ASAM TRANEKSAMAT Asam traneksamat merupakan analog dari asam aminokaproat yang bekerja sebagai analog dari lysin competitor. 1 Asam traneksamat dan asam aminokaproat secara kimiawi memiliki struktur yang mirip dengan lysin yaitu asam amino esensial yang bertugas mengaktivasi plasminogen menjadi plasmin sehingga kemudian akan memecah benang fibrin. Asam traneksamat akan berkompetisi dengan lysin untuk menempati reseptor lysin pada plasminogen sehingga dapat menimbulkan efek inhibisi pada aktivasi plasminogen agar tidak berubah menjadi plasmin sehingga diharapkan mengurangi dengradasi fibrin sehingga efek perdarahan akibat fibrinolisis dapat ditekan.
1,2
Obat ini digunakan sebagai terapi anjuctive pada hemofilia, perdarahan pasca operasi, mencegah perdarahan berulang pada anurisma otak, bahkan FDA sekarang sudah mengizinkan penggunaan obat ini untuk kehilangan darah masif akibat menstruasi. Mekanisme kerja dari asam traneksamat sama seperti asam aminokaproat dijelaskan pada gambar 1.1
Gambar 1. Mekanisme kerja dari asam traneksamat.1 Pemberian asam traneksamat dapat dilakukan secara oral maupun parenteral (intravena) namun tidak boleh diberikan secara intratekal karena dapat men imbulkan kejang myoklonik dan fibrilasi ventrikel. Catatan khusus pada pemberian asam traneksamat secara intravena
harus dilakukan secara perlahan karena jika terlalu cepat dapat menyebabkan terjadinya hipotensi dan takikardi. Kecepatan yang dianjurkan adalah 10ml/1-2 menit. Pemberian obat ini dalam dosis yang terlampau tinggi dapat menimbulkan kejang. 3,4 Dosis asam traneksamat : 1 Fibrinolisis lokal Oral : 1-1,5 gram 2-3 x sehari. Parenteral : Dosis yang dianjurkan adalah 500-1000 mg (iv) dengan injeksi lambat (1ml/menit) 3 x sehari. Untuk pengobatan lebih dari 3 hari dapat dipertimbangkan pemberian secara oral. Edema angioneuritik herediter Oral : 1-1,5 gram 2-3 x sehari.Perdarahan abdominal setelah operasi : 1 gram 3 x sehari (injeksi iv pelan-pelan) pada 3 hari pertama, kemudian dilanjutkan oral 1 gram 3-4 x sehari (dimulai pada hari ke 4 setelah operasi sampai tidak tampak hematuris secara makrokopis). Untuk mencegah perdarahan ulang dapat diberikan per oral 1 gram 3-4 kali sehari selama 7 hari. Khusus untuk perdarahan setelah operasi gigi pada penderita hemofilia Segera sebelum operasi : 10 mg/kg BB (iv) Setelah operasi : 25 mg/kg BB (oral) 3-4 x sehari selama 6-8 hari. (pada penderita yang tidak dapat diberikan secara oral dapat dilakukan terapi pareteral 10 mg/kg BB/hari dalam dosis bagi 3-4 kali). Khusus untuk penderita gangguan fungsi ginjal : Serum kreatinin
Dosis oral
Dosis i.v.
120-250 (1,36-2,83 mg/dL) 15 mg/kg BB 2 x sehari
10 mg/kg BB 2 x sehari
250-500 (2,83-5,66 mg/dL) 15 mg/kg BB 1 x sehari
10 mg/kg BB 1 x sehari
> 500 (>5,66 mg/dL)
7,5 mg/kg BB 1 x sehari 5 mg/kg BB 1 x sehari
Obat ini memeiliki waktu paruh selama 2-11 jam dan akan mencapai kadar tertinggi dalam plasma pada 3 jam setelah pemberian. Obat ini memiliki bioavailabilitas sebanyak 30%. Konsentrasi obat dalam plasma dapat mencapai 15 mg/L. Sebagian besar asam traneksamat akan di degradasi lewat urin (95%) sehingga pemberian obat ini pada penderita kelainan ginjal sangat perlu diperhatikan misalnya pada pasien gagal ginjal.
Daftar pustaka 1. Katzung Bertram G. Et al. Basic & Clinical Pharmacology. 12th ed. Philadelphia: McGraw-Hill Companies, Inc.2012 2. Mahmoud khaled. et al. C a s e Re p o r t :Accidental In t r athecal In ject ion of Tr anexamic Acid. C a s e Rep o r t s i n An e s t h e s i o l o g y. Hindawi Publishing. 2012/ 646028 3. Kratzer S, et al. tranexamic acid equipotently impairs GABAergic synaptic transmission in
the
murine
amygdala
and
hippocampus.
European
journals
or
anesthesiology.2014/31/109 4. Murkin John M. High-Dose Tranexamic Acid Is Associated with Nonischemic Clinical Seizures in Cardiac Surgical Patients. Anesth Analg 2010;110:350 –3
