Eiologi Stroke Stroke Iskemik
ETIOLOGI STROKE ISKEMIK
PENDAHULUAN
Stroke sudah dikenal sejak dulu kala, bahkan sebelum zaman Hippocrates. Soranus dari Ephesus (98 -138 di Eropa telah men!amati beberapa "aktor #an! mempen!aruhi mempen!aruhi stroke. Hippocrates adalah adalah $apak %edokteran asal &unani. 'a men!etahui stroke )** tahun silam. %ala itu, belum ada istilah stroke. Hippocrates men#ebutn#a dalam bahasa &unani+ apopleksi apopleksi.. rtin#a, tertubruk oleh pen!abaian. Sampai saat ini, stroke masih merupakan salah satu pen#akit sara" #an! palin! ban#ak menarik perhatian. (1, e"inisi H/, stroke adalah meni"estasi klinik dari !an!!uan "un!si serebral, baik "okal maupun men#eluruh (!lobal, #an! berlan!sun! den!an cepat, cepat, selama lebih dari ) jam atau atau berakhir den!an maut, tanpa ditemukann#a pen#ebab lain selain !an!!uan 0askuler. 'stilah kuno apopleksia serebri sama maknan#a den!an Cerebrovascular Accidents/Attacks (2 Accidents/Attacks (2 dan Stroke. Stroke.(1 DEFINISI
Stroke 'skemik adalah tanda klinis dis"un!si atau kerusakan jarin!an otak #an! disebabkan disebabkan kuran!n#a aliran darah ke otak sehin!!a men!!an!!u kebutuhan darah dan oksi!en di jarin!an otak. ETIOLOGI
KKS Neorologi
1
Eiologi Stroke Iskemik
ada tin!katan makroskopik, stroke non hemora!ik palin! serin! disebabkan oleh emboli ektrakranial atau trombosis intrakranial. Selain itu, stroke non hemora!ik ju!a dapat diakibatkan oleh penurunan aliran serebral. ada tin!katan seluler, setiap proses #an! men!!an!!u aliran darah menuju otak men#ebabkan timbuln#a kaskade iskemik #an! berujun! pada terjadin#a kematian neuron dan in"ark serebri. () 1.
Emboli
Sumber embolisasi dapat terletak di arteria karotis atau 0ertebralis akan tetapi dapat ju!a di jantun! dan sistem 0askuler sistemik. (4 a
Embolus #an! dilepaskan oleh arteria karotis atau 0ertebralis,
dapat berasal dari “plaque athersclerotique” #an! berulserasi atau dari trombus #an! melekat pada intima arteri akibat trauma tumpul pada daerah leher.
b
Embolisasi kardio!enik dapat terjadi pada+ 1
en#akit jantun! den!an “shunt” #an! men!hubun!kan
ba!ian kanan den!an ba!ian kiri atrium atau 0entrikel5
en#akit jantun! rheumatoid akut atau menahun #an!
menin!!alkan !an!!uan pada katup mitralis5 3
6ibralisi atrium5
)
'n"arksio kordis akut5
4
Embolus #an! berasal dari 0ena pulmonalis
7
%adan!-kadan! pada kardiomiopati, "ibrosis endrokardial,
jantun! miksomatosus sistemik5 c
Embolisasi akibat !an!!uan sistemik dapat terjadi seba!ai+
KKS Neorologi
Eiologi Stroke Iskemik
1
Embolia septik, misaln#a dari abses paru atau
bronkiektasis.
3
etastasis neoplasma #an! sudah tiba di paru.
Embolisasi lemak dan udara atau !as
Emboli dapat berasal dari jantun!, arteri ekstrakranial, ataupun dari rightsided circulation (emboli paradoksikal. en#ebab terjadin#a emboli kardio!enik adalah trombi 0al0ular seperti pada mitral stenosis, endokarditis, katup buatan, trombi mural (seperti in"ark miokard, atrial "ibrilasi, kardiomiopati, !a!al jantun! kon!esti" dan atrial miksoma. Seban#ak -3 persen stroke emboli diakibatkan oleh in"ark miokard dan 84 persen di antaran#a terjadi pada bulan pertama setelah terjadin#a in"ark miokard. () .
:rombosis
Stroke trombotik dapat diba!i menjadi stroke pada pembuluh darah besar (termasuk sistem arteri karotis dan pembuluh darah kecil (termasuk sirkulus illisi dan sirkulus posterior. :empat terjadin#a trombosis #an! palin! serin! adalah titik percaban!an arteri serebral utaman#a pada daerah distribusi dari arteri karotis interna. dan#a stenosis arteri dapat men#ebabkan terjadin#a turbulensi aliran darah (sehin!!a menin!katkan resiko pembentukan trombus aterosklerosis (ulserasi plak, dan perlen!ketan platelet. ()
KKS Neorologi
3
Eiologi Stroke Iskemik
en#ebab lain terjadin#a trombosis adalah polisetemia, anemia sickle sel, de"isiensi protein , displasia "ibromuskular dari arteri serebral, dan 0asokonstriksi #an! berkepanjan!an akibat !an!!uan mi!ren. Setiap proses #an! men#ebabkan diseksi arteri serebral ju!a dapat men#ebabkan terjadin#a stroke trombotik (contohn#a trauma, diseksi aorta thorasik, arteritis. ()
3.
ato"isiolo!i
'n"ark iskemik serebri, san!at erat hubun!ann#a aterosklerosis (terbentukn#a ateroma dan arteriolosklerosis. (1,7 terosklerosis dapat menimbulkan bermacam-macam mani"estasi klinik den!an cara+ (1 a.
en#empatkan lumen pembuluh darah dan men!akibatkan
insu"isiensi aliran darah. b.
/klusi mendadak pembuluh darah karena terjadin#a trombus atau
peredaran darah aterom. c.
erupakan terbentukn#a trombus #an! kemudian terlepas seba!ai
emboli. d.
en#ebabkan dindin! pembuluh menjadi lemah dan terjadi
aneurisma #an! kemudian dapat robek. 6aktor #an! mempen!aruhi aliran darah ke otak+ (1 a.
%eadaan pembuluh darah, bila men#empit akibat stenosis atau
ateroma atau tersumbat oleh trombus;embolus. b.
%eadaan darah+ 0iskositas darah #an! menin!kat, hematokrit #an!
menin!kat (polisetemial #an! men#ebabkan aliran darah ke otak lebih lambat+ anemia #an! berat men#ebabkan oksi!enasi otak menurun. KKS Neorologi
)
Eiologi Stroke Iskemik
c.
:ekanan darah sistematik meme!an! peranan tekanan per"usi
otak. erlu diin!at apa #an! disebut otore!ulasi otak #akni kemampuan intrinsik dari pembuluh darah otak a!ar aliran darah otak tetap konstan
d.
%elainan jantun!
1
en#ebabkan menurunn#a curah jantun! a.l. "ibrilasi, blok
jantun!.
=epasn#a embolus menimbulkan iskemia di otak.
KKS Neorologi
4
Eiologi Stroke Iskemik
6:> >?@?%
1. einer, Ho
EA, *** 5 1-)3 . Sjahrir, Hasan, >.r.SpS(%, Stroke 'skemik, edan, &andira
!un! edan, **3 5 -4 3. Stroke on Hemora!ik, "rom ?>= + http+;;<<<.artikel-
kedokteran.com
KKS Neorologi
7
