mekanisme anuria. cara penyebaran anuria.Full description
anuriaFull description
anuriaDeskripsi lengkap
ANURIA Pembimbing dr.. Kristianto dr Kristi anto B, B , Sp.U
Anatomi Ginjal Ureter VU Uretra
• • • •
REN Terdiri
dari dua buah kiri dan kanan pada collumna vetebra Berbentuk Seperti kacang merah Dibungkus aringan ikat !ang membentuk kapsula "brous Struktur Terdiri dari korteks dan medulla renalis #okasi Terletak di bagian posterior cavum abdomen retroperitoneal setinggi lumbal $%& Ren Dekstra lebih rendah dibandingkan sinistra
URETER Berbentuk Tabung kecil Ber'ungsi mengalirkan urin dari ginjal ke buli%buli (da tiga tempat pen!empitan ) $* +elvi ureter junction ,* Ureter men!ilang arteri iliaka di rongga pelvis -* +ada saat masuk buli%buli
Vesica Urinaria .antong !ang dibentuk oleh jaringan ikat dan otot polos Sebagai tempat pen!impanan urin Terdiri dari & buah dinding) $* /ascies Superior ,*/ascies 0n'erolateral 1, buah2 -* /ascies +osterior
Uretra Saluran
Fibromuskular yang dilalui urin keluar dari VU Ada dua jenis uretra: 1. Laki-laki-Uretra maskulin Terbagi 3 bagian: Pars Prostatika Pars embrana!ea Pars s"ongiosa #. $anita-Uretra Feminim
Mekanisme Pembentukan Urin 1. Penyaringan %&iltrasi' Terjadi di glomerulus #. (eabsorbsi Terjadi Tubulus Proksimal 3. Augmentasi %Proses "enamba)an *at sisa dan urea' Terjadi di kontortus distal
FAKTOR LAIN AN! "#"P#N!ARU$I P#"B#NTUKAN URIN# 3ormon (D3 3ipotalamus 4eningkatkan Reasorbsi air
+rostaglandin aringan, Berperan dalam sirkulasi ginjal
Glukokortikoid 4eningkatkan reabsorbsi natrium dan air
Renin u5ta Glomerularis 3ipertensi Ginjal
DE/0N0S0
(nuria adalah keadaan dimana tubuh mengeluarkan volume urine kurang dari $66 ml dalam ,& jam*
7ligouria8 !aitu keadaan dimana produksi urine antara $66%&66 ml dalam ,& jam
Volume urine normal dalam ,& jam pada orang de9asa adalah antara :;6%,666 ml atau sekitar 68; ml<.gBB
(nuria biasan!a merupakan tanda dari gagal ginjal
+(T7/0S07#7G0 +en!ebab
anuria adalah tidak lengkapn!a prerenal dalam produksi urine atau bisa juga disebabkan oleh kerusakan pada glomerulus atau bisa juga dikarenakan adan!a sumbatan sepanjang traktus urinarius !ang men!ebabkan obstruksi* Sumbatan bisa disebabkan dari bengkak peradangan8 batu atau adan!a tumor* ika terjadi obstruksi total maka dapat mengakibatkan aliran kencing terhenti sama sekali*
* (nuria
menggambarkan penurunan tajam dalam produksi urine* 3al ini dapat men!ebabkan gagal ginjal mendadak*
Sebagai
akibat terjadin!a anuria maka akan timbul gangguan keseimbangan didalam tubuh !aitu berupa penumpukan cairan8 elektrolit8 dan sisa%sisa metabolisme tubuh8 !ang seharusn!a keluar bersama%sama urine*
/(.T7R +EN=EB(B Prerena%
&
$* .eadaan hipoper'usi
dehidrasi8 combustio8 perdarahan8 trauma !ang massive atau sepsis ,* 7bstruksi arteri renalis misaln!a oleh akibat emboli 1"brilasi atrium28 thrombus 1atherosclerosis28 dan trauma arteri renalis bilateralis -* Bendungan vena renalis 1kel* .oagulasi8tumor2
+ato"siologi 4ekanisme penurunan G/R
4ekanisme .ompensasi
Renal
Nekrosis
)
tubuler akut8 glumerulone'ritis akut8 dan pada beberapa keadaan glumerulopati*
(nuria pada (cute tubular necrosis
+ostrenal
) $* 7bstruksi urethra
striktura8 pembesaran prostat*
,* sumbatan kedua ureter trauma8proses keganasan dalam rongga pelvis dan batu pada saluran kemih*
(nuria !ang disebabkan oleh gangguan pasca ginjal merupakan konsekuensi dari obstruksi mekanik atau 'ungsional terhadap aliran urin* 7bstruksi bisa terjadi di bagian atas saluran kemih 1pelvis8 ureter2 ataupun bagian ba9ah 1vesika urinaria sampai keluar tubuh2* Bentuk oliguria dari masalah ini biasan!a diperbaiki dengan menghilangkan obstruksi*
!#'ALA (nuria
sendiri adalah gejala8 bukan pen!akit* Sering dikaitkan dengan gejala lain dari kegagalan ginjal seperti kurangn!a na'su makan8 mual8 lemah8 dan muntah
D0(GN7S( Tentukan +en!ebab (nuria +rerenal8renal8+ostrenal (namnesis ) a* .eluhan tidak keluar kencing atau kencing han!a sedikit b* N!eri di daerang pinggang atau kolik c* Ri9a!at kehilangan cairan8 asupan cairan berkurang atau ri9a!at pen!akit jantung*
+emeriksaan /isik secara umum
0nspeksi ) Depresi dan tanda, dehidrasi dehidrasi +alpasi 1bimanual2) kandung kemih kosong8 Ginjal mengalami bengkak dan n!eri 1>28 massa akibat adan!a 3idrone'rosis atau pielone'rosis* +erkusi ) n!eri < tidak
+antau +roduksi urin
+asang .ateter
Dalam rangka untuk mendiagnosa pen!ebab kegagalan ginjal akut8 tes darah8 radiogra" 1sinar%528 USG8 tes darah khusus 1BUN8 S?2 atau biopsi mungkin diperlukan8 U#
