BAB II PEMBAHASAN
I. Konsep Teori A. Definisi Definisi Vulva Vulva Hygiene Hygiene Post Post Partum Partum Vulva ygiene a!ala mem"ersi#an vulva !an !aera se#itarnya pa!a pasien $anita $anita yang se!ang nifas atau ti!a# !apat mela#u#annya mela#u#annya sen!iri. sen!iri. Vulva Vulva ygiene a!ala tin!a#an #epera$atan pa!a alat #elamin perempuan% yaitu pera$atan !iri pa!a organ e#sterna yang ter!iri atas mons veneris% terleta# !i!epan simpisis pu"is% pu "is% la"ia mayora yang merupa#an !ua lipatan "esar yang mem"entu# vulva% la"ia minora% !ua lipatan #e&il !i antara atas la"ia mayora% #litoris% se"ua 'aringan eri#til yang serupa !engan penis la#i(la#i% #emu!ian 'uga "agian yang ter#ait !i se#itarnya seperti seperti uretra% vagina% perineum% !an anus. Se!ang#an post partum a!ala masa !imulai setela partum selesai #ira(#ira )minggu setela plasenta lair !an "era#ir #eti#a alat(alat #an!ung #em"ali seperti #ea!aan se"elum amil. Dimana tu"u menyesuai#an "ai# fisi# maupun psi#ososial tera!ap proses melair#an. *Bari S A% !##% +,,+-. Pasi Pasien en yang yang aru aruss isti istira raat at !i temp tempat at ti!u ti!urr *mis *misal alny nya% a% #are #arena na hipertensi% hipertensi % pem"erian infus% section infus% section caesarea caesarea - arus !iman!i#an setiap ari !engan pen&u&ian !aera !aera perineum perineum yang !ila#u#an !ua #ali seari !an pa!a $a#tu sesu!a selesai mem"uang a'at. Mes#ipun i"u yang a#an "ersalin "iasanya masi mu!a !an seat% !aera !aera yang terte#an tetap memerlu#an peratian serta pera$atan prote#tif. Setela i"u mampu man!i sen!iri *i!ealnya% !ua #ali seari-% "iasanya !aera perineum perineum !i&u&i sen!iri !engan mengguna#an air !alam "otol atau $a!a lain yang !ise!i !ise!ia#an a#an #usus #usus untu# untu# #eperlu #eperluan an terse" terse"ut. ut. Penggan Penggantia tian n tampon tampon arus arus sering sering !ila#u !ila#u#an% #an% se!i#i se!i#itny tnyaa sesu!a sesu!a pen&u&i pen&u&ian an perineum perineum !an seti setiap ap #ali #ali sea sea"i "iss #e "ela#ang atau sea"is mengguna#an pispot. Payu!ara arus men!apat#an peratian
#usus pa!a saat man!i yang "isa !ila#u#an !engan mema#ai spons atau so$er !ua #ali seari. B. Tu'uan Vulva Hygiene Post Partum . Men'aga #e"ersian perineum !an vulva +. Men&ega ter'a!inya infe#si pa!a vulva% perineum% maupun uterus /. 0ntu# penyem"uan lu#a perineum1'aitan pa!a perineum 2. Men&ega masu#nya mi#roorganisme pa!a urogenital tra&tus 3. Mem"eri#an rasa nyaman pa!a pasien 4. 5a#tu Pera$atan Menurut 6eerer *+,,-% $a#tu pera$atan perineum a!ala . Saat man!i Pa!a saat man!i%i"u post partum pasti melepas pem"alut%setela ter"u#a ma#a a!a #emung#inan ter'a!i #ontaminasi "a#teri pa!a &airan yang tertampung pa!a pem"alut%untu# itu ma#a perlu !ila#u#an penggantian pem"alut%!emi#ian pula pa!a perineum i"u%untu# itu !iperlu#an pem"ersian perineum. +. Setela "uang air #e&il Pa!a saat "uang air #e&il%pa!a saat "uang air #e&il #emung#inan "esar ter'a!i #ontaminasi air seni pa!are#tum a#i"atnya !apat memi&u pertum"uan "a#teri pa!a perineum untu# itu !iperlu#an pem"ersian perineum. /. Setela "uang air "esar Pa!a saat "uang air "esar%!iperlu#an pem"ersian sisa(sisa #otoran !ise#itar anus%untu# men&ega ter'a!inya #ontaminasi "a#teri !ari anus #e perineum yang leta#nya "erse"elaan ma#a !iperlu#an proses pem"ersian anus !an perineum se&ara #eseluruan.
D. Persiapan Alat Alat !an "aan 7 . Kapas su"limat atau !esinfe#tan +. Pinset /. Beng#o# 2. Pispot 3. Tempat &e"o# yang "erisi larutan ). Desinfe#tan sesuai !engan #e"utuan 8. Pengalas
9. Sarung tangan E. Prose!ur Ker'a . :elas#an prose!ur pa!a #lien +. 4u&i tangan /. Atur posisi pasien *manusia &o"a- !engan !orsal re&um"ent 2. Pasang pengalas !an pispot !ileta##an pa!a "o#ong pasien 3. ;una#an sarung tangan ).
S% !iagnosa me!is +- Keluan utama Biasanya #lien mengelu nyeri 1 #eti!a#nyamanan pa!a !aera #emaluannya setela melair#an. /- >i$ayat penya#it se#arang 2- >i$ayat #eseatan lalu Perlu !itanya#an mengenai #on!isi penya#it se"elumnya seperti ipertensi% DM% :antung atau #eluan yang lainnya.
3- >i$ayat #eseatan se#arang Biasanya #lien mengelu nyeri pa!a "agian #emaluannya !isaat #lien "ergera# !an "er#urang apa"ila "eristiraat. )- >i$ayat #eseatan #eluarga ?ang perlu !itanya#an a!ala penya#it yang sifatnya menurun *ipertensi% DM% :antung- !an penya#it menular serta mempunyai ri$ayat persalinan #em"ar. 8-
>i$ayat #eseatan psi#ososial Biasanya pasien !engan masa nifas mengalami #e&emasan tentang #ea!aan "ayinya serta nyeri pa!a !aera perineum.
9- Pola(pola fungsi #eseatan =- Pola persepsi !an tata la#sana #eseatan Karena #e&emasannya tera!ap 'aitan perineum "iasanya #lien BAK atau BABnya men'a!i sulit !an ta#ut #arena 'aitannya !apat ro"e#. @le #arena itu perlu !ila#u#an pera$atan !an pengetauan tentang &ara vulva ygiene setiap BAK atau BAB agar !apat ter'a!i infe#si !an 'aitannya !apat #ering. ,- Pola nutrisi !an meta"olisme Biasanya #lien pa!a masa nifas mengalami pening#atan nafsu ma#an !an penurunan nafsu ma#an. - Pola eliminasi Pa!a pen!erita post partum sering ter'a!i a!anya perasaan sering atau susa untu# BAK yang !itim"ul#an ole ter'a!inya o!em !ari trigono% yang menim"ul#an o"stru#si !ari uretra seingga sering ter'a!i #onstipasi. Selain itu #lien ta#ut BAB atau BAK #arena 'aitannya ro"e# atau nyerinya "ertam"a. +- Pola istiraat !an ti!ur Pa!a #lien nifas ter'a!i peru"aan pa!a pola istiraat !an ti!ur #arena merasa#an nyeri pa!a perineum. /- Pola a#tivitas !an latian
Biasanya #lien !apat mela#u#an a#tivitas seari(ari !engan ter"atas% misalnya ma#an% minum% !u!u# !an "iasanya #lien !engan nyeri perineum ter'a!i #eter"atasan a#tivitas. 2- Pola sensori !an #ognitif Pa!a pola sensori #lien mengalami nyeri pa!a perineum a#i"at lu#a 'aitan !an nyeri perut a#i"at involusi uteri. Pa!a pola #ognitif ter'a!i pa!a i"u primipara yang mengalami #e&emasan atas nyeri yang !ialaminya.
3- Pola persepsi !an #ensep !iri Biasanya ter'a!i #e&emasan tera!ap #ea!aan #eailannya le"i men'elang persalinan. Dampa# psi#ologisnya a!ala ter'a!inya peru"aan #onsep !iri yaitu Bo!y Image !an i!eal !iri. )- Pola repro!u#si !an seual Ter'a!i peru"aan sesual atau !isfungsi seual yaitu peru"aan !alam u"ungan seual yang ti!a# a!e#uat #arena a!anya proses persalinan !an nifas. 8- Pola u"ungan !an peran Dalam u"ungan peran "iasanya mengalami se!i#it gangguan #arena masa nifas a!ala masa !imana i"u arus istiraat !an mela#u#an a#tivitas ter"atas. 9- Pola tata nilai !an #eper&ayaan Klien !engan masa nifas ti!a# !apat mela#u#an i"a!a% tetapi #lien anya "isa "er!oa #arena #lien masi !alam #ea!aan "e!rest !an "elum "ersi
". Pemeri#saan fisi# a. Kepala Pa!a #lien !engan nyeri perineum "iasanya ti!a# ter!apat #elainan pa!a #epala ".
Dari vagina !apat !iliat a!a ti!a#nya per!araan% 'umla per!araan !an a!a 1 ti!a#nya fluor al"us
e. 0terus Biasanya uterus lama #elamaan a#an menge&il !an "iasanya apa"ila i"u "aru post partum tinggi uterus a!ala 'ari "a$a pusat f.
Perineum Ter!apat pero"e#an alami atau a#i"at episiotomi seingga ini !apat menye"a"#an nyeri
g. 4ervi Biasanya i"u nifas% #ea!aan &ervinya menganga seperti &orong "er$arna mera #eitaman% #onsistensi luna# !an "iasanya a!a pero"e#an . Payu!ara Biasanya i"u nifas% payu!aranya tegang !an mem"esar% puting susu menon'ol% !an ini se"elumnya arus men!apat#an pera$atan payu!ara agar ti!a# ter'a!i infe#si% le&et !an "en!ungan ASI +. Diagnosa #epera$atan A!ala suatu pernyantaan yang 'elas tentang masala #eseatan #lien yang !apat !iatasi !engan tin!a#an #epera$atan yang !itetap#an "er!asar#an analisa !an intervensi. Diagnosa yang mun&ul pa!a #lien !engan nifas a!ala 7 a. ;angguan rasa nyaman *nyeri- "eru"ungan !engan a!anya lu#a post partum% peregangan perineum% lu#a episiotomy ". >esi#o tinggi ter'a!inya infe#si "eru"ung !engan personal ygiene #urang &. 4emas "eru"ungan !engan #urangnya pengetauan #lien tentang menyusui /. Peren&anaan #epera$atan Peren&anaan merupa#an taap #e!ua !alam menyusun ren&ana #epera$atan yang !ila#sana#an setela mengumpul#an !ata% menganalisa !ata !an menetap#an !iagnosa #epera$atan serta menentu#an pen!e#atan yang !iguna#an untu# meme&a#an masala atau mengurangi masalanya.
Diagnosa #epera$atan 7 a. ;angguan rasa nyaman *nyeri- "eru"ungan !engan a!anya lu#a post partum% peregangan perineum% lu#a episiotomi Tu'uan 7 Nyeri "er#urang 1 mengilang Kriteria asil 7 ( Klien mampu "era!aptasi !engan nyeri ( TTV !alam "atas normal ( 5a'a #lien ti!a# menyeringai #esa#itan ( Klien ti!a# memegangi !aera yang sa#it ( S#ala nyeri @ >en&ana tin!a#an 7 -
Diagnosa #epera$atan + 7 a. >esi#o ter'a!inya infe#si "eru"ungan !engan personal ygiene #urang Tu'uan 7 Infe#si ti!a# ter'a!i Kriteria asil 7 ( Be"as tan!a(tan!a infe#si *>EEDA( TTV !alam "atas normal
( Ti!a# a!anya P0S pa!a perineum ( en&ana tin!a#an 7 - @"servasi TTV 0ntu# mengetaui tan!a(tan!a a!anya infe#si +- S. 3. Evaluasi Merupa#an taap a#ir !ari proses #epera$atan yang menye!ia#an nilai informasi mengenai pengaru intervensi yang tela !iren&ana#an !an merupa#an per"an!ingan !ari asil yang !iamati !engan #riteria asil yang tela !i "uat pa!a taap peren&anaan. *Do#umentasi Kep. Ais. A. H.% +,,-
DA6TA> P0STAKA
A. Ai Alimul H% +,,% Dokumentasi Keperawatan
