Algoritmos NNN Edición 2017 CD Erik Hernández

Edición 2017 Erik Hernández

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Contenido Acerca del autor

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Agradecimientos

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Presentación Presentación de la edición 2017

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Reflexión: Reflexión: enfermería enfermería del verbo cuidar

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Guía de preguntas, preguntas, respuestas y notas importantes sobre proceso enfermero

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Planes de cuidado de enfermería enfermería

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Metodología PLACE en 7 pasos: propuesta de actualización

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Algoritmos NNN

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Resumen de los algoritmos

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Algoritmo general del proceso enfermero

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Algoritmo proceso de valoración (Nuevo) valoración (Nuevo)

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Patrones funcionales de salud

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Algoritmo proceso enfermero y PLACE (Actualizado)

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Algoritmo del diagnóstico enfermero (Actualizado)

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Algoritmo del diagnóstico enfermero simplificado (Nuevo)

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Algoritmo del problema interdependiente interdependiente real

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Algoritmo del problema interdependiente interdependiente de riesgo

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Algoritmo valoración-planeación-ev valoración-planeación-evaluación aluación NOC (Actualizado)

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Algoritmo NOC simplificado (Nuevo)

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Algoritmo planeación y ejecución NIC (Actualizado)

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Algoritmo NIC simplificado (Nuevo)

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Colección de escalas IMSS

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Ejemplo de uso de la EBE y GPC En los registros de enfermería enfermería IMSS

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Publicado por Enfermeros de Corazón / AlgoritmosNNN © Copyright Erik Hernández “Derechos reservados”. Ley Federal de Derecho de Autor

ISBN EN TRÁMITE

Acerca del autor: Erik Rafael Hernández Navarrete Egresado de la Licenciatura en enfermería en 2006 de la FES Zaragoza UNAM, Editor del Boletín de Enfermería ANCAM y secretario en enfermería de dicha asociación de 2010 a 2012. Presidente del Capítulo de Enfermería de la Asociación Nacional de Cardiólogos de México A.C. (ANCAM) de 2012 a 2014, actualmente integrante del comité científico ANCAM Enfermería 2016-2018. Coordinador del programa de voluntariado ANCAM para STC Metro Museo Túnel de la ciencia (educación para la salud en el metro) y de Rehabilitación cardiaca fase III para el Grupo de autoayuda “Miocardio Rehabilitación Psicocardiovacular A.C. Responsable del servicio de hemodinamia de UMAE Hospital de Especialidades IMSS de 2007 a 2012, Certificado como Enfermero en Hemodinamia en el Curso de Actualización en Hemodinámica CAEH por el Instituto Cardiovascular de Guadalajara en 2012. Jefe de servicio en Hemodinamia, Unidades funcionales de cardiología, clínica de la mujer, urología, clínica del dolor e imagenología en Hospital Regional de Alta Especialidad Ixtapaluca de 2012 a 2014. Colaborador en el grupo NANDA Red México en sus inicios en el Comité de enseñanza. Colaborador en la fundación de Enfermeros Unidos por el Reconocimiento. Diplomado en Docencia para la Educación en Salud por el Centro de Investigación y Formación Docente (CIEFD) IMSS. Editor y administrador de páginas web para diversas asociaciones de enfermería (ANCAM, SOLACI, SOCIME, Grupo Reconocimiento para Enfermeros Unidos: Conocimiento y Valores). Productor y editor del Programa y podcast “Enfermera escucha tus latidos” en 2012, y actualmente en el programa de radio en internet “Para Cuidar Con-Ciencia” y del proyecto “Audioguías de práctica clínica para enfermería” y de “La voz de enfermería por tu salud” en ivoox.com. Autor del blog “Enfermeros de corazón” en blogger. Actualmente adscrito a UMAE Hospital de Gineco-Obstetricia participando en el área operativa en medicina fetal y como monitor de registros clínicos de enfermería y profesor de los cursos “Proceso enfermero y Registros Registros Clínicos de Enfermería Enfermería en Gineco obstetricia, obstetricia, oncología” “Intervenciones RCP” neonatología y y del curso de enfermería en . Miembro NANDA Internacional. Excatedrático en Instituto de Estudios Superiores Elise Freinet en la carrera de Licenciatura en Enfermería. Profesor de la asignatura Proceso Proceso enfermero en los cursos postécnicos IMSS “Cuidados Intensivos (Sede UMAE Hospital de Traumatología Magdalena de las Salinas) y “Salud Pública” (Sede UMAE Hospital de Infectología CMN La Raza) 2016. Profesor titular de 9 generaciones en 2017 del diplomado PROCESO ENFERMERO Y PLANES DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA (ENFOQUE EBE) con el Colegio de Enfermería de la Sierra A.C. COLENSI avalado por Universidad Insurgentes, con sede en diferentes diferentes estados del país. Profesor Profesor de Proceso enfermero y diseño de PLACE PLACE en la primera generación del posgrado Enfermería en urgencias en la UABJO 2017. Conferencista nacional e internacional, docente altruista en diversas instituciones y sociedades científicas y divulgador de la ciencia enfermera en diversos medios de comunicación. Este documento puede reproducirse libremente sin autorización escrita, siempre citando la fuente de referencia, con fines de enseñanza y actividades no lucrativas. Queda prohibido todo acto por virtud del cual el Usuario pueda explotar o servirse comercialmente, directa o indirectamente, en su totalidad o parcialmente, o beneficiarse directa o indirectamente, con lucro, de cualquiera de sus contenidos, imágenes, formas, índices y demás expresiones formales que sean parte del mismo, incluyendo la modificación o inserción de textos o logotipos.

Deberá ser citado como: Hernández-Navarrete E. Algoritmos NNN Proceso enfermero y Planes de Cuidado de Enfermería para unificar unificar criterios criterios fácil. Ciudad de México. Julio 2017. Disponible para su descarga descarga gratuita en http://enfermerosdecorazon.blogspot.mx La Finalidad es contar con organizadores gráficos en forma de algoritmos sencillos que faciliten la unificación de

















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Agradecimientos A todas mis colegas subjefes subjefes de enfermería de la UMAE Gineco-obstetricia Gineco-obstetricia #3 del CMN La Raza por la oportunidad que me han dado de desarrollarme en la docencia de este y otros temas. Su apoyo ha sido fundamental. Gracias especiales jefe Ana Lourdes Pérez, jefe Lorena Meneses, jefe Edit Hernández, porque desde el inicio me dieron la oportunidad y me han apoyado mucho, y Jefe Jefe Ángeles Ávila y Jefe Sofía Araiza por continuar creyendo en mi mi para seguir en el proyecto. En general a todo el equipo de la dirección de enfermería de mi querido hospital.

A mi familia, especialmente a mis hijos por entender el sacrificio de tiempo que muchas veces he tenido que hacer para mi trabajo. Son mi orgullo y mi motor. A mis colegas y amigos Adriana Bañuelos, Luis Otero, Carmen Ávila, Gabriela Mozo, Gonzalo Martínez, por siempre compartir tantos momentos y proyectos profesionales profesionales que fueron muy importantes para escribir escribir esto. Al Colegio de Enfermería Enfermería de la Sierra A.C. A.C. (COLENSI) por su apoyo incondicional incondicional al creer en en mi y permitirme desempeñar mi función docente en los diplomados de proceso enfermero ya en 9 generaciones en diferentes estados del país durante 2017. Muchas gracias Epifanio Cruz, Micaela Ortega y María Eugenia Villa.

A mis colegas de la Asociación Nacional de Cardiólogos de México A.C. (ANCAM) Capítulo de enfermería por invitarme a seguir participando directa o indirectamente con la mesa directiva actual y anterior, permitiéndome adquirir grandes experiencias en la implementación del proceso enfermero en el área cardiovascular así como el desarrollo de competencias docentes. Gracias especiales Maru Dávila, Elvia Montes y Franc isco Fuentes.

A mis colegas de SOCIME, SOLACI, ANCISSSTE, AMPAC, SEPROVAT, AEMCTI, SMC, ENEO-UNAM, ESEO- IPN, UABJO, BUAP, UASLP, UDG, COMLE, COMCE, HRAEI, UNIPAZ, Universidad Veracruzana, porque me han incluido en algún momento en sus foros para compartir estos temas. A NANDA Red México en especial a la Mtra. Sonia González González por la oportunidad que me bridó en los inicios del proyecto, para desarrollar más la experiencia docente en el tema de proceso. Así como de todos los colegas que estuvieron también en el proyecto durante mi participación y dejaron su huella de alguna manera en la red y en mi persona. A mi querida colega y líder la Dra. Juana Jiménez que siempre me ha motivado para seguir adelante defendiendo el lenguaje estandarizado en México y a nuestras demás líderes que desde la Comisión Permanente de Enfermería continúan trabajando en este tema y por el desarrollo de la profesión.

















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Presentación de la edición 2017. La presente publicación pretende constituir un complemento para las ya existentes sobre método enfermero y planes de cuidados de enfermería de forma simplificada y sintetizada y actualizada, particularmente como guía paso a paso de cómo usar las taxonomías, que a veces son difíciles de manejar para muchos colegas. Algoritmos NNN Proceso enfermero y Planes de Cuidado Para Unificar Criterios Fácil, es una herramienta de apoyo didáctico que ha sido de gran utilidad en el proceso enseñanza aprendizaje de cientos de enfermeras y enfermeros en el IMSS y otras instituciones de México, para mi y mi equipo docente de este tema tan importante para nuestra profesión y que deseo seguir compartiendo con el mundo de manera abierta, ahora en su versión actualizada 2017. No se trata de un libro de texto normal, es más bien una guía didáctica donde retomo y actualizo temas que he estado revisando desde mi blog “Enfermeros de corazón” desde hace tiempo. En México nos encontramos en un momento de transición y polémica sobre el uso o no de las taxonomías enfermeras, se están integrando a los proyectos nacionales nacionales la Enfermería Basada en Evidencias (EBE) a través través de Guías de Práctica Clínica de Enfermería (GPCE) y sus respectivas Guías de Referencia Rápida (GRR) elaboradas por grupos de colegas expertos de las diferentes especialidades de todas las instituciones del país. Cabe mencionar que estoy totalmente a favor del uso de la EBE y las GPC y reconozco la labor de todos los que participan en su elaboración, sin embargo y de manera muy personal, no estoy de acuerdo en el discurso acerca de “dejar de usar taxonomías NANDA, NOC, NIC (NNN) en nuestro país” . Dicho mensaje es incongruente ya que las mismas GPC incluyen Planes de cuidados NNN. Toda la literatura científica actual, tanto nacional como internacional, debe ser tomada en cuenta en la formación profesional y en la implementación de la EBE en nuestra práctica diaria. México no puede estar aislado del lenguaje estandarizado de la enfermería si pretendemos ser reconocidos como ciencia y profesión verdadera, situación que ha tenido gran avance con la reciente publicación de la NOM 019 para la práctica de la enfermería en el Sistema Nacional de Salud y la publicación continua de las GPC GPC y GRR de enfermería. Debemos Debemos fortalecer la actualización en el tema del método enfermero mucho más para seguir avanzando como gremio y estar a altura de los más altos al tos estándares de calidad a nivel mundial. También será importante en el futuro establecer acuerdos internacionales para que el tema de derechos de autor se siga respetando, pero que no sea un obstáculo en la divulgación científica de nuestro lenguaje estandarizado, ni los intereses económicos editoriales rebasen el valor de nuestra ciencia del cuidado. Inspirado en los algoritmos de ACLS de la AHA, pero enfocados al tema de proceso enfermero y mejorados gracias a la retroalimentación de mis colegas docentes docentes y alumnos de los cursos y diplomados diplomados que actualmente imparto, la finalidad de los algoritmos NNN es contar con organizadores gráficos sencillos que faciliten la unificación de criterios en la aplicación del método enfermero y uso correcto de las taxonomías, que esté disponible en su versión electrónica en línea gratuita para todos los estudiantes, docentes y profesionales de enfermería interesados., bajo mis lemas principales que son “El conocimiento que no se comparte… no florece” y “El conocimiento y la experiencia tienen un gran valor, pero no tienen precio”. Es verdad que actualizarnos en conocimientos de enfermería cuesta trabajo y dinero y debemos invertir. Pero a veces también podemos dejar un legado sin necesidad de obtener un beneficio más allá del reconocimiento y sobre todo la satisfacción de compartir, lo cual es mi propósito. Personalmente he sacrificado mucho tiempo, dinero y esfuerzo en lo que hoy les comparto y mi deseo es brindarles la oportunidad de adquirirlo para que su aplicación práctica sea más sencilla desde su formación y en el área operativa. De igual manera deseo que mis colegas docentes tengan herramientas y recursos didácticos que a mi y a mis compañeros profesores y alumnos del Centro Médico Nacional La Raza nos han ayudado enormemente para el proceso de enseñanza-aprendizaje. Ante la publicación de NANDA 2018-2020 en su versión en inglés en julio de 2017, seguramente el algoritmo de diagnóstico enfermero requerirá modificaciones muy pronto, pero mis colegas mexicanos a penas se están actualizando en su acervo bibliográfico, y muchos aún cuentan para su labor diaria con la versión de NANDA 2012-2014 y 2015-2017 que sigue siendo vigente mientras no esté disponible la traducción. Lo mismo ocurre con NOC y NIC cuyas ediciones de 2014 son las más actuales. En los periodos de transición aumenta la confusión debido a los cambios en las taxonomías. Los ALGORITMOS NNN que aquí les comparto son aplicables con las últimas dos ediciones de NANDA en español, para NOC y NIC con sus versiones 2014. NOC y NIC también se actualizarán en 2018, pero mientras eso ocurra, siguen vigentes vigentes las ediciones actuales y los algoritmos. Este texto es un pequeño obsequio de mi parte hacia la enfermería mexicana e internacional que les puede ser de utilidad como apoyo didáctico que les guía paso a paso en el proceso enfermero y uso de las taxonomías NNN sin violar sus derechos de autor, además lo comparto sin fines de lucro, motivo por el cual se decidió que no fuera publicado a través de ninguna sociedad, asociación, editorial o institución en específico específico o algún tercero. Mejorable como todo pero muy útil. No pretendo pretendo competir con ningún grupo de expertos o con las Guías de Práctica Clínica y declaro no tener ningún conflicto de intereses.

















Reflexión: Enfermería del Verbo Cuidar Conferencia del día de la enfermería 2016 CMN La Raza IMSS

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"CUIDAR“ ¿Qué ¿Qué hay detrás de esta simple palabra? Cuidar significa muchísimas cosas y es necesario verlo no solamente como la aplicación de una serie de técnicas, tratamientos y procedimientos clínicos para para restaurar o mantener la salud. Cuidar es ayudar a otro ser humano a hacer lo que no puede hacer por sí mismo. Cuidar es acompañar a un ser humano desde su primer segundo de vida y recibirlo en éste nuevo mundo ayudándole a adaptarse a él. Cuidar es apoyar a aquella gran mujer valiente en el momento más importante de su vida: al traer al mundo una nueva vida. Cuidar es educar y enseñar a los seres humanos a tener una buena salud física, mental y espiritual. Enseñar a evitar enfermedades y a buscar una calidad de vida que se puede traducir en el propósito de toda persona... la felicidad! Cuidar entonces es dar felicidad. Cuidar es enseñar a las personas que la salud es un valor esencial para poder disfrutar de todas las demás bendiciones de la vida. Cuidar es sentir empatía con las personas enfermas y con su dolor. Y hacer todo lo que esté a nuestro alcance para aliviarlo y recuperar su bienestar tan pronto como sea posible. Pero cuidar no siempre es curar aunque la curación también es uno de los principales propósitos de cuidar. Cuidar también es acompañar a la persona que pasa por un problema físico que no va a desaparecer, ayudarle a satisfacer sus necesidades humanas con calidez, cariño, amor y respeto y en la transición final estar presentes. Cuidar es alimentar el cuerpo... y también el alma. Cuidar es limpiar el cuerpo... y por qué no también la mente y el alma. Cuidar es mover a una persona en todo sentido... mover su cuerpo y su espíritu.



















6 Cuidar es ser humildes y reconocer nuestras capacidades así como nuestras limitaciones poniendo como prioridad la seguridad de los pacientes. Cuidar es identificar correctamente a nuestros pacientes, comunicarnos de forma efectiva, administrar medicamentos de forma segura, garantizarles procedimientos correctos, realizar nuestra higiene de manos en todo momento, y protegerles de cualquier lesión o amenaza posible. Cuidar también es brindar un trato digno en todos los sentidos. Cuidar es ser un ejemplo para pacientes, familias y comunidades, siendo congruentes con principios éticos. Cuidando también de nosotros mismos y de nuestra propia familia. Por todo eso somos enfermeros y enfermeras... porque cuidamos y lo hacemos profesionalmente. Pero no puede ser que el peor enemigo de una enfermera sea otra enfermera. Cuidar también es trabajar en equipo y en armonía con colegas, médicos y otros profesionales para mejorar la vida de las personas. Cuidar es buscar en cada problema una solución constructiva y una enseñanza. Cuidar es sembrar y cosechar la inteligencia emocional en cada interacción. Cuidar es saber que solos no podemos hacerlo todo... que vivimos en una sociedad que nos necesita y a la cual necesitamos. Una sociedad que se muestra muy enferma y que entonces debemos ser parte de la solución y no del problema. Porque como gremio debemos unir esfuerzos para crecer. Cuidar es reconocer que somos humanos y debemos buscar el máximo equilibrio en nuestro trabajo, responsabilidades y vida misma, mi sma, respetándonos mutuamente.

















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Porque debemos reconocer que ante un mundo tan difícil, podemos y debemos ser luz en la oscuridad. Porque tenemos colegas que brillan e iluminan cada rincón donde se encuentren y podemos aprender mucho de ellos. Cuidar es reconocer que el futuro de la enfermería y de nuestros pacientes depende de nosotros nosotros y lo que hagamos hoy, y no queremos quedarnos sentados a esperar que alguien más lo haga. Somos la parte más importante de la historia de la Enfermería… AQUÍ Y AHORA. Cuidar es ser parte de ese impulso que muchas enfermeras y enfermeros necesitan para también demostrar su pasión por ésta ciencia del cuidado. ¡Cuidar es reconocer que ser Enfermeras o Enfermeros es por sí mismo un sueño hecho realidad! realidad! Porque el mejor reconocimiento es la sonrisa de un paciente, un gracias o ver su salud y su vida recuperados, o aunque aunque su vida haya terminado, tener la satisfacción de haberle cuidado cuidado bien durante su transición. Porque desde que decidimos ser enfermeras o enfermeros sabemos que jamás dejaremos de aprender ni de estudiar. Porque cuidar también es salir adelante en nuestros estudios. Sobre todo ver el resultado de nuestro aprendizaje en nuestro trabajo diario. Y para lograrlo hay que hacer hacer muchos sacrificios. sacrificios. Y vale la pena. El esfuerzo por sí solo es un gran gran milagro porque nos enseña a valorar nuestro trabajo. Porque en la vida todo lo que das de corazón regresa y multiplicado... porque al cuidar, nuestro trabajo rinde frutos. Todo lo que hoy somos y tenemos en el sentido material, personal y espiritual es gracias a nuestra profesión y lo podemos compartir con nuestros seres queridos que son nuestro motor. Y si trabajamos con amor podremos recibir más.

































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¿Qué es la enfermería? Es la ciencia y arte humanístico dedicada al mantenimiento y promoción del bienestar de la salud de las personas, ha desarrollado una visión integral de la persona, familia y comunidad y una serie de conocimientos, principios, fundamentos, habilidades y actitudes que le han permitido promover, prevenir, fomentar, educar e investigar acerca del cuidado de la salud a través de intervenciones dependientes, independientes o interdependientes. ( NOM-019-SSA32013, Para la práctica de enfermería en el Sistema Nacional de Salud.)

¿Qué es el cuidado? Es la acción encaminada a hacer por alguien lo que no puede hacer la persona por sí sola con respecto a sus necesidades básicas, incluye también la explicación para mejorar la salud a través de la enseñanza de lo desconocido, la facilitación de la expresión de sentimientos, la intención de mejorar la calidad de la vida del enfermo y su familia ante la nueva experiencia que debe afrontar. (NOM-019-SSA3-2013) (NOM-019-SSA3-2013)

¿Qué es el “proceso enfermero” o “proceso “proceso de atención de enfermería”? A la herramienta metodológica, que permite otorgar cuidados a las personas sanas o enfermas a través de una atención sistematizada e integral, cuyo objetivo principal es atender las respuestas humanas individuales o grupales, reales o potenciales; está compuesto de cinco etapas interrelacionadas: valoración, diagnóstico de enfermería, planeación, ejecución y evaluación. (NOM-019-SSA3-2013)

¿Qué es un Plan de Cuidados de Enfermería (PLACE)?

















¿Qué es la valoración? valoración?

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Proceso organizado y sistemático de recolección y recopilación de datos sobre el estado de salud de la persona a través de diversas fuentes: éstas incluyen incluyen al individuo, familia o comunidad como fuente primaria, y al expediente clínico, la familia o cualquier otra persona que dé información del paciente como fuente secundaria. La finalidad de la valoración inicial del estado de salud o bienestar consiste en identificar los parámetros de funcionamiento físico, físico , psicológico, psicológico, social y espiritual, espiritual, que indiquen la presencia de necesidades de salud. (Téllez O. S. García F. M. 2012) Se considera etapa principal del plan de cuidados por lo que se debe realizar en dos momentos de la atención: al inicio o ingreso del paciente y de forma continua. La valoración consiste en la recolección, organización y validación de los datos relacionados con el estado de salud de la persona. Se realiza a través de la entrevista, observación y exploración física. Lineamiento general para la documentación y evaluación de la implementación de los planes de cuidados de enfermería, México 2013). Es recomendable utilizar como marco de referencia de la valoración (En la organización de datos) alguno de los modelos enfermeros como por ejemplo el de 11 patrones funcionales de salud de Marjory Gordon (o necesidades de Virginia Henderson o requisitos de autocuidado de Dorotea Orem).

¿Qué es el diagnóstico enfermero? Es un juicio clínico sobre las respuestas de la persona, familia o comunidad ante procesos vitales o problemas de salud reales o potenciales que son la base para la selección de intervenciones, y los objetivos que se pretenden alcanzar. Lineamiento general para la documentación y evaluación de la implementación de los planes de cuidados de enfermería, México México 2013). En la etapa de diagnóstico se llega a las conclusiones después de el análisis de la información obtenida en la valoración. Se trata de definir y nombrar el problema o problema o problemas del paciente. Idealmente y para continuar el desarrollo del lenguaje científico de enfermería, deberíamos



















11 En el método enfermero, y muy especialmente en la etapa de diagnóstico, es muy importante el pensamiento crítico, dado que la labor de enfermería enfermería actualmente debe reflejar nuestro carácter carácter científico y profesional. Cuando se decide aplicar el pensamiento crítico para la redacción de los diagnósticos con el formato PES resulta complicado estandarizar su estructura, porque cada profesional de enfermería puede hacer la deducción clínica del diagnóstico a través del conocimiento científico y experiencia profesional propia, por esta razón se considera una estructura válida y útil hasta cierto punto, pero lo más recomendable es relacionarlo con la taxonomía NANDA, NOC y NIC. (Téllez O. S. García F. M. 2012)

¿Qué es un Problema Interdependiente? Se trata de una situación clínica o problema que requiere la atención de enfermería y de otros profesionales del equipo multidisciplinario (como el medico u otros por ejemplo). Es una respuesta fisiopatológica (Enfermedad o diagnóstico médico y/o pruebas diagnósticas o tratamientos médicos-quirúrgicos. Pueden ser reales o de riesgo y en el IMSS se describen mediante el formato PES (real) y PE (de riesgo).

¿Qué es una taxonomía?



















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¿Qué es un resultado? (Objetivos o metas) Es el resultado que se espera de los cuidados de enfermería; lo que se desea lograr con la persona y lo que se proyecta para remediar o disminuir el problema que se identificó en los diagnósticos de enfermería. (Téllez O. S. García F. M. 2012). NOC define el resultado como el “Estado, conducta o percepción de un paciente/ cliente (Perona, familia o comunidad) comunidad) sensible de intervenciones de enfermería enfermería , que se puede medir a lo largo de un continuo en respuesta a una intervención o intervenciones” (NOC 5ª ed. 2014). Cada resultado tiene asociado un grupo de indicadores que se usan para determinar el estado del paciente respecto al resultado. Para ser medido, el resultado necesita la identificación de una serie de indicadores más específicos. Entonces, para medir un resultado, NOC se basa en Indicadores (signos y síntomas o factores), los cuales son calificados utilizando una escala tipo likert de cinco puntos. Para explicarlo de una forma sencilla, hemos llegado a la conclusión de que con los resultados NOC se responden tres preguntas preguntas fundamentales del proceso enfermero (Que corresponden con tres etapas del mismo y la l a evolución del paciente) a lo largo de un u n continuo:



















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¿Qué son los indicadores? El indicador del resultado es el estado, conducta o percepción más concreta de una persona, familia o comunidad que sirve como indicación para medir un resultado. Se podría tratar de forma específica de signos, síntomas o factores de riesgo o relacionados (datos subjetivos, objetivos, históricos y actuales) que se pueden medir con una escala likert (de 1 a 5)

¿Qué son las escalas tipo likert? (Escalas de Medición NOC) Escalas de medida de cinco puntos que cuantifica el resultado del paciente o el estado del indicador en un continuo desde menos a más deseable y proporciona una puntuación en un momento determinado (NOC 5ª ed. 2014). Las escalas likert, junto con los indicadores proporcionan herramientas de valoración-evaluación continua al establecer las puntuaciones diana. Ejemplo escala likert NOC: 1. Gravemente Gravemente comprometido



















14 En la literatura literatura actual y los lineamientos nacionales publicados solamente se hace referencia referencia a la puntuación diana en dos momentos: Mantener a… y Aumentar a… Sin embargo en las revisiones que hemos realizado en Centro Médico Nacional La Raza, hemos implementado también la etapa de Evaluación para Evaluación para determinar el estado final o evolución del paciente. Lo cual le ha dado mayor congruencia a nuestros planes de cuidados y a nuestros registros clínicos de enfermería. Es una de las propuestas de este texto.

¿Qué son las intervenciones? (Cuidados) Todo tratamiento, basado en el conocimiento y juicio clínico (Diagnósticos), que realiza el profesional de enfermería para favorecer el resultado esperado del paciente (NOC). Las intervenciones enfermeras enfermeras incluyen incluyen tanto cuidados cuidados directos e indirectos, indirectos, dirigidos a la persona, familia o comunidad, como los tratamientos puestos en marcha por profesionales de enfermería, médicos y otros proveedores de cuidados (NIC 6ª ed. 2014). 2014 ). Se determinan las intervenciones intervenciones independientes independientes e interdependientes, interdependientes, entendiendo entendiendo las primeras



















¿Qué es la ejecución?

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Consiste en un conjunto de actividades que realiza el profesional de enfermería para favorecer el resultado esperado en el paciente, dichas actividades se basan en conocimientos y juicio clínico. Se pone en practica el plan de cuidados que consta de tres fases: preparación, ejecución y documentación. (Lineamiento (Lineamiento general para la documentación y evaluación de la implementación implementación de los planes de cuidados de enfermería, México México 2013).

¿Qué es la evaluación? Es la ultima etapa del proceso y se define como la comparación planificada y sistematizada entre los resultados esperados del estado de salud del paciente y los resultados obtenidos. (Lineamiento Lineamiento general para la documentación y evaluación de la implementación de los planes de cuidados de enfermería, enfermería, México 2013).

¿Qué es la Enfermería Basada en Evidencia? (EBE) Enfermería Basada en la Evidencia es la búsqueda sistemática de una respuesta basada en la investigación, investigación, útil y pertinente para la práctica de las enfermeras, enfermeras, pero que considera un enfoque reflexivo e interpretativo que es el que permite hacer uso de los hallazgos de la investigación en





















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¿Las Guías de Práctica Clínica pueden sustituir a las taxonomías enfermeras enfermeras NANDA NOC NIC? La respuesta es no. Si somos científicos y objetivos de pensamiento crítico real, en lugar de pretender sustituir las taxonomías, podemos concluir que las GPC y las GRR son un complemento de la literatura disponible, incluidas las taxonomías del lenguaje enfermero estandarizado internacionales. Las GPC son excelentes ejemplos de la aplicación de la EBE en nuestra práctica práctica clínica asistencial diaria ante situaciones o patologías más frecuentes de nuestro país y de hecho incluyen Planes de Cuidados de Enfermería (PLACE) que retoman terminología NNN (En las referencias bibliográficas de la mayoría de las guías de enfermería, se puede encontrar a los libros NANDA NOC NIC). Tanto los diagnósticos enfermeros (NANDA) como los resultados (NOC) e intervenciones intervenciones (NIC) se









































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PLACE en los algoritmos NNN Uno de los objetivos de este texto es unificar criterios actuales en la aplicación práctica y en la enseñanza-aprendizaje del método enfermero, Planes de Cuidados de Enfermería y uso de taxonomías enfermeras y sus lenguajes estandarizados, basado en organizadores gráficos tipo algoritmo describiendo describiendo paso a paso el uso de los libros NANDA NOC NIC como herramienta profesional.

¿Qué es un Plan de cuidados de Enfermería (PLACE)? (PLACE)? Es un instrumento para documentar y comunicar la situación del paciente/ cliente, los resultados que se esperan, las estrategias, indicaciones, intervenciones y la evaluación de todo ello (Griffith-Kenney y Christensen).

En México se ha adoptado un formato en especial para los PLACE para la publicación de los mismos en catálogos y en Guías de práctica Clínica. Cl ínica. El formato incluye la utilización de las tres taxonomías taxonomías y es el que a continuación se presenta:





















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PLACE en el IMSS (Centro Médico Nacional La Raza UMAE HGO#3) En la UMAE Gineco Obstetricia #3 del CMN La Raza, del Instituto Mexicano del Seguro Social se trabaja con los siguientes modelos de PLACE: PLACE Bifocal. Incluye un diagnóstico enfermero NANDA y un problema interdependiente interdependiente que en conjunto se pueden resolver con el mismo plan de cuidados. PLACE del diagnóstico enfermero enfermero (Independiente). Solo incluye un diagnóstico NANDA. PLACE del problema interdependiente o de colaboración. Sólo incluye un diagnóstico medico o problema interdependiente (Para (Para el cual se usa la redacción del formato PES).

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PLACE BIFOCAL Diagnóstico

Resultado NOC





















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PLACE DEL DIAGNÓSTICO ENFERMERO ENFERMERO Diagnóstico NANDA Dx NANDA Patrón funcional: Dominio: Clase: Código Pág NANDA: (ED, FR, CD)

Resultado NOC Resultado

Escala(s)

Dominio

MA

Clase Etiqueta del resultado

NOC 5ª ed. Página:

Puntuació n diana

Puntuación global:

AA

EVAL























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NOC en el PLACE: Algunas observaciones importantes:

En el formato PLACE tradicional en México, solamente se incluye en la puntuación diana las dos etapas mencionadas (Valoración y planeación)

Escala(s)

Puntuación diana Mantener a…

Aumentar a…

Valoración























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Si vemos en el PLACE la sección de NOC completa nos puede ayudar como referencia para redactar las notas de enfermería como en el siguiente ejemplo:

Resultado

Indicadores

Escala(s)

Puntuación diana























Ejemplos de Terminolo Terminología gía Tradicional vs Terminología NIC Terminología enfermera Tradicional

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Equivalente: Terminología Intervenciones NIC 6ª edición























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Las intervenciones de enfermería NIC más frecuentes frecuentes de los protocolos de de hospitalización hospitalización 1.

CUIDADOS DE DEL PACIENTE EN ENCAMADO























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Metodología PLACE en 7 pasos (Propuesta actualizada) •

Paso 1. Identificar: El perfil Epidemiológico (morbi mortalidad) prevalente. Las principales demandas de atención (ingresos, egresos, consultas) consultas) de los usuarios de los servicios ser vicios de salud. Principales causas de eventos adversos e infecciones nosocomiales. Muy importante: Realizar la valoración del paciente identificando los datos objetivos y subjetivos. –

























PLACE en los registros clínicos

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Resumen de los algoritmos:

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Algoritmo General Proceso

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GPCE en las notas (un ejemplo) Hora Revisar historial obstétrico, determinar

a í r e el grado de conocimiento que m r e f tiene la paciente de su patología patología,, n e e fomentar expresión de d s e sentimientos os y Miedos d sentimient a d i del bienestar fetal v i t c A

8 8

8 8 8

8

















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Bibliografía: •

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Sitios web relacionados con el tema: Comisión permanente de enfermería / catálogos nacionales nacionales de planes de cuidado www.salud.gob.mx/unidades/c www.salud.gob.mx/u nidades/cie/cms_cpe/ ie/cms_cpe/ Catálogo Maestro de Guías de práctica Clínica CENETEC SSA:

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Algoritmos NNN Edición 2017 CD Erik Hernández

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