Angket Pilihan Mata Ujian Nasional

ANGKET PILIHAN MATA UJIAN NASIONAL I.

Data Diri

a. Nama

: ............................. ................ ........................... ............................ .......................... ......................... .................. .....

b. Kelas / Jurusan

: .................. .............................. ....................... ..................... .................... ....................... ......................... ..............

c.

: .................. .............................. ....................... ..................... .................... ....................... ......................... ..............

Tempat dan Tgl. Lahir

d. Jenis Kelamin Kelami n

: ............................. ................ ........................... ............................ .......................... ......................... .................. .....

e. Nama Orang Tua

: .................. .............................. ....................... ..................... .................... ....................... ......................... ..............

II. Pilihan Mata Ujian Nasional

a. Jurusan IPA terdiri dari : Biologi Fisika dan Kimia. b. Jurusan IPA terdiri dari : Geografi, Sosiologi Sosiologi dan Ekonomi

Pilihan

:

………………………………………………………………………..

(Harus memilih salah satu Mata Pelajaran sesuai dengan jurusan masing  masing  masing )  – 

Sukawangi, Orang tua/Wali,

Januari 2017

Siswa

ANGKET PILIHAN MATA UJIAN NASIONAL I. Data Diri

f.

Nama

: .............................. ................. .......................... ........................... .......................... ......................... .................. .....

g.

Kelas / Jurusan

: .................. .............................. ....................... ..................... .................... ....................... ......................... ..............

h. Tempat dan Tgl. Lahir

: .................. .............................. ........................ ...................... .................... ...................... ........................ ..............

i.

Jenis Kelamin Kelami n

: ............................. ................ ........................... ............................ .......................... ......................... .................. .....

 j.

Nama Orang Tua

: .................. ............................. ....................... ...................... .................... ....................... ......................... ..............

II. Pilihan Mata Ujian Nasional

c.

Jurusan IPA terdiri dari : Biologi Fisika dan Kimia.

d. Jurusan IPA terdiri dari : Geografi, Sosiologi Sosiologi dan Ekonomi

Pilihan

:

………………………………………………………………………..

(Harus memilih salah satu Mata Pelajaran sesuai dengan jurusan masing  masing  masing )  – 

Sukawangi, Orang tua/Wali,

Januari 2017

Siswa