LAPORAN KASUS ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK DENGAN HIPERTENSI DI RT 03 RW 05 DESA NARINGGUL KECAMATAN NARINGGUL KABUPATEN CIANJUR Diajukan untuk memenuhi tugas Mata Kuliah Nursing Kuliah Nursing Practice 6.1
DISUSUN OLEH : RENTINA SILALAHI SA11041
PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN IMMANUEL BANDUNG 2014
ASUHAN KEPERAW KEPERAWATAN ATAN GERONTIK GE RONTIK PADA Ny.I DENGAN DE NGAN HIPERTENSI 1.
PENGKAJIAN
A. IDENTITAS
1. Nama
: Ny. I
2. Usia
: 61 Tahun
3. Jenis Kelmin
: Perempuan
4. Status Pernikahan
: Menikah
5. Suku
: Sunda
6. Agama
: Islam
7. Pendidikan
: SD
8. Alamat
: Naringgul Datar Jambe RT: 03, RW: 05 IDENTITAS USIA : 61 Thn.
NAMA : Ny.I SUKU : Sunda / Indonesia
MENIKAH
P
AGAMA: Islam
ALERGI: Tidak Ada.
PENDIDIKAN : TAMAT TAMAT SD ALAMAT: Jalan Legok kunci RT: 03, RW: 05
RIWAYA RIWAYAT T KES KESEH EHAT ATAN AN KEJADIAN PENYAKIT DAN KELUHAN 3 BULAN TERAKHIR
Klien mengatakan tidak pernah sakit dalam kurun waktu 3 bulan terakhir, namun klien selalu merasa pusing yang hebat disaat-saat tertentu. RIWA RIWAYAT KESEHAT KESE HATAN AN KELUARGA KELU ARGA
Dalam keluarga Ny.I memilki penyakit keturunan yaitu hipertensi dan tidak mempunyai pen yakit menular GENOGRAM
Ket : Ny.I memiliki suami 1, dan memiliki 3 anak perempuan, dan 1 anak laki-laki l aki-laki RIWAYAT JATUH : tidak ada
WAKTU : PENYEBAB :DAMPAK PADA KESEHATAN : -
GEJALA FEAR OF FALLING : TIDAK ADA STATUS KESEHATAN SAAT INI KELUHAN UTAMA (PQRST)
Ibu S mengatakan sering mersakan sakit kepala,skala n yeri yang dirasakan 6 (1-10). Nyeri yang dirasakan hilang timbul STATUS FISIOLOGIS POSTUR TUBUH (TULANG BELAKANG): TEGAP
TB/BB : 154cm
/ 49 kg
TTV : NADI ( 84x/ MNT) | RESPIRASI ( 20x/MNT) | SUHU ( 36,2 ◦C) | TEKANAN DARAH ( 140/ 100 mmHg) PENGGUNAAN ALAT BANTU : -
LAMA PEMAKAIAN:RESUME PENGKAJIAN LAIN
PENGKAJIAN FUNGSIONAL : Berdasarkan pengkajian fungsional yang telah dilakukan, nilai didapatkan adalah 100 yang merupakan mandiri PENGKAJIAN KESEIMBANGAN : Berdasarkan pengkajian keseimbangan, didapatkan Resiko Jatuh Tinggi MMSE : Berdasarkan hasil pengkajian MMSE, klien mendapatkan nilai 28 hal ini menunjukkan klien masih dalam rentang normal. SPMSQ : Berdasarkan hasil pengkajian SPMSQ, dari 10 pertanyaan klien mampu menjawab semua pertanyaan dengan benra, hal ini menunjukan fungsi intelektual klien utuh. GERIATRIC DEPRESSION SCALE : Berdasarkan hasil pengkajian GDS, dari 30 pertanyaan yang ditanyakan klien mendapatkan nilai 16 hal ini menandakan klien mengalami depresi ringan/sedang. NUTRITION SCREENING : Berdasarkan pengkajian yang dilakukan klien mendapatkan nilai 10, hal ini berarti nutrisi klien tidak baik. PAIN INVENTORY : LAINNYA :PENGKAJIAN FISIK KEPALA :
LEHER :
Distribusi rambut merata, bersih, tidak ada lesi pada kulit kepala, uban di kepala sudah mulai merata, tidak terdapat nyeri tekan pada kepala klien, bentuk kepala bulat
Tidak ada peningkatan tekanan CVP, tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, tidak ada nyeri saat klien menelan.
MATA :
DADA :
Simetris, pupil sama kiri dan kanan, tidak terdapat katarak pada kedua mata, menggunakan alat bantu penglihatan (kacamata)
Pergerakan dinding dada simetris, ictus cordis tidak terlihat, tidak teraba krepitasi di lapang paru, getaran sama di seluruh lapang paru dan punggung, tidak ada suara nafas tambahan, suara nafas bronco vesikuler
HIDUNG :
ABDOMEN :
Septum terletak ditengah, simetris, tidak terdapat polip, bersih, tidak ada gangguan penciuman, tidak ada nyeri tekan
Tidak tampak asites, peristaltic usus 19x per menit, pada pemeriksaan perkusi terdengar hipersonor. Tidak ada nyeri tekan di abdomen klien, terdapat nyeri tekan (skala 7 dari 1-10)
MULUT DAN TENGGOROKAN :
GENETALIA :
Mukosa bibir klien tampak kering, mulut bersih, nafas tidak berbau, lidah bersih, tidak ada pembesaran tonsil (T1). Gigi klien mulai berkurang, ada gigi yang hilang dan rusak. Tampak adanya karies di gigi klien. Tidak ada gangguan di mulut dan tenggorokan klien.
Klien mengatakan genitalia bersih, tidak ada keluhan saat BAK, dan tidak ada kelainan. BAB 1x/ hari, BAK 3-5x/ hari
TELINGA :
EKSTREMITAS :
Letak simetris, telinga tidak mengeluarkan cerumen/kotoran, fungsi pendengaran baik
5
5
4
3
INTEGUMEN :
REFLEKS :
Kulit klien tampak keriput, elastisitas kulit klien berkurang, ada bekas luka di kaki kanan klien.
Reflex patella, babinski (+)
OBAT-OBATAN YANG DIKONSUMSI DENGAN RESEP DOKTER: Ada
TANPA RESEP DOKTER:
Antasida Doen 1x 1 tab
Tidak ada PERILAKU TERHADAP KESEHATAN
KEBIASAAN MEROKOK: >3 BATANG SEHARI
INGIN BERHENTI
KEBIASAAN MENGKONSUMSI ALKOHOL : OLAH RAGA : TIDAK PERNAH JENIS: -
*
WAKTU/LAMA OLAH RAGA : POLA TIDUR JUMLAH WAKTU TIDUR SEHARI : > 6 JAM
MALAM : Pukul 21.00-05.00 WIB 8 JAM SIANG : Pukul 13.00-15.00 WIB 2 JAM
GANGGUAN TIDUR : ADA*
Sering terbangun karena kepala terasa pening
KEBIASAAN KHUSUS : Tidak Ada POLA ELIMINASI BAK
3-5 KALI/ hari
BAB 1 KALI
WARNA URINE : KUNING JERNIH
KONSISTENSI : LEMBEK
GANGGUAN SAAT BERKEMIH : TIDAK ADA
GANGGUAN SAAT BUANG AIR BESAR: TIDAK ADA
MASALAH DENGAN POLA BAK : TIDAK ADA
MASALAH DENGAN POLA BAB: TIDAK ADA
POLA KEBERSIHAN DIRI MANDI : 2 KALI SIKAT GIGI : YA
DENGAN SABUN
*
*
FREKUENSI DALAM SEHARI: 2 KALI
SAAT MANDI
MENGGUNAKAN PASTA GIGI
Pepsodent
BERGANTI PAKAIAN BERSIH : 1 KALI SEHARI PEMENUHAN KEBUTUHAN NUTRISI FREKUENSI MAKAN 2 KALI
HABIS 1/2 PORSI
JENIS MAKANAN : PAGI : Bubur + minum (susu) SIANG :Nasi + tahu + sayur (kangkung) + tempe + minum MALAM : Nasi + lauk + Kerupuk + minum SNACK/MAKANAN TAMBAHAN : Tidak Ada PREFERENSI MAKANAN KHUSUS: Tidak ada MASALAH DALAM UPAYA PEMENUHAN: Kurang nafsu makan PEMENUHAN KEBUTUHAN CAIRAN FREKUENSI MINUM >3 GELAS SEHARI
*
JENIS MINUMAN : AIR PUTIH / KOPI MASALAH DALAM UPAYA PEMENUHAN: Tidak ada masalah POLA SOSIALISASI KEMAMPUAN SOSIAL: Klien tampak kooperatif, klien mau dan mampu bersosialisasi dengan orang lain walaupun keadaan fisiknya sedang tidak baik SIKAP KLIEN TERHADAP ORANG LAIN: Klien mau menerima dan terbuka dengan orang lain MASALAH DALAM BERSOSIALISASI: Kondisi fisik klien tidak memungkinkan klien dalam mengikuti kegiatan rutin yang ada di masyarakat PEMENUHAN KEBUTUHAN SPIRITUAL PANDANGAN KLIEN : Beribadah kepada Allah sangat penting, karena manusia adalah ciptaan-nya, dan suatu saat kita semua akan kembali kepada-Nya dan kita harus selalu bersyukur dengan nikmat yang diberiNya KEGIATAN YANG DILAKUKAN : Sholat 5 waktu, Pengajian. MASALAH DALAM UPAYA PEMENUHAN: Mini Mental Status Exam (MMSE)
Nama Klien : Ibu S Usia
: 61 Tahun Aspek yang dikaji
Skor Maksimum
Skor Klien
5
5
Sekarang (hari), (tanggal), (bulan), (tahun), berapa dan (musim) apa?
5
5
Sekarang kita berada dimana? (jalan), (no rumah), (Kota), (Kabupaten), (Provinsi)
Orientasi
Registrasi 3
3
Pewawancara menyebutkan nama 3 buah benda (c ontoh: bola, kursi, lampu), 1 detik untuk tiap benda. Mintalah lansia untuk mengulang ke 3 nama tersebut. Berikan 1 angka untuk setiap jawaban yang benar. Bila masih salah, ulanglah menyebutkan 3 benda tersebut sampai lansia dapat menyebutkan dengan benar. Hitung dan catat jumlah percobaan yang dilakukan. (Jumlah percobaan = .................) Perhatian dan Kalkulasi
5
5
Hitunglah berturut-turut pengurangan 7 dari 100. Berhenti pada hitungan ke 5 (93, 86, 79, 72, 65). Berikan 1 angka untuk setiap jawaban yang benar. *Alternatif lain: Ejalah kata dunia/lampu/lipat (kata dengan 5 huruf) dari akhir ke awal. (a-i-n-u-d)/(u-p-m-a-l)/(t-a-p-i-l) Mengingat kembali (Recall)
3
3
Tanyalah kembali nama ke 3 benda yang telah disebutkan sebelumnya (registrasi). Berikan angka 1 untuk setiap jawaban yang benar.
9
7
Bahasa a. Apakah nama benda-benda ini? (perlihatkan pensil dan arloji) (2 angka bila benar). b. Ulangilah kalimat berikut: “Jika Tidak Dan Atau Tapi) (1 angka bila benar) c. Laksanakan 3 buah perintah ini : “Peganglah selembar kertas dengan tangan kanan, lipatlah kertas itu pada pertengahan dan letakanlah di lantai (3 angka bila benar) d. Bacalah dan laksanakan perintah berikut:
“PEJAMKAN MATA ANDA” (1 angka bila bena r) e. Tulislah sebuah kalimat (1 angka bila benar) ________________________________________________________ ________________________________________________________ ________________________________________________________ f. Tirulah gambar ini (1 angka bila benar)
Skor total
28
Sumber : Burns, 1999. Assessment Scales in Old Age Psychiatry. Martin Dunitz Ltd. London, p. 35 Interpretasi hasil: Skor 24-30
: Normal
Skor 17-23
: Kemungkinan mengalami gangguan kognitif
Skor 0-16
: Klien mengalami gangguan Kognitif
Bandung, 22 Mei 2014
Putri permatasari
GERIATRIC DEPRESSION SCALE (GDS)
Nama Klien : Ny.I Usia NO
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23.
: 61 Tahun PERTANYAAN
JAWABAN
Apakah bapak/ibu sekarang ini merasa puas dengan kehidupannya?
Ya
Tidak
Apakah bapak/ibu telah meninggalkan banyak kegiatan atau kesenangan akhir-akhir ini?
Ya
Tidak
Apakah bapak/ibu sering merasa hampa/kosong didalam hidup ini?
Ya
Tidak
Apakah bapak/ibu sering merasa bosan?
Ya
Tidak
Apakah bapak/ibu merasa mempunyai harapan yang baik dimasa depan?
Ya
Tidak
Apakah bapak/ibu mempunyai pikiran jelek yang menganggu terus menerus?
Ya
Tidak
Apakah bapak/ibu memiliki semangat yang baik setiap saat?
Ya
Tidak
Apakah bapak/ibu takut bahwa sesuatu yang buruk akan t erjadi pada anda?
Ya
Tidak
Apakah bapak/ibu merasa bahagia sebagian besar waktu?
Ya
Tidak
Apakah bapak/ibu merasa tidak mampu berbuat apa-apa?
Ya
Tidak
Apakah bapak/ibu sering merasa resah dan gelisah?
Ya
Tidak
Apakah bapak/ibu lebih senang tinggal dirumah daripada keluar dan mengerjakan sesuatu?
Ya
Tidak
Apakah bapak/ibu sering merasa khawatir tentang masa depan?
Ya
Tidak
Apakah bapak/ibu akhir-akhir sering pelupa?
Ya
Tidak
Apakah bapak/ibu pikir bahwa hidup bapak/ibu sekarang ini menyenangkan?
Ya
Tidak
Apakah bapak/ibu sering merasa sedih dan putus asa?
Ya
Tidak
Apakah bapak/ibu merasa tidak berharga akhir-akhir ini?
Ya
Tidak
Apakah bapak/ibu sering merasa khawatir tentang masa lalu?
Ya
Tidak
Apakah bapak/ibu merasa hidup ini menggembirakan?
Ya
Tidak
Apakah sulit bagi bapak/ibu untuk memulai kegiatan yang baru?
Ya
Tidak
Apakah bapak/ibu merasa penuh semangat?
Ya
Tidak
Apakah bapak/ibu merasa situasi sekarang ini tidak ada harapan?
Ya
Tidak
Apakah bapak/ibu berpikir bahwa orang lain le bih baik
Ya
Tidak
keadaannya daripada bapak/ibu? 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30.
Apakah bapak/ibu sering marah karena hal-hal yang sepele?
Ya
Tidak
Apakah bapak/ibu sering merasa ingin menangis?
Ya
Tidak
Apakah bapak/ibu sulit berkonsentrasi?
Ya
Tidak
Apakah bapak/ibu merasa senang waktu bangun tidur dipagi hari?
Ya
Tidak
Apakah bapak/ibu tidak suka berkumpul dipertemuan sosial?
Ya
Tidak
Apakah mudah bagi bapak/ibu membuat suatu keputusan?
Ya
Tidak
Apakah pikiran bapak/ibu masih tetap mudah dalam memikirkan sesuatu seperti dulu?
Ya
Tidak
Sumber : Burns, 1999. Assessment Scales in Old Age Psychiatry. Martin Dunitz Ltd. London, p.2-3 Skor: hitung jumlah jawaban yang tercetak tebal (poin=1) 0-10
Tidak depresi (not depressed )
11-20
Depresi ringan/sedang ( mild )
21-30
Depresi berat ( severe)
Bandung, 22 Mei 2014
Putri permatasari
Nutrition Screening Initiative* Nama Klien : Ny.I Usia
: 61 Tahun
Bacalah pernyataan dibawah ini. Berikan lingkaran pada kolom ya jika dirasakan terjadi pada klien. Jumlahkan semua point yang di lingkari dan bandingkan dengan kategori yang tersedia. Pernyataan
Ya
Saya memliki penyakit atau kondisi kesehatan yang membuat saya harus mengganti jenis makanan dan jumlah makanan yang saya
2
konsumsi. Saya makan kurang dari 2 kali sehari.
3
Saya hanya mengkonsumsi sedikit sayur, buah atau produk susu.
1
Saya minum 3 (atau lebih) jenis minuman beralkohol hampir setiap hari (bir, anggur, whiskey). Saya memiliki masalah pada gigi dan mulut yang membuat saya sulit untuk makan.
0
0
Terkadang saya tidak mempunyai uang untuk membeli makanan.
2
Saya sering sekali makan sendirian.
0
Saya mengkonsumsi lebih dari 3 jenis obat dalam sehari.
0
Saya telah mengalami penurunan atau penambahan berat badan (yang tidak di inginkan) sebanyak 4-5 kg dalam 6 bulan terakhir. Saya tidak selalu mampu secara fisik untuk melakukan kegiatan memasak, berbelanja, dan atau makan. Total score
*(Nutrition Screening Initiative, 2000 dalam Touhy dan Jett, 2010)
Kategori: 0-2
: Nutrisi baik
3 – 5
: Nutrisi sedang
>6
: Nutrisi tidak baik
1
1 10
Short Portable Mental Status Questioner (SPMSQ)
Nama Klien : Ny.I Usia
: 61 Tahun BENAR
SALAH
NO
PERTANYAAN
√ √ √ √ √ √ √ √
1
Tanggal berapa hari ini?
2
Hari apa sekarang?
3
Apa nama tempat ini?
4
Dimana alamat anda?
5
Berapa umur anda?
6
Kapan anda lahir?
7
Siapa presiden Indonesia?*
8
Siapa presiden Indonesia sebelumnya?
√ √
9
Siapa nama ibu anda?
10
Kurangi 3 dari 20 dan lakukan pengurangan 3 dari angka baru secara menurun. Salah 0
Jumlah
Sumber: Burns, 1999. Assessment Scales in Old Age Psychiatry. Martin Dunitz Ltd. London, p. 56-57. INTERPRETASI Salah 0-2
Fungsi intelektual utuh
Salah 3-4
Fungsi intelektual kerusakan ringan
Salah 5-7
Fungsi intelektual kerusakan sedang
Salah 8-10
Fungsi intelektual kerusakan berat
Bandung, 07 July 2014
Rentina Silalahi
Pengkajian Inventori Nyeri Pada Lansia
Nama Klien : Ny.I Usia
: 61 Tahun
1) Sepanjang kehidupan, kita pasti pernah mengalami nyeri atau rasa sakit (seperti sakit kepala,nyeri otot atau sakit gigi). Apakah anda memiliki rasa sakit selain seperti disebutkan diatas yang terjadi setiap hari?
√Ya
Tidak
2) Berikan tanda X pada area yang dirasakan sakit atau nyeri pada gambar dibawah ini.
De an
Belakan
3) Berikan lingkaran pada angka dibawah ini yang menunjukkan rasa sakit yang paling parah yang anda rasakan dalam 24 jam terakhir. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Tidak
Tak tertahankan
sakit 4) Berikan lingkaran pada angka dibawah ini yang menunjukkan rasa sakit yang paling ringan yang anda rasakan dalam 24 jam terakhir. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Tidak
Tak tertahankan
sakit 5) Berikan lingkaran pada angka dibawah ini yang menunjukkan rasa sakit rata-rata yang anda rasakan. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Tidak
Tak tertahankan
sakit 6) Berikan lingkaran pada angka yang menunjukkan rasa sakit yang sekarang sedang anda rasakan. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Tidak
Tak tertahankan
sakit 7) Apa yang telah anda lakukan untuk mengatasinya? (sebutkan nama obat jika anda mengkonsumsi obat)
8) Dalam 24 jam, seberapa banyak rasa sakit telah berkurang akibat tindakan atau obat yang anda konsumsi? 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Tidak ada
Hilang
9) Berikan lingkaran pada angka dibawah ini yang menunjukkan seberapa besar pengaruh nyeri terhadap: a. Aktivitas umum 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Catatan:_sulit untuk Tidak Sangat bergerak_________________________________ ada b.
mempengaruhi
Mood 0 1 2 3 4 5
6 7
8
9
Tidak
Sangat
ada
8
9
Tidak
mempengaruhi
d. Pekerjaan 0 1 2 3
4 5
6 7
8
9
Tidak
10 Sangat
ada
Catatan:_Jika klien merasakan nyeri kakinya klien merasa sulit untuk berjalan dan harus duduk diam terlebih dahulu.
Catatan: Mempengaruhi aktivitas pekerjaan klien.____________________________________
mempengaruhi
e. Hubungan dengan orang lain 0 1 2 3 4 5 6 7 8
9
Tidak
10 Sangat
ada
mempengaruhi 3
4
5
6 7
8
9
Tidak ada g. Kegemaran atau hobi 0 1 2 3 4 5 6 7
ada
10 Sangat
ada
Tidak
Catatan:___Mempengaruhi mood klien untuk berinteraksi_______________________________
mempengaruhi
c. Kemampuan berjalan 0 1 2 3 4 5 6 7
f. Tidur 0 1 2
10
10 Sangat
Catatan:_hubungan dengan orang lain klien baik, tidak dipengaruhi oleh sakitn a
Catatan:__Klien sering terbangun terutama jika nyeri dirasakan saat klien tidur.
mempengaruhi 8
9
10 Sangat
Catatan:__ Tidak ada hobi klien____________________________________
mempengaruhi
Bandung, 07 July 2014
Rentina Silalahi
Modifikasi format Pain Assesment (Sumber:McCaffery M, Bebee A. (1989). Pain: Clinical manual of nursing practice, St. Louis: Mosby.
PENGKAJIAN FUNGSIONAL (BARTHEL INDEKS; MAHONEY & BARTHEL, 1965) Nama Klien : Ny.I Usia
: 61 Tahun
NO
NILAI
AKTIVITAS
BANTUAN
MANDIRI
5
10
5-10
15
1
Makan
2
Berpindah dari kursi roda ketempat tidur dan sebaliknya, termasuk duduk ditempat tidur
3
Kebersihan diri, mencuci muka, menyisir, mencukur dan menggosok gigi
0
5
4
Aktivitas toilet
5
10
5
Mandi
0
5
6
Berjalan di jalan yang datar (jika tidak mampu berjalan lakukan dengan kursi roda)
10
15
7
Naik turun tangga
5
10
8
Berpakaian termasuk mengenakan sepatu
5
10
9
Mengontrol defekasi
5
10
10
Mengontrol berkemih
5
10
100
JUMLAH Penilaian :
0 – 2
: Ketergantungan
21 – 61
: Ketergantungan berat/sangat tergantung
62 – 90
: Ketergantungan berat
91 – 99
: Ketergantungan ringan
100
: Mandiri
Bandung, 07 July 2014
Rentina Silalahi
B. Analisa Data
No 1
Data
Masalah
DS : Ibu I mengatakan kadang pusing, kaku/ pegal ditengkuk apabila tekanan darah tinggi Ibu I kurang mengerti masalah hipertensi, yang saya tahu tekanan darah tinggi.
Kurang pengetahuan
Penyebab Ketidakmampuan keluarga dalam mengenal masalah kesehatan yang dialami Tn. G
DO : TD : 140/100 mmHg N : 90 x/ menit
DS : Ibu I mengatakan apabila kepala saya pusing. Saya tidak langsung periksa ke pukesmas atau tim kesehatan. Ibu I mengatakan jarang berolahraga. Ibu I mengatakan apabila pusing saya langsung tidur dan mendinginkan pikiran. DO : TD : 140/100 mmHg
Resti komplikasi Hipertensi
Ketidakmampuan keluarga untuk mendapat anggota keluarga yang sakit.
C. Diagnosa Keperawatan
1. Kurang pengetahuan mengenai penyebab hipertensi berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga dalam mengenal masalah kesehatan yang dialami Ibu I. 2. Resiko tinggi komplikasi hipertensi berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga untuk merawat anggota keluarga yang sakit.
B. Diagnosa Keperawatan
1. Kurang pengetahuan mengenai penyebab hipertensi berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga dalam mengenal masalah kesehatan yang dialami Ibu I. 2. Resiko tinggi komplikasi hipertensi berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga untuk merawat anggota keluarga yang sakit.
Asuhan keperawatan
no
1
Masalah Keperawatan
Tujuan
Umum Khusus Kurang Pengetahuan Setelah pengetahuan bertambah dilakukan berhubungan setelah pendidikan dengan dilakuan kesehatan ketidakmampuan tindakan tindakan keluarga dalam selama 3 keperawatan mengenal hari pada selama 1x30 masalah keluarga menit kesehatan yang Ibu I diharapkan dialami Ny. I keluarga mampu . : -mengenal masalah hipertensi -keluarga mapu mengambl keputusan tentang masalah hipertensi -dapat merawat anggota keluarga dengan hipertensi, untuk dapat memodifikasi lingkungan. mengaplikasikan relaksasi
Kriteria
Kriteria Standar Respon 1.keluarga verbal mampu keluarga menyebutkan dapat pengertian menyebutkan hipertensi 2. definisi, keluarga tanda gejala mampu terjadinya menyebutkan hipertensi penyebab hipertensi 3. keluarga mampu menyebutka tanda & gejala hipertensi
Tinadakan
1.berikan penkes tentang definsi,gejala hipertensi & penatalaksanaan. S: pendidikan kesehatan. M: tingkat pengetahuan, tingkat pemahaman A: -penyakit hipertensi pengobatan untuk hipertensi. R: agar Ibu I mendapatkan informasi tentang hipertensi dan memahami hipertensi. T: 1x30 menit. 2. berikan reinforcement atas jawaban, jelaskan & tanyakan kembali. S: pemberian reinforcement. M: ekspresi wajah positif A: ekspresi wajah R: untuk
2
Resti komplikasi Hipertensi b. d Ketidakmampuan keluarga untuk mendapat anggota keluarga yang sakit
Setelah Keluarga dilakukan mampu pendidikan menyebutkan kese hatan kembali tentang tindakan kemungkinan keperawatan penyebab selama 3x terjadinya diharapkan peningkatan keluarga tekanan darah mampu tinggi merawat - menyebutkan anggota akibat yang keluarga terjadi bila yang tekanan darah menderita tidak terkontrol hipertensi
meningkatkan tingkat kepercayaan. T: 1x30 menit. Respon 1.menyebutkan -berikan penkes verbal 2 dari 3 kepada Ibu I keluarga kemungkinan tentang definisi, dapat penyebab tanda gejala, menyebutkan terjadinya pencegahan. penyebab peningkatan S: pendidikan dan gejala tekanan darah kesehatan hipertensi - menyebutkan M: tingkat 2 dari 3 tanda pengetahuan peningkatan A: pengertian tekanan darah dan etiologi serta tanda gejala hiipertensi R: agar pasien mendapatkan informasi & memahami tentang hipertensi T: 1X30 menit.
1. Catatan Perkembangan Tanggal Masalah keperawata 04-07Kurang 2014 pengetahuan b. DKetidakmam puan keluarga dalam mengenal masalah kesehatan yang dialami Tn. G
05-07 /July 2014
Implementasi
Respon
-memberikan DS: pasien penkes mengatakan bersedia -menanyakan untuk diberi umpan balik pasien pengetahuan tentang -memberikan hipertensi reinforcement DO: pasien kooperatif DS: pasien mendemonstrasikan mengatakan akan cara mengatasi menjawab dari pusing pertanyaan yang diberikan DO: pasien tampak menjawab pertanyaan. DS: pasien mengatakn berterima kasih untuk reinforcemennya DO: pasien tampak senang diberikan reinforcement DS: Pasien mengatakan bersedia untuk diberikan demonstrasi tentang cara mengatasi pusing DO: pasien tampak kooperatif 2 Resti -menjelaskan DS: pasien komplikasi kepada keluarga mengatakan bersedia Hipertensi b. d tentang untuk menjelaskan Ketidakmampuan kemungkinan tentang keluarga untuk penyebab kemungkinanpenyebab mendapat anggota terjadinya tekanan terjadinya tekanan keluarga yang darah tinggi darah tinggi sakit -menjelaskan DO: pasien tampak tentang tanda & menjelaskan gejala hipertensi DS: pasien mengatakan bersedia untuk menjelaskan tentang
kemungkinan tanda gejala terjadinya tekanan darah tinggi DO: pasien tampak menjelaskan
