ANALISA ANALI SA DATA DATA
Nama
: An. N
No. Reg
: 080204
No
Kelompok
Etiologi
Masalah
'ut%ut berlebih
7angguan
hari anaknya muntah –
muntah 5 menret 6
ke&eimbangan
muntah dan menret
in%ut tidak &eimbang
airan.
1. S : Ib Ibu klien mengatakan ± 2
! 10 " # hari dengan $A$ air tan%a am%a&. ' : ( )ead )eadaa aan n
umum umum
)ehilangan airan lema lemah* h*
re+el
7angguan ke&eimbangan airan
,urgor kulit menurun
-ata o+ong
N
120 " # menit
RR / " # menit
$A$ air ! 10 " # hari
-untah ± 2 – / " # hari
$ ekung
$A) ± – " # hari* kuning 3ernih. 2. S : Ib Ibu kli klien men mengatakan ± 2
iare
hari anaknya %ana&. ' : ( )ead )eadaa aan n
umum umum
ke&eimbangan lema lemah* h*
9eningkatan ;<
re+el
-
-ual
$ibir tam%ak kering
-
7angguan
-untah
&uhu tubuh.
S /8 2 o ; Anore"ia
,urgor menurun
Re&iko gangguan
-ata o+ong
%emenuhan nutri&i kurang dari kebutuhan
$ ekung. /. S : Ibu klien mengatakan ± 2 hari anaknya muntah –
'ut%ut dan in%ut
Re&iko
berlebih
gangguan
muntah* &edikit makan hanya minum 9ASI. ' : ( )eadaan
umum
lemah*
%emenuhan )ehilangan airan dan
nutri&i kurang
elektrolit
dari kebutuhan.
muntah 2 – / " # hari. Re&%on tubuh terhada%
iit
tidak
dihabi&kan
kekurangan airan
hanya 2 – / &endok yang dimakan 6
9eningkatan &uhu tubuh
$$ *2 kg
,urgor kulit menurun
)eluarga : mengerti.
7angguan ke&eimbangan &uhu tubuh
DIAGNOSA KEPERAWATAN
Nama
: An. N
No. Reg
: 080204
Tanggal Diagnosa kepe!a"atan Munul 1. 2 No=ember 7angguan ke&eimbangan airan
No.
200>
berhubungan dengan out%ut berlebih ditandai dengan ibu mengatakan ± 2 hari anaknya muntah – muntah dan menret ! 10 " # hari dengan $A$ air tan%a am%a&* hanya minum 9ASI* keadaan umum lemah* re+el* turgor menurun* mata o+ong* $A$ air ! 10 " # hari* muntah 2 – / " # hari.
N 120 " # menit* RR / " # menit. 2. 2 No=ember 7angguan ke&eimbangan &uhu tubuh 200>
berhubungan dengan re&%on terhada% kekurangan
=olume
dengan
mengatakan ±
ibu
airan
ditadai 2
hari
anaknya %ana&. S /8 2 o ;* keadaan umum lemah* bibir tam%ak kering. /. 2> No=ember Re&iko gangguan %emenuhan nutri&i 200>
kurang dari kebutuhan berhubungan dengan anore"ia ditandai dengan ibu klien mengatakan ± 2 hari anaknya
Tanggal Te!atasi
TTD
muntah* &edikit makan* keadaan umum lemah* muntah 2 – / " # hari* $$ *2 kg
N#RSING $ARE PLANNING
Nama
: An. N
No. Reg
: 080204
Diagnosa %an Tu&uan 1. 7angguan
No.
Inte!'ensi
1.
Rasional
$erikan %en3ela&a 1.
ke&eimbangan airan
n
dan elektrolit
keluarga
mengerti dan
berhubungan dengan
tentang %enyakitnya
koo%erati@ terhada%
out%ut berlebih.
dan tindakan yang
tindakan yang akan
,u3uan :
akan dilakukan.
dilakukan.
2.
)ebutuhan airan
%ada
ibu
dan
Ib u klien dan keluarga
'ber=a&i tanda ( t 2. anda dehidra&i.
engan mengob&er=a&i
ter%enuhi &etelah
tanda – tanda dehidra&i
dilakukan tindakan
da%at mem%ermudah
ke%era+atan / " 24
dalam inter=en&i
3am.
&elan3utnya dan
)riteria :
&emakin tam%ak # 3ela&
-
tanda – tandanya maka
)eadaan umum lemah
&emakin berat tingkat /.
,idak terda%at
'b&er=a&i ,,? nadi* RR* &uhu 6.
dehidra&inya. /.
de
tanda – tanda
ngan mengetahui
dehidra&i
tanda – tanda =ital -ata tid 4.
ak o+ong -ulut
lembab
9antau urine*
%roduk&i
+arna
ke%ekatan.
da%at menun3ukkan
dan
adanya kurang airan 4.
9r oduk&i urine yang
enyut
nadi kuat
kurang dan %ekat .
120 " # mnt 6
$erikan
intake
menun3ukkan adanya
&e&uai out%ut
kurang airan. .
-
9
,idak muntah
emberian intake
-
&e&uai out%ut
rine 1 – 2 # kg
menegah ter3adinya
$$ # 3am tidak %ekat
kom%lika&i dan
-
mem%ertahankan
SS /> – / o ; N6
ke&eimbangan airan.
N 120 – 1>0
N6
RR /0 – 40 " # mnt. >.
)olabora&i denga >. ;airan %engganti n
2. 7angguan
tim medi& dalam
in@u&6 mengganti
%emberian airan
airan yang hilang dan
%engganti in@u& 6 dan
menegah ter3adinya
obat – obatan
kurang airan dan
%enegah diare
menegah %engeluaran
yang berlebih. $erikan %en3ela&a 1. Ibu dan kel
1.
ke&eimbangan &uhu
n
%ada
ibu
dan
uarga
tubuh berhubungan
keluarga
memahami %en3ela&an
dengan re&%on
tentang %enyebab
dan koo%erati@
terhada% kekurangan
%ana&.
terhada% tindakan yang
=olume airan.
akan dilakukan.
,u3uan :
2. 2.
Suhu tubuh
mengerti dan
kembali
'b&er=a&i ,,? &uhu 6.
-enun3ukk an dera3at demam &ehingga
&eimbang &etelah
detek&i dini untuk
dilakukan tindakan
membantu inter=en&i
&elama 2 " 24 3am.
/.
$erikan kom%re& /.
-embantu
)riteria :
hangat %ada daerah
%emindahan %ana&
-
a"illa.
&eara konduk&i.
Suhu tubuh normal /> 4. – / o ;
An3urkan banyak 4. minum.
airan hilang karena
-uko&a mulut lembab .
-engganti
)olabora&i denga
%engua%an.
yang
-
n
dokter dalam .
)lien tidak %ana& #
%emberian anti%iretik.
-erang&an g hi%otalamu& &ehingga
re+el.
%u&at %engaturan &uhu tubuh untuk menurunkan %ana&.
/. Re&iko
gangguan 1.
%emenuhan berhubungan
nutri&i
$erikan %en3ela&a 1. n
dengan
%ada
ibu
dan
Ibu dan kel uarga
klien
keluarga
mengerti dan memaha
anore"ia.
tentang %entingnya
mi %entingnya nutri&i
,u3uan :
nutri&i bagi tubuh
bagi anak.
-
banyinya.
Nutri&i ter%enuhi
2.
&etelah dilakukan
,imbang $$ &ea 2. ra teratur.
$$
tindakan ke%era+atan / " 24
%enurunan
adanya /.
3am.
An3urkan ke%ada keluarga agar tidak
menun3ukkan kekurangan
nutri&i. /.
-akanan y
)riteria :
memberikan makanan
ang merang&ang da%at
-
yang merang&ang.
menaikkan &ekre&i
$$ tidak turun
;< &ehingga
-
merang&ang mual –
Antibiotik dihabi&kan
4.
An3urkan
tirah
muntah.
-
baring # %embata&an 4.
%embata&a
,idak muntah.
akti=ita& &elama @a&e
n akti=ita& mengurangi
akut.
%enggunaan kalori dan da%at menurunkan %eritaltik.
.
An3urkan keluarg . a
untuk mulut
keberihan da%at
mem%ertahankan
mem%ertahankan na@&u
keber&ihan mulut.
makan.
>.
)olabora&i dengan tim giBi dalam >.
menegah
%emberian diit bubur6
kekurangan
,),9RS.
nutri&i dan untuk menggantikan kalori tubuh yang hilang &erta tidak
merang&ang
%eri&taltik.
IMPLEMENTASI
Nama
: An. N
No. Reg
: 080204
No.
1.
Tanggal
Implementasi
2 – 11 ( 200> -
-emberikan %en3ela&an %ada ibu dan keluarga tentang %enyakit anaknya dan tindakan yang dilakukan R# Ibu dan keluarga klien mengerti dan koo%erati@. 'b&er=a&i tanda – tanda
dehidra&i
R# mata ekung* turgor kulit menurun* lemah. 'b&er=a&i tanda – tanda
=ital
R# N 120 " # menit* RR / " # menit. -embantu
-
%roduk&i
urine* +arna dan ke%ekatan R# $A) – " # hari* +arna 3ernih* tidak %ekat* bau
kha&.
-elak&anakan
-
kolabora&i dengan tim medi& dalam %emberian airan %engganti in@u& 6 dan obat – obatan %enegah diare R# 'bat diare ma&uk %eroral. 2. 2 – 11 – 200> -
-emberikan %en3ela&an %ada ibu dan keluarga klien tentang %entingnya nutri&i bagi tubuh bayi R# Ibu dan keluarga klien mengerti dan memahami. ,imbang
-
$$
&eara
teratur R# $$ 200 gram. -engan3urkan
keluarga
agar
tidak
memberikan
makanan
ke%ada yang
merang&ang dan ka&ar R# )eluarga tidak memberikan makanan &embarangan yang dari luar6* ibu hanya memberinya 9ASI dan teh
hangat. -engan3urkan
-
tirah
baring # %embata&an akti=ita& &elama @a&e akut R# )eluarga mengerti dan membata&i %ergerakan anaknya. -elak&anakan
-
kolabora&i dengan tim giBi dalam %emberian diit ,),9RS R# )lien menda%atkan diit bubur dengan lauk dan &ayur* /. 2> – 11 – 200> -
diit ma&uk &edikit 2 – / &endok. -emberikan %en3ela&an %ada ibu dan keluarga tentang %enyebab %ana& R# Ibu dan keluarga mengerti dan koo%erati@. 'b&er=a&i tanda – tanda
=ital R# S /8 2 o ;.
-engakarkan ke%ada ibu
-
dan keluarga untuk memberikan kom%re& hangat %ada daerah a"illa R# Ibu dan keluarga klien melakukan hal ter&ebut* air hangat* klien di kom%re&.
-
-engan3urkan ibu untuk memberikan banyak minum
ke%ada
R# Ibu memberi air minum &edikit – &edikit dan memberi 9ASI 40 . -elak&anakan
-
kolabora&i dengan tim medi& dalam %emberian obat %ana& &anmol 1 &yr R# 'bat ma&uk.
E(AL#ASI
Nama
: An. N
No. Reg
: 080204
No.
1.
Tanggal
Implementasi
2> – 11 ( 200> S : Ibu klien mengatakan anaknya ma&ih menret ! > " # hari* muntah berkurang* $A$ air &edikit am%a&* minum 9ASI. ' : ( )eadaan umum lemah* re+el
-
,urgor kulit menurun
-
-ata o+ong
-
-untah ± 2 " # hari
-
N 120 " # menit
A : ,u3uan belum terata&i 9 : Renana dilan3utkan no. 2* /* 4* * > 2. 2> – 11 – 200> S : Ibu klien mengatakan anaknya ma&ih muntah ± 2 " # hari* makan mulai bertambah 4 – &endok* minum
9ASI.
' : ( )eadaan umum lemah
-
iit ter&i&a &edikit
-
$$ *2 kg.
A : ,u3uan belum terata&i. 9 : Renana dilan3utkan no. 2* /* 4* * > /. 2> – 11 – 200> S : Ibu klien mengatakan anaknya badannya agak %ana&. ' : ( )eadaan umum lemah
-
-uko&a tam%ak kering
-
S / 8 o ;
A : ,u3uan belum terata&i ' : Renana dilan3utkan no. 2* /* 4*
E(AL#ASI
Nama
: An. N
No. Reg
: 080204
No.
1.
Tanggal
Implementasi
2 – 11 ( 200> S : Ibu klien mengatakan anaknya ma&ih menret ! / " # hari* tidak muntah* $A$ air &edikit am%a&* minum
9ASI.
' : ( )eadaan umum uku%* re+el berkurang
-
,urgor kulit normal
-
-ata tidak ekung
-
-untah ( 6
A : ,u3uan tera%ai &ebagian. 9 : Renana dilan3utkan no. 2* /* 4* * > 2. 2 – 11 – 200> S : Ibu klien mengatakan anaknya &udah tidak muntah* mau makan dan lebih banyak minum 9ASI 80 # hari. ' : ( )eadaan umum uku%.
-
-untah ( 6
-
iit ter&i&a &edikit
-
$$ */ kg
A : ,u3uan tera%ai &ebagian. 9 : Renana dilan3utkan no. 2* /* 4* * > /. 2 – 11 – 200> S : Ibu klien mengatakan anaknya badannya tidak %ana&
lagi.
' : ( )eadaan umum uku%
-
$ibir lembab
-
S /o ;
A : ,u3uan tera%ai &ebagaian. 9 : Renana dilan3utkan no. 2* /* 4* %a&ien di%ulangkan* %a&ien teta% haru& kontrol.
