BAB I SEGMEN ANTERIOR
Segmen anterior merupakan bagian dari mata yang terdiri dari konjungtiva, kornea, aqueous humor, iris, pupil, dan lensa. 1
Gambar 1. Anatomi bola mata 1.1.
Konjungtiva Konjungtiva merupakan membran yang menutupi sklera dan kelopak bagian
belakang. Konjungtiva mengandung kelenjar musin yang bersifat membasahi bola mata terutama kornea yang dihasilkan oleh sel goblet. Konjungtiva terdiri atas 3 bagian, yaitu1 Konjungtiva palpebra yang menutupi tarsus • Konjungtiva bulbi menutupi s!lera • Konjungtiva forniks "tempat peralihan konjungtiva palpebra dan konjungtiva • bulbi# Se!ara mikroskopis, konjungtiva terdiri dari sel epitel "superfisial dan basal# dan stroma konjungti konjungtiva va "lapisan "lapisan adenoid adenoid dan lapisan jaringan jaringan ikat#. Konjungtiva Konjungtiva mendapatkan inervasi saraf dari !abang nervus trigeminus, mendapatkan vaskularisasi dari dari arteri arteri siliari siliariss anteri anterior or dan arteri arteri palpeb palpebrali ralis, s, dan konjun konjungti gtiva va sendir sendirii banyak banyak mengandung kelenjar limfe.1 1
Gambar 3. Anatomi konjungtiva dan palpebra 1.2.
Kornea Kornea adalah selaput bening$ transparan dapat ditembus oleh !ahaya,
avas!ular, merupakan jaringan yang menutupi bola mata bagian depan. %ebal kornea di sentral &.'( mm, di perifer &.)' mm, diameter 11.' mm pada manusia de*asa. 1,+ Kornea terdiri atas ' lapis, yaitu 1,+ pitel • -erasal dari permukaan ektoderm. %ebalnya ''& um, terdiri dari ' lapis sel epitel tidak bertanduk yang saling tumpang tindih satu lapis sel basal, sel poligonal dan sel gepeng. 1,+ /ada sel basal sering terlihat mitosis sel, dan sel muda ini terdorong ke depan menjadi lapis sel sayap dan semakin maju ke depan menjadi sel gepeng, sel basal berikatan erat dengan sel basal di sampingnya dan sel poligonal di depannya melalui desmosom dan makula okluden ikatan ini menghambat •
pengaliran air, elektrolit, dan glukosa yang merupakan barrier.1,+ 0embrane bo*man %erletak di ba*ah membran basal epitel kornea yang merupakan kolagen yang tersusun tidak teratur seperti stroma dan berasal dari bagian
•
depan stroma. apisan ini tidak mempunyai daya regenerasi. 1,+ Stroma$Substansia /ropia 0enyusun 2& ketebalan kornea. %erdiri atas lamel yang merupakan susunan kolagen yang sejajar satu dengan lainnya, pada permukaan terlihat 2
anyaman yang teratur sedang di bagian perifer serat kolagen ini ber!abang terbentuknya kembali serat kolagen memakan *aktu lama yang kadang sampai 1' bulan. Keratosit merupakan sel stroma kornea yang merupakan fibroblas terletak di antara serat kolagen stroma. 4iduga keratosit membentuk bahan dasar dan serat kolagen dalam perkembangan embrio atau sesudah •
trauma.1,+ 0embrane 4es!ement 0erupakan membran aselular dan merupakan batas belakang stroma kornea dihasilkan sel ednotel dan merupakan membran basalnya. -ersifat
•
sangat elastik dan berkembang terus seumur hidup, mempunyai tebal (& um. 1,+ ndotel -erasal dari mesotelium, berlapis satu, bentuk hesagonal, besar +&5(& um. ndotel melekat pada membran des!ement melalui hemidesmosom dan 6onula okluden.
Gambar ). 7istologi lapisan kornea dari luar ke dalam "epitel, membran bo*man, lapisan stroma, membran des!ement, endotel# Kornea dipersarafi oleh saraf sensoris terutama dari nervus.trigeminus. 8utrisi diperoleh dari limbus, aquos humor, tear film, atmosfer "khusus oksigen#.1,+ 9isiologi kornea berfungsi sebagai membran pelindung dan jendela yang dilalui berkas !ahaya menuju retina. Sifat tembusnya disebabkan oleh strukturnya yang uniform, avaskuler, dan deturgensi atau keadaan dehidrasi relatif jaringan kornea "barier oleh epitelium dan endotelium, penguapan oleh epitelium dan pompa aktif 3
bikarbonat oleh epitelium#. pitel adalah sa*ar yang efisien terhadap masuknya mikroorganisme kedalam kornea. 1,+ . 1.3.
Aqueous Huor
Aqueous humor merupakan !airan yang berada di antara kornea dan iris. 4isekresi oleh epitel badan siliaris dengan ke!epatan +53:$menit mengisi kamera okuli posterior &,&) m dan kamera okuli anterior &,+' m. + Aqueous humor mempunyai beberapa fungsi, yaitu + •
Sebagai pengganti sistem vaskuler untuk bagian mata yang avaskuler, seperti
•
kornea dan lensa. 0emberi nutrisi penting bagi mata seperti oksigen, glukosa dan asam amino. 0engangkut metabolit dan substansi toksik seperti asam laktat dan ;<+. Aqueous humor berputar dan mempertahankan %=< yang penting bagi pertahanan
•
struktur dan penglihatan mata. Aqueous humor mengandung askorbat dalam kadar yang sangat tinggi yang
• •
berperan dalam membersihkan radikal bebas dan melindungi mata dari serangan •
sinar ultraviolet dan radiasi lainnya 4alam kondisi yang berbeda seperti inflamasi dan infeksi, aqueous humor memberi respon imun humoral dan seluler. Selama inflamasi pembentukan aqueous humor menurun dan meningkatkan mediator imun.
1.!.
"vea >vea merupakan lapisan vas!ular, dan mengandung pigmen terdiri dari iris,
!orpus !iliaris, dan koroid. Suplai pembuluh darah uvea terdiri dari bagian anterior yang diperdarahi + buah a.!iliaris posterior longus, yang masuk menembus s!lera di temporal dan nasal dekat tempat masuk saraf opti!. 4an ? buah a.!iliaris anterior, yang terdapat + pada otot superior, medial inferior, 1 pada otot re!tus lateral. A.!iliaris anterior posterior ini gabung membentuk a.sirkularis mayor pada badan siliar.+ /ersarafan uvea berasal dari ganglion siliar yang menerima 3 akar saraf dibagian posterior yaitu + Saraf sensoris yang berasal dari saraf nasosiliaris mengandung serabut • •
•
sensoris untuk kornea, iris, dan badan siliar. Saraf simpatis pupil nerdilatasi, melingkari arteri !arotis, mempersarafi pembuluh darah uvea. Saraf motoris atau parasimpatis menyebabkan pupil kontraksi$ menge!il. 4
=ris mempunyai kemampuan untuk mengatur masuknya !ahaya kedalam bola mata melalui pengaturan pupil. /upil ini akan menge!il "parasimpatis# apabila jumlah !ahaya terlalu banyak yang masuk agar mengurangi kebanyakan !ahaya tersebut dengan kontraksi m.sfingter pupil yang berjalan sirkular. 4an sebaliknya pupil dilatasi "simpatis# jika jumlah !ahaya yang masuk sedikit agar memperbanyak jumlah !ahaya, dengan kontraksi m.dilator pupil yang berjalan radial. + ;orpus siliaris terdapat 3 otot akomodasi yaitu longitudinal, radiar, sirkular. 0.!iliaris pada !orpus siliaris bila kontraksi akan mengakibatkan mengendornya 6onula 6inii "penggantung lensa# sehingga bentuk lensa !embung sesuai aslinya. Koroid merupakan lapisan tipis di dalam sklera yang berisi pembuluh darah dan memiliki pigmen.+
1.#.
$u%i& /upil merupakan lubang yang dibentuk oleh pinggiran dari iris. 4iameternya
disesuaikan dengan jumlah intensitas yang masuk ke bola mata dna akomodasi. 0iosis "parasimpatis#, lensa berbentuk !embung, dan midriasis "simpatis# lensa berbentuk !ekung.+ /upil menge!il berfungsi untuk men!egah aberasi kromatis pada akomodasi dan untuk memperdalam fo!us seperti pada kamera foto yang diafragmanya dike!ilkan.+
1.'.
(ensa
@aringan yang berasal dari e!toderm permukaan yang berbentuk lensa didalam mata dan bersifat bening. ensa terletak dibelakang iris yang terdiri dari 6at tembus !ahaya berbentuk seperti !akram yang dapat menebal dan menipis pada saat terjadinya akomodasi. ensa memiliki bentuk yang bikonveks, dan elasti! dan avas!ular.+ ensa adalah struktur kristalin berbentuk bikonveks dan transparan. ensa memiliki dua permukaan, yaitu permukaan anterior dan posterior. /ermukaan posterior lebih !embung daripada permukaan anterior. adius kurvatura anterior 1& mm dan radius kurvatura posterior ) mm. 4iameter lensa adalah 251& mm dan 5
ketebalan lensa adalah 3,' mm saat lahir hingga ' mm saat usia lanjut. -erat lensa 13' mg pada usia &52 tahun hingga +'' mg pada usia (&5B& tahun. + ensa terdiri atas air sebanyak )', protein sebanyak 3' "kandungan protein tertinggi di antara jaringan5jaringan tubuh#, dan sedikit sekali mineral dibandingkan jaringan tubuh lainnya. Kandungan kalium lebih tinggi di lensa daripada dijaringan lain. Asam askorbat dan glutation terdapat dalam bentuk teroksidasi maupun tereduksi. ensa tidak memiliki serabut saraf, pembuluh darah, dan jaringan ikat. ensa mendapatkan nutrisi dari !airan intraokular. 4ibagian perifer kapsul lensa terdapat 6onula 6inn yang menggantungkan lensa diseluruh ekuatornya pada badan siliar. Conula 6inii berjumlah 1&&51?&. + Se!ara mikroskopis lensa tediri dari 3 bagian, yaitu kapsul lensa yang mengandung struktur lamellar fillamen halus, elastis, tanpa sel, pelindung bahan toksik, dile*ati 6at56at nutrisi dan sisa metabolisme, dan tempat melekatnya 6onula sel epitel lensa yang berada di belakang kapsul lensa anterior, selapis sel kuboid poligonal, aktifitas premiosis tinggi di preekuator "germinative 6one# dan serabut lensa "korteks dan nukleus#.+ ensa
mempunyai
fungsi
sebagai
media
refraksi,
membantu untuk
memfokuskan sinar pada retina, dan mempunyai daya akomodasi sekitar antara 1' 5+& 4ioptri.+
6
Gambar ?. 7istologi normal segmen anterior mata dan aquos vitreus
7
