ANDREWS Y LAS SEIS LLAVES DE LA OCLUSIÓN
INTRODUCCION MECANICA CLASICA • Arcos rectangulares con brackets Standard cuyos componentes tenían una angulación de 90 grados entre sí. • No ejercían sobre los dientes inclinación, torque ni rotación, debido a estas características se le denominaban brackets de 0 grados. • Manipulación de arcos con dobleces y torques para lograr los movimientos dentarios ARCO RECTO En los 70s Andrews da origen a la primera aparatología pre ajustada disponible comercialmente. En este sistema todos los brackets tienen incorporado en su estructura el control tridimensional de la posición de la dentadura sin ajustes manuales en los arcos, lo que da origen a la técnica de arco recto.
EN EL TRATAMIENTO ORTODONTICO CON APARATOLOGIA PRE AJUSTADA, LA SELECCIÓN DE POSICIÓN Y EL CEMENTADO DE BRACKETS Y BANDAS ES PROBABLEMENTE LA MANIOBRA DE MAYOR IMPORTANCIA
LAWRENCE ANDREWS (Padre del sistema pre ajustado)
Dr. Lawrence F. Andrews completo su formación en Ortodoncia en la Universidad Estatal de Ohio en 1958.
Inventor del Sistema de Aparato Arco Recto y descubridor de las Seis Claves para una Normal Oclusión y los Seis Elementos de Armonía Orofacial.
Posee un Diplomado de la Junta Americana de Ortodoncia.
Profesor clínico en la Universidad de California en San Francisco y en la Universidad del Oeste de Virginia.
Co-Director de la Fundación L.F. Andrews para la Educación e Investigación en Ortodoncia.
Editor de la Revista Andrews de Ortodoncia de Armonía Orofacial.
En el año 2005 recibió el premio Pacific Coast Society of Orthodonthics (PCSO) a la Trayectoria. Conferencista Internacional.
SISTEMA PREAJUSTADO El sistema de brackets preajustados salió al mercado en 1972 (Straight-Wire Appliance) Fue muy criticado ya que necesitaba mucho anclaje, vestibularizaba los incisivos y los caninos. Los brackets se adaptaban a las caras vestibulares con facilidad y hay uno especifico para cada diente en cada arco Cada bracket presentaba diferencias en altura, posición bucolingual, posición mesodistal y torque radicular.
FRACASO????
Los primeros resultados fueron decepcionantes. Los clínicos no entendían que los brackets y los tubos son solo palancas. La mecánica y las fuerzas usas en la técnica de arco de canto no podían ser utilizadas en el nuevo sistema. Efecto de “montaña rusa” y mordida abierta posterior
BRACKETS PREAJUSTADOS La ranura de los brackets de arco recto se presentaron con ranuras de 0.022 x 0.028 y de 0.018 x 0.025 Los brackets vienen de dos clases: Los soldados a la base Troquelados como una unidad sin soldadura La selección del bracket depende de: El tamaño de las ranuras Tamaño y morfología del diente Facilidad para la higiene La cantidad de torque de los brackets La cantidad de inclinación de los brackets La cantidad de “in-set” o “out-set”de la base de los brackets
SERIES DE BRACKETS
SERIE PARA CASOS SIN EXTRACCIONES
vienen con la formula estándar de torque, inclinación, “in-set” y “out-set”
SERIE PARA CASOS CON EXTRACCIONES
DESVENTAJAS
Se sobreinclinan los caninos en etapas de alineación y nivelación Utilizando alambres delgados no funciona el sistema preajustado
CEMENTACION DE LA APARATOLOGIA Bajo los conceptos de arco recto de evitar dobleces se utilizo un sistema de cementación con medidas similares pero individualizadas para cada diente
INCISIVO CENTRAL Y LATERAL ----- 3.5 mm
CANINO ------ 4.5 mm
Andrews utilizo el centro de la corona clínica de cada diente para la colocación de los brackets y tubos. Ya que la información de la aparatología se basa en mediciones que fueron realizadas en este sitio y por lo tanto se logrará una óptima expresión de la misma
Andrews “LAS SEIS LLAVES DE LA
OCLUSION
Realizo un estudio que se determino “ las seis llaves de
1960 - 1964
1965 - 1971
la oclusión”
• Analizo la oclusión de 120 modelos de
pacientes con oclusión normal que no habían tenido tratamiento de ortodoncia.
• Evaluaron 1.150 casos que habían tenido
tratamientos de ortodoncia y los compararon con los 120 modelos del estudio anterior.
OBJETIVO:
Establecer parámetros confiables que permitieran evaluar la intercuspidación partiendo de la observación de las caras vestibulares de las coronas de los dientes sin el auxilio de papel de articular. El sistema diagnostico de oclusión propuesto por Andrews está fundamentado en el eje longitudinal de la corona y en el plano oclusal. Los paramentos pueden ser medidos sobre modelos de estudio o simplemente mediante el examen clínico del paciente.
SEIS LLAVES DE LA OCLUSIÓN Las relaciones molares
Rotación dental
Angulación mesiodistal de la corona
Inclinación bucolingual de las corona
Diastemas
Planos oclusales (curva de Spee)
1. RELACIONES MOLARES
La cúspide mesiovestibular del primer molar superior ocluye en el surco entre las cúspide vestibular mesial y medial del primer molar inferior. La cúspide mesiopalatina del primer molar superior ocluye en la fosa central del primer molar inferior. La corona del primer molar superior debe tener una inclinación de manera que la vertiente distal del borde marginal distal ocluya sobre la vertiente mesial del reborde marginal mesial del segundo molar inferior.
2. Angulación mesiodistal de la corona La porción apical de los ejes mayores de todas las coronas son mas distales que su porción incisal.
El grado de inclinación de la corona es el ángulo entre el eje mayor de la corona y una línea imaginaria que marca 90 grados respecto al plano oclusal. la poción apical de la corona es distal a la coronal la porción apical del eje mayor es mesial a la incisal.
3. INCLINACIÓN BUCOLINGUAL DE LAS CORONAS La tangente que pasa por el centro del eje mayor de las coronas clínicas de los incisivos centrales y laterales superiores tiene una inclinación desde gingival y palatino hacia incisal y vestibular (Torque positivo)
En los restantes dientes del maxilar superior y en todos los del maxilar inferior, la tangente va desde vestibular y gingival hacia incisal ( u oclusal) y lingual. Esto se denomina torque negativo
Un correcto torque anterior resulta indispensable para obtener la relación canina y molar clase I
4. ROTACIÓN DENTAL
Todos los dientes deben estar derechos y sin rotaciones, ya que pequeñas discrepancias alteran la oclusión
5. DIASTEMAS
Los dientes están ubicados con sus puntos de contacto perfectamente relacionados. Esto requiere que no existan malformaciones dentarias ni discrepancias en el ancho mesodistal de los dientes de ambos maxilares, es decir que no este alterado el índice de Bolton. Si esto no ocurre seguramente se altera la relación interoclusal.
6.PLANOS OCLUSALES
Uno de los objetivos de la técnica de arco recto es de “aplanarlos” en
forma completa, para mejorar en un alto porcentaje, la intercuspidación entre los arcos En una curva de Spee profunda, existe un área mas amplia en el arco superior, teniendo solo un contacto oclusal correcto en la zona de los primeros premolares, pero en la zona de incisivos y molares no hay contactos adecuados.
CONCLUSION “En los modelos no ortodonticos que estudiamos y que son
dados por la naturaleza, nos dieron una guía bella y consistente, y a nosotros nos resta que sean nuestra guía para medir una relación estática de una tratamiento ortodontico exitoso.” Lograr la oclusión final deseada, es el propósito de poner atención a las 6 llaves de la oclusión normal.
BIBLIOGRAFIA
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