SISTEM PELAPORAN PPRA DI RUMAH SAKIT Mariyatul Qibtiyah, Anis Karuniawati Komite Pengendalian Resistensi Antimikroba KEMENTERIAN KESEHATAN R.I 1
2
3
4
5
PMK no. 8 tahun 2015 Pedoman PPRA di Rumah Sakit
Laporan di email:
[email protected] 6
Format Pelaporan I.
Pendahuluan:
II.
Informasi umum tentang RS (tipe, organisasi, jumlah tempat tidur, jumlah tenaga kesehatan) Program kerja Komite/Tim PRA RS
Struktur organisasi RS yang mencantumkan posisi Komite atau Tim PRA RS
III. Daftar Dokumen yang telah tersedia, yang berhubungan dengan pelaksanaan PPRA di RS, meliputi:
Kebijakan dan/atau Peraturan RS Prosedur operasional baku (POB)/standar prosedur operasional (SPO) PRA Kebijakan dan Panduan penggunaan antibiotik (PPAB) 7
Format Pelaporan IV. Pelayanan laboratorium mikrobiologi: –
Sarana dan prasarana: • •
–
–
– –
SDM: SpMK, dokter PJ Lab, dan analis laboratorium Peralatan mikrobiologi yang dimiliki (alat besar: mikroskop, inkubator, otoklav, sentrifus, mesin otomatisasi, dll.)
Jenis pemeriksaan mikrobiologi dan metode yang dilakukan sendiri Jenis pemeriksaan mikrobiologi yang dirujuk ke laboratorium lain dan nama lab rujukan Antibiogram (pola mikroba dan kepekaannya) tahun berjalan Proporsi: • • •
•
E.coli ESBL dibagi E.coli total (patogen) x 100% K.pneumoniae ESBL dibagi K.pneumoniae total (patogen) x 100% E.coli + K.pneumoniae + P.aeruginosa + A.baumanii yang TIDAK PEKA terhadap karbapenem dibagi jumlah total 4 bakteri x 100% MRSA dibagi S.aureus (patogen) x 100% 8
Format Pelaporan V. Instalasi Farmasi:
Jumlah Apoteker Farmasis Klinik Metode pengendalian pelayanan antibiotik
VI. Penggunaan Antibiotik di RS
Kuantitas antibiotik yang digunakan di RS (DDD) Kualitas penggunaan antibiotik (alur Gyssens dkk)
VII. Kegiatan RS untuk mendukung PRA
Pelaksanaan edukasi / pelatihan untuk mendukung keberhasilan PRA Pelaksanaan diskusi kasus infeksi multidisiplin Pelaksanaan studi atau penelitian yang berhubungan dengan peningkatan kualitas pencegahan, pengendalian, dan penanganan kasus infeksi
9
Lampiran a. Pola Mikroba dan Kepekaan •
•
Contoh Format laporan akan dikirim ke masingmasing Tim PPRA rumah sakit Contoh: –
Judul: Pola Patogen dan Kepekaannya terhadap Antibiotik RS……… Periode …… (bulan dan tahun)
Penyusun: (nama tim penyusun) Laboratorium Mikrobiologi Klinik RS …….. Tahun…… 10
1. Jenis dan Jumlah Spesimen Ruang …. No.
Jenis Spesimen
Jumlah
Persentase
2. Bakteri Patogen Berdasarkan Jenis Spesimen Ruang …. Jenis Spesimen:…….. (masing-masing spesimen; 4-5 spesimen terbanyak) No.
Nama Bakteri
Jumlah
Persentase
………
Flora normal Tidak ada pertumbuhan 11
3. Antibiogram Bakteri Gram Negatif Ruang Rawat …………….., RS ……… , Periode ……..(bulan dan tahun) % Kepekaan (%S), Spesimen:
Bakteri
AMK
GEN
AMC
FEP
CTX
IPM
MEM
N
AMK: Amikacin GEN: Gentamicin
%S n %S n %S n %S n %S n %S n %S n
AMC: Amoxicilin clav-acid FEP: Cefepime
CTX: Cefotaxime IPM: Imipenem MEM: Meropenem
Catatan: Pilihan antibiotik sesuai jenis bakteri patogen dan antibiotik yang tersedia di rumah sakit 12
4. Antibiogram Bakteri Gram Positif Ruang Rawat …………….., RS ……… , Periode ……..(bulan dan tahun) % Kepekaan (%S), Spesimen:
Bakteri
AMX
AMC
CLI
ERY
CIP
MEM
N
%S
AMX: Amoxicillin AMC: Amoxicilin clav-acid CLI: Clindamycin
n
%S
n
%S
n
%S
n
%S
n %S n
ERY: Erythromicin CIP: Ciprofloxacin MEM: Meropenem
Catatan: Pilihan antibiotik sesuai jenis bakteri patogen dan antibiotik yang tersedia di rumah sakit
13
Lampiran b. Audit Kuantitas Penggunaan Antibiotik •
•
•
•
•
Jumlah populasi sampling (n) pada periode survei Prosentase jumlah pasien yang menggunakan antibiotik pada periode survei DDD Antibiotik di tiap Bagian/KSM misal: Bedah, IPD, Obgyn, Anak, Paru …. Penyajian data dalam bentuk tabel dan gambar grafik Contoh Format laporan akan dikirim ke masingmasing tim PPRA rumah sakit 14
Contoh Form rekapitulasi data JUMLAH PASIEN YANG NO
BAGIAN
CAPAIAN JUMLAH PASIEN
MENGGUNAKAN ANTIBIOTIK N
No.
Kode (ATC)
Nama Antibiotik
Total DDD
%
Tot DDD/rawat inap*100
15
Contoh.Kuantitas Penggunaan Antibiotik Bag.Bedah
No.
Kode DDD
Nama Antibiotik
Tot DDD/rawat
Tot DDD
inap*100
1
J01CA04
amoxiclav iv
9.00
0.80
2
J01DB04
cefazoline iv
138
12.24
3
J01DD08
cefixime po
71.00
6.30
4
J01EA01
cefoperazone sulbactam iv
10
0.89
5
J01DD04
ceftriaxone iv
107.50
9.54
6
J01MA02
ciprofloxacin po
18
1.60
7
J01MA02
ciprofloxacin iv
6.4
0.57
8
J01FF01
clindamicin iv
2.25
0.20
9
J01GB03
gentamicin iv
12.19
1.08
10
J01MA12
levofloxacin iv
24
2.13
11
J01XD01
metronidazole iv
18.67
1.66
Total
Keterangan: Total lama rawat inap dari capaian jumlah pasien = 1127
37.00 16
Kuantitas Penggunaan Antibiotik Ranap Bagian Bedah
metronidazole iv
1.66
levofloxacin iv
2.13
gentamicin iv clindamicin iv
1.08 0.20
ciprofloxacin iv
0.57
ciprofloxacin po
0.80
ceftriaxone iv
9.54
cefoperazone sulbactam iv
0.89
cefixime po
6.30
cefazoline iv
12.24
amoxiclav iv
0.80 0.00
2.00
4.00
6.00
8.00 10.00 12.00 14.00
Keterangan: Total lama rawat inap dari capaian jumlah pasien = 1127 17
Lampiran.c. Audit Kualitas Penggunaan Antibiotik •
Contoh form review Gyssens dkk:
18
•
•
Penyajian data audit kualitas penggunaan antibiotik dalam bentuk Tabel dan gambar grafik Contoh Form Rekap analisis review Gyssens dkk No
Kategori Gyssens
Jumlah (N)
Prosentase (%)
19
VIII. Kegiatan Belum Terlaksana dan Tindak Lanjut
IX. Kesimpulan 20
Format Pelaporan •
Microsoft office: word dan excell
•
Kertas A4
•
Font: times new roman 12, Spasi: 1.5
•
•
Dikirimkan dalam softcopy dan hardcopy 2 rangkap (dijilid)
Laporan diemail ke:
[email protected]
Contoh Format Pelaporan akan dikirim ke Rumah Sakit oleh KEMENKES 21
Komite Pengendalian Resistensi Antimikroba KEMENTERIAN KESEHATAN R.I
22
