INTE IN TERF RFER EREN ENTN TNE E ST STRU RUJE JE
Mateja Znika, dipl. physioth.
Klasifikacija struja prema frekvenciji
Terapijske struje
Niskofrekventne Do 1000 Hz (dijadinamske 50 – 50 – 100Hz) Ultrapodražajne od 140 Hz)
Srednjefrekventne Od 1000 do 100000 Hz (interferentne oko 4000 Hz)
Visokofrekventne Struje 1000 000 Hz (u organizmu se pretvaraju u toplinu)
Elektrostimulacija (TENS, FES)
Interferentne struje
Srednje frekventne struje
Frekvencija 4000 Hz
1960. godine ih je otkrio i razvio Dr. Hans Nemec, te se stoga nazivaju i Nemecovim
Postižu se pomoću dviju sinusoidnih struja, koje se međusobno preklapaju u različitim kombinacijama.
Rezultat njihovog preklapanja su struje niske frekvencije (1-100 Hz) što odgovara razlici frekvencija tih dviju struja.
Interferencija se zbiva u dubini tkiva pa se stoga nazivaju endogenim strujama.
Fizikalne osnove
l. Aditivna ili sumirajuća superpozicija – nastaje kad dvije sinusoidne struje imaju istu frekvenciju i različiti intenzitet, a u fazi se preklapaju. Amplitude se zbrajaju, a intenzitet struje se povećava.
ll. Supstracijska ili oduzimajuća – nastaje kad dvije sinusoidne struje teku istom frekvencijom i različitog su inetnziteta, a u fazi se razlikuju za polovicu valne dužine.
Dolazi do substrakcijske superpozicije – intenzitet se smanji za razliku u amplitudama.
lll. Supstrakcijska superpozicija s poništavanjem intenziteta – nastaje kad su dvije sinusoidne struje iste frekvencije i istog intenziteta fazno pomaknute za polovicu valne dužine.
Intenzitet se poništavaju.
U terapijske svrhe kombiniraju se dvije izmjenične sinusoidne struje koje se križaju pod pravim kutom .
Jedna konstantne frekv. od 4000 Hz, a druga konstantne ili ritmičke frekv. Od 4110 ili 3900 Hz.
Rezultirajuća je frekv. 100 Hz.
Lokalizacija interferntnih struja
Obično se primjenjuju pomoću dva para elektroda.
Najveći učinak u zamišljenom križištu elektroda – dubinski.
Tehnike primjene interferentnih struja
Statička ili stabilna interferencija
Kinetička interferencija
Dinamička interferencija
Mogu se kombinirati s vibracijskom masažom (frekv. uređaja od 90 do 100 Hz I nižih frekv. od
1 do 5 Hz)
Statička ili stabilna interferencija
Elektrode stalno ostaju na mjestu postavljanja, sa stalnim pritiskom.
Primjena pomoču 4 elektrode.
Veličina elektroda od 50 do 200 cm².
Mogućnost primjene pomoću posebnih elektroda
Elektrode . Služe za primjenu pri površini
Poboljšava se učinak interferentnih struja, te se prilagođavaju raznim oblicima tijela
Primjeri aplikacije statičke interferencije
Kinetička interferencija
Obilježava ju stalno mijenjanje mjesta za vrijeme trajanja tretmana.
Primjenjuje se pomoću elektroda u obliku rukavica.
Dinamička interferencija
Stalno se mijenjaju vektorske vrijednosti.
Poboljšava djelovanje interferentnih struja prilagođavanjem i ritmičkim mijenjanjem interferentnih vektora.
Postupak je automatiziran.
Trajanje postupka
Postupak traje od 10 – 30 min. (30 min. ukoliko se postupak provodi svaki drugi ili treći dan).
5 min. samo na početku tretmana kod akutnih stanja.
Broj postupaka od 6 do iznimno 20.
Pauza od 15 dana.
Mjesta primjene
Lokalno
Na simpatičke ganglije i trunkus simpatikus (kutivisceralnih zona)
Segmentalno
Preko Headovih zona (kožne zone koje su projekcijske točke boli nekih utarnjih organa)
Trans cerebralna primjena
Djelovanje : Fiziološki učinci –
Depresija učinka simpatičkog živčanog sustava
–
Podraživanje živčanih senzornih vlakana velikog kalibra (mehanoreceptori)
–
Vazodilatacija
–
Podraživanje staničnih procesa I promjene stanične permeabilnosti
Terapijski učinci –
Smanjenje boli
–
Povećanje mišićne kontrakcije
–
Povećanje lokalne i opće cirkulacije
–
Podstjecanje zacjeljivanja koštanog i mekog tkiva
–
Smanjenje sters inkontinencije i urinarne frekvencije
Mehanizmi terapijskog djelovanja Smanjenje boli: Nastaje aktivacijom mehanizama ulaska boli kroz glavna vrata, podražavanjem silaznog supresijskog sustava za bol neposredno blokiranjem aktivnosti nocicoceptora i uklanjanjem supstancije iz oštećenog područja koja podražuje živčane okončine.
Stalna frekv. od 100 Hz i varijabilne frekv. od 80 do 100 Hz.
Mehanizmi terapijskog djelovanja
Smanjenje otekline i upale: Ukalnjanjem debrisa i produkata metabolizma, povećanjem lokalne cirkulacije, povećanjem permeabilnosti stanične membrane, te aktivacijom motoričkih živaca koji povečavaju mišićnu kontrakciju čime povečavaju učinke mišićne pumpe.
Stalna frekv. od 100 Hz (smanjenje aktivnosti simpatikusa), između 1 i 50 Hz (mišićna pumpa), od 1 do 100 Hz (povećanje cirkulacije), te od 1 do 10 Hz (permeabilnost membrane).
Mehanizmi terapijskog djelovanja
Povećanje mišićne kontrakcije: nastaje izravnim podraživanjem mišićnih živaca.
Stalna frekv. između 20 i 50 Hz – podražavanje motoričkih vlakana, te između 1 i 10 Hz, pa čak i frekv. Od 100 Hz ako je intenzitet dovoljno velik.
Mehanizmi terapijskog djelovanja
Povećanje lokalne cirkulacije: nastaje podražavanjem autonomnog živčanog sustava (potiskivanje simpatičke aktivnosti).
Frekv. od 1 do 100 Hz (vazodilatacija), između 20 I 50 Hz za podraživanje motoričkih vlakana i povećanje cirkulacije krvi kroz mišić.
Mehanizmi terapijskog djelovanja
Ubrzanje zacjeljivanja tkiva: nastaje lokalnim poboljšanjem cirkulacije koja donosi kisik i svježe hranjive tvari a uklanja debris i produkte metabolizma, te potpomaže proces cijeljenja i stvaranja kalusa nakon prijeloma.
Stalna frekvencija od 10 do 20 Hz (podsticanje stvaranja kalusa) i varijabilna frekvencija od 1 do 100 Hz (povećava cirkulaciju krvi, povećava permeabilnost stanične membrane…)
Mehanizmi terapijskog djelovanja
Smanjenje sters inkontinencije: Smanjenjem simpatičke i parasimpatičke aktivnosti zbog ukalanjanja automatskih refleksa pražnjenja mjehura i podražavanjem mišića dna zdjelice.
Varijablna frekv. Od 0 do 100 Hz do 15 min., 10 do 100 Hz podraživanjem mišića na zdjelici I vegetativnog živčanog sustava, 80 do 100 Hz kroz 10 min. – depresija autonomne živčane aktivnosti.
Doziranje
Ovisi o veličini elektoda i o osjetu bolesnika.
Od 4 – 50 mA.
Viša frekvencija – veći intenzitet.
Trajanje postupka je od 10 do 30 min.
Svaki ili svaki drugi dan.
Indikacije
Poremećaji periferne cirkulacije
Ozljede kostiju i zglobova
Ozljede mišića i tetiva
Degenerativne bolesti zglobova
Bolna stanja kralježnice
Upalne reumatske bolesti
Podsticanje zacjeljivanja tkiva
Stres inkontinencija
(0 – 100 Hz)
(frekv. 50 – 100 Hz, 10- 15 min.)
Kontraindikacije
Akutni i subakutni tromboflebitis
Parkinsonov sindrom
Zarazne bolesti
Spastična kljenut
Vaskularne bolesti
Opasnost od hemoragije
Maligne bolesti
Srčani stimulator
Trudnoća Odsutnost kožnog osjeta
Napomena !
Metalni predmeti u tijelu nisu kontraindikacija za primjenu interferentnih struja !
Hvala na pažnij
