FISIOLOGIA GUYTON CAP. 62; 10a Edicion
ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL APARATO DIGESTIVO FISIOLOGIA GUYTON CAP. 62; 10a Edicion
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FISIOLOGÍA DEL APARATO DIGESTIVO
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PARED GASTROINTESTINAL FORMADA POR: 1.- SEROSA 2.- CAPA MUSCULAR LONGITUDINAL. 3.- CAPA MUSCULAR CIRCULAR. 4.- SUBMUCOSA. 5.- MUCOSA. FISIOLOGIA GUYTON CAP. 62; 10a Edicion
ACTIVIDAD ELECTRICA DEL MUSCULO LISO GASTROINTESTINAL.
• A) ONDAS LENTAS • B) ONDAS EN PUNTA (AGUJAS).
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ONDAS LENTAS • SON RITMICAS • DE CAMBIOS LENTOS Y ONDULANTES DEL POTENCIAL DE MEMBRANA EN REPOSO.
• INTENSIDAD : 5 – 15 MILIVOLTIOS.
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POTENCIALES EN AGUJA
• SE GENERA CUANDO EL POTENCIAL DE REPOSO ALCANZA UN VALOR MAS POSITIVO QUE -40 MILIVOLTIOS. VERDADEROS POTENCIALES DE ACCION FISIOLOGIA GUYTON CAP. 62; 10a Edicion
CONTROL NERVIOSO DELA FUNCION GASTROINTESTINAL SISTEMA NERVIOSO ENTERICO
PLEXO EXTERNO (MIENTERICO O DE AUERBACH)
MOVIMIENTOS GASTROINTESTINALES
PLEXO INTERNO SUBMUCOSO O DE MEISSNER
SECRECION Y FLUJO SANGUINEO LOCAL
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CONTROL AUTONOMO DEL APARATO GASTROINTESTINAL
INERVACION PARASIMPATICA
CRANEAL
SACRA
N. VAGOS
N. PELVICOS
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INERVACION SIMPATICA • ORIGINADA ENTRE LOS SEGMENTOS D5 Y L2. • INERVA TODAS LAS REGIONES DEL TUBO DIGESTIVO. • SUS TERMINACIONES NERVIOSAS LIBERAN NORADRENALINA.
• INHIBE LA ACTIVIDAD DEL TUBO DIGESTIVO FISIOLOGIA GUYTON CAP. 62; 10a Edicion
REFLEJOS GASTROINTESTINALES CONTROLAN: SECRECION REFLEJOS INTEGRADOS POR COMPLETO DENTRO DEL SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO
PERISTALTISMO CONTRACCIONES DE MEZCLADO
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• REFLEJO GASTROCOLICO. REFLEJOS DESDE EL INTESTINO A LOS GANGLIOS SIMPATICOS PREVERTEBRALES
• REFLEJO COLICOILEAL • REFLEJO COLICOILEAL
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Reflejos que van desde el intestino a la medula espinal o al tronco del encéfalo para volver después al tubo digestivo Estomago y duodeno
dirigen
Tronco del encéfalo
N vagos
Reflejos dolorosos que provocan una inhibición general del aparato digestivo
Reflejos de defecación desde el colon y el recto hasta la medula FISIOLOGIA GUYTON CAP. 62; 10a Edicion
Estomago para actividad motora y secretora
CONTROL HORMONAL DE LA MOTILIDAD GASTROINTEASTINAL Hormona
Secretada
Función
Gastrina
Por las células G del antro gástrico
Estimulación de la secreción de acido gástrico Estimulación del crecimiento de la mucosa gástrica
Colecistocinina
Por las células I de la mucosa del duodeno y del yeyuno
Potencia la motilidad De la vesícula biliar e inhibe de forma moderada la contracción gástrica
Secretina
Procede de las células S de la mucosa del duodeno
Actúa estimulando la secreción pancreática de bicarbonato
Péptido inhibidor gástrico
En la mucosa de la parte alta del intestino delgado
Ejerce un efecto reductor leve de la actividad motora del estomago
La motilina
En la primera parte del duodeno
Aumento de la motilidad gastrointestinal
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TIPOS FUNCIONALES DE MOVIMIENTOS EN EL TUBO DIGESTIVO
Movimientos de propulsión
Movimientos de mezcla
Desplazamiento de los alimentos
Permanentemente mezclados
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MASTICACION Triturar la comida con los dientes u otros órganos bucales análogos.
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Participación de los dientes. Incisivos
Acción de corte
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Molares
Acción trituradora
MASTICACION Bolo alimenticio en boca
Reflejo inhibidor de los músculos de la masticación
El bolo se comprime
Mandíbula se eleva ocluye dientes
Mandíbula desciende
Contracción de rebote
Reflejo de distención de los músculos mandibulares
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DEGLUCION
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FASE FARINGEA PALADAR BLANDO ES TRACCIONADO HACIA ARRIBA
PLIEGUES PALATOFARINGEOS SE DESPLAZAN HACIA LA LÍNEA MEDIA
CONTRACCION DE LA TOTALIDAD DE LA MUSCULATURA FARINGEA
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CUBRIMIENTO DE LA ENTRADA DE LA LARINGE
RELAJACION DEL ESFINTER FARINGOESOFAGICO
FASE ESOFAGICA DE LA DEGLUCION MOVIMIENTOS PERISTALTICOS
PRIMARIOS
SECUNDARIOS
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FUNCIONES MOTORAS DEL ESTOMAGO
ALMACENAMIENTO
MEZCLA
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VACIAMIENTO
FUNCIONES PRINCIPALES DEL COLON
ABSORCION DE AGUA Y ELECTROLITOS
ALMACENAMIENTO DE MATERIA FECAL
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DEFECACION REFLEJO INTRINSECO + EL REFLEJOPARASIMPATICO DE LA DEFECACION
LAS HECES PENETRAN EN EL RECTO
EMITEN SEÑALES HACIA EL PLEXO MIENTERICO
DISTENSION DE LA PARED RECTAL
ONDAS PERISTALTICAS EN COLON DESCENDENTE SIGMA Y RECTO
HECES EN EL ANO.
RELAJACION DE ESFINTERES ANALES = DEFECACION FISIOLOGIA GUYTON CAP. 62; 10a Edicion
FUNCIONES SECRETORAS DEL APARATO DIGESTIVO DIGESTIÓN Y ABSORCIÓN EN EL TUBO DIGESTIVO
Funciones secretoras del aparato digestivo.
Las glándulas secretoras tienen dos funciones fundamentales:
1) Producir enzimas digestivas para la degradación de alimentos. 2) Producción de moco por parte de glándulas mucosas. Lubricar y proteger el s. digestivo
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SECRECIÓN DE SALIVA Las principales glándulas salivales comprenden a las parótidas, submandibulares y sublinguales
La secreción diaria normal de saliva oscila entre 800 y 1500 mililitros, en promedio 1000 mililitros. PH DE 6.7 A 7.0
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La saliva contiene dos tipos principales de secreción proteica 1) Secreción serosa
Rica en ptialina, enzima que digiere a los almidones
2) Secreción mucosa
Contiene musina Función de lubricación y protección de la superficie.
Glandulas parotidas saliva serosa Glándulas submandibulares y sublinguales serosa y mucosa La saliva conitene grandes cantidades de iones potasio y bicarbonato y concentraciones bajas de iones sodio y cloruro pH 6.0 – 7.0
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Regulación nerviosa de la secreción salival • se da por fibras parasimpáticas núcleos salivales sup. e inf. • Reciben estímulos: gustativos, táctiles lengua, boca y faringe; tambien llegan señales desde centros sup. del SNC gusto y olfato y regulados por el área del apetito (hipotálamo ant.) FISIOLOGIA GUYTON CAP. 62; 10a Edicion
SECRECIÓN GÁSTRICA La mucosa gástrica posee dos tipos de glándulas
Glándulas oxínticas (gástricas) TIPOS:
Células mucosas del cuello: segregan moco y pequeñas cantidades de pepsinógeno Células pépticas o principales; segregan pepsinógeno
Glándulas pilóricas
Células parietales (u oxínticas); segregan ácido clorhídrico y factor intrínseco Secretan principalmente moco y gastrina
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Las células pépticas y mucosas de las glándulas gástricas secretan pepsinógeno (sustancia precursora de la pepsina) no posee actividad enzimatica, pero cuando entra en contacto con pepsina preformada y ácido clorhídrico => enzima pepsina degrada proteínas en el estómago
Lipasa gástrica; ejerce su actividad sobre la tributirina, una grasa de la mantequilla
Amilasa gástrica; desempeña poca función en la degradación de almidones Gelatinasa; ayuda a licuar proteoglucanos de la carne FISIOLOGIA GUYTON CAP. 62; 10a Edicion
• El factor intrínseco ( céls. parietales), se ve implicado en la absorción de vitamina B12 en el íleon • La destrucción de células parietales aclorhidria , anemia perniciosa FISIOLOGIA GUYTON CAP. 62; 10a Edicion
La regulación de la secreción gástrica Estimulan la secreción: Acetilcolina: estimula todos los tipos de glándulas gástricas. Gastrina (glándulas pilóricas) e histamina células parietales (ácido) Inhibición por retroacción disminución del pH
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Fases de la secreción gastrica FASE CEFÁLICA • Ocurre incluso antes de la entrada de los alimentos en el estómago • Se debe por la visión, olor, tacto o gusto • Originan una secreción gástrica (20%) mediada por el N. vago FISIOLOGIA GUYTON CAP. 62; 10a Edicion
FASE GÁSTRICA • Alimentos penetran en el estómago • Excitan: 1) reflejos vagovagales, 2) reflejos entéricos locales y 3) mec. De la gastrina • = secreción del jugo gástrico (70%) FISIOLOGIA GUYTON CAP. 62; 10a Edicion
FASE INTESTINAL • Presencia de alimentos en la parte alta del intestino (duodeno) • Peq. Cant. De jugo gástrico gastrina
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SECRECIÓN PANCREATICA ENZIMAS DIGESTIVAS
DIGESTIÓN DE PROTEÍNAS
La tripsina, la quimotripsina y la carboxipolipeptidasa
DIGESTIÓN DE Amilasa pancreática; HIDRATOS DE CARBONO hidroliza almidones, glucógeno e hidratos de carbono DIGESTIÓN DE GRASAS Lipasa pancreática. Colesterol esterasa. Fosfolipasa. La secreción de jugo pancreático aumenta como respuesta a la presencia del quimo en las porciones altas del intestino delgado, los iones bicarbonato de este jugo neutralizan el ácido vertido en el duodeno. FISIOLOGIA GUYTON CAP. 62; 10a Edicion
REGULACIÓN DE LA SECRECIÓN PANCREATICA
Acetilcolina
Colecistocinina
Secretina
Estimula céls. Acinares la secreción de enzimas digestivas Estimula céls. Acinares Segregada por la mucosa del duodeno y las primeras porciones del yeyuno secreción de enzimas digestivas. Estimula la secreción de bicarbonato sódico, secretada por la mucosa duodenal
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FASES DE LA SECRECIÓN PANCREÁTICA • FASE CEFÁLICA: señales nerviosas que producen la secreción gástrica también estimulan la liberación de acetilcolina el las terminaciones nerviosas vagas del páncreas. (20%) • FASE GÁSTRICA: continua la estimulación nerviosa de la secreción y se añade 5 – 10% de las enzimas desp de la comida • FASE INTESTINAL: El quimo penetra al ID, secreción pancreática =>copiosa en resp de la secretina(bicarbonato) y la colecistocinina induce 1 aumento mayor de la secreción de enzimas FISIOLOGIA GUYTON CAP. 62; 10a Edicion
SECRECIÓN DE BILIS POR EL HÍGADO; FUNCIONES DE LA VÍA BILIAR.
• La secreción de bilis oscila en cantidades por día 600 a 1000ml • La bilis cumple 2 funciones:
1)digestión y absorción de las grasas: ayudan a la emulsión de grasa y a la absorción de los productos finales de la digestión de las grasas
2)Eliminación de los productos de desecho en la sangre bilirrubina y chol FISIOLOGIA GUYTON CAP. 62; 10a Edicion
Anatomía fisiológica de la secreción biliar El hígado secreta la bilis en dos fases 1)
2)
La porción inicial segregada por los hepatocitos, contiene ácidos biliares, colesterol y otros componentes orgánicos. Esta bilis a los diminutos canalículos biliares situados entre los hepatocitos que forman trabéculas hepáticas. A continuación, la bilis fluye por los canalículos hacia los tabiques interlobulillares, y los canaliculos desembocan en los conductos biliares terminales FISIOLOGIA GUYTON CAP. 62; 10a Edicion
• La capacidad máxima de la vesícula biliar es sólo de 30 a 60 ml, no obstante la cantidad de bilis que puede almacenarse en ella equivale a la producida en 12 horas (450ml)
• VACIAMIENTO – comienza a vaciarse, en el momento en que los alimentos grasos alcanzan el duodeno 30 minutos después de una comida. – se necesita de la participación Simultanea del esfínter de Oddi y la hormona colecistocinina Que estimula las contracciones vesiculares FISIOLOGIA GUYTON CAP. 62; 10a Edicion
SECRECIÓN DEL INTESTINODELGADO • Glándulas de Brunner: secreción de moco alcalino en respuesta 1) estimulos irritantes, tactiles de la mucosa, 2) estimulación vagal y 3) secretina • Criptas de Lieberkühn: tipos de células 1) caliciformes moco 2) enterocitos agua y electrolítos SECRECIÓN DEL INTESTINO GRUESO • Secreción principal moco, contiene bicarbonato FISIOLOGIA GUYTON CAP. 62; 10a Edicion
DIGESTIÓN Y ABSORCIÓN
• Absorción procesos de transporte de las moléculas a través de células epiteliales que revisten el tubo digestivo entrada posterior a la sangre. • Digestión procesos de escisión de las moléculas ingeridas en otras menores mediante reacciones catalizadas por enzimas digestivas. FISIOLOGIA GUYTON CAP. 62; 10a Edicion
Digestión de los Hidratos de Carbono
sacarosa Constituyen la principal fuente de calorías.
lactosa
Almidones; principal fuente FISIOLOGIA GUYTON CAP. 62; 10a Edicion
Digestión del almidón comienza en la boca por acción de la amilasa salival
Cuando se mastican los alimentos Se secreta la enzima ptialina
La digestión del almidón continúa en estómago, en este momento la amilasa salival se inactiva por el ácido de las secreciones gástricas.
El almidón se hidroliza Convirtiéndose en Maltosa Maltotriosa Dextrinas límite α
El jugo pancreático aporta la amilasa pancreática cuyos productos de digestión son los mismos que la salival, Ésta actúan con un poder y tiempo mas rápido que la anterior convirtiendo al almidón en oligosacáridos antes de su vaciamiento al duodeno Amilasa pancreática FISIOLOGIA GUYTON CAP. 62; 10a Edicion
Estas enzimas son
Lactasa
Divide la lactosa en glucosa y sacarosa
Sacarasa
Descompone la sacarosa en glucosa y fructosa
α – dextrinasa (isomaltasa)
Actúa sobre las dextrinas límite α
Glucoamilasa
Descompone a la maltosa y polímetros pequeños en moléculas de glucosa.
Representan los productos finales que se absorben y pasan a la sangre porta FISIOLOGIA GUYTON CAP. 62; 10a Edicion
Digestión de lípidos
El proceso de digestión de grasas se resume en dos fases
Estómago ; donde los componentes grasos tienden a separarse en una fase aceitosa
Duodeno e intestino delgado; donde la composición aceitosa es emulsionada por los ácidos biliares.
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1
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Papel del Jugo pancreático en la degradación de lípidos
Lipasa pancreática
Actúa sobre los ácidos grasos
Colesterol colesterasa Actúa sobre los esteres de colesterol
Fosfolipasa
Separa los ácidos grasos de los fosfolipidos. FISIOLOGIA GUYTON CAP. 62; 10a Edicion
Principios básicos de absorción gastrointestinal.
Sabias qué?
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SALIVA PRODUCIDA 1.5L/DÍA
INGESTA DE AGUA 2L
BILIS 500 ML/DÍA
SECRECIONES GÁSTRICAS 2L/DÍA.
JUGOS PANCREÁTICOS 1.5L/DÍA
SECRECIONES INTESTINALES 1.5L/DÍA ABSORCIÓN 8.5L/DÍA REABSORCIÓN EN COLON 400ML/DÍA AGUA EXCRETADA 100ML/DÍA
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EQUILIBRIO LÍQUIDO GLOBAL EN EL TRACTO GASTROINTESTINAL.
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Transporte de Na+ K+ Cl- HCO-3 SEGMENTO INTESTINAL
Na+
K+
Cl-
HCO-3
Yeyuno
Se absorbe activamente por difusión facilita la entrada de azúcares y aminoácidos
Se absorbe pasivamente cuando su concentración aumenta al absorberse agua
Se absorbe
Se absorbe
Íleon
Se absorbe activamente
Se absorbe pasivamente
Se absorbe parcialmente en intercambio por HCO-3
Se segrega parcialmente en intercambio por Cl-
Colon
Se absorbe activamente
Se produce secreción neta cuando la secreción de K+ es menor.
Se absorbe parcialmente en intercambio por HCO-3
Se segrega parcialmente en intercambio por Cl-
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Formación de heces
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Composición de las heces Las heces se El color pardo se componen de ¾ debe a ala partes de agua. estercobilina y urobilina. ¼ material sólido. 30% bacterias muertas. El olor obedece a productos de acción 10% de grasa. bacteriana; indol, 3% de proteína. metanol, 30% productos no mercaptanos y ácido digeridos. sulfhídrico. 20% material inorgánico. FISIOLOGIA GUYTON CAP. 62; 10a Edicion
Bibliografía Tratado de fisiología Médica Arthur C. Guyton. 10ª ed. Unidad XII capítulos 62, 63 y 64.
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