PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS I WANGON Jl. Raya Barat No. 059 Telp. (0281) 6575486 Wangon 53176
SURAT KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS I WANGON Nomor : 445.4/125/SK/UKP/I/2016
TENTANG PERPANJANGAN TANGAN KEPADA PERAWAT, BIDAN DAN TENAGA KESEHATAN TERTENTU DI PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT I WANGON
KEPALA PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT I WANGON
Menimbang
:
a. Bahwa saat ini masih kekurangan tenaga dokter dan dokter gigi di Puskesmas dalam upaya pelayanan kesehatan di Puskesmas dan jaringannya; b. bahwa
tenaga
dokter
dan
dokter
gigi
disamping
melaksanakan pelayanan kesehatan di Puskesmas juga harus melaksanakan kegiatan kedinasan lain diluar pelayananan kesehatan baik di tingkat Kecamatan, Kabupaten maupun di luar kabupaten c. bahwa perawat, bidan dan tenaga kesehatan tertentu memiliki
wewenang
yang
sangat
terbatas
dalam
melaksanakan pelayanan kesehatan sehingga diperlukan pendelegasian wewenang oleh dokter dan dokter gigi dalam melaksanakan tindakan kedokteran/kedokteran gigi; d. bahwa untuk melaksanakan maksud tersebut point a,b dan c perlu ditetapkan Keputusan Kepala Kesehatan Masyarakat I Wangon;
Pusat
Mengingat
:
1. Undang-Undang
Nomor
36
tahun
2009
tentang
Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144 Tambahan Negara Republik Indonesia Nomor 5063); 2. Undang – undang Pemerintahan
Nomor 23 Tahun 2014 tentang
Daerah
(Lembaran
Negara
Republik
Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran Republik Indonesia Nomor 5587) sebagaimana telah diubah beberapa kali terakhir dengan undang-undang Nomor 9 Tahun 2015 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan Lembaran Republik Indonesia Nomor 5679); 3. Undang-Undang Nomor 36 tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 298 Tambahan Negara Republik Indonesia Nomor 5607); 4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 30 Tahun 2014 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 906); 5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat ; 6. Peraturan Daerah Kabupaten Banyumas Nomor 26 Tahun 2009 tentang Organisasi dan Tata Kerja Dinas Daerah
Kabupaten
Banyumas
(Lembaran
Daerah
Kabupaten Banyumas Tahun 2009 Nomor 2 Seri D); 7. Peraturan Bupati Banyumas Nomor 65 Tahun 2008 tentang
Pembentukan,
Susunan
Organisasi,
Tugas
Pokok, Uraian Tugas Jabatan dan Tata Kerja Pusat Kesehatan Masyarakat pada Dinas Kesehatan Kabupaten Banyumas (Berita Daerah Kabupaten Banyumas Tahun 2008 Nomor 65);
MEMUTUSKAN Menetapkan Kesatu
: : KEPUTUSAN KEPALA WANGON
TENTANG
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT I PERPANJANGAN
TANGAN
KEPADA
PERAWAT, BIDAN DAN TENAGA KESEHATAN TERTENTU DI PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT I WANGON; Kedua
:
Memberikan Perpanjangan kepada Perawat, Bidan dan Tenaga Kesehatan tertentu di Puskesmas dan jaringannya;
Ketiga
:
Perpanjangan tangan oleh dokter dan dokter gigi kepada Perawat, Bidan dan Tenaga Kesehatan tertentu di Puskesmas dan jaringannya dikeluarkan untuk kepentingan kedinasan;
Keempat
:
Teknik pelaksanaan perpanjangan tangan oleh dokter dan dokter gigi kepada perawat, bidan dan tenaga kesehatan tertentu
di
Puskesmas
dan
jaringannya
sebagaimana
tercantum dalam lampiran I keputusan ini Kelima
: Segala biaya yang dikeluarkan sebagai akibat pelaksanaan surat keputusan ini dibebankan pada anggaran Pusat Kesehatan Masyarakat I Wangon;
Keenam
: Surat keputusan ini berlaku mulai tanggal ditetapkan apabila di kemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan surat keputusan ini, akan ditinjau dan diadakan perubahan seperlunya;
Ditetapkan di : Wangon Pada tanggal : 2 Januari 2016 KEPALA PUSKESMAS I WANGON KABUPATEN BANYUMAS
TULUS BUDIPURWANTO
PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS I WANGON Jl. Raya Barat No. 059 Telp. (0281) 6575486 Wangon 53176
SURAT PERPANJANGAN TANGAN
Yang bertanda tangan di bawah ini dokter umum Puskesmas I Wangon Kabupaten Banyumas: Nama : dr. Ma’ful Hidayatulloh No.SIP : 3302/53176/01/449.1/1290/14/VIII/2015 Jabatan : Dokter Umum Puskesmas I Wangon Dengan ini memberikan perpanjangan tangan untuk melakukan pelayanan kesehatan dasar sesuai dengan standar yang telah ditetapkan sebagai yang tercantum dalam Surat Keputusan Kepala Puskesmas I Wangon kepada : 1. Nama : Agus Raharjo, AMK No SIP : 196/SIP-P/BMS/B/II/2016 Jabatan : Perawat
2. Nama No SIP Jabatan
: Gatot Sunarno, AMK : 151/SIP-P/BMS/B/II/2016 : Perawat
3. Nama : Sugianto, AMK No SIP : 166/SIP-P/BMS/B/II/2016 Jabatan : Perawat
4. Nama No SIP Jabatan
: Turiman, S.Kep,NS : 197/SIP-P/BMS/B/II/2016 : Perawat
5. Nama : Ika Afifatun, AMK No SIP : 166/SIP-P/BMS/B/II/2016 Jabatan : Perawat
6. Nama : Ika Afifatun, AMK No SIP : 168/SIP-P/BMS/B/II/2016 Jabatan : Perawat
7. Nama : May Lestari, AMK No SIP : 167/SIP-P/BMS/B/II/2016 Jabatan : Perawat
9. Nama : Wahyu Bangkit DH, AMK No SIP : 164/SIP-P/BMS/B/II/2016 Jabatan : Perawat
8. Nama : Andar Darmendra O, AMK No SIP : 152/SIP-P/BMS/B/II/2016 Jabatan : Perawat
10. Nama : Saiful Maarif, AMK No SIP : 165/SIP-P/BMS/B/II/2016 Jabatan : Perawat
Untuk melaksanakan tugas-tugas pengobatan/pemeriksaan di Puskesmas atau diluar Puskesmas pada jam-jam dinas, sebagaimana tugas tersebut adalah wewenang dokter karena sesuatu hal harus dilaksanakan perawat. Setelah pekerjaan dimaksud pada lampiran I selesai dikerjakan agar memberikan laporan kepada dokter yang bertanggung jawab. Demikian agar mengadakan periksa dan dapat dipergunakan seperlunya.
Mengetahui Kepala Puskesmas I Wangon
Penanggung Jawab BP Umum
dr. Tulus Budi Purwanto NIP. 19820327 200903 1 006
dr. Ma’ful Hidayatulloh
PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS I WANGON Jl. Raya Barat No. 059 Telp. (0281) 6575486 Wangon 53176
SURAT PERPANJANGAN TANGAN
Yang bertanda tangan di bawah ini dokter Gigi Puskesmas I Wangon Kabupaten Banyumas: Nama : drg. Lidya Marlina No.SIP : 3302/53176/01/449.1/1054/06/IX/2015 Jabatan : Dokter Gigi Puskesmas I Wangon Dengan ini memberikan perpanjangan tangan untuk melakukan pelayanan kesehatan dasar sesuai dengan standar yang telah ditetapkan sebagai yang tercantum dalam Surat Keputusan Kepala Puskesmas I Wangon kepada : 1. Nama No SIK Jabatan
: Haryani, AMKG : 025/SIK-P/BMS/B/III/2014 : Perawat gigi
2. Nama No SIK Jabatan
: Sardi : 008/SIK-P/BMS/B/III/2014 : Perawat gigi
Untuk melaksanakan tugas-tugas pengobatan/pemeriksaan di Puskesmas atau diluar Puskesmas pada jam-jam dinas, sebagaimana tugas tersebut adalah wewenang dokter karena sesuatu hal harus dilaksanakan perawat. Setelah pekerjaan dimaksud pada lampiran I selesai dikerjakan agar memberikan laporan kepada dokter yang bertanggung jawab. Demikian agar mengadakan periksa dan dapat dipergunakan seperlunya.
Mengetahui
Kepala Puskesmas I Wangon
dr. Tulus Budi Purwanto NIP. 19820327 200903 1 006
Penanggung Jawab BP Gigi
drg. Lidya Marlina
