ACUPUNTURA NO SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE CENTRO DE SAÚDE SAÚDE MODELO PORTO ALEGRE, RS Janete S. Bandeira Médica Es Médica Espe pecia cialis lista ta em Acu Acupun puntur turaa Médica Mé dica Es Espe pecia cialis lista ta em Gin Ginec ecolo ologia gia e Obs Obste tetr trícia ícia Médica do Ambulatório de Dor e Acupuntura do Centro de Saúde Modelo Prefeitura Municipal de Porto Alegre Vice-Pr Vice -Pres esiden idente te do Colé Colégio gio Méd Médico ico Br Brasile asileiro iro de Acupu Acupuntur nturaa – se secçã cção o RS Membro Mem bro da Equip Equipee da Políti Política ca Muni Municipa cipall de Prática Práticass Int Integr egrativa ativass do municí município pio de Porto Porto Aleg Alegre re Membro fundador do GEANF – GEANF – Grupo de Estudos de Acupuntura Neurofuncional
Acupuntura
3000 AC – Idade da Pedra Lascada (pedra bian) CHINA Taoísmo Teoria Yin-Yang Teoria dos 5 elementos e Zang-Fu
Medicina Tradicional Chinesa (MTC) Livro de Medicina do Imperador Amarelo (300 AC)
Fitoterapia Chinesa
Tai chi chuan
Moxabustão
Meditação
Outras – Tuiná, lian gong, etc..
Acupuntura (base MTC – diagnóstico sindrômico oriental) Ao longo dos anos, técnicas derivadas: japonesa, coreana, craniopuntura, auriculoterapia, laser, eletroacupuntura... Ocidente: Séc. XVI jesuítas; séc. XIX Soulié de Morant e outros
Conhecimentos científicos a partir de 1970 (ocidente) (anatomia, neurofisiologia, fisiologia da dor, neuromodulação invasiva e nãoinvasiva, estimulação elétrica e magnética, etc)
Acupuntura Contemporânea (diagnóstico ocidental funcional)
Acupuntura (base MTC – diagnóstico sindrômico oriental)
Acupuntura (base MTC – diagnóstico sindrômico oriental)
História da Acupuntura no Brasil e no mundo
PORTO ALEGRE - RS
Centro de Saúde Modelo – Porto Alegre - RS
Centro de Saúde Modelo HISTÓRICO
Inaugurado em dezembro de 1941, no bairro Santana, pertencia à estrutura de saúde do Estado do Rio Grande do Sul, com o nome de Centro de Saúde II. Municipalizada em 1996, é uma unidade de saúde pertencente ao Sistema Único de Saúde (SUS) do município de Porto Alegre – RS, da Gerência Distrital Centro
Centro de Saúde Modelo Ambulatório de Homeopatia e Acupuntura
21/11/1988 - Início das atividades do Ambulatório de Homeopatia e Acupuntura da Secretaria de Saúde e Meio Ambiente do Estado do Rio Grande do Sul (SSMA /RS) no Centro de Saúde II. Médicos: Dr. Marco Aurélio Dorneles, Dr. Silvio Harres e Dr. João Elias Cabrera; 1991- Portaria 01/1991 da SSMA/RS – institui o Serviço de Acupuntura e Homeopatia da SSMA/RS; 12/12/1991 – Início do funcionamento da Farmácia Homeopática do Centro de Saúde Modelo.
1991
C S Modelo - Ambulatório de Acupuntura - Histórico
1988 - Fundada a Seccional RS da Sociedade Médica de Acupuntura;
1989 - Início do Primeiro curso de formação em Acupuntura para médicos da rede pública, realizado na Escola de Saúde Pública e Centro de Saúde II, através Sociedade Médica de Acupuntura. De 1989 a 1995, 3 cursos de 2 anos e meio de duração, com práticas no CS Modelo. Em 1995, a quarta turma realizou o curso de formação através de convênio direto com a AMRIGS (Associação Médica do RS), como é até hoje (Centro de Estudos de Acupuntura - CESAC). 1991
C S Modelo - Ambulatório de Acupuntura
De 1989 em diante, o Ambulatório contou com atendimentos durante a semana e nos sábados, com médicos do quadro de funcionários e professores, que atendem junto com os alunos do curso de formação; Em 20 anos, várias aposentadorias de médicos do quadro ocorreram no decorrer do período, mas o serviço se manteve através das atividade de ensino. Estado e município mantiveram o ambulatório funcionando, mesmo sem renovação oficial do convênio.
C S Modelo - Ambulatório de Acupuntura Histórico
Resolução de 1995 (11/08/1995) – Acupuntura reconhecida como Especialidade Médica pelo Conselho Federal de Medicina (outras profissões que realizam procedimentos invasivos são odontólogos e médicos veterinários); O Ambulatório de Acupuntura do CS Modelo, existente há 24 anos, foi formado exclusivamente por Médicos especialistas em Acupuntura, formados pelo CESAC ou outra entidade de ensino vinculada a Associação Médica Brasileira e Conselho Federal de Medicina, com Título de Especialista.
C S Modelo – HOJE – UBS Modelo
Até 2011 foi referência estadual em Acupuntura, quando passou a receber referências somente para a população de Porto Alegre (gerências distritais); UBS Modelo + 2 ESF (Estratégia de Saúde da Família); 4 serviços de referência para Porto Alegre: Tisiologia, Saúde Mental Adulto, Farmácia Distrital e Práticas Integrativas: Homeopatia, Farmácia Homeopática e Ambulatório de Dor e Acupuntura
Ambulatório de Dor e Acupuntura – UBSModelo
Proposta: tratamento da dor; Primeiras consultas são marcadas via AGHOS (Central de Marcações); Consultas subseqüentes: 6 a 8 por ciclo de tratamento; Se necessário, retorno via AGHOS para novo ciclo de tratamento (várias queixas).
Ambulatório de Dor e Acupuntura Ensino e Atendimento
CESAC - Acupuntura Médica - Medicina Tradicinal Chinesa (MTC) desde 1991 GEANF – Acupuntura Médica – Acupuntura Neurofuncional (Contemporânea) desde 2009
Ambulatório de Acupuntura
3 médicos do serviço + professores e alunos CESAC e GEANF (entidades de ensino) Agulhas fazem parte de compra regular, não há falta; Eletroestimuladores foram comprados pelo GEANF; É chamado hoje de Ambulatório de Dor e Acupuntura; Renovação do convênio com entidades de ensino; Falta definição da política municipal de Práticas Integrativas de Porto Alegre.
Ambulatório de Acupuntura do CSM
Manteve-se graças às atividades Ensino em Acupuntura para Médicos (CESAC e GEANF) Serviço de Referência Nacional e Internacional pela qualidade do atendimento oferecido à população; recebe médicos de vários municípios e estados para conhecer as técnicas empregadas no tratamento da dor Motivo de orgulho para a Saúde Pública
Consultas médicas em Acupuntura no C. S. Modelo – 2008 a 2012 3500 3000 2500 2000 1500 1000 500 0 2008 Total 2720
2009 Total 3265
2010 Total 1817
dez nov out set ago jul jun mai abr mar 2011 Total 2012 fev 1141 Subtotal 782 jan
Pesquisa prontuários CS Modelo ( n = 160)
Masculino 22%
Feminino 78%
Pesquisa prontuários CS Modelo ( n = 160) 13 a 86 anos
34 23
27
número de pacientes
29 19
11
11
1 10
20
30
40
50
60
70
80
Pesquisa prontuários CS Modelo Queixa principal ( n = 160) 70
61 60
cefaléia
50
cervicobraquialgia
42
lombalgia
40
dor MI d.reumáticas e fibromialgia
26
30
ansiedade/depressão
distúrbios funcionais
19 20
outros
10
4
2
1
0
Queixa principal
2
Pesquisa prontuários CS Modelo
Continua coleta de dados, feito somente por um médico, nos horários livres
PNPIC •
Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares no SUS – PNPIC (Portaria nº 971, de 3 de maio de 2006): Homeopatia, Medicina Tradicional Chinesa e Acupuntura, Fitoterapia e Plantas Medicinais, Termalismo e Crenoterapia, Medicina Antroposófica.
PMPI Política Municipal de Práticas Integrativas A Política Municipal de Práticas Integrativas (PMPI) do município de Porto Alegre não está implementada; possui um projeto que tramita na Secretaria de Saúde. O Projeto da PMPI tem como ênfase três eixos de ação: •
• •
Homeopatia Acupuntura e Medicina Tradicional Chinesa Fitoterapia e Plantas medicinais
Objetiva manter os ambulatórios existentes desde 1989 (Homeopatia e Acupuntura) e implantar a Fitototerapia no município. Principal dificuldade: falta de recursos humanos
PMPI •
Centro de Saúde Modelo Acupuntura: Médicos acupunturistas Claudio Couto, Joel Safir e Janete Bandeira Homeopatia: Médica homeopata Beatriz Alves de Oliveira Farmácia Homeopática do Centro de Saúde Modelo: Farmacêutica homeopata Livia M. S. Kümmel
•
Centro de Saúde Santa Marta
•
UBS Restinga e UBS Lami (atualmente sem atendimento)
•
UBS Murialdo (atendimento semanal)
•
Hospital Divina Providência
•
Grupo Hospitalar Conceição
s S e E õ R ç A T a t N E n M e E L s P e r M O p C A E S a A r V I a T p A R o G ã E r T d N I a S P A C I e T d i Á l R P S E e D d A C o I t T Í e j L O o P r P
ORGANIZAÇÃO DA ATENÇÃO Atenção básica (CS, UBS, ESF, NASF)
Atenção especializada (Centro de especialidades, hospitais, unidades de pronto atendimento) Entrada direta
Entrada via referência Recursos humanos
Central de marcação de consultas Agenda diária (Aghos)
Acupuntura Homeopatia Fitoterapia
Aceitação "Aceitar que somos eternamente diferentes é o primeiro passo para construir a unidade. Harmonia entre iguais é tarefa fácil, entre opostos, um desafio. Opiniões diferentes podem criar discórdia ou enriquecer o produto final, depende da visão e do nível de altruísmo. Sustentar a unidade é apreciar o valor do conjunto e a singular contribuição de cada um, permanecendo leal, não apenas uns com os outros, mas também à meta estabelecida". Brahma Kumaris
