7.4.3 Ep 1 Sop & Daftar Tilik Layanan Terpadu

MENJAGA KERAHASIAAN REKAM MEDIS SOP

PUSKESMAS

No. Dokumen

:

440/

/UKP/SOP/VIII/2017

No. Revisi

:

00

Tanggal Terbit

:

03 April 2017

Halaman

: Ely Purwanti, SKM

Tanda Tangan :

Nip.19680605 1991012002

PAYAKABUNG 1. Pengertian

Menjaga kerahasiaan rekam medis adalah menjaga berkas yang berisikan catatan dan dokumententang identitas pasien ,pemeriksaan, pengobatan, tindakan, dan pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien.

2. Tujuan

Untuk menjaga agar riwayat penyakit pasien terjaga kerahasiaannya dan hanya diketahui oleh pihak-pihak yang berkepentingan.

3. Kebijakan

SK Kepala Puskesmas Payakabung No.440/

4. Referensi

PERMENKES No. 296 Tahun 2005 tentang Rekam Medis.

5.Prosedur

1. ATK

/UKP/SOP/VIII/2017

2. Buku Rekam Medis 6. Langkah-

1. Petugas menulis anamnesa pada rekam medis

langkah

2. Petugas menulis keluhan pasien pada rekam medis 3. Petugas menulis hasil pemeriksaan pada rekam medis 4. Petugas menulis jenis pengobatan pada rekam medis 5. Petugas membubuhkan paraf pada rekam medis 6. Petugas menyerahkan rekam medis kepada petugas pendaftaran setelah selesai pengisiaan rekam medis 7. Petugas pendaftaran mencocokan nomor rekam medic dengan nomor pada family folder 8. Petugas pendaftaran menyimpan rekam medis pada family fo lder 9. Petugas memasukan family folder pada rak penyimpanan 10. Petugas menjaga agar rekam medis tidak diketahui oleh pihak-pihak yang tidak berkepentingan 11. Petugas memberikan informasi hanya kepada pihak-pihak yang berkepentingan

7. Diagram Alir

Petugas menulis

Petugas menulis

Petugas menulis hsl

anamnesa pd RM

anamnesa pd RM

pemeriksaan pd RM

Petugas membubuhkan

Petugas menulis jenis

paraf pd RM

pengobatan pd RM

Petugas mencocokan no

Petugas menyimpan RM

Petugas memasukan FF

RM dg FF

pd FF

pd rak penyimpanan

Petugas menyerahkan RM pd petugas pendaftaran

Petugas

Petugas menjaga agar RM

menginformasikanhanya

tidak diketahui oleh pihak

pdpihak yg berkepentingan

8. Hal-hal yang perlu diperhatikan

yg tdk berkepentingan

9. Unit Terkait

1. Pendaftaran 2. Unit KIA/KB 3. Unit Gigi 4. UGD 5. Apotik 6. Laboratorium

10. Dokumen



Family Folder

Terkait



RekamMedik

11. Rekaman

N

Historis

o

Perubahan

Yang diubah

Isi perubahan

Tanggal mulai diberlakukan

MENJAGA KERAHASIAAN REKAM MEDIS No. Kode

:

Terbitan

:

DAFTAR

No. Revisi

:

TILIK

Tanggal / MasaBerlaku Halaman

:

03 April 2017

: Ely Purwanti, SKM

PUSKESMAS

Nip.19680605 1991012002

PAYAKABUNG Unit

:……………………………………………………………………………….

NamaPetugas

:……………………………………………………………………………

TanggalPelaksanaan

:……………………………………………………………………….

No.

.

....

........

Kegiatan

Ya

1.

Apakah Petugas menulis anamnesa pada rekam medis?

2.

Apakah Petugas menulis keluhan pasien pada rekam medis?

3.

Apakah Petugas menulis hasil pemeriksaan pada rekam medis?

4.

Apakah Petugas menulis jenis pengobatan pada rekam medis?

5.

Apakah Petugas membubuhkan paraf pada rekam medis?

6. 7. 8. 9. 10. 11.

Tidak

Apakah Petugas menyerahkan rekam medis kepada petugas pendaftaran setelah selesai pengisiaan rekam medis? Apakah Petugas pendaftaran mencocokan nomor rekam medic dengan nomor pada family folder? Apakah Petugas pendaftaran menyimpan rekam medis pada family folder? Apakah Petugas memasukan family folder pada rak penyimpanan? Apakah Petugas menjaga agar rekam medis tidak diketahui oleh pihakpihak yang tidak berkepentingan? Apakah Petugas memberikan informasi hanya kepada pihak-pihak yang berkepentingan? Jumlah

CR : ................................................................................% Payakabung,

2017

Pelaksana / Auditor,

(...........................................................)

TB