AAAAABAAABB4 http://unduhfle-guru.blogspot.com http://berbagifleguru.blogspot.com
APLIKASI FORMAT KE http://www.ino-guruku.com
http://www.opssekolahkita.com
PROPINSI
: : : : : : : :
N!"! K#$!%! S#&'%!(
: YUSU) NUR IKHSAN* S+P,
NSS NAMA SEKOLAH STATUS STATUS SEKOLAH ALAMAT SEKOLAH DESA / KELURAHAN KECAMATAN KAB / KODYA
21223564 SDN SDN SIR SIRNA NABA BAK KTI 01 NEGERI PAMEU AMEUNG NGPE PEUK UK - GAR GARUT UT WATES PAMEUNGPEUK GARUT AW AWA BARA BARAT T
http://wikieducation.ino-guruku.com/ http://download.atirta13.com/ http://wikieducation.ino-guruku.com/ http://download.atirta13.com/
P. SDN SIRN SIRNABAKT ABAKTII 01 http://www.berkasdownload.ino
http://www.dapodik13.com
PEG-1
PEG-&
PEG-13
PEG-2
PEG-
PEG-1"
PEG-3a
PEG-1!
PEG-1#
PEG-1&
PEG-3b
PEG-11a
PEG-1%
PEG-1
PEG-"
PEG-11b
PEG-1$
Format : PG 1 Nomor Statistik Sekolah 21223564 S!N S"#NABAK$" %1
NAMA SEKOLA
:
S$A$&S SEKOLA
: NEGE#"
ALAMA$ SEKOLA
:
!ESA ' KELAAN
:
KE)AMA$AN
:
KAB ' KO$A
:
P#OP"NS"
:
(A$ES PAME&NGPE&K GA#&$ *A(A BA#A$ RENCANA KEBUTUHAN PEGAW PEGAWAI / GURU
$A&N PELA*A#AN
Perkiraa0 +mlah a0ak tah+0
+sia ;12 Perkiraa0 +mlah kelas
Ke,ala Sekolah
Perkiraa0 /a0- a,at iterima !i esa Kel+raha0 i S!
1
78 )oret /a0- tiak ,erl+
2
3
*+mlah ,e-a.ai ' -+r+ /a0- i+t+hka0
Perkiraa0 +mlah r+a0- elaar
4
5
6
Pe0a-a
G+r+ G+r+ +m+m
G+r+ A-ama
G+r+ orkes
*ml
1%
999999999 2%1 Ke,ala Sekolah
11
N"P< 16%%4%6121
Ket
12
)'"! PEG+ 2
: : : : : : :
NAMA SEKOLA S$A$&S SEKOLA ALAMA$ SEKOLA !ESA ' KELAAN KE)AMA$AN KAB ' KO$A P#OP"NS"
S!N S"#NABAK$" %1 NEGE#" (A$ES PAME&NGPE&K GA#&$ *A(A BA#A$
USULAN PENGADAAN PEGAWAI / GURU TAHUN AARAN : 2015-2106
No<
*e0is Kom,o0e0
Keaaa0 Sekara0-
Ke+t+ha0
1
2
3
4
Nomor Statistik Sekolah 21223564
$amaha0
Ketera0-a0
5
6
Format : PEG< 3a
No
NAMA SEKOLA S$A$&S SEKOLA ALAMA$ SEKOLA !ESA ' KELAAN KE)AMA$AN
:
KAB ' KO$A
:
P#OP"NS"
:
:
S!N S"#NABAK$" %1 NEGE#"
: : :
(A$ES PAME&NGPE&K GA#&$ *A(A BA#A$
USUL PENGANGKATAN CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL MENADI PEGAWAI NEGERI SIPIL
Ke,aa
or Statistik Sekolah 21223564
Format PEG< 3
Lam,ira0 1 SURAT EDARAN KEPALA BADAN ADMINSTRASI KEPEGAWAIAN NEGARA NOMOR : 05 / SE / 1.6 TANGGAL : 7 M!# 1.6+ DA)TAR RIWAYAT HIDUP
"< ""< """< "< < "< ""<
NO< 1
: : : : : : :
NAMA $EMPA$ ' $GL LA"# * EN"S KELAM"N KA("N ' BEL&M KA("N ' *AN!A ' !&!A AGAMA A LA M A$ PEN!"!"KAN Pe0iika0 '
$ah+0
K+rs+s<
L+l+s
2
3
$em,at 4
"aah ' S$$B Nomor
$a0--al
5
6
Ketera0-a0
RIWAYAT PEKERAAN
No
Pe0-alama0 Pekeraa0
M+lai a0 Sam,ai
Golo0-a0 ' r+a0- -ai
Gai Pokok
1
2
3
4
5
!emikia0 a@tar ri.a/at hi+, i0i sa/a +at e0-a0 ses+0--+h0/a a0 a,aila i kem+ia0 hari tera,at ketera0-a0 /a0- tiak e0ar sa/a erseia it+0t+t i m+ka ,e0-aila0 serta erseia me0erima se-ala ti0aka0 /a0- iamil oleh Pemeri0tah<
78 )oret /a0- tiak ,erl+
'urat )eputusan / *ukti Pengalama
Peaat 6
Nomor $
$a0--al &
99999<99 2%1 Pem+at
Nama $era0 N"P : 999999<<
Nomor Statistik Se 21223564
)'"! PEG+ 4
NAMA SEKOLA S$A$&S SEKOLA ALAMA$ SEKOLA !ESA ' KELAAN KE)AMA$AN KAB ' KO$A P#OP"NS"
: S!N S"#NABAK$" %1 : NEGE#" : : (A$ES : PAME&NGPE&K : GA#&$ : *A(A BA#A$
USUL KENAIKAN GAI
Nomor Lam,ira0 al
: : : &s+l ke0aika0 -ai 9<78 Sr
Ke,aa >th< !i0as P a0 K Ke=amata0 9999999 !i
kolah
Nomor Statistik Se
)'"! PEG+ 5
21223564
NAMA SEKOLA S$A$&S SEKOLA
: :
S!N S"#NABAK$" %1 NEGE#"
ALAMA$ SEKOLA !ESA ' KELAAN KE)AMA$AN KAB ' KO$A P#OP"NS"
: : : : :
(A$ES PAME&NGPE&K GA#&$ *A(A BA#A$
USUL KENAIKAN GAI
Nomor Lam,ira0 al
: : D
&s+l ke0aika0 ,a0-kat Sr
Ke,aa >th< !i0as P a0 K Ke=a 999999999< i
kolah
ata0
Format PEG<6
)'"! PEG+ 7
: : : : : : :
NAMA SEKOLA S$A$&S SEKOLA ALAMA$ SEKOLA !ESA ' KELAAN KE)AMA$AN KAB ' KO$A P#OP"NS"
S!N S"#NABAK$" %1 NEGE#" (A$ES PAME&NGPE&K GA#&$ *A(A BA#A$ DA)TAR URUT KEPANGKATAN PEGAWAI NEGERI SIPIL TAHUN AARAN : 2015-2106
Pa0-kat No
1
Nama
2
78 )oret /a0- tiak ,erl+
*aata0
Masa kera
Latiha0 *aata0
Pe0
N"P
3 164112% 14%1 1 %%1
Gol #+
$M$
Nama
$M$
$ah+0
B+la0
Nama
B+la0 a0 tah+0
*+mlah
4
5
6
1%
11
12
Nomor Statistik Sekolah 21223564
iika0 $erti0--i Nama
L+l+s $ah+0
13
14
$i0-kat "aah
&m+r $a0--al +la0 $ah+08
)atata0 m+tasi Ke,e-a.aia0
Ketera0-a0
15
16
1
1
999999992%1 Ke,ala Sekolah
YUSU) NUR IKHSAN* S+P, N"P< 16%%4%6121
Nomor Statistik Sekolah 21223564
)'"! PEG+
: S!N S"#NABAK$" %1 : NEGE#" : : (A$ES : PAME&NGPE&K : GA#&$ : *A(A BA#A$
NAMA SEKOLA S$A$&S SEKOLA ALAMA$ SEKO LA !ESA ' KELAAN KE)AMA$AN KAB ' KO$A P#OP"NS"
BUKU CUTI PEGAWAI / GURU T!( + + + + + + +
No<
Nama
Pe-a.ai ' G+r+
1
2
3
78 )oret /a0- tiak ,erl+
*e0is =+ti 4
!ari $-l< S' t-l 5
Bera,a hari 6
*e0is )+ti
)+ti /a0- iamil tah+0 !ari $-l< S' t-l
9999999< 2%1 Ke,ala Sekolah
Bera,a hari
YUSU) NUR IKHSAN* S+P, N"P< 16%%4%6121
Ketera0-a0 1%
)'"! PEG+ 10
SURAT PERMINTAAN BERHENTI DARI CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL / PEGAWAI NEGERI SIPIL DENGAN HAK PENSIUN
99999 Ke,aa >th< Me0teri ' G+er0+r 99999 !i 99999 1
>a0- erta0a ta0-a0 i a.ah i0i sa/a: a< N a m a < N"P =< No< Seri KA#PEG Pa0-kat a0 -olo0-a0 r+a0-
: : : :
9999999999999<< 9999999999999<< 9999999999999<<
999< 2%1
! $K<" 9<< 9
Format PEG< 11a
SURAT PERMINTAAN PENSIUN PEGAWAI NEGERI SIPIL
999999 9999 Ke,aa >th< Me0teri ' G+er0+r 99999 i 99999 1
>a0- erta0a ta0-a0 i a.ah i0i sa/a: a< N a m a < N"P =< No< Seri KA#PEG Pa0-kat a0 -olo0-a0 r+a0-
: : : :
9999999999999<< 9999999999999<< 9999999999999<<
92%1
99<< 999<
)'"! PEG+ 118
: S!N S"#NABAK$" %1 : NEGE#" : : (A$ES : PAME&NGPE&K : GA#&$ : *A(A BA#A$
NAMA SEKOLA S$A$&S SEKOLA ALAMA$ SEKOLA !ESA ' KELAAN KE)AMA$AN KAB ' KO$A P#OP"NS"
DA)TAR SUSUNAN KELUARGA
No &r+t 1
Nama 718 2
S+s+0a0 Kel+ar-a ++0-a0 $a0--al kel+ar-a lahir 3 4
Pekeraa0 ' Sekolah 728 5
Nomor Statistik Sekolah 21223564
$a0--al Perka.i0a0 6
Ketera0-a0
)'"! PEG+ 119
SURAT PERMINTAAN PEMBAYARAN PENSIUN PERTAMA SP 99999<<999<<
Perihal : Permi0taa0 ,ema/ara0 Pe0si+0 ,ertama
Ke,aa >th< Ke,ala Ka0tor Pe i 99999999 Melal+i !e,arteme0 999999999
!e0-a0 hormat Seh++0-a0 e0-a0 s+rat ke,+t+sa0 Me0teri ' G+er0+r K!"" $k<"78 9999< Nomor 99999<< ta0--al 999999<< 728 te0ta0- ,emerhe0tia0 e0-a0 hormat sea-ai Pe-a.ai Ne-eri Si,il e0-a0 i0i sa/a me0-a+ka0 ,ermi0taa0 a-ar ,e0si+0 sa/a a,at ia/arka0 m+lai
%1
e0ahara0 Ne-ara 99< 99
)'"! PEG+ 12
PERMINTAAN PEMBAYARAN PENSIUN ANDA / DUDA PERTAMA
99999 9999<2%1 Ke,aa >th< Ke,ala Ka0tor Pere0aharaa0 !i 999999999 Melal+i !e,arteme0 9<<< 9999999999< !e0-a0 hormat Seh++0-a0 e0-a0 s+rat ke,+t+sa0 Me0teri ' G+er0+r K! $k< 178 9999<<< 9 Nomor 99999<< ta0--al 9999 te0ta0- ,emeria0 ,e0si+0 a0a ' +a atas 0ama sa/a : N a m a *a0a'+a ari almarh+m'almarh+mah (akt+ hi+,0/a
: 999999999728 : 999999999738 : 748
Ne-ara
)'"! PEG+ 13
SURAT PERMINTAAN PENSIUN ANDA / DUDA BAGI ANAK-ANAK 999999 9999 Ke,aa >th< Me0teri ' G+er0+r 99999 i
1
!e0-a0 hormat >a0- erta0a ta0-a0 i a.ah i0i : a< N a m a < Alamat r+mah sekara0-
: 999999999< : 999999999<
2%1
99<< 99999<<
Format PEG< 14
PERMINTAAN PENSIUM ANDA / DUDA BAGI ANAK-ANAK YANG DIAUKAN WALI 999999 9999 Ke,aa >th< Me0teri ' G+er0+r 99999 i CCCCCCCCCC !e0-a0 hormat 1 >a0- erta0ata0-a0 i a.ah i0i : a< N a m a < Alamat r+mah
: 99999999999<< : 99999999999<<
%1
999< CCCC
Format PEG< 15
SURAT PENGADUAN PERMOHONAN PENSIUN BEKAS PEGAWAI NEGERI SIPIL / PERMOHONAN PEMBAYARAN PENSIUN
99999 Ke,aa >th< Ba,ak Ke,ala Baa0 Ke,e-a.aia i *AKA#$ >a0- erta0ata0-a0 i a.ah i0i : a< N a m a < N " P =< Nomor Seri KA#PEG P k t l
: : :
99992%1
Ami0istrasi Ne-ara
Format PEG< 16
SURAT PENGADUAN UNTUK PENSIUN ANDA / DUDA
99999 99992% Ke,aa >th< Ba,ak Ke,ala Baa0 Ami0istrasi Ke,e-a.aia0 Ne-ara i *AKA# $A
1 2 3
>a0- erta0ata0-a0 i a.ah i0i : Nama : *a0a ' +a ari almarh+m ' almarh+mah : !ata Ke,e-a.aia0 ari S+ami ' "steri sa/a aalah sea-ai erik+t: a< N " P : < Nomor Seri KA#PEG :
)'"! PEG+ 1.!
: : : : : : :
NAMA SEKOLA S$A$&S SEKOLA ALAMA$ SEKOLA !ESA ' KELAAN KE)AMA$AN KAB ' KO$A P#OP"NS"
S!N S"#NABAK$" %1 NEGE#" (A$ES PAME&NGPE&K GA#&$ *A(A BA#A$ DA)TAR HADIR / TIDAK HADIR PEGAWAI / GURU B+la0 $ah+0 Aara0
No
Nama Pe-a.ai ' G+r+
&r+t
: :
999999999999< 2%15;21%6 $ANGGAL
N"P 1
2
1
*&MLA )A$A$AN 8 18 Kolom ta0--al iisi e0-a0 ,ara@ ,e-a.ai ' -+r+ /s< &0t+k kehaira00/a< 28 A,aila ,e-a.ai ' -+r+ tiak hair Ke,ala Sekolah mem++hka0 ta0a S " ata+ A ,aa kolom ta0--al< 38 Paa kolom +mlah i=atatka0 kehaira00/a -+r+ /s< Oleh Ke,ala Sekolah air
3
4
5
6
1%
11
12
13
14
15
16
1
1
1
2%
21
22
23
24
S Sakit " "i0 A Al,a 78 )oret /a0- tiak ,erl+<
Nomor Statistik Sekolah 21223564
Ketera0-a0 25
26
2
2
2
3%
31
S
"
9999999 9999992%1 Ke,ala S!
YUSU) NUR IKHSAN* S+P,
A
N"P< 16%%4%6121
Nomor Statistik S 21223564
Format PEG< 1
NAMA SEKOLA S$A$&S SEKOLA ALAMA$ SEKOLA !ESA ' KELAAN KE)AMA$AN KAB ' KO$A P#OP"NS"
: : : : : : :
S!N S"#NABAK$" %1 NEGE#" (A$ES PAME&NGPE&K GA#&$ *A(A BA#A$ DA)TAR RANGKUMAN TIDAK HADIR PEGAWAI / GURU BULAN : ++ TAHUN PELAARAN 2015-2106
No<
Nama
&r+t
Pe-a.ai ' G+r+
1 1 2 3 4 5
2
Sea Ketiakhaira0 N"P 3
Pa0-kat a0 -olo0-a0 #+a0- G+r+ Kelas 4
5
Sakit
"i0
Al,a
6
6 1% *&MLA 78 )oret /a0- tiak ,erl+
99999<< Ke,ala Sekola
>&S&F N& N"P< 16%%4%
ekolah
*ml
Ketera0-a0
9999< 2%1 h
"KSAN S
1%
)'"! PEG+ 1. 9
NAMA SEKOLA S$A$&S SEKOLA ALAMA$ SEKOLA !ESA ' KELAAN KE)AMA$AN KAB ' KO$A P#OP"NS"
: : : : : : :
S!N S"#NABAK$" %1 NEGE#" (A$ES PAME&NGPE&K GA#&$ *A(A BA#A$
DA)TAR RANGKUMAN TIDAK HADIR PEGAWAI / GU SEMESTER : II G#!$ TAHUN AARAN : 2015-2106
No<
Nama Pe-a.ai ' G+r+
Pa0-kat a0 -olo0-a0 #+a0-
Sea eti G+r+ kelas Sakit
"i0
Nomor Statistik Sekolah 21223564
U
akhaira0 Ketera0-a0 Al,a
*ml
N
Format PEG< 1 NAMA SEKOLA S$A$&S SEKOLA ALAMA$ SEKOLA !ESA ' KELAAN KE)AMA$AN KAB ' KO$A P#OP"NS"
: : : : : : :
S!N S"#NABAK$" %1 NEGE#" (A$ES PAME&NGPE&K GA#&$ *A(A BA#A$ DATA KEPEGAWAIAN TAHUN :
No<
1
Nama Pe-a.ai ' -+r+ a0 N"P
2
78 )oret /a0- tiak ,erl+
L'P 3
Ka.i0 ' tiak $a0--+0-a0 ka.i0 kel+ar-a 4
5
G+r+ Kelas
6
$em,at a0 t-l lahir
"aah Pa0-kat a0 Golo0-a0 terti0--i a0 #+a0th< "aah
Pemi0a "'a
Masa kera ,er 1 Okto *aata0
1% G+r+ Ma/a
Gol $ah+0 11
B+la0 12
Sel $ah+0 13
mor Statistik Sekolah 21223564
er r+h B+la0 14
M+lai ekera i sekolah i0i
Ketera0-a0
15
16
99999<< 9999< 2%1 Ke,ala Sekolah
YUSU) NUR IKHSAN* S+P,
N"P< 16%%4%6121
Format PEG< 1
NAMA SEKOLA S$A$&S SEKOLA ALAMA$ SEKOLA !ESA ' KELAAN KE)AMA$AN KAB ' KO$A P#OP"NS"
: : : : : : :
S!N S"#NABAK$" %1 NEGE#" (A$ES PAME&NGPE&K GA#&$ *A(A BA#A$ KARTU PRIBADI PEGAWAI / GURU DA)TAR URUT KEPANGKATAN N'+ +
I+
KETERANGAN DIRI PEGAWAI
1 Nama le0-ka, 2 $em,at a0 ta0--al lahir 3 Alamat 4 *e0is Kelami0 5A - a ma 6 Golo0-a0 arah *aata0 Pa0-kat a0 -olo0-a0 r+a0 Stat+s me0-aar 1% Stat+s Perka.i0a0 II+ NOMOR PETUNUK PEGAWAI 1N "P 2 No< Kart+ Pe-a.ai 3 No< Kart+ $ASPEN 4 No< Kart+ ASKES 78 )oret /a0- tiak ,erl+
: : : : : : : : : : : : : :
III+ a<
KETERANGAN KELUARGA S+ami ' "steri
S+ami ' "steri ke 78
Nama
$em,at a0 ta0--al lahir
$em,at a0 ta0--al ka.i0
Pekeraa0
1 Ke 1
2
3
4
5
Ke 2 Ke 3 Ke ; 4 <
A0ak ?/a0- masih me0ai ta0--+0-a08
No<
Nama
L'P
1 1 2 3 4 5 6 1%
2
3
)atata0 78 )oret /a0- tiak ,erl+< 18 AK A0ak Ka0+0-D AA A0ak A0-katD A$ A0ak $iri
Stat+s A0ak
$em,at a0
?AK ' AA ' A$ 18
$a0--al lahir
4
5
Sekolah ' tiak sekolah 6
I;+
RIWAYAT PENDIDIKAN / KURSUS !+ P#,<,<&!
No<
Sekolah
Beriaah ' S$$B >a ' $iak
1
2
3
Sekolah 2
Beriaah ' S$$B >a ' $iak 3
8+
No< 1
Nomor a0 $ah+0 "aah ' $iak eiaah sam,ai ti0-kat S$$B era,a 4
5
K / L!<(! !8!!
Nomor a0 $ah+0 "aah ' $iak eiaah sam,ai ti0-kat S$$B era,a 4 5
;+
PENATARAN YANG PERNAH DIIKUTI
No
Nama Pe0atara0
1 1 2 3 4 5 6 1%
2
!isele0--araka0 Oleh
$ah+0
3
4
Lama Pe0atara0 5
;I+ KEGIATAN ORGANISASI / KEMASYARAKATAN
No<
Nama Or-a0isasi Ke-iata0 Kemas/arakata0
*aata0
!ari tah+0 s' tah+0
1 1 2 3 4 5 6
2
3
"
1%
;II+
TANDA ASA / PENGHARGAAN
No
Nama Pe0-har-aa0
$i0-kat
Nama Ne-ara ' "0sta0si /a0- memeri
Nomor
1 1
2
3
4
5
2 3 4 5 ;III+
1 2 3 4 5 6 I=+
KEGEMARAN / HOBBY 9999999999999999999999999< 9999999999999999999999999< 9999999999999999999999999< 9999999999999999999999999< 9999999999999999999999999< 9999999999999999999999999< 9999999999999999999999999< PEMINDAHAN
Pi0ah ke No 1
Nomor Statistik Sekolah ?NSS8
Alamat
2
3
$0--al +la0 tah+0
*aata0 Bar+
$a0ata0-a0 Ke,ala Sekolah
4
5
6
$a
=+
RIWAYAT PEKERAAN
No
&raia0 Per+aha0;,er+aha0 Pa0-kat *aata0 s
Gol< #+a0-
Gai Pokok
1
2
3
4
Masa
S+rat Ke,+t+sa0
5
6
Golo0-a0
$M$
$ah+0
B+la0
1%
999999 Ke,ala Sekola
YUSU) NU N"P< 16%%4
Nomor Statistik Sekolah Sekolah 21223564
Ketera0-a0
%
Ketera0-a0
+0