Prosedur yang mengatur hak pasien untuk menolak tindakan yang hendak dilakukan terhadap dirinya dan mengakhiri pengobatan serta perawatan atas tanggung jawab sendiri sesudah memperoleh informasi yang jelas dari petugas tentang penyakitnya.
B. Tujuan
Memberikan hak kepada pasien untuk menolak pengobatan terhadap dirinya atas tanggung jawab diri sendiri setelah diberikan penjelasan/informasi yang jelas oleh petugas tentang penyakitnya
C. Kebijakan D. Referensi E Langkah-
1. Dokter Penanggung Jawab
langkah/
a. Beri salam dan perkenalkan diri
Prosedur
b. Tanya identitas pasien c. Perhatikan
prioritas
pengobatan/penolakan
pemberi
persetujuan
keperawatan
pada
untuk orang
penolakan yang
harus
menandatangani. d. Jelaskan hubungan penyakit dengan indikasi dan resiko/dampak menolak pengobatan terhadap pasien dengan bahasa yang mudah dimengerti. e. Jelaskan kepada pasien/keluarga dalam mengambil keputusan sesuai norma agama, dan aturan yang berlaku. f. Beri kesempatan pasien/keluarga untuk bertanya dan mengungkapkan alasan mengambil keputusan “MENOLAK”. g. Informasikan pasien/keluarga: 1) Hak untuk menolak/tidak melanjutkan pengobatan. 2) Konsekuensi dari keputusan tersebut. 1/6
3) Tanggung jawab mereka terkait dengan keputusan tersebut 4) Tersedianya alternatif pelayanan dan pengobatan. h. Perhatikan prioritas pemberi persetujuan untuk penolakan pengobatan dan orang yang harus menandatangani i. Jelaskan pengisian formulir penolakan/penghentian pengobatan sesuai keputusan pasien/keluarga. j. Pengisian formulir penolakan ditandatangi pasien & keluarga serta dilengkapi sesuai standar yang sudah ditetapkan. k. Formulir
penolakan
diserahkan
ke
perawat/petugas
untuk
ditandatangani sebagai saksi & cek isi kelengkapannya kesehatan serta di arsipkan pada status Rekam Medik pasien. l. Bila pasien/keluarga menolak/menghentikan pengobatan dengan memutuskan untuk pulang atas permintaan (pulang paksa), Dokter Penanggung Jawab menjelaskan dan membuat resume pulang keperawatan sesuai standar. 1) Bila pulang paksa dijelaskan/diberi penkes sesuai kondisi pasien & Dokter Penanggung Jawab yang merawat membuat resume pulang atas permintaan sesuai standar. 2) Dokter mendokumentasikan pada formulir catatan perkembangan terintegrasi. 3) Beritahukan tenaga klinik lainnya/perawat yang merawat untuk dipersiapkan resume pulang keperawatan dan administrasi sesuai peraturan.
2. Perawat Pelaksana a. Perawat menjelaskan penolakan pengobatan berhubungan dengan proses keperawatan dalam suatu tindakan keperawatan. b. Perhatikan
prioritas
pengobatan/penolakan
pemberi
persetujan
keperawatan
pada
untuk orang
penolakan yang
harus
menandatangani. c. Bila ada penolakan tindakan dari invasive (pasang infuse, NGT, Kateter, ambil darah pemeriksaan laboratorium dan program dokter/pemberian
obat
oral/injeksi,
inhalasi,
dll)
anjurkan
pasien/keluarga untuk mengisi formulir penolakan tindakan medis 2/6
sesuai standar yang ditetapkan. d. Bila ada penolakan tindakan dari invasive (pasang infuse, NGT, Kateter, ambil darah pemeriksaan laboratorium dan program dokter/pemberian
obat
oral/injeksi,
inhalasi,
dll)
anjurkan
pasien/keluarga untuk mengisi formulir penolakan tindakan medis sesuai standar yang ditetapkan. e. Menjelaskan kepada pasien/keluarga mengambil keputusan sesuai norma agama, persyaratan peraturan yang berlaku. f. Pasien/keluarga diberi kesempatan bertanya/mengungakapkan, bila “ MENOLAK” g. Beri kesempatan waktu berunding dengan batas waktu dan sesuai kondisi pasien. h. Perawat memotivasi pasien/keluarga untuk tidak menolak pengobatan berhubungan dengan keperawatan i. Informasiakan/pastikan pasien/keluarga mengetahui : 1) Hak untuk tidak melanjutkan rencana keperawatan 2) Konsekuaensi dari keputusan tersebut 3) Tanggung jawab mereka terkait dengan keputusan tersebut 4) Tersedianya
alternatif
pengobatan
berhubungan
dengan
keperawatan bila ada. j. Jelaskan penolakan pengobatan berhubungan dengan keperawatan dan
mengisi
formulir
penolakan
medis
untuk
menolak
tindakan/pengobatan. k. Cek pengisian formulir penolakan medis dan tandatangani perawat pada saat jam dinas dilengkapi tandatangan Dokter Penanggung Jawab l. Arsipkan formulir penolakan tindakan pada status Rekam Medis pasien m. bila pasien/keluarga menindaklanjuti pulang atas permintaan, diberi penkes pulang perawatan sesuai discharge planning dan isi form resume pasien pulang atas permintaan yang berlaku. n. Informasikan Dokter Penanggung Jawab untuk persiapan pasien pulang atas permintaan dengan isi form resume pasien pualng atas permintaan yang berlaku. o. Perawat mendokumentasikan pada formulir catatan perkembangan 3/6
terintegrasi. bila ada perubah mengambil keputusan, akan dilaksakan lebih lanjut sesuai indikasi tindakan keperawatan F. Bagan alir Jelaskan pengambilan keputusan sesuai norma agama dan peraturan yang berlaku
Jelaskan hubungan penyakit dengan indikasi penolakan tindakan/pengobatan
Beri kesempatan berunding
Beri kesempatan pasien/keluarga bertanya
Berikan motivasi untuk tidak menolak pengobatan/tindakan
Jelaskan mengenai pengisisn form penolakan
Form penolakan diserahkan kepetugas untuk ditandatangani sebagai saksidan memerikas kelengkapan isian form
Pengisisan form penolakan ditendatangani pasien dan / keluarga
Petugas menjelaskan dan membuat resume
G. Unit Terkait
Semua unit
H. Rekaman Historis: No
Halaman
Yang dirubah
Perubahan
4/6
Diberlakukan Tgl.
PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG
DINAS KESEHATAN PUSKESMAS MAJASARI Jl. Stadion Badak Kuranten Kab. Pandeglang Banten
Penolakan Pasien Untuk Menolak Atau Tidak Melanjutkan Pengobatan
Jelaskan hubungan penyakit dengan indikasi penolakan tindakan/pengobatan
Jelaskan mengenai pengisisn form penolakan
Jelaskan pengambilan keputusan sesuai norma agama dan peraturan yang berlaku
Berikan motivasi untuk tidak menolak pengobatan/tindakan
Beri kesempatan pasien/keluarga bertanya
Beri kesempatan berunding
Form penolakan diserahkan kepetugas untuk ditandatangani sebagai saksidan memerikas kelengkapan isian form
Pengisisan form penolakan ditendatangani pasien dan / keluarga
Petugas menjelaskan dan membuat resume
5/6
PENOLAKAN PASIEN UNTUK MENOLAK ATAU TIDAK MELANJUTKAN PENGOBATAN
DAFTAR TILIK Unit : Nama Petugas : Tanggal Pelaksanaan : NO YA TIDAK TB 1. Perhatikan prioritas pemberi persetujuan untuk penolakan pengobatan/tindakan pada orang yang harus menandatangani. 2. Jelaskan hubungan penyakit dengan indikasi dan resiko/dampak menolak pengobatan/tindakan terhadap pasien dengan bahasa yang mudah dimengerti 3. Jelaskan kepada pasien/keluarga dalam mengambil keputusan sesuai norma agama, dan aturan yang berlaku. 4. Beri kesempatan pasien/keluarga untuk bertanya dan mengungkapkan alasan mengambil keputusan “MENOLAK”. 5. Beri kesempatan waktu berunding dengan batas waktu dan sesuai kondisi pasien 6. Petugas memotivasi pasien/keluarga untuk tidak menolak pengobatan/tindakan 7. Jelaskan pengisian formulir penolakan/penghentian pengobatan/tindakan sesuai keputusan pasien/keluarga 8. Pengisian formulir penolakan ditandatangi pasien &/ keluarga serta dilengkapi sesuai standar yang sudah ditetapkan. 9. Formulir penolakan diserahkan ke petugas untuk ditandatangani sebagai saksi & check isi kelengkapannya kesehatan serta di arsipkan pada status Rekam Medik pasien. 10. Bila pasien/keluarga menolak/menghentikan pengobatan/tindakan dengan memutuskan untuk pulang atas permintaan (pulang paksa), petugas menjelaskan dan membuat resume pulang sesuai standar Majasari,…………… Pelaksana/ Auditor
