ADHESIVOS PARA RESINA PARA RESTAURACIÓN “Adhesión es el proceso en el cual dos sustancias entran en íntimo contacto, las moléculas de
una de ellas se adhieren o son atraídas por las moléculas de la otra. Es decir, es simplemente el proceso de fijación o atracción molecular que existe entre adhesivo y el adherente. ” (1) Los requisitos que debe tener un adhesivo son: Baja tensión superficial, baja viscosidad, estabilidad dimensional, propiedades mecánicas adecuadas para resistir fuerzas de masticación, hidroresistencia y compatibilidad biológica. (2) El objetivo del adhesivo es adherir la resina a la dentina con la misma fuerza restauradora con la que se adhiere al esmalte; sin embargo es difícil lograr esto ya que la dentina tiene 50% de material inorgánico, colágeno y agua, mientras que el esmalte esmalte presenta el 98 % de mineral. (3) Además la dentina presenta otras dificultades como: una fracción importante de agua y fluidos tubulares que dificultan la acción adhesiva, presencia de túbulos dentinales con prolongaciones odontoblásticas, vitalidad pulpar que se debe preservar y la presencia superficial de una capa de desechos desechos dentinales producto de la preparación cavitaria. Un buen adhesivo prevendrá la entrada de contaminantes y la disminución de movimiento de fluidos. (1) La evolución de los adhesivos dentales tradicionalmente se ha presentado mediante “generaciones” como una característica para diferenciar la forma de presentación. (4) A
continuación se describirán las resinas desde la cuarta generación hasta las actuales:
CUARTA GENERACIÓN
CARACTERÍSTICA:
Su principal característica es la formación de la llamada capa híbrida, que se basa en la impregnación y difusión de la resina de enlace en la dentina descalcificada, la que polimeriza en forma interdigitada con la malla decolágeno. (5) Propio de esta generación es el Proceso de hibridación en la fase resinadentina compuesta y consiste en el remplazo de hidroxiapatita Primer y adhesivo. Sistema adhesivo Cuarta generación (7)
y el agua de la superficie dentinal por resina. (4)
PROCEDIMIENTO:
Luego del grabado ácido se aplica un primer que contiene monómeros de resina hidrofílica. Las moléculas del primer como HEMA contienen dos grupos funcionales: un grupo hidrofóbico que tiene afinidad con la resina y un grupo hidrofílico con afinidad a la superficie dentinaria. El primer humecta y penetra la red colágena y aumenta la energía superficial. La resina sin relleno se aplica y penetra la otra resina, copolimerizando con el primer, para formar una capa entremezclada con resina y colágeno llamada zona de resina reforzada, capa de resina infiltrada o capa híbrida. (1)
FUERZA ADHESIVA:
17 A 24 Mpa
VENTAJA: Grabado total y adhesión a la dentina húmeda (4). Estos adhesivos pueden ser autopolimerizables, fotopolimerizables o duales. (5)
DESVENTAJA: Pequeña sensibilidad. El número de pasos y la necesidad de medición exacta de los componentes. (5)
QUINTA GENERACIÓN
CARACTERÍSTICA:
Hibridación de la dentina y el uso de la humedad residual para el efecto de penetración de la resina en la dentina, pueden requerir múltiples aplicaciones para una adhesión exitosa. (1)
PROCEDIMIENTO:
Grabado ácido previo a la colocación del adhesivo. (Primer y
Adhesivo 5ta generación. (7)
adhesivo en un solo frasco). (4)
FUERZA ADHESIVA : 20 a 25 Mpa (1)
VENTAJA: Sin sensibilidad. (5) Menor número de pasos, por ende menor posibilidad de error. La sensibilidad postoperatoria se redujo notablemente. (1)
DESVENTAJA: Son menos versátiles que los anteriores adhesivos, ya que solamente son fotopolimerizables; los tiempos operatorios son igualmente largos respecto a los otros sistemas. (5)
SEXTA GENERACIÓN
CARACTERISTICA
Incorpora un acondicionador entre sus componentes que al ser aplicado sobre el substrato dental disuelve el barrillo dentinario y crea un pequeño frente de desmineralización. (4) Modifican, transforman e incluyen el barro dentinario en la capa hibrida. Son Adhesivo sexta generación (7)
llamados sistemas autograbadores. (1)
El grabado y el primer se
aplican juntos (en la misma botella) y el adhesivo solo. (6)
FUERZA ADHESIVA: 18 -23 Mpa
VENTAJA: No requiere grabado al menos en la superficie dentinaria, el grabado se autolimita y los productos del proceso se incorporan permanentemente a la interface diente-restauración.
DESVENTAJA: Existen dudas sobre la calidad de adhesión con el paso de tiempo en boca. Ya que la adhesión a la dentina (18 a 23 Mpa) se sostiene con el paso del tiempo mientras que la adhesión al esmalte no grabado ni preparado no se comprueba con eficacia. (4)
SÉPTIMA GENERACIÓN
CARACTERISTICA
También
son
llamados
sistemas
de
autograbado.
Entre
los
componentes del adhesivo contienen un acondicionador por lo que no se requiere realizar la técnica de grabado total. (1) Se aplican al mismo tiempo, pero se presentan en dos frascos separados y se mezclan justo antes de la aplicación. (6) Sistema adhesivo 7ma generación (4)
FUERZA ADHESIVA: 18 - 23 MPa.
VENTAJA: Como los agentes de adhesión autograbadores graban e inician al mismo tiempo es muy posible que se eviten los vacíos en las zonas donde la sustancia inorgánica ha sido retirada mediante el grabado ácido. (4)
OCTAVA GENERACIÓN El ácido, primer y adhesivo ya están mezclados en la misma botella. (6) Esta generación también se conoce como adhesivo de autograbado ya que no utiliza el ácido fosfórico, pero contiene monómeros ácidos que acondicionan simultáneamente esmalte y dentina. Y su fuerza adhesiva mínima es de 17 Mpa. All in one. Adhesivo 8va generación (7)
BIBLIOGRAFÍA 1. Facultad de odontología, Universidad Autónoma Nacional de
México, sorción y solubilidad en adhesivos para resinas compuestas (2008), obtenido en línea el 15 de abril de 2012, a través de http://132.248.9.1:8991/hevila/pdfariel/Sorci%F3n%20y%20solubilidad%20en%20adhesivos%20para%20resinas%20comp uestas.-%20Tesis-Aguirre%20Castillo%20Viridiana.pdf 2. Odontología Adhesiva, Materiales Dentales Adhesivos(2007) , obtenido en línea el 15 de abril de 2012, a través de www.idap.com.mx/apuntes/Materiales%2520Dentales/ Adhesivos (8).doc
3. Aschheim K., Odontología estética(2002), obtenido en línea el 15 de abril de 2012, a través de http://books.google.com.mx/books?id=0S-GeZwbBegC&printsec=frontcover &dq=estetica+dental&hl=es&sa=X&ei=S_SKT-X-cfqtgem_eW7CQ&sqi=2&ved=0CEYQ6 AEwAA#v= onepage&q=cuarta%20generaci%C3%B3n&f=false 4. Adhesivos dentales autograbadores(2008) , obtenido en línea el 15 de abril de 2012, a través de http://mail.badaturperu.com.pe/odonto/servicio/2004_v1n1/kiru2004v1n 1art5.pdf 5. Adhesivos para resina compuesta (2005), obtenido en línea el 15 de abril de 2012, a través de http://www.cybertesis.cl/tesis/uchile/2005/rich_m/sources/rich_m.pdf 6. Clinical Report, Un gran avance en la odontología Adhesiva, obtenido en línea el 15 de abril de 2012, a través de http://www.kerrdental.eu/media/538670/Vertise%20Flow_ %20JSabbagh.pdf 7.
Concecaio N., Odontología Restauradora (2007), obtenido en línea el 15 de abril de 2012, a través de http://books.google.es/books?id=IwcEudulMlQC&pg=PA266&dq= odontolog%C 3%ADa+est%C3%A9tica&hl=es&ei=P_iKT8yGLIW-twfUyfzMCQ&sa= X&oi =book_result&ct=book-thumbnail&resnum=2&ved=0CFIQ6wEwAQ#v=onepage &q&f= true
