ASUHAN KEPERAWATAN KESEHATAN KOMUNITAS PADA AGREGAT ANAK USIA SEKOLAH DI KOMUNITAS
DISUSUN OLEH : B19 AJ1 1. 1 . 2. 3. !. ". 6. 7. .
MUHAMMAD ROZIQIN OKTAPIANTI MUHAMMAD ANIS TASLIM AMIRA AULIA DWI HARTINI BAIQ SELL# SIL$IANI KHOLIDATUL AZIZAH NUR SA##ID JALALUDDIN RUMM#
131611123017 13161112301 131611123019 131611123020 131611123021 131611123022 131611123023 13161112302!
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS %AKULTAS KEPERAWATAN UNI$ERSITAS AIRLANGGA SURABA#A 2016
1
KATA KATA PENGANTAR PENG ANTAR
Dengan memanjatkan puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena berkat rahmat dan hidayahNya penulis dapat menyelesaikan makalah yang berjudul “ Asuhan Keperawatan Kesehatan Komunitas Pada Agregat Anak sia !ekolah Di Komunitas"# Dalam penyusunan makalah ini penulis banyak mengalami hambatan dan kesuli kesulitan tan$$ tapi tapi berkat berkat bimbin bimbingan gan dari dari semua semua pihak pihak maka maka makalah makalah ini dapat dapat terselesaikan$ terselesaikan$ untuk itu berkenanlah berkenanlah penulis menyampaik menyampaikan an u%apan u%apan terima kasih kepada & '# Eka Eka Misbah Misbahatul atul M# (as#$ (as#$ !#Kep#$ !#Kep#$ Ns#$ M#Kep M#Kep selaku selaku dosen penang penanggun gung g jawab mata kuliah Komunitas ))# *# Elida l+iana$ l+iana$ !#Kep#$ !#Kep#$ Ns#$ M#Kep# selaku dosen +asilitator +asilitator ,# !eluruh !eluruh sta+ sta+ -akultas -akultas Keperawatan Keperawatan ni.ersitas ni.ersitas Airlangga Airlangga /# 0ekan mahasiswa mahasiswa -akulta -akultass Keperawatan Keperawatan ni.ersit ni.ersitas as Airlang Airlangga ga khususny khususnyaa program 1'2 Penuli Penuliss menyada menyadari ri bahwa bahwa dalam dalam penuli penulisan san makalah makalah ini masih masih banyak banyak kekurangan dan jauh dari sempurna$ untuk itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang bersi+at membangun# Akhirnya penulis mengu%apkan terima kasih dan berharap makalah ini berman+aat bagi pemba%a$ guna menambah wawasan wawas an dalam asuhan keperawatan pada pasien asma
!urabaya$ 3ktober *4'5
Penulis
2
DA%TAR ISI
KATA KATA PENGANTAR....... PENGANTAR.............................. .............................................. .............................................. ...................................................... ............................... .. II DA%TAR DA%TAR ISI...................................... ISI............................................................. .............................................. ............................................................. ........................................ III BAB I: PENDAHULUAN A. 6atar 1elakang######################################### 1elakang################################################################ ############################################## ####################################### ########################### ###########
' Masalah#################################################################### ################################################################ ######################################### B. 0umusan Masalah############################################# , Tujuan################################################# ############################################## ############################################## ############################################## ################################# ########## &. Tujuan########################## / Man+aat############################################### ############################################## ############################################## ############################################## ################################# ########## D. Man+aat######################## / BAB II: TINJAUAN TEORI
A# Konsep Dasar Keperawatan Keperawatan Komunitas Komunitas '# De+inisi De+inisi Keperawatan Keperawatan Komunitas## Komunitas####### ########## ########## ########## ######### ######### ########## ########## ########## ########## ############# ################## ################### ########### 7 *# Tujuan Tujuan Dan -ungsi -ungsi Keperawatan Keperawatan Komunitas#### Komunitas######### ########## ########## ########## ########## ############# ################## #################### ############## #### 5 ,# !trategi !trategi )nter.ensi )nter.ensi Keperawatan Keperawatan Komunitas## Komunitas####### ########## ########## ########## ########## ########## ########## ########## ########## ########## ############## ########### ## 8 1# Asuhan Keperawatan Komunitas######################################## Komunitas############################################################### ############################################## ####################### 9 '# Pengkajian######################################## Pengkajian############################################################### ############################################## #################################################### ############################# 9 *# Analisa Analisa Dan Diagnosa Keperawatan Keperawatan Komunitas# Komunitas###### ########## ########## ########## ########## ########## ############## ################### ################ ###### 9 ,# Peren%anaan###################### Peren%anaan############################################# ############################################## ############################################## ############################################# ###################### 2
3
/# Penatalaksan Penatalaksanaan aan :)mplementasi; :)mplementasi;##### ########## ########## ########## ########## ########## ########## ########## ########## ########## ########## ########## ########## ############## ################ ####### 2 7# E.aluasi######################################### E.aluasi################################################################ ############################################## ####################################################### ################################ '4 <# Konsep Keperawa Keperawatan tan Kesehatan Kesehatan Masyarakat Masyarakat :
i !eimbang####################################### !eimbang############################################################## ####################################### ################ '8 ,# Menjaga Menjaga Kebersihan Kebersihan =igi Dan Mulut##### Mulut########## ########## ########## ########## ########## ########## ########## ########## ########## ########### ################ ################# ####### *4 BAB III: PENGKAJIAN KOMUNITAS AGREGAT ANAK USIA SEKOLAH.................................. SEKOLAH......................................................... .............................................. .............................................. ....................................... ....................... ....... 23 BAB I$: DIAGNOSA KEPERAWATAN KOMUNITAS.................................................... 30 BAB $: REN&ANA DAN STRATEGI POKJAKES ANAK USIA SEKOLAH............... 33 BAB $I: KESIMPULAN........................ KESIMPULAN............................................... .............................................. ........................................................ ................................. 3 DA%TAR PUSTAKA BAB I
4
PENDAHULUAN
A. L'(') B*+','-
Komunitas
:community;
adalah
sekelompok
masyarakat
yang
mempunyai persamaan nilai :values;$ perhatian :interest ; yang merupakan kelompok khusus dengan batas?batas geogra+i yang jelas$ dengan norma dan nilai yang telah melembaga :!umijatun dkk$ *445;# Keperawatan
komunitas
di
bagi
berdasarkan
kelompok
usia
diantaranya adalah kelompok usia anak sekolah# Menurut @ong :*449;$ anak sekolah adalah anak pada usia 5?'* tahun$ yang artinya sekolah menjadi pengalaman inti anak# Periode ketika anak?anak dianggap mulai bertanggung jawab atas perilakunya sendiri dalam hubungan dengan orang tua mereka$ teman sebaya$ dan orang lainnya# 1erdasarkan Pro+il Kesehatan )ndonesia tahun *4'/ mulai masuk sekolah merupakan hal penting bagi tahap perkembangan anak# 1anyak masalah kesehatan terjadi pada anak usia sekolah$ seperti misalnya pelaksanaan Perilaku (idup 1ersih dan !ehat :P(1!; seperti menggosok gigi dengan baik dan benar$ men%u%i tangan menggunakan sabun$ karies gigi$ ke%a%ingan$ kelainan re+raksiketajaman penglihatan dan masalah gi>i# Pelayanan kesehatan pada anak termasuk pula inter.ensi pada anak usia sekolah# :Pro+il Kesehatan )ndonesia$ *4'/; !ulitnya memenuhi target penjaringan !DM) dapat disebabkan oleh beberapa masalah# Masalah utama yang sering ditemukan di daerah yaitu kurangnya tenaga di puskesmas sedangkan jumlah !DM) %ukup banyak$ sehingga untuk melaksanakan penjaringan kesehatan membutuhkan waktu lebih lama# !elain itu juga manajemen pelaporan belum terintegrasi dengan baik# @alaupun kegiatan penjaringan kesehatan telah dilaksanakan di puskesmas namun di beberapa pro.insi$ pengelola program K! di kabupatenkota berada pada struktur organisasi yang berbeda sehingga menjadi penyebab koordinasi pen%atatan dan pelaporan tidak berjalan dengan baik# :Pro+il Kesehatan )ndonesia$ *4'/;
2
Penjaringan kesehatan diukur dengan menghitung persentase !DM) yang melakukan penjaringan kesehatan terhadap seluruh !DM) yang menjadi sasaran penjaringan#
tahun
*4',#
Pada
%apaian
tahun
*4'7$
puskesmas
melaksanakan penjaringan kesehatan peserta didik kelas ) men%apai target yang telah ditetapkan# :Pro+il Kesehatan )ndonesia$ *4'7;
usia
sekolah merupakan sasaran
yang
strategis untuk
pelaksanaan program kesehatan$ karena selain jumlahnya yang besar$ mereka juga merupakan sasaran yang mudah dijangkau karena terorganisir dengan
3
baik# !asaran dari pelaksanaan kegiatan ini diutamakan untuk siswa !Dsederajat kelas satu# Pemeriksaan kesehatan dilaksanakan oleh tenaga kesehatan bersama tenaga lainnya yang terlatih :guru K!K!= dan dokter ke%il;# Tenaga kesehatan yang dimaksud yaitu tenaga medis$ tenaga keperawatan atau petugas puskesmas lainnya yang telah dilatih sebagai tenaga pelaksana K!K=!# =uru K!K=! adalah guru kelas atau guru yang ditunjuk sebagai pembina K!K=! di sekolah dan telah dilatih tentang K!K=!# Dokter ke%il adalah kader kesehatan sekolah yang biasanya berasal dari murid kelas / dan 7 !D dan setingkat yang telah mendapatkan pelatihan dokter ke%il# :Pro+il Kesehatan )ndonesia$ *4'7; (al ini dimaksudkan agar pembelajaran tentang kebersihan dan kesehatan gigi bisa dilaksanakan sedini mungkin# Kegiatan ini dilakukan untuk meningkatkan pengetahuan siswa tentang pentingnya menjaga kesehatan gigi dan mulut pada khususnya dan kesehatan tubuh serta lingkungan pada umumnya# :Pro+il Kesehatan )ndonesia$ *4'7; paya kesehatan pada kelompok ini yang dilakukan melalui penjaringan kesehatan terhadap murid !DM) kelas satu juga menjadi salah satu indikator yang die.aluasi keberhasilannya melalui 0enstra Kementerian Kesehatan# Kegiatan penjaringan kesehatan selain untuk mengetahui se%ara dini masalah?masalah kesehatan anak sekolah sehingga dapat dilakukan tindakan se%epatnya untuk men%egah keadaan yang lebih buruk$ juga untuk memperoleh data atau in+ormasi dalam menilai perkembangan kesehatan anak sekolah$ maupun untuk dijadikan pertimbangan dalam menyusun peren%anaan$ pemantauan dan e.aluasi kegiatan saha Kesehatan !ekolah :K!;# :Pro+il Kesehatan )ndonesia$ *4'7; Masalah?masalah kesehatan pada anak usia sekolah yang mun%ul biasanya berkaitan dengan kebersihan perorangan dan lingkungan# !ehingga isu yang lebih menonjol adalah perilaku hidup bersih dan sehat :P(1!;$ seperti %ara menggosok gigi yang benar$ %u%i tangan pakai sabun$ dan kebersihan diri lainnya# 1erdasarkan hasil 0iskesdas *448$ menunjukkan bahwa kurang dari '4B orang?orang )ndonesia yang menggosok gigi dengan benar#
4
Menurut Depkes 0) *448$ beberapa penyakit yang dapat ditularkan di sekolah akibat perilaku tidak sehat anak sekolah maupun akibat lingkungan yang tidak sehat adalah )!PA$ diare dengan atau tanpa muntah$ in+eksi .irus lain :%a%arrubela;$ in+eksi kulit :termasuk kutu rambut;$ in+eksi telinga :mani+estasi in+eksi .irus)!PA;# 1erdasarkan hasil laporan 0iset Kesehatan Dasar :0)!KE!DA!; pada tahun *448$ pre.alensi )!PA di )ndonesia sekitar *7$7B dengan pre.alensi tertinggi terjadi pada bayi dua tahun :,7B;# Cumlah balita dengan )!PA di )ndonesia pada tahun *4'' adalah lima diantara '#444 balita yang berarti sebanyak '74#444 balita meninggal pertahun atau sebanyak '*#744 balita perbulan atau /'5 kasus sehari atau '8 balita perjam atau seorang balita perlima menit# Dapat disimpulkan bahwa pre.alensi penderita )!PA di )ndonesia adalah 2$/B : Depkes$ *4'*;# Tahun *4'4$ pemeriksaan gigi mulut dilakukan pada '#4'*#/52 murid dari /#,8/#29, murid !DM) :*,$'/B; dan sebanyak 7/5#/57 anak membutuhkan perawatan$namun hanya 54$*9B murid yang mau dirawat# (al ini mungkin disebabkan karena anak?anak takut pada peralatan gigi sehingga mereka menolak dirawat# !ementara untuk pelayanan di poli gigi puskesmas ter%atat ***#4** tindakan pen%abutan gigi tetap dan '/9#*82 tindakan penambalan dengan rasio tambal %abut sebesar 4$58# :Pro+il Kesehatan Pro.insi Cawa Timur$ *4'4; 1erdasarkan masalah diatas$ maka untuk dapat men%apai kondisi kesehatan yang optimal$ kesehatan masyarakat )ndonesia haruslah dimulai dari bawah$ yaitu ter%iptanya keadaan dan kesadaran tiap indi.idu atau keluarga dalam masyarakat untuk mengupayakan hidup sehat dalam kehidupan sehari?hari#
B. R//'- M''+'
1agaimana mahasiswa mampu menerapkan konsep asuhan keperawatan komunitas pada anak usia sekolah
5
&. T//'1. T//'- U/
Mahasiswa mampu menjelaskan konsep dasar serta asuhan keperawatan komunitas pada agregat anak usia sekolah# 2. T//'- K// '. Mahasiswa mampu menjelaskan de+inisi keperawatan komunitas 4. Mahasiswa mampu menjelaskan tujuan dan +ungsi keperawatan
komunitas 5. Mahasiswa mampu menjelaskan strategi inter.ensi keperawatan
komunitas . Mahasiswa mampu menjelaskan konsep asuhan keperawatan
komunitas *. Mahasiswa mampu menjelaskan konsep keperawatan kesehatan
masyarakat :Community Health Nursing ; .
Mahasiswa mampu menjelaskan pengertian anak usia sekolah
. Mahasiswa mampu menjelaskan upaya kesehatan anak usia sekolah . Mahasiswa mampu menjelaskan asuhan keperawatan komunitas pada
agregat anak usia sekolah
D. M'-''( 1. M'-''( T*8)( (asil penulisan makalah ini dapat membantu dan mempermudah
mahasiswa dalam memahami dan membentuk kerangka berpikir se%ara sistematis tentang asuhan keperawatan komunitas pada agregat anak usia sekolah# 2. M'-''( P)',( '. Mahasiswa mampu membuat asuhan keperawatan komunitas pada kelompok khusus yaitu agregat anak usia sekolah# 4. Masyarakat khususnya anak usia sekolah serta orang tua dan masyarakat mampu memahami dan menerapkan prinsip hidup bersih dan sehat# BAB II TINJAUAN TEORI
6
A. K8-* D'') K**)';'('- K8/-(' 1. D*- K**)';'('- K8/-('
Komunitas :community; adalah sekelompok masyarakat yang mempunyai persamaan nilai :values;$ perhatian :interest ; yang merupakan kelompok khusus dengan batas?batas geogra+i yang jelas$ dengan norma dan nilai yang telah melembaga :!umijatun dkk$ *445;# Misalnya di dalam kesehatan di kenal kelompok ibu hamil$ kelompok ibu menyusui$ kelompok anak balita$ kelompok lansia$ kelompok masyarakat dalam suatu wilayah desa binaan dan lain sebagainya# !edangkan dalam kelompok masyarakat ada masyarakat petani$ masyarakat pedagang$ masyarakat pekerja$ masyarakat terasing dan sebagainya :Mubarak$ *445;# Keperawatan komunitas sebagai suatu bidang keperawatan yang merupakan perpaduan antara keperawatan dan kesehatan masyarakat : public health; dengan dukungan peran serta masyarakat se%ara akti+ serta mengutamakan
pelayanan
promoti+
dan
pre.enti+
se%ara
berkesinambungan tanpa mengabaikan perawatan kurati+ dan rehabilitati+ se%ara menyeluruh dan terpadu yang ditujukan kepada indi.idu$ keluarga$ kelompok serta masyarakat sebagai kesatuan utuh melalui proses keperawatan :nursing process; untuk meningkatkan +ungsi kehidupan manusia se%ara optimal$ sehingga mampu mandiri dalam upaya kesehatan :Mubarak$ *445;# Proses
keperawatan
komunitas
merupakan
metode
asuhan
keperawatan yang bersi+at alamiah$ sistematis$ dinamis$ kontiniu$ dan berkesinambungan dalam rangka meme%ahkan masalah kesehatan klien$ keluarga$ kelompok serta masyarakat melalui langkah?langkah seperti pengkajian$ peren%anaan$ implementasi$ dan e.aluasi :@ahyudi$ *4'4;#
2. T//'- D'- %/- K**)';'('- K8/-(' '. Tujuan keperawatan komunitas
6
keperawatan
Tujuan
proses
keperawatan
dalam
komunitas
adalah
untuk
pen%egahan dan peningkatan kesehatan masyarakat melalui upaya? upaya sebagai berikut# '; Pelayanan keperawatan se%ara langsung :direct care; terhadap indi.idu$ keluarga$ dan keluarga dan kelompok dalam konteks komunitas# 2< Perhatian langsung terhadap kesehatan seluruh masyarakat :health
general community; dengan mempertimbangkan permasalahan atau isu kesehatan masyarakat yang dapat memengaruhi keluarga$ indi.idu$ dan kelompok# !elanjutnya$ se%ara spesi+ik diharapkan indi.idu$ keluarga$ kelompok$ dan masyarakat mempunyai kemampuan untuk& '; Mengidenti+ikasi masalah kesehatan yang dialamiF *; Menetapkan masalah kesehatan dan memprioritaskan masalah tersebutF ,; Merumuskan serta meme%ahkan masalah kesehatanF /; Menanggulangi masalah kesehatan yang mereka hadapiF 7; Menge.aluasi sejauh mana peme%ahan masalah yang mereka hadapi$ yang akhirnya dapat meningkatkan kemampuan dalam memelihara kesehatan se%ara mandiri : self care;#
b# -ungsi keperawatan komunitas '; Memberikan pedoman dan bimbingan yang sistematis dan ilmiah bagi kesehatan masyarakat dan keperawatan dalam meme%ahkan masalah klien melalui asuhan keperawatan# *; Agar masyarakat mendapatkan pelayanan yang optimal sesuai dengan kebutuhannya dibidang kesehatan# ,; Memberikan asuhan keperawatan melalui pendekatan peme%ahan masalah$ komunikasi yang e+ekti+ dan e+isien serta melibatkan peran serta masyarakat# /; Agar masyarakat bebas mengemukakan pendapat berkaitan dengan permasalahan atau kebutuhannya sehingga mendapatkan
7
penanganan dan pelayanan yang %epat dan pada akhirnya dapat memper%epat proses penyembuhan :Mubarak$ *445;#
3. S()'(* I-(*)=*- K**)';'('- K8/-('
!trategi inter.ensi keperawatan komunitas adalah sebagai berikut& a# Proses kelompok : group process; !eseorang dapat mengenal dan men%egah penyakit$ tentunya setelah
belajar
dari
pengalaman
sebelumnya$
selain
+aktor
pendidikanpengetahuan indi.idu$ media masa$ Tele.isi$ penyuluhan yang dilakukan petugas kesehatan dan sebagainya# 1egitu juga dengan masalah kesehatan di lingkungan sekitar masyarakat$ tentunya gambaran penyakit yang paling sering mereka temukan sebelumnya sangat mempengaruhi upaya penangan atau pen%egahan penyakit yang mereka lakukan# Cika masyarakat sadar bahwa penangan yang bersi+at indi.idual tidak akan mampu men%egah$ apalagi memberantas penyakit tertentu$ maka mereka telah melakukan peme%ahan? peme%ahan masalah kesehatan melalui proses kelompok# b# Pendidikan Kesehatan : Health Promotion; Pendidikan kesehatan adalah proses perubahan perilaku yang dinamis$ dimana perubahan tersebut bukan hanya sekedar proses trans+er materiteori dari seseorang ke orang lain dan bukan pula seperangkat prosedur# Akan tetapi$ perubahan tersebut terjadi adanya kesadaran dari dalam diri indi.idu$ kelompok atau masyarakat sendiri# !edangkan tujuan dari pendidikan kesehatan menurut ndang? ndang Kesehatan No# *, Tahun '22* maupun @(3 yaitu "meningkatkan kemampuan masyarakat untuk memelihara dan meningkatkan derajat kesehatanF baik +isik$ mental dan sosialnyaF sehingga produkti+ se%ara ekonomi maupun se%ara sosial#
%# Kerjasama :Partnership;
8
1erbagai persoalan kesehatan yang terjadi dalam lingkungan masyarakat jika tidak ditangani dengan baik akan menjadi an%aman bagi lingkungan masyarakat luas# 3leh karena itu$ kerja sama sangat dibutuhkan dalam upaya men%apai tujuan asuhan keperawatan komunitas melalui upaya ini berbagai persoalan di dalam lingkungan masyarakat akan dapat diatasi dengan lebih %epat
B. A/'- K**)';'('- K8/-('
Pelayanan
dalam
asuhan
keperawatan
komunitas
si+atnya
berkelanjutan dengan pendekatan proses keperawatan sebagai pedoman dalam
upaya
keperawatan
menyelesaikan komunitas
masalah
meliputi
kesehatan
pengkajian$
komunitas#
analisa
dan
Proses diagnosa
keperawatan$ peren%anaan$ pelaksanaan dan e.aluasi& 1. P*-,''-
Pengkajian komunitas adalah untuk mengidenti+ikasi +aktor :positi+ dan negati+; yang berhubungan dengan kesehatan dalam rangka membangun strategi untuk promosi kesehatan# Dimana menurut model 1etty Neuman :Anderson and M% -arlane$ *444; yang dikaji meliputi demogra+i$ populasi$ nilai keyakinan dan riwayat kesehatan indi.idu yang dipengaruhi oleh sub system komunitas yang terdiri dari lingkungan +isik$ perumahan$
pendidikan$
keselamatan
dan
transportasi$
politik
pemerintahan$ kesehatan$ pelayanan sosial$ komunikasi$ ekonomi dan rekreasi# Aspek?aspek tersebut dikaji melalui pengamatan langsung$ data statistik$ angket dan wawan%ara# 2. A-'+' '- D'-8' K**)';'('- K8/-('
Data?data yang dihasilkan dari pengkajian kemudian dianalisa seberapa besar stresor yang mengan%am masyarakat dan seberapa berat reaksi yang timbul dalam masyarakat tersebut# Kemudian dijadikan dasar dalam
pembuatan
diagnosa atau masalah
keperawatan# Diagnosa
keperawatan menurut Mue%ke :'227; terdiri dari masalah kesehatan$ karakteristik populasi dan lingkungan yang dapat bersi+at aktual$ an%aman dan potensial#
9
3. P*)*-5'-''-
Peren%anaan merupakan tindakan pen%egahan primer$ sekunder$ tersier yang %o%ok dengan kondisi klien :keluarga$ masyarakat; yang sesuai dengan diagnosa yang telah ditetapkan# Proses didalam tahap peren%anaan ini meliputi penyusunan$ pengurutan masalah berdasarkan diagnosa komunitas sesuai
dengan prioritas :penapisan masalah;$
penetapan tujuan dan sasaran$ menetapkan strategi inter.ensi dan ren%ana e.aluasi# !. P*+','-''- >I+**-('<
Pelaksanaan kegiatan komunitas ber+okus pada tiga tingkat pen%egahan :Anderson dan M%+arlene$ '297;$ yaitu& a# Pen%egahan primer Pen%egahan primer adalah pen%egahan sebelum sakit atau dis+ungsi dan diaplikasikan ke populasi sehat pada umumnya$ men%akup pada kegiatan kesehatan se%ara umum dan perlindungan khusus terhadap suatu penyakit# Misalnya$ kegiatan penyuluhan gi>i$ imunisasi$ stimulasi dan bimbingan dini dalam kesehatan keluarga# b# Pen%egahan sekunder Pen%egahan sekunder adalah kegiatan yang dilakukan pada saat
terjadinya
ditemukannya
perubahan masalah
derajat
kesehatan#
kesehatan Pen%egahan
masyarakat
dan
sekunder
ini
menekankan pada diagnosa dini dan iner.ensi yang tepat untuk menghambat proses penyakit atau kelainan sehingga memperpendek waktu sakit dan tingkat keparahan# Misalnya mengkaji dan memberi inter.ensi segera terhadap tumbuh kembang anak usia bayi sampai balita# %# Pen%egahan tersier Pen%egahan tersier adalah kegiatan yang menekankan pada pengembalian indi.idu pada tingkat +ungsinya se%ara optimal dari ketidakmampuan keluarga# Pen%egahan ini dimulai ketika terjadinya ke%a%atan atau ketidakmampuan yang menetap bertujuan untuk mengembalikan ke +ungsi semula dan menghambat proses penyakit#
10
". E='+/'
E.aluasi perbandingan antara status kesehatan klien dengan hasil yang diharapkan# E.aluasi terdiri dari tiga yaitu e.aluasi struktur$ e.aluasi proses dan e.aluasi hasil# Tugas dari e.aluator adalah melakukan e.aluasi$ menginterpretasi data sesuai dengan kriteria e.aluasi$ menggunakan penemuan dari e.aluasi untuk membuat keputusan dalam memberikan asuhan keperawatan#
&. K8-* K**)';'('- K**'('- M'?')','( > Community Health Nursing < 1. D*-
Keperawatan kesehatan masyarakat :Perkesmas; adalah suatu bidang dalam keperawatan kesehatan yang merupakan perpaduan antara keperawatan dan kesehatan masyarakat dengan dukungan peran serta akti+ masyarakat$ serta mengutamakan pelayanan promoti+$ pre.enti+ se%ara berkesinambungan :Depkes$*445; 1erdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan 0epublik )ndonesia nomor *82menkesski.*445 mengenai PE0MENKE!$ keperawatan kesehatan masyarakat merupakan salah satu kegiatan pokok Puskesmas yang sudah ada sejak konsep Puskesmas di perkenalkan#Perawatan Kesehatan Masyarakat sering disebut dengan P(N : Public HealthNursing ; namun pada akhir?akhir ini lebih tepat disebut <(N :CommunityHealth Nursing ;# Perubahan istilah public menjadi community$ terjadi dibanyak negara karena istilah “publi%" sering kali di hubungkan dengan bantuan dana pemerintah : government subsidy atau public funding ; $ sementara keperawatan kesehatan masyarakat dapat dikembangkan tidak hanya oleh pemerintah tetapi juga oleh masyarakat atau swasta$ khususnya pada sasaran indi.idu :KP;$ %ontohnya perawatan kesehatan indi.idu di rumah :home health nursing ;# Keperawatan kesehatan masyarakat :Perkesmas; pada dasarnya adalah pelayanan keperawatan pro+esional yang merupakan perpaduan antara konsep kesehatan masyarakat dan konsep keperawatan yang
11
ditujukan pada seluruh masyarakat dengan penekanan pada kelompok resiko tinggi# Dalam upaya pen%apaian derajat kesehatan yang optimal dilakukan melalui peningkatan kesehatan :promoti+; dan pen%egahan penyakit :pre.enti+; di semua tingkat pen%egahan :le.els o+ pre.ention; dengan menjamin keterjangkauan pelayanan kesehatan yang dibutuhkan dan
melibatkan
klien
sebagai
mitra
kerja
dalam
peren%anaan$
pelaksanaan$ dan e.aluasi pelayanan keperawatan# 2. T//'-
Tujuan pelayanan keperawatan kesehatan masyarakat adalah meningkatkan
kemandirian
masyarakat
dalam mengatasi masalah
keperawatan kesehatan masyarakat yang optimal# Pelayanan keperawatan diberikan se%ara langsung kepada seluruh masyarakat dalam rentang sehatGsakit dengan mempertimbangkan seberapa jauh masalah kesehatan masyarakat mempengaruhi indi.idu$ keluarga$ dan kelompok maupun masyarakat 3. S'')'-
!asaran keperawatan kesehatan masyarakat adalah seluruh masyarakat termasuk indi.idu$ keluarga$ kelompok beresiko tinggi termasuk kelompok masyarakat penduduk di daerah kumuh$ terisolasi$ berkon+lik$ dan daerah yang tidak terjangkau pelayanan kesehatan Pelayanan keperawatan kesehatan masyarakat dapat diberikan se%ara langsung pada semua tatanan pelayanan kesehatan $ yaitu & '. nit pelayanan kesehatan :0umah !akit$ Puskesmas$ dll; yang
mempunyai pelayanan rawat jalan dan rawat nginap 4. 0umah
Perawat “home %are" memberikan pelayanan se%ara langsung pada keluarga di rumah yang menderita penyakit akut maupun kronis# Peran home %are dapat meningkatkan +ungsi keluarga dalam merawat anggota keluarga yang mempunyai resiko tinggi masalah kesehatan# 5. !ekolah
Perawat sekolah dapat melakukan perawatan sesaat :day %are; diberbagai institusi pendidikan :TK$ !D$ !MP$ !MA$ dan Perguruan
12
tinggi$ guru dan karyawan;# Perawat sekolah melaksanakan program s%reening kesehatan$ mempertahankan kesehatan$ dan pendidikan kesehatan . Tempat kerjaindustry
Perawat dapat melakukan kegiatan perawatan langsung dengan kasus kesakitanke%elakaan minimal di tempat kerjakantor$ home industri industri$ pabrik dll# Melakukan pendidikan kesehatan untuk keamanan dan keselamatan kerja$ nutrisi seimbang$ penurunan stress$ olah raga dan penanganan perokok serta pengawasan makanan# *. 1arak?barak penampungan
Perawat memberikan tindakan perawatan langsung terhadap kasus akut$ penyakit kronis$ dan ke%a%atan +isik ganda$ dan mental# .
Puskesmas keliling Pelayanan keperawatan dalam puskesmas keliling diberikan kepada indi.idu$ kelompok masyarakat di pedesan$ kelompok terlantar# Pelayanan keperawatan yang dilakukan adalah pengobatan sederhana$ s%reening kesehatan$ perawatan kasus penyakit akut dan kronis$ pengelolaan dan rujukan kasus penyakit#
. Panti atau kelompok khusus lain$ seperti panti asuhan anak$ panti
wreda$ dan panti sosial lainya serta rumah tahanan :rutan; atau lembaga pemasyarakatan :6apas;# . Pelayanan pada kelompok kelompok resiko tinggi 1< Pelayanan perawatan pada kelompok wanita$ anak?anak$ lansia
mendapat perlakukan kekerasan 2< Pelayanan keperawatan di pusat pelayanan kesehatan jiwa 3< Pelayanan keperawatan dipusat pelayanan penyalahgunaan obat !< Pelayanan keperawatan ditempat penampungan kelompok lansia$
gelandangan
pemulungpengemis$
kelompok
penderita
()H
:3D(A3rang Dengan (i.?Aids;$ dan @T! -okus utama kegiatan pelayanan keperawatan kesehatan masyarakat adalah
meningkatkan
pengetahuan
dan
keterampilan
keperawatan$
membimbing dan mendidik indi.idu$ keluarga$ kelompok$ masyarakat
13
untuk menanamkan pengertian$ kebiasaan dan perilaku hidup sehat sehingga mampu memelihara dan meningkatkan derajad kesehatannya# Keperawatan kesehatan masyarakat berorientasi pada proses peme%ahan masalah yang dikenal dengan “proses Keperawatan" :nursing proses; yaitu metoda ilmiah dalam keperawatan yang dapat dipertanggung jawabkan sebagai %ara terbaik dalam memberikan pelayanan keperawatan yang sesuai respon manusia dalam menghadapi masalah kesehatan# 6angkah langkah proses keperawatan kesehatan masyarakat adalah pengakajian$ peren%anaan$ pelaksanaan$ dan penilaian# Dalam penerapan proses keperawatan$ terjadi proses alih peran dari tenaga keperawatan kepada klien :sasaran; se%ara bertahap dan berkelanjutan untuk men%apai kemandirian sasaran dalam menyelesaikan masalah kesehatannya# 1erdasarkan uraian diatas$ pelayanan keperawatan kesehatan masyarakat mempunyai %iri sebagai berikut & a# Merupakan
perpaduan
pelayanan
keperawatan
dan
kesehatan
masyarakat b# Adanya kesinambungan pelayanan kesehatan :continuity of care; %# -okus pelayanan pada upaya peningkatan kesehatan :promoti+; dan pen%egahan penyakit :pre.enti+; baik pada pen%egahan tingkat pertama$ kedua maupun ketiga d# Terjadi proses alih peran dari perawat kesehatan masyarakat kepada klien :indi.idu$ keluarga$ kelompok$ masyarakat; sehingga terjadi kemandirian e# Ada kemitraan perawat kesehatan masyarakat dengan masyarakat dalam upaya kemandirian klien# +#
Memerlukan kerjasama dengan tenaga kesehatan lain serta masyarakat :Keputusan
Menteri
Kesehatan
0epublik
)ndonesia
nomor
*82menkesski.*445;
D. A-', U' S*,8+'
Menurut
0) No# )H th '282 tentang kesejahteraan anak$
disebutkan bahwa anak adalah seseorang yang belum men%apai umur *'
14
tahun dan belum menikah# !edangkan menurut 0) No# ) th '28/ 1ab )I ps /* disebutkan bahwa anak yang sah adalah yang dilahirkan dalam atau sebagai perkawinan yang sah# Anak sekolah menurut de+inisi @(3 :World Health Organization; yaitu golongan anak yang berusia antara 8?'7 tahun $ sedangkan di )ndonesia la>imnya anak yang berusia 8?'* tahun# Menurut @ong :*449;$ anak sekolah adalah anak pada usia 5?'* tahun$ yang artinya sekolah menjadi pengalaman inti anak# Periode ketika anak?anak dianggap mulai bertanggung jawab atas perilakunya sendiri dalam hubungan dengan orang tua mereka$ teman sebaya$ dan orang lainnya# sia sekolah merupakan masa anak memperoleh dasar?dasar pengetahuan untuk keberhasilan penyesuaian diri pada kehidupan dewasa dan memperoleh keterampilan tertentu# Tahap usia ini disebut juga sebagai usia kelompok (gangage)$ di mana anak mulai mengalihkan perhatian dan hubungan intim dalam keluarga kerjasama antara teman dan sikap?sikap terhadap kerja atau belajar :=unarsah$ *445;# Dengan memasuki !D salah satu hal penting yang perlu dimiliki anak dalam kematangan sekolah$ tidak saja meliputi ke%erdasan dan ketrampilan motorik$ bahasa$ tetapi juga hal lain seperti dapat menerima otoritas tokoh lain di luar orang tuanya$ kesadaran akan tugas$ patuh pada peraturan dan dapat mengendalikan emosi?emosinya :=unarsah$ *445;# Pada masa anak sekolah ini$ anak?anak membandingkan dirinya dengan teman?temannya di mana ia mudah sekali dihinggapi ketakutan akan kegagalan dan ejekan teman# 1ila pada masa ini ia sering gagal dan merasa %emas$ akan tumbuh rasa rendah diri$ sebaliknya bila ia tahu tentang bagaimana dan apa yang perlu dikerjakan dalam menghadapi tuntutan masyarakatnya dan ia berhasil mengatasi masalah dalam hubungan teman dan prestasi sekolahnya$ akan timbul moti.asi yang tinggi terhadap karya dengan lain perkataan terpupuklah"industry" :=unarsah$ *445;#
E. U'?' K**'('- A-', U' S*,8+'
1erdasarkan Pro+il Kesehatan )ndonesia tahun *4'7 mulai masuk sekolah merupakan hal penting bagi tahap perkembangan anak# 1anyak
15
masalah kesehatan terjadi pada anak usia sekolah$ seperti misalnya pelaksanaan Perilaku (idup 1ersih dan !ehat :P(1!; seperti menggosok gigi dengan baik dan benar$ men%u%i tangan menggunakan sabun$ karies gigi$ ke%a%ingan$ kelainan re+raksiketajaman penglihatan dan masalah gi>i# Pelayanan kesehatan pada anak termasuk pula inter.ensi pada anak usia sekolah# Anak
usia
sekolah merupakan sasaran
yang
strategis untuk
pelaksanaan program kesehatan$ karena selain jumlahnya yang besar$ mereka juga merupakan sasaran yang mudah dijangkau karena terorganisir dengan baik# !asaran dari pelaksanaan kegiatan ini diutamakan untuk siswa !Dsederajat kelas satu# Pemeriksaan kesehatan dilaksanakan oleh tenaga kesehatan bersama tenaga lainnya yang terlatih :guru K!K!= dan dokter ke%il;# 1. P*)+',/ H/ B*) '- S*'( >PHBS<
Perilaku hidup bersih dan sehat :P(1!; adalah sekumpulan perilaku
yang
dipraktikkan
atas
dasar
kesadaran
sebagai
hasil
pembelajaran$ yang menjadikan seseorang$ keluarga$ kelompo atau masyarakat mampu menolong dirinya sendiri :mandiri; di bidang kesehatan dan berperan akti+ dalam mewujudkan kesehatan masyarakat# Dibidang pen%egahan dan penanggulangan penyakit serta penyehatan lingkungan harus diprakagakan perilaku men%u%i tangan dengan sabun$ pengelolaan
air
minum
dan
makanan
yang
memenuhi
syarat$
menggunakan air bersih$ menggunakan jamban sehat$ pengelolaan limbah %air yang memenuhi syarat$ memberantas jentik nyamuk$ tidak merokok di dalam ruangan dan lain?lain# Di bidang kesehatan ibu dan anak serta keluarga beren%ana harus dipraktikkan perilaku meminta pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan$ menimbang balita setiap bulan$ mengimunisasi lengkap bayi$ menjadi akseptor keluarga beren%ana dan lain?lain# Di bidang gi>i dan +armasi harus dipraktikkan perilaku makan dengan gi>i seimbang$ minum Tablet Tambah Darah selama hamil$ memberi bayi air susu ibu :A!); eksklusi+$ mengonsumsi =aram 1eryodium dan lainlain# !edangkan di bidang pemeliharaan kesehatan
16
harus dipraktikkan perilaku ikut serta dalam jaminan pemeliharaan kesehatan$ akti+ mengurus dan atau meman+aatkan upaya kesehatan bersumberdaya masyarakat :K1M;$ meman+aatkan Puskesmas dan +asilitas pelayanan kesehatan lain dan lain?lain# :Kemenkes 0)$ *4''; Manusia hidup di berbagai tatanan$ yaitu berbagai tempat atau system so%ial dimana ia elakukan kegiatan sehari?harinya# Di setiap tatanan$ +a%tor?+aktor indi.idu$ lingkungan +isik dan lingkungan so%ial berinteraksi dan menimbulkan dampak terhadap kesehatan# :Kemenkes 0)$ *4''; Telah di tetapkan adanya lima tatanan$ yaitu salah satunya tatanan di institusi pendidikan :kampus$ sekolah$ pesantren$ seminari$ padepokan dan lain?lain;$ sasaran primer harus mempraktikkan perilaku yang dapat men%iptakan )nstitusi Pendidikan 1er?P(1!$ yang men%akup antara lain men%u%i tangan menggunakan sabun$ mengonsumsi makanan dan minuman sehat$ menggunakan jamban sehat$ membuang sampah di tempat sampah$ tidak merokok$ tidak mengonsumsi Narkotika$ Alkohol$ Psikotropika dan Jat Adikti+ lainnya :NAPJA;$ tidak meludah sembarang tempat$ memberantas jentik nyamuk dan lain?lain# :Kemenkes 0)$ *4''; Namun demikian$ +okus pembinaan adalah pada P(1! tatanan rumah tangga# Dalam Pedoman Pembinaan Perilaku (idup bersih dan !ehat :Kemenkes 0)$ *4''; berdasarkan pada rapat Koordinasi Promosi Kesehatan Tingkat Nasional$ pada tahun *448 indikator P(1! di 0umah Tangga di ubah menjadi persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan memberi
bayi
!"#
eksklusif
menimbang
balita
setiap
bulan
menggunakan air besih mencuci tangan dengan sabun menggunakan $amban sehat memberantas $entik nyamuk mengonsumsi buah dan sayur setiap hari melakukan aktivitas fisik setap hari dan tidak merokok di dalam rumah%
2. P*4*)'- A/'- @ S*4'-
=olongan umur ini sudah mempunyai daya tahan tubuh yang %ukup# Mereka jarang terjangkit in+eksi atau penyakit gi>i# Tetapi
17
kebutuhan nutrien justru bertambah$ karena mereka sering melakukan berbagai akti.itas$ seperti bermain di luar rumah$ olahraga$ pramuka$ dan kegiatan sekolah lainnya# Kebutuhan energi pada golongan umur '4?'* tahun lebih besar daripada golongan umur 8?2 tahun$ karena pertumbuhan yang lebih pesat dan akti.itas yang lebih banyak# !ejak umur '4?'* tahun kebutuhan energi anak laki?laki berbeda dengan anak perempuan# !elain itu$ anak perempuan yang sudah haid memerlukan tambahan protein dan mineral besi :Markum$ dkk$ *44*;# Tujuan pemberian makan pada bayi dan anak adalah & '; Memberikan nutrien yang %ukup sesuai dengan kebutuhan$ yang diman+aatkan untuk tumbuh kembang yang optimal$ penunjang berbagai akti.itas$ dan pemulihan kesehatan setelah sakit$ dan *; Mendidik kebiasan makan yang baik$ men%akup penjadwalan makan$ belajar menyukai$ memilih$ dan menentukan jenis makanan yang bermutu :Markum$ dkk$ *44*;# Makan bersama dengan anggota keluarga tetap dianjurkan untuk menjalin keakraban keluarga# 1eberapa anak kurang menyukai makanan di rumah dan lebih banyak jajan di luar karena itu harus pandai?pandai memilih dan menghidangkan makanan di rumah# Namun sewaktu?waktu anak dapat makan di luar bersama keluarga :Markum$ dkk $ *44*;# 712 T'/-<
Cadwal pemberian makan merupakan kelanjutan dari jadwal masa bayi dengan sedikit penyesuaian$ menjadi sebagai berikut & , kali makan utama :pagi$ siang$ dan malamsore;$ diantaranya diberikan makanan ke%il atau jajanan$ dan bila mungkin tambahan
18
susu :Markum$ dkk$ *44*;# !e%ara lebih terin%i jadwal yang dianjurkan adalah & Table '#' Pola Makanan Anak sia 8?'* Tahun Tabel '#' Pola Makanan Anak sia 8? '* Tahun Cam pemberian makan 45#44 & susu gula 48#44 & nasi '; telur '4#44 & kue '*#44 & nasi '; hewani *; nabati ,; sayuran buah '5#44 & bubur ka%ang hijau /; '9#44 & nasi hewani nabati sayuran buah *'#44 & susu gula biskuit 7; !umber & !ub bagian =i>i
8?2 tahun 11 *,kg:'244 kkal; g urt *44 ' gelas '44 Lgelas 74 ' butir 74 'potong '74 ' gelas 74 'potong *7 'potong 74 gelas 74 'potong *44 ' gelas '74 ' gelas 74 'potong *7 'potong 74 gelas 74 'potong *44 ' gelas *4 * buah
2?'* tahun 11 ,4 kg:*'44 kkal; g urt *44 ' gelas '74 ' gelas 74 ' butir 74 ' potong *44 ' gelas 74 ' potong *7 ' potong 87 L gelas 74 ' potong *44 ' gelas '74 ' gelas 74 ' potong *7 ' potong 87 87 L gelas 74 ' potong *44 ' gelas *4 * buah
anak -K)0!
Keterangan & a# Dapat diganti dengan makanan penukarnya seperti roti$ jagung$ kentang$ sagu# b# Diartikan sumber protein hewani & daging$ telur$ hati$ ikan laut$ ikan tawar# %# Diartikan sumber protein nabati & tahu$ tempe$ ka%ang?ka%angan# d# Dapat diganti dengan makanan penukar sebanyak *7 gram# e# 1erat biskuit “ &egal " & 9?'4 grbuah +#
1erat biskuit “ 'arley" & '7?'5 grbuah
g# rt & ukuran rumah tangga h# = & gram
19
Cenis bahan makanan pokok untuk dihidangkan terdiri atas & '; !erealia$ yang merupakan makanan pokok dan sumber kalori# Misalnya tepung$ beras$ ubi$ ketela$ sagu$ jagung# *; Makanan asal hewan sebagai lauk?pauk dan sumber protein hewan$ seperti telur$ daging$ jeroan$ ikan tawar $ ikan laut$ dan daging unggas# ,; !ayuran sebagai lauk?pauk# Misalnya ka%ang?ka%angan sebagai sumber protein nabati$ seperti ka%ang hijau$ ka%ang panjang$ daun?daunan seperti bayam$ kangkung$ daun ketela$ kubis$ dan umbi?umbian seperti wortel$ bit :makanan yang telah diolah menjadi tahu dan tempe;# /; 1uah?buahan merupakan sumber .itamin A dan .itamin <$ seperti alpukat$ nenas$ pisang$ jeruk$ pepaya$ dan mangga :Markum$ dkk$ *44*;# 4. K*5/,/'- G@ ?'- D'-/),'-
Angka ke%ukupan gi>i :AK=; atau &ecommended ietary !lloances :0DA; adalah banyaknya masing?masing >at gi>i yang harus dipenuhi dari makanan untuk men%ukupi hampir semua orang sehat# Tujuan utama penyusunan AK= ini adalah untuk a%uan peren%anaan makanan dan menilai tingkat konsumsi makanan indi.idumasyarakat : Almatsier$ *44';# (ardiansyah dan Tambunan :*44/; mengartikan Angka Ke%ukupan Energi :AKE; adalah rata?rata tingkat konsumsi energi dari pangan yang seimbang dengan pengeluaran energi pada kelompok umur$ jenis kelamin$ ukuran tubuh :berat; dan tingkat kegiatan +isik agar hidup sehat dan dapat melakukan kegiatan ekonomi dan sosial yang diharapkan# !elanjutnya Angka Ke%ukupan Protein :AKP; dapat diartikan rata?rata konsumsi protein untuk menyeimbangkan protein yang hilang ditambah sejumlah tertentu$ agar men%apai hampir semua populasi sehat :28#7B; di suatu kelompok umur$ jenis kelamin$ dan ukuran tubuh tertentu pada tingkat akti.itas sedang#
Table '#* Angka ke%ukupan energi dan protein pada anak usia sekolah
20
Tabel '#* Angka Ke%ukupan Energi dan Protein pada Anak sia !ekolah mur :tahun; 8?2 Pria '4?'* @anita '4?'*
1erat 1adan :kg;
Tinggi 1adan :kg;
Angka Ke%ukupan Energi :kkaloranghar i;
Angka Ke%ukupan Protein :gramorangha ri;
*7#4 ,7#4
'*4 ',9#4
'944 *474
/7 74
,9
'/7
*474
74
!umber & (ardiansyah dan Tambunan :*44/; dia%u dalam @idya karya Nasional Pangan dan =i>i H)))$ *44/# 3. M*-'' ,*4*)'- '- /+/(
ndang?ndang Nomor ,5 Tahun *442 tentang Kesehatan pasal 2, dan 2/$ dinyatakan bahwa pelayanan kesehatan gigi dan mulut dilakukan untuk memelihara dan meningkatkan derajat kesehatan masyarakat dalam bentuk peningkatan kesehatan gigi$ pen%egahan penyakit gigi$ pengobatan penyakit gigi$ dan pemulihan kesehatan gigi yang dilakukan se%ara terpadu$ terintegrasi dan berkesinambungan dan dilaksanakan melalui pelayanan kesehatan gigi perseorangan$ pelayanan kesehatan gigi masyarakat$ usaha kesehatan gigi sekolah$ serta pemerintah dan pemerintah daerah
wajib menjamin ketersediaan
tenaga$ +asilitas
pelayanan$ alat dan obat kesehatan gigi dan mulut dalam rangka memberikan pelayanan kesehatan gigi dan mulut yang aman$ bermutu$ dan terjangkau oleh masyarakat# :Kemenkes 0)$ *4'*; Kebersihan mulut dan gigi bertujuan untuk men%egah terbentuknya plak# Plak adalah transparan dan melekat pada gigi$ khususnya dekat dasar kepala gigi dan melekat pada gigi atau plak merupakan lapisan lengket pada gigi yang mengandung bakteri dan sisa makanan yang terbentuk pada gigi$ menjelaskan bahwa plak yang menempel pada %elah? %elah dan +issure gigi akan menghasilkan >at asam :a%is; yang apabila tidak teratur di bersihkan$ se%ara perlahan akan merusak gigi$ plak akan melapisi permukaan enamel gigi$ dan pada akhirnya menyebaban penyakit gusi :periodontal disease;# Plak juga dapat menyebabkan
21
tanggalnya gigi# Menggososk gigi dan +lossing dapat membersihkan plak menempel pada gigi# :Potter$ Patri%ia A$ *447; =igi adalah bagian terkeras dari tubuh manusia yang komposisinya bahan organi% dan airnya sedikit sekali$ sebagian besar terdiri dari bahan anorganik sehingga tidak mudah rusak$ terletak dalam rongga mulut yang terlindungi dan basah oleh air liur :Kemenkes 0)$ *4'/; Karies gigi merupakan masalah kesehatan gigi dan mulut pada sebagian besar penduduk )ndonesia# Di banyak negara$ sebagian besar karies pada anak?anak masih tidak diobti sehingga mengakibatkan sakit gigi$ penyakit pulpa$ ulserasimukosa di jaringan sekitarnya$ abses dan +i stula# Kondisi ini dapat berdampak pada kesehatan umumanak# Di seluruh dunia$ karies berkontribusi '7 kali lebih tinggi sebagai beban penyakit disabilityad$usted life year :DA6Y; dibandingkan dengan penyakit periodontal#
Keterbatasan
:disable;
berarti
rasa
sakit
dan
ketidaknyamanan serta kurangnya perawatan diri$ sering tidak masuk sekolah$
gangguan
kognisi$
terganggunya
kegiatan
interpersonal$
gangguan tidur dan berkurangnya energi# :Kemenkes 0)$ *4'*; !ur.ei Nasional 0iskesdas
*448 melaporkan sebesar
87B
penduduk )ndonesia mengalami riwayat karies gigiF dengan rata?rata jumlah kerusakan gigi sebesar 7 gigi setiap orang$ diantaranya / gigi sudah di%abut ataupun sudah tidak bisa dipertahankan lagi$ sementara angka penumpatan sangat rendah :4$49 gigi per orang;# Cuga dilaporkan penduduk )ndonesia yang menyadari bahwa dirinya bermasalah gigi dan mulut hanya *,B$ dan diantara mereka yang menyadari hal itu$ hanya ,4B yang menerima perawatan atau pengobatan dari tenaga pro+esional gigi# )ni berarti effective demand untuk berobat gigi sangat rendah$ yaitu hanya 8B# Temuan selanjutnya adalah angka keperawatan yang sangat rendah$ terjadinya keterlambatan perawatan yang tinggi$ sehingga kerusakan gigi sebagian besar berakhir dengan pen%abutan# :Kemenkes 0)$ *4'*; Pendekatan @(3 saat ini untuk upaya pelayanan kesehatan gigi dilakukan dengan pendekatan *asic Package of Oral Care :1P3<; atau
22
Paket Dasar Pelayanan Kesehatan =igi dan Mulut di puskesmas$ :Kemenkes 0)$ *4'*; yang terdiri dari& a# Penanganan Kegawatdaruratan =igi dan Mulut :Oral +rgent ,reatment 3T; yang terdiri atas , elemen mendasar& '; Tindakan mengurangi rasa sakit melalui tindakan pemberian obat? obatan dan perawatan penambalan gigi *; Pertolongan pertama in+eksi gigi dan mulut serta trauma gigi dan jaringan penyangga ,; 0ujukan untuk kasus?kasus yang kompleks b# Tersedianya Pasta =igi yang mengandung +l uoride dengan harga terjangkau : !ff ordable 'luoride ,oothpasteA-T; dan %# Penambalan gigi dengan in.asi minimal :tanpa bur; !traumatic &estorative ,reatment :A0T;# !ituasi di sebagian besar negara belum berkembang dan sejumlah komunitas kurang mampu di negara maju membutuhkan perubahan dalam metode pelayanan kesehatan gigi dan mulut# Pelayanan kesehatan gigi dan mulut kon.ensional harus diganti kan dengan pelayanan yang mengikuti prinsip?prinsip Oral Health Care# :Kemenkes 0)$ *4'*; BAB III PENGKAJIAN KOMUNITAS PADA AGREGAT ANAK USIA SEKOLAH DI RW 03 KELURAHAN MUL#OREJO KE&AMATAN MUL#OREJO KOTA SURABA#A A. P*-,''- D'(' U/ 1erdasarkan data pengkajian komunitas di 0@ ))) 0T ' Kelurahan
Pa%arkeling Ke%amatan Tambaksari Kota !urabaya pada tanggal ' 3ktober *4'5 dan kegiatan 'ocused -roup iscusion :-=D; pada tanggal * 3ktober *4'5 diperoleh data sebagai berikut& 1. 6okasi & 0T 4' 0@ 4, Kelurahan Tambaksari Ke%amatan Pa%arkeling$ !urabaya 2. 1atas Daerah@ilayah & a# tara & 0T 4, b# !elatan & 0T 4* %# 1arat & 0T 4,
23
d# Timur
& 0T 4*
Tabel ,#' (asil Winshieldsurvey di 0T 4' 0@ 4, Kelurahan Tambaksari Ke%amatan Pa%arkeling$ Kota !urabaya tanggal ' 3ktober *4'5 E+**L-,/-'%,
D*,) P*)/''(ampir seluruh warga dengan anak usia sekolah memiliki rumah dengan status kepemilikan sendiri# !eluruh rumah bertipe permanen dengan lantai terbuat dari tegel# Terdapat jendela disetiap rumah di 0T 4' 0@ 4, namun jendela jarang dibuka karena tidak terbiasa# Pen%ahayaan di dalam rumah di siang hari sebagian besar baik$ namun masih ada beberapa ruamah dengan pen%ahayaan yang kurang# Carak antara rumah dengan tetangga sebagian besar rumah warga saling berhimpitan$ jalangang ke%il dan sempit dan hanya %ukup dilalui satu motor atau sepeda jalan ini juga sering digunakan oleh anak?anak sebagai tempat bermain sepatu roda# !ebagian besar rumah 0T 4' 0@ 4, tidak memiliki halaman dengan rerata luas rumah / m * $ terdapat ' KK yang memiliki kandang untuk ternak burung dan terdapat tikus disekitaran gang# S/4*) ') : !ekitar 84B warga di 0T 4' 0@ 4, menggunakan air PDAM untuk masak dan minum sedangkan sisanya sudah mulai menggunakan air sumur$ warga yang menggunakan air PDAM untuk keperluan minum selalu memasak air terlebih dahulu# ntuk keperluan mandimen%u%i sebagian besar warga menggunakan air PDAM sedangkan sisanya menggunakan air sumur# Carak antara sumber air dengan septic tank yakni '4 m pada hampir semua rumah# !ebagian masyarakat menggunakan bak penampungan air sementara$ dengan kondisi tempat penampungan yang sebagian besar dalam keadaan tertutup# Kondisi air dalam penampungan semuanya tidak berasaberwarna dan bersih# !erta tidak terdapat jentik dalam tempat penampungan air#
P*4/'-'- '' : !emua warga di 0T 4' 0@ 4, membuang sampah di TPA dengan +rekuensi pengambilan sampah oleh petugas setiap
24
' sehari$ jarak tempat sampah dan rumah 7m P*4/'-'- +4' : !emua keluarga di 0T 4' 0@ 4, terbiasa 1A1 dan 1AK di jamban@<# Cenis jamban yang digunakan merupakan jamban leher angsa# !emua keluarga memiliki tempat pembuangan limbah berbentuk got dan hampir sebagian besar kondisi air mengalir lan%ar# P*-,'-
Cumlah anak usia sekolah :8?'* tahun; di wilayah =resikan adalah 59 orang anak# !arana pendidikan yang tersedia di wilayah =resikan adalah satu !D di gresikan gang *$ satu TK yaitu TK (arapan di gresikan )H dan PAD di balai desa#
K*''-''T)'-8)('
tidak terdapat sistem keamanan seperti pos kamling di wilayah =resikan# !ebagian besar warga menggunakan sepeda motor atau sepeda sebagai alat transportasi pribadi dan menggunakan angkutan umum seperti angkot dan be%ak#
P8+(, 'P**)-(''-
!item pemerintahan yang ada di wilayah =resikan adalah 0T$ 0@$
#'-,* '#'-8
L'?'-'- ,**'('- : !arana kesehatan terdekat di wilayah =resikan yakni puskesmas dan posyandu# !ebagian besar masyarakat membawa keluarganya ke rumah sakit bila sakit# !ebelum dibawa ke pelayanan kesehatan$ semua warga biasanya membeli obat bebas# Carak antara layanan kesehatan dengan pemunkiman warga sekitar ' km# L'?'-'- S8'+ : -asilitas pendidikan yang ada di wilayah =resikan adalah satu !D$ satu TK$ dan satu PAD$ tidak ada sarana olahraga
25
di wilayah =resikan$ terdapat satu masjid dan satu mushola sebagai sarana tempat ibadah$ dan terdapat satu pasar tradisional sebagai sarana kegiatan ekonomi warga# M8* K8/-,'
K8/-,' %8)'+ : @arga biasanya menggunakan (P sebagai alat komunikasi$ selain itu warga juga biasanya memba%a koran dan menonton TH sebagai sarana utnuk mendapatkan in+ormasi# K8/-,' -8)'+ : @arga di wilayah =resikan . 0@### 0T### biasanya menggunakan spea%ker masjid untuk menyampaikan pengumuman atau mengumpulkan warga#
E,8-8
D'('8'+ *,8-8 : (ampir semua keluarga dengan anak usia sekolah di wilayah =resikan 0T## 0@## berpenghasilan rata?rata lebih dari '#444#444# Namun hanya sebagian ke%il warga yang memiliki tabungan#
R*,)*'
Tidak ada sarana rekreasi di biasanya berkumpul di gang ber%engkrama$ selain itu gang di 0T## juga biasnaya digunakan bermain#
daerah =resikan$ warga untuk mengobrol dan wilayah =resikan . 0@## oleh anak?anak untuk
B. D'(' S*,/-*) 1. P)88) A-', U' S*,8+' RW 03 B*)''),'- J*- K*+'-
26
JENIS KELAMIN
Laki-Laki
30; 44%
Perempa! 38; 56%
=ambar ,#'
Proporsi Anak sia !ekolah 1erdasarkan Cenis Kelamin di 0T 4' 0@ 4, Kelurahan Tambaksari Ke%amatan Pa%arkeling$ Kota !urabaya pada tanggal ' 3ktober *4'5
=ambar ,#' menunjukkan bahwa proporsi anak usia sekolah pada rentang usia 7?'* tahun berdasarkan jenis kelamin yaitu laki?laki sebanyak ,4 orang dan perempuan sebanyak ,9 orang#
2. P)88) A-', U' S*,8+' RT 01 RW 03 B*)''),'- S('(/ G@
S"A"#S $II 2; 3% 16; 24% &aik
'kp
Kra!(
50; 74%
=ambar ,#*
Proporsi Anak sia !ekolah 1erdasarkan !tatus =i>i di 0T 4' 0@ 4, Kelurahan Tambaksari Ke%amatan Pa%arkeling$ Kota !urabaya pada tanggal ' 3ktober *4'5
=ambar ,#* menunjukkan bahwa proporsi anak usia sekolah pada rentang usia 7?'* tahun berdasarkan status gi>i yaitu gi>i baik sebanyak 74 orang$ gi>i %ukup sebanyak '5 orang dan gi>i kurang sebanyak * orang#
3. P)88) A-', U' S*,8+' RT 01 RW 03 B*)''),'- I/-'
27
S"A"#S IM#NISASI
Le!(kap
"i)ak Le!(kap
68; 100%
=ambar ,#, Proporsi Anak sia !ekolah 1erdasarkan !tatus =i>i di 0T 4' 0@ 4, Kelurahan Tambaksari Ke%amatan Pa%arkeling$ Kota !urabaya pada tanggal ' 3ktober *4'5 =ambar ,#, menunjukkan bahwa proporsi anak usia sekolah pada rentang usia 7?'* tahun berdasarkan status imunisasi seluruh anak usia sekolah telah mendapatkan imunisasi se%ara lengkap#
!. P)88) A-', U' S*,8+' RT 01 RW 03 B*)''),'- K*4'''G88, G
KE&IASAAN $*S*K $I$I 26; 38% +a,i!
"i)ak +a,i!
"i)ak Per!a-
42; 62%
=amba*r Proporsi Anak sia !ekolah 1erdasarkan Kebiasaan =osok =igi ,#/ di 0T 4' 0@ 4, Kelurahan Tambaksari Ke%amatan Pa%arkeling$ Kota !urabaya pada tanggal ' 3ktober *4'5 =ambar ,#/ menunjukkan bahwa proporsi anak usia sekolah pada rentang usia 7?'* tahun berdasarkan kebiasaan gosok gigiyaitu rajin sebanyak /* orang dan tidak rajin sebanyak *5 orang#
". P)88) A-', U' S*,8+' RW 03 B*)''),'- K*''- S',( G
28
KEJA.IAN SAKI" $I$I 26; 38% /a
"i)ak
42; 62%
=ambar ,#7 Proporsi Anak sia !ekolah 1erdasarkan Kejadian !akit =igi di 0T 4' 0@ 4, Kelurahan Tambaksari Ke%amatan Pa%arkeling$ Kota !urabaya pada tanggal ' 3ktober *4'5 =ambar ,#7 menunjukkan bahwa proporsi anak usia sekolah pada rentang usia 7?'* tahun berdasarkan kejadian sakit gigi yaitu senyak 7/ orang pernah mengalami sakit gigi dan sebanyak '/ orang tidak pernah mengalami sakit gigi
6. P)88) A-', U' S*,8+' RW 03 B*)''),'- K*''- ISPA
KEJA.IAN ISPA 12; 18%
/a
"i)ak
56; 82%
=ambar ,#7 Proporsi Anak sia !ekolah 1erdasarkan Kejadian )!PA di 0T 4' 0@ 4, Kelurahan Tambaksari Ke%amatan Pa%arkeling$ Kota !urabaya pada tanggal ' 3ktober *4'5
=ambar ,#7 menunjukkan bahwa proporsi anak usia sekolah pada rentang usia 7?'* tahun berdasarkan kejadian )!PAyaitu sebanyak 75 orang pernah mengalami )!PA dan sebanyak '* orang tidak pernah mengalami )!PA
&. D'(' ''( %GD
29
Tabel ,#* (asil 'ocus -roup iscussion 0T 4' 0@ 4, Kelurahan Tambaksari Ke%amatan Pa%arkeling$ Kota !urabaya pada tanggal ' 3ktober *4'5 No Masalah P3KCA !olusi yang sudah 0en%ana solusi dilakukan ' Kurangnya 1elum pernah ada Mengadakan pengetahuan ibu pendidikan penyuluhan dalam men%egah kesehatan yang :pendidikan dan menangani diberikan pada )bu kesehatan; pada ibu se%ara mandiri anak dengan anak usia terkait dengan usia sekolah yang sekolah pen%egahan dan mengalami masalah penanganan anak kesehatan dengan )!PA dan khususnya )!PA Karies gigi dan karies gigi * Kurangnya !udah pernah Memberikan pendidikan dilakukan tentang pelatihan %u%i kesehatan anak usia penyuluhan P(1! tangan pakai sabun sekolah tentang namun masih dan gosok gigi perilaku hidup belum termoti.asi serta mengadakan bersih dan sehat untuk melakukan pelatihan dan :P(1!; dalam kehidupan lomba untuk sehari?hari membuat makanan sehat pada anak usia anak sekolah , Kurangnya belum pernah Mengadakan pengetahuan anak dilakukan kegiatan lomba menghias tentang makanan tentang menghias makanan sehat dan sehat makanan sehat penyuluhan tentang makanan sehat pada anak usia sekolah
30
BAB I$ ANALISA DATA DAN PRIORITAS MASALAH ASUHAN KEPERAWATAN KOMUNITAS DI RT 01 RW 03 KELURAHAN TAMBAKSARI KE&AMATAN PA&ARKELING KOTA SURABA#A A. A-'+' D'(' Dari hasil pendataan$ maka data?data yang ada dianalisa sebagai berikut & Tabel /#' Analisa data asuhan keperawatan komunitas di 0T 4' 0@ 4, Kelurahan Tambaksari Ke%amatan Pa%arkeling$ Kota !urabaya
pada tanggal ' 3ktober *4'5 S'')'-
D'('
D8'-
K*+'
K8/-('
DO : 1. Dari 59 anak di 0T 4' 0@ 4, terdapat *5 orang anak atau ,9B anak tidak rajin sikat gigi atau melakukan sikat gigi sesuai dengan aturan 2. Terdapat 75 anak mengalami )!PA 5 bulan terakhir 3. Terdapat lebih dari 74B anak yaitu 5*B anak mengalami sakit gigi 5 bulan terakhir !. Tedapat 74 anak yang memiliki gi>i baik$ '5 anak memiliki gi>i %ukup dan * orang anak memiliki gi>i
Domain ) & Promosi Kesehatan
Kelas * & Menejemen Kesehatan
31
K8*
M''+' K**)';'('444'99 Perilaku kesehatan %enderung beresiko 44422 Ketidake+ekti+an pemeliharaan kesehatan
kurang# ". Tampak ibu?ibu yang membiarkan anaknya jajan sembarangan di lingkungan rumah# 6. Di waktu sekolah tampak pada jam istirahat anak? anak menyerbu pedagang yang berjualan di luar sekolah$ jenis jajanan seperti “%ilok"$ baso goreng$ dll dengan saus warna merah terang# 7. Terdapat ' kios ke%il di dalam sekolah$ namun hanya menyediakan jajanan kering dan gorengan# . Terdapat tempat %u%i tangan di sekolah namun hanya ada , keran tanpa ada sabun# DS : 1. )bu mengatakan anaknya sering belanja jajanan di sembarang tempat 2. 1eberapa orang tua mengatakan gigi anak mereka berlubang dan berwarna hitam 3. 1eberapa ibu mengatakan belum mengetahui se%ara detail tentang penanganan se%ara mandiri anak usia sekolah yang mengalami masalah kesehatan khususnya kerusakan gigi 4. 1eberapa orang tua mengatakan anaknya pernah mengalami diare 5 bulan terakhir# 5. 1eberapa ibu mengatakan anaknya pernak menderita batuk$ pilek$ dan sakit gigi 5 bulan terakhir ini#
31
B. P*-''- M''+' Dari hasil analisa data$ dilaporkan data yang kemudian dilakukan penapisan masalah untuk menentukan prioritas masalah$ adapun
penapisan tersebut dapat dilihat sebagai berikut& Tabel /#* Penapisan masalah asuhan keperawatan komunitas di 0@ ))) 0T ) Kelurahan Pan%arkelling Ke%# Tambak !ari Kota !urabaya D'-8' ,**)';'('P*-(--?' P*)/4''- 8( /-(/, P*-?*+*''- /-(/, T8('+ S58)* *-?*+*''- ''+' *-?*+*''- ,8/-(' *--,'('- ,/'+(' / 1 : )*-' 0 : (', '' 0 : (', '' 2 : *'- 1 : )*-' 1 : )*-' 3 : (- 2 : *'- 2 : *'- 3 : (- 3 : (- Perilaku kesehatan , , * 9 %enderung berisiko pada agregat anak usia sekolah di 0@ ))) 0T ) Kelurahan Pan%arkelling Ke%# Tambak !ari Kota !urabaya Ketidake+ekti+an , , , 2 pemeliharaan kesehatan anak usia sekolah di 0@ ))) 0T ) Kelurahan Pan%arkelling Ke%# Tambak !ari Kota !urabaya
32
1. BAB $ 2. DIAGNOSA KEPERAWATAN KOMUNITAS 3. ASUHAN KEPERAWATAN KOMUNITAS DI RT 01 RW 03 KELURAHAN TAMBAKSARI KE&AMATAN PA&ARKELING KOTA SURABA#A A. D'-8' K**)';'('/# Dari hasil analisa data dan skoring$ maka didapatkan diagnosa keperawatan komunitas sesuai prioritas sebagai berikut& 7# Tabel 7#' Diagnosa keperawatan asuhan keperawatan komunitas 0@ 4' 0@ 4, Kelurahan Tambaksari Ke%amatan Pa%arkeling$ Kota
!urabaya pada tanggal ' 3ktober *4'5 5#
S' ')'K8 ''# /-('
8#
D8'-
'*# Domain ) & ',# Promosi Kesehatan
9#
K*+'
'/# Kelas * & '7# Menejemen Kesehatan
2#
K8*
'5# *'#
444'99 44422
'4#
D'-8' K**)';'('- K8/-('
'8# Perilaku kesehatan %enderung beresiko **# Ketidake+ekti+an pemeliharaan kesehatan
*,# B. R//'- D'-8 K**)';'('2!. Ketidake+ekti+an pemeliharaan kesehatan pada agregat anak usia sekolah di 0@ ))) 0T ) Kelurahan Pan%arkelling Ke%# Tambak !ari Kota !urabaya 2". Perilaku kesehatan %enderung beresiko pada agregat anak usia sekolah di 0@ ))) 0T ) Kelurahan Pan%arkelling Ke%# Tambak !ari Kota !urabaya# *5#
33
27. BAB $I 2. REN&ANA DAN STRATEGI POKJAKES ANAK USIA SEKOLAH 29. DI RW 03 KELURAHAN MUL#OREJO KE&AMATAN MUL#OREJO KOTA SURABA#A A. I-(*)=*- K**)';'('- /-(/, P8,' A-', U' S*,8+' ,4# Dari hasil analisa data yang telah dilakukan$ maka didapatkan diagnosa keperawatan komunitas sesuai prioritas dan
disusunlah kriteria inter.ensi dan hasil pada asuhan keperawatan kelompokkomunitas menggunakan pendekatan pre.ensi primer$ sekunder$ dan tersier# 31. Adapun peren%anaan yang akan kami laksanakan adalah sebagai berikut# ,*#
Tabel 5#' )nter.ensi kperawatan asuhan keperawatan komunitas 0@ 4' 0@ 4, Kelurahan Tambaksari Ke%amatan Pa%arkeling$ Kota !urabaya pada tanggal ' 3ktober *4'5 33. DATA
3!. DIAGNOS A >NANDACI N&P< 3. K'/ ')*'( 39. D8'- 1 : '-', /' *,8+' : !0. P)88 1. Dari 59 anak di 0T 4' K**'('0@ 4, terdapat *5 1. Ketidake+ekti+a orang anak atau ,9B n pemeliharaan anak tidak rajin sikat kesehatan gigi atau melakukan :44'99; sikat gigi sesuai
3". TUJU AN
!1. T//' -: /*# 1erkur angnya perilak u berisik o anak
36. NO&
!". P)*=*- P)*) : /5# !7. D8'- I$ P*-*('/'- ,**'(''- *)+',/. /9# /2# K*+' S P*-*('/',**'('-
34
37. NI&
• •
"". P)*=*- P)*) : 75# "7. D8'- 3: P*)+',/ 79# "9. K*+' S E/,' ,+*77'4&Pendidikan kesehatan :*'4; 77*4&Mem+asilitasi pembelajaran
2. Perilaku dengan aturan 2. Terdapat 75 anak kesehatan mengalami )!PA 5 %enderung bulan terakhir beresiko 3. Terdapat lebih dari :44422; 74B anak yaitu 5*B anak mengalami sakit gigi 5 bulan terakhir !. Tedapat 74 anak yang memiliki gi>i baik$ '5 anak memiliki gi>i %ukup dan * orang anak memiliki gi>i kurang# ". Tampak ibu?ibu yang membiarkan anaknya jajan sembarangan di lingkungan rumah# 6. Di waktu sekolah tampak pada jam istirahat anak?anak menyerbu pedagang yang berjualan di luar sekolah$ jenis jajanan seperti “%ilok"$ baso goreng$ dll dengan saus warna merah terang#
usia sekola h dan menin gkatny a e+ekti+i tas pemeli haraan keseha tan pada anak usia sekola h# /,# //#
'947&PengetahuanF perilaku sehat # '9,*&PengetahuanF promosi • kesehatan# '97/&PengetahuanF diet sehat • '977&PengetahuanF gaya • hidup sehat # 74# "1. K*+' Q P*)+',/ *'( '544&Kepatuhan perilaku '5*'&Kepatuhan perilakuF diet sehat # '54*Perilaku promosi kesehatan # '54,&Pen%arian perilaku sehat # '545Partisipasi dalam pengambilan keputusan perawatan kesehatan# 7*# "3. K*+' R H*'+( B*+* • '84/&(ealth belie+sF per%ei.ed threat 7/# 6. P)*=*- S*,/-*) : 52# 84# K*+' T K8-()8+ )*,8 '- ,*''-'•
35
• •
•
:*//;# 754/ Pengajaran kelompok :,8*; 75'9&Pengajaran prosedurtindakan :,8';# 54# 61. D8'- 7 K8/-(' 5*# 5,# K*+' & P)88 ,**'('- ,8/-(' 9874& Pemasaran sosial di masyarakat :,7';# 5/#
91. P)*=*- S*,/-*) : 2*# 2,# D8'- 3 P*)+',/ 2/# K*+' O T*)' *)+',/
7. Terdapat ' k ios ke%il di dalam sekolah$ namun hanya menyediakan jajanan kering dan gorengan# . Terdapat tempat %u%i tangan di sekolah namun hanya ada , keran tanpa ada sabun# 9. )bu mengatakan anaknya sering belanja jajanan di sembarang tempat 10. 1eberapa orang tua mengatakan gigi anak mereka berlubang dan berwarna hitam 11. 1eberapa ibu mengatakan belum mengetahui se%ara detail tentang penanganan se%ara mandiri anak usia sekolah yang mengalami masalah kesehatan khususnya kerusakan gigi 12. 1eberapa orang tua
• •
• •
•
• •
• •
•
71. L*=*+ 3: I-(*)=*- '24*&Kontrol resiko # '2,/&Keamanan dan kesehatan serta perawatan lingkungan # 8*# 73. D8'- $ K**'('?'- )'','-. 8/# 87# K*+' U K**'('- 'K/'+(' H/ 76. L*=*+ 3: I-(*)=*- *449&!tatus kenyamanan # *442&!tatus kenyamananF lingkungan # *445&!tatus kesehatan indi.idu # *444&Kualitas hidup *447&!tatus kesehatan peserta didik 88# 7. K*+' EE K*/''(*)'' *)';'(',4'/&Kepuasan klien # ,4'7&Kepuasan manajemen kasus # ,448&Kepuasan terhadap
36
• •
•
•
•
•
• •
•
9". L*=*+ 3 I-(*)=*- /,'4& Terapi akti+itas :8,; /,74&Manajemen perilaku :2*; /,54&Modi+ikasi perilaku :27; 25# 97. D8'- ! K*''-'29# K*+' $ M'-'**)*,8 Manajemen lingkungan :5/94;# Manajemen lingkunganF keamanan :5/95;# !ur.eilan%e :5574;# 22# '44# D8'- 6 S(* ,**'(''4'# K*+' # Mediasi terhadap sistem '4*#kesehatan 8,*4&Manajemen kasus :'',; 8/44&Panduan sistem kesehatan :*'*;# '4,# 10!.K*+' A M'-'**(* ,**'('85*4&Pengontrolan berkala
mengatakan anaknya pernah mengalami diare 5 bulan terakhir# 13. 1eberapa ibu mengatakan anaknya pernak menderita batuk$ pilek$ dan sakit gigi 5 bulan terakhir ini#
•
•
•
•
•
•
lingkungan +isik ,4'4&Kepuasan terhadap keamanan # ,4'*&Kepuasan terhadap pengajaran# ,447&Kepuasan terhadap +ungsi asistensi # 82# 94# D8'- $I K**'(',*+/')' 9'# K*+' Z K/'+(' / ,*+/')' 2. L*=*+ 3: I-(*)=*- *545&!tatus kesehatan keluarga # 9,# 9/# D8'- $II K**'(',8/-(' 97# K*+' BB W**+ B*- ,8/-(' 6. L*=*+ 3: I-(*)=*- *84'&!tatus kesehatan komunitas # *844&Kompetensi komunitas # 98# 99# K*+' && P)8(*,
37
•
•
:',*;# 88*5&Pre%eptorF peserta didik :,45;# '47# '45# D8'- 7: K8/-(' '48# K*+' D M'-'**)*,8 ,8/-('. 10.L*=*+ 3: I-(*)=*- 5/92& Manajemen lingkunganF komunitas :'89;# '42# ''4#
,**'('- ,8/-('. 9. L*=*+ 3: I-(*)=*- *948&E+ekti+itas skrining • kesehatan komunitas # *949&E+ekti+itas program • komunitas # 24# 11!.P)*=*- T*)*) : ''7# ''5# D8'- $I K**'(',*+/')' ''8# K*+' Z K/'+(' / ,*+/')' 11.L*=*+ 3: I-(*)=*- *547&Partisipasi tim • kesehatan dalam keluarga # ''2# 12".BAB $II
•
•
120.P)*=*- T*)*) : '*'# '**# D8'- " K*+/')' 123.K*+' P*)';'(',+/ ,*/'-. 84/4& Dukungan terhadap %aregi.er :'',;# 8'/4& Dukungan keluarga :'2,;# '*/#
126.KESIMPULAN DAN SARAN A. K*/+''*8# Keperawatan komunitas sebagai suatu bidang keperawatan yang merupakan perpaduan antara keperawatan dan kesehatan
masyarakat : public health; dengan dukungan peran serta masyarakat se%ara akti+ serta mengutamakan pelayanan promoti+ dan pre.enti+ se%ara berkesinambungan tanpa mengabaikan perawatan kurati+ dan rehabilitati+ se%ara menyeluruh dan terpadu yang ditujukan kepada
38
indi.idu$ keluarga$ kelompok serta masyarakat sebagai kesatuan utuh melalui proses keperawatan :nursing process; untuk meningkatkan +ungsi kehidupan manusia se%ara optimal$ sehingga mampu mandiri dalam upaya kesehatan :Mubarak$ *445;# '*9# Proses keperawatan komunitas merupakan metode asuhan keperawatan yang bersi+at alamiah$ sistematis$ dinamis$ kontiniu$ dan berkesinambungan dalam rangka meme%ahkan masalah kesehatan klien$ keluarga$ kelompok serta masyarakat melalui langkah? langkah seperti pengkajian$ peren%anaan$ implementasi$ dan e.aluasi k eperawatan :@ahyudi$ *4'4;# '*2# Dalam proses keperawatan komunitas terdapat , sasaran dalam memberikan asuhan keperwatan $ yaitu indi.idu$ keluarga dan kelompok# Dalam kelompok khusus$ salah satunya terdapak asuhan keperawatan komunitas pada kelompok anak usia sekolah# Dimana menurut @ong :*449;$ anak sekolah adalah anak pada usia 5?'* tahun$ yang artinya sekolah menjadi pengalaman inti anak# Periode ketika anak?anak dianggap mulai bertanggung jawab atas perilakunya sendiri dalam hubungan dengan orang tua mereka$ teman sebaya$ dan orang lainnya# ',4# 1anyak masalah kesehatan terjadi pada anak usia sekolah$ seperti misalnya pelaksanaan Perilaku (idup 1ersih dan !ehat :P(1!; seperti menggosok gigi dengan baik dan benar$ men%u%i tangan menggunakan sabun$ karies gigi$ ke%a%ingan$ kelainan re+raksiketajaman penglihatan dan masalah gi>i# 3leh karena itu pelayanan kesehatan pada anak termasuk inter.ensi yang harus diperhatikan oleh perugas kesehatan# ','# B. S')'',*# Terdapat beberapa hal yang harus diperhatikan dalam melakukan asuhan keperawatan komunitas khususnya pada agregat anak usia sekolah& '# Pentingnya melibatkan warga masyarakat$ orang tua$ serta guru dalam mendukung pelaksanaan perilaku hidup bersih dan sehat :P(1!; khususnya pada anak usia sekolah# *# Perlu adanya pemantauan dan tindak lanjut terhadap kegiatan?kegiatan yang telah dilaksanakan seperti promosi kesehatan ataupun kegiatan?kegiatan pelatihan oleh kader kesehatan$ petugas puskesmas dan instansi kesehatan#
39
,# Pemantauan dan tindak lanjut dilakukan dengan tujuan melihat apakah prinsip perilaku hidup bersih dan sehat :P(1!; telah diterapkan dalam kehidupan sehari?hari# ',,# ',/#
40
