PEMERINTAH KABUPATEN POLEWALI MANDAR
DINAS KESEHATAN UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS PUSKESMAS LIMBORO Jl. Poros Tinambung-Allu Desa Palece, Kec. Limboro, Kode Pos 91354
PENGUMPULAN DATA, BUKTI ANALISIS DAN MUTU KLINIS
LAPORAN PENCAPAIAN INDIKATOR MUTU PKM LIMBORO TAHUN 2016 UNIT
: LOKET
NO :
LAPORAN BULAN
: JANUARI - FEBRUARI 2017
SASARAN MUTU
: 100% IDENTITAS PASIEN DI REKAM MEDIS TERISI LENGKAP
BAGIAN/KATEGORI
Pencapaian/hasilVa Pencapaian/hasilVariabel riabel Total Variabel PersentasePencapaian PersentasePencapai an Target pencapaian
PERSENTASE PENCAPAIAN PER BULAN TH 2017 JAN FEB MARET APRIL MEI JUNI
62 59 99% 100%
58 64 99% 100%
100%
100%
MASALAH UTAMA
Terlalu banyak pasien sehingga rekam medic langsung di bawa ke poli.
100%
100%
ANALISIS
Kurang ketelitian ketelitian
TINDAKAN PERBAIKAN
mengecek RM yang akan didistribusikan dan sebelum kembali kerak penyimpanan. penyimpanan.
TANGGAL/PARAF
27/2/2017
TINDAKAN PENCEGAHAN
Untuk pencatatan anamnesis yang tidak lengkap diisi oleh dokter, petugas loket mengembalikan lagi kepoli pelayanan untuk diperbaiki, sebelum RM disimpan ditempat penyimpanan loket
Mengetahui Kepala Puskesmas Limboro,
dr. H. Gunadil, MM.Kes
Diperiksa oleh : Ketua Tim Mutu
LAPORAN PENCAPAIAN INDIKATOR MUTU PKM KUTABUMI TAHUN 201 7 UNIT
: KLINIK UMUM
NO :
LAPORAN BULAN
:
SASARAN MUTU
: 100% TERAPI SESUAI DENGAN DIAGNOSA
BAGIAN/KATEGORI
Pencapaian/hasilVariabel Total Variabel PersentasePencapaian Target pencapaian
JANUARI - FEBRUARI 2017
PERSENTASE PENCAPAIAN PER BULAN TH 2017
JAN
FEB
MARET
APRIL
MEI
JUNI
21 25 96,8 100%
23 25 98,4 100%
100%
100%
100%
100%
MASALAH UTAMA
Tidak hanya dokter yang melakukan pemeriksaan di BPU.
ANALISIS
1. Ketidaktahuan Petugas tentang terapi yang harus diberikan. 2. Dokter tidak selalu ada di Klinik Umum.
TINDAKAN PERBAIKAN
1. Bagi petugas yang melakukan pemeriksaan di BPU agar diberikan breefing sebelumnya dan didampingi oleh dokter penanggungjawab BPU. 2. pastikan setiap hari ada dokter yang bertugas sesuai jadwal 3. membuat, menyusun dan mengarsipkan formulir surat pendelegasian wewenang untuk nama semua dokter yang bertugas dipuskesmas saat ini dengan dicantumkan batasbatas kewenangan yang diberikan kepada perawat yang bertugas 4. bagi dokter yang berhalangan hadir agar membuat menandatangani surat pendelegasian sehari sebelumnya
TANGGAL/PARAF
27/2/2017
TINDAKAN PENCEGAHAN
Sosialisasi dan edukasi yang terus menerus untuk mengingatkan petugas untuk melakukan pengisian catatan klinis RM secara lengkap sesuai protap
Mengetahui Kepala Puskesmas Limboro,
dr. H. Gunadil, MM.Kes
Diperiksa oleh : Ketua Tim Mutu
LAPORAN PENCAPAIAN INDIKATOR MUTU PKM KUTABUMI TAHUN 201 7 UNIT
: IGD
NO :
LAPORAN BULAN
:
SASARAN MUTU
: 100% TINDAKAN DENGAN INFORMED CONSENT
BAGIAN/KATEGORI
Pencapaian/hasilVariabel Total Variabel PersentasePencapaian Target pencapaian
JANUARI - FEBRUARI 2017
PERSENTASE PENCAPAIAN PER BULAN TH 2017
JAN
FEB
MARET
APRIL
MEI
JUNI
15 20 75 100%
18 22 81,8 100%
100%
100%
100%
100%
MASALAH UTAMA
Terburu-burunya petugas melakukan tindakan.
ANALISIS
1. Petugas lupa melakukankan Informed Consent. 2. Keluarga pasien ingin cepat dilayani.
TINDAKAN PERBAIKAN
1. Coordinator IGD setiap pagi melakukan breefing yang salah satunya untuk mengingatkan agar setiap tindakan harus melakukan Informed Consent. 2. Menjelaskan kepada keluarga pasien tentang Informed Consent.
TANGGAL/PARAF
27/2/2017
TINDAKAN PENCEGAHAN
Ada petugas yang khusus menjelaskan tentang Informed consent.
Mengetahui Kepala Puskesmas Limboro,
dr. H. Gunadil, MM.Kes
Diperiksa oleh : Ketua Tim Mutu
LAPORAN PENCAPAIAN INDIKATOR MUTU PKM KUTABUMI TAHUN 201 7 UNIT
: KLINIK GIGI
LAPORAN BULAN
: JANUARI - FEBRUARI 2017
SASARAN MUTU
: 100% KEBERHASILAN PENCABUTAN GIGI DEWASA
BAGIAN/KATEGORI
Pencapaian/hasilVariabel Total Variabel PersentasePencapaian Target pencapaian
NO :
PERSENTASE PENCAPAIAN SARMUT PER BULAN TH 2017
JAN
FEB
MARET
APRIL
MEI
JUNI
5 7 71,4 100%
6 7 85,7 100%
100%
100%
100%
100%
MASALAH UTAMA
1. Gigi patah sehingga perlu pembedahan tapi alat tidak tersedia. 2. Setelah di anastesi ternyata masih sakit.
ANALISIS
1. Tidak ada foto Rongent. 2. Akar bengkok karena hipersementasi. 3. Masih ada peradangan sehingga walau sudah di anastesi masih terasa sakit.
TINDAKAN PERBAIKAN
TANGGAL/PARAF
27/2/2017
1. Premed ulang 2. Rujuk jika perlu
TINDAKAN PENCEGAHAN
Bila dicurigai kelainan, pasien diwajibkan melakukan Rongent.
Mengetahui Kepala Puskesmas Limboro,
dr. H. Gunadil, MM.Kes
Diperiksa oleh : Ketua Tim Mutu
LAPORAN PENCAPAIAN INDIKATOR MUTU PKM KUTABUMI TAHUN 2016 UNIT
: RAWAT INAP
NO :
LAPORAN BULAN
:
SASARAN MUTU
: 100% REKAM MEDIS TERISI LENGKAP
BAGIAN/KATEGORI
Pencapaian/hasilVariabel Total Variabel PersentasePencapaian Target pencapaian
JANUARI - FEBRUARI 2017
PERSENTASE PENCAPAIAN PER BULAN TH 2017
JAN
FEB
MARET
APRIL
MEI
JUNI
12 14 85,7% 100%
15 16 93,7% 100%
100%
100%
100%
100%
MASALAH UTAMA
Keluargapasieningincepatdipindahkankeruanganrawat i
ANALISIS
Kurangketelitian
TINDAKAN PERBAIKAN
Petugas IGD harus mengecek ulang pengisian Rekam Medik Rawat Inap sebelum pasien dibawa ke ruang perawatan.
TANGGAL/PARAF
27/2/2017
TINDAKAN PENCEGAHAN
Ada petugas yang khusus mengecek ulang pengisian Rekam Medik Rawat Inap.
Mengetahui Kepala Puskesmas Limboro,
dr. H. Gunadil, MM.Kes
Diperiksa oleh : Ketua Tim Mutu
LAPORAN PENCAPAIAN INDIKATOR MUTU PKM KUTABUMI TAHUN 201 7 UNIT
: KLINIK BERSALIN
NO :
LAPORAN BULAN
:
SASARAN MUTU
: 100% PENATALAKSANAAN PRE EKLAMSIA SESUAI SOP
JANUARI - FEBRUARI 2017
BAGIAN/KATEGORI
Pencapaian/hasilVariabel Total Variabel PersentasePencapaian Target pencapaian
PERSENTASE PENCAPAIAN PER BULAN TH 2017
JAN
FEB
MARET
APRIL
MEI
JUNI
0 0 0 100%
1 1 100% 100%
100%
100%
100%
100%
MASALAH UTAMA
Pasien ingin cepat dilayani.
ANALISIS
Kurangnya pengetahuan petugas tentang penatalaksanaan Pre Eklamsia
TINDAKAN PERBAIKAN
Sosialisasi dan edukasi yang terus menerus untuk mengingatkan petugas untuk melakukan penatalaksanaan Pre Eklamsia sesuai SPO.
TANGGAL/PARAF
27/2/2017
TINDAKAN PENCEGAHAN
Menempelkan SOP Pre Eklamsia di Klinik bersalin.
Mengetahui Kepala Puskesmas Limboro,
dr. H. Gunadil, MM.Kes
Diperiksa oleh : Ketua Tim Mutu
LAPORAN PENCAPAIAN INDIKATOR MUTU PKM KUTABUMI TAHUN 201 7 UNIT
: KLINIK KB
LAPORAN BULAN
:
SASARAN MUTU
: 100% PASIEN PASCA BERSALIN DENGAN KB AKDR
BAGIAN/KATEGORI
Pencapaian/hasilVariabel Total Variabel PersentasePencapaian Target pencapaian
NO :
JANUARI - FEBRUARI 2017
PERSENTASE PENCAPAIAN PER BULAN TH 2017
JAN
FEB
MARET
APRIL
MEI
JUNI
6 19 31,5% 100%
4 13 30,7% 100%
100%
100%
100%
100%
MASALAH UTAMA
Pasien tidak mau melakukan KB AKDR pasca persalinan
ANALISIS
1. masih rendahnya pengetahuan ibu bersalin sehingga menolak untuk dipasang AKDR 2. pengaruh orang tua masih sangat kuat dan mereka menganggap masih tabu dan malu untuk berKB AKDR
TINDAKAN PERBAIKAN
Sosialisasi keluarga berencana lebih ditingkatkan dan bekerjasama dengan intansi terkait
TANGGAL/PARAF
27/2/2017
TINDAKAN PENCEGAHAN
Membuat rencana sosialisasi KB di bulan berikutnya ditingkat desa dengan menggunakan anggaran dari BOK
Mengetahui Kepala Puskesmas Limboro,
dr. H. Gunadil, MM.Kes
Diperiksa oleh : Ketua Tim Mutu
LAPORAN PENCAPAIAN INDIKATOR MUTU PKM KUTABUMI TAHUN 201 7 UNIT
: FARMASI
LAPORAN BULAN
:
SASARAN MUTU
: 0% KETIDAKSESUAIAN PEMBERIAN OBAT
BAGIAN/KATEGORI
Pencapaian/hasilVariabel Total Variabel PersentasePencapaian Target pencapaian
NO :
JANUARI - FEBRUARI 2017
PERSENTASE PENCAPAIAN PER BULAN TH 2017
JAN
FEB
MARET
APRIL
MEI
JUNI
1 2648 0,03% 0%
1 3690 0,03% 0%
0%
0%
0%
0%
MASALAH UTAMA
1. Pasien ingin cepat dilayani 2. Pemberian obat tidak sesuai dengan yang ada diresep.
ANALISIS
1. Kurang ketelitian 2. Petugas di klinik tidak mengetahui stok obat yang ada di farmasi.
TINDAKAN PERBAIKAN
Lebih teliti dalam memberikan obat, dengan memastikan bahwa obat tidak tertukar dengan pasien lain
TANGGAL/PARAF
27/2/2017
TINDAKAN PENCEGAHAN
1. menanyakan kembali identitas pasien sebelum memberikan obat. 2. menuliskan update stok obat yang tersedia dan yang kosong di white board informasi.
Mengetahui Kepala Puskesmas Limboro,
dr. H. Gunadil, MM.Kes
Diperiksa oleh : Ketua Tim Mutu
LAPORAN PENCAPAIAN INDIKATOR MUTU PKM KUTABUMI TAHUN 2017 UNIT
: KLINIK GIZI
LAPORAN BULAN
:
SASARAN MUTU
: 100% PENATALAKSANAAN GIZI BURUK SESUAI SOP
BAGIAN/KATEGORI
Pencapaian/hasilVariabel Total Variabel PersentasePencapaian Target pencapaian
NO :
JANUARI - FEBRUARI 2017
PERSENTASE PENCAPAIAN PER BULAN TH 2017
JAN
100%
FEB
MARET
APRIL
MEI
JUNI
100%
100%
100%
100%
100%
MASALAH UTAMA
TINDAKAN PERBAIKAN
ANALISIS
TANGGAL/PARAF
27/2/2017
TINDAKAN PENCEGAHAN
Mengetahui Kepala Puskesmas Limboro,
dr. H. Gunadil, MM.Kes
Diperiksa oleh : Ketua Tim Mutu
LAPORAN PENCAPAIAN INDIKATOR MUTU PKM KUTABUMI TAHUN 201 7 UNIT
: LABORATORIUM
LAPORAN BULAN
:
SASARAN MUTU
: 0% KEGAGALAN PENGAMBILAN DARAH ANAK
BAGIAN/KATEGORI
Pencapaian/hasilVariabel Total Variabel PersentasePencapaian Target pencapaian
NO :
JANUARI - FEBRUARI 2017
PERSENTASE PENCAPAIAN PER BULAN TH 2017
JAN
FEB
MARET
APRIL
MEI
JUNI
2 68 2,90% 0%
4 141 2,84% 0%
0%
0%
0%
0%
MASALAH UTAMA
ANALISIS
Pasien anak kecil menjerit dan meronta
Petugas masih ada kesulitan dalam waktu sampling pengambilan darah untuk pasien kecil yang meronta
TINDAKAN PERBAIKAN
Meminta bantuan petugas di IGD untuk membantu dalam proses pengambilan darah
TANGGAL/PARAF
27/2/2017
TINDAKAN PENCEGAHAN
Sebelum pengambilan darah dilakukan, petugas Laboratorium mencari bantuan untuk memegangi pasien anak.
Mengetahui Kepala Puskesmas Limboro,
dr. H. Gunadil, MM.Kes
Diperiksa oleh : Ketua Tim Mutu
LAPORAN PENCAPAIAN INDIKATOR MUTU PKM KUTABUMI TAHUN 2017 UNIT
: KLINIK KIA
NO :
LAPORAN BULAN
:
SASARAN MUTU
: 100% BUMIL RESTI MELAKUKAN KUNJUNGAN ULANG TEPAT WAKTU
JANUARI - FEBRUARI 2017
BAGIAN/KATEGORI
Pencapaian/hasilVariabel Total Variabel PersentasePencapaian Target pencapaian
PERSENTASE PENCAPAIAN PER BULAN TH 2017
JAN
FEB
MARET
APRIL
MEI
JUNI
13 15 86,6% 100%
10 11 90,9% 100%
100%
100%
100%
100%
MASALAH UTAMA
ANALISIS
Bumil ada yang tidak melakukan kunjungan ulang
Bumil ada yang tidak punya ongkos atau tidak ada yang menganta runtuk dating ke puskesmas.
TINDAKAN PERBAIKAN
1. memberikan konseling dan motivasi kepada bumil dan keluarganya
TANGGAL/PARAF
27/2/2017
2. Dilakukan kunjungan rumah.
TINDAKAN PENCEGAHAN
Melakukan sms bunda kepada bumil H-3
Mengetahui Kepala Puskesmas Limboro,
dr. H. Gunadil, MM.Kes
Diperiksa oleh : Ketua Tim Mutu
