ASKEP BERDUKA DISFUNGSIONAL

BAB III TINJAUAN KASUS ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. R

I.

PENGKAJIAN

A. Identitas Klien  Nama Umur Alamat Status Perkawinan Agama Suku/Bangsa Pendidikan Pekerjaan  No. CM B. Penanggung Jawab  Nama Hubungan dengan Klien Alamat II.

: Ny. R : 25 Tahun : Semarang : Belum Menikah : Islam : Jawa / Indonesia : SMP : Karyawan : 01xxxx : Tn. S : Anak : Semarang

KELUHAN UTAMA

klien masih suka menangis sendiri III.

ALASAN MASUK

Klien sering klien masih suka menangis sendiri, tanggung jawab pekerjaan sering tidak selesai, sering tidak masuk kerja, katanya meles, hidup ini sepertinya sudah tidak ada gunanya , lama kelamaan klien tidak memperhatikan penampilanya, menggunakan baju asal-asalan. Kebutuhan makan harus diingatkan sama orang terdtnya. Orang orang disekitarnya semakin khawatir karena perilakukanya semakin aneh. Ditakutkan menjadi sakit. IV.

FAKTOR PREDISPOSISI

respon klien sangat sangat tidak adaptif klien masih suka menangis sendiri tanggung jawab pekerjaan klien sering tidak selesai klien sering tidak masuk kerja (katanya meles) klien mengatakan hidup ini sepertinya sudah tidak ada gunanya klien tidak memperhatikan penampilanya (klien menggunakan baju asal-asalan)

Kebutuhan makan harus diingatkan sama orang terdekatnya V.

FAKTOR PRESIPITASI

Factor pencetus pada kasus ini dikarenakan ibu pasien meninggal VI.

PSIKOSOSIAL 1. Genogram

Ket :

VII.

= laki-laki

= pasien

= perempuan

= meninggal

STATUS MENTAL

1. Penampilan

: Penampilan klien tidak rapi

2. Pembicaraan

: Klien berbicara lambat tetapi dapat tercapai dan dapat

dipahami. 3. Aktivitas Motorik : Klien lebih banyak menunduk, aktivitas klien menyesuaikan. 4. Afek

: Klien tidak sesuai dalam berfikir, bicara klien lambat

5. Interaksi selama wawancara: Kontak mata kurang karena menunduk,sesekali klien menengadah,selalu menjawab jika ditanya. 6. Persepsi

: Halusinasi saat pengkajian tidak ditemukan.

7. Pola Fikir : Tidak ada waham. 8. Tingkat kesadaran : Klien sadar saat pengkajian 9. Memori

: Daya ingat jangka panjang klien masih ingat masa lalunya.

10. Kemampuan Penilaian

: Klien mampu menilai antara masuk kamar setelah

makan atau membiarkan kursi tidak rapi, klien memilih tidak membereskan kursi.

VIII.

MEKANISME KOPING

A. Klien suka menangis sendiri B. Klien mampu jika ada masalah tidak menceritakan kepada orang lain,lebih suka diam. Masalah Keperawatan : Koping Individu Tidak Efektif.

IX.

MASALAH PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN

A. Masalah berhubungan dengan lingkungan

:

Klien

menarik

diri

dari

lingkungan B. Masalah dengan kesehatan (-) C. Masalah dengan perumahan : Klien tinggal dengan anaknya D. Masalah dengan Ekonomi

X.

: Kebutuhan klien dipenuhi oleh anaknya.

MASALAH KEPERAWATAN

1.

Dukacita berhubungan dengan kehilangan adaptif objek (ibu) yang penting bagi klien.

2. Ketidakefektifan koping berhubungan dengan gangguan dalam pola melepaskan tekanan terhadap respon kehilangan. 3. Menarik Diri XI.

POHON MASALAH

Menarik Diri _ _ _ _ ( Efek )

Duka cita

_ _ _ ( Core problem )

Koping Individu Tidak Efektif_ _ _ ( Causa / Penyebab )

XII.

DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Dukacita berhubungan dengan kehilangan adaptif objek (ibu) yang penting bagi klien. 2. Ketidakefektifan koping berhubungan dengan gangguan dalam pola melepaskan tekanan terhadap respon kehilangan.

XIII.

RENCANA KEPERAWATAN

A. Intervensi No

TGL/JAM

Dx

TUJUAN

1

02/02/14

Dukacita Klien dapat mengatasi  berhubungan dukacita setelah dengan dilakukan tindakan kehilangan keperawatan selama .... adaptif objek  pertemuan dengan (ibu) yang kriteria hasil :  penting bagi 1. Klien klien. menunjukkan koping,  penyelesaian dukacita, dan  penyesuaian  psikososial. 2. Klien tidak terlarut dalam kehilangan. 3. Klien mencari dukungan sosial yang tersedia. 4. Klien mengungkapkan  pikiran, perasaan, dan kepercayaan spiritual tentang kehilangan. 5. Klien mengatakan mampu membuat keputusan yang  bermanfaat tentang kehilangan yang dirasakan.

INTERVENSI

1. Ciptakan hubungan saling percaya dengan klien dan kelurga. Perlihatkan sikap empati. 2. Kaji sumber dukacita klien. 3. Motivasi klien untuk mengekspresikan  perasaan tentang kehilangan. 4. Ciptakan lingkungan yang nyaman untuk memfasilitasi proses dukacita klien. 5. Berikan dukungan verbal dan non verbal. 6. Ajarkan teknik relaksasi. 7. Anjurkan kepada klien untuk terlibat dalam aktivitas kelompok sesuai kegiatan yang disenanginya. 8. Berikan nutrisi yang adekuat untuk memenuhi kebutuhan nutrisinya.

TTD

2.

02/02/14

Ketidakefekt ifan koping  berhubungan dengan gangguan dalam pola melepaskan tekanan terhadap respon kehilangan.

Klien dapat mengelola stresor yang membebani dengan membentuk mekanisme koping setelah dilakukan tindakan keperawatan selama ...X....pertemuan dengan kriteria hasil: 1. Klien menggunakan strategi koping yang efektif. 2. Klien mengungkapka n secara verbal tentang  penerimaan terhadap situasi.

1. Kaji tingkat kedefensifan/pengingka ran tentang kehilangan. 2. Libatkan keluarga dalam perawatan. 3. Motivasi dan bantu klien mengidentifikasi  prioritas kehidupan. 4. Motivasi dan bantu klien mengidentifikasi aspek positif pada dirinya. 5. Kolaborasi pada sumber komunitas yang sesuai (psikiater, konseling).

3. Klien dapat  berinteraksi secara efektif dengan orang lain.

4. Evaluasi

a. Klien mampu mengekspresikan perasaannya secara spontan.  b. Klien menunjukkan tanda-tanda penerimaan terhadap kehilangan. c. Klien mempunyai mekanisme koping yang efektif dalam menghadapi masalah akibat kehilangan. d. Klien dapat dan berinteraksi sosial dan membina hubungan yang baik dengan orang lain. e. Kebutuhan nutrisi klien terpenuhi dan klien terlibat aktif dalam perawatan yang diberikan.