ASMA EXPERIMENTAL Fisiopatologia del asma bronquial
Enfermedad inflamatoria de las vías aéreas a la que se asocia intensa hiperreactividad bronquial frente a estímulos diversos. Actuando conjuntamente, ambos fenómenos ocasionan la obstrucción bronquial, cuya intensidad varía de manera espontánea o por la acción terapéutica.
Tres aspectos: -Obstrucción bronquial reversible -Hiperreactividad -Inflamación
Fragilidad del epitelio que se traduce por su tendencia a la descamación.
Aumento de grosor de la membrana basal. Hipertrofia Hipertrofia del músculo liso y de las glándulas mucosas.
Neurotransmisores 1. sistema adrenergico o simpatico (bd) 2. sistema colinergico o parasimpatico (bc) (bc) 3. snanc inhibidor (bd): vip 4. snanc estimulador (bc): sp , taquicininas taquicinina s a y b, pdgc
Infiltrado inflamatorio constituido por eosinófilos, linfocitos, mastocitos.
Mediadores quimicos 1. histamina (bc) 2. eicosanoides ciclooxigenasa: pge2, pgf2a, pgd2, tromboxanos lipooxigenasa: leucotrienos (bc) sustancia de reacción lenta de anafilaxia 3. factor activador de plaquetas (bc)
Celulas
1. eosinofilos y sus productos (proteína básica mayor, proteína catiónica, peroxidasa y neurotoxina) es una de las características del asma aumento de formación en la medula ósea atracción hacia la mucosa por citocinas, adhesinas y factores quimiotacticos activación in situ para liberación de sus productos mastocitos
BRONCODILATADORES
Un broncodilatador es una sustancia, generalmente un medicamento, que causa que los bronquios y bronquiolos de los pulmones se dilaten, provocando una disminución en la resistencia aérea y permitiendo así el flujo de aire.
Puede ser endógeno, es decir, que se origina dentro del cuerpo o un medicamento que se administra con el fin de tratar dificultades para respirar, especialmente útiles en enfermedades obstructivas crónicas como el asma o EPO C.
Los broncodilatadores se clasifican en acción prolongada y acción corta.
Agonistas -2 de corta duración
Los agonistas de los receptores 2 son medicamentos que se usan para el rápido alivio o medicamentos de rescate de los síntomas del asma y otros trastornos broncoobstructivos.
Tardan menos de 20 minutos en lograr su acción y duran entre 4 y 6 horas
Agonistas -2 de acción prolongada
Los agonistas adrenérgicos -2 de acción prolongada se toman regularmente para controlar y prevenir la broncoconstricción
El efecto puede durar hasta 12 horas
Anticolinérgicos
Teofilina
El único anticolinérgico inhalado disponible como broncodilatador es el bromuro de ipratropio. Por sí solo no tiene efecto en el alivio de los síntomas del asma, por lo que se suele acompañar con un agonista 2 de corta duración. Se sale rapidamente del broncoespasmo con berotec.
Broncodilatador de acción prolongada tomada por vía oral o inyectada y previene los episodios asmáticos. Pertenece a la misma categoría farmacológica que la cafeína y por lo general se usa para casos de broncoconstricción difíciles de controlar.
HISTAMINA
Categorizada
químicamente como
una amina.
Regula funciones normales en el estómago y actúa como neurotransmisor en el sistema nervioso central.
Desempeña una función en la quimiotaxis de glóbulos blancos como los eosinófilos.
amina compuesta por un anillo imidazólico y un grupo etilamino como cadena lateral. Químicamente, la histamina es 2-(4imidazol) etilamina y su fórmula es C5H9N3.
Es el producto de la descarboxilación del aminoácidohistidina, una reacción catalizada por la enzima L-histidin descarboxilasa.
Es una amina hidrofílica vasoactiva (de ahí su nombre). Una vez formada, la histamina es almacenada o rápidamente inactivada. Es catabolizada por la histamina-N-metiltransferasa y la diamina-oxidasa, y posiblemente sea capturada por algún transportador. Algunas formas de intoxicación alimentaria, se deben a la conversión de histidina en histamina en la comida descompuesta o mal refrigerada, como el pescado. Ayuda a la respuesta inflamatoria del sistema inmunológico.
ANTIHISTAMINICOS
Fármacos que se usan para contrarrestar o bloquear los efectos causados en el organismo por la liberación de histamina.
EFECTOS DE LOS ANTIHISTAMÍCOS TIPO H1.
Accion antihistamínica.-inhiben
los efectos de la histamina, pues compiten por los receptores celulares para esta sustancia. es decir a nivel de tubo digestivo inhiben la contracción muscular, a nivel de bronquios antagonizan el efecto broncoconstrictor causado por la histamina. disminuyen la permeabilidad capilar reduciendo la formación de edema. antagonizan los efectos de vasodilatación periférica.
