ANATOMI DAN FISIOLOGI FISIOLOGI SENDI DAN TENDON TENDON A. ANAT ANATOMI OMI DAN FISIOLOGI SENDI DAN TENDON
1. Anatomi dan fisiologi sendi a.
Pengertian Sendi Sendi adalah tempat pertemuan antara dua tulang atau lebih. Tulang-tulang ini dipadukan dengan berbagai cara, misalnya dengan kapsul sendi, pita fibrosa, ligamen, tendon, fasia, atau otot.
b. Fungsi Sendi Fungsi utama sendi adalah untuk memberikan gerakan fleksibel dalam tubuh. c.
Tipe-Tipe Tipe-Ti pe Sendi 1) Sendi Fibrosa Sinartrodial) !erupakan !erupa kan sendi yang tidak dapat bergerak.Sendi bergerak.Sendi ini tidak memiliki memiliki lapis lapisan an tulang ra"an, dan tulang yang satu dengan tulang lainnya dihubungkan oleh #aringan ikat fibrosa.Terdapat $ tipe sendi fibrosa %
a) Sutura, diantara tulang-tulang tengkorak. b) Sindesmosis, yang terdiri dari suatu membran interoseous atau suatu ligamen diantara tulang. Serat-serat ini memungkinkan sedikit gerakan tetapi bukan merupakan gerakan se#ati.Perlekatan tulang tibia dan fibula bagian distal adalah contoh sendi fibrosa. $) Sendi &artilaginosa Amfiartrodial) !erupakan sendi yang dapat sedikit bergerak.Sendi ini u#ung-u#ung tulangnya dibungkus oleh tulang ra"an hialin, disokong oleh ligamen dan hanya dapat sedikit bergerak.Ada $ tipe sendi kartilaginosa % a) Sinkondrosis adalah sendi-sendi yang seluruh persendiannya diliputi oleh tulang ra"an hialin. 'ontoh % sendi-sendi kostokondral. b) Simfi Simfisis sis adalah sendi yang tulang tulang-tula -tulangnya ngnya memiliki satu hubunga hubungan n fibr fibrokarti okartilago lago antara tulang selapis tipis ra"an hialin yang menyelimuti permukaan sendi. 'ontoh % simfisis pubis dan sendi-sendi pada tulang punggung. () Sendi Sinoial *iartrodial)
!erupakan sendi yang dapat digerakkan dengan bebas.Sendi ini memiliki rongga sendi dan permukaan sendi dilapisi ra"an hialin.+ongga sendi mengandung cairan sinoial, yang memberi nutrisi pada tulang ra"an sendi yang tidak mengandung pembuluh darah dan keseluruhan sendi tersebut dikelilingi kapsul fibrosa yang di lapisi membran sinoial.!embran sinoial ini melapisi seluruh interior sendi, kecuali u#ung-u#ung tulang, meniscus, dan diskus.Tulang-tulang sendi sinoial #uga dihubungkan oleh se#umlah ligamen dan se#umlah gerakan selalu bisa di hasilkan pada
sendi sinoial meskipun
terbatas, misalnya gerakan
luncur antara
sendi-sendi
metacarpal.Ada beberapa #enis sendi sinoial, yaitu % a) Sendi peluru, yaitu memungkinkan gerakan bebas penuh. !isalnya% persendian panggul dan bahu. b) Sendi engsel, yaitu memungkinkan gerakan melipat hanya pada satu arah. 'ontoh % siku dan lutut. c) Sendi pelana sendi pelana dua sumbu), yaitu memungkinkan gerakan pada dua bidang yang saling tegak lurus. 'ontoh % sendi pada dasar ibu #ari. d) Sendi piot, yaitu memungkinkan rotasi untuk melakukan aktiitas seperti memutar pegangan pintu. 'ontoh % sendi antara radius dan ulna. e) Sendi peluncur, yaitu memungkinkan gerakan terbatas kesemua arah. 'ontoh % sendi-sendi tulang karpalia di pergelangan tangan. d. agian-agian pada Sendi 1) &apsul Sendi Terdiri dari suatu selaput penutup fibrosa padat, suatu lapisan dalam yang terbentuk dari #aringan ikat dengan pembuluh darah yang banyak, dan sinoium, yang membentuk suatu kantung yang melapisi seluruh sendi, dan membungkus tendon-tendon yang melintasi sendi.Sinoium
tidak
meluas
melampaui
permukaan
sendi,
tetapi
terlipat
sehingga
memungkinkan gerakan sendi secara penuh.apisan-lapisan bursa di seluruh persendian membentuk sinoium.Periosteum tidak mele"ati kapsul sendi $) Sinoium Sinoium menghasilkan cairan yang sangat kental yang membasahi permukaan sendi.'airan synoial
normalnya
bening,
tidak
membeku,
dan
tidak
ber"arna
atau
ber"arna
kekuningan.umlah yang ditemukan pada tiap-tiap sendi normal relatie kecil 1-( ml)./itung sel darah putih pada cairan ini normalnya kurang dari $00 selml dan terutama adalah sel-sel mononuklear.Asam hialuronidase adalah senya"a yang bertanggung #a"ab atas iskositas cairan synoial dan di sintesis oleh sel-sel pembungkus synoial.agian cair dari cairan synoial diperkirakan berasal dari transudat plasma.'airan synoial #uga bertindak sebagai sumber nutrisi bagi tulang ra"an sendi. () &artilago /ialin &artilago hialin menutupi bagian tulang yang menanggung beban tubuh pada sendi sinoial.+a"an ini memegang peranan penting dalam membagi beban tubuh.+a"an sendi tersusun dari sedikit sel dan se#umlah besar 2at-2at dasar yang terdiri dari kolagen tipe 33 dan proteoglikan yang dihasilkan oleh sel-sel ra"an.Proteoglikan yang ditemukan pada ra"an sendi sangat hidrofilik, sehingga memungkinkan ra"an tersebut mampu menahan kerusakan se"aktu sendi menerima beban yang berat. 4) &artilago Sendi &artilago sendi pada orang de"asa tidak mendapat aliran darah, limfe dan persarafan.5ksigen dan bahan-bahan lain untuk metabolisme diba"a oleh cairan sendi yang membasahi ra"an tersebut. Perubahan susunan kolagen dan pembentukan proteoglikan dapat ter#adi setelah cedera atau ketika usia bertambah. eberapa kolagen baru pada tahap ini mulai membentuk kolagen tipe satu yang lebih fibrosa.Proteoglikan dapat kehilangan sebagian kemampuan hidrofiliknya. Perubahan-perubahan ini berarti ra"an akan kehilangan kemampuannya untuk menahan kerusakan bila diberi beban berat. Sendi dilumasi oleh cairan synoial dan oleh perubahan-perubahan hidrostatik yang ter#adi pada cairan interstisial ra"an. Tekanan yang ter#adi pada ra"an akan mengakibatkan pergeseran cairan kebagian yang kurang mendapat tekanan. Se#alan dengan pergeseran sendi ke depan, cairan yang bergerak ini #uga bergeser ke depan mendahului beban. 'airan kemudian akan bergerak ke belakang kembali ke bagian ra"an ketika tekanan berkurang. &artilago sendi dan tulang-tulang yang membentuk sendi normalnya terpisah selama gerakan selaput cairan ini.Selama terdapat cukup selaput atau cairan, ra"an tidak dapat aus meskipun dipakai terlalu banyak. 6) Aliran *arah ke Sendi
Aliran darah ke sendi banyak yang menu#u ke sinoium.Pembuluh darah mulai masuk melalui tulang subkondral pada tingkat tepi kapsul.aringan kapiler sangat tebal di bagian sinoiumyang menempel langsung pada ruang sendi./al ini memungkinkan bahan-bahan di dalam plasma berdifusi dengan mudah ke dalam ruang sendi. Proses peradangan dapat sangat menon#ol di sinoium, karena di daerah tersebut banyak mendapat aliran darah, disamping itu #uga terdapat banyak sel mast dan sel lain dan 2at kimia yang secara dinamis berinteraksi untuk merangsang dan memperkuat respons. 7) Saraf-Saraf pada Sendi Saraf-saraf otonom dan sensorik tersebar luas pada ligament, kapsul sendi, dan sinoium.Sarafsaraf ini berfungsi untuk memberikan sensitiitas pada struktur-struktur ini terhadap posisi dan pergerakan.8#ung-u#ung saraf pada kapsul, ligamen, dan pembuluh darah adentisia sangat sensitif terhadap peregangan dan perputaran.9yeri yang timbul dari kapsul sendi atau sinoium cenderung difus atau tidak terlokalisasi.Sendi dipersarafi oleh saraf-saraf perifer yang menyeberangi sendi. 3ni berarti nyeri dari satu sendi mungkin dapat dirasakan pada sendi lainnya, misalnya % nyeri pada sendi panggul dapat dirasakan sebagai nyeri lutut. e.
:erakan pada Sendi
1) Fleksi adalah gerakan yang memperkecil sudut antara $ tulang atau $ bagian tubuh, seperti saat menekuk siku menggerakkan lengan kea rah depan). !enekuk lutut menggerakkan tungkai kea rah belakang) atau menekuk torso kearah samping. a) *orsofleksi yaitu gerakan menekuk telapak kaki di pergelangan kearah depan meninggikan bagian dorsal kaki). b) Plantar fleksi yaitu gerakan meluruskan telapak kaki pada pergelangan kaki. $) ;kstensi adalah gerakan yang memperbesar sudut antara dua tulang atau dua bagian tubuh. a) ;kstensi bagian tubuh kembali ke posisi anatomis, seperti gerak meluruskan persendian pada siku dan lutut setelah fleksi. b) /iperekstensi mengacu pada gerakan yang memperbesar sudut pada bagian-bagian tubuh melebihi 1<0=, seperti gerakan menekuk torso atau kepala kea rah belakang. () Abduksi adalah gerakan bagian tubuh men#auhi garis tengah tubuh, seperti saat lengan berabduksi.
4) Aduksi adalah gerakan bagian tubuh saat kembali ke aksis utama tubuh atau aksis longitudinal tungkai. 6) +otasi adalah gerakan tulang yang berputar di sekitar aksis pusat tulang itu sendiri tanpa mengalami dislokasi lateral, seperti saat menggelengkan kepala untuk menyatakan tidak. a) Pronasi adalah rotasi medial lengan ba"ah dalam posisi anatomis, yang mengakibatkan telapak tangan menghadap ke belakang. b) Supinasi adalah rotasi lateral lengan ba"ah, yang mengakibatkan telapak tangan menghadap ke depan. 7) Sirkumduksi adalah kombinasi dari semua gerakan angular dan berputar untuk membuat ruang membentuk kerucut, seperti saat mengayunkan lengan membentuk putaran. :erakan seperti ini dapat berlangsung pada persendian panggul, bahu, trunkus, pergelangan tangan, dan persendian lutut. >) 3nersi adalah gerakan sendi pergelangan kaki yang memungkinkan telapak kaki menghadap ke dalam atau ke arah medial. <) ;ersi adalah gerakan sendi pergelangan kaki yang memungkinkan telapak kaki menghadap ke arah luar. :erak inersi dan eersi pada kaki sangat berguna untuk ber#alan di atas daerah yang rusak dan berbatu. ?) Protraksi adalah mema#ukan bagian tubuh, seperti saat menon#olkan rahang ba"ah ke depan. 10) +etraksi adalah gerakan menarik bagian tubuh ke arah belakang, seperti meretraksi mandibula, atau meretraksi girdel pektoral untuk membusungkan dada. 11) ;leasi adalah pergerakan struktur ke arah superior, seperti saat mengatupkan mulut atau mengangkat bahu. 1$) *epresi adalah menggerakkkan suatu struktur kea rah inferior, seperti saat membuka mulut. f.
&lasifikasi Sendi erdasarkan Tempatetak
1) Sendi-Sendi &epala a) Sendi temporomandibular, antara tulang temporal dan kepala mandibula, adlah satu-satunya sendi kepala yang bisa bergerak dan uniknya gerakan bisa ter#adi pada tiga bidang% ke atas dank e ba"ah, ke depan dan ke belakang, dan dari sisi ke sisi.
b) Fontanela anterior, merupakan fontanela terbesar dan terletak pada pertemuan dua tulang parietal dengan tulang frontal. c) Fontanela posterior, terdapat pada pertemuan tulang parietal dengan tulang oksipital. $) Sendi atang Tubuh Terdapat se#umlah sendi diantara semua ertebra dari serikal kedua sampai sekrum.Sendi kartilaginosa terdapat diantara badan ertebra, dan sensi synoial diantara lengkung ertebra.igamen longitudinal anterior dan posterior membentang dari u#ung atas kolumna spinalis sampai sekrum dan berfungsi memperkuat kolumna. igamen yang lain terletak diantara lengkung ertebra. *i antara tulang iga dan ertebra terdapat sendi kostoertebral yang memungkinkan gerakan meluncu r. () Sendi ;kstermitas Atas a) Sendi sternoklaikular dibentuk oleh u#ung sternal klaikula, manubrium sterni, dan tulang ra"an iga pertama.Sendi ini memungkinkan gerakan meluncur pada klaikula. b) Sendi akromioklaikular bterletak diantara u#ung akromial klaikula dan akromion scapula dan biasanya berhubungan dengan gerakan bahu. c) Sendi bahu adalah sendi bola dan mangkuk dan merupakan sendi yang paling bebas gerakannya pada tubuh manusia.Sendi ini dibentuk oleh kepala humerus yang masuk ke dalam mangkuk glenoid yang kecil dan dangkal.Permukaan sendi ini dilapisi tulang ra"an dan mangkuk glenoid diperbesar dan diperdalam oleh suatu batas firokartilago labrum glenoid) yang melingkari mangkuk tersebut. Tulang-tulang dihubungkan oleh kapsul ligamentosa yang longgar untuk memberi lingkup gerak yang luas, tetapi otot-otot yang kuat akan mempertahankan tulang pada posisinya. Tendon pan#ang otot bisep berfungsi sebagai ligament intrakapsuler.tendon ini ber#alan melalui alur bisipital ke dalam rongga sendi dan cenderung mempertahankan permukaan sendi pada posisi normalnya. d) Sendi siku adalah kombinasi sendi pelana antara humerus dengan radius dan ulna) dan sendi piot antara radius dan ulna). Terdapat ligamen yang kuat di antara ketiga tulang tersebut dan sebuah ligament sirkular yang mempertahankan kepala radius pada ceruk radial ulna. 8#ung ba"ah radius #uga membentuk sendi piot dengan ulna.
e) Sendi pergelangan tangan dibentuk oleh u#ung ba"ah radius dengan tulang-tulang skafoid, lunatum, dan tri@uetrum.ersama dengan sendi-sendi diantara tulang karpalia, dapat dilakukan gerakan fleksi, ekstensi, aduksi, abduksi, dan sirkumduksi. f)
Sendi-sendi metakarpofalangeus #uga dapat melakukan semua gerakan seperti sendi pergelangan tangan, tetapi sendi-sendi interfalangeus merupakan sendi pelana dan hanya memberi gerakan fleksi dan ekstensi.
4) Sendi ;kstermitas a"ah a) Sendi sakroiliaka merupakan sendi sinoial yang memungkinkan sedikit gerakan rotasi ketika batang tubuh melakukan fleksi dan ekstensi. b) Simfisis pubis merupakan sendi tulang ra"an yang sangat sedikit gerakannya. c) Sendi pinggul pangkal paha) merupakan sendi bola dan mangkuk yang dibentuk oleh kepala femur yang masuk ke dalam asetabulum yang berbentuk mangkuk. d) Sendi lutut merupakan sendi terbesar pada tubuh manusia yang merupakan gabungan dari sebuah sendi kondilar yang ter#adi antar kondilus femur dan tibia dan sebuah sendi plana antara patela dan femur. :erakan sendi lutut yang terutama adalah fleksi dan ekstensi. e) Sendi tibiofibular atas merupakan sendi plana sinoial yang memungkinkan sedikit gerakan meluncur sedangkan pada u#ung ba"ah kedua tulang tersebut sedikit rotasi fibula ketika sendi pergelangan kaki bergerak. f)
Sendi pergelangan kaki merupakan sendi plana yang dibentuk oleh tibia, fibula, dan talus. :erakan sendi ini adalah fleksi dan ekstensi yang disebut dorsifleksimengangkat kaki) dan fleksi plantar mengangkat tumit).
g. Patofisiologi Sendi 1) &eseleo Terkilir Sprained Terkilir atau keseleo adalah gangguan sendi akibat gerakan pada sendi yang tidak biasa, dipaksakan atau bergerak secara tiba-tiba.8mumnya kesleo bisa menyebabkan rasa yang sangat sakit dan bengkak pada bagian yang keseleo. $) *islokasi *islocation
*islokasi adalah gangguan pada sendi seseorang di mana ter#adi pergeseran dari kedudukan a"al. () Artritis Arthritis Artritis adalah radang sendi yang memberikan rasa sakit dan terkadang ter#adi perubahan posisi tulang.Salah satu contoh artritis yang terkenal adalah rematik. +;F;+;9S3 % &o2ier, ., ;rb, :., erman A., Snyder S. $004. Buku Ajar Keperawatan Klinis Eds 5. akarta % ;:'. Potter perry. $007. Fundamental keperawatan ed 2. akarta% ;:'. Sloane et all. $004). Anatomi dan fisiologi untuk pemula. akarta % ;:'. Smelt2er, '.S., are, :.., $001). uku a#ar kepera"atan medical bedah runner Suddarth, ;disi <, Bolume (, Penerbit ;:', akarta. Syarifuddin. $007). Anatomi Fisiologi untuk !ahasis"a &epera"atan, ;disi (. akarta% ;:'.
