7. Soal kasus

KASUS

Tn. F (35 tahun) merupakan merupakan seorang seorang petani petani di desanya. Pagi ini Tn. F melakukan melakukan aktivitas disawah disawah seperti biasanya biasanya dengan dengan teman-teman teman-teman kelompok kelompok tani Suka Sukses Sukses mereka mereka menyiangi menyiangi tanaman dan memupuk tanaman padi yang mereka tanam. !amun tiba-tiba Tn.F berteriak ketika sedang menyelesaikan tugasnya. Setelah Tn. " menghampiri Tn. F barulah diketahui bahwa Tn. F mengalami luka gigitan ular berbisa pada kaki sebelah kiri dan bengkak. Tn. " dan teman kelompok  tani yang lainnya membawa Tn. F ke pelayanan kesehatan yang letaknya #km dari area persawahan.

PERTANYAAN

$. %pa &enis pertolon pertolongan gan pertama pertama yang yang harus harus dilaku dilakukan kan oleh penolong penolong untuk untuk mengan mengantisi tisipasi pasi  penyebaran ra'un ular .... %. embuat embuat pasien tenang tenang (mobilisasi) (mobilisasi) dan mengikat mengikat bagian bagian yang tergigit tergigit ular  ". engisap engisap ra'un ra'un ular ular dan membuat membuat pasien pasien tenang tenang *. engik engikat at bagian bagian yang yang tergi tergigit git +. embawa embawa pasien ke pusat pusat layanan layanan kesehatan kesehatan terdekat terdekat ,. embiarkan embiarkan petani petani tersebu tersebutt sampai sampai datang datang penolon penolong g Jawaban: A

#. %pa sa&a sa&a eek eek gener general al dari dari gigita gigitan n ular ular berbisa berbisa %. Pusing Pusing sho'k sho'k bengk bengkak  ak  ". !yeri epala mual muntah muntah nyeri nyeri perut perut *. Sho' Sho'k k ny nyeri kep kepal alaa +. !yeri !yeri peru perut t pusin pusing g ,. Perdarah Perdarahan an nyeri nyeri kepala kepala Jawaban: B

3. enurut enurut siat bisa bisa yang yang ada di tubuh tubuh pasien pasien bisa bisa ular memiliki memiliki 3 siat siat yaitu yaitu %. /emotoksik /emotoksik !eurotoks !eurotoksik ik dan dan Sitotoks Sitotoksik  ik  ". /omogen /omogen !eurogen !eurogen dan /omotoksik  /omotoksik  *. !eurotoksik !eurotoksik /omogen /omogen dan Sistemik  Sistemik  +. /emotoksik /emotoksik /omot /omotoksik oksik Sitoto Sitotoksik  ksik  ,. !eurot !eurotoks oksik ik !eurog !eurogen en /emoto /emotoksi ksik  k  Jawaban: A

$. %pabil %pabilaa Tn." Tn." terlambat terlambat mendapa mendapatt pertol pertolong ongan an apa sa&a kompli komplikasi kasi yang dapat dapat ter&adi ter&adi  pada Tn." setalah terkena gigitan ular berbisa ... %. 0ema 0emas s nyeri nyeri kep kepala ala ". era era'u 'un nan *. Ping Pingsan san sesak sesak naa naass +. !yeri !yeri pada pada bagi bagian an kaki kaki kanan kanan ,. !yeri !yeri peru perut t diare diare Jawaban: B

5. +ibawah +ibawah ini siat siat bisa bisa ular yang dapat dapat mempen mempengar garuhi uhi ker&a ker&a &antung &antung dan pembuluh pembuluh darah darah adalah ... %. !eur !eurot otok oksi sik  k  ". Sito Sitoto tok ksik  sik  *. /em /emoto otoksik  ksik  +. /epa /eparo roto toks ksik  ik  ,. !eurot !eurotoks oksik ik dan Sitoto Sitotoksi ksik  k  Jawaban: C

Kasus

Pak "udi usia 12 tahun adalah seorang petani yang kesehariannya harus pergi menu&u sawah. "eliau adalah petani yang dapat dikatakan dikatakan ra&in. Pak "udi selalu datang setelah subuh dan pulang pulang men&elang maghrib dari tempat dimana beliau beker&a. Pak "udi tidak pernah mengeluh terhadap  peker&aannya. arena beliau memang memiliki keahlian dalam bidang pertanian. "eliau &uga sangat  pintar dalam merawat tanaman khususnya tanaman padi. %kan %kan tetapi pada saat beker&a beliau tidak  menggunakan %P+ %P+ yang berupa sepatu boot. Pak "udi lupa mmebawa sepatunya menu&u ke sawah. Sehingga Sehingga Pak "udi kemudian kemudian digigit digigit ular berbisa. Pak "udi mengalami perdarahan perdarahan lo'al memar  daerah gigitan radang nyeri lo'al di daerah gigitan dan ineksi lo'al akibat gigitan ular. Pak "udi merintih kesakitan dan kemudian teman-teman Pak "udi menolong beliau untuk ditangani. Temanteman teman beliau beliau mengha menghamba mbatt aliran aliran bisa bisa ular ular dengan dengan kain kain kemudi kemudian an Pak "udi "udi dianta diantarr menu&u menu&u  pelayanan kesehatan terdekat. $. "erdasarkan "erdasarkan kasus kasus di atas Pak "udi "udi tidak menggun menggunakan akan %P+ %P+ sepatu boot boot sehingga sehingga beliau beliau a.  b. '. d. e.

digigit oleh ular berbisa. "agaimanakah mengenali karakter ular berbisa "ent "entuk uk kepa kepala la segit segitig igaa +ua gigi taring besar di rahang atas "ekas gigitan4 gigitan4 dua dua luka luka gigitan gigitan utama akibat akibat gigi gigi taring taring % dan * benar  "enar se semua

awaban4 E (benar semua) #. Pak "udi usia 12 tahun seorang petani petani yang beker&a di sawah di bawa ke layanan layanan kesehatan karena digigit ular. Pak "udi mengalami perdarahan lo'al memar daerah gigitan radang nyeri lo'al di daerah gigitan dan ineksi lo'al akibat gigitan ular. "erdasarkan tanda dan ge&ala tersebut siat bias ular dapat dikategorikan6. a. hemotoksik   b. neurotoksik  '. sitotoksik  d. hidrotoksik  e. imunotoksik  awaban4 C (Sitotoksik)

3.

"erdasarkan "erdasarkan siatny siatnya a bisa ular ular yang mengan' mengan'am am keadaan keadaan Pak "udi dapat dapat dibagi dibagi men&adi men&adi beberapa beberapa  &enis. "isa ular yang dapat mempengaruhi sistem sara dan otak dari mangsa yang terkena gigitannya adalah6666 a. !eurotoksik   b. /emotoksik  '. Sitotoksik   d. Sistemitoksik  e. !erotoksik  Jawaban: A. Neurotoksik  1. Pak "udi "udi berproesi berproesi sebagai sebagai petani. petani. Petani di di desa Pak "udi "udi &uga &uga banyak banyak yang tidak tidak pernah pernah menggunakan alat pelindung diri saat beker&a di ladang begitu pula dengan Pak "udi yang lupa lupa menggu menggunak nakan an alat alat pelind pelindung ung diri diri berupa berupa sepatu sepatu boot. boot. Suatu Suatu hari hari ketika ketika Pak "udi "udi sedang menyemprot menyemprot tanaman padinya padinya di ladang ada seekor ular yang menggigit menggigit kaki Pak  "udi. "udi. !s. S adalah adalah seoran seorang g perawa perawatt puskesm puskesmas as di desa Pak "udi. %gar %gar tindak tindakan an yang yang diberikan diberikan tepat !s. S mengka&i mengka&i ge&ala-ge&ala ge&ala-ge&ala yang mun'ul pada Pak "udi setelah gigitan ular ter&adi sehinggadapat sehinggadapat menentukan menentukan tipe bias apa yang yang menyerang menyerang Pak "udi dan selan&u selan&utny tnyaa !s.S !s.S dapat dapat melaku melakukan kan tindak tindakan an yang yang tepat tepat untuk untuk menga mengatasi tasi Pak "udi. "udi. "erdasarkan kasus di atas bahwa !s. S terlebih dahulu men'ari tahu tipe bias ular yang menyerang Pak "udi sehingga dapat menangani dengan tepat. %da beberapa tipe bias ular  a.  b. '. d.

e.

yang diketahui yaitu /emotoksin !eurotoksin !eurologi emotoksin !an neurotoksin 7rologi

5. "erd "erdasa asark rkan an kasu kasuss yang telah telah dialam dialamii oleh oleh Pak Pak "udi "udi "aga "agaim iman anaa tind tindak akan an yang ang bisa bisa  perawat lakukan untuk penanganan pada pada Pak "udi tersebut supaya tidak ter&adi komplikasi... a. "ilas lam lambung  b. ompres dengan alkohol '. 0aku 0akuka kan n mob mobil ilis isas asii d. en engik gikat luka luka e. engh enghisa isap p luka luka gigi gigita tan. n. awab4 b. Kom"res !en#an a$ko%o$

asus Tn. % seorang petani yang tinggal di +esa a&usari. Tn. % setiap hari kesawah untuk mengolah sawahnya bersama istrinya !y ". Pada suatu hari Tn. % sedang membersihkan gulma yang ada disekitar tanaman padinya. Tiba-tiba Tn. % berteria kesakitan ternyata kaki Tn. % tergigit ular  'obra. !y " yang ada ditempat ke&adian membawa Tn. % ke puskesmas dekat desanya. Tn. % merasa merasa badann badannya ya lemah lemah nyeri nyeri otot otot sesak sesak napas napas dan mual serta serta bengka bengkak k dibeka dibekass gigita gigitan. n. +i Puskesmas Tn. % mendapat pertolongan pertama dari petugas kesehatan. aki Tn. % di imobilisasi dan Tn. % di berikan suntikan anti anti bisa dan diberikan penatalaksanaan &alan napas.

Pertanyaan $. Pertolongan pertama yang harus diberikan kepada Tn. % setelah digigit ular adalah6 a. daerah bekas gigitan harus diletakkan lebih tinggi dari &antung  b. daerah bekas gigitan harus segara di tutup '. di bawa ketempat pelayanan kesehatan d. imobilisasi dan ikat daerah proksimal dan distal dari gigitan e. 'u'i bekas gigitan ular  Jawaban: &.

#. Tn. % digigit oleh ular 'obra yang merupakan salah satu ular yang mempunyai bisa. *iri-'iri dari ular berbisa adalah6. a. kepala berbentuk oval8lon&ong  b. beraktivitas pada pagi hari '. bersiat herbivore d. memiliki taring dengan lubang

e. gigitannya tidak mematikan Jawaban: &.

3. 9e&ala lokal yang bisa diamati yang mungkin mun'ul pada Tn. % adalah6 a. +emam  b. gatal-gatal '. bengkak pada mata d. pembesaran limphodi disekitar gigitan e. luka membusuk  Jawaban: A.

1. Tu&uan dilakukan pertolongan pertama perta ma pada Tn. % adalah6 adalah6 a. untuk men'egah ular menggigit kembali  b. men'egah penyerapan bisa '. pengaplikasian tindakan keperawatan d. memvasodilatasikan pembuluh darah e. observasi ge&ala selan&utnya Jawaban: B.

5. Salah satu penanganan awal ditempat ke&adian yang bisa dilakukan pada Tn. % adalah4 a. "ersihkan bagian yang terluka dengan air seni  b. 9unakan perban yang yang terbuat dari kassa steril untuk imobilisasi '. "alutan dilakukan pada area 52'm dari luka gigitan d. "alut luka gigitan 55'm dari luka gigitan e. "alut luka dengan perban katun elasti' untuk imobilisasi Jawaban: E.

%S7S $ Pada malam hari T!." pergi ke sawah untuk mengaliri air dari sungai ke'il ke sawahnya agar agar tanama tanaman n padiny padinyaa tumbuh tumbuh dengan dengan bagus bagus ketika ketika T!." T!." hendak hendak mengam mengambil bil 'angku 'angkull dari dari sampingnya ternyata ada sebuah lilitan yang melilit di kakinya namun T! " tidak menyadari kalau itu ular dan seketika seketika ular ular itu menggigi menggigit. t. Se'ara Se'ara sponta spontan n T! " berteri berteriak ak dan meminta meminta tolong tolong kemudian kemudian dating salah satu tetamgga tetamgga yang yang bernama bernama T! * untuk menolong T! ". T! * langsung langsung memapah T! " dan membanwanya ke rumah.

$.

%pa yang dilakukan T! * saat melakukan pertolongan pertama kepada T! " %. ". *. +. ,.

emb ember erii min minum um T! " emberikan emberikan minyak minyak tanah tanah kepada kepada daerah yang yang digigit digigit oleh ular  elakukan elakukan pengik pengikatan atan pada pada diatas diatas daerah daerah yang yang terkena terkena gigitan gigitan ular  enyu enyuruh ruh tuan tuan " untuk untuk tida tidak k banya banyak k gerak  gerak  awa awaba ban n ' dan dan d bena benar  r 

Jawaban : E

#.

etika ada pasien yang terkena bisa ular penatalaksanaan dirumah sakit yang dilakukan salah satunya adalah imobilisasi atau menghindari adanya pegerakan pada daerah yang terkena bisa tersebut. /al ini dilakukan untuk %. ". *. +. ,.

eng engur uran angi gi ras rasaa saki sakitt engh enghind indari ari ter&adi ter&adiny nyaa perd perdarah arahan an "isa "isa ular ular dapa dapatt kelua keluarr dengan dengan sendir sendiriny inyaa en'eg en'egah ah pening peningkat katan an penye penyebara baran n bisa bisa ular  ular  eng engur uran angi gi resik resiko o ine ineks ksii

Jawaban : &

3.

Seorang pasien datang ke :umah Sakit /arapan dengan perdarahan pada bagian kakinya. +arah +arah teru teruss kelu keluar ar dari dari luka luka pada pada kaki kakiny nyaa sehin sehingg ggaa kelu keluar arga ga memu memutu tusk skan an untu untuk  k  membawany membawanyaa ke rumah sakit. Pasien berteriak terus karena merasa kesakitan. eluarga eluarga mengatakan pada perawat bahwa pasien dari sawah dan dia telah digigit oleh ular. engapa

1.

luka bekas gigitan tersebut terus berdarah %. arena arena bisa bisa ular ular meng mengand andung ung neur neuroto otoksi ksin n ". arena arena bisa bisa ular ular meng mengand andung ung /aemot /aemotoks oksin in *. arena arena bisa bisa ular ular meng mengand andung ung yoto yotoksi ksin n +. arena arena bisa bisa ular ular meng mengand andung ung ard ardiot iotoks oksin in ,. arena arena bisa bisa ular ular meng mengand andung ung 'ytoto 'ytotoksi ksin n Jawaban : B %pabila Tn. " mengalami tanda dan ge&ala rasa sakit lokal yang hebat; edema lebih dari $# in'i di sekitar luka; dan toksisitas sistemik termasuk nausea vomitus dan penyimpangan  pada hasil laboratorium (misalnya penurunan ¨ah hematokrit atau trombosit). aka diidentiikasi Tn. " mengalami envenomasi dera&at6. %. ,nve ,nveno noma masi si ring ringan an ". ,nve ,nveno noma masi si seda sedang ng *. ,nven nvenom omas asii bera beratt +. ,nve ,nveno noma masi si dera dera&at &at empa empatt ,. ,nve ,nveno noma masi si der dera& a&at at lim limaa Jawaban : B

5.

Pada malam hari T!." pergi ke sawah untuk mengaliri air dari sungai ke'il ke sawahnya agar tanaman padinya tumbuh dengan bagus ketika T!." hendak mengambil 'angkul dari sampi samping ngny nyaa tern ternya yata ta ada ada sebu sebuah ah lili lilita tan n yang yang melil melilit it di kaki kakiny nya a namu namun n T! " tida tidak  k 

menyadari kalau itu ular dan seketika ular itu menggigit. Se'ara spontan T! " berteriak dan meminta tolong kemudian dating salah satu tetamgga yang bernama T! * untuk menolong T! ". T! * langsung langsung memapah T! " dan membanwany membanwanyaa ke rumah. Setelah di periksa periksa di rumah sakit tuan pada serat-serat pada  serat-serat otot &antung yang menimbulkan kerusakan otot &antung. %pakah toksin dan en
*ytotoksin

Jawaban : & Kasus

"p. %ndika dan keluarganya senang travelling  ke  ke berbagai tempat di dunia salah satunya ke %rika. "p. %ndika %ndika dan keluarganya berkeliling di padang sahara di %rika. Saat sedang berkeliling tiba-tiba kaki "p. %ndika yang hanya memakai sandal dipatuk ular dengan ukuran ## meter saat mengin&ak  ekor ular tersebut se'ara tidak senga&a. "p. %ndika segera dilarikan ke rumah sakit terdekat. Setelah diidentiikasi dari bisa ular yang menempel pada luka "p. %ndika ternyata "p. %ndika dipatuk oleh se&enis ular berbisa yang sering dikenal dengan nama  Black Spitting Cobra. Cobra . "p. %ndika mengalami takikardia nyeri perdarahan lokal memar dan pusing.

$. *iri-'iri *iri-'iri agar kita dapat mengenali mengenali bahwa ular tersebut tersebut dikatakan dikatakan berbisa adalah... adalah... a. Bent Bentuk uk ke"a$a ke"a$a se#iti#a' se#iti#a' ukuran ukuran #i#i tarin# tarin# kei$' !an "a!a "a!a $uka bekas bekas #i#ita ter!a"at ter!a"at bekas tarin#.  b. "entuk kepala bulat ukuran gigi taring ke'il dan pada luka bekas gigitan terdapat bekas

taring. '. "entuk "entuk kepala segitiga segitiga ukuran ukuran gigi gigi taring besar besar dan dan pada luka luka bekas gigitan gigitan terdapat terdapat bekas taring. d. "entuk "entuk kepala segitiga segitiga ukuran gigi gigi taring taring ke'il dan dan pada luka luka bekas gigitan gigitan tidak terdapa terdapatt  bekas taring. e. "entuk "entuk kepala kepala segitiga segitiga tidak tidak ada gigi taring taring dan pada luka bekas bekas gigitan gigitan terdapat terdapat bekas bekas taring.

#. Pada kasus tersebut "p. %ndika mengalami takikardia. "erdasarkan siatnya pada tubuh tubuh mangsa  bisa ular tersebut dikategorikan dalam &enis bisa apa a. "isa "isa neu neuro roto toks ksik  ik  b. Bisa Bisa %emo %emoto toks ksik  ik  '. "isa "isa sito sitoto toks ksik  ik 

d. "isa "isa hem hematok atoksi sik  k  e. "isa "isa mik mikso soto tok ksin sin

3. Sebelum Sebelum dibawa ke rumah sakit pemandu pemandu memberikan memberikan pertolongan pertolongan pertama kepada kepada "p. %ndika %ndika dengan 'ara mengikat bagian tubuh yang tergigit. Pertolongan pertama ini dilakukan dengan tu&uan.... a. 7ntuk 7ntuk men' men'ega egah h ter&ad ter&adiny inyaa takika takikardi rdiaa  b. 7ntuk men'egah timbulnya timbulnya eek toksik  . Untuk Untuk mene#a% mene#a% ter tera!in a!in*a *a kontraks kontraksii otot otot d. 7ntuk menghinda menghindari ri meluasny meluasnyaa area nekrosis nekrosis åa åan n e. 7ntuk 7ntuk men'eg men'egah ah ter&adi ter&adiny nyaa radan radang g 1. "p. %ndik %ndikaa mengal mengalami ami venerasi venerasi sistem sistemik ik dan edema edema hebat hebat pada pada bagian bagian luka. enis obat yang harus diberikan kepada "p. %ndika sesuai ge&ala diatas adalah... a. S%"% b. SABU '. S%*% d. S%% e. S%T% 5. Tindaka Tindakan n pen'egahan pen'egahan yang harus dilakukan dilakukan selama per&alanan per&alanan menu&u ke rumah sakit kepada "p. %ndika adalah... a. in!ar in!arii "er#er "er#eraka akan n !an kontr kontraks aksii otot  b. enggunakan torni=uet yang yang diikat se'ara keras '. nsisi d. Peng Pengisa isapa pan n tempat tempat gig gigit itan an e. Pendin Pendingin ginan an daerah daerah yang yang digigi digigitt Seorang petani bernama tuan > mengalami mual menggigil  dan berkeringat disertai badan yang kebiru-biru kebir u-biruan an setelah tergigit tergigit ular di kebu kebun n kopi miliknya. miliknya. +idaer +idaerah ah kakin kakinya ya terlih terlihat at beng bengkak kak dan terdapat nyeri tekan pada luka gigitan. Tn. > dilarikan ke rumah sakit setelah # &am tergigit ular  oleh tetanggannya dalam kondisi lemah. Saat ini pasien berada di ruang 79+ dan ditangani oleh  perawat yang bertugas. +. +ari soal kasus diatas bagaimana penatalaksanaan awal yang dapat dilakukan oleh perawat 79+

untuk menangani kera'unan yang dialami oleh Tn. > $. Perawatan deiniti meliputi penge'ekan kembali. #. :awat dahulu keadaan yang mengan'am nyawa. 3. "eri antivenin pada korban gigitan tanpa melihat adanya tanda-tanda lokal atau sistemik. 1. elakukan kompres hangat untuk mengurangi bengkak dan nyeri tekan. JA,ABAN : +'-' A -. 9e&ala 9e&ala yang yang ter&adi ter&adi pada pada pasien pasien ter&adi ter&adi pemben pembengka gkakan kan dan nyeri nyeri tekan tekan pada pada kaki kaki pasien pasien

 berdasarkan ge&ala pada organ yang terserang maka maka bisa ra'un merupakan &enis %. !eurot rotoksin sin ". /aemotoksin *. yotoksin

+. Sitotoksik  ,. *ytolitik  Jawaban &

. "agaimana penatalaksanaan awal gigitan ular yang dapat dilakukan klien8 keluarga klien untuk 

men'egah persebaran ra'un ke seluruh tubuh sebelum klien dilarikan ke rumah sakit $. Pasang tourni=uet tourni=uet di di prokimal prokimal daerah daerah gigitan8pe gigitan8pembeng mbengkakan kakan #. 0etakkan 0etakkan daerah daerah gigita gigitan n lebih rendah rendah dari dari tubuh. tubuh. 3. /isap ra'un ra'un ular sebisa mungkin mungkin menggu menggunakan nakan alat bantu bantu hisap bila bila terpaksa terpaksa dapat dihisap dihisap dengan mulut &ika mukosa mulut penolong baik dan usahakan tidak tertelan 1. 7sahaka 7sahakan n penderi penderita ta setenang setenang mungk mungkin in Jawaban : E /. +ari soal kasus diatas bagaimana perawatan dirumah sakit yang dapat dilakukan oleh perawat

untuk menangani kera'unan yang dialami oleh Tn. > a. "ersihkan area yang terkena gigitan dengan sabun dan air untuk menghilangkan partikel yang terkontaminasi oleh ular   b. Pengobatan dapat &uga menggunakan antihistamin seperti diphenhidramin ("enadryl) dalam  bentuk krim8salep atau pil '. or orban ban den dengan gan kon kondis disii lem lemah ah mun mungki gkin n aka akan n kes kesuli ulitan tan ber berna naas as dan mem membut butuhk uhkan an endotra'heal tube dan sebuah mesin ventilator untuk menolong korban bernaas sedangkan korban korba n deng dengan an syok membutuhkan membutuhkan 'airan intrav intravena ena dan mungkin obat-obatan obat-obatan lain untuk  mempertahankan aliran darah ke organ-organ vital d. ika daerah gigit gigitan an memb membengkak engkak buat bidai longgar untuk mengurangi mengurangi pergerakan pergerakan dari area yang tergigit e. Tra Transpor nsportasikan tasikan korban korban se'ara 'epat 'epat dan aman ke asilitas asilitas medis darurat Jawaban : C 0. Pada petani tersebut mengalami kelemahan dikarenakan en
tersebut yaitu6 a. /yalu /yaluro roni nida dase se  b. Proteinase '. *hol *holin inest estera erase se d. %denosin %denosin Tripho Triphospatase spatase e. %mino %mino %'id %'id ?@id ?@idase ase

Jawaban: C

asus 4 %n. " datang ke rumah sakit bersama keluarganya dengan keluhan pingsan setelah $ &am terkena gigitan ular. bu %n. " mengatakan sebelum pingsan %n. " sempat mengalami gatal- gatal di sekitar tangan yang terkena gigitan sesak anas dan akhirnya syok sampai pingsan. Pada tangan yang terkena gigitan tampak kebiruan dan wa&ah %n. " yang tampak sakit menahan nyeri. Pertanyaan4 $. %pa yang ter&adi pada %n " dan ra'un apa yang membuat %n. " mengamali sesa k sampai syok a. %n " mengal mengalami ami kera'u kera'unan nan ular berbis berbisaa hemoto hemotoksi ksik k yang yang mempen mempengaru garuhi hi &antun &antung g dan sistem pembuluh darah.  b. %n " mengalami kera'unan ular berbisa neurotoksik yang mempengaruhi sistem sara dan otak. '. %n " mengalami mengalami kera'unan ular berbisa berbisa sitotoksik sitotoksik yang hanya hanya beker&a pada lokasi gigitan. gigitan. d. " dan dan * ben benar  ar  e. % dan dan " ben benar  ar  %lasannya4 kera'unan ular berbisa neurotoksik dan sitotoksik karena %n %n " mengalami pingsan. Serta hanya tampak kebiruan pada sekitar lokasi gigitan. #. "erdasarkan daerah atau sistem dalam tubuh mangsa (korban) yang dapat terkena oleh bisa bisa dapat dibedakan men&adi4 1. "isahemotoksik  2. bisaneurotoksik  3. bisasitotoksik  4. bisa'hylotoksik 

 awaban A: +'-'

3. "agaimana penatalaksanaan pada %n. " yang yang mengalami gigitan ular. e'uali a.  b. '. d. e.

mob mobil ilis isas asii Segera dibawa kerumah sakit +ilaku +ilakukan kan terap terapii gigitan gigitan ular  ular  pemberian pemberian antihistam antihistamin in dan kortikos kortikosteroid teroid dilakukan dilakukan pengelolaan pengelolaan gigitan gigitan ular  ular 

 awaban : &

1. %pa diagnosa keperawatan prioritas pada kasus diatas

a. !yeri akut akut berhubungan berhubungan dengan dengan luka bakar kimia pada mukosa mukosa gaster gaster rongga rongga oral respon isik proses ineksi misalnya gambaran nyeri berhati-hati dengan abdomen postur tubuh kaku wa&ah mengkerut perubahan tanda vital.  b. Pola &alan napas tidak eekti berhubungan dengan reaksi endotoksin. endotoksin. '. /ipertermia /ipertermia berhubungan berhubungan dengan dengan peningkata peningkatan n tingkat metabolisme metabolisme penyakit dehidrasi dehidrasi eek langsu langsung ng dari dari sirkula sirkulasi si endoto endotoksi ksin n pada pada hipota hipotalam lamus us peruba perubahan han pada pada regula regulasi si temperatur proses ineksi. d. etakutan8an etakutan8ansietas sietas berhubungan berhubungan dengan dengan krisis situasi perawatan di rumah sakit8prosedu sakit8prosedur  r  isolasi mengingat pengalaman trauma an'aman kematian atau ke'a'atan. e. :esiko ineksi ineksi berhubungan berhubungan dengan dengan penurunan penurunan sistem imun imun kegagalan untuk untuk mengatasi ineksi åan traumatik luka. Jawaban : B

5. %pa intervensi yang sesuai menurut diagnosa pada no.1 a.  b. '. d. e.

olaborasik olaborasikan an pemberian pemberian analgesik analgesik untuk menguran mengurangi gi rasa nyeri "erikan posisi semilowler untuk pasien "erika "erikan n komp kompres res hang hangat at "erikan "erikan dukungan dukungan dan motivasi motivasi agar pasien merasa nyaman nyaman dan ke'emasan berkurang berkurang a&i keamanan keamanan klien dan modii modiikasi kasi lingkunga lingkungan n agar tetap aman bagi klien klien

Jawaban : B

Seorang pasien bernama "apak  umur 3A tahun datang bersama istri dan anaknya ke 9+ Sehat Selalu /ospital /ospital dengan dengan keluhan keluhan perdarahan perdarahan pada mulut mulut hidung hidung dan tenggoroka tenggorokan. n. Pasien tampak lemah dan apatis selain itu menurut keluarga sebelum ter&adi perdarahan pasien mengeluh sakit sakit kepala kepala dan lidah lidah terasa terasa tebal. tebal. Pasien Pasien tampak tampak berker berkering ingat at serta serta muntah muntah-mu -muntah ntah.. Setela Setelah h kelurga ditanya mengenai masalah yang dialami pasien keluarga pasien mengatakan bahwa pasien digigit ular pada saat beker&a di ladang milik dirinya. +alam pengka&ian terlihat gigitan $5 in'hi dikelilingi edema dan erithema. $. enurut enurut kasus kasus diatas diatas pasien mengalami mengalami kera'unan kera'unan bisa ular ular dera&at... dera&at... a.  b. . d. e.

2-tidak kera'unan bisa -kera'unan bisa sedang 1 ke keraunan bi bisa mi minima$ 4 era'un 'unan bisa isa parah rah B4 sangat parah

#. "erdasarkan "erdasarkan tanda tanda dan ge&ala ge&ala yang yang dialami dialami pasien diatas diatas termasuk termasuk dalam dalam amili apakah apakah ular  ular  yang menggigit pasien a.  b. . d. e.

,lapidae Biperidae8*rotalidae Biperidae8*rotalidae *!ro"ii!ae :attlesnake *rotalidae

3.

"erd "erdasa asark rkan an data data diat diatas as dpat dpat dike diketah tahui ui bahw bahwaa daya daya toksik toksik bisa ular yang yang telah telah meny menyera erang ng "apak  termasuk yang bersiat ra'un terhadap a. Bisa u$ar u$ar *an# *an# bersi2a bersi2att raun raun ter%a!a" ter%a!a" !ara% !ara% (%ema (%emato3i to3i) )  b. "isa ular yang bersiat ra'un pada sara (!euroto@i') '. "isa ular ular yang yang bersia bersiatt yoto yotoksi ksin n d. "isa ular ular yang yang bersia bersiatt kardi kardioto otoksi ksin n e. "isa ular ular yang yang bersi bersiat at 'ytoto 'ytotoksi ksin n dan 'ytol 'ytolitik  itik 

$. %pa peran peran perawat perawat yang yang dapat dapat dilakukan dilakukan untuk untuk kasus kasus seperti seperti ini a. ,du'ator   b. *are giver  '. %dvokat !. Care Care #i4e #i4err !an !an e!u e!uat ator or

e.

Peneliti

#. "erikut ini adalah pertolongan pertama yang yang dapat diberikan pada klien yang terkena gigitan gigitan ular   berbisa di lapangan kecuali... kecuali... a. *egah *egah gigit gigitan an sekund sekunder er atau atau adanya adanya korba korban n kedua kedua  b. "uat korban tetap tenang yakinkan yakinkan klien bahwa gigitan ular dapat ditangani se'ara eekti di instalasi gawat darurat '. "atasi aktivit aktivitas as dan imobilisasi imobilisasi area area yang yang terkena terkena (umumnya (umumnya satu ekstrimi ekstrimitas) tas) dan tetap tetap  posisikan daerah yang tergigit berada di bawah tinggi tinggi &antung untuk mengurangi mengurangi aliran  bisa8ra'un !. 5akukan kom"res kom"res !en#an air es "a!a area area *an# *an# !i#i#it u$ar a"abi$a $uka memben#kak 

e. Pasang Pasang bidai pada pada ekstremita ekstremitass yang tergigi tergigit. t. Pastikan Pastikan bidai tidak tidak mengha menghambat mbat aliran aliran darah