3.Corticoides. Farmacología del Sistema Locomotor en el equino

CORTICOIDES Farmacología del Sistema Locomotor en el equino Edgar Hernando Toledo Cáceres MVUN Profesor de Farmacología Universidad Cooperativa de Colombia

Características del Sistema muscular y articular del Equino

Músculo Esquelético • 50% del peso. • Células más grandes. • Convierte energía química en trabajo mecánico. • Enfermedades son  – Musculares  – Neuromusculares

• Tratamiento sintomático

Sistema Articular  • Cartílago articular   – Avascular   – Sin inervación

• Cápsula articular   – Fibras de colágeno  – Estabilidad estructural

• Membrana sinovial  – Sinoviocitos • Fagocitosis • Regulan fluido articular  • Regeneración

Inflamación • La reacción de los tejidos vascularizados al agente injuriante: • Traumático • Infeccioso • Parasitario • Calor / Frio • Intoxicaciones • Anafilaxis

Inflamación • Limita las lesiones • Permite reparar los daños generados

Agente Causal

Mecanismo de defensa inespecífico

Agente Causal

Cambios tisulares excesivos

Causar daños Irreversibles Mecanismo de defensa inespecífico

INFLAMACION LIBERACIÓN DE MEDIADORES BIOQUÍMICOS

CALOR TUMOR HISTAMINA INMEDIADORES DE WEISSMAN

DOLOR RUBOR

SEROTONINA 15 MINUTOS

INFLAMACION

SEGUNDA FASE DE PERMEABILIDAD Y EXUDACIÓN

INMEDIADORES DE WEISSMAN

CALOR TUMOR

PGs QUININAS

INTERMEDIADORES DE WEISSMAN

DOLOR RUBOR

Complemento PERDIDA DE FUNCIÓN REACC COAGULACIÓN REACC INMUNITARIAS

HORAS

Antiinflamatorios • Suprimir la extravasación de fluidos • Migración celular  • Complejos bactericidas • Radicales libres  – Autoperpetuación  – Peroxidación lipídica de fosfolípidos

CORTICOIDES

Mineralocorticoides Glucocorticoides Esteroides Sexuales

ACIDO ARAQUIDÓNICO

COX PROSTAGLANDINAS

FOSFOLIPIDOS DE MEMBRANAS FOSFOLIPASA A2

Corticoide

FOSFOLIPIDOS DE MEMBRANAS FOSFOLIPASA A2

Lipocotina

Glucocorticoides • • • • • • • •

Cortisona Hidrocortisona Prednisona Prednisolona Triamcinolona Dexametasona Betametasona Flumetasona

Farmacocinética • • • •

ABS por toda vía DIS Amplia BIO hepática EXC Renal

Tipos de terapias • Sustitutiva • Permisiva

Corticosteroides Efectos Farmacológicos

Suprime la Inflamación • • • • •

Prostaglandinas Vasodilatación Hiperemia Exudados Infiltración leucocitaria • Formación de fibroblastos

Metabolismo de Carbohidratos Carbohidratos • Induce síntesis de enzimas hepáticas • Gluconeogénesis • Efecto anabólico • Eleva la glucosa sanguínea

Metabolismo de Proteínas • Catabolismo • Los aminoácidos se transforman en glucosa • Balance nitrogenado negativo • Nitrógeno urinario aumentado

Metabolismo de Lípidos • Lipólisis • Redistribución de grasas

Metabolismo Inorgánico • Favorece retención de  – Sodio  – Cloro  – Agua

• Genera Hipertensión  – Hipernatremia  – Hipervolemia

• Favorece excreción de  – Potasio

Metabolismo del Agua • Aumenta la TFG • Disminuye reabsorción tubular 

Cardiovascular  • Facilita acción de la Adrenalina • Inotropismo positivo • Efecto Hipertensor 

TGI • Incrementa la secreción del ácido clorhídrico • Pepsina

Sangre • Atrofia de órganos linfoides • Linfocitos T y B • Picnosis • Citolisis

Sistema muscular  • Atrofia y debilidad

Sistema Óseo • Depleción del Calcio • Osteoporosis • Induce a fracturas

Piel • Atrofia • Inhibe la producción de ácidos grasos • Sensibilización a infecciones

Antihistamínico • Estimula formación de histaminasas • Impide unión antígeno anticuerpo • Estabiliza membranas celulares

Sistema Endocrino • Inhibe la ACTH • Se reduce la acción Adrenal • Tendencia a virilización en hembras • Aumenta el colesterol libre

INDICACIONES CORTICOSTEROIDES

Antiinflamatorio

Antialérgico

Shock hipovolémico

Shock Séptico

Linfosarcoma

Uveítis

Trauma Craneal

Hipoglucemia

Dermatitis alérgica

Inductor del parto

Contraindicaciones • Animales en gestación • Animales con patologías infecciosas • Equinos con antecedentes de laminitis • Úlceras corneales • Úlceras gástricas

Contraindicaciones • • • • • • • • •

Diabetes Amiloidosis Sarnas Infecciones Artritis crónica erosiva o enf. Degenerativa Disminuye elasticidad del cartílago Insuficiencia hepática Insuficiencia renal Pancreatitis aguda

Dosificaciones • Violenta inicial y luego sostenida • Días alternos • Pequeñas cantidades permanentes sin quitar bruscamente

Patologías Musculares y Articulares

Miositis por ejercicio • • • •

Azoturia Degenerativa Alcalosis Terapia de fluidos  – Dextrosa

• AINES  – Eltenac - TELZENAC

• Relajante muscular   – Metocarbomol

• Contraindicado corticoides

Hipertermia Maligna • Terapia de fluidos  – Ringer 

• AINES  – Eltenac  – Flunixin

• Retirar el grano 48-72 horas antes de la cirugía

Miositis clostridial • AINES  – Eltenac

• Penicilinas  – 40.000 UI/Kg

Patologías articulares • Descanso • Rehabilitación  – Hidr Hidrot oter erap apia ia

• Corticoides  – Dexa Dexame meta taso sona na  – Beta Betame meta taso sona na

• AINES • Dim Dimetil etilsu sulflfóx óxid ido o DMS DMSO O  – Destru Destruye ye radi radical cales es libr libres es

Patologías articulares • Superoxido dismutasa  – Enzima antioxidante • Estabiliza membranas • Disminuye radicales

• Hialuronato de sodio  – Normaliza producción de ác. hialurónico

• Antibióticos  –  –  –  –  –

Penicilinas Ampicilinas Cefalosporinas Aminoglucósidos Sulfa trimetroprim