Adalah tata cara konsultasi medis di Instalasi Kamar Operasi yang berlaku di lingkungan RSUD “Waluyo Jati” KraksaanFull description
spo pnolakan tindakanFull description
spo pnolakan tindakanDeskripsi lengkap
trtr
trtrDeskripsi lengkap
Full description
identifikasi pasien
identifikasi pasien
Patient safety
Patient safetyDeskripsi lengkap
RKK MEDIS
RKK MEDISDeskripsi lengkap
PEMBERIAN KODE PENYAKIT DAN TINDAKAN MEDIS No. Dokumen :
No. Revisi :
Halaman : 1/2
Jl. Ahmad Yani No.9, Selagalas, Kec. Sandubaya, Mataram
Tanggal terbit :
Ditetapkan Oleh Direktur RS Harapan Keluarga
STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL (SPO)
PENGERTIAN
TUJUAN
KEBIJAKAN
PROSEDUR
UNIT TERKAIT
dr. H. Slamet Tjahjono, Sp.P Direktur Pemberian kode penyakit adalah pemberian kode penyakit sesuai diagnosa dan atau tindakan berdasarkan The International Classification of Diseases, Tenth Edition (ICD-10) dan The International Classification of Diseases, Ninth Revision, Clinical Modification (ICD-9-CM) 1. Untuk standarisasi diagnosa medis sesuai dengan aturan internasional 2. Untuk mengklasifikasi diagnosa medis pasien 3. Sebagai sumber informasi dan data untuk laporan, evaluasi, pemanfaatan dan pengembangan rumah sakit 4. Untuk menjaga kerahasiaan informasi medis pasien Diisi dengan “Surat Keputusan Direktur Rumah Sakit Harapan Keluarga No.... Tentang Kebijakan .....” (Hanya ada satu SK, tidak boleh lebih) 1. Petugas rekam medis melihat diagnosa pasien rawat jalan, IGD dan Rawat inap pada SIRS dan berkas rekam medis 2. Petugas rekam medis mencari kode penyakit pada ICD-10 volume 3 dan mencocokan diagnosa sesuai dengan pada volume 1 3. Untuk tindakan medis patugas mencari kode tindakan pada ICD 9 CM 4. menulis kode diagnosa dan tindakan pada kolom yang telah disediakan 5. Semua diagnosa dan tindakan yang tercatat di dalam ringkasan masuk dan keluar dan catatan keparawatan pada rawat jalan diberi kode sesuai dengan diagnosa dan tindakan pasien 6. Masukkan atau entry data kode diagnose dan tindakan tersebut kedalam SIRS
1. 2. 3. 4.
Unit Poliklinik / Rawat Jalan Unit Gawat Darurat Instalasi Rekam Medis Unit Rawat Inap
PEMBERIAN KODE PENYAKIT DAN TINDAKAN MEDIS No. Dokumen :
No. Revisi :
Halaman : 2/2
Jl. Ahmad Yani No.9, Selagalas, Kec. Sandubaya, Mataram
