PEMERINTAH KABUPATEN NUNUKAN
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS SUNGAI TAIWAN Jalan Lujoh RT. 5 Desa Sei Manurung Kecamatan Sebatik kodepos 77481 Email:
[email protected]
BUKTI PEMANTAUN STERILISASI ALAT
No
Kegiatan sterilisasi
Apakah sudah dilakukan sterilisasi Ya
1
Ruang tindakan
2
Ruang persalinan
3
Ruang
kesehatan
ibu,
KB,
Tidak
dan
imunisasi 4
Ruang kesehatan gigi dan mulut
5
Ruang laboratorium
6
Ruang pemeriksaan umum
7
Ruang MTBS
Mengetahui,
Sebatik, …………………….. Penanggungjawab peralatan
Ka. UPT PUSKESMAS SUNGAI TAIWAN
Dr. Arbaiyah IP. 19890802 2015 032 002
(…………………………………)
