TRABAJO PRÁCTICO N°3 ENFERMERÍA GENERAL II ENFERMERÍA GENERAL II ACTIVIDAD Nº 1 – CASO “JOSÉ BOMBERO”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
D 1. 1. P+$ P+$+* +*'< '<## / %! &!%) &!%)//
G%)*$'! 788 $(9/. D 1. P+$+*'<# / %! &!%)/ D 7. #)"'*'<# M!%! M!%! !/$'#' !/$'#'&" &"!*' !*'<# <# / %! '#&)% '#&)%'#! '#!
D 1 = P+$ P+$+*' +*'<# <# / %! &!%) &!%)//
A #/ +* +*/'$ /'$'#" #"+
D 11.. P+ P+$ $+*'<# / %! &! &!%)/
.- D *!/! DOMINIO $#*'+# %! CLASE ? ETI4ETA ETI4E TA $:& !+'!/!. PREOC4PACION PREOC4PACION POR S4 ENFERMEDAD DOMINIO 1. P+$+*'<# / %! &!%)/ C%!& 1, T+$! / *+#*'#*'! / %! &!%)/ E"')"!, 888. C+#/)*"!& (#!/+!& / &!%)/ GL4CEMIA 788 MG9DL. DOMINIO 1. P+$+*'<# / %! &!%)/ C%!& 1, T+$! / *+#*'#*'! / %! &!%)/ E"')"!, 888H DOMINIO 7 N)"'*'<# C%!& , M"!0+%'&$+ E"')"!, 881H '&(+& / (%)*$'! '#&"!0% MALA ADMINISTRACION ADMINISTRACION DE LA INS4LINA DOMINIO, 1 P+$+*'<# / %! &!%)/ C%!& 7, $!#6+ / %! &!%)/ E"')"!, 8817 /'&+&'*'+#& !! $6+! % $!#6+ /% ('$# "!)"'*+. APRENDE PROCEDIMIENTO DOMINO 1 P+$+*'<# / %! &!%)/ C%!& 1, T+$! T+$! / *+#*'#*'! / %! &!%)/. E"')"!, 8817 D'&+&'*'<# !! $6+! % $!#6+ / ('$# "!)"'*+. K.- C+ C+## %!& %!& ETI ETI4E 4ET TAS &%* &%**' *'+#! +#!/! /!&& %!0 %!0+ +== !% $#+ $#+&& /+ /+&& DIAG DIAGN NST STICO ICOS S ENFERMEROS. - M!#6+ '#*"'2+ /% ('$# "!)"'*+9* *+# '#*+*"! !%'*!*'<# / '#&)%'#! - $!#6+ *"'2+ /% ('$# "!)"'*+ 9* /'&+&'*'<# !! $6+! % $!#6+ / ('$# "!)"'*+. - R'&(+& / (%)*$'!& '#&"!0%& 9 * $!%+& +*/'$'#"+&. SEG4NDO CASO 1.- L! !"#"!$#" % &'()'#" *!&+, C+! & 6)0'%!/! ? 2'2 # % +(! / !#*'!#+& “O"++ /+!/+”= "'# )#! *+%+&"+$! /&/ !* $:& / /+* !+& + )#! *')(! '#"&"'#!%. P&#"! ''"!*'<# / %! '% # %! 5+#! / !/#*'! / %!& 0+%&!& ;'+&"+$!>. 4/. % ()#"! *<$+ & !%'5! %! '('# ? *)'/!/+ /% %)(! ? %%! $!#''&"! ) %"'$!$#" #+ ")2+ %! *$! !! +"( %! 5+#! +) %! #'"! #+ ! 2#'/+ ! 2'&'"!%!. 2'&'"!%!. S $)&"! !#()&"'!/! !#()&"'!/! + &"+ %"'$+ %"'$+ ? % &"! '$+"!#*'! !% +0%$! / %! '%. N+ & $)&"! '#"&!/! + &) *)'/!/+.
7.- R!%'* )# %'&"!/+ / DATOS RELEVANTES. J)0'%!/! V'2 # )# +(! / !#*'!#+& C+%+&"+$! / $:& / 17 !+& I'"!*'<# # %! '% # %! 5+#! / !/#*'! / %!& 0+%&!& ; '+&"+$!> N+ % +*)! %! '('# A#()&"'! + %! !)&#*'! / &) #'"! 3.- 4"'%'5!#/+ %! T!+#+$! II / NANDA= #)#*' %+& DOMINIOS '#2+%)*!/+&= '#2+%)* !/+&= R%!*'+#:#/+%+& *+# %+& /!"+& *+%*"!/+&. DATOS DOMINIO I'"!* I'"!*'<# '<# # # %! '% '% # 5+#! / !/ !/#*' #*'!! ; '+ '+&"+$ &"+$!> !> D 11. 11. S() S()'/! '/!/9 /9 P+" P+"**' **'<# <# D 11. S()'/!/9 P+"**'<# A#()&"'! D . A)"+ **'<# D H = R+%9 R%!*'+#& @'('# D .A*"'2'/!/9R!&+ .- D *!/! DOMINIO $#*'+# %! CLASE ? ETI4ETA ETI4E TA $:& !+'!/!. IRRI IRRIT TACION CION EN LA PIEL PIEL EN LA ONA ONA DE AD@ D@ER EREN ENCI CIA A DE BOLS BOLSAS AS ;PERIOSTOMA> DOMINIO 11. S()'/!/9 P+"**'<# C%!& 1, I#**'<# E"')"!, 888 R'&(+ / I#**'<# DOMINIO 11. S()'/!/9P+"**'<# C%!& 7, L&'<# &'*! E"')"!, 888 D"'++ / %! '#"('/!/ *)":#! ANG4STIA DOMINIO , A)"+ **'<#= *+#*'#*'! /% +'+ &. C%!&, 1 A)"+ *+#*"+. E"')"!, 88K R'&(+ / &+%/!/ DOMINO, H R+%9R%!*'+#& C%!&, 7 R%!*'+#& !$'%'!& E"')"!, 8888 '#")*'+#& / %+& +*&+& !$'%'!& @IGIENE DOMINIO . A*"'2'/!/9R+&+ C%!&, K A)"+ *)'/!/+ E"')"!, 18 D'*'" / !)"+ *)'/!/+. B!+9 '('#
K.- C+ C+## %!& %!& ETI ETI4E 4ET TAS &%* &%**' *'+#! +#!/! /!&& %!0 %!0+ +== !% $#+ $#+&& /+ /+&& DIAG DIAGN NST STICO ICOS S ENFERMERO. D"'++ / %! '#"('/!/ *)":#! 9 * /&'#"& / %! '('# / %! 5+#! / !/#*'! / %& 0+%&!&. I#")*'<# / %+& +*&+& !$'%'!& 9* %! !)&#*'! / %! #'"!
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K.- !> E#)#*' # +$! *+$%"! % DIAGNSTICO ENFERMERO REAL '+'"!'+. 0> F)#/!$#" %! %**'<# /% P+0%$! / D#/#*'! ;PD> ? %! F)#" / D''*)%"!/ ;FD>. !> D'!(#<&"'*+ / #$+ R!%. D"'++ /% '#"*!$0'+ (!&+&+ %!*'+#!/+ *+# %! !&'!*'<# / )$+ &&+. P+0%$! / /#/#*'!, "')"! /'!(#+&"'*!. F)#" / /''*)%"!/, !*"+ %!*'+#!/+. 0>.E% +0%$! / /#/#*'! & +0"'# + %! "')"! /'!(#+&"'*!= %! *)!% & #*)#"! !%"!/+ % !"<# ;/+$'#'+>. L! )#" / /''*)%"!/ & +0"'# + % +0%$! *!)&!%= &'(#+& ? &#"+$!&= !*"+ %!*'+#!/+. .- !> E&"!0%5*! !! % /'!(#<&"'*+ &%**'+#!/+ %+& R&)%"!/+& E&!/+&= /&*'0'#/+, NIVEL 1 – DOMINIO= NIVEL 7 – CLASE ? NIVEL 3 – RES4LTADOS D+$'#'+, 7 ;S!%)/ '&'+%<('*!>. C%!&, E. C!/'+)%$+#!. R&)%"!/+&, 887 E&"!/+ R&'!"+'+, '#"*!$0'+ (!&+&+. 0> S%**'+# %+& '#/'*!/+& *+&+#/'#"&.
B)# '#"*!$0'+ (!&+&+ E)#!. B)#! /'#:$'*! &'!"+'! S!")!*'<# +"'$! S'(#+& 2'"!%& #+$!%& H.- !> D"$'# %!& I#"2#*'+#& / E#$! ) !%'*!! !! %! *+#&*)*'<# / %+& R&)%"!/+& E&!/+& &"!0%*'/+& # % )#"+ !#"'+= /&*'0'#/+, NIVEL 1 – CAMPO= NIVEL 7 – CLASE ? NIVEL 3 – INTERVENCIONES. C!$+, 7 F'&'+%<('*+ C+$%6+ ; C+#". > C%!&, . C+#"+% &'!"+'+. I#"2#*'+#&, 113 M!#6+ / :*'/+–0!& !*'/+&'& &'!"+'!. 0> S%**'+# %!& A*"'2'/!/& *+&+#/'#"&. O'(#+"!'! *+# $!&*!! / &2+'+. C+#"+% / &!")!*'<# / +(#+. @'/!"!*'<# #/+2#+&! ? !+?+ / 0+#*+/'%!"!/+& &(# *'"'+ $/'*+. C+#"+% / &'(#+& 2'"!%&. E2!%)! #'2% / *+#*'#*'!. E2!%)! % &'&"$! *'*)%!"+'+. C+#"+% / *+%+ / %! '% ? $)*+&! C+#"+% / *)#*'! &'!"+'!, '"$+ .!$%'")/= )'/+& ? "'+.
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Actividad
individual
1
A. seleccione dos habilidades del pensamiento crítico, y describa como las aplican en su ámbito laboral. Pensamiento lugar 1:
se
orienta
de a
crítico: Guardia.
trabajo; la
persona
cuidada
y
sus
necesidades.
Por ejemplo: n mi ámbito laboral: ! "plico, educo y oriento al sujeto de atenci#n cuáles serán los objetivos de las asistencias $ue se prestara. !%on este &in se intentara adecuar la actitud y de esta &orma adoptar las intervenciones a las características concretas de cada sujeto de cuidado. !'ptimi(ando resultados. ):
re$uiere
conocimientos,
habilidades
y
e"periencias.
*tili(ando conocimiento y aplicando los principios damos una respuesta adecuada. Por ejemplo: +raslado de un paciente politraumati(ado -accidente correctamente estricado y con medidas de seguridad prevenimos lesiones posteriores.
/.
leído
el
siguiente
caso
0atilda
0atilda tiene 2 a3os. 4ngresa a la guardia por presentar diarrea acuosa de 5) hs de evoluci#n. 6as deposiciones iban acompa3adas de c#licos. stá cansada y d7bil. 6a en&ermera observa $ue disminuyo de peso 8,9 g -respecto al ltimo control. Presenta disminuci#n de turgencia en la piel y se$uedad, además de un aumento de la temperatura corporal. ?iarrea y deshidrataci#n ): =@u7 dato usted identi&ico como claves, los cuales además le proporcionaron el sustento l#gico para la elecci#n del diagn#stico en&ermero> =@u7 características los de&inían> ?atos relevantes: dad; diarrea de varios días, c#lico, disminuci#n de peso, aumento de temperatura, piel turgente y sed. 8: =n $u7 nivel de prioridad se encuentra el paciente> =Por $u7> Bivel 1: Ce supone un riesgo para la vida dado al dese$uilibrio hidroelectrolítico serio.
D: enuncie el diagnostico en&ermero $ue usted considero relevante de acuerdo al nivel de prioridad del paciente. 2222) 2225 22218 222)5 222) 9:
dese$uilibrio nutricional. hipertermias. diarreas. d7&icit de volumen riesgos de volumen de lí$uido. &undamente
de
la
lí$uido.
elecci#n
?el problema de dependencia -P? y la &uente de di&icultad -E? desde la l#gica del proceso en&ermero Problema ?iarreas
acuosa,
dependencia: c#lico de
varios
días.
Euentes de di&icultad: ?e orden &ísico: dese$uilibrio homeostático -hidroelectrolítico F hipertermia diag. n&ermería
%: ?e la actividad practica del m#dulo, seleccione 9 diagn#sticos en&ermeros.
Husti&i$ue el P? y la E? desde la l#gica del proceso en&ermero. 1: ?ominio %lase 8. ?iagn#sticos. 222I8
D $uilibrio
la
reposo energía Aprobados.
Eatiga
): ?ominio %lase J ?iagn#sticos 22225 8: %lase ?iagnostico 2218)
actividad de
11
seguridad termo
regulaci#n
protecci#n Aprobados
hipertermias
?ominio
1) 1
con&ort
con&ort aprobado dolor
D: ?ominio ) %lase 9 hidrataci#n ?iagnostico Aprobado 222)9 riesgos de dese$uilibrio de volumen de lí$uido
&ísico agudo nutrici#n
Actividad
individual
)K
Actividad A %olo$ue verdadero -v o &also -&, segn corresponda en la siguiente actividad y justi&i$ue solo las &alsas. a. l ncleo del proceso en&ermero está &ormado por: Actitudes, conocimiento y pensamiento crítico y diagn#stico en&ermero. Lerdadero a.
*n
dato
recolectado,
es
la
e"presi#n
del
problema
de
salud.
Lerdadero b. l diagnostico real está compuesto por: &uente de di&icultad rc problema de dependencia. Lerdadero c. l problema de dependencia identi&ica la &orma en la $ue el paciente responde a un estado de salud o en&ermedad. Ealso l problema de dependencia es un cambio des&avorable en la satis&acci#n de una necesidad &undamental $ue puede ser de orden bio+psicoFsocial $ue se mani&iesta con signos observable. d. ratar signi&ica centrar en la intervenci#n temprana para controlar el problema y prevenir o gestionar sus potenciales complicaciones. Ealso
?iagnosticar y tratar signi&ica $ue esperamos $ue apare(can evidencia de un problema antes de iniciar el tratamiento e. 6os
Actividad
/
%
4ntervenci#n %uidado Eacilitar
?
Actividad de el
4ntervenci#n 4nserci#n Peri&7rica. 6í$uidos . 0onitorear Ligilar
y
en&ermería ingreso
de
punci#n aguja e&ecto
una Al o
al del
intravenosa en una vena de administrar &ármacos.
signos y
controlar
A.
ingres# paciente
,K
vitales ,Ec,
Er,
Cat.