KEBIJAKAN AKSES KE REKAM MEDIK DAN KEAMANAN INFORMASI
1
!
&
PENDAHULUAN 1.1 1.1 Deng Dengan an adan adanya ya minat minat pihak pihak kega kega seper seper bada badann-ba bada dan n asur asuran ansi si,, polis polisi, i, peng pengad adila ilan n dan dan lain lain sebagainya terhadap rekam medis seorang pasien, maka tampak bahwa rekam medis telah menjadi milik umum. Namun pengeran umum disini bukanlah dalam ar bebas dibaca masyarakat, karena walaupun bagaimana rekam medis hanya dapat dikeluarkan bagi berbagai maksud / kepenngan berd berdas asark arkan an otor otorit itas as peme pemeri rint ntah ah / bada badan n yang yang berw berwen enan ang g yang yang seca secara ra huku hukum m dapa dapatt dipertanggungjawabkan. Bilamana peraturan secara khusus belum ada maka perihal penyiaran atau penerusan inormasi kepada pasien, dokter, orang lain yang ditunjuk adalah bersiat administra, pihak pihak rumah rumah sakit sakit akan akan mempe memperha rhak kan an berbag berbagai ai aktor aktor yang yang terliba terlibatt sebelu sebelum m menjaw menjawab ab permohonan pasien atau pihak lainnya lainnya untuk melihat data rekam medis. Dalam hal ini rumah sakit bertanggung jawab secara moral dan hukum sehingga karenanya berupaya untuk menjaga agar jangan sampai terjadi orang yang dak berwenang dapat memperoleh inormasi yang terdapat dalam rekam medis pasien.
1.!
"kses ke rekam rekam medis sangat sangat terbatas terbatas hanya hanya untuk untuk beberap beberapa a indi#idu indi#idu yang yang mempun mempunyai yai kepen kepenngan ngan untuk mengakses ke rekam medis. "dalah tanggung jawab seluruh karyawan dan siswa yang sedang belajar di $umah %akit %ehat %ejahtera untuk menjaga kerahasiaan inormasi dari rekam medis tersebut.
1.&
%istem %istem inor inormas masii yang digun digunaka akan n oleh $umah $umah %akit %akit %ehat %ehat %ejahter %ejahtera a adalah adalah in#es in#estas tasii dan aset yang yang penng dan berharga untuk rumah sakit. "set ini termasuk peralatan, so'ware dan data, yang penng untuk eek#itas dan kesinambungan dari rumah sakit.
1.(
Banyak Banyak data data yang bersi bersiat at rahasia rahasia dan sanga sangatla tlah h penng penng untuk semua semua sistem sistem inorm inormasi asi dilind dilindung ungii dari berbagai berbagai kejadian, kejadian, kecelakaan kecelakaan atau kejahatan, kejahatan, dimana memungkinkan memungkinkan terjadi terjadi resiko resiko pada kegiatan di rumah sakit.
1.)
*ebija *ebijakan kan ini ini juga dibua dibuatt untuk untuk melindun melindungi gi semua semua sistem sistem inorm inormasi asi yang yang berada berada di dalam dalam rumah rumah sakit dengan memberikan perlindungan yang memadai dari kejadian yang dapat menjadi ancaman atau gangguan, baik yang disengaja maupun yang dak disengaja.
TUJUAN 1.+ elind elindung ungii hak pri#asi pri#asi pasie pasien n dan melin melindun dungi gi rumah rumah sakit sakit dalam dalam ndak ndak hukum hukum perlin perlindun dungan gan hak hak kerahasiaan inormasi pasien.
1.
elind elindung ungii agar agar data data rek rekam am medis medis dak dak diba dibaca ca oleh oleh yang yang dak dak berh berhak. ak.
1.
Kerahasiaan: normasi diperoleh, diadakan dan diungkapkan secara hukum dan pengaksesan data dibatasi dengan otoritas tertentu untuk melihat dan/atau merubah data.
1.0
system dijalankan dijalankan sesuai sesuai dengan dengan spesikasi spesikasi dan dipertahank dipertahankan an secara secara Integrit Integritas: as: %emua asset system akurat.
1.12
Ketersediaan: Ketersediaan: %istem dan data tersedia keka diperlukan dan outputnya diberikan kepada yang memerlukan, dan kapan itu diperlukan.
1.11 1.11
eng engat atur ur le#e le#ell keama eamana nan n di bebe bebera rapa pa sist sistem em terg tergan antu tung ng pada pada resi resik ko dari dari ino inorm rmas asii yang yang terkandung didalamnya.
RUANG LINGKUP *ebijakan ini melingkupi semua rekam medis pasien rawat jalan dan rawat inap di $umah %akit %ehat %ejahter %ejahtera a termasuk termasuk di dalam dokumentasi dokumentasi rekam medis serta inormasi inormasi lainnya lainnya di $umah %akit %ehat %ehat %ejahtera.
KEBIJAKAN AKSES KE REKAM MEDIK & KEAMANAN INFORMASI
(
)
TANGGUNG JAWAB 1.1! Direktur 3tama 45678 $umah %akit %ehat %ejahtera bertanggung jawab untuk memaskan bahwa akses ke rekam medik dingkatkan seap waktu, dan sesuai dengan kebijakan ini dan pernyataan hukum lainnya serta untuk memaskan kebijakan keamanan ini telah dibuat.
1.1&
Direktur 7perasional 45778 dari $umah %akit %ehat %ejahtera bertanggung jawab untuk memaskan bahwa akses ke rekam medis diawasi dan dingkatkan seap saat dan untuk memaskan keamanan dan penyimpanan data telah dilaksanakan.
1.1(
%emua anajer dan *oordinator bertanggung jawab untuk memaskan semua karyawan mereka memperhakan dan mematuhi kebijakan ini, dan pelaksanaannya sesuai dengan kebijakan.
1.1)
*epala 3nit seap departemen bertanggung jawab untuk memaskan bahwa karyawan di unit mereka memperhakan dan mematuhi kebijakan ini, dan pelaksanaannya sesuai dengan kebijakan.
1.1+
%emua karyawan bertanggung jawab untuk mematuhi kebijakan, mengetahui seap resiko yang terjadi apabila mereka melakukan pelanggaran dari kebijakan yang ada, cacat hukum, dan harus didokumentasikan.
PERNYATAAN KEBIJAKAN 1.1 9enaga yang berhak untuk membuat dan mengisi rekam medis di $% %ehat %ejahtera adalah: 1.1.1 Dokter umum, dokter gigi dan dokter spesialis yang melayani pasien di $% %ehat %ejahtera. 1.1.! Dokter tamu yang merawat pasien di $% %ehat %ejahtera. 1.1.& $esiden yang memberikan pelayanan langsung kepada pasien. 1.1.( 9enaga kesehatan yang terlibat langsung dalam pelayanan antara lain;
aboratorium *linik, =i?i, "nastesi,
1.1
Dokter atau tenaga kesehatan yang dak memberikan pelayanan langsung kepada pasien dak boleh mengakses rekam medis.
1.10
normasi tentang identas, diagnosis, riwayat penyakit, riwayat pemeriksaan dan riwayat pengobatan dapat dibuka dalam hal : 1.10.1 3ntuk kepenngan kesehatan pasien 1.10.! emenuhi permintaan aparatur penegak hukum dalam rangka penegakan hukum atas perintah pengadilan 1.10.&
1.!2
1.!1
1.!!
Dokter-dokter dari luar rumah sakit yang mencari keterangan mengenai pasien di $% %ehat %ejahtera, harus memiliki surat kuasa dari pasien tersebut. 9idak boleh seorang beranggapan bahwa karena pemohon seorang dokter ia seolah-olah mempunyai untuk memperoleh inormasi dari pemohon yang bukan dokter. $umah sakit dalam hal ini akan berusaha memberikan segala
Hal. 2 dari 5
KEBIJAKAN AKSES KE REKAM MEDIK & KEAMANAN INFORMASI
pelayanan yang pantas kepada dokter luar, tetapi selalu berusaha lebih memperhakan kepenngan pasien dan rumah sakit.
+
1.!&
Badan-badan sosial boleh mengetahui isi data sosial dari rekam medis apabila mempunyai alasanalasan yang sah untuk memperoleh inormasi, namun untuk data medisnya tetap diperlukan surat persetujuan dari pasien yang bersangkutan.
1.!(
normasi di dalam rekam medis boleh diperlihatkan kepada perwalian rumah sakit yang sah untuk melindungi kepenngan rumah sakit dalam hal-hal yang bersangkutan dengan pertanggungjawaban.
1.!)
normasi boleh diberikan kepada rumah sakit, tanpa surat kuasa yang ditandatangani oleh pasien berdasarkan permintaan dari rumah sakit yang menerangkan bahwa si pasien sekarang dalam perawatan mereka.
1.!+
$umah %akit %ehat %ejahtera menggunakan 6$ 46lectronic edical $ecord8 dalam pelayanannya kepada pasien.
1.!
%elain berinteraksi kepada pasien, $umah %akit %ehat %ejahtera juga berinteraksi kepada keluarga pasien, komunitas maupun tenaga medis.
1.!
Dalam berkomunikasi $umah %akit %ehat %ejahtera menggunakan beberapa peralatan baik berupa telpon, a@, email bahkan surat menyurat secara sik yang semuanya itu bergantung kepada teknologi inormasi.
1.!0
Dalam penyimpanan data tersebut perlu dibuat suatu pedoman agar data tersebut yang merupakan asset dapat terjaga keamanan, penyimpanan, digunakan dan dimonitor untuk memaskan bahwa data dapat digunakan dengan baik.
TOPIK UTAMA 1.&2 %eap orang yang menjadi subjek di dalam catatan rekam medis mempunyai hak untuk mengakses inormasi medis miliknya.
1.&1
Bagi pasien yang memerlukan data rekam medis, dapat diberikan resume atau ringkasan riwayat penyakit, hasil pemeriksaan, dan ri wayat pelayanan yang telah diberikan.
1.&!
1.&&
9anggung awab orang tua dan ahli waris 1.&&.1 7rang tua, atau orang lain yang bertanggung jawab sebagai orang tua atau ahli waris, boleh mendapatkan akses untuk melihat inormasi medis anak mereka apabila usia anak belum dewasa atau belum dapat mengambil keputusan sendiri. 1.&&.! %ecara hukum, seseorang dianggap sudah dewasa adalah bila telah berusia 1 tahun dan mampu untuk membuat keputusan dan persetujuan tentang pengobatannya. 5ontohnya,
Hal. 3 dari 5
KEBIJAKAN AKSES KE REKAM MEDIK & KEAMANAN INFORMASI
jika pasien dengan umur tersebut meminta kepada petugas medis untuk menjaga kerahasiaan semua inormasi medisnya, maka keinginan itu harus dipenuhi.
7
1.&(
1.&)
1.&+
Aak akses 3ntuk mengakses data harus menggunakan userD dimana pada userD tersebut sudah dibuatkan hak akses berdasarkan kebutuhan pengguna.
1.&
*omunikasi internal unit maupun dengan komunitas diluar $umah %akit %ehat %ejahtera dapat melalui sarana email selain telpon,a@, maupun surat menyurat. 9ata cara penggunaan email terdapat pada %7< penggunaan email
1.&
"kses data dan penggunaan <5 %eap pengguna <5 harus mengiku prosedur penggunaan <5 dan hak akses data yang digunakan.
1.&0
PELATIHAN DAN IMPLEMENTAI 1.(2 *ebijakan akses ke rekam medis dan keamanan inormasi disosialisasikan ke seluruh karyawan.
1.(1
PEMANTAUAN DAN PEMENUHAN 1.(!
1.(&
0
%eap sta baru diberikan training yang sesuai saat inducon.
Hospital Main Commitee dan *omite 9 bertugas untuk mengkaji ulang dan melakukan re#isi yang diperlukan, tambahan atau koreksi pada kebijakan akses ke rekam medis.
DOKUMEN TERKAIT 1.(( *ebijakan Dokumentasi $ekam edis
1.()
*ebijakan *erahasiaan Data edis
1.(+
%7< 3serD
1.(
%7< Aak "kses
Hal. 4 dari 5
KEBIJAKAN AKSES KE REKAM MEDIK & KEAMANAN INFORMASI
12
1.(
%7<
1.(0
%7< "kses Data dan penggunaan <5
1.)2
%7<
1.)1
%7< Backup Data
1.)!
%7<
1.)&
%7<
RE!ERENI 1.)( $epublik ndonesia !22(. 3ndang-undang No. !0 tahun !22( tentang
1.))
$epublik ndonesia !220. 3ndang-undang No.&+ tahun !220 tentang *esehatan. %ekretariat Negara. akarta
1.)+
$epublik ndonesia 10++.
1.)
$epublik ndonesia !22.
1.)
*onsil kedokteran ndonesia !22+. anual $ekam edis.akarta
1.)0
$epublik ndonesia !22!. 3ndang-undang No.!& tahun !22! tentang
1.+2
%ecurity anagement %tandard hHp://www.tarrani.net/"Haining%7100.pd
1.+1
$epublik ndonesia.!22(.3ndang-undang No. 11 tahun !22 9entang normasi dan 9ransaksi 6lektronik.%ekretariat Negara.akarta
Hal. 5 dari 5
G
%7
100/B%
00,
