Anatomi Fisiologi Sistem Reproduksi Laki-Laki
A. Anatomi Sistem Reproduksi Pria 1. Struktur luar dari sistem reproduksi pria terdiri dari : penis, skrotum (kantung zakar) dan testis (buah zakar).
a) Penis Penis terdiri dari: - Akar (menempel pada didnding perut) - Badan (merupakan bagian tengah dari penis) - Glans penis (ujung penis yang berbentuk seperti keruut). !ubang uretra (saluran tempat keluarnya semen dan air kemih) terdapat di umung glans penis. "asar glans glans penis penis disebu disebutt korona korona.. Pada Pada pria pria yang yang tidak tidak disuna disunatt (sirku (sirkumsi msisi) si),, kulit kulit depan depan (prepu (preputi tium) um) membentang mulai dari korona menutupi glans penis. Badan penis terdiri dari # rongga silindris (sinus) jaringan erektil: - $ rongga yang berukuran lebih besar disebut korpus ka%ernosus, terletak bersebelahan. - &ongga yang ketiga disebut korpus spongiosum, mengelilingi uretra. 'ika rongga tersebut terisi darah, maka penis menjadi lebih besar, kaku dan tegak (mengalami ereksi). b) Skrotum krot krotum um mer merupak upakan an kan kantung tung berku erkullit tipi tipis s yang yang meng engelil eliliingi ngi dan mel melindun ndungi gi testi estis. s. krotum juga bertindak sebagai sistem pengontrol suhu untuk testis, karena agar sperma terbentuk seara normal, testis harus memiliki suhu yang sedikit lebih rendah dibandingkan dengan suhu tubuh. tot kremaster pada dinding skrotum akan mengendur atau mengenang sehinnga testis menggantung lebih jauh dari tubuh (dan suhunya menjadi lebih dingin) atau lebih dekat ke tubuh (dan suhunya menjadi lebih hangat) c) Testis
*estis berbentuk lonjong dengan ukuran sebesar buah zaitun dan terletak di dalam skrotum. Biasanya testis kiri agak lebih rendah dari testis kanan. *estis menghasilkan +ollile timulating ormone (+) dan !uteinizing ormone (!) juga hormon testosterone. +ungsi testis, terdiri dari : a) emb emben entu tuk k game gamett-ga game mett baru baru yait yaitu u sper sperma mato tozo zoa, a, dila dilaku kuka kan n di *ubulu bulus s semi semini nie eru rus. s. b) enghasilkan hormon testosteron, dilakukan oleh sel interstial (sel leydig).
2. Struktur dalamnya terdiri dalamnya terdiri dari : %as deerens, uretra, kelenjar prostat dan %esikula seminalis.Alat kelamin laki-laki terbagi atas # bagian : a) Vas deferens /as deerens merupakan saluran yang memba0a sperma dari epididimis. aluran ini berjalan ke bagian belakang belakang prostat prostat lalu masuk ke dalam dalam uretra uretra dan membentuk membentuk duktus ejakulatorius ejakulatorius.. truktur truktur lainnya (misalnya (misalnya pembuluh pembuluh darah dan sara) sara) berjalan berjalan bersama-sama bersama-sama %as deerens deerens dan membentuk korda spermatika. b) Uretra 1retra berungsi $ ungsi: - Bagian dari sistem kemih yang mengalirkan air kemih dari kandung kemih - Bagian dari sistem reproduksi yang mengalirkan semen. c) Kelenar Prostat 2elenjar prostat terletak di ba0ah kandung kemih di dalam pinggul dan mengelilingi bagian tengah dari uretra. Biasanya ukurannya sebesar 0alnut dan akan membesar sejalan dengan pertambahan usia. Prostat Prostat mengeluar mengeluarkan kan sekeret sekeret airan airan yang berampur berampur seret dari testis, perbesaran perbesaran prostate prostate akan membendung uretra dan menyebabkan retensi urin. 2elenjar prostat, merupakan suatu kelenjar yang terdiri dari #3-43 kelenjar yang terbagi atas 5 lobus yaitu: -
!obus posterior !obus lateral !obus anterior !obus medial +ungsi Prostat: enambah airan alkalis pada airan seminalis yang berguna untuk menlindungi spermatozoa terhadap siat asam yang terapat pada uretra dan %agina. "i ba0ah kelenjar ini terdapat 2elenjar Bulbo 1retralis yang memilki panjang $-4 m. ungsi hampir sama dengan kelenjar prostat. d) Vesikula seminalis. seminalis.
*estis berbentuk lonjong dengan ukuran sebesar buah zaitun dan terletak di dalam skrotum. Biasanya testis kiri agak lebih rendah dari testis kanan. *estis menghasilkan +ollile timulating ormone (+) dan !uteinizing ormone (!) juga hormon testosterone. +ungsi testis, terdiri dari : a) emb emben entu tuk k game gamett-ga game mett baru baru yait yaitu u sper sperma mato tozo zoa, a, dila dilaku kuka kan n di *ubulu bulus s semi semini nie eru rus. s. b) enghasilkan hormon testosteron, dilakukan oleh sel interstial (sel leydig).
2. Struktur dalamnya terdiri dalamnya terdiri dari : %as deerens, uretra, kelenjar prostat dan %esikula seminalis.Alat kelamin laki-laki terbagi atas # bagian : a) Vas deferens /as deerens merupakan saluran yang memba0a sperma dari epididimis. aluran ini berjalan ke bagian belakang belakang prostat prostat lalu masuk ke dalam dalam uretra uretra dan membentuk membentuk duktus ejakulatorius ejakulatorius.. truktur truktur lainnya (misalnya (misalnya pembuluh pembuluh darah dan sara) sara) berjalan berjalan bersama-sama bersama-sama %as deerens deerens dan membentuk korda spermatika. b) Uretra 1retra berungsi $ ungsi: - Bagian dari sistem kemih yang mengalirkan air kemih dari kandung kemih - Bagian dari sistem reproduksi yang mengalirkan semen. c) Kelenar Prostat 2elenjar prostat terletak di ba0ah kandung kemih di dalam pinggul dan mengelilingi bagian tengah dari uretra. Biasanya ukurannya sebesar 0alnut dan akan membesar sejalan dengan pertambahan usia. Prostat Prostat mengeluar mengeluarkan kan sekeret sekeret airan airan yang berampur berampur seret dari testis, perbesaran perbesaran prostate prostate akan membendung uretra dan menyebabkan retensi urin. 2elenjar prostat, merupakan suatu kelenjar yang terdiri dari #3-43 kelenjar yang terbagi atas 5 lobus yaitu: -
!obus posterior !obus lateral !obus anterior !obus medial +ungsi Prostat: enambah airan alkalis pada airan seminalis yang berguna untuk menlindungi spermatozoa terhadap siat asam yang terapat pada uretra dan %agina. "i ba0ah kelenjar ini terdapat 2elenjar Bulbo 1retralis yang memilki panjang $-4 m. ungsi hampir sama dengan kelenjar prostat. d) Vesikula seminalis. seminalis.
Prostat dan %esikula seminalis menghasilkan airan yang merupakan sumber makanan bagi sperma. 6airan ini merupakan bagian terbesar dari semen. 6airan lainnya yang membentuk semen berasal dari %as deerens dan dari kelenjar lendir di dalam kepala penis. +ungsi /esika seminalis : ensekresi ensekresi airan basa yang mengandung nutrisi nutrisi yang membentuk membentuk sebagian sebagian besar airan airan semen semen !. "uktus "uktuli a) 7pididimis erupakan saluran halus yang panjangnya 8 9 m terletak sepanjang atas tepi dan belakang dari testis. 7pididimis terdiri dari kepala yang terletak di atas katup kutup testis, badan dan ekor epididimis sebagian ditutupi oleh lapisan %iseral, lapisan ini pada mediastinum menjadi lapisan parietal. aluran epididimis dikelilingi oleh jaringan ikat, spermatozoa melalui duktuli eerentis merupakan bagian dari kaput (kepala) epididimis. "uktus eerentis panjangnya 8 $3 m, berbelok-belok dan membentuk keruut keil dan bermuara di duktus epididimis tempat spermatozoa disimpan, masuk ke dalam %as deerens +ungsi dari epididimis yaitu sebagai saluran penhantar testis, mengatur sperma sebelum di ejakulasi, dan memproduksi semen. b)
"uktus "eerens
erupakan kelanjutan dari epididimis ke kanalis inguinalis, kemudian duktus ini berjalan masuk ke dalam rongga perut terus ke kandung kemih, di belakang kandung kemih akhirnya bergabung dengan saluran %esika seminalis dan selanjtnya membentuk ejakulatorius dan bermuara di prostate. Panjang duktus deerens 43-93 m. )
1retra.
1retra berungsi $ ungsi: - Bagian dari sistem kemih yang mengalirkan air kemih dari kandung kemih - Bagian dari sistem reproduksi yang mengalirkan semen. #. $an%unan Penyokon% atau Penyambun% +unikulus permatikus Bagian Bagian penyam penyambun bung g yang yang berisi berisi duktus duktus semin seminali alis, s, pembul pembuluh uh lime, lime, dan serabu serabutt-ser serabu abutt sara. sara.
$. &isiolo%i Sistem Reproduksi Pria 1. 'ormon pada (akilaki a. + enstimulir spematogenesis.
b. ! enstimulir el nterstitiil !eydig untuk memproduksi *estosteron. .
*estosteron Bertanggung ja0ab dalam perubahan isik laki-laki terutama organ seks sekundernya.
7ek hormon testoteron pada pria: ebelum lahir: a. askulinasi saluran reproduksi dan genital eksterna b. endorong penurunan testis ke skrotum 7ek reproduksi . Pertumbuhan dan pematangan organ reproduksi d. Penting dalam spermatogenesis e. Pertumbuhan tanda kelamin sekunder 2. Spermato%enesis
permatogenesis adalah perkembangan spermatogonia menjadi spermatozoa. Berlangsung 95 hari. permatogonia berkembang menjadi spermatozit primer. permatozit primer menjadi spermatozit sekunder. permatozit sekunder berkembang menjadi spermatid. *ahap akhir spermatogenesis adalah pematangan spermatid menjadi spermatozoa. 1kuran spermatozoa adalah 93 mikron. permatozoa terdiri dari kepala, badan dan ekor.
Anatomi Fisiologi Organ Reproduksi Wanita "Genitalia Interna"
Organ Reproduksi Wanita
Alat reproduksi wanita terdiri dari alat/ organ eksternal dan internal, sebagian besar terletak dalam rongga panggul. Eksternal (sampai vagina): fungsi ovulasi, internal: fungsi ovulasi, fertilisasi ovum transportasi blastosit, implantasi, pertumbuan fetus, kelairan. !ungsi sistem reproduksi wanita dipengarui/ dikendalikan ole ormon"ormon gonadotropin atau steroid dari poros ormonal talamus" ipotalamus"ipopisis"adrenal"ovarium. #elain itu terdapat organ/sistem ekstragonad/ ekstragenital $ang %uga dipengarui ole siklus reproduksi (pa$udara, kulit daera tertentu, pigmen dan sebagain$a).
GENITALIA INTERNA
A. Defnisi &enitalia interna adala organ reproduksi wanita $ang terletak di dalam rongga pelvis.
. agian!agian Genitalia Interna '. Uterus a. erupakan %aringan otot $ang kuat, terletak di pelvis diantara kandung kemi dan rektum b. inding depan, belakang dan atas tertutup peritoneum, sedangkan bagian bawan$a berubungan dengan kandung kemi *. +agian uterus seperti bola lampu atau bua pir $ang pipi d. kuran uterus tergantung dari usia wanita dan paritas e. kuran anak"anak -" *m, nullipara "0 *m, multipara 0"1 *m
terus (&enitalia 2nterna)
terus terdiri dari - bagian : '. #erviks teri a. +agian bawa istmus uteri
b. +erdasarkan perlekatan dengan vagina, terbagi men%adi - : '. 3ortio -. #upravaginal
-. 4orpus teri 4orpus uteri terdiri dari beberapa bagian : a. 2stmus uteri : tempat dimana kanalis endoserviks membuka ke kavum uteri b. 4ornu : tempat bermuara kedua tuba falopii $aitu dibagian superior dan lateral *. !undus : bagian atas uterus $ang berbentuk konveks diantara kedua kornu
2. Tuba Falopii/ Salping erupakan organ tubulo muskuler, dengan pan%ang sekitar '- *m dan diametern$a antara sampai 0 mm.
5uba !alopii
5uba fallopi terbagi men%adi 6 bagian :
a. 3ars 2nterstitialis, terletak diantara otot raim, mulai dari ostium internum tubae b. 3ars 2stmika tubae, bagian tuba $ang berada diluar uterus dan merupakan bagian $ang paling sempit *. 3ars ampularis tubae, bagian $ang paling luas dan membentuk uruf 7#7 d. 3ars infudibulo tubae, bagian akir tubae $ang memiliki umbai $ang disebut 8mbriae tubae
3. Ovarium
ovarium terdapat - bua $aitu kiri dan kanan. Ovarium terdiri dari - bagian : '. 4ortaks Ovarii a. engandung folikel primodial b. +erbagai fase pertumbuan folikel menu%u folikel de graaf *. 5erdapat korpus luteum dan albi*an
-. odula ovarii a. 5erdapat pembulu dara limfe b. 5erdapat serat s$araf
#. Fungsi $asing!masing agian Dari Genitalia Interna %. &terus a. #iklus mentruasi b. 4eamilan *.
3ersalinan
'. Tua Falopii a. enangkap ovum $ang dilepaskan saat ovulasi b. #ebagai saluran dari spermato9oa ovum dan asil konsepsi *. 5empat ter%adin$a konsepsi d. 5empat pertumbuan dan perkembangan asil konsepsi sampai men*apai bentuk blastula, $ang siap mengadakan implantasi
(. O)arium a. 3erkembangan dan pelepasan ovum b. #intesa dan sekresi ormon steroid
*esimpulan
&enitalia interna adala suatu alat reproduksi wanita $ang terletak di dalam rongga pelvis.
•
•
&enitalia interna terdiri dari bagian $aitu uterus, tuba fallopi dan ovarium
•
terus terbagi atas - bagian $aitu : servik uteri dan *orpus uteri
•
5uba fallopi terbagi atas 6 bagian $aitu : pars interstialis, pars ismika tubae, pars ampula tubae dan pars infundibulo tubae
•
•
Ovarium terbagi - bagian $aitu : korteks ovarii dan medulla ovarii !ungsi dari ovarium adala : 3erkembangan dan pelepasan ovum, sintesa dan sekresi ormon steroid.
Anatomi Fisiologi +istem Reproduksi ,-ria dan Wanita A I -ENDA/&L&AN
I.
LATAR ELA*ANG
#istem reproduksi laki"laki atau sistem kelamin laki"laki terdiri dari se%umla organ seks $ang merupakan bagian dari proses reproduksi manusia. 3ada laki"laki, organ" organ reproduksi ini terletak di luar tubu manusia, sekitar panggul wila$a. Organ utama pada laki"laki adala penis dan testis $ang memproduksi air mani dan sperma, $ang sebagai bagian dari ubungan seks pupuk sebua ovum dalam wanita tubu dan ovum dibuai ( 9igot ) se*ara bertaap berkembang men%adi %anin, $ang kemudian lair sebagai anak. !ungsi sistem reproduksi wanita dikendalikan / dipengarui ole ormon"ormon gondaotr opin / steroid dari poros ormonal talamus ipotalamus ipo8sis adrenal ovarium. #elain itu terdapat organ/sistem ekstragonad/ekstragenital $ang %uga dipengarui ole siklus reproduksi : pa$udara, kulit daera tertentu, pigmen dan sebagain$a.
II.
T&0&AN
•
engetaui bagian genetalia pria dan wanita
•
engetaui anatomi 8siologi genetalia pria dan wanita
•
engetaui gangguan pada genetalia pria dan wanita
•
engetaui pers$arafann$a
A II -E$A/A+AN
I.
ANATO$I +AL&RAN RE-ROD&*+I -RIA
') #truktur luar dari sistem reproduksi pria terdiri dari : penis, skrotum (kantung 9akar) dan testis (bua 9akar).
A. 3enis 3enis terdiri %aringan kavernosa (erektil) dan dilalui uretra. %ung penis disebut glans. &lands penis ini mengandung %aringan erektil dan berlan%ut ke korpus spongiosum. &lans dilapisi lapisan kulit tipis berlipat, $ang dapat ditarik ke proksimal disebut prepusium (kulit luar), prepusium ini dibuang saat dilkukan pembedaaan (sirkumsisi). 3enis berfungsi sebagai penetrasi. 3enetrasi pada wanita memungkinkan ter%adin$a deposisi semen dekat serviks uterus.
v 3enis terdiri dari: '.
Akar (menempel pada didnding perut)
-.
+adan (merupakan bagian tenga dari penis)
.
&lans penis (u%ung penis $ang berbentuk seperti keru*ut).
6. ;ubang uretra (saluran tempat keluarn$a semen dan air kemi) terdapat di u%ung glans penis. asar glans penis disebut korona. <. 3ada pria $ang tidak disunat (sirkumsisi), kulit depan (preputium) membentang mulai dari korona menutupi glans penis.
v +adan penis terdiri dari rongga silindris (sinus) %aringan erektil: '. - rongga $ang berukuran lebi besar disebut korpus kavernosus, terletak bersebelaan. -. Rongga $ang ketiga disebut korpus spongiosum, mengelilingi uretra. =ika rongga tersebut terisi dara, maka penis men%adi lebi besar, kaku dan tegak (mengalami ereksi).
+. #krotum #krotum merupakan kantung berkulit tipis $ang mengelilingi dan melindungi testis. #krotum %uga bertindak sebagai sistem pengontrol suu untuk testis, karena agar sperma terbentuk se*ara normal, testis arus memiliki suu $ang sedikit lebi renda dibandingkan dengan suu tubu. Otot kremaster pada dinding skrotum akan mengendur atau mengen*ang seinnga testis menggantung lebi %au dari tubu (dan suun$a men%adi lebi dingin) atau lebi dekat ke tubu (dan suun$a men%adi lebi angat).
>. 5estis 5estis merupakan sepasang struktur berbentuk oval,agak gepeng dengan pan%ang sekitar 6 *m dan diameter sekitar -.< *m. 5estis berada didalam skrotum bersama epididimis $aitu kantung ekstraabdomen tepat dibawa penis. +iasan$a testis kiri agak lebi renda dari testis kanan. 5estis mengasilkan !olli*le #timulating ?ormone (!#?) dan ;uteini9ing ?ormone (;?) %uga ormon testosterone.
v !ungsi testis, terdiri dari : '. embentuk gamet"gamet baru $aitu spermato9oa, dilakukan di 5ubulus seminiferus. -.
engasilkan ormon testosteron, dilakukan ole sel interstial.
-) #truktur dalamn$a terdiri dari : vas deferens, uretra, kelen%ar prostat dan vesikula seminalis.Alat kelamin laki"laki terbagi atas bagian :
A. @as deferens @as deferens merupakan saluran $ang membawa sperma dari epididimis. 3an%angn$a 6< *m $ang berawal dari u%ung bawa epididimis, saluran ini ber%alan ke bagian belakang prostat lalu masuk ke dalam uretra dan membentuk duktus e%akulatorius. #truktur lainn$a (misaln$a pembulu dara dan saraf) ber%alan bersama"sama vas deferens dan membentuk korda spermatika.
+. retra retra merupakan saluran akir reproduksi $ang terdapat di dalam penis. retra berfungsi sebagai saluran kelamin $ang berasal dari kantung semen dan saluran untuk membuang urin dari kantung kemi. v retra memiliki - fungsi: '.
+agian dari sistem kemi $ang mengalirkan air kemi dari kandung kemi
-.
+agian dari sistem reproduksi $ang mengalirkan semen.
>. 4elen%ar 3rostat 4elen%ar prostat merupakan organ dengan sebagian strukturn$a merupakan kelen%ar dan sebagian lagi otot dengan ukuran sekitar -, ,< 6,< *m. +iasan$a ukurann$a sebesar walnut dan akan membesar se%alan dengan pertambaan usia. 4elen%ar prostat terletak di bawa kandung kemi di dalam pinggul dan mengelilingi bagian tenga dari uretra. 3rostat mengeluarkan sekeret *airan $ang ber*ampur se*ret dari testis, perbesaran prostate akan membendung uretra dan men$ebabkan retensi urin.
v 4elen%ar prostat, merupakan suatu kelen%ar $ang terdiri dari B"
;obus posterior
-.
;obus lateral
.
;obus anterior
6.
;obus medial
v !ungsi 3rostat: enamba *airan alkalis pada *airan seminalis $ang berguna untuk menlindungi spermato9oa teradap sifat asam $ang terapat pada uretra dan vagina. i bawa kelen%ar ini terdapat 4elen%ar +ulbo retralis $ang memilki pan%ang -"< *m. fungsi ampir sama dengan kelen%ar prostat.
. @esikula seminalis.
erupakan sepasang struktur berongga dan berkantung"kantung pada dasar kandung kemi di depan re*tum. asing"masing vesi*ular memiliki pan%ang < *m dan menempel lebi erat pada kandung kemi daripada pada re*tum. @esikula seminalis memproduksi sekitar airan lainn$a $ang membentuk semen berasal dari vas deferens dan dari kelen%ar lendir di dalam kepala penis. v !ungsi @esika seminalis : ensekresi *airan basa $ang mengandung nutrisi $ang membentuk sebagian besar *airan semen
) uktus uktuli
A. Epididimis erupakan saluran alus $ang pan%angn$a D m terletak sepan%ang atas tepi dan belakang dari testis. #aluran epididimis dikelilingi ole %aringan ikat, spermato9oa melalui duktuli eferentis merupakan bagian dari kaput (kepala) epididimis. uktus eferentis pan%angn$a D -B *m, berbelok"belok dan membentuk keru*ut ke*il dan bermuara di duktus epididimis tempat spermato9oa disimpan, masuk ke dalam vas deferens. !ungsi dari epididimis $aitu sebagai saluran penantar testis, mengatur sperma sebelum di e%akulasi, dan memproduksi semen.
+. uktus eferens erupakan kelan%utan dari epididimis ke kanalis inguinalis, kemudian duktus ini ber%alan masuk ke dalam rongga perut terus ke kandung kemi, di belakang kandung kemi akirn$a bergabung dengan saluran vesika seminalis dan selan%tn$a membentuk e%akulatorius dan bermuara di prostate. 3an%ang duktus deferens
6) +angunan 3en$okong atau 3en$ambung
A. !unikulus #permatikus
+agian pen$ambung $ang berisi duktus seminalis, pembulu limfe, dan serabut"serabut saraf.
II.
FI+IOLOGI +I+TE$ RE-ROD&*+I -RIA
') ?ormon pada ;aki"laki
A. !#? (!olli*le #timulating ?ormone) !#? %uga disekresi ole sel"sel kelen%ar ipo8sis anterior dan berfungsi menstimulasi sel"sel sertoli. 5anpa stimulasi ini, pengubaan spermatid men%adi sperma (spermiasi) tidak akan ter%adi.
+. ;? (;uteini9ing ?ormone) ;? disekresi ole kelen%ar ipo8sis anterior. ;? berfungsi menstimulasi sel"sel ;e$dig untuk mensekresi testoteron.
>. 5estosteron 5estoteron disekresi ole sel"sel ;e$dig $ang terdapat di antara tubulus seminiferus. ?ormon ini penting bagi taap pembelaan sel"sel germinal untuk membentuk sperma, terutama pembelaan meiosis untuk membentuk spermatosit sekunder. 5estosteron bertanggung %awab dalam perubaan 8sik laki"laki terutama organ seks sekundern$a.
Efek ormon testoteron pada pria: v #ebelum lair: '.
askulinasi saluran reproduksi dan genital eksterna
-.
endorong penurunan testis ke skrotum
v Efek reproduksi '.
3ertumbuan dan pematangan organ reproduksi
-.
3enting dalam spermatogenesis
. Estrogen Estrogen dibentuk ole sel"sel sertoli ketika distimulasi ole !#?. #el"sel sertoli %uga mensekresi suatu protein pengikat androgen $ang mengikat testoteron dan estrogen serta membawa keduan$a ke dalam *airan pada tubulus seminiferus. 4edua ormon ini tersedia untuk pematangan sperma.
E. ?ormon 3ertumbuan ?ormon pertumbuan diperlukan untuk mengatur fungsi metabolisme testis. ?ormon pertumbuan se*ara kusus meningkatkan pembelaan awal pada spermatogenesis.
-) #permatogenesis #permatogenesis adala perkembangan spermatogonia men%adi spermato9oa. +erlangsung 6 ari. #permatogonia berkembang men%adi spermato9it primer. #permato9it primer men%adi spermato9it sekunder. #permato9it sekunder berkembang men%adi spermatid. 5aap akir spermatogenesis adala pematangan spermatid men%adi spermato9oa. kuran spermato9oa adala B mikron. #permato9oa terdiri dari kepala, badan dan ekor.
III.
GANGG&AN -ADA +I+TE$ RE-ROD&*+I -RIA
A. &onorrea >lam$dia F isebabkan ole bakteri. 2nfeksi dimulai beberapa ari sampai beberapa minggu setela ubungan intim dengan orang $ang ter%angkit pen$akit kelamin iniG F 3ada pria, pen$akit kelamin ini men$ebabkan keluarn$a *airan dari kemaluan pria. +uang air ke*il dapat terasa sakit. &e%ala"ge%ala ini dapat terasa berat atau tidak terasa sama sekaliG F 3en$akit kelamin ini dapat disembukan dengan antibiotik bila ditangani se*ara dini.
+. ?erpes F
isebabkan ole virus, dapat diobati tetapi tidak dapat disembukanG
F &e%ala timbul antara sampai 'B ari setela berubungan intim dengan penderita pen$akit kelamin iniG F &e%ala awal mun*ul seperti le*et $ang kemudian terbuka men%adi lubang ke*il dan berairG F
alam < sampai 'B ari ge%ala ilangG
F @irus menetap dalam tubu dan dapat timbul lagi sesuatu saat, dan kadang" kadang seringG
>. 2nfeksi =amur F
isebabkan ole %amurG
F en$ebabkan kegatalan berwarna mera di bawa kulit pria $ang tidak disunatG F
apat disembukan dengan krim anti %amur.
. #$pilis F isebabkan ole bakteria. ;esi mun*ul antara minggu sampai bulan setela berubungan intim dengan penderita pen$akit kelamin iniG F ;uka terliat seperti lubang pada kulit dengan tepi $ang lebi tinggi. 3ada umumn$a tidak terasa sakitG F ;uka akan ilang setela beberapa minggu, tetapi virus akan menetap pada tubu dan pen$akit kelamin ini dapat mun*ul berupa le*et"le*et pada seluru tubu ;e*et"le*et ini akan ilang %uga, dan virus akan men$erang bagian tubu lainG F
#$pilis dapat disembukan pada tiap taapan dengan peni*illinG
E. +isul 3ada Alat 4elamin F
isebabkan ole virus (@irus ?uman 3apilloma atau ?3@)G
F un*ul berupa satu atau ban$ak bisul atau ben%olan antara sebulan sampai setaun setela berubungan intim dengan penderita pen$akit kelamin tersebutG
!. 4utu 4elamin F #angat ke*il (lebi ke*il atau sama dengan '/0 in*), berwana kelabu ke*oklatan, menetap pada rambut kemaluanG F
apat disembukan dengan obat *air $ang digosokkan pada rambut kelamin.
&. 4utu di +awa 4ulit F irip dengan kutu kelamin, tetapi ukurann$a lebi ke*il dan menetap di bawa kulitG F
en$ebabkan luka"luka ke*il dan gatal di seluru tubuG
F
iobati dengan obat *air $ang diusapkan ke seluru tubuG
F 3akaian, seprei dan anduk arus di*u*i setela pengobatan, karena kutu dapat menetap pada kain"kain terebut.
?. A2# (A*Huired 2mmune e8*ien*$ #$ndrome) / ?2@ 2#EA#E F 3en$akit kelamin akibat ubungan intim $ang paling serius, men$ebabkan tidak beker%an$a sistim kekebalan tubuG F
5idak ada ge%ala $ang n$ata tanpa penelitian daraG
F apat men$ebabkan kematian setela sepuku taun setela terinfeksi virus ?2@, tetapi pengobatan (red : tidak men$ebukan se*ara total) tela ditemukanG F isebarkan melalui ubungan intim dan pemakaian %arum suntik se*ara bersamaan.
I1. ANATO$I +I+TE$ RE-ROD&*+I WANITA &EI25A;2A E4#5ERIA
A. @ulva 5ampak dari luar (mulai dari mons pubis sampai tepi perineum), terdiri dari mons pubis, labia ma$ora, labia minora, *litoris, $men, vestibulum, ori8*ium uretrae eternum, kelen%ar"kelen%ar pada dinding vagina.
+. ons pubis / mons veneris ;apisan lemak di bagian anterior s$mpisis os pubis. 3ada masa pubertas daera ini mulai ditumbui rambut pubis.
>. ;abia ma$ora ;apisan lemak lan%utan mons pubis ke ara bawa dan belakang, ban$ak mengandung pleksus vena. ?omolog embriologik dengan skrotum pada pria. ;igamentum rotundum uteri berakir pada batas atas labia ma$ora. i bagian bawa perineum, labia ma$ora men$atu (pada *ommisura posterior).
. ;abia minora ;ipatan %aringan tipis di balik labia ma$ora, tidak mempun$ai folikel rambut. +an$ak terdapat pembulu dara, otot polos dan u%ung serabut saraf.
E. >litoris 5erdiri dari *aput/glans *litoridis $ang terletak di bagian superior vulva, dan *orpus *litoridis $ang tertanam di dalam dinding anterior vagina. ?omolog embriologik dengan penis pada pria. 5erdapat %uga reseptor androgen pada *litoris. +an$ak pembulu dara dan u%ung serabut saraf, sangat sensitif.
!. @estibulum aera dengan batas atas *litoris, batas bawa four*et, batas lateral labia minora. +erasal dari sinus urogenital. 5erdapat lubang/ori8*ium, $aitu ori8*ium uretrae eternum, introitus vaginae, du*tus glandulae +artolinii kanan"kiri dan duktus #kene kanan"kiri. Antara four*et dan vagina terdapat fossa navi*ularis.
&. 2ntroitus / ori8*ium vagina 5erletak di bagian bawa vestibulum. 3ada gadis (virgo) tertutup lapisan tipis bermukosa $aitu selaput dara / $men, utu tanpa robekan. ?$men normal terdapat lubang ke*il untuk aliran dara menstruasi, dapat berbentuk bulan sabit, bulat, oval, *ribiformis, septum atau 8mbriae. Akibat *oitus atau trauma lain, $men dapat robek dan bentuk lubang men%adi tidak beraturan dengan robekan (misaln$a berbentuk 8mbriae). +entuk imen postpartum disebut parous. >orrun*ulae m$rtiformis adala sisa- selaput dara $ang robek $ang tampak pada wanita perna melairkan / para. ?$men $ang abnormal, misaln$a primer tidak berlubang ($men imperforata) menutup total lubang vagina, dapat men$ebabkan dara menstruasi terkumpul di rongga genitalia interna.
?. @agina Rongga muskulomembranosa berbentuk tabung mulai dari tepi *ervi uteri di bagian kranial dorsal sampai ke vulva di bagian kaudal ventral. aera di sekitar *ervi disebut forni, dibagi dalam 6 kuadran : forni anterior, forni posterior, dan forni lateral kanan dan kiri. @agina memiliki dinding ventral dan dinding dorsal $ang elastis. ilapisi epitel skuamosa berlapis, beruba mengikuti siklus aid. !ungsi vagina : untuk mengeluarkan ekskresi uterus pada aid, untuk %alan lair dan untuk kopulasi (persetubuan). +agian atas vagina terbentuk dari duktus ulleri, bawa dari sinus urogenitalis. +atas dalam se*ara klinis $aitu forni*es anterior, posterior dan lateralis di sekitar *ervi uteri. 5itik &ra$enberg (&"spot), merupakan titik daera sensorik di sekitar '/ anterior dinding vagina, sangat sensitif teradap stimulasi orgasmus vaginal.
2.
3erineum
aera antara tepi bawa vulva dengan tepi depan anus. +atas otot"otot diafragma pelvis (m.levator ani, m.*o**$geus) dan diafragma urogenitalis (m.perinealis transversus profunda, m.*onstri*tor uretra). 3erineal bod$ adala rape median m.levator ani, antara anus dan vagina. 3erineum meregang pada persalinan, kadang perlu dipotong (episiotomi) untuk memperbesar %alan lair dan men*ega ruptur.
&EI25A;2A 2I5ERIA A. terus #uatu organ muskular berbentuk seperti bua pir, dilapisi peritoneum (serosa). #elama keamilan berfungsi sebagai tempat implatansi, retensi dan nutrisi konseptus. 3ada saat persalinan dengan adan$a kontraksi dinding uterus dan pembukaan serviks uterus, isi konsepsi dikeluarkan. 5erdiri dari *orpus, fundus, *ornu, istmus dan serviks uteri.
+. #erviks uteri +agian terbawa uterus, terdiri dari pars vaginalis (berbatasan / menembus dinding dalam vagina) dan pars supravaginalis. 5erdiri dari komponen utama: otot polos, %alinan %aringan ikat (kolagen dan glikosamin) dan elastin. +agian luar di dalam rongga vagina $aitu portio *ervi*is uteri (dinding) dengan lubang ostium uteri eternum (luar, ara vagina) dilapisi epitel skuamokolumnar mukosa serviks, dan ostium uteri internum (dalam, ara *avum). #ebelum melairkan (nullipara/primigravida) lubang ostium eternum bulat ke*il, setela perna/riwa$at melairkan (primipara/ multigravida) berbentuk garis melintang. 3osisi serviks mengara ke kaudal"posterior, setinggi spina is*iadi*a. 4elen%ar mukosa serviks mengasilkan lendir geta serviks $ang mengandung glikoprotein ka$a karboidrat (musin) dan larutan berbagai garam, peptida dan air. 4etebalan mukosa dan viskositas lendir serviks dipengarui siklus aid.
>. >orpus uteri 5erdiri dari : paling luar lapisan serosa/peritoneum $ang melekat pada ligamentum latum uteri di intraabdomen, tenga lapisan muskular/miometrium berupa otot polos tiga lapis (dari luar ke dalam ara serabut otot longitudinal, an$aman dan sirkular), serta dalam lapisan endometrium $ang melapisi dinding *avum uteri, menebal dan runtu sesuai siklus aid akibat pengaru ormon" ormon ovarium. 3osisi *orpus intraabdomen mendatar dengan Jeksi ke anterior, fundus uteri berada di atas vesi*a urinaria. 3roporsi ukuran *orpus teradap istmus dan serviks uterus bervariasi selama pertumbuan dan perkembangan wanita.
. ;igamenta pen$angga uterus
;igamentum latum uteri, ligamentum rotundum uteri, ligamentum *ardinale, ligamentum ovarii, ligamentum sa*routerina propium, ligamentum infundibulopelvi*um, ligamentum vesi*outerina, ligamentum re*touterina.
E. @askularisasi uterus 5erutama dari arteri uterina *abang arteri $pogastri*a/illia*a interna, serta arteri ovari*a *abang aorta abdominalis.
!. #alping / 5uba !alopii Embriologik uterus dan tuba berasal dari du*tus ulleri. #epasang tuba kiri" kanan, pan%ang 0"'6 *m, berfungsi sebagai %alan transportasi ovum dari ovarium sampai *avum uteri. inding tuba terdiri tiga lapisan : serosa, muskular (longitudinal dan sirkular) serta mukosa dengan epitel bersilia. 5erdiri dari pars interstitialis, pars istmi*a, pars ampularis, serta pars infundibulum dengan 8mbria, dengan karakteristik silia dan ketebalan dinding $ang berbeda"beda pada setiap bagiann$a (gambar).
&. 3ars istmi*a (proksimal/istmus) erupakan bagian dengan lumen tersempit, terdapat s8ngter uterotuba pengendali transfer gamet.
?. 3ars ampularis (medial/ampula) 5empat $ang sering ter%adi fertilisasi adala daera ampula / infundibulum, dan pada amil ektopik (patologik) sering %uga ter%adi implantasi di dinding tuba bagian ini.
2.
3ars infundibulum (distal)
ilengkapi dengan 8mbriae serta ostium tubae abdominale pada u%ungn$a, melekat dengan permukaan ovarium. !imbriae berfungsi KmenangkapL ovum $ang keluar saat ovulasi dari permukaan ovarium, dan membawan$a ke dalam tuba.
=.
esosalping =aringan ikat pen$angga tuba (seperti aln$a mesenterium pada usus).
4. Ovarium Organ endokrin berbentuk oval, terletak di dalam rongga peritoneum, sepasang kiri"kanan. ilapisi mesovarium, sebagai %aringan ikat dan %alan pembulu dara dan saraf. 5erdiri dari korteks dan medula. Ovarium berfungsi dalam pembentukan dan pematangan folikel men%adi ovum (dari sel epitel germinal primordial di lapisan terluar epital ovarium di korteks), ovulasi (pengeluaran ovum), sintesis dan sekresi ormon"ormon steroid (estrogen ole teka interna folikel, progesteron ole korpus luteum pas*aovulasi). +erubungan dengan pars infundibulum tuba !alopii melalui perlekatan 8mbriae. !imbriae KmenangkapL ovum $ang dilepaskan pada saat ovulasi. Ovarium ter8ksasi ole ligamentum ovarii proprium, ligamentum infundibulopelvi*um dan %aringan ikat mesovarium. @askularisasi dari *abang aorta abdominalis inferior teradap arteri renalis.
1.
-ORO+ /OR$ONAL +I+TE$ RE-ROD&*+I WANITA
A. +adan pineal #uatu kelen%ar ke*il, pan%ang sekitar "0 mm, merupakan suatu penon%olan dari bagian posterior ventrikel 222 di garis tenga. 5erletak di tenga antara - emisfer otak, di depan serebelum pada daera posterodorsal diensefalon. emiliki ubungan dengan ipotalamus melalui suatu batang pengubung $ang pendek berisi serabut"serabut saraf. enurut keper*a$aan kuno, diper*a$a sebagai Ktempat roL. ?ormon melatonin : mengatur sirkuit foto"neuro"endokrin reproduksi. 5ampakn$a melatonin mengambat produksi &nR? dari ipotalamus, seingga mengambat %uga sekresi gonadotropin dari ipo8sis dan memi*u aktifasi pertumbuan dan sekresi ormon dari gonad. iduga mekanisme ini $ang menentukan pemi*u / onset mulain$a fase pubertas.
+. ?ipotalamus 4umpulan nukleus pada daera di dasar otak, di atas ipo8sis, di bawa talamus.
5iap inti merupakan satu berkas badan saraf $ang berlan%ut ke ipo8sis sebgai ipo8sis posterior (neuroipo8sis). engasilkan ormon"ormon pelepas : &nR? (&onadotropin Releasing ?ormone), 5R? (5$rotropin Releasing ?ormone), >R? (>orti*otropin Releasing ?ormone) , &?R? (&rowt ?ormone Releasing ?ormone), 3R! (3rola*tin Releasing !a*tor). engasilkan %uga ormon"ormon pengambat : 32! (3rola*tin 2nibiting !a*tor).
>. 3ituitari / ipo8sis 5erletak di dalam sella tur*i*a tulang spenoid. engasilkan ormon"ormon gonadotropin $ang beker%a pada kelen%ar reproduksi, $aitu perangsang pertumbuan dan pematangan folikel (!#? !olli*le #timulating ?ormone) dan ormon lutein (;? luteini9ing ormone). #elain ormon"ormon gonadotropin, ipo8sis mengasilkan %uga ormon"ormon metabolisme, pertumbuan, dan lain"lain.
. Ovarium +erfungsi gametogenesis / oogenesis, dalam pematangan dan pengeluaran sel telur (ovum). #elain itu %uga berfungsi steroidogenesis, mengasilkan estrogen (dari teka interna folikel) dan progesteron (dari korpus luteum), atas kendali dari ormon" ormon gonadotropin.
E. Endometrium ;apisan dalam dinding kavum uteri, berfungsi sebagai bakal tempat implantasi asil konsepsi. #elama siklus aid, %aringan endometrium berproliferasi, menebal dan mengadakan sekresi, kemudian %ika tidak ada pembuaan / implantasi, endometrium rontok kembali dan keluar berupa dara / %aringan aid. =ika ada pembuaan / implantasi, endometrium dipertaankan sebagai tempat konsepsi. !isiologi endometrium %uga dipengarui ole siklus ormon"ormon ovarium.
1I.
/OR$ON!/OR$ON RE-ROD&*+I WANITA
A. &nR? (&onadotropin Releasing ?ormone) iproduksi di ipotalamus, kemudian dilepaskan, berfungsi menstimulasi ipo8sis anterior untuk memproduksi dan melepaskan ormon"ormon gonadotropin (!#? / ;? ).
+. !#? (!olli*le #timulating ?ormone) iproduksi di sel"sel basal ipo8sis anterior, sebagai respons teradap &nR?. +erfungsi memi*u pertumbuan dan pematangan folikel dan sel"sel granulosa di ovarium wanita (pada pria : memi*u pematangan sperma di testis). 3elepasann$a periodik / pulsatif, waktu paru eliminasin$a pendek (sekitar %am), sering tidak ditemukan dalam dara. #ekresin$a diambat ole en9im inibin dari sel"sel granulosa ovarium, melalui mekanisme feedba*k negatif.
>. ;? (;uteini9ing ?ormone) / 2>#? (2nterstitial >ell #timulating ?ormone) iproduksi di sel"sel kromofob ipo8sis anterior. +ersama !#?, ;? berfungsi memi*u perkembangan folikel (sel"sel teka dan sel"sel granulosa) dan %uga men*etuskan ter%adin$a ovulasi di pertengaan siklus (;?"surge). #elama fase luteal siklus, ;? meningkatkan dan mempertaankan fungsi korpus luteum pas*aovulasi dalam mengasilkan progesteron. 3elepasann$a %uga periodik / pulsatif, kadarn$a dalam dara bervariasi setiap fase siklus, waktu paru eliminasin$a pendek (sekitar ' %am). 4er%a sangat *epat dan singkat. (3ada pria : ;? memi*u sintesis testosteron di sel"sel ;e$dig testis).
. Estrogen Estrogen (alami) diproduksi terutama ole sel"sel teka interna folikel di ovarium se*ara primer, dan dalam %umla lebi sedikit %uga diproduksi di kelen%ar adrenal melalui konversi ormon androgen. 3ada pria, diproduksi %uga sebagian di testis. #elama keamilan, diproduksi %uga ole plasenta. +erfungsi stimulasi pertumbuan dan perkembangan (proliferasi) pada berbagai organ reproduksi wanita. 3ada uterus : men$ebabkan proliferasi endometrium. 3ada serviks : men$ebabkan pelunakan serviks dan pengentalan lendir serviks. 3ada vagina : men$ebabkan proliferasi epitel vagina. 3ada pa$udara : menstimulasi pertumbuan pa$udara. =uga mengatur distribusi lemak tubu. 3ada tulang, estrogen %uga menstimulasi osteoblas seingga memi*u pertumbuan / regenerasi tulang. 3ada wanita pas*amenopause, untuk pen*egaan tulang keropos / osteoporosis, dapat diberikan terapi ormon estrogen (sintetik) pengganti.
E. 3rogesteron 3rogesteron (alami) diproduksi terutama di korpus luteum di ovarium, sebagian diproduksi di kelen%ar adrenal, dan pada keamilan %uga diproduksi di plasenta. 3rogesteron men$ebabkan ter%adin$a proses perubaan sekretorik (fase sekresi) pada endometrium uterus, $ang mempersiapkan endometrium uterus berada pada keadaan $ang optimal %ika ter%adi implantasi.
!. ?>& (?uman >orioni* &onadotropin) ulai diproduksi se%ak usia keamilan "6 minggu ole %aringan trofoblas (plasenta). 4adarn$a makin meningkat sampai dengan keamilan 'B"'- minggu (sampai sekitar 'BB.BBB m/ml), kemudian turun pada trimester kedua (sekitar 'BBB m/ml), kemudian naik kembali sampai akir trimester ketiga (sekitar 'B.BBB m/ml).
+erfungsi meningkatkan dan mempertaankan fungsi korpus luteum dan produksi ormon"ormon steroid terutama pada masa"masa keamilan awal. ungkin %uga memiliki fungsi imunologik. eteksi ?>& pada dara atau urine dapat di%adikan sebagai tanda kemungkinan adan$a keamilan (tes &alli ainini, tes 3a*k, dsb).
&. ;5? (;a*totropi* ?ormone) / 3rola*tin iproduksi di ipo8sis anterior, memiliki akti8tas memi*u / meningkatkan produksi dan sekresi air susu ole kelen%ar pa$udara. i ovarium, prolaktin ikut mempengarui pematangan sel telur dan mempengarui fungsi korpus luteum. 3ada keamilan, prolaktin %uga diproduksi ole plasenta (?3; / ?uman 3la*ental ;a*togen). !ungsi laktogenik / laktotropik prolaktin tampak terutama pada masa laktasi / pas*apersalinan. 3rolaktin %uga memiliki efek inibisi teradap &nR? ipotalamus, seingga %ika kadarn$a berlebian (iperprolaktinemia) dapat ter%adi gangguan pematangan follikel, gangguan ovulasi dan gangguan aid berupa amenorea.
1II.
-ER+ARAFAN -ADA +I+TE$ RE-ROD&*+I WANITA
Organ genitalia wanita memiliki saraf $ang sangat ban$ak, misaln$a klitoris $ang memiliki sekitar 0.BBB saraf. 4etika ter%adi orgasme, maka rangsangan tersebut akan dikirimkan ke saraf belakang. +erikut ini adala saraf"saraf $ang terkait dengan al tersebut F #araf ipogastrik, membantu mentransmisikan rangsangan dari uterus dan serviks pada wanita dan dari prostat pada pria. F #araf pelvis, berguna untuk mentransmisikan rangsangan dari vagina dan serviks pada wanita dan dari rektum untuk kedua %enis kelamin. F #araf pudendal, berguna untuk mentransmisikan rangsangan dari klitoris pada wanita dan dari skrotum dan penis pada pria. F #araf vagus, berguna untuk mentransmisikan rangsangan dari serviks, uterus, dan vagina pada wanita. ?asil penelitian terbaru menun%ukkan bawa saraf vagus turut berperan dalam orgasme, meskipun masi belum diketaui se*ara %elas mekanismen$a. Iamun, selama ter%adi stimulasi seksual dan orgasme, ada wila$a berbeda $ang menerima rangsangan tersebut, satu di otak dan satu lagi di pusat saraf di tulang belakang.
1III.
GANGG&AN -ADA +I+TE$ RE-ROD&*+I WANITA
A. #eriawan, merupakan pertumbuan berlebi dari sema*am bakteri seperti ragi $ang men$ebabkan gatal pada vagina dan n$eri, sering dengan keluarn$a *airan puti. ?al ini dapat ditularkan melalui ubungan seks antara perempuan ( ;esbian ), meskipun seks oral pada ;esbian beresiko renda.
+. +a*terial vaginosis (+@), adala pertumbuan berlebi dari bakteri vagina $ang men$ebabkan keluarn$a bau, $ang sering dialami ole para lesbian. 4emungkinan disebabkan ole pewangi pada sabun mandi dan +at Oil.
>. 4util kelamin, adala ben%olan pada vulva $ang tidak meninbulkan rasa sakit, di dalam vagina, pada leer raim atau bulat anus. 3en$akit ini dapat ditularkan melalui kontak dengan kutil, misaln$a dengan men$entu, menggosok atau berbagi mainan seks. ?al ini tidak seperti kutil non"genital, seperti di tangan, $ang dapat ditransfer ke alat kelamin
. 5ri*omonas vaginalis (5@), mengeluarkan busa pada vagina,menimbulkan rasa gatal dan an$a ditularkan melalui kontak dengan vagina sa%a, misaln$a dengan men$entu atau berbagi mainan seks.
E. ?erpes bisa men$ebabkan luka $ang men$akitkan di bagian dalam vulva / vagina atau anus (ini erpes kelamin) atau pada mulut (luka dingin). ?erpes dapat ditularkan melalui kontak dengan luka, misaln$a dengan men$entu, *umbuan atau berbagi mainan seks. Oral seks %uga dapat menularkan virus ?erpes.+isa menular namun tidak memiliki ge%ala apapun. #ebua penelitian di Amerika menemukan bawa ma$oritas wanita $ang berubungan seks dengan perempuan, $ang terinfeksi dengan erpes, tidak men$adari infeksi mereka
!. 4utu pada kemaluan, melekat pada rambut di sekitar kemaluan.en$ebabkan gatal dan kadang"kadang ber*ak dara dari bekas gigitan. ereka men$ebar melalui kontak kulit.
&. >lam$dia and gonorrea, %arang ter%adi pada lesbian tetapi pen$akit dapat ditularkan melalui berbagi mainan seks atau menggosok vulva bersama"sama. #eringkali tidak ada ge%ala, meskipun mungkin ada pelepasan. 5anda pertama dari kedua infeksi mungkin n$eri di daera panggul (pelvi* inJammator$ disease atau 32). Ada risiko infertilitas bagi perempuan $ang memiliki klamidia $ang tidak diobati.
?. #i8lis sangat menular dan kontak kulit selama berubungan seks dapat men$ebarkann$a. #i8lis tidak men$ebabkan ulkus terasa n$eri (atau *an*res) mun*ul dimana bakteri masuk ke dalam tubu. #ebua >angker pada vagina bisa ampir tidak kentara
2. ?epatitis menga*u pada infeksi virus $ang men$ebabkan peradangan ati. +entuk"bentuk tertentu epatitis dengan muda dapat ditularkan dalam ubungan seks misaln$a dengan men$entu atau berbagi mainan seks. #eringkali tidak ada ge%ala, walaupun bisa men$ebabkan sakit kuning (kulit kuning) atau mual.
=.
@aginitis
F 2nfeksi pada vagina $ang biasan$a men$ebabkan keluarn$a *airan dari vagina $ang berbau dan menimbulkan ketidakn$amananG F isebabkan ole berbagai %enis bakteri (bakteri gonorrea, *lam$dia) atau %amurG F =uga dapat disebabkan ole berbagai bakteri tidak berbaa$a $ang memang menetap pada vaginaG F
apat diselidiki dengan meneliti *airan vagina tersebut dengan mikroskopG
F 3ada umumn$a dapat disembukan dengan obat $ang tepat sesuai dengan pen$ebabn$a.
A III -EN&T&-
I.
*E+I$-&LAN
Anatomi +aluran Reproduksi Laki!Laki ') #truktur luar A. 3enis v 3enis terdiri dari: '.
Akar (menempel pada didnding perut)
-.
+adan (merupakan bagian tenga dari penis)
.
&lans penis (u%ung penis $ang berbentuk seperti keru*ut).
6.
;ubang uretra (saluran tempat keluarn$a semen dan air kemi)
<.
3ada pria $ang tidak disunat (sirkumsisi), kulit depan (preputium)
+. #krotum >. 5estis -) #truktur dalamn$a A. @as deferens. +. 4elen%ar 3rostat
.
>. @esikula seminalis. ) uktus uktuli A. Epididimis +. !unikulus #permatikus >. retra
Anatomi +istem Reproduksi Wanita ') &EIE5A;2A E4#5ERIA;
A.
@ulva
+.
ons pubis / mons veneris
>.
;abia ma$ora
.
;abia minora
E.
>litoris
!.
@estibulum
&.
2ntroitus / ori8*ium vagina
?.
@agina
2.
3erineum
-) &EI25A;2A 2I5ERIA A.
terus
+.
#erviks uteri
>.
>orpus uteri
.
;igamenta pen$angga uterus
E.
@askularisasi uterus
!.
#alping / 5uba !alopii
&.
3ars istmi*a (proksimal/istmus)
?.
esosalping
2.
Ovarium
DAFTAR -&+TA*A
'. #alma, dkk. -BB. Asuan 4ebidanan Antenatal. =akarta: E&> -. #*ott, =. -BB-. anfort +uku #aku Obstetri dan &inekologi. =akarta: Wid$a edika . =arvis, #arra. -B''. Ensiklopedi 4eseatan Wanita. =akarta: Erlangga 6. ?eMner, ;inda. -BB0. #istem Reproduksi. =akarta: Erlangga <. &ibson, =on. '11<. Anatomi dan !isiologi odern ntuk 3erawat. =akarta: E&>
Anatomi dan Fisiologi +istem Reproduksi Wanita Anatomi dan !isiologi #istem Reproduksi Wanita
A;A5 RE3RO4#2 WAI25A 5erdiri alat / organ eksternal dan internal, sebagian besar terletak dalam rongga panggul. Eksternal (sampai vagina) : fungsi kopulasi 2nternal : fungsi ovulasi, fertilisasi ovum, transportasi blasto*$st, implantasi, pertumbuan fetus, kelairan. !ungsi sistem reproduksi wanita dikendalikan / dipengarui ole ormon"ormon gondaotropin / steroid dari poros ormonal talamus " ipotalamus " ipo8sis " adrenal " ovarium. #elain itu terdapat organ/sistem ekstragonad/ekstragenital $ang %uga dipengarui ole siklus reproduksi : pa$udara, kulit daera tertentu, pigmen dan sebagain$a. &EI25A;2A E4#5ERIA @ulva 5ampak dari luar (mulai dari mons pubis sampai tepi perineum), terdiri dari mons pubis, labia ma$ora, labia minora, *litoris, $men, vestibulum, ori8*ium uretrae
eternum, kelen%ar"kelen%ar pada dinding vagina. ons pubis / mons veneris ;apisan lemak di bagian anterior s$mpisis os pubis. 3ada masa pubertas daera ini mulai ditumbui rambut pubis. ;abia ma$ora ;apisan lemak lan%utan mons pubis ke ara bawa dan belakang, ban$ak mengandung pleksus vena. ?omolog embriologik dengan skrotum pada pria. ;igamentum rotundum uteri berakir pada batas atas labia ma$ora. i bagian bawa perineum, labia ma$ora men$atu (pada *ommisura posterior). ;abia minora ;ipatan %aringan tipis di balik labia ma$ora, tidak mempun$ai folikel rambut. +an$ak terdapat pembulu dara, otot polos dan u%ung serabut saraf. >litoris 5erdiri dari *aput/glans *litoridis $ang terletak di bagian superior vulva, dan *orpus *litoridis $ang tertanam di dalam dinding anterior vagina. ?omolog embriologik dengan penis pada pria. 5erdapat %uga reseptor androgen pada *litoris. +an$ak pembulu dara dan u%ung serabut saraf, sangat sensitif. @estibulum aera dengan batas atas *litoris, batas bawa four*et, batas lateral labia minora. +erasal dari sinus urogenital. 5erdapat lubang/ori8*ium, $aitu ori8*ium uretrae eternum, introitus vaginae, du*tus glandulae +artolinii kanan"kiri dan duktus #kene kanan"kiri. Antara four*et dan vagina terdapat fossa navi*ularis. 2ntroitus / ori8*ium vagina 5erletak di bagian bawa vestibulum. 3ada gadis (virgo) tertutup lapisan tipis bermukosa $aitu selaput dara / $men, utu tanpa robekan. ?$men normal terdapat lubang ke*il untuk aliran dara menstruasi, dapat berbentuk bulan sabit, bulat, oval, *ribiformis, septum atau 8mbriae. Akibat *oitus atau trauma lain, $men dapat robek dan bentuk lubang men%adi tidak beraturan dengan robekan (misaln$a berbentuk 8mbriae). +entuk imen postpartum disebut parous. >orrun*ulae m$rtiformis adala sisa- selaput dara $ang robek $ang tampak pada wanita perna melairkan / para. ?$men $ang abnormal, misaln$a primer tidak berlubang ($men imperforata) menutup total lubang vagina, dapat men$ebabkan dara menstruasi terkumpul di rongga genitalia interna.
@agina Rongga muskulomembranosa berbentuk tabung mulai dari tepi *ervi uteri di bagian kranial dorsal sampai ke vulva di bagian kaudal ventral. aera di sekitar *ervi disebut forni, dibagi dalam 6 kuadran : forni anterior, forni posterior, dan forni lateral kanan dan kiri. @agina memiliki dinding ventral dan dinding dorsal $ang elastis. ilapisi epitel skuamosa berlapis, beruba mengikuti siklus aid. !ungsi vagina : untuk mengeluarkan ekskresi uterus pada aid, untuk %alan lair dan untuk kopulasi (persetubuan). +agian atas vagina terbentuk dari duktus ulleri, bawa dari sinus urogenitalis. +atas dalam se*ara klinis $aitu forni*es anterior, posterior dan lateralis di sekitar *ervi uteri. 5itik &ra$enberg (&"spot), merupakan titik daera sensorik di sekitar '/ anterior dinding vagina, sangat sensitif teradap stimulasi orgasmus vaginal. 3erineum aera antara tepi bawa vulva dengan tepi depan anus. +atas otot"otot diafragma pelvis (m.levator ani, m.*o**$geus) dan diafragma urogenitalis (m.perinealis transversus profunda, m.*onstri*tor uretra). 3erineal bod$ adala rape median m.levator ani, antara anus dan vagina. 3erineum meregang pada persalinan, kadang perlu dipotong (episiotomi) untuk memperbesar %alan lair dan men*ega ruptur.
&EI25A;2A 2I5ERIA terus #uatu organ muskular berbentuk seperti bua pir, dilapisi peritoneum (serosa). #elama keamilan berfungsi sebagai tempat implatansi, retensi dan nutrisi konseptus. 3ada saat persalinan dengan adan$a kontraksi dinding uterus dan pembukaan serviks uterus, isi konsepsi dikeluarkan. 5erdiri dari *orpus, fundus, *ornu, istmus dan serviks uteri. #erviks uteri +agian terbawa uterus, terdiri dari pars vaginalis (berbatasan / menembus dinding dalam vagina) dan pars supravaginalis. 5erdiri dari komponen utama: otot polos, %alinan %aringan ikat (kolagen dan glikosamin) dan elastin. +agian luar di dalam rongga vagina $aitu portio *ervi*is uteri (dinding) dengan lubang ostium uteri eternum (luar, ara vagina) dilapisi epitel skuamokolumnar mukosa serviks, dan ostium uteri internum (dalam, ara *avum). #ebelum melairkan (nullipara/primigravida) lubang ostium eternum bulat ke*il, setela perna/riwa$at
melairkan (primipara/ multigravida) berbentuk garis melintang. 3osisi serviks mengara ke kaudal"posterior, setinggi spina is*iadi*a. 4elen%ar mukosa serviks mengasilkan lendir geta serviks $ang mengandung glikoprotein ka$a karboidrat (musin) dan larutan berbagai garam, peptida dan air. 4etebalan mukosa dan viskositas lendir serviks dipengarui siklus aid. >orpus uteri 5erdiri dari : paling luar lapisan serosa/peritoneum $ang melekat pada ligamentum latum uteri di intraabdomen, tenga lapisan muskular/miometrium berupa otot polos tiga lapis (dari luar ke dalam ara serabut otot longitudinal, an$aman dan sirkular), serta dalam lapisan endometrium $ang melapisi dinding *avum uteri, menebal dan runtu sesuai siklus aid akibat pengaru ormon"ormon ovarium. 3osisi *orpus intraabdomen mendatar dengan Jeksi ke anterior, fundus uteri berada di atas vesi*a urinaria. 3roporsi ukuran *orpus teradap istmus dan serviks uterus bervariasi selama pertumbuan dan perkembangan wanita (gambar). ;igamenta pen$angga uterus ;igamentum latum uteri, ligamentum rotundum uteri, ligamentum *ardinale, ligamentum ovarii, ligamentum sa*routerina propium, ligamentum infundibulopelvi*um, ligamentum vesi*outerina, ligamentum re*touterina. @askularisasi uterus 5erutama dari arteri uterina *abang arteri $pogastri*a/illia*a interna, serta arteri ovari*a *abang aorta abdominalis. #alping / 5uba !alopii Embriologik uterus dan tuba berasal dari du*tus ulleri. #epasang tuba kiri"kanan, pan%ang 0"'6 *m, berfungsi sebagai %alan transportasi ovum dari ovarium sampai *avum uteri. inding tuba terdiri tiga lapisan : serosa, muskular (longitudinal dan sirkular) serta mukosa dengan epitel bersilia. 5erdiri dari pars interstitialis, pars istmi*a, pars ampularis, serta pars infundibulum dengan 8mbria, dengan karakteristik silia dan ketebalan dinding $ang berbeda"beda pada setiap bagiann$a (gambar). 3ars istmi*a (proksimal/istmus) erupakan bagian dengan lumen tersempit, terdapat s8ngter uterotuba pengendali transfer gamet. 3ars ampularis (medial/ampula) 5empat $ang sering ter%adi fertilisasi adala daera ampula / infundibulum, dan pada amil ektopik (patologik) sering %uga ter%adi implantasi di dinding tuba bagian ini. 3ars infundibulum (distal)
ilengkapi dengan 8mbriae serta ostium tubae abdominale pada u%ungn$a, melekat dengan permukaan ovarium. !imbriae berfungsi 7menangkap7 ovum $ang keluar saat ovulasi dari permukaan ovarium, dan membawan$a ke dalam tuba. esosalping =aringan ikat pen$angga tuba (seperti aln$a mesenterium pada usus). Ovarium Organ endokrin berbentuk oval, terletak di dalam rongga peritoneum, sepasang kiri" kanan. ilapisi mesovarium, sebagai %aringan ikat dan %alan pembulu dara dan saraf. 5erdiri dari korteks dan medula. Ovarium berfungsi dalam pembentukan dan pematangan folikel men%adi ovum (dari sel epitel germinal primordial di lapisan terluar epital ovarium di korteks), ovulasi (pengeluaran ovum), sintesis dan sekresi ormon"ormon steroid (estrogen ole teka interna folikel, progesteron ole korpus luteum pas*aovulasi). +erubungan dengan pars infundibulum tuba !alopii melalui perlekatan 8mbriae. !imbriae 7menangkap7 ovum $ang dilepaskan pada saat ovulasi. Ovarium ter8ksasi ole ligamentum ovarii proprium, ligamentum infundibulopelvi*um dan %aringan ikat mesovarium. @askularisasi dari *abang aorta abdominalis inferior teradap arteri renalis. >A5A5AI : ;etak / ubungan anatomik antara organ- reproduksi (uterus, adneksa, dsb) dengan organ- sekitarn$a di dalam rongga panggul (rektum, vesika urinaria, uretra, ureter, peritoneum dsb), vaskularisasi dan persarafann$a, silakan ba*a sendiri. OR&AI RE3RO4#2 / OR&AI #E4#A; E4#5RA&OIAA; 3a$udara #eluru susunan kelen%ar pa$udara berada di bawa kulit di daera pektoral. 5erdiri dari massa pa$udara $ang sebagian besar mengandung %aringan lemak, berlobus" lobus (-B"6B lobus), tiap lobus terdiri dari 'B"'BB alveoli, $ang di bawa pengaru ormon prolaktin memproduksi air susu. ari lobus"lobus, air susu dialirkan melalui duktus $ang bermuara di daera papila / puting. !ungsi utama pa$udara adala laktasi, dipengarui ormon prolaktin dan oksitosin pas*apersalinan. 4ulit daera pa$udara sensitif teradap rangsang, termasuk sebagai seuall$ responsive organ. 4ulit i berbagai area tertentu tubu, kulit memiliki sensiti8tas $ang lebi tinggi dan responsif se*ara seksual, misaln$a kulit di daera bokong dan lipat paa dalam. 3rotein di kulit mengandung peromone (se%enis metabolit steroid dari keratinosit epidermal kulit) $ang berfungsi sebagai Nparfum da$a tarik seksual (androstenol dan androstenon dibuat di kulit, kelen%ar keringat aksila dan kelen%ar liur).
3eromone ditemukan %uga di dalam urine, plasma, keringat dan liur. 3ORO# ?OROIA; #2#5E RE3RO4#2 +adan pineal #uatu kelen%ar ke*il, pan%ang sekitar "0 mm, merupakan suatu penon%olan dari bagian posterior ventrikel 222 di garis tenga. 5erletak di tenga antara - emisfer otak, di depan serebelum pada daera posterodorsal diensefalon. emiliki ubungan dengan ipotalamus melalui suatu batang pengubung $ang pendek berisi serabut"serabut saraf. enurut keper*a$aan kuno, diper*a$a sebagai 7tempat ro7. ?ormon melatonin : mengatur sirkuit foto"neuro"endokrin reproduksi. 5ampakn$a melatonin mengambat produksi &nR? dari ipotalamus, seingga mengambat %uga sekresi gonadotropin dari ipo8sis dan memi*u aktifasi pertumbuan dan sekresi ormon dari gonad. iduga mekanisme ini $ang menentukan pemi*u / onset mulain$a fase pubertas. ?ipotalamus 4umpulan nukleus pada daera di dasar otak, di atas ipo8sis, di bawa talamus. 5iap inti merupakan satu berkas badan saraf $ang berlan%ut ke ipo8sis sebgai ipo8sis posterior (neuroipo8sis). engasilkan ormon"ormon pelepas : &nR? (&onadotropin Releasing ?ormone), 5R? (5$rotropin Releasing ?ormone), >R? (>orti*otropin Releasing ?ormone) , &?R? (&rowt ?ormone Releasing ?ormone), 3R! (3rola*tin Releasing !a*tor). engasilkan %uga ormon"ormon pengambat : 32! (3rola*tin 2nibiting !a*tor). 3ituitari / ipo8sis 5erletak di dalam sella tur*i*a tulang spenoid. engasilkan ormon"ormon gonadotropin $ang beker%a pada kelen%ar reproduksi, $aitu perangsang pertumbuan dan pematangan folikel (!#? " !olli*le #timulating ?ormone) dan ormon lutein (;? " luteini9ing ormone). #elain ormon"ormon gonadotropin, ipo8sis mengasilkan %uga ormon"ormon metabolisme, pertumbuan, dan lain"lain. (detail-, *ari / ba*a sendiri $aaaP) Ovarium +erfungsi gametogenesis / oogenesis, dalam pematangan dan pengeluaran sel telur (ovum). #elain itu %uga berfungsi steroidogenesis, mengasilkan estrogen (dari teka interna folikel) dan progesteron (dari korpus luteum), atas kendali dari ormon"ormon gonadotropin. Endometrium ;apisan dalam dinding kavum uteri, berfungsi sebagai bakal tempat implantasi asil konsepsi.
#elama siklus aid, %aringan endometrium berproliferasi, menebal dan mengadakan sekresi, kemudian %ika tidak ada pembuaan / implantasi, endometrium rontok kembali dan keluar berupa dara / %aringan aid. =ika ada pembuaan / implantasi, endometrium dipertaankan sebagai tempat konsepsi. !isiologi endometrium %uga dipengarui ole siklus ormon"ormon ovarium. (gambar) ?istologi*al appearan*e of endometrial tissues during te menstrual *$*le. A. Iormal proliferative (postmenstrual) endometrium, sowing small, tube"like pattern of glands. +. Earl$ se*retor$ (postovulator$) endometrium, wit prominent subnu*lear va*uoles, alignment of nu*lei, and a*tive se*retions b$ te endometrial glands. >. ;ate se*retor$ (premenstrual) endometrium, wit prede*idual stromal *anges. . enstrual endometrium, wit disintegration of stroma / glands stru*tures and stromal emorrage. ?OROI"?OROI RE3RO4#2 &nR? (&onadotropin Releasing ?ormone) iproduksi di ipotalamus, kemudian dilepaskan, berfungsi menstimulasi ipo8sis anterior untuk memproduksi dan melepaskan ormon"ormon gonadotropin (!#? / ;? ). !#? (!olli*le #timulating ?ormone) iproduksi di sel"sel basal ipo8sis anterior, sebagai respons teradap &nR?. +erfungsi memi*u pertumbuan dan pematangan folikel dan sel"sel granulosa di ovarium wanita (pada pria : memi*u pematangan sperma di testis). 3elepasann$a periodik / pulsatif, waktu paru eliminasin$a pendek (sekitar %am), sering tidak ditemukan dalam dara. #ekresin$a diambat ole en9im inibin dari sel"sel granulosa ovarium, melalui mekanisme feedba*k negatif. ;? (;uteini9ing ?ormone) / 2>#? (2nterstitial >ell #timulating ?ormone) iproduksi di sel"sel kromofob ipo8sis anterior. +ersama !#?, ;? berfungsi memi*u perkembangan folikel (sel"sel teka dan sel"sel granulosa) dan %uga men*etuskan ter%adin$a ovulasi di pertengaan siklus (;?"surge). #elama fase luteal siklus, ;? meningkatkan dan mempertaankan fungsi korpus luteum pas*aovulasi dalam mengasilkan progesteron. 3elepasann$a %uga periodik / pulsatif, kadarn$a dalam dara bervariasi setiap fase siklus, waktu paru eliminasin$a pendek (sekitar ' %am). 4er%a sangat *epat dan singkat. (3ada pria : ;? memi*u sintesis testosteron di sel"sel ;e$dig testis). Estrogen
Estrogen (alami) diproduksi terutama ole sel"sel teka interna folikel di ovarium se*ara primer, dan dalam %umla lebi sedikit %uga diproduksi di kelen%ar adrenal melalui konversi ormon androgen. 3ada pria, diproduksi %uga sebagian di testis. #elama keamilan, diproduksi %uga ole plasenta. +erfungsi stimulasi pertumbuan dan perkembangan (proliferasi) pada berbagai organ reproduksi wanita. 3ada uterus : men$ebabkan proliferasi endometrium. 3ada serviks : men$ebabkan pelunakan serviks dan pengentalan lendir serviks. 3ada vagina : men$ebabkan proliferasi epitel vagina. 3ada pa$udara : menstimulasi pertumbuan pa$udara. =uga mengatur distribusi lemak tubu. 3ada tulang, estrogen %uga menstimulasi osteoblas seingga memi*u pertumbuan / regenerasi tulang. 3ada wanita pas*amenopause, untuk pen*egaan tulang keropos / osteoporosis, dapat diberikan terapi ormon estrogen (sintetik) pengganti. 3rogesteron 3rogesteron (alami) diproduksi terutama di korpus luteum di ovarium, sebagian diproduksi di kelen%ar adrenal, dan pada keamilan %uga diproduksi di plasenta. 3rogesteron men$ebabkan ter%adin$a proses perubaan sekretorik (fase sekresi) pada endometrium uterus, $ang mempersiapkan endometrium uterus berada pada keadaan $ang optimal %ika ter%adi implantasi. ?>& (?uman >orioni* &onadotropin) ulai diproduksi se%ak usia keamilan "6 minggu ole %aringan trofoblas (plasenta). 4adarn$a makin meningkat sampai dengan keamilan 'B"'- minggu (sampai sekitar 'BB.BBB m/ml), kemudian turun pada trimester kedua (sekitar 'BBB m/ml), kemudian naik kembali sampai akir trimester ketiga (sekitar 'B.BBB m/ml). +erfungsi meningkatkan dan mempertaankan fungsi korpus luteum dan produksi ormon"ormon steroid terutama pada masa"masa keamilan awal. ungkin %uga memiliki fungsi imunologik. eteksi ?>& pada dara atau urine dapat di%adikan sebagai tanda kemungkinan adan$a keamilan (tes &alli ainini, tes 3a*k, dsb). ;5? (;a*totropi* ?ormone) / 3rola*tin iproduksi di ipo8sis anterior, memiliki akti8tas memi*u / meningkatkan produksi dan sekresi air susu ole kelen%ar pa$udara. i ovarium, prolaktin ikut mempengarui pematangan sel telur dan mempengarui fungsi korpus luteum. 3ada keamilan, prolaktin %uga diproduksi ole plasenta (?3; / ?uman 3la*ental ;a*togen). !ungsi laktogenik / laktotropik prolaktin tampak terutama pada masa laktasi / pas*apersalinan. 3rolaktin %uga memiliki efek inibisi teradap &nR? ipotalamus, seingga %ika
kadarn$a berlebian (iperprolaktinemia) dapat ter%adi gangguan pematangan follikel, gangguan ovulasi dan gangguan aid berupa amenorea.
Anatomi Alat Reproduksi pada Wanita 3osted on April B, -B'Organ reproduksi pada wanita terbagi atas organ genetalia eksterna dan organ genetalia interna. Organ genetalia ekterna dan vagina adala bagian untuk senggama,sedangkan organ genetalia interna adala bagian untuk ovulasi, tempat pembuaan sel telur,transportasi blastokis ,implantasi , dan tumbu kembang %anin. '. Organ &enetalia Eksterna Organ genetalia ekterna terdiri dari vulva (pukas) atau pudenda, meliputi seluru struktur eksternal $ang dapat diliat mulai dari pubis sampai perinium, $aitu mons veneris, labia ma$ora,labia minora, klitoris selaput dara ($men), vestibulum, muara uretra, berbagai kalen%ar dan struktur vaskular.
•
ons veneris atau mons pubis
ons veneris atau mons pubis adala bagian menon%ol di atas sim8sis dan pada perempuan setela pubertas ditututpi ole rambut kemalauan. 3ada perempuan
umumn$a batas atas rambut melintang sampai pinggir atas sim8sis, sedangkan ke bawa sampai ke sekitar anus dan paa. •
;abia ma$ora
;abia ma$ora (bibir"bibir besar) terdiri atas bagian kanan dan kiri, lon%ong menge*il ke bawa, terisi ole %aringan lemak $ang serupa dengan $ang ada di mons veneris. 4e bawa dan ke belakang kedua labia ma$ora bertemu dan membentuk kommisura posterior ;abia ma$ora analog dengan skrotum pada pria. Ligamentum rotundum berakir di atas labia ma$ora. #etela perempuan melairkan beberapa kali, labia ma$ora men%adi kurang menon%ol dan pada usia lan%ut mulai mengeriput. i bawa kulit terdapat massa lemak dan mendapat pasokan pleksus vena $ang pada *edera dapat pe*a dan menimbulkan hematoma. •
;abia minora
;abia minora (bibir" bibir ke*il atau I$mpae) adala suatu lipatan tipis dari kulit sebela dalam bibir besar. 4e depan kedua bibir ke*il bertemu $ang di atas klitoris membentuk preputium klitoridis. 4ebelakang kedua bibir ke*il %uga bersatu dan membentuk Fossa navilulare. Fossa naviluare ini pada perempuan $ang belum perna bersalin tampak utu, *ekung seperti perau. 3ada perempuan $ang perna melairkan keliatan tebal dan tidak rata. 4ulit $ang meliputi bibir ke*il mengandung ban$ak glandula sebasea ( kalen%ar" kalen%ar lemak) dan %uga u%ung" u%ung saraf $ang mene$ebabkan bibir ke*il sangat sensitif. =aringan ikatn$a mengandung ban$ak pembulu dara dan beberapa otot polos $ang men$ebabkan bibir ke*il ini dapat mengembang . •
4litoris
4litoris berukuran kira"kira sebesar ka*ang i%o, tertutup ole preputium klitoridis dan terdiri atas glands klitoridis, korpus klitoridis dan dua kurva $ang menggantungkan klitoridis ke os pubis. &lands klitoridis terdiri atas %aringan $ang dapat mengembang, penu dengan urat saraf, seingga sangat sensitif . •
@estibulum
@estibulum berbentuk lon%ong dengan ukuran pan%ang dari depan ke belakang dan dibatasi di depan ole klitoris, kanan dan kiri ole labia minora dan di belakang ole perinium (fourchette). Embriologik sesuai dengan sinus urogenitalis. 5erdapat lubang/ori8sium, $aitu ori8sium uretrae eksternum, introitus vagina, duktus glandulae bartolini dekstra dan sinistra dan duktus skene dekstra sinistra. 4urang lebi '" ',< *m di bawa klitoris di temukan orisium uretra eksternum (lubang kemi) berbentuk membu%ur 6 "< mm dan tidak %arang sukar di temukan ole karena tertutup ole lipatan"lipatan selaput vagina. 5idak %au dari lubang kemi, di kiri dan di kanan bawan$a, dapat diliat dua ostia skene. #aluran skene (duktus parauretral) analog dengan kalen%ar prostat pada laki" laki. i kiri dan di kanan
dekat fossa navikulare terdapat kalen%ar bartolini. 4alen%ar ini berukuran diameter lebi kurang ' *m, terletak di bawa otot konstriktor kunni dan mempun$ai saluran ke*il pan%ang ',< - *m $ang bermuara di vestibulum, tidak %au dari fossa navikulare. 3ada koitus kalen%ar bartolin mengeluarkan geta. •
+ulbus vestibuli
+ulbus vestibuli sinistra et dekstra merupakan pengumpulan vena terletak di bawa selaput lendir vestibulum, dekat ramus osis pubis. 3an%angn$a 6 *m, lebarn$a '" - *m dan tebaln$a B,< "' *m. +ulbus vestibuli mengandung ban$ak pembulu dara, sebagian tertutup ole muskulus iskio kavernosus dan muskulus konstriktor vagina. Embriologik sesuai dengan korvus kavernosum penis. 3da waktu persalinan biasan$a kedua bulbus tertarik ke atas ke bawa arkus pubis, akan tetapi bagian bawa n$a $ang melingkari vagina sering mengalami *edera dan sekali" kali timbul ematoma vulva atau pendaraan. •
2ntroitus vagina
2ntroitus vagina mempun$ai bentuk $ang berbeda" beda. 3ada seorang virgo selalu di lindungi ole labia minora $ang baru dapat di liat %ika bibir ke*il ini di buka. 2ntroitus vagian ole di tutupi ole selaput dara / $men. ?imen ini mempun$ai bentuk $ang berbeda"beda dari $ang semilunar (bulan sabit) sampai $ang berlubang" lubang atau bersekat (septum). 4onsistensin$a pun berbeda"beda, dari $ang kaku sampai $ang lunak sekali. ?iatus seminalis (lubang selaput dara) berukuran dari $ang seu%ung %ari sampai $ang muda di lalui ole dua %ari. mumn$a imen robek pada koitus dan robekan ini ter%adi pada tempat %am < atau %am Q dan robekan sampai men*apai dasar selaput dara itu. 3ada beberapa kasus imen tidak mengalami laserasi senggama tela berulang kali tela dilakukan. #esuda persalinan imen robek di beberapa tempat dan $ang dapat di liat adala sisa" sisan$a(karunkula imenalis). enurut !rank ?. Ietter, dokter $ang perna menulis buku ber%udul The Human Sexuality.ada beberapa ma*am bentuk selaput dara: %.Annular 23men4 selaput melingkari lubang vagina '. +eptate 23men4 selaput $ang ditandai dengan beberapa lubang $ang terbuka. (. #iri5orm 23men4 selaput $ang ditandai beberapa lubang terbuka tetapi lebi ke*il dan %umlan$a lebi ban$ak. 6. Introitus. 3ada perempuan $ang sangat berpengalaman dalam berubungan seks. +isa sa%a lubang selaputn$a membesar, namun masi men$isakan %aringan selaput dara. &br. a*am"ma*am bentuk $men:
•
3erinium
3erinium terletak antar vulva dan anus, pan%angn$a rata" rata 6 *m. =aringan $ang mendukung perinium terutama diafragma pelvis dan diafragma urogenitalis. ifragma pelvis terdiri ats otot"otot levator ani dan otot koksigis posterior serta fasia $ang menutupi kedua otot ini. iafragma urogenitalis terletak eksternal dari diafragma pelvis, $aitu di daera segitiga antara tuber isiadika dan sim8sis pubis. iafragma urogenitalis meliputi muskulus tranversus perinei profunda, otot konstriktor uretra dan internal maupun eksternal $ang menutupin$a. 3erinium mendapat pasokan dara terutama dari arteria pudenda interna dan *abang" *abangn$a. 3ersarafan perinium terutama ole nervus pudendus dan *abang" *abangn$a. Ole sebab itu, dalam men%ait robekan perinium dapat dilakukan anastesi blok pudendus. Otot levator ani kiri dan kanan bertemu di tenga"tenga di antara anus dan vagina $ang di perkuat ole tendon sentral perineum. itempat ini bertemu otot"otot bulbokavernosus, muskulus tranversus perinei super8sialis, dan s8ngter ani eksternal. #truktur ini membentuk perineal bod$ $ang memberikan dukungan bagi perinium. alam persalinan sering menglami laserasi, ke*uali dilakukan episiotomi $ang adekuat. '. Organ &enetalia 2nterna Organ genetalia interna terdiri dari vagina, uterus, tuba fallopi, dan ovarium. •
@agina
@agina (liang kemaluan/liang senggama merupakan suatu pengubung antara introitus vagina dan uterus. Aran$a se%a%ar dengan ara dari pinggir atas sim8sis ke promontorium. Ara ini penting diketaui pada waktu memasukkan %ari ke dalam vagina saat melakukan pemeriksaan ginekologik. inding depan dan belakang vagina berdekatan satu sama lain, masing"masing pan%angn$a berkisar antara "0 *m dan Q" 'B *m. +entuk vagina sebela dalam $ang berlipat lipat disebut rugae. i tenga"tengan$a ada bagian $ang lebi keras, disebut kolumna rugarum. ;ipatan"lipatan ini memungkinkan vagina dalam persalinan melebar sesuai dengan
fungsin$a sebagai bagian lunak %alan lair. Epitel vagina terdiri atas epitel gepeng tidak bertanduk, dibawan$a terdapat %aringan ikat $ang mengandung ban$ak pembulu dara. 3ada keamilan terdapat ipervaskularisasi lapisan %aringan tersebut, seingga dinding vagina keliatan kebiru"biruan $ang disebut livide. ibawa %aringan ikat terdapat otot"otot dengan susunan $ang sesuai dengan susunan otot"otot usus. +agian dalamn$a terdiri atas .sirkularis dan bagian luarn$a .longitudinalis. +agian atas vagina berasal dari duktus mulleri, sedangkan bagian bawan$a di bentuk ole sinus urogenitalis. i sebela depan, dinding vagina berubungan dengan uretra dan kandung kemi $ang di pisakan ole %aringan ikat biasa disebut septum vesikovaginalis. i sebela belakang, diantar dinding vagina bagian bagian bawa dan rektum terdapat %aringan ikat disebut septum rektovaginalis. #eperempat bagian atas dinding vagina belakang terpisa dari rektum ole kantong rektouterina $ang biasa disebut kavum douglasi. inding kanan dan kiri vagina berubungan dengan muskulus levator ani. ipun*ak vagina dipisakan ole serviks, terbentuk formiks anterior, posterior, dan lateralis kiri dan kanan. Ole karena pun*ak bagian belakang terletak lebi tinggi daripada bagian depan, maka formiks anterior lebi dalam daripada posterior. !ormiks memiliki arti klinik organ internal pelvis dapat dipalpasi melalui dinding formiks $ang tipis. #elain itu, formiks posterior dapat digunakan sebagai akses beda untuk masuk ke dalam rongga peritonium. @agina mendapat dara dari : ') Arteria uterina, $ang melalui *abangn$a ke serviks dan vagina bagian atas '/ atas -) Arteria vesikalis inferior, $ang melalui *abangn$a memberikan darake vagina bagian '/ tenga ) Arteri emoroidalis mediana dan arteria pudendus interna, $ang memberikan dara ke vagina bagian '/ bawa. ara kembali melalui pleksus vena $ang ada, antara lain pleksus pampini formis ke vena ipogastrika dan vena iliaka ke atas. &eta bening (limfe) $ang berasal dari -/ bagian atas vagina akan melalui kalen%ar geta bening di daera vasa iliaka, sedangkan geta bening $ang berasal dari '/ bagian bawa akan melalui kalen%ar geta bening di regio inguinalis. •
terus
terus adala organ $ang tebal, berotot berbentuk bua pir, terletak di dalam pelvis antara rektum di belakang dan kandung kemi di depan, ototn$a disebut miometrium. terus terapung di dalam pelvis dengan %aringan ikat dan ligamen. 3an%ang uterus D Q '/- *m, lebar <*m,tebal -,< *m,tebal dinding ',-< dengan berat
;etak uterus dalam keadaan 8siologis adala anteversioJeksio (serviks ke depan dan membentuk sudut dengan vagina, sedangkan korpus uteri ke depan dan membentuk sudut dengan serviks uteri). terus terdiri dari: ') !undus uteri. +agian uterus $ang terletak antara kedua pangkal saluran telur. i dalam klinik penting untuk diketaui sampai mana fundus uteri berada, ole karena tuan$a usia keamilan dapat ditentukan dengan perabaan fundus uteri. -)
4orpus uteri
+agian uterus $ang terbesar pada keamilan, berfungsi sebagai tempat %anin berkembang. Rongga $ang terdapat pada korpus uteri disebut kavum uteri atau rongga raim. )
#erviks uteri
#erviks uteri terdiri atas : '). 3ars vaginalis uteri $ang dinamakan porsioG -). 3ars supravaginalis servisis uteri, $aitu bagian serviks $g berada di atas vagina. ?ubungan antara kavum uteri dan kanalis servikalis disebut ostium uteri internum. inding uterus terdiri dari : '. Endometrium (epitel, kalen%ar, %aringan dan pembulu dara). erupakan lapisan dalam uterus $ang mempun$ai arti penting dalam siklus aid seorang wanita dalam masa reproduksi. 3ada keamilan endometrium akan menebal, pembulu dara bertamba ban$ak , al ini diperlukan untuk memberi makan pada %anin. -. iometrium (lapisan otot polos) 5ersususun sedemikian rupa seingga dapat mendorong isin$a keluar pada waktu persalinan. #esuda plasenta lair akan mengalami penge*ilan sampai keukuran normal sebelumn$a. '. ;apisan serosa (peritoneum viseral). terus sebenarn$a terapung"apung dalam rongga pelvis, tetapi ter8ksasi dengan baik ole %aringan ikat dan ligamentum $ang mem8ksasi uterus, $aitu: '. ;igamentum kardinale kiri dan kanan, men*ega agar uterus tidak turun. 5erdiri atas %aringan ikat $ang tebal dan ber%alan dari serviks dan pun*ak vagina ke ara lateral dinding pelvis.
-. ;igamentum sakro uterinum kiri dan kanan, menaan uterus agar tetap dalam keadaan antoJeksi. +er%alan dari serviks bagian belakang kiri dan kanan ke ara os sakrum kiri dan kanan. . ;igamentum latum kiri dan kanan $akni ligamentum $ang meliputi tuba. +er%alan dari uterus ke ara lateral. 6. ;igamentum infudibulo pelvikum kiri dan kanan, ligamentum $ang menaan tuba fallopi. +er%alan dari ara in8dibulum ke dinding pelvis. i dalamn$a ditemukan urat"urat saraf, saluran"saluran limfe, arteria dan vena ovarika. !ungsi uterus adala untuk menaan ovum $ang tela di buai selama perkembangan, sebutir ovum $ang tela dikeluarkan dari ovarium diantarkan mlelalui tuba uterina ke uterus. 3embuaan ovum se*ara normal ter%adi di dalam tuba uterina, endometrium. 3ada ibu amil uterus bertamba besar dindingn$a men%adi tipis tetapi kuat dan besar sampai keluar pelvis masuk ke dalam rongga abdomen pada masa pertumbuan %anin. 3ada saat melairkan uterus berkontraksi mendorong ba$i dan plasenta keluar. •
5uba !allopi
+er%alan dari ara lateral kiri dan kanan. 3an%ang kira"kira '- *m, diameter "0 *m. 5uba fallopi terdiri atas : '.
3ars interstitialis, bagian $ang terdapat di dinding uterus
-. 3ars ismika/ismus, merupakan bagian medial tuba $ang sempit
selurun$a.
'. 3ars ampularis, bagia $ang berbentuk saluran leer,merupakan tempat konsepsi dan agak lebar -. 2nfundibulum, bagian u%ung tuba $ang terbuka keara abdomen dan mempun$ai umbai $ang disebut 8mbriae untuk menangkap telur, kemudian men$alurkan telur ke tuba. !ungsi tuba uterina adala mengantarkan ovum dari ovarium ke uterus,men$ediakan tempat untuk pembuaan,per%alanan ovum dibuai maka ter%adi keamilan ektopik, karena ovum tidak dapat bergerak terus maka ovum tertanam dalam tempat $ang abnormal, al ini bisa berlangsung 0"'B minggu. •
Ovarium
3erempuan pada umumn$a mempun$ai - indung telur kanan dan kiri. esovarium menggantung ovarium di bagian belakang ligamentum latum kiri dan kanan. Ovarium berukuran kurang lebi sebesar ibu %ari tangan dengan ukuran pan%ang
kira"kira 6*m, lebar dan tebal kira"kira ',<*m. +entukn$a bulat telur, beratn$a <" gr. +agian dalam ovarium disebut medula ovari dibuat dari %aringan ikat. =aringan $ang ban$ak mengandung pembulu dara dan serabut kapiler saraf. 4alen%ar ovarika terdapat pada wanita terletak, pada ovarium disamping kiri dan kanan uterus, mengasilkan ormon progesteron dan estrogen. ?ormon ini dapat mempengarui ker%a menentukan sifat"sifat kewanitaan. isaln$a panggul $ang besar, panggul sempit dan lain"lain. #truktur ovarium terdiri atas: '. 4orteks, bagian luar $ang diliputi ole epitalium germinativum berbentuk kubik dan di dalamn$a terdiri atas stroma serta folikel"folikel primordial. -. edulla, bagian di sebela dalam korteks tempat terdapatn$a stroma dengan pembulu"pembulu dara, serabut"serabut saraf dan sedikit otot polos. 3ada wanita diperkirakan %umla folikeln$a adala 'BB.BBB folikel primer. #etiap bulan sebua folikel kadang"kadang berkembang dan ovum dilepaskan $ang dalam perkembangann$a akan men%adi folikel de graaf. !olikel de graaf $ang matang terdiri atas: '. Ovum,$akni suatu sel besar dengan diameter B,' mm $ang mempun$ai nukleus deengan an$aman kromatin $ang %elas sekali dan satu nukleolus pula. -. #tratum granulosum, $ang terdiri atas sel"sel granulosaG $aknio sel"sel bulat ke*il dengan inti $ang %elas pada pewarnaan dan mengelilingi ovumG pada perkembangan lebi lan%ut di tengan$a terdapat suatu rongga terisi likuor follikuli. . 5eka interna, suatu lapisan $ang melingkari stratum granulosum dengan sel" sel lebi ke*il daripada sel granulosa 6. 5eka eksterna, di luar teka interna $ang terbentuk ole stroma ovarium $ang terdesak.
3ada ovulasi folikel $ang matang $ang mendekati permukaan ovarium pe*a dan melepaskan ovum ke rongga perut. #el"sel granulosa $ang melekat pada ovum dan $ang membentuk korona radiata bersama"sama ovum dilepas, ovum mulai mengalami pematangan dalam - taap sebagai persiapan untuk dibuai. #etela ovulasi, sel"sel stratum granulosum di ovarium mulai berproliferasi dan masuk keruangan bekas tempat ovum dan likuor follikuli. emikian pula %aringan ikat dan pembulu"pembulu dara ke*il $ang ada di situ. +iasan$a timbul pendaraan sedikit, $ang men$ebabkan bekas folikel bewarna mera dan diberi nama korpus rubrum. i dalam sel"seln$a timbul pigmen kuning dan korpus rubrum men%adi korpus luteum. #el"seln$a membesar dengan mengandung lutein dengan ban$ak kapilar dan %aringa ikat di antaran$a. i tenga"tenga masi terdapat bekas pendaraan. =ika tidak ada pembuaan ovum, sel"sel besar serta mengandung lutein menge*il dan men%adi atro8k, sedangkan %aringan ikatn$a bertamba. 4orpus luteum lambat laun men%adi korpus albikans. =ika pembuaan ter%adi, korpus luteum tetap ada, malaan men%adi lebi besar, seingga mempun$ai diameter -,< *m pada keamilan 6 bulan. Iamun apabila tidak ter%adi pembuaan maka korpus luteum bertaan an$a selama '-"'6 ari tepat sebelum masa menstruasi berikutn$a korpus atrium men%adi atropi. #iklus menstruasi adala perubaan $ang ter%adi di dalam ovarium dan uterus dimana masa menstruasi berlangsung kira"kira < ari, selama masa ini epitelium permukaan dinding uterus terlepas dan ter%adi sedikit pendaraan.
Anatomi Fisiologi Organ Reproduksi Wanita "Genitalia Eksterna"
A. -enda2uluan
Ada $ang istimewa di dalam tubu seorang wanita dibandingkan kaum lelaki, $aitu kemampuan untuk membesarkan %anin dalam raimn$a. #ebenarn$a perbedaan antara laki laki dan perempuan adala pada raimn$a. 5api selain raim, organ lainn$a %uga sangat menentukan keberasilan seorang wanita untuk dapat amil dan membesarkan %anin dalam raimn$a karena organ $ang satu dengan $ang lainn$a saling berubungan seingga proses keamilan $ang 8siologis dapat ter%adi. 3ada dasarn$a alat reproduksi wanita dibedakan men%adi -, $aitu alat reproduksi eksterna dan interna. Alat reproduksi eksterna $aitu alat reproduksi $ang terletak dan tampak dari luar. an alat reproduksi interna $aitu alat reproduksi wanita $ang terletak di bagian dalam tubu wanita. alam meren*anakan, melakukan dan mengevaluasi asuan atau perawatan $ang akan dilakukan pada wanita, baik dalam asuan keamilan, persalinan, nifas, manpun dalam pela$anan keseatan reproduksi dan 4+, sangat penting bagi kita sebagai *alon bidan atau tenaga keseatan untuk mengetaui struktur dan anatomi alat reproduksi wanita. #eingga kita dapat memberikan asuan $ang benar, maksimal dan berkualitas pada wanita.
. &raian $ateri Organ reproduksi eksterna pada wanita sering disebut vulva, men*akup semua organ $ang dapat terliat dari luar. +entuk vulva pada masing masing wanita bervariasi, tapi pada dasarn$a alat alat reproduksin$a sama sa%a
ons 3ubis, ;abia a$ora, ;abia inora
%. $ons -uis7 $ons 1eneris a. +agian $ang menon%ol $ang ban$ak berisi %aringan lemak $ang terletak dipermukaan anterior simpisis pubis
b. #etela pubertas, kulit mons veneris ditutup ole rambut"rambut *. #eiring peningkatan usia, %umla %aringan lemak ditubu wanita akan berkurang dan rambut pubis akan menipis
'. Laia $a3ora a. +erupa dua bua lipatan %aringan lemak, berbentuk lon%ong dan menon%ol $ang berasal dari mons veneris dan ber%alan kebawa dan ke belakang $ang mengelilingi labia minora. b. 5erdiri dari - permukaan, $aitu bagian luar $ang men$erupai kulit biasa dan ditumbui rambut, dan bagian dalam men$erupai selaput lendir dan mengandung ban$ak kelen%ar seba*ea *. ;abia ma$ora kiri dan kanan bersatu di bagian belakang dan batas depan dari perinium disebut >ommisura posterior/ frenulum. d. ?omolog dengan skrotum pada laki laki
(. Laia $inora a. erupakan dua bua lipatan %aringan $ang pipi dan berwarna kemeraan " $ang terliat %ika labia ma$ora dibuka. b. 3ertemuan lipatan labia minora kiri dan kanan di bagian atas disebut " preputium klitoris, dan di bagian bawa disebut frenulum klitoris. *. 3ada bagian inferior kedua lipatan labia minora meman%ang mendekati " garis tenga dan men$atu dengan fuor*ette.
6. #litoris7 *lentit a. erupakan suatu tanggul berbentuk silinder dan erektil $ang terletak di " u%ung superior
vulva b. engandung ban$ak urat urat saraf sensoris dan pembulu pembulu dara. *. =umla pembulu dara dan pers$arafan $ang ban$ak membuat klitoris sangat sensitif teradap suu, sentuan dan sensasi tekanan. !ungsi utama klitoris adala menstimulasi dan meningkatkan keregangan seksual. d. %ung badan klitoris dinamai &lans dan lebi sensitif dari pada
badann$a e. 3an%ang klitoris %arang melebii - *m dan bagian $ang terliat adala
sekitar mm atau kurang pada saat tidak terangsang dan akan membesar %%ika se*ara seksual terangsang. f. 4litoris analog dengan penis pada laki"laki
@estibulum
8. 1estiulum a. erupakan rongga $ang sebela lateral dibatasi ole kedua labia minora, anterior ole klitoris dan dorsal ole four*et. b. @estibulum merupakan muara muara dari bua lubang $aitu vagina, uretra, - muara kelen%ar bartolini $ang terdapat di samping dan agak ke belakang dari introitus vagina dan - muara kelen%ar skene di samping dan agak ke dorsal uretra.
9. *elen:ar art2olini dan +kene a. 4elen%ar $ang penting didaera vulva karena dapat mengeluarkan
lendir. b. 3engeluaran lendir meningkat saat ubungan seks.
;. Ostium &retra a. Walaupun bukan merupakan sistem reproduksi se%ati, namun dimasukkan ke dalam bagian
ini karana letakn$a men$atu dengan vulva. b. +iasan$a terletak sekitar -,< *m dibawak klitoris.
<. Ostium 1agina a. ;iang ;iang vagina sangat bervariasi bentuk dan ukurann$a. 3ada gadis, keban$akan vagina tertutup sama sekali ole labia minora dan %ika dibuka, terliat ampir
selurun$a tertutup ole imen.
=. /3men a. +erupa lapisan $ang tipis dan menutupi sebagian besar introitus vagina b. +iasan$a imen
berlubang sebesar u%ung %ari
berbentuk bulan sabit atau sirkular seingga dara menstruasi dapat keluar. Iamun kadang kala ada ban$ak lubang ke*il (kribriformis), ber*ela (septata), atau berumbai tidak beraturan (8mbriata). 3ada tipe imen 8mbriata, pada gadis sulit membedakann$a dengan imen $ang suda mengalami penetrasi saat koitus. koitus.
%>. -erineum a. Adala daera muskular $ang dititupi kulit antara introitus vagina dan anus.
*esimpulan
Organ reproduksi eksterna pada wanita sering disebut vulva, men*akup semua organ $ang dapat terliat dari luar, $aitu : 1. ons !u"is # ons $eneris +agian $ang menon%ol $ang ban$ak berisi %aringan lemak $ang terletak di permukaan anterior simpisis pubis
%. La"ia ayora +erupa dua bua lipatan %aringan lemak, berbentuk lon%ong dan menon%ol $ang berasal dari mons veneris dan ber%alan kebawa dan ke belakang $ang mengelilingi labia minora. ?omolog dengan skrotum pada laki laki
&. La"ia inora erupakan dua bua lipatan %aringan $ang pipi dan berwarna kemeraan $ang labia terliat %ika ma$ora dibuka.
'. (litoris erupakan suatu tanggul berbentuk silinder dan erektil $ang erletak di u%ung superior vulva. engandung ban$ak urat urat saraf sensoris dan pembulu pembulu dara.
. $esti"ulum erupakan rongga $ang sebela lateral dibatasi ole kedua labia minora, anterior ole klitoris dan dorsal ole four*et.. @estibulum merupakan muara muara dari bua lubang $aitu vagina, uretra, - muara kelen%ar
bartolini - muara kelen%ar skene
*. +stium urethra Walaupun bukan merupakan sistem reproduksi se%ati, namun dimasukkan ke dalam bagian ini karana letakn$a men$atu dengan
vulva.
,. +stium vagina ;iang vagina sangat bervariasi bentuk dan ukurann$a. 3ada gadis, keban$akan vagina tertutup sama sekali ole labia minora dan %ika dibuka, terliat ampir selurun$a tertutup ole imen.
-. Himen +erupa lapisan $ang tipis dan menutupi sebagian besar introitus vagina
. !erinium Adala daera muskular $ang dititupi kulit antara introitus vagina dan anus.
Re5erensi
%. +agian Obstetri dan !isiologi !akultas 4edokteran niversitas 3ad%a%aran +andung. Obstetri !isiologi. Eleman. +andung. '10. al 6Q"61
'. +obak. +uku A%ar 4eperawatan aternitas. 3enerbit +uku 4edokteran E&>. =akarta. -BB<. al -1"' (. >unningam, ! &ar$. Obsterti William Edisi -'. 3enerbit +uku 4edokteran E&>. =akarta. -BB. al 6"6' 6. anuaba, 2da +agus. 2lmu 4ebidanan, 3en$akit 4andungan, dan 4+ untuk 3endidikan +idan. 3enerbit +uku 4edokteran E&>. =akarta. '110. al Q0"0B.
ANATO$I DAN FI+IOLOGI +I+TE$ RE-ROD&*+I $AN&+IA 3EIA?;AI 3engetauan tentang Anatomi dan !isiologi sistem reproduksi pada manusia merupakan ilmu $ang paling dasar/basi* bagi setiap pelaku keseatan reproduksi kususn$a para wanita. alam makala ini akan dibaas dua al $aitu tentang AIA5O2 #2#5E RE3RO4#2 AI#2A $ng menerngkan tentang Anatomi #aluran Reproduksi ;aki"laki dan Anatomi #aluran Reproduksi Wanita. #elain itu %uga dibaas mengenai !2#2O;O&2 #2#5E RE3RO4#2 AI#2A $ang meliputi : 3ubertas pada Anak laki"laki,3ubertas pada Anak wanita,!isiologi reproduksi laki"laki,#iklus mestruasi,Respon #eksual anusia,!ertlisasi dan ter%adin$a keamilan, serta enopause. AIA5O2 #2#5E RE3RO4#2 AI#2A Organ reproduksi membentuk traktus genetalis $ang berkembang setela traktus urinarius. 4elamin laki"laki maupun wanita semen%ak lair suda dapat ditentukan, tetapi sifat"sifat kelamin belum dapat dikenal (#$aifudin,'11Q). '. Anatomi #aluran Reproduksi ;aki"laki 5E#52# 5estis merupakan sepasang struktur berbentuk oval,agak gepeng dengan pan%ang sekitar 6 *m dan diameter sekitar-.< *m. 5estis berada didalam skrotum bersama epididimis $aitu kantung ekstraabdomen tepat dibawa penis. inding pada rongga $ang memisakan testis dengan epididimis disebut tunika vaginalis. 5unika
vaginalis dibentuk dari peritoneum intraabdomen $ang bermigrasi ke dalam skrotum primitive selama perkembangan genetalia interna pria, setela migrasi ke dalam skrotum, saluran tempat turunn$a testis /prosesus vaginalis) akan menutup. E32222# erupakan suatu struktur berbentuk koma $ang menaan batas posterolateral testis. Epididimis dibentuk ole saluran $ang berlekuk"lekuk se*ara tidak teratur $ang disebut duktus epididimis. 3an%ang duktus epididimis sekitar BB *m. uktus ini berawal dari pun*ak testis (kepala epididimis) dan ber%alan berliku"liku, kemudian berakir pada ekor epididimis $ang kemudian men%adi vas deferens. Epididimis merupakan tempat ter%adin$a maturasi akir sperma. #>RO5 #krotum pada dasarn$a merupakan kantung kulit kusus $ang melindungi testis dan epididimis dari *edera 8sik dan merupakan pengatur suu testis. #permato9oa sangat sensitive teradap suu karena testis dan epididimis berada di luar rongga tubu, suu di dalam testis biasan$a lebi renda daripada suu di dalam abdomen. @A# E!EREI# @as deferens merupakan lan%utan langsung dari epididimis. 3an%angn$a 6< *m $ang berawal dari u%ung bawa epididimis, naik disepan%ang aspek posterior testis dalam bentuk gulungan"gulungan bebas, kemudian meninggalkan bagian belakang testis, duktus ini melewati korda spermatika menu%u abdomen. @E#2>;A #E2IA;2# erupakan sepasang struktur berongga dan berkantung"kantung pada dasar kandung kemi di depan re*tum. asing"masing vesi*ular memiliki pan%ang < *m dan menempel lebi erat pada kandung kemi daripada pada re*tum. 3asokan dara ke vas deferens dan vesikula seminalis berasal dari arteri vesikulkaris inferior. Arteri ini ber%alan bersama vas deferens menu%u skrotum beranastomosis dengan arteri testikukar, sedangkan aliran limfatik ber%alan menu%u ke nodus iliaka interna dan eksterna. @esikula seminalis memproduksi sekitar
e%akulatorius. #aat ter%adi ipertropi, lobus media dapat men$umbat aliran urin. ?ipertropi lobus media ban$ak ter%adi pada pria usia lan%ut. 3EI2# 3enis terdiri %aringan kavernosa (erektil) dan dilalui uretra. Ada dua permukaan $aitu permukaan posterior penis teraba lunak (dekat uretra) dan permukaan dorsal. =aringan erektil penis tersusun dalam tiga kolom longitudinal, $aitu sepasang korpus kavernosum dan sebua korpus spongiousum di bagian tenga. %ung penis disebut glans. &lands penis ini mengandung %aringan erektil dan berlan%ut ke korpus spongiosum. &lans dilapisi lapisan kulit tipis berlipat, $ang dapat ditarik ke proksimal disebut prepusium (kulit luar), prepusium ini dibuang saat dilkukan pembedaaan (sirkumsisi). 3enis berfungsi sebagai penetrasi. 3enetrasi pada wanita memungkinkan ter%adin$a deposisi semen dekat serviks uterus. '.
Anatomi #aluran Reproduksi Wanita
Organ reproduksi wanita se*ara umum dibagi dua, $aitu organ reproduksi wanita $ang terdapat di luar dan di dalam tubu. Organ reproduksi wanita ada di dalam rongga pelvis. ROI&&A 3E;@2# 5erletak di bawa,berubungan dengan rongga abdomen, dibentuk ole os iski dan os pubis pada sisi samping dan depan, os sakrum dan os koksigis membentuk batas belakang dan pinggiran pelvis dibentuk ole promontorium sakrum di belakang iliopektinal sebela sisi samping dan depan dari tulang sakrum (#$aifudin,'11Q). 32I5 4E;AR 3E;@2# (32I5 +AWA?) ibatasi ole os koksigis dibelakang sim8sis pubis, di depan lengkung os pubis,os iski, serta ligamentum $ang ber%alan dari os iski dan os sakrum disetiap sisi, pintu keluar ini membentuk lantai pelvis (#$aifudin,'11Q). 2#2 3E;@2# 4andung kemi dan dua bua ureter terletak dibelakang sim8sis, kolon sigmoid sebela kiri fosa iliaka dan rektum terletak di sebela belakang rongga mengikuti lengkung sakrum. 4elen%ar limfe, serabut saraf Jeksus lumbosakralis untuk anggota gerak bawa *abang pembulu dara a.iliaka interna dan v.iliaka interna berada di dalam pelvis (#$aifudin,'11Q). &enetalia pada wanita terpisa dari uretra, dan mempun$ai saluran tersendiri. Alat reproduksi wanita dibagi men%adi - bagian $aitu : a.
A;A5 &EI25A;2A ;AR (@;@A)
@ulva terbagi atas sepertiga bagian bawa vagina,klitoris, dan labia.?an$a mons dan labia ma$ora $ang dapat terliat pada genetalia eksterna wanita. Arteri pudenda interna mengalirkan dara ke vulva. Arteri ini berasal dari arteri iliaka interna bagian posterior, sedangkan aliran limfatik dari vulva mengalir ke nodus inguinalis. Alat genetalia luar terdiri dari : '). ons veneris/pubis (5undun) +agian $ang menon%ol berupa ton%olan lemak $ang besar terletak di di atas sim8sis pubis. Area ini mulai ditumbui bulu pada masa pubertas (#$aifudin, '11Q). -). ;abia a$ora (bibir besar) ua lipatan dari kulit diantara kedua paa bagian atas. ;abia ma$ora ban$ak mengandung urat s$araf (#$aifudin, '11Q). ;abia ma$ora merupakan struktur terbesar genetalia eksterna wanita dan mengelilingi organ lainn$a, $ang berakir pada mons pubis. ) ;abia inora (bibir ke*il) +erada di sebela dalam labia ma$ora. =adi untuk memeriksa labia minora, arus membuka labia ma$ora terlebi daulu. 6). 4litoris (4elentit) #ebua %aringan ikat erektil ke*il kira"kira sebesar bi%i ka*ang i%au $ang dapat mengeras dan tegang (ere*til) $ang mengandung urat saraf (#$aifudin, '11Q), %adi omolog dengan penis dan merupakan organ perangsang seksual pada wanita. <). @estibulum (serambi) erpakan rongga $ang berada di antara bibir ke*il (labia minora), muka belakang dibatasi ole klitoris dan perineum. alam vestibulum terdapat muara"muara dari : liang senggama (introitus vagina),uretra,kelen%ar bartolini, dan kelen%ar skene kiri dan kanan (#$aifudin, '11Q). ). ?imen (selaput dara) ;apisan/membran tipis $ang menutupi sebagian besar dari liang senggama, ditengan$a berlubang supa$a kotoran menstruasi dapat mengalir keluar, letakn$a mulut vagina pada bagian ini, bentukn$a berbeda"beda ada $ang seperti bulan sabit. 4onsistensin$a ada $ang kaku, dan ada $ang lunak, lubangn$a ada $ang seu%ung %ari, ada $ang dapat dilalui satu %ari (#$aifudin,'11Q). ?imen mungkin tetap ada selama pubertas atau saat ubungan seksual pertama kali. Q). 3erineum (kerampang)
erupakan bagian terenda dari badan berupa sebua garis $ang men$ambung kedua tuberositas iski, daera depan segitiga kongenital dan bagian belakang segitiga anal, titik tengan$a disebut badan perineum terdiri dari otot 8brus $ang kuat di sebela depan anus 5erletak diantara vulva dan anus, pan%angn$a lebi kurang 6 *m (#$aifudin, '11Q).
ANATO$I $A*RO+*O-I+ +AL&RAN RE-ROD&*+I -RIA
TE+TI+ dan E-IDIDI$I+ 5estis adala sepasang struktur oval , agak gepeng dengan pan%ang sekitar 6 *m dan diameter sekitar -.< *m. +ersama dengan epididimis4 testis berada dalam kantung skrotum. inding $ang memisakan testis dengan epididimis disebut tuni?a )aginalis.
Tuni?a )aginalis dibentuk dari peritoneum abdominalis $ang mengadakan migrasi kedalam skrotum saat berkembangn$a genitalia interna pria. Epididimis adala struktur berbentu KkomaL $ang berada di batas posterolateral testis. erupakan saluran berkelok kelok tidak teratur dengan pan%ang sekitar BB *m. uktus berawal dari pun*ak testis (kaput epididimis) dan setela melewati %alan berliku"liku duktus ini berakir sebagai ekor epididimis dan kemudian men%adi )as ,duktus de5eren. Epdidimis adala lokasi maturasi sperma 5estis merupakan tempat ter%adin$a spermatogenesis dan produksi steroid seks pada pria. 1A+ DEFEREN @ 1E+I#&LA +E$INALI+ 1as de5eren adala kelan%utan dari epididimis dengan pan%ang sekitar 6< *m dan dimulai dari u%ung bawa epididimis kemudian naik sepan%ang aspek posterior testis. #etela meninggalkan bagian belakang testis, vas deferen melewati *orda spermati*a menu%u kedalam abdomen. #etela men$ilang ureter , vas deferen menu%u ke duktus vesikula seminalis. @as deferen dan duktus vesikula seminalis bersama sama membentuk du?tus e:a?ulatorius $ang bermuara pada uretra pars prostati*a. u*tus e%a*ulatorius berukuran sekitar -.< *m dan sangat dekat
dengan duktus kontralateraln$a saat menu%u keara depan melalui prostate. 1esi?ula +eminalis sepasang struktur berongga dan berkantung pada dasar vesika urinaria didepan rektum. asing"masing vesikula seminalis memiliki pan%ang < *m dan menempel erat pada vesika urinaria @as deferen berperan dalam mengalirkan sperma. @esi*la seminalis memproduksi sekitar
*ELEN0AR -RO+TAT 4elen%ar 3rostat sebagian struktur berupa kelen%ar dan sebagian lainn$a otot. #truktur ini mengelilingi uretra pria. Organ berukuran -.<.<6.< *m. ;obus media prostat se*ara istologis merupakan 9ona transisional berbentuk ba%i $ang se*ara langsung mengelilingi uretra dan memisakann$a dengan du*tus e%a*ulatorius. #aat ter%adi ipertro8, lobus media dapat men$umbat aliran urine. 3rostat bagian anterior sebagian besar terdiri dari %aringan 8bromuskular. #emua %aringan otot pada vas deferen , prostat , prostat disebitar uretra dan vesi*ula seminalis terlibat dalam proses e%akulasi. #ekresi prostat men$umbang '
