Anexo 01 Formatos BAI

INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DIRECCION DE VIGILANCIA Y ANALISIS DEL RIESGO EN SALUD PÚBLICA BAI FORMATO 1 DIAGNÓSTICOS CIEX RELACIONADOS, COMPATIBLES CON ENFERMEDADES DE INTERÉS EN SALUD PÚBLICA ANEXO 01 A LINEAMIENTOS 2016 Departamento o Distrito

UNM

Cabecera municipal/Centro municipal/Centro poblado/Barrio-vereda/Local poblado/Barrio-vereda/Localidad idad o barrio Periodo a evaluar: Mes______________

rimestre ________

UPGD o UI

!"o _________

Nombre del #esponsable de de la B!I __________________________________________________________ B!I B!I #e #eali ali'ada: da: ra ran nsmisibl sible es:_ s:____ ____ No tra transm nsmisib sibles les: __ _____ ___ (al (alu ud bu bucal: cal:_ _____ ___

No* +e ,istoria clnica

TOTAL CLAS IN !

Evento

0

+ia.n/stico CIE  encontrado

(RI'ER NO')RE

TOTAL CLAS IN "# $ % &

Correo $lectr%nico:

ele&ono :

)ue )uente nte uti utilli'ada: da: #I #IP(_ P(____ ____ $*_ $*__ ____ ____ L!B L!B+# +#! !+#I +#I+___ +____ ____ _____

SE2N+O NO')RE

0

(RI'ER A(ELLI+O

SE2N+O A(ELLI+O

TOTAL CLAS CO'(ATI)LE

Ti3o Id

Número Id

ota otal de de #I #IP( proc proces esa ados: dos: _____ ______ ______ _____

Edad

0

2nidad de 'edida

ue 3osible revisar la 4istoria clnica

ota otal de de #I #IP( enc encontr ontrad ado os con con D, rel relacion ciona ados dos co con $I $I(P: (P: ___ ____ ____ ______ ______ ______ ___

Cum3le con la de5inicion de Noti5icado al caso del Sivi.ila evento

Toma de muestra

ec4a de toma de muestra

1: SI - 0: NO

1: SI - 0: NO

1: SI - 0: NO

1: SI - 0: NO

0

0

0

0

TOTALES

INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DIRECCION DE VIGILANCIA Y ANALISIS DEL RIESGO EN SALUD PÚBLICA BAI FORMATO 2. INFORME CONSOLIDADO UPGD DE BUSQUEDA ACTIVA INSTITUCIONAL EVENTOS DE INTERÉS EN SALUD PÚBLICA

ANEXO 01 A LINEAMIENTOS 2016

Departamento o Distrito

UNM

Cabecera municipal/Centro poblado/Barrio-vereda/Localidad o barrio Periodo a evaluar: Mes______________


UPGD o UI

!"o _________

Nombre del #esponsable de la B!I ________________________________________

Correo $lectr%nico:

ele&ono :

B!I #eali'ada: ransmisibles:_____ No transmsibles: _____ (alud bucal:_____

)uente utili'ada: #IP(___ $*____ L!B+#!+#I+____

otal de #IP( procesados: _______________

otal de #IP( encontrados con D, relacionados con $I(P: ______________________________________________________________________

RI(S ENCONTRA+OS

Evento

CIE 

+escri3ci/nes CIE  dia.n/stico relacionado

s s a a i r o d a t s s i i 4 v e e r d s o a r c e i n m l ú c N

S a o ( l I s R n a n o c e s e r e d i o s l t n o 3 n / e d m i v a c r u i E t c n n e i o 5 e c u n : d e

a l s i . o i d i v a S c i 5 l i a t e o t n n s e o t m a n i e v v e E r 3

s o s a r a t c s e e d u m o r e n o m c ú N

a i e c d n e e d ; a t n n o 3 e s c e r o r r ( o c

Clasi5icaci/n del caso

o d a t r a c s e +

o d a m r i 5 n o C

e l b i t a 3 m o C

0

0

0

DI*/. DI*/. DI*/. DI*/. DI*/. DI*/. DI*/. DI*/.

0

TOTALES

-

-

-

6+I7809

0

INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DIRECCION DE VIGILANCIA Y ANALISIS DEL RIESGO EN SALUD PÚBLICA BAI FORMATO . INFORME CONSOLIDADO UNM DE BUSQUEDA ACTIVA INSTITUCIONAL EVENTOS DE INTERÉS EN SALUD PÚBLICA ANEXO 01 A LINEAMIENTOS 2016


UNM



!"o _________


Correo $lectr%nico:


)uente utili'ada: #IP(___ $*____ L !B+#!+#I+____

ele&ono : otal de #IP( procesados: ________________________

Resultado


Observaciones

INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DIRECCION DE VIGILANCIA Y ANALISIS DEL RIESGO EN SALUD PÚBLICA BAI FORMATO 2. INFORME CONSOLIDADO UPGD DE BUSQUEDA ACTIVA INSTITUCIONAL EVENTOS DE INTERÉS EN SALUD PÚBLICA

ANEXO 01 A LINEAMIENTOS 2016


UNM



UPGD o UI

!"o _________


Correo $lectr%nico:

ele&ono :



otal de #IP( procesados: _______________


RI(S ENCONTRA+OS

Evento

CIE 


s s a a i r o d a t s s i i 4 v e e r d s o a r c e i n m l ú c N

a l s i . o i d i v a S c i 5 l i a t e o t n n s e o t m a n i e v v e E r 3

S a o ( l I s R n a n o c e s e r e d i o s l t n o 3 n / e d m i v a c r u i E t c n n e i o 5 e c u n : d e


a i e c d n e e d ; a t n n o 3 e s c e r o r r ( o c

s o s a r a t c s e e d u m o r e n o m c ú N

o d a t r a c s e +

o d a m r i 5 n o C

e l b i t a 3 m o C

0

0

0


0

TOTALES

-

-

-

6+I7809

0



UNM



!"o _________


Correo $lectr%nico:





2(+ o 2I

RI(S ENCONTRA+OS

Evento

CIE 


s a s i a r d o a t s s i i 4 v e e r d s a o r c e i n m l ú c N

S a o ( l I s R n a c n o r e s e e i o s l d t 3 n o n / e d m a u i v r c E t c i n n e i o u 5 c e n : d e

s o d a a c l i i 5 i . t i o i v n S s l o a t n e v E

s o s a r a t c s e e d u o m r e n o m c ú N

a i e c d n e e d ; a n t o n 3 e s c r e o r r ( o c


o d a t r a c s e +

o d a m r i 5 n o C

0

0

e l b i t a 3 m o C

O)SER7ACIONES


TOTALES

0

TOTALES

-

-

-

6+I7809

0

DIRECCION DE VIGILANCIA Y ANALISIS DEL RIESGO EN SALUD PÚBLICA BAI FORMATO !. INFORME CONSOLIDADO UND DE BUSQUEDA INSTITUCIONAL DE ANEXO 01 A LINEAMIENTOS 2016

Departamento o Distrito Cabecera municipal/Centro poblado/Barrio-vereda/Localidad o barrio

0



UNM



!"o _________


Correo $lectr%nico:





2(+ o 2I

RI(S ENCONTRA+OS

Evento


CIE 

s a s i a r d o a t s s i i 4 v e e r d s a o r c e i n m l ú c N

S a o ( l I s R n a c n o r e s e e i o s l d t 3 n o n / e d m a u i v r c E t c i n n e i o u 5 c e n : d e

s o d a a c l i i 5 i . t i o i v n S s l o a t n e v E

s o s a r a t c s e e d u o m r e n o m c ú N

a i e c d n e e d ; a n t o n 3 e s c r e o r r ( o c


o d a t r a c s e +

o d a m r i 5 n o C

0

0

e l b i t a 3 m o C

O)SER7ACIONES


TOTALES

0

TOTALES

-

-

-

6+I7809

0

0


Departamento o Distrito Cabecera municipal/Centro poblado/Barrio-vereda/Localidad o barrio Periodo a evaluar: Mes______________


!"o _________


Correo $lectr%nico:


ele&ono :


otal de #IP( procesados: ________________________


l a u + s 1 n ( e 2 m l e a t r t o o T 3 e r

2N'

A % L I s 1 + a I 7 d I 1 a ( i < S 2 r n l t e a c e t o a s T r a v a i c t c a

+ 1 ( 2 I e d A ) e n ; a o t n c e c r o (

s o d a s e c o r 3 S ( I R l a t o T

( S e I d E n = n o o d + c S / r s o ( t I o d R c a l n n a e i o t o c T l a e r

s s a a i r d o a t s s i i 4 v e e r d s o a r c e i n m l ú c N

S a o ( l I s R n a n o c e s e r e d i o t s l n o 3 n / e d m i v a c r u i E t c n n e i o u 5 c : e d n e

s o d a c a i i 5 l i . t o i v n i s S l o a t n e v E

Clasi5icaci/n 5inal a e i d c e n ; a a d t r n o e c c r n o o ( c

6+I7809

6+I7809

6+I7809

6+I7809

6+I7809

6+I7809

6+I7809

6+I7809

6+I7809

6+I7809

6+I7809

6+I7809

6+I7809

6+I7809

6+I7809

6+I7809

6+I7809

6+I7809

6+I7809

6+I7809

6+I7809

6+I7809

6+I7809 TOTAL

s o s a r a t c s e e d u m o r n e o m c ú N

6+I7809 0

0

6+I7809

o d a t r a c s e +

o d a m r i 5 n o C

e l b i t a 3 m o C

Observaciones


Departamento o Distrito Cabecera municipal/Centro poblado/Barrio-vereda/Localidad o barrio Periodo a evaluar: Mes______________


!"o _________


Correo $lectr%nico:


ele&ono :


otal de #IP( procesados: ________________________


l a u + s 1 n ( e 2 m l e a t r t o o T 3 e r

2N'

A % L I s 1 + a I 7 d I 1 a ( i < S 2 r n l t e a c e t o a s T r a v a i c t c a

+ 1 ( 2 I e d A ) e n ; a o t n c e c r o (

s o d a s e c o r 3 S ( I R l a t o T

( S e I d E n = n o o d + c S / r s o ( t I o d R c a l n n a e i o t o c T l a e r

s s a a i r d o a t s s i i 4 v e e r d s o a r c e i n m l ú c N

S a o ( l I s R n a n o c e s e r e d i o t s l n o 3 n / e d m i v a c r u i E t c n n e i o u 5 c : e d n e

s o d a c a i i 5 l i . t o i v n i s S l o a t n e v E

INSTRU

Clasi5icaci/n 5inal a e i d c e n ; a a d t r n o e c c r n o o ( c

6+I7809

6+I7809

6+I7809

6+I7809

6+I7809

6+I7809

6+I7809

6+I7809

6+I7809

6+I7809

6+I7809

6+I7809

6+I7809

6+I7809

6+I7809

6+I7809

6+I7809

6+I7809

6+I7809

6+I7809

6+I7809

6+I7809

6+I7809 TOTAL

s o s a r a t c s e e d u m o r n e o m c ú N

6+I7809 0

0

6+I7809

o d a t r a c s e +

o d a m r i 5 n o C

e l b i t a 3 m o C

Observaciones

INSTRU

INSTRU ormato 2

INSTRU Formato -

INSTRU Formato

CTIVO PARA EL DILIGENCIAMIENTO DE FORMATOS DE BÚSQUEDA INSTITUCIONAL Y COM Formato /. Formato !on"o#$%a%o UPGD 0C D+artamnto o D$"tr$to1 diligencie el nombre de la entidad territorial. UNM1 diligencie el nombre del municipio. Ca,!ra m(n$!$+a#Cntro +o,#a%oBarr$o3)r%aLo!a#$%a% o ,arr$o 1 diligencie el nom de la localidad o comuna para el área urbana y corregimiento o vereda para el área rural donde realizó la BAI UPGD o UI1 diligencie el nombre de la Unidad Primaria Generadora de Datos o Unidad Informado donde se realizó la BAI

Pr$o%o a )a#(ar1 diligencie el mes o meses trimestre !" # $ o %& y a'o de los (IP) sobre l cuales *izo la BAI

Nom,r % #a +r"ona r"+on"a,# % #a BAI1 diligencie nombres y apellidos completos de persona encargada de la b+s,ueda.

Corro #!tr4n$!o1 correo electrónico de la persona ,ue llevo a cabo la b+s,ueda o de institución donde se realizó la BAI

T#*fono1 n+mero de tel-fono de la persona ,ue llevo a cabo la b+s,ueda o de la institución don se realizó la BAI

T$+o % BAI ra#$5a%a1 se'ale con una / si corresponde a 0ransmisibles 1o transmisibles )alud Bucal

F(nt (t$#$5a%a1 Indi,ue cual de las tres fuentes de información secundaria utilizó para *acer BAI !(IP)2(egistros Individuales de Prestación de )ervicios 342estad5sticas vitales o 6AB7(A07(I7

Tota# % RIPS +ro!"a%o"1 n+mero total de (egistros Individuales de Prestación de )ervicios los cuales se realizo la b+s,ueda.

Tota# % RIPS n!ontra%o" !on %$a6n4"t$!o" r#a!$ona%o" !on E)nto" % Intr*" Sa#(% P&,#$!a1 n+mero total de registros con diagnósticos relacionados con eventos de inter-s salud p+blica ,ue fueron encontrados en el tipo de BAI realizada !transmisibles no transmisibl salud bucal&. Nota: es posible que esto sea ajustado acorde a la necesidad puntual de la BAI, por ej, si solo quiere hacer una BAI de un evento en particular puede especifcar en esta sección los diagnóstic relacionados encontrados solo para ese evento. No. D 7$"tor$a !#8n$!a1 n+mero ,ue registra el paciente en la *istoria cl5nica. E)nto1 nombre del evento ,ue se identi8co. D$a6n4"t$!o CIE /9 n!ontra%o1 diligencie el diagnóstico 9I3 ": con el cual se identi8co evento. nom,r1 diligencie el primer nombre del paciente en may+scula sostenida !cam Pr$mr obligatorio& S6(n%o nom,r1 diligencie el segundo nombre del paciente en may+scula sostenida Pr$mr a+##$%o1 diligencie el primer apellido del paciente en may+scula sostenida !cam obligatorio& S6(n%o a+##$%o1 diligencie el segundo apellido del paciente en may+scula sostenida T$+o % I%nt$:!a!$4n1 99; c-dula de ciudadan5a. 0I; tartran
C(m+# !on %:n$!$4n % !a"o1 en caso de ,ue cumpla la de8nición establecida escriba " lo contrario escriba :.

Not$:!a%o a# S$)$6$#a1 en caso de ,ue *aya sido noti8cado previamente escriba " de contrario :. en caso de ,ue *aya tomado la muestra adecuada escriba " de lo contra Toma %escriba m("tra1 escriba :.

F!7a % toma % m("tra1 escriba la fec*a en formato dd@mm@aaaa de la toma de la muestra. R"(#ta%o1 diligencie el resultado de laboratorio.

C#a"$:!a!$4n %# !a"o1 Para los eventos que cumplan con la defnición del caso !$ con8rma por laboratorio % con8rmado por cl5nica ? con8rmado por ne>o  descartado& o compatib en caso de ,ue sea este +ltimo escribirlo completo.

O,"r)a!$on"1 espacio para diligenciar información adicional por e< en el caso de ,ue un ca *aya cumplido con la de8nición de caso inicial y no fue noti8cado al )ivigila ni se realiza posteriormente este es el espacio adecuado para e>plicar las razones de los *allazgos

CTIVO PARA EL DILIGENCIAMIENTO DE FORMATOS DE BÚSQUEDA INSTITUCIONAL Y COM Inform !on"o#$%a%o UPGD % B&"'(%a A!t$)a In"t$t(!$ona# % E)nto" % $ntr*" n D+artamnto o D$"tr$to1 diligencie el nombre de la entidad territorial. UNM1 diligencie el nombre del municipio. Ca,!ra m(n$!$+a#Cntro +o,#a%oBarr$o3)r%aLo!a#$%a% o ,arr$o1 diligencie el nom de la localidad o comuna para el área urbana y corregimiento o vereda para el área rural . UPGD o UI1 diligencie el nombre de la Unidad Primaria Generadora de Datos o Unidad Informado


Nom,r % #a +r"ona r"+on"a,# % #a BAI1 diligencie nombres y apellidos completos de persona encargada de la b+s,ueda. Corro #!tr4n$!o1 correo electrónico de la persona ,ue llevo a cabo la b+s,ueda.





Tota# % %$a6n4"t$!o" n!ontra%o" r#a!$ona%o" !on E)nto" % Intr*" n Sa#(% P&,#$! n+mero total de registros con diagnósticos relacionados con eventos de inter-s en salud p+bli ,ue fueron encontrados en el tipo de BAI realizada !transmisibles no transmisibles salud bucal&. Nota: es posible que esto sea ajustado acorde a la necesidad puntual de la BAI, por ej, si solo quiere hacer una BAI de un evento en particular puede especifcar en esta sección los diagnóstic relacionados encontrados solo para ese evento.

RIPS n!ontra%o"1 diligencie el n+mero total de (egistros Individuales de Prestación de )ervici encontrados por cada uno de los diagnósticos 9I3/ relacionados E)nto1 escriba el nombre del evento del ,ue *ace la BAI

CIE ;1 escriba el código de la clasi8cación Internacional de 3nfermedades en su d-cima revisi encontrado ,ue se relaciona con el evento indicado en la casilla anterior. Nota: es un diagnóstico por fla.

D"!r$+!$4n" CIE ; %# %$a6n4"t$!o r#a!$ona%o1 relacione el nombre de diagnóstico 9I3 relacionado en la casilla anterior.

0$"tor$a" !#8n$!a" r)$"a%a"1 total de *istorias revisadas seg+n evento ,ue no se encontrab previamente noti8cados en el )ivigila.

E)nto" n!ontra%o" RIPS '( !(m+#n !on %:n$!$4n % !a"o1 n+mero de cas encontrados seg+n evento ,ue cumpl5an con de8nición de caso.

E)nto" not$:!a%o"

+r)$amnt a# S$)$6$#a1 n+mero de casos noti8cados al )ivig

previamente y ,ue cumpl5an con de8nición de caso. N&mro % !a"o" !on m("tra1 total de casos con muestra seg+n evento.

Por!nta< % !orr"+on%n!$a1 n+mero de de casos *allados en BAI ,ue fueron noti8cados )ivigila@n+mero de casos *allados en BAI ,ue cumplen de8nición de caso > "::

C#a"$:!a!$4n %# !a"o1 Indi,ue el n+mero de casos para cada una de las clasi8caciones indicad en los recuadros


CTIVO PARA EL DILIGENCIAMIENTO DE FORMATOS DE BÚSQUEDA INSTITUCIONAL Y COM . Inform !on"o#$%a%o UNM % B&"'(%a A!t$)a In"t$t(!$ona# % E)nto" % $ntr*" n " D+artamnto o D$"tr$to1 diligencie el nombre de la entidad territorial. UNM1 diligencie el nombre del municipio. Ca,!ra m(n$!$+a#Cntro +o,#a%oBarr$o3)r%aLo!a#$%a% o ,arr$o1 diligencie el nom de la localidad o comuna para el área urbana y corregimiento o vereda para el área rural .



Nom,r %# r"+on"a,# % BAI1 diligencie nombres y apellidos completos del funcionario , realizo la b+s,ueda.

Corro #!tr4n$!o1 correo electrónico de la persona ,ue llevo a cabo la b+s,ueda. T#*fono1 n+mero de tel-fono de la persona ,ue llevo a cabo la b+s,ueda o de la institución don se realizó la BAI





UPGD o UI1 liste cada una de las Unidades Primarias Generadoras de Datos o Unidad Informadoras de la Unidad 1oti8cadora =unicipal en las ,ue se *izo la BAI

RIPS r)$"a%o"1 diligencie el n+mero total de (egistros Individuales de Prestación de )ervici encontrados por cada uno de los diagnósticos 9I3/ relacionados E)nto1 escriba el nombre del evento del ,ue *ace la BAI

CIE ;1 escriba el código de la clasi8cación Internacional de 3nfermedades en su d-cima revisi encontrado ,ue se relaciona con el evento indicado en la casilla anterior. Nota: es un diagnóstico por fla.

D"!r$+!$4n" CIE ; %# %$a6n4"t$!o r#a!$ona%o1 relacione el nombre de diagnóstico 9I3 relacionado en la casilla anterior.

0$"tor$a" !#8n$!a" r)$"a%a"1 total de *istorias revisadas seg+n evento ,ue no se encontrab previamente noti8cados en el )ivigila.

E)nto" n!ontra%o" RIPS '( !(m+#n !on %:n$!$4n % !a"o1 n+mero de cas encontrados seg+n evento ,ue cumpl5an con de8nición de caso.

E)nto" not$:!a%o"

+r)$amnt a# S$)$6$#a1 n+mero de casos noti8cados al )ivig

previamente y ,ue cumpl5an con de8nición de caso. N&mro % !a"o" !on m("tra1 total de casos con muestra seg+n evento.

Por!nta< % !orr"+on%n!$a1 n+mero de de casos *allados en BAI ,ue fueron noti8cados )ivigila@n+mero de casos *allados en BI ,ue cumplen de8nición de caso > ":: C#a"$:!a!$4n %# !a"o1 Indi,ue el n+mero de casos para cada una de las clasi8caciones 8nales


CTIVO PARA EL DILIGENCIAMIENTO DE FORMATOS DE BÚSQUEDA INSTITUCIONAL Y COM . Inform !on"o#$%a%o UND % B&"'(%a A!t$)a In"t$t(!$ona# % E)nto" % $ntr*" n " D+artamnto o D$"tr$to1 diligencie el nombre de la entidad territorial. Ca,!ra m(n$!$+a#Cntro +o,#a%oBarr$o3)r%aLo!a#$%a% o ,arr$o1 diligencie el nom de la localidad o comuna para el área urbana y corregimiento o vereda para el área rural .








UNM1 liste las Unidades 1oti8cadoras =unicipales donde se realizó la BAI Tota# UPGD r+ort mn"(a#1 n+mero total de UPGD ,ue realizaron la BAI Tota# UPGD !ara!tr$5a%a" = a!t$)a" n SIVIGILA1 n+mero total de UPGD ,ue estan caracterizadas el )ivigila Por!nta< %y activas UPGD en !on BAI1 Porcenta

N(mra%or1 n+mero de UPGD ,ue enviaron reporte durante los tr meses del trimestre evaluado. Dnom$na%or1 n+mero de UPGD activas y caracterizadas del municipi departamento Tota# RIPS +ro!"a%o"1 n+mero total de (IP) en los ,ue se realizo la b+s,ueda institucional en municipio. Tota# RIPS %on% n!ontr4 %$a6n4"t$!o" r#a!$ona%o" !on EISP1 n+mero total de cas encontrados en (IP).

N&mro % 7$"tor$a" !#8n$!a" r)$"a%a"1 total de *istorias revisadas seg+n evento.

E)nto" n!ontra%o" n RIPS '( !(m+#$ron #a %:n$!$4n % !a"o1 n+mero de casos , por la revisión de *istoria cl5nica cumplieron con la de8nición de caso. E)nto" not$:!a%o" a# S$)$6$#a1 n+mero total de casos noti8cados al )ivigila.

N&mro % !a"o" !on m("tra1 en caso ,ue apli,ue indi,ue el n+mero de casos a los cuales les tomo muestra

Por!nta< % !on!or%an!$a1 N(mra%or1 n+mero de casos *allados en BAI ,ue fueron noti8cados )ivigila. Dnom$na%or1 n+mero de casos *allados en BAI ,ue cumpl de8nición de caso.

C#a"$:!a!$4n :na#1 escriba el n+mero de casos en cada clasi8cación seg+n corresponda sumatoria de estas categor5as debe ser igual al n+mero de casos encontrados en la BAI


ITARIA

ITARIA (% +&,#$!a

ITARIA % +&,#$!a

ITARIA % +&,#$!a

Anexo 01 Formatos BAI

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