ASKEP KELUARGA PEMULA (BARU MENIKAH)
DISUSUN OLEH:
FAOUL SAKTIAN DJOYO RICO BYMNI DEDI DORES ROLIS SAPUTRA HIRTA ADZAN ZUHRI DEDE JUNAIDI AGUSMI PUTRI DAHLINDA HETI MARISA MELIYANTI
DIBIMBING OLEH: Ns.LOREN JUKSEN, S.Kep
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN TRI MANDIRI SAKTI BENGKULU 2013
KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan kehadirat tuhan yang maha esa berkat rahmat dan hidayahnya ,penulis dapat menyelesaikan makalah seminar yang berjudul ”Askep Keluarga pemula”. Makalah ini diambil dari buku-buku/referensi yang berkaitan dengan judul makalah serta diambil dari website untuk melengkapi isi makalah ini. Dalam pembuatan makalah ini, penulis banyak mendapat bimbingan yang tak ternilai harganya dari berbagai pihak. Dalam kesempatan ini,penulis mengucapkan terimakasih kepada: 1. Ibu Ns.Loren Juksen, S.kep selaku dosen pembimbing makalah seminar Keperawatan Komunitas II yang telah mengajari/bimbingan penulis dalam pembuatan makalah ini. 2. Teman-teman yang telah membantu dalam pembuatan makalah seminar keperawatan komunitas ll ini. Hasil makalah seminar ini tentunya belumlah sempurna,namun bagi penulis hasil ini sangatlah berarti terutama dapat memenuhi tugas perkuliahan untuk makalah kuliah keperawatan Komunitas II, dengan harapan hasilnya dapat diterima dan bermanfaat bagi kita semua.
Juni 2013
`
Penulis
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang Asuhan keperawatan keluarga yaitu suatu rangkaian kegiatan yang diberikan melalui praktek keperawatan pada keluarga. Asuhan keperawatan keluarga digunakan untuk membantu menyelesaikan masalah kesehatan keluarga dengan menggunakan pendekatan proses keperawatan. Agar pelayanan kesehatan yang diberikan dapat diterima oleh keluarga, maka perawat harus mengerti, memahami tipe dan struktur keluarga, mengetahui tingkat pencapaian keluarga dalam melakukan fungsinya. Memerlukan pemahaman setiap tahap perkembangan keluarga dan tugas perkembangannya. Pengkajian asuhan keperawatan keluarga dilakukan untuk mengetahui sejauh mana keluarga memenuhi tugas perkembangannya. Pasangan baru (keluarga baru menikah) ialah ketika masing-masing individu laki-laki dan perempuan membentuk keluarga melalui perkawinan yang sah dan meninggalkan keluarga nya masing-masing. Mempersiapkan keluarga yang baru membutuhkan penyesuaian peran dan fungsi sehari-hari diantaranya belajar hidup bersama, beradaptasi dengan kebiasaan sendiri dan pasangannya. Masing-masing menghadapi perpisahan dengan keluarga sendiri dan orang tuanya, mulai membina hubunganungan baru dengan keluarga dan kelompok social lainnya. Berdasarkan hal di atas, penulis tertarik untuk membahas tentang “asuhan keperawatan keluarga pemula”.
1.2 Tujuan
1. Untuk mengetahui tentang konsep keluarga pemula(baru menikah). 2. Untuk mengetahui tugas perkembangan dan masalah-masalah yang terjadi pada keluarga pemula (baru menikah)..
1
3. Untuk mengetahui asuhan keperawatan yang diberikan kepada keluarga pemula (baru menikah).
1.3 Manfaat 1.3.1 Manfaat Bagi kelompok Untuk menambah wawasan dan pengetahuan bagi kelompok tentang asuhan keperawatan keluarga pemula(baru menikah) 1.3.2 Manfaat Bagi Pembaca Untuk menambah wawasan dan pengetahuan bagi pembaca tentang asuhan keperawatan keluarga pemula(baru menikah)
2
BAB II KONSEP TEORITIS
2.1 Konsep Keluarga dan Keluarga Pemula (Baru Menikah) Keluarga adalah unit terkecil masyarakat, terdiri dari suami istri dan anaknya atau ayah dan anaknya atau ibu dan anaknya. (UU. No 10, 1992). keluarga adalah kumpulan dua orang / lebih hidup bersama dengan keterikatan aturan dan emosional, dan setiap individu punya peran masing-masing (Friedman 1998). Whall (1986) dalam analisis konsep tentang keluarga sebagai unit yang perlu dirawat, ia mendefinisikan keluarga sebagai kelompok yang mengidentifikasikan diri dengan anggotanya yang terdiri dari dua individu atau lebih yang asosiasinya dicirikan oleh istilah-istilah khusus, yang boleh jadi tidak diikat oleh hubungan darah atau hukum, tapi yang berfungsi sedemikian rupa sehingga mereka menganggap diri mereka sebagai sebuah keluarga . Family Service America (1984) mendefinisikan keluarga dalam suatu cara yang komprehensif, yaitu sebagai ”dua orang atau lebih yang disatukan oleh ikatan-ikatan kebersamaan dan keintiman”. Hariyanto,2005. keluarga menunjuk kepada dua orang atau lebih yang disatukan oleh ikatan-ikatan kebersamaan dan ikatan emosional dan yang mengidentifikasikan diri mereka sebagai bagian dari keluarga .
Dapat disimpulkan bahwa keluarga adalah unit terkecil dari masyarakat dua orang / lebih, memiliki ikatan perkawinan dan pertalian darah, hidup dalam satu rumah tangga, berinteraksi, punya peran masing-masing dan mempertahankan suatu budaya. Ciri-ciri keluarga, antara lain sebagai berikut : Diikat tali perkawinan, ada hubungan darah, ada ikatan batin, tanggung jawab masing–masing, ada pengambil keputusan, kerjasama diantara anggota keluarg, interaksi, dan tinggal dalam suatu rumah
3
Ciri-ciri struktur keluarga : 1. Terorganisasi, bergantung satu sama lain 2. Ada keterbatasan, 3. Perbedaan dan kekhususan, peran dan fungsi masing-masing. Tujuan Dasar Keluarga: Karena keluarga merupakan unit dasar dari masyarakat. Unit dasar ini memiliki pengaruh yang begitu kuat terhadap perkembangan individu-individu yang dapat menentukan keberhasilan kehidupan individu tersebut. Keluarga berfungsi sebagai buffer atau sebagai perantara antara masyarakat dan individu, yakni mewujudkan semua harapan dan kewajiban masyarakat dengan memenuhi kebutuhan setiap anggota keluarga serta menyiapkan peran anggotanya menerima peran di masyarakat(supriadi, 1999) Setiap anggota keluarga memiliki kebutuhan dasar baik yang menyangkut kebutuhan fisik, psikologis maupun social. Sebuah keluarga diharapkan dapat bertanggung jawab untuk memenuhi kewajiban-kewajibannya sebagai anggota masyarakat(supriadi,1999). Saat ini banyak kelompok-kelompok yang memiliki fungsi perantara, namun keluarga tetap menjadi yang paling penting, karena keluargalah yang memperhatikan secara total segi-segi kehidupan anggotanya. Prioritas tertinggi yang menjadi perhatian keluarga adalah kesejahteraan anggotanya, kelompok lain seperti teman kerja, teman sekolah,majelis dan LSM tidak menaruh perhatian secara keseluruhan hidup individu, mereka sebatas satu segi seperti kerjasama, persahabatan, keterlibatan dalam urusan sekolah atau pengajian atau produktivitas dan prestasi di sekolah(supriadi,1999) Keluarga telah lama dipandang sebagai konteks yang paling vital bagi pertumbuhan dan perkembangan yyang sehat. Keluarga memiliki pengaruh penting terhadap pembentukan identitas dan konsep diri individu-individu yang menjadi anggotanya(Supriadi,2009)
4
Struktur keluarga (ikatan darah) : 1. Patrilineal, keluarga sedarah terdiri sanak saudara sedarah dalam beberapa generasi, dimana hubungan itu berasal dari jalur ayah. 2. Matrilineal, keluarga sedarah terdiri sanak saudara sedarah dalam beberapa generasi , dimana hubungan itu berasal dari jalur ibu. 3. Matrilokal, suami istri tinggal pada keluarga sedarah istri. 4. Patrilokal, suami istri tinggal pada keluarga sedarah suami. 5. keluarga kawinan, hubungan. Suami istri sebagai dasar bagi pembinaan keluarga dan sanak saudara baik dari pihak suami dan istri.
. Kelompok keluarga di Indonesia berdasarkan social ekonomi dan kebutuhan dasar: 1. PRASEJATERA, Belum dapat memenuhi kebutuhan dasar minimal : pengajaran agama, sandang, papan, pangan, kesehatan atau keluarga belum dapat memenuhi salah satu /lebih indikator Keluarga Sejahtera tahap I. 2. KELUARGA SEJAHTERA (KS I) Telah dapat memenuhi kebutuhan dasar secara minimal, tetapi belum dapat sosial psikologis, pendidikan, KB, interaksi lingkungan. Indikator : ibadah sesuai agama, makan 2 kali sehari, pakaian berbeda tiap keperluan, lantai bukan tanah, kesehatan : anak sakit, ber-KB, dibawa kesarana kesehatan.. 3. KELUARGA SEJAHTERA II Indikator: belum dapat menabung, ibadah (anggota keluarga ) sesuai agama, makan 2 kali sehari, pakaian berbeda, lantai bukan tanah, kesehatan (idem), daging/ telur minimal 1 kali seminggu, Pakaian baru setahun sekali, Luas lantai 8m2 per orang, Sehat 3 bulan terakhir, Anggota yang berumur 15 tahun keatas punya penghasilan tetap, Umur 10, 60 tahun dapat baca tulis, Umur 7-15 tahun bersekolah, Anak hidup 2 /lebih . keluarga masih pus saat ini berkontrasepsi.
5
4. KELUARGA SEJAHTERA III Indikator: Belum berkontribusi pada masyarakat, ibadah sesuai agama, pakaian berbeda tiap keperluan, lantai bukan tanah, kesehatan idem, anggota melaksanakan ibadah, daging/telur seminggu sekali, memperoleh pakaian baru dalam satu tahun terakhir, luas lantai 8 m2 perorang, anggota keluarga sehat dalam 3 bulan terakhir. 5. KELUARGA SEJAHTERA TAHAP III PLUS, Dapat memenuhi seluruh kebutuhannya : dasar, sosial, pengembangan, kontribusi pada masyarakat, indikator Keluarga Sejahtera III + (ditambah), memberikan sumbangan.
Tipe Keluarga yaitu: Dalam Sosiologi keluarga berbagai bentuk keluarga digolongkan sebagai tipe keluarga tradisional dan non tradisional atau bentuk normative dan non normative. Sussman(1974),Macklin(1988) menjelaskan tipe-tipe keluarga sebagai berikut: 1. Keluarga Tradisional a. Keluarga inti, terdiri dari suami, istri, dan anak. Biasanya dari keluarga yang melakukan perkawinan pertama atau keluarga dengan orangtua campuran atau orangtua tiri. b. Pasangan inti, terdiri dari suami dan istri saja tanpa anak, atau tidak ada anak yang tinggal bersama mereka. Biasanya keluarga dengan karier tunggal atau karier keduanya. c. Keluarga dengan orangtua tunggal, biasanya sebagai konsekuensi dari perceraian. d. Bujangan dewasa sendirian. e. Keluarga besar, terdiri keluarga inti dan orang-orang yang berhubungan. f. Pasangan usia lanjut, keluarga inti dimana suami-istri sudah tua dan anak-anaknya sudah berpisah. 2. Keluarga Non Tradisional a. Keluarga dengan orangtua beranak tanpa menikah, biasanya ibu dan anak. b. Pasangan yang memiliki anak tapi tidak menikah, didasarkan pada hokum tertentu. c. Pasangan kumpul kebo, kumpul bersama tanpa menikah.
6
d. Keluarga Gay/lesbian, orang-orang berjenis kelamin sama hidup bersama sebagai pasangan yang menikah. e. Keluarga komuni, keluarga yang terdiri dari lebih dari satu pasangan monogamy dengan anak-anak secara bersama menggunakan fasilitas, sumber yang sama.
Fungsi keluarga yaitu: 1. Fungsi afektif dan koping keluarga memberikan kenyamanan emosional anggota, membantu anggota dalam membentuk identitas dan mempertahankan saat terjadi stress. 2. Fungsi sosialisasi keluarga sebagai guru, menanamkan kepercayaan, nilai, sikap, dan mekanisme koping, memberikan feedback, dan memberikan petunjuk dalam pemecahan masalah. 3. Fungsi reproduksi keluarga melahirkan anak, menumbuh-kembangkan anak dan meneruskan keturunan. 4. Fungsi ekonomi keluarga memberikan finansial untuk anggota keluarga nya dan kepentingan di masyarakat. 5. Fungsi fisik, keluarga memberikan keamanan, kenyamanan lingkungan yang dibutuhkan untuk pertumbuhan, perkembangan dan istirahat termasuk untuk penyembuhan dari sakit.
Tugas Keluarga Di Bidang Kesehatan: Keluarga mempunyai tugas di bidang kesehatan yang perlu dipahami dan dilakukan, meliputi (Suprajitno, 2004): 1. Mengenal masalah kesehatan keluarga. Orang tua perlu mengenal keadaan kesehatan dan perubahan-perubahan yang dialami anggota keluarga. Perubahan sekecil apapun yang dialami anggota keluarga secara tidak langsung menjadi perhatian orang tua atau keluarga. 2. Memutuskan tindakan kesehatan yang tepat bagi keluarga. Tugas ini merupakan upaya keluarga yang utama untuk mencari pertolongan yang tepat sesuai dengan
7
keadaan keluarga, dengan pertimbangan siapa di antara keluarga yang mempunyai kemampuan memutuskan untuk menentukan tindakan keluarga. Tindakan kesehatan yang dilakukan oleh keluarga diharapkan tepat agar masalah kesehatan dapat dikurangi atau bahkan teratasi. 3. Merawat keluarga yang mengalami gangguan kesehatan. 4. Memodifikasi lingkungan keluarga untuk menjamin kesehatan keluarga. 5. Memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan di sekitarnya bagi keluarga.
2.2 Tugas Perkembangan Sesuai Dengan Tahap Perkembangan (Duval) (Sociologikal Perspektive) 1. Keluarga baru menikah/pemula Perkawinan
dari
sepasang
insan
menandai
bermulanya
sebuah
keluarga
baru dan perpindahan dari keluarga asal atau status lajang ke hubungan baru yang intim. a. Membangun perkawinan yang saling memuaskan. b. Menghubungkan jaringan persaudaraan secara harmonis. c. Membina hubungan dengan keluarga lain: teman dan kelompok sosial. d. Merencanakan penambahan anggota baru (mempersiapkan menjadi orangtua), mendiskusikan rencana punya anak. 2. Keluarga Dengan anak baru lahir a. Persiapan menjadi orang tua. b. Adaptasi keluarga baru c. Interaksi keluarga, d. Hubungan Seksual 3. Keluarga dengan anak usia pra sekolah Dimulai
ketika
anak
pertama
berusia
dua
setengah
ketika anak berusia lima tahun. a. Memenuhi kebutuhan anggota keluarga : rumah, rasa aman. b. Membantu anak untuk bersosialisasi.
8
tahun,
dan
berakhir
c. Mempertahankan hubungan yang sehat keluarga internal dan luar. d. Pembagian tanggung jawab. e. Kegiatan untuk stimulasi perkembangan anak 4. Keluarga dengan anak usia sekolah Dimulai ketika anak pertama telah berusia enam tahun dan mulai masuk sekolah dasar dan berakhir pada usia 13 tahun, awal dari masa remaja a. Membantu sosialisasi anak dg lingk luar. b. Mempertahankan keintiman
pasangan.
c. Memenuhi kebutuhan yang meningkat 5. Keluarga dengan anak remaja Dimulai ketika anak pertama melewati umur 13 tahun, berlangsung selama enam hingga tujuh tahun. Tahap ini dapat lebih singkat jika anak meninggalkan keluarga lebih awal atau lebih lama jika anak masih tinggal dirumah hingga berumur 19 atau 20 tahun. a. Memberikan kebebasan seimbang dan bertanggug jawab b. Mempertahankan hubungan Intim dengan keluarga c. Komunikasi terbuka : hindari, debat, permusuhan. d. Persiapan perubahan Sistem peran 6. Keluarga mulai melepas anak sebagai dewasa Ditandai oleh anak pertama meninggalkan rumah orang tua dan berakhir dengan “rumah kosong,” ketika anak terakhir meninggalkan rumah. Tahap ini dapat singkat atau agak panjang, tergantung pada berapa banyak anak yang belum menikah yang masih tinggal di rumah. Fase ini ditandai oleh tahun-tahun puncak persiapan dari dan oleh anak –anak untuk kehidupan dewasa yang mandiri. a. perluas jaringan Keluarga dari keluarga inti ke extended b. pertahankan keintiman pasangan c. membantu anak untuk mandiri sebagai keluarga baru d. penataan kembali peran orangtua 7. Keluarga usia pertengahan
9
Dimulai ketika anak terakhir meninggalkan rumah dan berakhir pada saa t pensiun atau kematian salah satu pasangan. a. pertahankan kesehatan Individu dan pasangan usia pertengahan b. hubungan Serasi dan memuaskan dengan anak-anaknya dan sebaya c. meningkatkan keakraban pasangan 8. Keluarga usia tua Dimulaidengan salah satu atau kedua pasangan memasuki masa pensiun, hingga salah satu pasangan meninggal dan berakhir dengan pasangan lainnya meninggal. a. Pertahankan suasana saling menyenangkan. b. Adapatasi perubahan: kehilangan pasangan keluarga. c. Pertahankan keakraban pasangann. d. Melakukan life review masa lalu Keluarga sebagai system : Keluarga merupakan sistem sosial yang terdiri kumpulan 2 /lebih yg punya peran sosial yang berbeda dengan ciri saling berhubungan dan tergantung antar individu. Alasan keuarga sebagai sistem : 1. Keluarga punya subsistem : anggota, fungsi, peran aturan , budaya 2. Saling berhubungan dan ketergantungan 3. Unit terkecil dari masyarakat Sebabagai suprasistem Komponen sistem keluarga 1. Input: anggota keluarga, struktur, fungsi, aturan, lingkungan, budaya, agama 2. Proses: proses pelaksanaan fungsi keluarga 3. Out put: hasil berupa perilaku : sosial, agama, kesehatan. 4. Feedback: pengontrol perilaku keluarga Karakteristik Keluarga Sebagai Sistem: 1. Sistem terbuka, sistem yang punya kesempatan dan mau menerima / memperhatikan lingk. Sekitar 2. Sistem tertutup, kurang punya kesempatan, kurang mau menerima /memberi perhatian pada lingk. Sekitar
10
Tugas perkembangan keluarga baru menikah/pemula: Saat masing-masing individu laki-laki dan perempuan membentuk keluarga via perkawinan yang sah dan meninggalkan keluarga masing-masing; a. Mempersiapkan keluarga yang baru b. Butuh penyesuaianan peran dan fungsi sehari-hari c. Belajar hidup bersama, beradaptasi dengan kebiasaan sendiri dan pasangannya. d. Anggota dari tiga keluarga yaitu keluarga suami, istri dan Masing-masing menghadapi perpisahan dengan keluargakeluarga sendiri. orangtuanya, mulai membina hubungan baru dengan keluarga dan kelompok social pasangan Sedangkan tugas yang harus segera diputuskan oleh keluarga pemula adalah: 1. Membina hubungan intim yang memuaskan. Akan menyiapkan kehidupan bersama yang baru, Sumber- sumber dari dua orang yang digabungkan. Peran berubah. Fungsi baru diterima. Belajar hidup bersama sambil penuhi kebutuhan kepribadian yang mendasar. Saling menyesuaikan diri terhadap hal yang kecil yang bersifat rutinitas Keberhasilan dalam mengembangkan hubungan terjadi apabila kedua pasangan saling menyesuaikan diri dan kecocokan dari kebutuhan dan minat pasangan. 2. Menghubungkan jaringan persaudaraan secara harmonis. Pasangan menghadapi tugas memisahkan diri dari keluarga asal dan mengupayakan hubungan dengan orang tua pasangan dan keluarga besar lainnya. Loyalitas utama harus dirubah untuk kepentingan perkawinannya. 3. Mendiskusikan rencana memiliki anak atau memilih KB. Masalah kesehatan yaitu penyesuaian seksual dan peran perkawinan. Perawat Perawat dalam Keluarga berencana 2.3 Masalah-masalah umum yang terjadi pada keluarga Pemula Masalah yang timbul antara lain masalah-masalah seksual dan emosional, kecemasan, kehamilan yang tidak diinginkan, dan penyakit kelamin baik sebelum maupun sesudah perkawinan. Untuk mengatasinya perlu ada penyuluhan dan konseling keluarga berencana, penyuluhan dan konseling prenatal, dan komunikasi. Dan biasanya juga terjadi perselisihan/keributan dalam keluarga karena kedua pasangan baru menikah belum bisa menyesuaikan diri dengan kehidupan yang baru, dengan peran dan fungsi yang berbeda.
11
2.4 Masalah keperawatan kesehatan keluarga 1. Komunikasi keluarga disfungsional 2. Potensial peningkatan menjadi orangtua, perubahan(krisis) menjadi orangtua, konflik peran orangtua. 3. Perubahan penampilan peran. 4. Gangguan citra tubuh. 5. Koping
keluarga
tidak
efektif
(menurun,
ketidakmampuan),
potensial
peningkatan koping keluarga. 6. Risiko terhadap tindak kekerasan. 7. Perilaku mencari bantuan kesehatan. 8. Gangguan tumbuh kembang. 9. Risiko penularan penyakit,
2.4. Proses Keperawatan keluarga Menurut Friedman (1998:54), Proses keperawatan merupakan pusat bagi semua tindakan keperawatan, yang dapat diaplikasikan dalam situasi apa saja, dalam kerangka referensi tertentu, konsep tertentu, teori atau falsafah. Friedman dalam Proses keperawatan keluarga juga membagi dalam lima tahap proses keperawatan yang terdiri dari pengkajian terhadap keluarga, identifikasi masalah keluarga dan individu atau diagnosa keperawatan, rencana perawatan, implemntasi rencana pengerahan sumbersumber dan evaluasi perawatan. Dalam melakukan asuhan keperawatan kesehatan keluarga menurut Effendi (2004) dengan melalui membina hubungan kerjasama yang baik dengan keluarga yaitu dengan mengadakan kontrak dengan keluarga, menyampaikan maksud dan tujuan, serta minat untuk membantu keluarga dalam mengatasi masalah kesehatan keluarga , menyatakan kesediaan untuk membantu memenuhi kebutuhan-kebutuhan kesehatan yang dirasakan keluarga dan membina komunikasi dua arah dengan keluarga . Friedman (1998: 55) menjelakan proses asuhan keperawatan keluarga terdiri dari lima langkah dasar meliputi :
12
1. Pengkajian Menurut Suprajitno (2004:29) pengkajian adalah suatu tahapan ketika seorang perawat mengumpulkan informasi secara terus menerus tentang keluarga yang dibinanya. Pengkajian merupakan langkah awal pelaksanaan asuhan keperawatan keluarga . Agar diperoleh data pengkajian yang akurat dan sesuai dengan keadaan keluarga , perawat diharapkan menggunakan bahasa ibu (bahasa yang digunakan seharihari), lugas dan sederhana (Suprajitno: 2004). Kegiatan yang dilakukan dalam pengkajian meliputi pengumpulan informasi dengan cara sistematis dengan menggunakan suatu alat pengkajian keluarga , diklasifikasikan dan dianalisa (Friendman, 1998: 56). a. Pengumpulan data 1. Identitas keluarga yang dikaji adalah umur, pekerjaan, tempat tinggal, dan tipe keluarga. 2. Riwayat dan Tahap Perkembangan keluarga a. Tahap perkembangan keluarga saat ini angan keluarga ditentukan dengan anak tertua dari keluarga inti. b. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi Menjelaskan mengenai tugas perkembangan yang belum terpenuhi oleh keluarga
serta kendala mengapa tugas perkembangan tersebut belum
terpenuhi. c. Riwayat keluarga inti Menjelaskan mengenai riwayat kesehatan pada keluarga inti, yang meliputi riwayat penyakit keturunan, riwayat kesehatan masing-masing anggota keluarga, perhatian terhadap pencegahan penyakit (status imunisasi), sumber pelayanan kesehatan yang biasa digunakan keluarga serta pengalaman-pengalaman terhadap pelayanan kesehatan. d. Riwayat keluarga sebelumnya Dijelaskan mengenai riwayat kesehatan pada keluarga dari pihak suami dan istri.
13
3. Pengkajian Lingkungan a. Karakteristik rumah Karakteristik rumah diidentifikasi dengan melihat luas rumah, type rumah, jumlah ruangan, jumlah jendela, jarak septic tank dengan sumber air, sumber air minum yang digunakan serta denah rumah. b. Karakteristik tetangga dan komunitas RW Menjelaskan mengenai karakteristik tetangga dan komunitas setempat yang meliputi kebiasaan, lingkungan fisik, aturan/kesepakatan penduduk setempat, budaya setempat yang mempengaruhi kesehatan. c. Mobilitas geografis keluarga Mobilitas geografis keluarga ditentukan dengan kebiasaan keluarga berpindah tempat. d. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat Menjelaskan mengenai waktu yang digunakan keluarga untuk berkumpul serta perkumpulan keluarga yang ada dan sejauh mana interaksi keluarga dengan masyarakat. e. Sistem pendukung keluarga Yang termasuk dalam sistem pendukung keluarga adalah jumlah anggota keluarga yang sehat, fasilitas-fasilitas yang dimiliki keluarga untuk menunjang kesehatan. Fasilitas mencakup fasilitas fisik, fasilitas psikologis atau dukungan dari anggota keluarga dan fasilitas sosial atau dukungan dari masyarakat setempat.
4. Latar belakang budaya /kebiasaan keluarga a. Kebiasaan makan Kebiasaan makan ini meliputi jenis makanan yang dikosumsi oleh keluarga . b. Pemanfaatan fasilitas kesehatan Perilaku keluarga didalam memanfaatkan fasilitas kesehatan merupakan faktor yang penting dalam penggelolaan penyakit.
14
c. Pengobatan tradisional Merupakan pilihan bagi keluarga
untuk menentukan pengobatan yang
diinginkan ataupun alternative pilihan yang dipilih yaitu pengobatan tradisional. 5. Status Sosial Ekonomi a. Pendidikan Tingkat pendidikan keluarga mempengaruhi keluarga dalam mengenal suatu penyakit dan pengelolaannya. Berpengaruh pula terhadap pola pikir dan kemampuan untuk mengambil keputusan dalam mengatasi masalah dangan tepat dan benar. b. Pekerjaan dan Penghasilan Penghasilan yang tidak seimbang juga berpengaruh terhadap keluarga dalam melakukan pengobatan dan perawatan pada angota keluarga yang sakit salah satunya
disebabkan
karena
suatu
penyakit.
Menurut
(Effendy,1998)
mengemukakan bahwa ketidakmampuan keluarga dalam merawat anggota keluarga yang sakit salah satunya disebabkan karena tidak seimbangnya sumber-sumber yang ada pada keluarga . 6. Tingkat perkembangan dan riwayat keluarga Menurut Friedmen (1998:125), Riwayat keluarga mulai lahir hingga saat ini termasuk riwayat perkembangan dan kejadian serta pengalaman kesehatan yang unik atau berkaitan dengan kesehatan yang terjadi dalam kehidupan keluarga yang belum terpenuhi berpengaruh terhadap psikologis seseorang yang dapat mengakibatkan kecemasan. 7. Aktiftas Pola aktifitas yang dipilih oleh suatu keluarga dapat berpengaruh terhadap terjadinya suatu penyakit dan gaya hidup suatu keluarga.
15
8. Data Lingkungan a. Karakteristik rumah Cara memodifikasikan lingkungan fisik yang baik seperti lantai rumah, penerangan dan fentilasi yang baik dapat mengurangai faktor penyebab terjadinya suatu penyakit. b. Karakteristik Lingkungan Menurut (friedman,1998 :22) derajad kesehatan dipengaruhi oleh lingkungan. Ketenangan lingkungan sangat mempengaruhi derajat kesehatan. 9. Struktur keluarga a. Pola komunikasi Menurut (Friedman, 1998) Semua interaksi perawat dengan pasien adalah berdasarkan komunikasi. Istilah komunikasi teurapetik merupakan suatu tekhnik diman usaha mengajak pasien dan keluarga untuk bertukar pikiran dan perasaan. Tekhnik tersebut mencakup ketrampilan secara verbal maupun non verbal, empati dan rasa kepedulian yang tinggi. b. Struktur Kekuasaan Kekuasaan dalam keluarga mempengaruhi dalam kondisi kesehatan, kekuasaan yang otoriter dapat menyebabkan stress psikologik. c. Struktur peran Menurut Friedman(1998), anggota keluarga menerima dan konsisten terhadap peran yang dilakukan, maka ini akan membuat anggota keluarga puas atau tidak ada konflik dalam peran, dan sebaliknya bila peran tidak dapat diterima dan tidak sesuai dengan harapan maka akan mengakibatkan ketegangan dalam keluarga . 10. Fungsi keluarga a. Fungsi afektif Keluarga harus saling menghargai satu dengan yang lainnya agar tidak menimbulkan suatu permasalahan maupun stressor tertentu bagi anggota keluarga itu sendiri.
16
b. Fungsi sosialisasi. Keluarga memberikan kebebasan bagi anggota keluarga dalam bersosialisasi dengan lingkungan sekitar. Bila keluarga tidak memberikan kebebasan pada anggotanya, maka akan mengakibatkan anggota keluarga menjadi sepi. Keadaan ini mengancam status emosi menjadi labil dan mudah stress. c. Fungsi kesehatan Menurut suprajitno (2004) fungsi mengembangkan dan melatih anak untuk berkehidupan sosial sebelum meninggalkan rumah untuk berhubungan dengan orang lain diluar rumah. Hal-hal yang perlu dikaji untuk mengetahui sejauh mana keluarga melakukan pemenuhan tugas perawatan keluarga adalah : a. Untuk mengetahui kemampuan keluarga mengenal masalah kesehatan, yang perlu dikaji adalah sejauhmana keluarga memahami fakta-fakta dari masalah kesehatan yang meliputi: pen gertian, tanda dan gejala, faktor penyebab dan yang mempengaruhinya serta persepsi keluarga terhadap masalah. b. Untuk mengetahui kemampuan keluarga mengambil keputusan mengenai tindakan kesehatan yang tepat, hal yang perlu dikaji adalah ; 1) Sejauhmana kemampuan keluarga mengerti mengenai sifat dan luasnya masalah 2) Apakah masalah kesehatan dirasakan oleh keluarga 3) Apakah keluarga merasa menyerah terhadap masalah yang dialami. 4) Apakah keluarga merasa takut akan akibat dari penyakit 5) Apakah keluarga mempunyai sikap negatif terhadap masalah kesehatan. 6) Apakah keluarga dapat menjangkau fasilitas kesehatan yang ada. 7) Apakah keluarga kurang percaya terhadap tenaga kesehatan. 8) Apakah keluarga mendapat informasi yang salah terhadap tindakan dalam mengatasi masalah.
17
c. Mengetahui sejauhmana kemampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit, termasuk kemampuan memelihara lingkungan dan menggunakan sumber/ fasilitas kesehatan yang ada di masyarakat, yang perlu dikaji adalah ; 1) Apakah keluarga mengetahui sifat dan perkembangnan perawatan yang dibutuhkan untuk menanggulangi masalah kesehatan/ penyakit. 2) Apakah keluarga mempunyai sumber daya dan fasilitas yang diperlukan untuk perawatan. 3) Keterampilan keluarga
mengenai macam perawatan yang diperlukan
memadai. 4) Apakah keluarga mempunyai pandangan negatif terhadap perawatan yang diperlukan 5) Adakah konflik individu dan perilaku mementingkan diri sendiri dalam keluarga 6) Apakah keluarga kurang dapat memelihara keuntungan dalam memelihara lingkungan dimasa mendatang. 7) Apakah keluarga mempunyai upaya penuingkatan kesehatan dan pencegahan penyakit 8) Apakah keluarga sadar akan pentingnya fasilitas kesehatan dan bagaimana pandangan keluarga akan fasilitas tersebut. 9) Apakah keluarga
merasa takut akan akibat dari tindakan (diagnostik,
pengobatan dan rehabilitasi). 10) Bagaimana falsafah hidup keluarga berkaitan dengan upaya perawatan dan pencegahan.
11. Fungsi reproduksi Hal yang perlu dikaji mengenai fungsi reproduksi keluarga adalah : a. Berapa jumlah anak b. Bagaimana keluarga merencanakan jumlah anggota keluarga c. Metode apa yang digunakan keluarga dalam upaya mengendalikan jumlah anggota keluarga.
18
12. Fungsi ekonomi Hal yang perlu dikaji mengenai fungsi ekonomi keluarga adalah : a. Sejauhmana keluarga memenuhi kebutuhan sandang, pangan dan papan b. Sejauhmana keluarga memanfaatkan sumber yang ada di masyarakat sdalam upaya peningkatan status kesehatan keluarga .
13. Stress dan Koping keluarga 1) Stressor jangka pendek dan panjang a. Stressor jangka pendek yaitu stressor yang dialami keluarga
yang
memerlukan penyelesaian dalam waktu kurang dari 6 bulan. b. Stressor jangka panjang yaitu stressor yang dialami keluarga
yang
memerlukan penyelesaian dalam waktu lebih dari 6 bulan. 2) Kemampuan keluarga berespon terhadap situasi/stressor Hal yang perlu dikaji adalah sejauhmana keluarga berespon terhadap situasi/stressor. 3) Strategi koping yang digunakan Strategi koping yang digunakan keluarga bila menghadapi permasalahan. 4) Strategi adaptasi disfungsional 5) Strategi adaptasi disfungsional yang digunakan keluarga
bila menghadapi
permasalahan 14. Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan fisik dilakukan terhadap semua anggota keluarga . Metode yang digunakan pada pemeriksaan fisik tidak berbeda dengan pemeriksaan fisik di klinik. 15. Harapan keluarga Pada akhir pengkajian, perawat menanyakan harapan keluarga terhadap petugas kesehatan yang ada.
2. Diagnosa keperawatan Diagnosa
keperawatan adalah pernyataan yang menggambarkan respon
manusia atas perubahan pola interaksi potensial atau aktual individu. Perawat secara
19
legal dapat mengidentifikasi dan menyusun intervensi masalah keperawatan. Kolaborasi dan koordinasi dengan anggota tim lain merupakan keharusan untuk menghindari kebingungan anggota akan kurangnya pelayanan kesehatan. Diagnosa keperawatan keluarga dirumuskan berdasarkan data yang didapat pada pengkajian yang terdiri dari masalah keperawatan yang akan berhubungan dengan etiologi yang berasal dari pengkajian fungsi perawatan keluarga. Diagnosa keperawatan mengacu pada PES dimana untuk problem dapat digunakan rumusan NANDA. Tipologi dari diagnosa keperawatan keluarga terdiri dari : 1. Aktual (terjadi defisit/gangguan kesehatan) 2. Resiko (ancaman kesehatan) 3. Keadaan sejahtera (wellness)
Contoh diagnosa keperawatan keluarga ; 1. Diagnosa Keperawatan keluarga Aktual Contoh: a. Gangguan nutrisi : kurang dari kebutuhan pada balita (Anak M), keluarga Bapak R berhubungan dengan ketidaktahuan keluarga mengenal masalah kekurangan nutrisi. b. Gangguan nutrisi : kurang dari kebutuhan pada balita (Anak M), keluarga Bapak R berhubungan dengan ketidakmauan keluarga mengambil keputusan/tindakan untuk mengatasi masalah kekurangan nutrisi. c. Gangguan nutrisi : kurang dari kebutuhan pada balita (Anak M), keluarga Bapak R berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga dangan masalah kekurangan nutrisi.
2. Diagnosa Keperawatan keluarga Resiko (ancaman) Sudah ada data yang menunjang tapi belum terjadi gangguan, misalnya lingkungan rumah kurang bersih, pola makan yang tidak adekuat, stimulasi tumbuh kembang yang tidak adekuat, dan sebagainya. Contoh:
20
a. Resiko terjadi konflik pada keluarga bapak B berhubungan denganketidaktahuan keluarga mengenal masalah komunikasi b. Resiko gangguan perkembangan pada Balita (Anak S) keluarga
bapak B
berhubungan dengan ketidakmauan keluarga mellakukan stimulasi terhadap Balita.
3. Diagnosa Keperawatan keluarga Sejahtera/Potensial Suatu keadaan dimana keluarga dalam keadaan sejahtera sehingga kesehatan keluarga dapat ditingkatkan . Khusus untuk diagnosa keperawatan potensial (sejahtera) boleh tidak menggunakan etiologi. Contoh: a. Potensial terjadinya kesejahteraan pada ibu hamil (Ibu M) keluarga bapak R b. Potensial peningkatan status kesehatan pada bayi (Anak L) keluarga bapak R c. Potensial peningkatan status kesehatan pada pasangan baru menikah keluarga bapak
R
3. Menyusun prioritas Friedman (1998:64), menjelaskan perencanaan perawatan meliputi seleksi bersama yang dirancang untuk mencapai tujuan. Faktor penetapan prioritas perasaan peka terhadap klien dan efek terpeutik terhadap tindakan dimasa mendatang. Cara membuat skor penentuan prioritas masalah keperawatan keluarga :
21
NO 1
KRITERIA
Sifat masalah Aktual (Tidak/kurang sehat) Ancaman kesehatan Keadaan sejahtera 2 Kemungkinan masalah dapat diubah Mudah Sebagian Tidak dapat 3 Potensi masalah untuk dicegah Tinggi Sedang Rendah 4 Menonjolnya masalah Masalah berat, harus segera ditangani Ada masalah, tetapi tidak perlu segera ditangani Masalah tidak dirasakan Skoring :
SKOR
BOBOT
3 2 1
1
2 1 0
2
3 2 1
1
2 1
1
0
Skor _____________ x Bobot Angka tertinggi Catatan : Skor dihitung bersama dengan keluarga Faktor yang dapat mempengaruhi penentuan prioritas a. Kriteria 1: Sifat masalah ; bobot yang lebih berat diberikan pada tidak/kurang sehat karena yang pertama memerlukan tindakan segera dan biasanya disadari dan dirasakan oleh keluarga
b. Kriteria 2: Kemungkinan
masalah
dapat
diubah,
terjangkaunya faktor-faktor sebagai berikut :
22
perawat
perlu
memperhatikan
1. Pengetahuan yang ada sekarang, teknologi dan tindakan untuk menangani masalah 2. Sumber daya keluarga dalam bentuk fisik, keuangan dan tenaga 3. Sumber daya perawat dalam bentuk pengetahuan, keterampilan dan waktu. 4. Sumber daya masyarakat dalam bentuk fadsilitas, organisasi dalam masyarakat dan dukungan masyarakat.
c. Kriteria 3: Potensi masalah dapat dicegah, faktor-faktor yang perlu diperhatikan : 1. Kepelikan dari masalah yang berhubungan dengan penyakit atau masalah 2. Lamanya masalah, yang berhubungan dengan jangka waktu masalah itu ada 3. Tindakan yang sedang dijalankan adalah tindakan-tindakan yang tepat dalam memperbaiki masalah. 4. Adanya kelompok ‘high risk” atau kelompok yang sangat peka menambah potensi untuk mencegah masalah.
d. Kriteria 4 Menonjolnya masalah, perawat perlu menilai persepsi atau bagaimana keluarga melihat masalah kesehatan tersebut. Nilai skor tertinggi yang terlebih dahulu dilakukan intervensi keperawatan keluarga .
4. Menyusun tujuan Friedman (1998:64) menjelaskan perencanaan meliputi perumusan tujuan yang berorientasi kepada klien kemungkinan sumber-sumber penggambaran pendekatan alternatif untuk memenuhi tujuan dan operasional perencanaan. Ada 3 kegiatan menurut Friedman (1998:64) yaitu: 1. Tujuan jangka pendek yang sifatnya dapat diukur langsung dan spesifik 2. Tujuan jangka menengah. 3. Tujuan akhir atau jangka panjang yang sifatnya umum dan mempunyai tujuan
23
2.5 Perencanaan Keperawatan keluarga Perencanaan keperawatan keluarga
terdiri dari penetapan tujuan, yang
mencakup tujuan umum dan tujuan khusus serta dilengkapi dengan kriteria dan standar. Kriteria dan standar merupakan pernyataan spesifik tentang hasil yang diharapkan dari setiap tindakan keperawatan berdasarkan tujuan khusus yang ditetapkan.
2.6 Implementasi Tindakan yang dilakukan oleh perawat kepada keluarga
berdasarkan
perencanaan mengenai diagnosa yang telah dibuat sebelumnya. Tindakan keperawatan terhadap keluarga mencakup hal-hal dibawah ini ; 1. Menstimulasi kesadaran atau penerimaan keluarga
mengenai masalah dan
kebutuhan kesehatan dengan cara : a. Memberikan informasi b. Mengidentifikasi kebutuhan dan harapan tentang kesehatan c. Mendorong sikap emosi yang sehat terhadap masalah 2. Menstimulasi keluarga untuk memutuskan cara perawatan yang tepat dengan cara : a. Mengidentifikasi konsekwensi tidak melakukan tindakan. b. Mengidentifikasi sumber-sumber yang dimiliki keluarga c. Mendiskusikan tentang konsekwensi tiap tindakan 3. Memberikan kepercayaan diri dalam merawat anggota keluarga yang sakit dengan cara : a. Mendemonstrasikan cara perawatan b. Menggunakan alat dan fasilitas yang ada di rumah c. Mengawasi keluarga melakukan perawatan 4. Membantu keluarga untuk menemukan cara bagaimana membuat lingkungan menjadi sehat, dengan cara ; a. Menemukan sumber-sumber yang dapat digunakan keluarga b. Melakukan perubahan lingkungan dengan seoptimal mungkin
24
5. Memotivasi keluarga untuk memanfaatkan fasilitas kesehatan yang ada dengan cara : a. Memperkenalkan fasilitas kesehatan yang ada di lingkungan keluarga b. Membantu keluarga menggunakan fasilitas kesehatan yang ada 2.7 Evaluasi Sesuai rencana tindakan yang telah diberikan, dilakukan penilaian untuk menilai keberhasilannya. Bila tidak / belum berhasil perlu disusun rencana baru yang sesuai. Semua tindakan keperawatan mungkin tidak dapat dilakukan dalam satu kali kunjungan ke keluarga . Unyuk itu dapat dilakukan secara bertahap sesuai dengan waktu dan kesediaan keluarga . Evaluasi disusun dengan menggunakan SOAP secara operasional.
1. Subjektif Hal-hal yang dikemukakan oleh keluarga secara subjektif setelah dilakukan intervens keperawatan. Misal : keluarga mengatakan nyerinya berkurang. 2. Objektif Hal-hal yang ditemui oleh perawat secara objektif setelah dilakukan intervensi keperawatan. Misal : BB naik 1 kg dalam 1 bulan. 3. Analisa Analisa dari hasil yang telah dicapai dengan mengacu kepada tujuan terkait dengan diagnosa keperawatan. 4. Planning Perencanaan yang akan datang setelah melihat respon dari keluarga pada tahap evaluasi. Tahapan evaluasi dapat dilakukan secara formatif dan sumatif. Evaluasi formatif dilakukan selama proses asuhan keperawatan, sedangkan evaluasi sumatif adalah evaluasi akhir.
25
BAB III Tinjauan Kasus Askep Keluarga Pemula
3.1 Pengkajian Keluarga 1. Pengkajian A. Identitas KK Nama
: Dedi irawan
Umur
: 31 tahun
Pendidikan
: SI pertanian
Pekerjaan
: belum bekerja
Alamat
: Jl.Raya Kemabang seri,km 14 Kec.Talang 4 Bengkulu Tengah
B. Komposisi Keluarga No
Nama
L/P
Umur
Hub
Pend.
1.
Dedi Irawan
L
31
KK
S1 pertanian
2.
Jeni Juita
P
24
Istri
SMA
Pekerjaan Belum punya pekerjaan Ibu rumah tangga
C. Genogram Kerinci
Bengkulu tengah
31 th
24 th
Merokok,dan cemas
penurunan BB drastic.
26
Status Kesehatan sehat Sehat
D. Tipe Keluarga Tipe keluarga pemula atau baru menikah E. Suku Bangsa Keluarga Tn D berasal dari Kerinci sedangkan keluarga Ny.J berasal dari Bengkulu tengah.Ny.J Mengatakan mempunyai kebiasaan memasak makanan yang bersantan dan gorengan. F. Agama Keluarga memeluk agama isalam dan sering terlibat dalam kegiatan keagamaan dilingkungan sekitarnya,terutama Ny.J.biasanya Ny.J mengikuti pengkajian RT yang diadakan setiap seminggu sekali. G. Status Sosial Ekonomi Keluarga Tn.D mengatakan saat ini belum memiliki pekerjaan, dan untuk sementara kebutuhan keluarga dipenuhi oleh kedua orang tua Ny.J karena mereka masih tinggal satu rumah. Tn.D mengatakan untuk terus berusaha mencari pekerjaan, supaya tidak terus bergantung dengan mertuanya. H. Aktivitas Rekreasi Keluarga Pada waktu libur,biasanya mereka berkumpul dirumah sambil menonton televisi dan terkadang berlibur ke pantai panjang.
II. Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga A. Tahap perkembangan keluarga saat ini Keluarga dalam tahap Keluarga pemula B. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi Menurut Ny.jeni Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi adalah keluarga berencana(keputusan tentang kedudukan sebagai orangtua), karena C. Riwayat Keluarga Saat inti Kedua orang tua saat ini hidup dilingkungan yang sama.Ny.J mengatakan keluarganya terbentuk dari pertemuan kemudian berpacaran dan akhirnya menikah
27
pada 08-05-20011.Ny.J juga mengatakan setelah mereka menikah mereka masih tinggal bersama orang tua. Saat ini kondisi kesehatan kedua orang tua baik.Tn.D mengatakan dia cemas karena belum mempunyai pekerjaan yang tetap dan Tn.D memiliki riwayat merokok 1 bungkus sehari. D. Riwayat keluarga Sebelumnya. Ny.J mengatakan dulu pernah mengalami kecelakaan bermotor,dan pernah mengalami penyakit malaria,dan Tn.D juga mengatakan dulu pernah mengalami sakit malaria, tetapi sampai saat ini tidak pernah sakit malaria lagi.
III. Pengkajian Lingkungan A. Karakteristik Rumah Rumah yang ditempati keluarga merupakan rumah orang tua Ny.J menurut Ny.J rumah yang ditempatinya belum selesai dibangun bagian belakang.kondisi rumah masih terlihat berantakan karena baru seminggu yang lalu pasca pernikahan.antara rumah Ny.J dengan yang lainnya tidak terlalu dekat,berjarak lebih kurang 2 meter. Kondisi ventilasi dirumah baik dan cukup karena setiap kamar ada jendela atau ventilasinya. Sehingga cahaya yang masuk cukup dan pertukaran udara sangat cukup. B. Karakteristik Tetangga dan komunitas RW Lingkungan dimana keluarga tinggal merupakan tempat hunian yang padat.Jarak antara satu rumah dengan rumah yang lainnya kurang dari 2 meter.Ny.J mengatakan tetangganya cukup ramah,baik,dan sangat kompak denagn berbagai kegiatan.mereka terkadang menghabiskan waktu untuk mengobrol diteras salah satu rumah. Jarak masjid sekitar 500 meter dari rumah Ny.J.Menurut Ny.J diseberang jalan rumahnya ada tempat praktek bidan,sehingga apabila ada anggota keluarga yang mengalami gangguan kesehatan,mereka pergi ke tempat praktek bidan tersebut atau kepuskesmas yang berjarak 100 meter dari rumah Ny.J.kegiatan posyandu biasanya diadakan di posyando terpadu yang jaraknya sekitar 100 meter dari rumah Ny.J Untuk fasilitas umum,lingkungan rumah Ny.J jauh dari perkotaan.
28
C. Mobilitas Geografis Keluarga Keluarga Tn.D Mengatakan mereka sejak menikah masih tinggal di rumah Ny.J di Bengkulu tengah,dan untuk saat ini belum ada rencana untuk pindah rumah.
D. Perkumpulan Keluarga dan Interaksi dengan Masyarakat Keluarga Tn.D Mengatakan berinteraksi sangat baik.Ny.J sering mengikuti pengajian ma’jlis ta’lim di desa nya.begitu juga dengan Tn.D semenjak tinggal dilingkungan Bengkulu tengah, mengikuti kegiatan yang ada disana,seperti mengikuti pengajian. IV. Struktur Keluarga A. Sistem Pendukung Keluarga Tn.D Mengatakan dukungan dari keluarga besar sangat membantu Tn.D dan Ny.J.apabila ada diantara mereka yang sakit,maka orang tua dari Ny.J akan membantu pekerjaan rumah karena mereka berada dalam satu rumah. B. Pola Komunikasi Keluarga Kluarga Tn.D mempunyai pola komunikasi yang cukup baik,terbuka,Bila timbul masalah kelurga berusaha mendiskusikan bersama-sama dan memberikan umpan balik yang tepat.Dan tidak ada pola komunikasi fungsional yang ditemukan keluarga. C. Struktur Kekuatan Keluarga. Tn.D Merupakan pemegang kendali rumah tangga,tetapi apabila berkaitan dengan hal pengambilan keputusan Tn.D bertanggung jawab untuk mengendalikan masalah dengan mengambil keputusan secara kompromi dengan Ny.J. D. Strukur Peran Tn.D sebagai suami, ia bukan merupakan pencari nafkah satu-satunya karena ia masih tinggal bersama mertuanya. Tn.D
merupakan pemimpin keluarga, sedangkan Ny.J
sebagai istri/ibu rumah tangga. Peran Tn. D di dalam keluarga dilakukan dengan sebaikbaiknya. Menurut Tn.D ia selalu berusaha menjadi suami yang baik. Tn.D pun tidak pernah mengambil keputusan sepihak, ia selalu melibatkan Ny.J untuk memberikan masukan.
29
E. Nilai atau Norma Keluarga Nilai yang mereka anut adalah nilai-nilai lembak karena mereka berdua tinggal dilingkungan orang-orang lembak. Tn.D dan Ny.J merupakan pekerja keras. Namun menurut Ny.J,mereka sendiri tidak tahu yang seperti apa nilai lembak sehingga mereka menjalani kehidupan sehari-hari seperti biasa. Norma yang dianut adalah norma agama. Apabila menurut agama tidak baik maka mereka tidak akan melakukan hal itu. V. Fungsi Keluarga A. Fungsi Afektif Tn.D dan Ny.J selalu berusahha saling memperlihatkan kasih sayang baik anatar mereka berdua, maupun orang tua dari ny.Jeni. mereka selalu berusaha menerapkan komunikasi yang terbuka dalam segala hal,sehingga sampai saat ini jarang terjadi masalah. Mereka tidak sungkan mengemukakan kebutuhan-kebutuhan dan perasaanperasaan mereka.
B. Fungsi Sosialisasi Ny.J mengatakan bahwa ia dan suaminya hidup bersama dan saling menyesuaikan diri terhadap peran-peran dan fungsi-fungsi baru yang mereka terima, termasuk peran suami istri. Dengan lingkungan sekitar, keluarga Tn.D mudah berinteraksi dan beradaptasi dengan lingkungan. Interaksi dan hubungan dalam keluarga berjalan baik dan harmonis. Keluarga meyakini akan norma keluarga sesuai dengan norma agama dan adat istiadat sehingga keluarga tetap dalam keadaan harmonis dan sejahtera. Dalam hal mengatur kebutuhan rumah tangga diserahkan kepada istri(Ny.J) namun apabila nanti ada masalah yang sulit dan mendesak, mereka akan membicarakan bersama. Kelaurga mengatakan, bila nanti mempunyai anak, mereka akan mencoba menerapkan kedisiplinan kepada semua anak mereka.
30
C. Fungsi Perawatan Kesehatan Bagi keluarga Tn.D sehat adalah apabila keluarga dapat melaksanakan seluruh aktivitas sehari-hari dengan baik tanpa ada gangguan seperti demam, batuk filek, hipertensi, dan lain-lain. Sampai saat ini, kedua pasangan suami istri belum mengalami sakit/membutuhkan pelayanan perawatan.
D. Fungsi Reproduksi Keluarga Tn.Dedi saat ini belum memiliki anak, karena baru 1 minggu menikah. Kedua pasangan suami istri ini berharap nantinya diberi dua orang anak, tetapi mereka juga mengatakan terserah kepada Yang Kuasa mau member mereka anak berapa, mereka akan bahagia. E.Fungsi Ekonomi. Saat ini keluarga Tn.Dedi belum memiliki pekerjaan. Jadi untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari kedua pasangan ini, masih bergantung kepada orang tua. Sehingga mereka memutuskan untuk tinggal bersama orangtua Ny.J. VI. Stress dan Koping Keluarga A. Stressor jangka panjang dan jangka pendek Keluarga mengatakan ada stressor saat ini, karena mereka belum mempunyai pekerjaan. Keluarga mengatakan ada perasaan cemas akan masa depan jika terusterusan bergantung kepada mertua/orangtua. Mengingat akan kebutuhan kedepanya akan semakin banyak seperti membuat rumah sendiri, menyekolahkan anak, dan kebutuhan-kebutuhan lainya, jadi keluarga sedikit berkecil hati dengan keadaan sekarang ini.
B. Kemampuan keluarga berespon terhadap stressor 1. Sistem dukungan keluarga sangat kuat. Keluarga besar saling membantu dalam menyelesaikan masalah keluarga atau kebutuhan-kebutuhan keluarga saat ini. 2. Tempat tinggal yang memadai, dan sarana kesehatan yang mudah di jangkau oleh keluarga.
31
3. Pola komunikasi yang baik dalam keluarga. C. Strategi koping yang digunakan Strategi koping yang digunakan adalah berdasarkan pengalaman masa lalu. Keluarga mengatakan mereka nanti akan menggunakan sistem dukungan sosialnya yaitu dari keluarga besar dalam membantu mereka pada saat membutuhkan pertolongan dikemudian hari. D. Strategi adaptasi disfungsional Keluarga terutama Ny.J secara telah melakukan adaptasi disfungsional yaitu pada saat banyak pekerjaan mempersiapkan pernikahan, dia sering lupa makan, dan membiarkan menunda waktu makan, sehingga terjadi penurunan BB drastic pada Ny.J.
VII. Pemeriksaan Fisik Dari pemeriksaan fisik yang dilakukan kepada keluarga, secara umum kondisi kesehatan secara fisik, Ny.Jeni mengalami penurunan BB drastic dan Tn.Dedi ada masalah cemas terhadap masa depan dan ada riwayat merokok. No. Prosedur 1. Pemeriksaan Umum 1. Penampilan Umum
Hasil Pemeriksaan Saat ini Tn.Dedi yang berperan sebagai kepala keluarga, terlihat sehat, cara perpakaian rapi, kebersihan baik, postur badan sedang,BB;48 kg TB:165 cm, TD:120/80 mmHg,RR:18x/i, ND:70x/i. Sedangkan Ny.jeni yang berperan sebagai seorang istri tampak kurus, berpakaian rapi, kebersihan baik,BB=36
kg,
TB=158
cm.
TD:110/70mmHg,
ND;60x/I, RR:16x/i. 2. Status mental dan cara bicara
Mental kedua suami istri baik, Status emosi Tn.Dedi dan Ny.Jeni mampu berorientasi dengan baik tanpa hambatan. Berbicara nyambung dengan apa yang dibicarakan.
32
II.
Pemeriksaan kulit,kuku,dan rambut. 1. Pemeriksaan kulit
Baik pada Tn.D maupun Ny.J, Kulit terlihat bersih, warna kulit merata dan berwarna putih, turgor kulit baik, tidak terdapat lesi, dn sensivitas baik.
2. Pemeriksaan rambut
Pemeriksaan rambut pada Tn.D dan Ny.J yaitu: Rambut dan kulit kepala terlihat bersih, warna rambut hitam, tipis, tekstur halus, tidak terdapat lesi di kepala
dan kulit kepala
3. Pemeriksaan kepala
Pemeriksaan Kepala pada Tn.D dan Ny.J yaitu: Kuku bersih, rata dan tidak terdapat kelainan
III.
Pemeriksaan kepala dan leher 1. Pemeriksaan kepala
Pemeriksaan pada Tn.D dan Ny.J, Kepala terlihat simetris, bentuk oval, tidak ada lesi. Tidak ada kelainan pada arteri temporalis.
2. Pemeriksaan muka
Pemeriksaan pada Tn.D dan Ny.J, Wajah terlihat simetris, warna kulit putih. Distribusi merata sesuai dengan warna kulit. Kekuatan otot temporan normal, swnsasi wajah normal
3. Pemeriksaan telinga
Pemeriksaan pada Tn.D dan Ny j, Bentuk simetris, tidak ada lesi, tidak ada nyeri tekan.
4. Pemeriksaan mata
Pada Tn.D dan Ny.J Warna konjungtiva normal..
5. Pemeriksaan hidung
Pada Tn.D dan Ny.J pemeriksaan hidung Normal, tidak ada lesi maupun cairan.
dan sinus
6. Pemeriksaan mulut dan
tenggorokan
Pada Tn.d dan Ny.J Warna bibir terlihat normal tidak terdapat caries pada bagian didepan gigi.
33
7. Pemeriksaan leher
Pada Tn.D dan Ny.J, Normal, tidak ada gangguan fungsi maupun kelainan anatomis.
Pemeriksaan Dada
IV.
1. Syistem pernapasan
Pada Tn.D dan Ny.J, RR=Normal (napas 24x/i, tidak menggunakan otot bantu, tidak terdengar bunyi nafas tambahan)
2. Syistem kardiovaskular
Pada Tn.D dan Ny.J, BJ=Normal, BJ 1 dan BJ 2 terdengar, tidak ada BJ tambahan
V.
Pemeriksaan Abdomen
Pemeriksaan
pada
Tn.D
dan
Ny.J,Bising
usus
terdengar normal pada kuadrant atas kanan, turgor baik VI.
Pemeriksaan Ekstremitas.
Pada Tn.D dan Ny.J, Tidak ada gangguan fungsi maupun kelainan anatomis
VIII. Harapan Keluarga Keluarga sangat berharap kepada team pelayanan kesehatan, agar tidak memandang warna, jenis kelamin, status social, ekonomi dalam melayani pasien/orang-orang yang butuh
pengobatan. Serta berharap Keluarga
mendapatkan pekerjaan secepatnya.
3.2 Analisa Analisa Data pada keluarga Tn.Dedi No 1
Data Ds :
Menurut Ny. Jeni pekerjaan persiapan pernikahan terlalu
Interpretasi Data Ketidakmampuan mengenal masalah
34
Masalah Penurunan berat badan setelah pernikahan sehingga terjadi mudah lelah pada keluarga Tn.
banyak sehingga sering lupa makan Ny. Jeni mengatakan sekarang ini mudah lelah\ Ny. Jeni mengatakan terjadi penurunan BB sebanyak 4 kg dari 40 kg menjadi 36 kg dalam 1 bulan (selama persiapan pernikahan) Do :
2
Dedi irawan khususnya Ny. Jeni
BB = 36 kg TB = 157 cm Ny. Jeni tampak kurus Badan tidak idealis Ds :
Ketidakmampuan mengambil Tn. Dedi mengatakan belum keputusan untuk memiliki pekerjaan melakukan Tn. Dedi mengatakan susah mendapatkan pekerjaan dan saat ini tindakan yang tepat terus mencari lowongan pekerjaan Tn. Dedi mengatakan ada persaan khwatir terhadap masa depan keluarga. D0 :
Cemas terhadap masa depan karena belum memiliki pekerjaan pada keluarga Tn.Dedi khusus nya pada Tn.dedi
3
Tn. Dedi ada di rumah pada saat pengkajian pada jam 2, seharusnya jam kerja Tn. Dedi tampak kecewa karena belum memiliki pekerjaan Ds :
Tn.Dedi mengatakan merokok 1 bungkus sehari Tn.Dedi tidak bisa meninggalkan kebiasaan merokok Tn.Dedi mengatakan tersa seperti ada yang kurang kalau tidak merokok Do :
Ketidak mapuan mengenal masalah kesehatan
Tn.dedi merokok saat dikaji
35
Resiko tinggi terjadinya penyakit akibat merokok pada keluarga Tn.Dedi khususnya Tn.Dedi
3.3 Perumusan Diagnosa keperawatan Keluarga 1. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh sehingga terjadi Penurunan berat badan setelah pernikahan menyebabkan mudah lelah, BB jauh dari rentang ideal pada kelaurga Tn.Dedi khususnya Ny.Jeni B.d ketidakmampuan mengenal masalah kesehatan. 2. Cemas terhadap masa depan karena belum memiliki pekerjaan pada keluarga Tn.Dedi khususnya pada Tn.Dedi B.d ketidakmampuab mengambil keputusan untuk melakukan tindakan yang tepat 3. Resiko tinggi terjadinya penyakit akibat merokok pada Tn.dedi khususnya Tn.dedi B.d ketidakmampuan mengenal masalah kesehatan
3.4 Prioritas Masalah Dx.I. Penurunan berat badan setelah pernikahan sehingga terjadi mudah lelah pada keluarga Tn.Dedi khususnya Ny.Jeni B.d ketidakmampuan mengenal masalah kesehatan. N o 1
Kriteria
Perhitungan
Bobot
Pembenaran
Sifat masalah : Aktual
3/3 x 1 = 1
1
2
Kemungkinan untuk d ubah: Tinggi
2/2 x 2 = 2
2
3
Potensial di cegah : Cukup
2/3 x 1 = 2/3
1
Masalah penurunan berat badan telah terjadi pada Ny.Jeni dikarenakan terlalu banyak pekerjaan dalam mempersiapkan penikahan dan setelah pernikahan dan akhirnya terjadi mudah lelah. Keluarga memiliki sumberdaya yang cukup kuat untuk mengatasi masalah yaitu: 1. Karena tidak memiliki pekerjaan, jadi lebih banyak istirahat dan makan yang teratur. 2. Pola komunikasi yang baik dalam keluarga Masalah sidah berlangsung belum terlalu lama, sekitar kurang lebih 2 minggu terakhir ini.
36
4
Menonjolnya masalah : Masalah ada tapi tidak perlu segera diatasi Total
½x1=½
½
Masalah ada tapi di anggap hal yang biasa oleh keluarga
41/2
Dx.II. Cemas terhadap masa depan karena belum memiliki pekerjaan pada keluarga Tn.Dedi khususnya pada Tn.Dedi B.d ketidakmampuab mengambil keputusan untuk melakukan tindakan yang tepat N Kriteria Perhitungan Bobot Pembenaran o 1 Sifat masalah : 2/3 x 1 = 2/3 2/3 Cemas menjadikan Tn.Dedi berkecil Actual hati,tidak percaya diri dan khawatir terhadap masa depan. 2 Kemungkinan 2/2 x 2 = 2 2 Sumberdaya di keluarga cukup kuat untuk di ubah: 1. Mertua saling menghargaibdan dapat mengerti Tinggi 2. Sistim dukungan sosial keluarga kuat 3. Pola komunikasi keluarga baik. 3 Potensial di 2/3 x 1 = 2/3 2/3 Jarak rumah dengan kota terjangkau ( cegah : agak dekat). Keluarga belum Cukup memanfaatkan lapangan pekerjaan yang ada. 4 Menonjolnya ½x1=½ ½ Keluarga merasakan adanya masalah masalah : tapi cemas dianggap hal biasa Tidak segera perlu diatasi
Dx.III Resiko Tinggi terjadinya penyakit akibat merokok pada keluarga Tn.Dedi Khususnya Tn.Dedi yang berhubungan dengan ketidakmampuan mengenal masalah. No. 1.
Kriteria Sifat
Perhitungan
Bobot
2/3x1=2/3
2/3
masalah:Resiko
Pembesaran Merokok dapat mengakibatkan berbagai masalah kesehatan baik untuk yang merokok maupun yang pasif.
37
Resiko penyakit yang timbul karena merokok sangat banyak diantaranya PPOM, bronchitis, sampai dengan Kanker Paru. 2.
Kemungkinan
1/2x2=1/2
½
Keluarga memiliki sumber daya
untuk dirubah:
diantaranya:
sebagian
Pola komunikasi yang baik dalam keluarga
Hubungan keluarga yang harmonis
Keluarga terutama Ny.jeni mempunyai keinginan agar Tn.dedi berhenti merokok.
Namun, kebiasaan merokok ini sudah sangat lama jadi susah untuk dengan cepat merubahnya.
3.
Potensial
1/3x1=1/3
1/3
dicegah:Rendah
Perilaku merokok ini sudah lama Tn.dedi lakukan. Keluarga tidak pernah memanfaatkan fasilitas kesehatan untuk mengurangi perilaku merokok karena belum ada yang memotivasi kuat untuk berhenti merokok.
4.
Menonjolnya
0/2x1=0
0
Keluarga tidak merasakan adanya
masalah:
masalah karena tn.dedi selama ini tidak
masalah tidak
pernah menderita sakit yang
dirasakan.
diakibatkan oleh rokok.
38
3.5 Perencanaan Rencana Keperawatan pada keluarga Tn.Dedi Khusunya Ny.Jeni Dengan Penurunan Berat badan drastic, serta Tn.Dedi dengan Cemas dan Resiko terjadinya penyakit akibat merokok. No 1.
Dx.Keperawatan Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh sehingga terjadi Penurunan berat badan setelah pernikahan menyebabkan mudah lelah, BB jauh dari rentang ideal pada kelaurga Tn.Dedi khususnya Ny.Jeni B.d ketidakmampuan mengenal masalah kesehatan.
Tujuan Kriteria Evaluasi Jangka Panjang Jangka Pendek Kriteria Standar Setelah Setelah dilakukan Respon Masalah dilakukan intervensi Verbal Penurunan BB intervensi keperawatan adalah Jika keperawatan selama 2x45 menit, terjadi selama 2x45 keluarga mampu: Penurunan BB menit selama 6 1. Mengenal dalam waktu minggu, BB masalah. Cepat/singkat. ny.Jeni kembali 1.1. Menjelaskan Penyeba naik/kondisi kembali Penurunan BB Ideal. tetntang drastic adalah penurunan BB kurangnya drastis. asupan makanan, 1.2. Menjelaskan pola tidur yang kembali tidak baik(kurang penyebab tidur/begadang), penurunan BB penyakitdrastis penyakit 1.3. Menyebutka tertentu. n kembali tanda Tanda dan gejala dan gejala penurunan BB penurunan BB drastic adalah drastic Badan terlihat 1.4. Menjelaskan Kurus, mudah kembali dampak lelah. yang dapat Dampak
39
Rencana Intervensi Diskusikan bersama keluarga penurunan BB drastic. Ajak keluarga untuk menceritakan penyebab-penyebab lain terjadinya penurunan Bb drastic. Menjelaskan pada keluarga tanda dan gejala akibat penurunan BB drastic. Jelaskan pada keluarga dampak dari penurunan BB drastic jika berkelanjutan. Berikan kesempatan keluarga bertanya. Bantu keluarga untuk mengulangi apa yang telah didiskusikan atau dijelaskan Beri pujian atas perilaku yang benar.
terjadi bila BB tidak ideal.
2. Mengambil keputusan untuk mengatasi penurunan BB drastic
2.
Cemas terhadap masa depan karena belum memiliki pekerjaan pada keluarga Tn.Dedi khususnya pada Tn.Dedi B.d ketidakmampuab mengambil keputusan untuk melakukan tindakan yang tepat
Setelah dilakukan intervensi keperawatan selama2x45 menit selama 6 minggu, keluarga mampu menghialngkan rasa cemas/berkura ng.
Setelah dilakukan intervensi keperawatan selama 2x45 menit, keluarga mampu: 1. mengenal masalah 1.1 Menjelaskan kembali pengertian cemas. 1.2. menjelaskan dampak karna cemas
Respon verbal
Respon Verbal
40
penurunan BB drastic adalah kurus(BB tidak ideal), daya tahan tubuh lemah, dan lainlain. Keluarga mengatakan keputusannya dalam mengatasi penurunan BB drastic pada Ny.jeni
Jelaskan pada keluarga mengenai tindakan yang harus dilakukan saat Ny.jeni sakit akibat penurunan BB drastic ini. Bombing dan motivasi keluarga untuk mengambil keputusan dalam menangani masalah penurunan BB drastic Beri pujian atas keputusan yang diambil untuk mengatasi masalah gizi kurang pada Ny.Jeni. Cemas adalah Diskusikan bersama keluarga tentang mekanisme yang pengertian cemas. digunakan tubuh Jelaskan kepada keluarga dampak akibat untuk mengatasi cemas yang berkelanjutan. stress. Jelaskan pada keluarga mengenai tuags kecemasan jadi perkembangan keluarga pada tahap ini. berlebihan dan Jelaskan pada keluarga masalah-masalah tak terkendali, yang terjadi pada tahap perkembangan kemungkinan keluarga saat ini. bias menandakan Beri kesempatan pada keluarga untuk penyakit yang bertanya. disebut Anxiety Bantu keluarga untuk mengulangi apa yang Disorder sebagai telah didiskusikan atau dijelaskan. dampaknya. Beri pujian untuk perilaku yang benar.
3.
Resiko tinggi terjadinya penyakit akibat merokok pada Tn.dedi khususnya Tn.dedi B.d ketidakmampuan mengenal masalah kesehatan
Setelah dilakukan intervensi keperawatan 2x45 menit selama 6 minggu, diharapakan keluarga mampu mencegah resiko terjadinya penyakit akibat merokok pada Tn.dedi
2. Mengambil Respon keputusan untuk verbal mencegah terjadinya gangguan cemas yang lebih parah, misalnya dengan memanfaatkkan peluang-peluang kerja.
keluarga menyatakan untuk terus memotivasi keluarga, dan saling menghargai.
Jelaskan pada keluarga mengenai tindakan yang harus dilakukan saat Tn.Dedi terlihat kecewa. Bombing dan motivasi keluarga untuk mengambil keputusan dalam menangani masalah. Beri pujian atas keputusan yang diambil untuk mengatasi masalah cemas pada Tn.Dedi.
Setelah dilakukan kunjungan 2x45 menit, keluarga mampu: 1. mengenal bahaya atau penyakit lanjut akibat merokok. Pengertian ketergantungan rokok Penyebab ketergantungan rokok
Ketergantungan rokok adalah menyebabkan ketergantungan baik fisik maupun mental. 3 dari 4 penyebab merokok yaitu: 1. Keluarga: adanya figure merokok dirumah. 2. Kepribadian: perokok biasanya dapat membuat orang lebih percaya diri, rokok bias dijadikan teman bagi orang yang introped.
Diskusikan bersama keluarga tentang pengertian ketergangungan. Jelaskan pada keluarga tentang penyebab seseorang merokok: karena pengaruh keluarga, teman, atau karena kepribadiannya. Beri kesempatan keluarga untuk bertanya tentang hal yang tidak dimengerti. Bimbing keluarga untuk mengulangi apa yang telah didiskusikan atau dijelaskan. Beri pujian atas kemampuan keluarga menyebutkan kembali apa yang telah dijelaskan atau didiskusikan.
Verbal
41
3. Kelompok/tem an: takut tidak diterima oleh kelompok, sering mendapat tekanan dari teman dan besarnya pengaruh teman yang merokok 4. Kesempatan: mudahnya mendapatkan rokok dan dengan harga yang lebih murah. 3 akibat merokok terkait dengan gangguan:fisik, psikologis, dan social. 2. Setelah dilakukan kunjungan rumah 3x45 menit, keluarga dapat mengambil keputusan untuk mencegah Tn Dedi mengurangi rokok.
Verbal
Keluarga mengatakan keputusanya untuk membantu Tn dedi berhenti atau mengurangi rokok.
42
Jelaskan kepada keluarga tentang akibat lanjut dari merokok. Bombing keluarga untuk menyebutkan kembali akibat merokok. Bombing dan motivasi keluarga untuk mengambil keputusan dalam mengatasi ketergantungan rokok. Beri pujian atas keputusan yang diambil
3. Setelah dilakukan 5x45 menit kunjungan rumah, keluarga dapat membantu Tn.Dedi untuk mengurangi atau berhenti merokok.
Verbal redemen trasi
43
Keluarga dapat menjelaskan tentang cara mencegah atau mengurangi rokok pada Tn.dedi yaitu tetap memberikan dukungan dan perhatian pada Tn.dedi, tentukan apakah akan berhenti total atau berhenti sedikit demi sedikit. Keluarga dapat menyebutkan cara membantu Tn.Dedi mengurangi atau berhenti merokok. Keluarga dapat mendemonstrasi kan kembali dengan benar tentang:
keluarga untuk mencegah ketergantungan rokok pada Tn.Dedi. jelaskan pada keluarga tentang cara mengurangi atau berhenti merokok pada Tn Dedi meliputi: Cara memberikan pada Tn.Dedi, komunikasi efektif. Demonstrasikan kepada keluarga tentang: Cara berkomunikasi yang efektif Cara memeberikan dukungan. Beri kesempatan keluarga untuk mendemonstrasikan kembali cara membantu mengurangi atau berhenti merokok. Beri kesempatan keluarga untuk menanyakan hal-hal yang tidak jelas atau dimengerti. Beri pujian keluarga atas keberhasilan tindakan yang dilakukan keluarga.
4. Setelah dilakukan kunjungan 3x35 menit, keluarga mampu memodifikasi lingkungan untuk membantu mengurangi atau berhenti merokok pada Tn.Dedi untuk mencegah terjadinya penyakit akibat merokok.
Cara berkomunikasi yang efektip Cara memberikan dukungan. Verbal, Keluarga dapat psikomot menyebutkan or, cara kunjunga memodifikasi: n yang Lingkungan fisik tidak di rumah yaitu: duga. menghindari teman-teman perokok, menghindari tempat-tempat mengijinkan orang bebas merokok. Lingkungan psikologis yaitu; buat lingkungan yang nyaman. Keluarga dapat memodifikasi lingkungan agar Tn.Dedi berhenti merokok atau mengurangi.
44
Diskusikan dengan keluarga tentang modifikasi lingkungan yang dapat membantu Tn.Dedi mengurangi atau berhenti merokok untuk mencegah penyakit akibat merokok. Motivasi keluarga untuk dapat menata lingkungan rumah baik fisik maupun psikologis yang dapat membantu T.Dedi mengurangi atau berhenti merokok untuk mencegah penyakit. Beri pujian atas penataan lingkungan yang telah dilakukan oleh keluarga.
3.6 Evaluasi Catatan Asuhan Keperawatan Keluarga keluarga Tn.Dedi Dx. Keperawatan Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh sehingga terjadi Penurunan berat badan setelah pernikahan menyebabkan mudah lelah, BB jauh dari rentang ideal pada kelaurga Tn.Dedi khususnya Ny.Jeni B.d ketidakmampuan mengenal masalah kesehatan
Tgl & waktu Sabtu,02 juli 2011, Pukul 10.00 wib
Implementasi Diskusikan bersama keluarga penurunan BB drastic. Ajak keluarga untuk menceritakan penyebab-penyebab lain terjadinya penurunan BB drastic. Menjelaskan pada keluarga tanda dan gejala akibat penurunan BB drastic. Jelaskan pada keluarga dampak dari penurunan BB drastic jika berkelanjutan. Berikan kesempatan keluarga bertanya. Bantu keluarga untuk mengulangi apa yang telah didiskusikan atau dijelaskan Beri pujian atas perilaku yang benar Jelaskan pada keluarga mengenai tindakan yang harus dilakukan saat Ny.jeni sakit akibat penurunan BB drastic ini. Bombing dan motivasi keluarga untuk mengambil keputusan dalam menangani masalah penurunan BB drastic Beri pujian atas keputusan yang diambil untuk mengatasi masalah gizi kurang pada Ny.Jeni.
45
Evaluasi Subjektif: Ny.Jeni Mengatakan ia sekarang mengerti mengenai masalah penurunan BB drastis yang mempunyai Dampak. Ny.Jeni mengatakan lebih memperhatikan asupan makanan kalori dan proteinya. Objektif: Ny.Jeni dapat menjelakan kembali masalah penurunan BB drastis Ny.jeni sebelumnya mengangkap bukan masalah dengan penurunan BB drastic dan BB tidak ideal saat pertama kali dijelaskan, namun setelah terlibat diskusi, Ny.Jeni banyak sekali melontar pertanyaan. Analisa: Keluarga sudah mengetahui masalah mengenai penurunan BB drastic dan telah mengambil keputusan yang tepat yaitu Ny.Jeni banyak makan kalori,vitamin, makan teratur,istirahat teratur. Planning: Lakukan pemantauan BB sampai BB ideal.
Cemas terhadap masa depan karena belum memiliki pekerjaan pada keluarga Tn.Dedi khususnya pada Tn.Dedi B.d ketidakmampuab mengambil keputusan untuk melakukan tindakan yang tepat
Minggu, 03 juli 20011, Pukul 11.00 wib
Resiko tinggi terjadinya penyakit akibat merokok pada Tn.dedi
Senin,04 juli 2011, Pukul 09.00 WIB
Diskusikan bersama keluarga tentang pengertian cemas. Jelaskan kepada keluarga dampak akibat cemas yang berkelanjutan. Jelaskan pada keluarga mengenai tuags perkembangan keluarga pada tahap ini. Jelaskan pada keluarga masalahmasalah yang terjadi pada tahap perkembangan keluarga saat ini. Beri kesempatan pada keluarga untuk bertanya. Bantu keluarga untuk mengulangi apa yang telah didiskusikan atau dijelaskan. Beri pujian untuk perilaku yang benar Jelaskan pada keluarga mengenai tindakan yang harus dilakukan saat Tn.Dedi terlihat kecewa. Bombing dan motivasi keluarga untuk mengambil keputusan dalam menangani masalah. Beri pujian atas keputusan yang diambil untuk mengatasi masalah cemas pada Tn.Dedi
Subejektif: Tn.Dedi mengatakan ia sekarang mengerti tentang pengertian cemas. Tn.dedi mengatakan ia telah memahami dampak dari cemas jika berkelanjutan. Tn. Dedi mengatakan telah mengerti tugas keluarga di tahap perkembangan keluarga saat ini/pemula. Objektif: Tn.Dedi menjelaskan kembali definisi cemas, dampak cemas jika berkelanjutan,serta tugas keluarga ditahap perkembangan saat ini. Tn.Dedi sebelumnya menganggap cemas itu bukan masalah, namun setelah telibat diskusi, Tn.Dedi banyak sekali melontarkan pertanyaan. Analisa: Keluarga sudah mengetahui mengenai cemas, dampak dan tugas keluarga pada tahap perkembangan saat ini.
Planning: Lakukan pemantauan terhadap Ekspresi atau ucapan kalimat-kalimat yang keluar dari Tn.Dedi, apakah masih ada kata menyerah,mengeluh, atau rasa ketakutan. Subjektif: Diskusikan bersama keluarga tentang pengertian ketergangungan. Tn.Dedi mengatakan ia sekarang mengerti mengenai ketergantungan merokok. Jelaskan pada keluarga tentang penyebab seseorang merokok: karena Tn.Dedi mengataka ia sekarang mengerti
46
khususnya Tn.dedi B.d ketidakmampuan mengenal masalah kesehatan
pengaruh keluarga, teman, atau karena kepribadiannya. Beri kesempatan keluarga untuk bertanya tentang hal yang tidak dimengerti. Bombing keluarga untuk mengulangi apa yang telah didiskusikan atau dijelaskan. Beri pujian atas kemampuan keluarga menyebutkan kembali apa yang telah dijelaskan atau didiskusikan. Jelaskan kepada keluarga tentang akibat lanjut dari merokok. Bimbing keluarga untuk menyebutkan kembali akibat merokok. Bimbing dan motivasi keluarga untuk mengambil keputusan dalam mengatasi ketergantungan rokok. Beri pujian atas keputusan yang diambil keluarga untuk mencegah ketergantungan rokok pada Tn.Dedi. jelaskan pada keluarga tentang cara mengurangi atau berhenti merokok pada Tn Dedi meliputi: Cara memberikan pada Tn.Dedi, komunikasi efektif. Demonstrasikan kepada keluarga tentang: Cara berkomunikasi yang efektif Cara memeberikan dukungan. Beri kesempatan keluarga untuk
47
tentang dampak jika tidak berhenti atau engurangi merokok. Tn.Dedi sekarang telah memperhatikan kesehatannya. Tn.dedi mengatakan akan mengurangi merokok sedikit demi sedikit sampai berhenti.
Objektif: Tn.Dedi menjelaskan kembali tentang ketergantungan merokok. Tn.Dedi menjelaskan kembali tentang dampak/akibat dari merokok. Tn.Dedi yang awalnya belum antusias saat dijelaskan mengenai dampak-dampak dari merokok, namun setelah terlibat dalam diskusi, Tn.Dedi banyak melontarkan pertanyaanpertanyaan. Analisa: Keluarga sudah mengetahui akibat/dampak dari merokok, dan telah mengambil keputusan yang tepat untuk mengurangi atau berhenti merokok. Planning: Lakukan pemantauan terhadap Tn.Dedi dalam mengurangi atau berhenti merokok.
mendemonstrasikan kembali cara membantu mengurangi atau berhenti merokok. Beri kesempatan keluarga untuk menanyakan hal-hal yang tidak jelas atau dimengerti. Beri pujian keluarga atas keberhasilan tindakan yang dilakukan keluarga. Diskusikan dengan keluarga tentang modifikasi lingkungan yang dapat membantu Tn.Dedi mengurangi atau berhenti merokok untuk mencegah penyakit akibat merokok. Motivasi keluarga untuk dapat menata lingkungan rumah baik fisik maupun psikologis yang dapat membantu T.Dedi mengurangi atau berhenti merokok untuk mencegah penyakit. Memberi pujian atas penataan lingkungan yang telah dilakukan oleh keluarga. .
48
BAB IV PENUTUP
4.1 Kesimpulan Keluarga adalah unit terkecil dari masyarakat dua orang / lebih, memiliki ikatan perkawinan dan pertalian darah, hidup dalam satu rumah tangga, berinteraksi, punya peran masing-masing dan mempertahankan suatu budaya. Ciri-ciri keluarga, antara lain sebagai berikut : Diikat tali perkawinan, ada hubungan darah, ada ikatan batin, tanggung jawab masing–masing, ada pengambil keputusan, kerjasama diantara anggota keluarg, interaksi, dan tinggal dalam suatu rumah. Tugas perkembangan kelaurga pada tahap keluarga pemula yaitu: membangun perkawinan, menghubungkan jaringan persaudaraan secara harmonis, membina hubungan dengan keluarga lain: teman dan kelompok social, serta merencanakan penambahan anggota baru (mempersiapkan menjadi orangtua), mendiskusikan rencana punya anak 4.2 Saran Sebaiknya sebagai seorang perawat/calon perawat harus selalu memberikan pendidikan kesehatan kepada pasangan keluarga pemula, agar bias menjalin hubungan keluarga yang harmonis ke depanya nanti.
49
DAPTAR PUSTAKA
Suprajitno.2004.Asuhan Keperawatan Keluarga(aplikasi dalam praktik).EGC:Jakarta. Elizabeth, Anderson.2006.Buku Ajar Keperawatan Komunitas Teori dan Praktik.EGC:Jakarta. Friedman, Marylinn M.1978.Keperawatan Keluarga Teori dan praktik.EGC:Jakarta. Supriadi.2009.Keperawatan Keluarga.-:Bandung.
