7.5.2.2 SK Informasi Rujukan Yang Perlu Disampaikan Kepada Pasien

PEMERINTAH KABUPATEN KARO DINAS KESEHATAN

UPTD PUSKESMAS JUHAR Jln. Juhar-Tiga Binanga No.1 Juhar, 221! E"ail# Pu$%.&uh Pu$%.&uhar'g"ail.( ar'g"ail.(o o"

KEPUTUSAN KEPALA KEPALA UPTD PUSKESMAS Juhar  Nomor :

UKP/ /VII /SK / /2018 TENTANG

INFORMASI RUJUKAN ANG PERLU DISAMPAIKAN KEPADA PASIEN ATAU KELUARGA PASIEN PASIEN UPTD PUSKESMAS JU!AR DENGAN RA!MAT TU!AN ANG MA!A ESA" KEPALA KEPALA UPTD PUSKESMAS JU!AR"

M)ni"*ang

#

a. *ah+a Pu$%)$"a$ $)*agai )n)ia )laanan %)$)ha/an a$a a$ar

)rlu

")n ")n)/a% /a%a an

in0 in0or"a or"a$ $i

ru&u ru&u% %an

ang ang

)rlu )rlu

i$a"ai% i$a"ai%an an %)aa %)aa a$i)n a$i)n a/au %)luarga %)luarga a$i)n a$i)n $)hingg $)hingga a a$i)n a$i)n a/au a/au %)lua %)luarga rga a$i)n a$i)n *i$a *i$a ")"aha ")"aha"i "i %)/)r* %)/)r*a/a a/a$a $an n $arana, $arana, ra$ara ra$arana, na, )rala/ )rala/an, an, ana/a ana/au u /)naga /)naga ang i"ili%i i"ili%i Pu$%)$"a Pu$%)$"a$, $, $)r/a $)r/a ")n)/u& ")n)/u&ui ui ru&u%an ru&u%an ila%u%a ila%u%an n %) 0a$ili/a 0a$ili/a$ $ %)$)ha/an ang l)*ih /inggi $)$uai )ngan %)*u/uhan a$i)n *. *ah+ *ah+a a un/u un/u% % ")nu ")nun& n&an ang g hal hal /)r$ /)r$)* )*u/ u/ i a/a$ a/a$ )rl )rlu u aan aana a %)*i&a%an $)*agai lana$an *agi )n)n/uan in0or"a$i ru&u%an ang )rlu i$a"ai%an %)aa a$i)n a/au %)luarga a$i)n (. *ah+ *ah+a a *)r *)ra$ a$ar ar%a %an n )r/ )r/i" i"*a *ang ngan an $)*a $)*aga gai" i"an ana a i"a i"a%$ %$u u aa huru0 a an * )rlu i/)/a%an )ngan %)u/u$an K)ala UPTD. Pu$%)$"a$ Juhar /)n/ang &)ni$-&)ni$ &)ni$-&)ni$ in0or"a$i ru&u%an ang )rlu i$a"ai%an %)aa a$i)n a/au %)luarga a$i)n M)nginga/

#

1. Unang-Unang R) R)u*li% In Inon)$ia No No"or 23 23 Tahun 24 2445 T)n/ang P)laanan Pu*li% 2. UnangUnang-Un Unang ang R)u* R)u*li% li% Inon)$ Inon)$ia ia No"or ! Tahun 2445 2445 /)n/ang K)$)ha/an !. P)ra/ur P)ra/uran an M)n/)r M)n/)rii K)$)ha/ K)$)ha/an an R)u*li R)u*li% % Inon) Inon)$ia $ia No"or No"or 63

Tahun 2417 /)n/ang Pu$%)$"a$ 7. P)ra/uran M)n/)ri K)$)ha/an R)u*li% Inon)$ia No"or  2381

Tahun

2411

/)n/ang

P)/un&u%

T)%ni$

P)laanan

K)$)ha/an Da$ar Ja"inan K)$)ha/an Ma$ara%a/

3. P)ra/uran M)n/)ri K)$)ha/an R)u*li% Inon)$ia No"or  441 Tahun 2412 /)n/ang Si$/)" Ru&u%an P)rorangan . P)ra/uran M)n/)ri K)$)ha/an R)u*li% Inon)$ia No"or 28 Tahun

2417

/)n/ang

P)o"an

P)la%$anaan

Ja"inan

K)$)ha/an Na$ional

MEMUTUSKAN

M)n)/a%an

#

KEPUTUSAN KEPA9A UPTD. PUSKESMAS JUHAR KAB. KARO TENTAN: IN;ORMASI RUJUKAN
K)$a/u K)ua

PASIEN

ATAU

KE9UAR:A

PASIEN

UPTD.

#

PUSKESMAS JUHAR. M)nu$un *)r*agai in0or"a$i ru&u%an $)*agai"ana /)r$)*u/

#

ala" la"iran ang /ia% /)ri$ah%an ari Sura/ K)u/u$an ini. Dala" ")la%$ana%an $)/ia ru&u%an, )/uga$ Pu$%)$"a$ *)r%)+a&i*an# 1. M)"*)ri%an )laanan an )r/olongan )r/a"a $)$uai )ngan %o")/)n$i an %)/)r$)iaan $arana ra$arana $)r/a )rala/an ang /)raa/ aa UPTD. Pu$%)$"a$ Juhar )ngan /u&uan %)$)la"a/an a$i)n $)la"a )la%$anaan ru&u%an. 2. M)"*)ri%an in0or"a$i ang i*u/uh%an a$i)n a/au %)luarga a$i)n ang a%an iru&u% $)hingga a$i)n a/au %)luarga

a$i)n ")"aha"i

an

")"*)ri%an %)u/u$an

)r$)/u&uan a/au )nola%an ila%u%an ru&u%an. !. M)l)ng%ai $)gala o%u")n *ai% r)%a" ")i%, in0or") (on$)n/ "auun $ura/ )ngan/ar ru&u%an $)*)lu" ila%u%an K)/iga

#

ru&u%an. Sura/ %)u/u$an ini *)rla%u $)&a% /anggal i /)/a%an )ngan %)/)n/uan aa*ila i%)"uian hari /)raa/ %)%)liruan a%an iaa%an )r*ai%an  )ru*ahan $)*agai"ana ")$/ina.

Di/)/a%an i

# Juhar  

Paa /anggal

#

UPTD. PUSKESMAS JUHAR,

 ABDU9 RAHMAN SURBAKTI

LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA UPTD# PUSKESMAS JU!AR NOMOR

:

TENTANG

:

UKP =IISK 2418 INFORMASI

RUJUKAN

ANG

PERLU

DISAMPAIKAN

KEPADA PASIEN ATAU KELUARGA PASIEN

INFORMASI RUJUKAN ANG PERLU DISAMPAIKAN KEPADA PASIEN ATAU KELUARGA PASIEN

NO

1

JENIS INFORMASI

Diagno$i$ an /)rai ana/au /ina%an ")i$ ang i)rlu%an )"i %)$)la"a/an an )ning%a/an )ra&a/ %)$)ha/an a$i)n

2

Ala$an an /u&uan ila%u%an ru&u%an

!

Ri$i%o ang aa/ /i"*ul aa*ila /ia% ila%u%an ru&u%an

7

Tran$or/a$i ang a%an iguna%an un/u% ")ru&u% $)$uai )ngan %oni$i a$i)n $)r/a %)$)iaan $arana /ran$or/a$i

3

Ri$i%o a/au )nuli/ ang aa/ /i"*ul $)la"a ala" )r&alanan



;a$ili/a$ %)$)ha/an lan&u/an ang i/u&u

6 8

Bila a$i)n ang ")")rlu%an a$uhan ")i$ /)ru$ ")n)ru$ $aa/ iru&u% a%an ia"ingi ol)h /)naga %)$)ha/an ang %o")/)n P)"*iaaan ru&u%an *agi a$i)n )$)r/a &a"inan %)$)ha/an a/auun *u%an )$)r/a &a"inan %)$)ha/an