333668490 El Buen Morir Hugo Dopaso Docx

D r . HU G OD OP A S O

Unag uí apar aac o mpañaral pac i e nt et e r mi nal

 A mis mis hijo hijos: s:  Andr  Andrea ea,, Mar Maraa y Dieg Diego o Dr. HUGO DOPASO

Una guía para acompañar al paciente terminal  EL BUEN MORIR Una guía para acompañar al paciente terminal. O Hugo Dopaso, 1!. O "e la presente e"ici#n para to"os los países "e $a%la $ispana. Editorial Era Naciente SRL,  &rce '() *1!'+ , -apital e"eral, &rgentina, /a0 * !1 !1 ))231( Diseño "e Interior 4 5orta"a6 -armen 5iaggio /otograía "e porta"a6 7uillermo 89:;ue: Reto;ue porta"a6 /e"$ar  Hec$o el "ep#sito ;ue pre
Ninguna parte "e esta pu%licaci#n pue"e ser repro"uci"a, almacena"a o transmiti"a "e manera alguna ni por ning>n me"io 4a sea el?ctrico .;uímico, #ptico, "e gra%aci#n o "e otocopia, sin permiso pre
Agradecimientos  Al Dr. Dr. Rubé Rubén n Bild Bild..  A mis mis comp compañ añer eros os de la Fund Fundac ació ión n Pm Pmge gerr Bild Bild,, Dr. Dr. Alvar lvaro o aur auri,i, Dra. Dra. Rosa Rosa !emí !emí,, lic. lic. Angél ngélic ica a Ali"ad li"ade, e, lic. lic. #arta $unín, %n&. Arminda 'arate, ( Dra. Alba !iannotti.  A Dian Diana a Bell Belles esi,i, )uie )uien n amor amoros osam amen ente te me a(ud a(udó ó a arti articu cula larr mi nece necesi sida dad d de escr escrib ibir ir,, con con el plac placer er de *acerlo.  A +éct +éctor or -" -")ue" )ue" Ponc Ponce, e, )uie )uien n me alen alentó tó a pros proseg egui uirr con con la tare tarea a dura durant nte e las las trib tribul ulac acio ione ness de los los prim primer eros os borradores.  Al Dr. Dr. Dani Daniel el oi& oi&ma man, n, por por sus sus vali valios osos os apor aporte tess en los los /!rupos de re&le0ión sobre la muerte/, mencionados en el apítulo 1.  A #arc #arcel ela a de 2a&e 2a&err rrer ere, e, )uie )uien n trad tradu3 u3o o el cuen cuento to de bin binan an 4aom 4aom Barc Barcla la(( /ua /uand ndo o el gran gran espí espíri ritu tu nos nos llam llama a a casa/.  Al Dr. Dr. Pabl Pablo o 5ova 5oval,l, esti estima mado do amig amigo o ( e0pe e0pert rto o médi médico co algo algodó dólo logo go,, a )uie )uien n &rec &recue uent ntem emen ente te recu recurr rro o en mi traba3o.  A toda todass las las pers person onas as )ue )ue me perm permititie iero ron n acom acompa paña ñarí rías as al mome moment nto o de part partir ir..  A sus sus &ami &amililiar ares es..  A 6s*o, mi amado maestro. @UM&RIO 5ala%ras preliminares El bautismo de uego. Una nueva etaa en mi
!aitulo "6 La muerte en la ancianidad 8i
"N*O!A!"ON OH Señor, otorga de Tu gracia a nuestros corazones Fe y luz.  con el remedio de la !erdad y la "irmeza Ali!ia los males de nuestra !ida. PALA7RAS PALA7RAS PREL"#"NARES iempre )ue alguien muere7alguien conocido, amado, con )uien *as convivido8 alguien )ue *a llegado a ser parte de tu ser7 algo en ti muere también. Por supuesto, ec*ar-s de menos a la persona, se sentir- un vacío8 eso es natural. Pero el mismo smo vacío se puede convertir en una puerta. 9 la muerte es una puerta... 6s*o 7AU+"S#O DE 2UEGO -ui"ar pacientes terminales ocupa mi inter?s 4 mi cora:#n "es"e $ace 4a muc$os años, cuan"o sentí el "olor 4 la necesi"a" "e acompañar a miem%ros "e mi amilia ;ue morían. Entonces, no po"ía imaginar ;ue cuanto esta%a tilmente la trasla"9%amos en una am%ulancia. El mie"o ;ue sentía era notorio. @ospec$o, conoci?n"ola como la conocía, ;ue tal %ita, "e esas ;ue no "an tiempo a na"a, ni si;uiera a llorar. @in em%argo no se ;ueC#. &;uella tar"e, cuan"o llega%a contenta a su casa "espu?s "e "ar un paseo como tanto le gusta%a, una clau"icaci#n intempesti
No $u%o ca%i"a para largas "espe"i"as ;ue, por otra parte, tampoco armoni:a%an con su temperamento. 5ara ;uienes conocemos la $istoria amiliar, no es "e e0trañar ;ue al poco tiempo muriera su $ermana "ilecta, Beatri:. 8icleo amiliar ;ue se inicia%a. No tenían otra amilia. Des"e entonces, la tía Beatri: nunca se apartaría "e nosotros compartien"o to"as las %ita, sin necesi"a" "e ma4ores pa"ecimientos. @igniicatin pasaCe ;ue l o regresara "es"e Mar "el 5lata "on"e n me"io "e transporte. /ue tanta la n pesar, in"ican"o claramente ;ue esta%a prepara"o para "eCar su cuerpo. &un;ue con pena, tanto para mi $ermano como para mí, su "ecisi#n resulta%a a"misi%le. uiero compartir tam%i?n este recuer"o ;ue pue"e resultar il ustrati
relaC# 4 nosotros con ?l como respon"ien"o a una inn receso, mi >nico $ermano enerm# gran lo sica suan tango imaginario ;ue a sus oí"os sona%a seguramente como la m9s "ulce 4 celestial "e las melo"ías. @iento proun"a a"miraci#n por el n tiempo con
Ha%ía o%sern amiliar, o "eam%ulan"o para com%atir el sueño por los pasillos silenciosos "el $ospital. Necesita%a contactarme con gente ;ue cultis;ue"a "e nuestra i"enti"a", in"ag9%amos las
PR"#ERAS O7SER*A!"ONES -on el correr "el tiempo 4 tras muc$o tra%aCo so%re mi persona, con la a4u"a in
actitu" me"itatiltimos años tra%aCan"o con pacientes terminales. @on o%ser
8. #OR"R, UNA GRAN +AREA :reemos )ue nuestra e0istencia depende del cuerpo, pero en realidad sucede lo contrario8 la e0istencia del cuerpo depende de uno, de )uien uno es en verdad;. 
EL PA!"EN+E +ER#"NAL9 DE2"N"!":N Ao"a<ía ignoramos las le4es %9sicas ;ue rigen el origen 4 la e
Entre algunos meses 4 alre"e"or "e un año es el perío"o estima"o e in"epen"ientemente "e cual;uier otra terap?utica ;ue implementemos. Des"e luego, to"os conocemos asom%rosos casos "e so%renico ;ue resta es acompañarlo a morir. @e "eci"e, entonces, a%stenerse "e seguir intentan"o cual;uier otro tipo "e tratamientos ;ue no sean los paliatin posi%le "es%or"e emocional2 tal tiles. La cercanía "e la muerte se toma una situaci#n "iícil "e asimilar. Este es el "ilema para una amilia no prepara"a para la muerte, ;ue la enrenta con mie"o, aun cuan"o ?sta aconte:ca como suceso natural en la
En este conte0to, la comunicaci#n se "istorsiona. Las relaciones ;ue $asta ese momento pu"ieron ser ama%les, en"urecen. En presencia "e la muerte to"o se trastoca. El paciente empie:a a perci%ir el clima "e tensi#n 4 la $ostili"a" ;ue se insin>a. Lo reconoce en los gestos 4 actitu"es "e to"os, inclu4en"o a su m?"ico.  &l principio siente el "esconcierto. 5iensa ;ue ;uienes lo ro"ean est9n cansa"os "espu?s "e tanto tiempo "e cui"a"os pro"iga"os 4 ;ue ;ui:9 empie:an a per"er l a paciencia. -ompren"e la cuesti#n "e on"o6 ?l les $a alla"o, rustr# sus e0pectati
APRES+OS AL #O#EN+O DE PAR+"R 5ara morir en armonía es necesario ;ue el paciente ela%ore compleCas cuestiones psicol#gicas, emocionales 4 espirituales. He o%serci"o, tran;uilo, sin síntomas ;ue lo pertur%en. Un paciente "olori"o, con muc$as molestias, no pue"e ocuparse en aten"er n "ía to"os lo compro%aremos6 morir es necesario. -onn mo"o íntimo ;ue imagino como si nos susurraran al oí"o, somos in 4 resulta "iícil $a%lar "e ella. Las personas se incomo"an si intentamos traer el tema a una con
#"EDOS PROP"OS ; DE LA 2A#"L"A Estos son "in, siempre estamos ata"os a creencias alsas. -asi to"a creencia con respecto a l a muerte suele serlo. Na"ie
;ue, al morir, estamos rente a alguna "ase "e peligroQ P5ue"en imaginar un río con mie"o a entrar en el oc?anoQ P5or ;u? $a%ría "e ser para nosotros algo mu4 "ierenteQ @implemente n momento, el cuerpo "e%er9 restituir sus elementos presta"os "e la Aierra 4 como energía, el alma $ar9 l o propio al Unin cuan"o nuestros con"icionamientos culturales sean uertes, es posi%le apren"er a reci%ir la muerte con sereni"a", sin tantos mie"os. Rep9rese ;ue "igo reci%irF 4 no enrentarF, como suele ser e0presa"o. -on pena, "es"e luego, especialmente cuan"o ;uien est9 partien"o es mu4 Co
< uando el rabino Bimbam se reclinó para morir, su esposa irrumpió en l-grimas. %l le di3o> ?por)ué lloras@
PREPARARNOS PARA #OR"R 5reparamos para el momento "e morir es una $ermosa tarea. No signiica ponemos tristes 4 melanc#licos imaginan"o nuestro n como enemigos. &I $a%lamos tanto precisamente "e ;ue "e%íamos preparamos para la luc$a por la n momento "el "ía para guar"ar silencio e intentar escuc$ar a"entro nuestro la pala%ra "e Dios 4 no solamente el parloteo incesante "e la mente &pren"amos a me"itar. &"em9s "e las me"itaciones tra"icionales como "a"en o vipassana, la oraci#n contemplatin tiempo 4 la gente concurre a esos grupos  con gran entusiasmo El mero -ec-o de comartir oera grandes milagros.

Mí an$elo es ;ue esta
=. #OR"R !ONS!"EN+ES /#ientras *a triun&ado enviando *ombres a la luna, nuestra sociedad no *a reali"ado ningn es&uer"o para estudiar la muerte ( llegar a una de&inición actuali"ada ( universal de la muerte *umana. ?4o resulta e0traño@;  % 2=AB%<+  5 CB2%R R 6

Morir es muc$o m9s ;ue la mera e0tinci#n "e los signos
terminales son casi siempre me"ica"os $asta "eCarlos o%nu%ila"os. La e0cusa $umanitaria es ;ue no suraG. De esa orma, se les impi"e tener la conciencia 4 la luci"e: necesarias para po"er ela%orar la pro%lem9tica ;ue implica este pro"igioso en mo"o senti"asG por ;uienes lo acompañan.  &sí como la enerme"a" reconoce en la me"icina su 9m%ito natural 4 su conte0to resolutin contan"o con este tipo "e asistencia, la gente no est9 murien"o %ien. Basta con $acer una %re
UNA O#S$%&A'()*  ASO#7ROSA Ara%aCan"o con pacientes terminales o%ser%ito 4 como por milagro, en un 9m%ito "on"e reinan la pa:. la seguri"a" 4 la conian:a. El enermo trascien"e en esos instantes el surimiento tr emen"o ;ue lo esta%a acucian"o. @e "istien"e por completo. @u nmente consi"eramos 4 en la ;ue ca%en "i
s>%ito, a"n resta  morir "eC# "e serlo. Aal es el increí%le ni
ROL DEL SU2R"#"EN+O EN EL PRO!ESO DE #OR"R 5ersonalmente, me $a si"o inelu"i%le a%or"ar el tema "es"e la perspecti
temores 4 los apegos ;ue pue"en 4 "e%en ela%orarse, sino a a;uel ;ue parece ser inmanente a la con"ici#n $umana en sus ni
 &l "esarrollar este eno;ue, n signiica"o. Pu? ;uiere "ecir6 tener signiica"oQ ue el ragmento tiene relaci#n con el to"o signiica"o es la relaci#n "e la parte con un to"o ;ue le proporciona el conte0to. -omo el surimiento impulsa a e0pan"ir los límites "e la conciencia, ciertas personas logran captar s>%itamente su relaci#n con ese to"o6 la relaci#n "e su s parecería in"icar en t?rminos "e su relaci#n con el 5a"re. El punto "el ma4or surimiento "e una persona pr#0ima a morir no "epen"e tanto "el "olor u otras molestias ísicas como se pu"iera pensar. Es alcan:a"o cuan"o la ltima, inmuta2 %le llega a sentirse con la seguri"a" "e un niño en los %ra:os "e su ma"re. La parteG se reencuentra con el to"oF, "e la ;ue en reali"a", nunca estus en 7etsemaní.

&es>s en Getseman Recor"ar algunos momentos "e ese conmoltima cena "e es>s con sus "iscípulos 4 antes "e los tormentos ísicos 4 las lagelaciones ;ue $a%ría "e so%relle
... llegados al *uerto, $ess invitó a sus acompañantes a instalarse lo me3or posible para pasar la noc*e... Despidién dose de ellos, les di3o> :Euedaos a)uí mientras (o vo( m-s all- para orar/. /6rad para no entrar en tentación;. llevóse consigo los predilectos Pedro, $uan ( antiago, conduciéndolos al lugar donde )uería *acer oración... $ess de pronto comen"ó a turbarse ( angustiarse. uelto, pues, a los tres, e0clamó> : :Abba Pa

dreG todo te es posible, ale3a de mí este c-li". %mpero *-gaseG no lo )ue (o )uiero sino lo )ue )uierasG t. 9 entrando en agonía, m-s intensamente oraba;.

La oraci#n era en ese momento a;uello ;ue po"ía mantenerlo en cone0i#n con lo ;ue ?l llama%a su 5a"re 4 por eso la repetía una 4 otra s, era ;ue en el momento "e morir pu"iera per"er esa conciencia "e cone0i#n con El. En otras pala%ras, temía ;ue el puente con su 5a"re se rompiera. Esto, eectis pronuncia, casi "e inme"iato, el "icta"o "e su prístina conciencia /adre, en tus manos encomiendo m es+ritu, la Uni"a" se Vesta%lece. 0es1s tam%i?n insta%a a orar a sus "iscípulos, o sea, a me"itar como ?l mismo lo $aría $asta la e0tenuaci#n. &grega%a otra a"til es creemos separa"os "e Dios. Otros $ec$os tam%i?n son mu4 ilustratis cuan"o s les est9 in"ican"o, 4 en ellos a la $umani"a" "e to"os los tiempos, ;ue s#lo pue"en matar su cuerpo ísico, el ;ue posee "a"a su con"ici#n "e $iCo "el $om%reG. 5ero no a"s pi"e6 /Padre, perdónalos, por)ue no saben lo )ue *acen/. &%solutamente en el mismo senti"o, est9 alu"ien"o a la alta "e conciencia. Un tercer $ec$o muestra otra clas rec$a:# el s era precisamente lograr lo contrario6 presers 4 otros gran"es maestros, a la "e esos tres "iscípulos ;ue lo acompaña%an en 7etsemaní 4 se ;ue"aron "ormi"os mientras el Maestro agoni:a%a con su"ores "e sangre. Esta comparaci#n alu"e al "o%le senti"o "el estar G"ormi"osF, al estarlo o caer literalmente
De esta dase de ignorancia s0lo es osible salir a trav(s del desertar obtenido mediante la meditaci0n.

@.

LA PS"!O+ERAP"A EN EL PA!"EN+E +ER#"NAL

De lo eresado en catulos anteriores se -abr) odido in%erir $ue d ro0sito de mi traba/o con los acientes terminales es doble. Por un lado, trato de a'udarlos ara $ue uedan transitar esa situaci0n serenos ' con%ortables mediante un adecuado control de los sntomas %sicos -abituales en estos casos, ' la elaboraci0n sicotera(utica de la roblem)tica de la muerte en los niveles sicol0gico, emocional ' mental. A esto le sumo los encuentros ara el sost(n a la %amilia. Por otro lado, tambi(n mi traba/o atiende a la osibilidad de arovec-ar esa ececional circunstancia ara roiciar el desertar esiritual ' una ma'or eansi0n de la conciencia en esa ersona9 a$u traba/o con la identi%icaci0n, el darse cuenta ' la meditaci0n. En este catulo ' los siguientes mostrar( un oco m)s concretamente, de $u( modo lo -ago. Hablar de sicoteraia en un aciente con en%ermedad terminal re$uiere de ciertas consideraciones. Para muc-os, s0lo insinuar $ue una ersona r0ima a morir ueda necesitar sicoteraia suena a dislate. Sin embargo, -ablo de "ia en un senti"o completamente renon amigo "el paciente. @ea ;uien uere, lo cierto es ;ue se enter# "e este tipo "e asistencia 4 "esea una entre
morir. Los cui"a"os especiales ;ue necesita un paciente terminal to"a<ía es tema poco conoci"o en nuestro me"io. En la entren ;uien $a4a enerma"o, si es uno "e los a%uelos, alguno "e los pa"res o un $iCo, el "iagn#stico 4 esta"io "e e
Des"e luego, esto es %astante es;uem9tico, pero anticipa aspectos importantes "e la tarea ;ue se empren"er9. E0iste una a"ecuaci#n l#gica entre el esta"o ísico 4 la "isposici#n anímica 4 psicol#gica "el paciente para intentar nueltimo an9lisis, llegar a tener un %uen morir ser9 alg>n "ía, la e0presi#n "e un proceso e"ucati
-onltima es una entre otras i"entiicaciones ;ue se impon"r9 tra%aCar. UN 5RO-E@O LIBER&DOR

El paciente ltimo, "esaparecen sin ;ue po"amos $acer a%solutamente na"a al respecto como no sea reconocerlas o ignorarlas. No e0iste mo"o alguno "e impe"ir la emergencia "e estos en#menos tampoco "e pron "e la gente. @#lo por cuestiones ;ue $acen a los $9%itos culturales $a
Me"itar consiste simplemente en crear un espa cio "e silencio interior en el ;ue el @er pue"e maniestarse. Pu? tiene esto "e raroQ De to"as ormas, el terapeuta "e%e proce"er siempre con muc$o tacto 4 tener presente ;ue a;uí lo m9s importante no es llegar a alguna meta sino el camino a recorrer. 5or lo tanto cons;ue"a, sin em%argo la ;ue, tal n momento se sentir9 e0traña"o, un e0traño para sí mismo al compren"er, con to"o el "olor ;ue eso implica, ;ue pro%a%lemente nunca m9s
salu"ar al portero, %romear so%re el >t%ol con el "iariero "e la es;uina 4 otras cosas aparentemente trio esta p?r"i"a "e to"os mis reerentesQ &;uí s;ue"a. Aam%i?n son pocos los ;ue se nica 4 a%solutamente el "isra: con ;ue $emos "esempeña"o nuestros roles 4 actua"o nuestros li%retos en ese gran teatro ;ue es la
B. EL 7UEN #OR"R Aranscurren los "ías 4, si to"o marc$a %ien, el paciente proun"i:a un apren"i:aCe ;ue le permite sentirse, aun;ue a n la inminencia "e su muerte no es un castigo "in para la propia amilia ;ue "e%ía asistirlo, la relaci#n era complica"a. @e ponía $ostil, por momentos agresi
"em9s. -ompartir un rato con ?l "a placer. Ha encontra"o en ;u? entretenerse "urante el "ía, $a $alla"o tareas o acti4e til 4 pr9cticamente s#lo le acarrea molestias 4 trastornos. Empie:a a inerir la necesi"a" "e la li%eraci#n inal. @a%e ;ue su amilia n como sorpren"ente. @ueña 4 $a%la muc$o "e amiliares u otros seres ;ueri"os ;ue murieron tiempo atr9s. @e n su creencia. Desea "ormir, pi"e ;ue le "eCen $acerlo para recrear ese esta"o. Dice  ir

a la gloria@ cuan"o perci%e ;ue
@u cuarto n sea su pe"i"o. @e lo n otro nom%re con el ;ue se preiera alu"ir a esa e0pansi#n en su conciencia. Aal era la energía 4 el amor "e reali:aci#n ;ue pro"iga%a en sus >ltimos "ías ;ue el clima se e0ten"i# a su n momento en ;ue pu"ieran ser "e utili"a" a otras personas en trances similares al su4o. -uan"o le prometí "iun"irlas se alegr# muc$o. -omo e0presi#n "e nuestra gratitu" por to"o cuanto nos enseñ#, las transcri%o te0tualmente6 [En 1() enermo "e c9ncer, me operan, me aplican ra"io co%alto 4 paso "os años "e mi
4Cu( es esto $ue 'o llamaba mi vida5 42ue grati%icante ara m54Cu( es esto $ue todos llaman sus vidas5 4Se "os ve %elices5 En lo $ue a m resecta mi resuesta es No. +ena acientes so' sic0loga1, oda -acer todo a$uello $ue me interesaba como cursos, talleres, seminarios, ero algo %altaba9 con resecto a los dem)s siemre %ui, como virginiana, mu' severa en mis crticas9 a-ora descubra $ue oda vivir me/or, $ue nadie me corra, $ue nadie me eiga. A todas estas grandes revelaciones ara alegra de mi teraeuta una sonrisa ' una %rase tan simle como arece $ue est)s arendiendo a vivirF. #i mentalidad cienti%icista me -aca buscar los or$u(3 4Por $u( tengo $ue estar cerca de la muerte ara goar de la vida5 4Por $u( es a >ltimo momento $ue sucede5 Aun$ue tal ve la regunta adecuada no sea un or$u( sino un ara $u(... !uando sue $ue estaba en%erma tuve una reacci0n $ue creo es comartida or muc-a gente, $uera vivir m)s de lo mismo1. As lo -ice. Durante dos aIos estudi( muc-o m)s, -ice seminarios de ma'or ro%undidad. Uno de ellos $ue reconoco esecialmente, sobre seualidad -umana ' $ue creo es imrescindible ara toda mu/er o are/a $ue atraviesa las situaciones $ue 'o -aba

atravesado, entre ellas una mastectoma total9 recib un gran ao'o desde la seologa. Es decir $ue 'o no estuve en la avada de vivir una vida le/ana a mis intereses m)s imortantes ero igual un da aterric( tirada en una cama aterrada or la idea de la muerte ' al mismo tiemo $ueri(ndome morir 'a. A- aarece la nueva teraia en mi vida ' a- comiena la nueva manera de mirar la vida. Es a artir de all $ue uedo serenarme, encontrar momentos de a ' adem)s comunicarme m)s %)cilmente con lo $ue me rodea. Emiean a aarecer los otros ' emiea a roducirse algo $ue 'o llamara milagro9 antes 'o $uera a'udar a la gente, ero a a$uella $ue -aba asado lo mismo $ue 'o9 mu/eres relativamente /0venes con c)ncer, mastectomiadas, etc, etc. Era reararme 'o en otro eactamente igual a m9 no -aba salido de mi ombligo todava. A-ora comiena a aarecer gente $ue me tiende su mano or amor, desinteresadamente, $ue me emocionan ' $ue 'o antes no vea9 es imosible $ue antes no eistieran. A-ora me siento envuelta en una red de amor en la $ue do' ' recibo ' me asombro de $ue sea tan %uerte ' tan etensa. @iento ;ue "e no $a%erme enerma"o ;ui:9 no $u%iera llega"o a esta situaci#n... Una o miran"o ingenuamente a mi alre"e"or nico camino para
J.LOS !U"DADOS DEL !UERPO K. En unci#n "el tra%aCo "e ela%oraci#n ;ue
$a%larle 4 sentirlo. Le a4u"a a relaCarse. Entre reali"a" 4 icci#n, resultar9 algo así6 5aciente6 *$a%l9n"ole "irectamente a su cuerpo No s? c#mo pue"e uncionar esto, pero ;uisiera sa%er, ;ue me cuentes, c#mo est9s, c#mo te sentís. -uerpo6 Bueno, mal, por;ue me $e senti"o manosea"o corta"o, pinc$a"o, e0puesto a ra"iaciones, a "rogas t#0icaJ son"a"o por to"os mis oriicios naturales en una pala%ra ultraCa"o. No me cui"aste. 5aciente2. Pu? otra cosa po"ía $acer le protestar9 sinti?n"ose inCustamente acusa"o. Esta%as enermo 4 mi responsa%ili"a" era ponerte en manos "e los m?"icos para ;ue te curaran. -uerpo 6 5ero pu"iste $a%er pe"i"o m9s consi"eraci#n 4 respeto por mi. 5aciente6 P-onsi"eraci#n 4 respeto por un cuerpoQ PEst9s %romean"oQ Na"ie entien"e esas cosas. Me $u%ieran toma"o por loco. -uerpo 6 @i no me cui"as
LOS !U"DADOS !ORPORALES 5ara un paciente ;ue n amiliar $9%il 4
El ingenio ;ue se pue"e llegar a "esplegar para cui"ar %ien al enermo es una unci#n "e amor. En este caso, amor signiica %uenos cui"a"os. Una o%ser%ito 4 enmente insigniicantes, como una can"i"iasis * 8 pue"en originar ;ue la persona "eCe "e comer 4 se "eprima. Na"a es irrelen plato especialmente prepara"o para ?l lo carga con sentimientos "e culpa. &
SN+O#AS HA7"+UALES EN LA EN2ER#EDAD +ER#"NAL Los síntomas tienen relaci#n con la enerme"a" "e %ase, pero en t?rminos generales pue"en resumirse en6 insomnio, "olor, trastornos respiratorios 4 gastrointestinales, las temi"as escaras por "ec>%ito 4a menciona"as *lesiones "e la piel, molestas 4 "olorosas, ;ue se originan por la poca mo
Las personas son "ierentes tam%i?n en cuanto a su um%ral "e tolerancia a las molestias. Ha4 ;uienes suren muc$o al ne las con"iciones #ptimas para aten"er a estos pacientes. /orma parte "e nuestra tarea lograr ;ue el paciente permane:ca en su casa. Morir allí es lo natural 4 la elecci#n "e la gran ma4oría "e ellos. 5ara lograr este o%Cetin 4 ra:ona%le ;ue tengan reparos para mantener en casa a un paciente gra
EL "NSO#N"O Una ;ueCa $a%itual en el paciente terminal es ;ue no "uerme. Esto lo "esgasta. La respuesta mec9nica "e un m?"ico "espren tran;uili:ante. La ma4oría "e las n sa%ien"o ;ue cuenta con personas responsa%les 4 "iligentes para aten"erlo, siente ;ue "e%e controlarlo to"o. @i en estas circunstancias se le a"ministra un tran;uili:ante o un in"uctor "el sueño pue"e ocurrir ;ue se tran;uilice, o ;ue ?ste tenga un eecto para"oCal 4 lo e0cite to"a<ía m9s. & una ma4or e0citaci#n le sigue una ma4or "iiculta" para relaCarse 4 "ormir6 se $a crea"o un círculo
EL DOLOR Otro gran tema es el "olor. @e pue"e reconocer el "olor 4 el mie"o ;ue siempre lo acompaña. @i ?ste es mu4 gran"e resulta "iícil resol
Desde una aroimaci0n sicoteraMutica comrendemos el edido del aciente, su mensa/e m)s sutil, como una demanda encubierta de amor ' seguridad. Ancestralmente, el amor es lo >nico $ue contrarresta al miedo. !uando la ersona se rela/a el dolor se alivia. @e "e%e o%sern eutanasia"o por compasi#nF. Mientras ?l pel?e con el "olor, n, m9s contractura. @e crea un círculo nica cla
ocupaci#n interesante, am%ientes acoge"ores... Esta es la tarea especíica "el m?"ico algo"#logo ;ue "e%e asociar su esuer:o tra%aCan"o en e;uipo con el psicoterapeuta.

LOS RE!URSOS AU6"L"ARES Las personas somos "ierentes. Los "istintos recursos au0iliares "e%en a"ecuarse a las característica socio2culturales, psicol#gicas 4 espirituales "e ca"a paciente. @upongamos como recurso un tra%aCo gest9ltico "el tipo "i9logo con el cuerpo G ;ue mostramos al comien:o "el capítulo, o un tra%aCo "e
Ara%aCan"o apro0ima"amente "os $oras, tenemos tiempo "e tratar casi to"as las cuestiones relaciona"as con la marc$a "el proceso en las "istintas etapas "el mismo. Ao"os los amiliares ;ue "eseen participar est9n conn amigo íntimo ;ue tenga participaci#n acti
EN !ASA Insistiremos en ;ue el muriente permane:ca en su $ogar. 5ara ;ue sea posi%le, se tomar9n to"os los recau"os 5ue"en ser necesarios to"a<ía algunos trasla"os para practicar o a>n ciertos tratamientos m?"icos "e car9cter paliati
"esgastantes. Ao"a amilia tiene su $istoria 4, $a%itualmente, tam%i?n sus conlictos. La propuesta inicial trata "e poner entre par?ntesis, en la me"i"a "e lo posi%le, to"a cuesti#n conlictia como un
!onseguido este ob/etivo la %amilia se tran$uilia ' en las reuniones se traba/a m)s rela/adamente. Aarece tiemo ara incursionar a %ondo ' ver $u( sucede en el mundo interno de esas ersonas, c0mo viven esa situaci0n en la intimidad. Es tiemo de emear a abrir las comuertas ' sacar a lu esas vivencias,9 el tener -ec-o un arendia/e de traba/o grual les %acilita la tarea3 cuentan con m)s seguridad ' con%iana ara ser escuc-ados con reseto, sin inter%erencias, crticas ni reroc-es. El terapeuta no "e%iera apresurarse a encarar esta etapa "el tra%aCo 4a ;ue, "e $acerlo, el grupo pue"e ten"er a "es
#"S":N !U#PL"DA La tarea "e cui"ar a alguien "e la amilia ;ue est9 transitan"o el tiempo inal "e su
aut?nticos. @i en alg>n momento no sa%en ;u? "ecir cuan"o est9n con ?l, pue"en permanecer en silencio. a no necesitan llenar esos espacios con triltimo. 5ue"e serlo. La amilia
).

LA #ED"+A!":N ; EL AR+E DE #OR"R

%0perimentar la trascendencia, ?)ué otra cosa es meditar@ 5.!.Doiau&tnil 

 & me"itar no se enseña, se apren"e 4 se "escu%re. &l paciente $a4 ;ue "arle to"as las in"icaciones necesarias 4 los señalamientos in"ispensa%les para a4u"arlo a reconocerla cuan"o entra en ese esta"o. En este conte0to, me"itar es una "isposici#n a permitir ;ue las cosas simplemente suce"an consern "e%er ;ue cumplir ni tarea a reali:ar, li%era"o "e to"o compromiso 4 e0igencias sociales, pue"e "isponerse a me"itar. Ese personaCeF pue"e a$ora "escansar. ui:9, nunca antes lo $u%iera po"i"o $acer. Me"itar es lo >nico ;ue pue"e permitirle alcan:ar la incompara%le tiles para preparar el terreno a la me"itaci#n algunos "e ellos pue"en ser utili:a"os como una orma "e me"itaci#n en sí mismo. 5erci%ir sin ocali:ar la atenci#n es algo ;ue se pro"uce naturalmente, algo ;ue sencillamente ocurre 4 era nuestra permanente con"ici#n cuan"o niños. Una
tiene ;ue "eCar "e ocali:ar 4 relaCarse, e0pan"e su atenci#n. @e pro"uce el siguiente "i9logo6 Paciente> %scuc*o también otros ruidos... ?u-les@... Paciente> 9...por e3emplo...escuc*o a mi mu3er en la cocina preparando algo, *aciendo ruido de cac*arros... %scuc*o el televisor del vecino... los coc*es )ue pasan por la calle. %l ascensor )ue sube ( ba3a...

Adem-s de ruidos ( sonidos... ?Eué otras cosas percibís en este momento@... 6tras sensaciones... 2o )ue sea... Paciente> Bueno... iento mi cuerpo... #e duele todo... me da bronca )ue me duela... ?Por )ué tiene )ue doler tanto@ lloraG... iento )ue esto( mu( en&ermo... 4o sé si podré salir de ésta... i te resulta posible )uedate un poco m-s observando ese dolor. ?Eué m-s podés aprender de él@ ? ?#iedo@ ?#iedo, me di3isteI #iedo...creo )ue no. Tera+euta : $so sera 6ueno, +ero segu o6ser!4ndolo. Otro momento de una sesi3n: /aciente: Duele... Tera+euta : 2'rees +oder 5uedarte +or un momento con ese dolor o +re"eriras 5ue intent4ramos reducirlo o eliminar lo con una cucharada de jara6e de #rom+tom7... Sera 6ueno si en este momento +udieras 5uedarte un +oco m4s con tu dolor y tratar de o6ser!arlo. 2'3mo es7... 2'3mo a+arece7 2De gol+e o se !a insinuando +oco a +oco7 28u9 te hace el dolor7  Proba si podes a&lo3arte, rela3arte m-s. 4o le o&re"cas ninguna resistencia (, sobre todo, no le tengas miedo...2uego de un ?Eué est- pasando a*ora@ ?Aumentó@ ?%st- igual@ disrninu(ó@ ?eguís estando receptivo para mí@ ?Puedo in tentar decirte algo m-s, o pre&erirías )ue lo de3emos para otro momento@
Percibir es %unci0n de una gestalt, o sea, una relaci0n igura2on"o. En general no se toma en cuenta, o se ignora, ese a ser tan imortante $ue, cuando se atiende a la %igura se est) con la mente %ocaliada ' cuando se atiende al %ondo, se est) en estado de meditaci0n o contemlaci0n. #)s $ue cual$uier otra ersona, el aciente terminal se tensiona si ermanece muc-o tiemo con la atenci0n %ocaliada en una %igura9 or e/emlo, el dolor. !on %recuencia lo invito a Fsoltar? esa %igura, a rela/arse en el %ondo de su Gestalt, a %undirse en la n momento, desde la mente %ocaliada, comrobar) $ue la inminencia de la muerte como %igura crea tensi0n, amenas ' esar. !omo %ondo, en cambio, desde la ersectiva de l a meditaci0n ' la contemlaci0n, la muerte se resenta como la necesidad de una transmutaci0n o de un tr)nsito. Entonces el miedo desaarece ' con (l, la necesidad de%ensiva de continuar autogenerando energas ara sostenerse. Puede morir, o me/or, ermitir $ue la muerte ocurra, $ue el alma desencarne, mientras (l ermanece tran$uilo, consciente, en a con sigo mismo ' con la vida $ue conclu'e. . EU+ANAS"A ual)uier cosa )ue *ag-is *acedla de cora"ón, como para el eñor ( no como para el *ombre. 5ris*namurti 

LA #UER+E DE S"G#UND 2REUD !omo sicoteraeuta, mi deuda intelectual con Sigmund 2reud es grande. Aun$ue oco de lo $ue

-ago en la actualidad me liga a sus teoras, no uedo de/ar de reconocer, con gratitud, $ue en los comienos de mi ro%esi0n camin( a su lado. #uc-os no lo saben3 2reud tuvo una muerte mu' triste, mu' %ea. Hacia el %in de su vida, se vio agredido desde a%uera or la crueldad de los nais $ue lo obligaron a de/ar su atria ' desde adentro or las molestias de un c)ncer en la boca $ue le in%liga un verdadero tormento. *alga la arado/a, el creador del Psicoan)lisis tema a la muerte de un modo suersticioso e irracional. No obstante,  ara una ersona de su orte intelectual, esto no odra ser un imedimento ara descubrir el engaIo sobre la verdadera naturalea de su en%ermedad, como e$uivocadamente tramaron sus rimeros m(dicos ' amigos retendiendo rotegerlo. Al enterarse de la verdad, adem)s de disgustarse, 2reud comrendi0 su ron0stico or ser m(dico, ' tom0 recaudos comrometi0 al Dr. #a Sc-ur ara a'udarlo a abreviar su vida si en alg>n momento %uera necesario. Necesitaba asegurarse $ue odra -desa+arecer de este mundo con decencia si el su"rimiento se hiciese intolera6le Sin embargo, su cora/e era tal, $ue rec-aaba los barbit>ricos ' oi)ceos $ue odan calmar sus dolores ara reservar su mente l>cida ' oder continuar con su intensa ' %ruct%era actividad intelectual. A la usana de los varones de la (oca el acto se sell0 con un %uerte aret0n de manos. 39. El

BUEN

Mota

Hada mediados de 8Q@Q, desu(s de -aber asado or una de las treinta ' tres oeraciones $ue soortara, su c)ncer recrudeci0. Esta ve, adem)s de los intensos dolores ' molestias $ue le originaba una r0tesis de aladar $ue usaba ara oder comer, debi0 soortar /unto a $uienes lo rodeaban, la -umillante incomodidad del olor %(tido roducido or los te/idos necrosados del tumor. Era di%cil ermanecer cerca su'o. En esa (oca no eistan antibi0ticos ' las in%ecciones eran incontrolables. Agotado or los aIos ' tantos adecimientos, cuando 'a todo le era mu' di%cil de sobrellevar, de com>n acuerdo con su -i/a Ana $ue amorosamente lo cuidaba, 2reud le record0 al Dr. Sc-ur el acto celebrado. Se disona a morir. La vida, otrora lena ' roductiva, se -aba trans%ormado en una esada carga, en un tormento. Reclam0 entonces su derec-o a onerle %in ' idi0 la eutanasia. Una "n'ecci0n de mor%ina en la vena terminara iadosamente con esa enuria. As muri0, el =@ de setiembre de 8Q@Q. /ue una triste muerte para un $om%re como ?l. -uento esta an?c"ota como eCemplo "e una ?poca por cierto supera"a. Han pasa"o m9s "e 3 años 4 en la actuali"a" contamos con recursos ;ue entonces no e0istían. Esto "e%e ser toma"o en cuenta. No o%stante, el tema "e la llama"a eutanasia acti
tratan"o "e lograr una co%ertura legal para "espenali:ar a los m?"icos ; Ue la practican. Esto pue"e tener implicancias impreltimo recursoG "el cual tomamos las siguientes citas6

-$ste es el +anorama: +adeces una en"ermedad terminal, han sido agotados todos los tratamientos m9dicos ace+ta6les +ara ti, y el su"rimiento en sus distintas "ormas es inso+orta6le. Dado 5ue la en"ermedad es tan gra!e, reconoces 5ue tu !ida se acerca al "in. /iensas en la eutanasia como una "orma de li6eraci3n. $l dilema es +a!oroso. /ero hay 5ue en"rentarse con 9l. 2De6es seguir luchando, ace+tas el dolor, toleras la indignidad, es+eras el "in ine!ita6le 5ue +uede tardar semanas o meses7 2O de6es recurrir a la eutanasia, )ue en su de&inición lingJística moderna *a llegado a signi&icar :a(udar a bien morir;@. M9s a"elante agrega6 :i consideras )ue Dios es el amo de tu destino, no sigas le(endo. Busca la me3or &orma de paliar el dolor e ingresa en una unidad de cuidados paliativos:. El resto "el li%ro est9 "estina"o a instruir a las personas so%re c#mo ;uitarse la
EU+ANAS"A3 4S O NO5 De to"os mo"os, lo esencialmente importante es ;ue el tema "e la eutanasia no sea encara"o como una puCa entre parti"arios 4 "etractores. 5ienso ;ue se pue"e intentar trascen"er las respuestas sustenta"as en posturas ?ticas es "ecir, las ;ue respon"en a principios o
inmuta%les, 4a ;ue esto conlleltima ase "e una enerme"a" maligna, en alg>n momento esa necesi"a" se toma legítima 4 acuciante. @e releCa "e "i
BUEN

Mota

5ropiciar una muerte natural, acor"e con las le4es "e la naturale:a en el plano %iol#gico, 4 con las espirituales en los planos elen en esos casos e0cepcionales, $a%ien"o conclui"o la ela%oraci#n "el proceso "e "espe"i"a inal 4 estan"o la persona prepara"a para su parti"a, al acelerar el proceso no estamos interirien"o con le4es ignotas ;ue rigen los misterios "e la
trate "el pe"i"o e0plícito "e una persona l>ci"a en situaci#n "e n tipo "e presiones, en un clima "e amor, cui"a"os, respeto.  &l acompañar el proceso "e morir en los t?rminos plantea"os en este tra%aCo, la inmensa ma4oría "e estos partos al m9s all9G resultan normales *eut#cicos. 5or el momento, po"ríamos reser
LA !ON!"EN!"A !ON CUE NOS "#PL"!A#OS En reali"a", el pro%lema ma4or con la eutanasia actin, el m?"ico sin una preparaci#n a"ecua"a Cam9s se $a senta"o a me"itar, ni mirar para a"entro su4o, ni $acia los espacios celestes. /rente al paciente terminal no est9 en con"iciones "e "iscriminarse 4 "iscernir si su acci#n apunta
EL PRO7LE#A DE LEG"SLAR -on una legislaci#n an inormaciones recogi"as por la re
EL DERE!HO A LA *"DA ; A LA #UER+E

En suma, apo4o el "erec$o "e una persona a "eci"ir con respecto a su propia n tipo.

Por$ue esto' a %avor del derec-o a la vida esto' a %avor del derec-o a decidir sobre la roia muerte. La roia, no la del otro. Esto' a %avor de $ue un aciente ueda negarse a $ue le sigan alicando tecnologas ara mantener su vida arti%icialmente cuando 'a no tiene c-ances de curaci0n, ero al mismo tiemo $ue me considero caa de crear ara (l, condiciones tales, $ue no sienta la necesidad de acortar su tiemo de ermanencia en este mundo. A veces, el aciente da claras seIales de estar disuesto ara abandonar su cuero ' su %amilia ide $ue se lo retenga, insistiendo en el emleo de tecnologa distanasia1. La tarea tera(utica es a'udarlos a ellos en la acetaci0n, como una %orma de reararlos ara esa muerte. !uando se trata de un niIo o de una ersona $ue no est) en condiciones de tomar or s la misma decisi0n, deben ser los adres u otros %amiliares $uienes decidan or (l. Pero a>n en ciertos casos uede ser er%ectamente /usti%icado $ue sean los m(dicos $uienes decidan ara evitarle a los adres tan tremenda resonsabilidad, como lo sugiere inteligentemente la Dra. Elisabet- bler Ross. 43. El

BUEN

Mota

Los rogramas de eutanasia activa deben acomaIarse de rogramas educativos, 'a $ue esos m(dicos necesitan a'uda ara no caer en situaciones de abuso. No obstante, no creo $ue esto resuelva el roblema. Cue los riesgos $ue se corren legali"-ndola sean demasiados grandes no imide $ue el tema se ponga sobre el  taete ( sirva para elastizar !iejas y rígidas creencias.

Q.

#UER+E EN LA AN!"AN"DAD

*iendo morir a nuestros ancianos arece $ue, en rigor de verdad, no se a/usta demasiado -ablar de civiliaci0n al re%erimos a esta sociedad. Lo $ue -acemos con las ersonas ma'ores es abiertamente inciviliado. Ereso esto con esar desu(s de -aber observado a numerosos vie/os en la r)ctica generaliada de ortar una sonda nasog)strica or$ue, un da, al disonerse ara recibir la muerte, decidieron de/ar de comer. Esto revela la necesidad urgente de a%irmamos en otra mirada $ue d( a la muerte una di%erente acogida. Resistir su llegada en la en%ermedad terminal, aun odra tener asidero en la realidad de algunos milagros $ue, de tanto en tanto, se comentan ' en los %recuentes 'erros de la medicina. Pero 4or $u( en la ancianidad terminal5. *eamos. !oncluir es el designio m)s obvio de esta vida. Siemre -abr), en consecuencia, muc-os ancianos $ue lo adviertan ' a>n lo roclamen. Otros, en cambio, otar)n or -acer el tr)nsito sin tomar demasiado en cuenta la imortancia del suceso. Sin embargo, es natural ' -asta l0gico celebrar  ese momento. !uando se -a vivido lo su%iciente, o m)s, la llegada de la muerte es una %iesta, o al menos as debiera consider)rsela or$ue ara entonces vivir es un es%uero. La muerte trae liberaci0n. En nuestra cultura los ancianos no son escuc-ados. !uando se ronuncian abiertamente en %avor de morir se los desautoria ' calla. La %amilia, int(rrete %iel del sentir re/uicioso de una sociedad enemiga de la muerte, no ermite si$uiera ronunciar la alabra. Al ercibir e in%ormar el anciano su r0ima artida, todos se in$uietan. La %amilia se disgusta con (l como si estuviera cometiendo sacrilegio. !omiena entonces una lid $ue con%unde muerte con derrota. Para nuestra cultura, morir lo es. No obstante, tanto en la ancianidad como en la en%ermedad terminal, en alg>n momento, la necesidad de morir va a instalarse con la %uera de un deseo irrenunciable. 4Por $u( negarlo5 -He !i!ido 6astante, ya 5ue en mis acha5ues 'amino sin hallar 6razos 5ue me au;ilien, %i3 a+enas a los niños cercanos, y las "lores ya dejaron de alegrarme 'TO% H ?O , A#%(@ D$  BCB  La %amilia $uiere desembaraarse de un roblema ara el cual no se siente rearada ' lo trans%iere al )mbito de la medicina. Los m(dicos corren en auilio de la %amilia ' el anciano se ve %orado a asumir un rol de en%ermo. De este modo, la muerte ierde su conteto natural. ;a en manos "e la ciencia, seguramente n momento el anciano compren"i# con amargura ;ue no tenía "erec$o a "isponer "e su
una plica encontrar9 por respuesta un :4o puedo de3arte morir;, como escuc$? "ecir a una $iCa con oCos lagrimeantes a su anciano pa"re ;uien, a los (+ años 4 mu4 "eteriora"o, pregunta%a, 2/ara 5u97, cuan"o le acerca%an un anti%i#tico. El man"ato cultural es "uro 4 "e una l#gica irreuta%le. El anciano compren"e, con triste:a, ;ue su "eseo poco importa 4, al parecer, ning>n "erec$o lo asiste ra:ones superiores pro$i%irían ;ue la muerte sea a"miti"a.

No siemre media la violencia. +ambi(n se uede -acer como si nada asara. En estos casos, el anciano intentar) comartir con sus seres $ueridos la Fbuena nuevaF de su cercana artida sin lograr muc-o m)s $ue una tibia sonrisa de cortesa. Esto lo derime, aenas lo uede creer, va a morir, se est) muriendo ' a todos arece resultarle algo trivial, nadie se conmueve. El momento m)s encumbrado de una eistencia -umana trascurre como algo irrelevante. Pasan das, semanas, $ui) meses. El anciano siente $ue -a visto -asta el cansancio todo cuanto -aba ara ver ' odo cuanto -aba ara or. Absolutamente erdi0 su inter(s en este mundo. A-ora le urge su artida ' lo roclama a $uien $uiera ' a $uien no $uiera orlo. 2amiliares ' cultura se resisten a admitir $ue en otra arte, n tiempo m9s a esa amilia, o a alguno "e sus miem%ros ;ue en especial lo necesite. Entramos en el perío"o "el "uelo. -on
EL DUELO ES UNA DESPED"DA #)s $ue en una (rdida, tratamos de oner el acento en la ersectiva de una desedida. En la r)ctica, el duelo se elabora recisamente como una desedida, actividad or otra arte, dudosamente cultivada en nuestra cultura. A$u tambi(n suelo recurrir, cuando lo considero necesario, a alguno de los traba/os gest)lticos9 %recuentemente roongo -acer un di)logo en lo imaginario con el %allecido9 el realismo $ue se logra es notable or lo $ue resulta mu' >til ara cerrar asuntos inconclusos. Paralelamente, emerge la roblem)tica sobre c0mo vivir el tiemo $ue todava nos $uede en esta vida. +odo se ver) di%erente ' re$uerir) m>ltiles reacomodos -asta $ue esa artida ueda ser asumida en lenitud. Aconse/o a la %amilia darse alg>n tiemo antes de tomar decisiones imortantes, como mudanas, ventas de roiedades etc1. El aturdimiento ' la desorientaci0n suelen ser grandes or lo $ue no es conveniente aresurarse. Durante los primeros "ías se sienten sacu"i"os como si estultimos tiempos a4u"a 4 alinico ;ue ltima ;ue ca"a uno $a n cui"a"o se logra la $a%ili"a" "e optar entre entregarse a%iertamente al sentir "e un momento "a"o o esperar por otro m9s apropia"o, por eCemplo, m9s íntimo. @e pue"en tomar "escansos para sentir 4 llorar, son como recreos "on"e tienen ca%i"a la risa sin culpa 4 la "istracci#n.

Algunos %amiliares cercanos se torturan in>tilmente con sus roios ensamientos9 or e/emlo, sinti(ndose culables or algo ocurrido. Pasan -oras entregados al autorreroc-e. Ni $u( decirlo, esto no es necesario ara la elaboraci0n del duelo ' cuanto antes se abandone esa r)ctica, me/or. Si bien no se uede evitar $ue aareca la idea de -aber -ec-o algo mal, al menos es osible de/arla asar sin detenerse demasiado en ella. No es necesario lastimarse de ese modo, resulta comletamente in>til e in/usto ara con uno mismo. #)s vale cuidarse de la roia mente ' de su %recuente tendencia a in%undir miedos, cula, e inseguridades de todo tio. Lo $ue esto' diciendo es $ue el roceso del duelo debe ser trascendido, no evitado.

LAS *"*EN!"AS DEL PERODO DE DUELO Obviamente, no -a' otro modo de saber $u( ocurrir) m)s adelante en la vida $ue no sea viendo como transcurren los acontecimientos9 s0lo resta ermanecer abiertos a la eistencia. 2A $u( se debe entonces la emergencia de esos in$uietantes ensamientos sobre de un %uturo aciago5 A $ue, or momentos, sus mentes rogramadas ara la desdic-a se -ace %)cil resa de ellos. #uc-os se acercan solcitos a decirles algo, darles conse/os, a>n a intentar organiarles la vida. Llegan con rouestas a menudo contradictorias. Hablan el lengua/e de sus eeriencias. La intenci#n pue"e ser %uena, pero poco es lo ;ue se pue"e e0traer "e ellas. Ha4 ;ue transitar el camino ilumina"os con la propia lu:. La gente parece no ser la misma. O tal 4an su compañía, pongan e0cusas para no n tiempo, tam%i?n ellos est9n tristes, "e "uelo, surien"o por la ausencia "el amigo, 4 preieren ocultar su "olor. Es natural e0trañar a la persona ;ue parti#. Notaremos como nunca antes, cu9nto la necesitamos. @in ella la n ;ue apare:can preguntas in"agatorias so%re el "estino, el m9s all9F, la
+ambi(n, de/arse caer en la tristea es sano ' bueno. Sin embargo, muc-os le temen. Pero enetrar en su dulcedumbre es una eeriencia tremendamente reveladora. !uando se ierde el miedo a entrar ' salir de ella es osible areciar la bellea ' sabidura $ue encierra. Es un via/e del $ue siemre se vuelve %resco ' renovado. El sentimiento de desgarro ante lo $ue se siente como (rdida de una arte de uno tambi(n es casi inevitable. Ante todo, sugiero traba/ar las identi%icaciones originadas en las largas convivencias. Es reciso lograr las discriminaciones con $uien muri0 ' recomoner la roia identidad. Algunas otras cosas $ue suelen -acerse intentando mitigar el dolor, como tomar tran$uiliantes, en ciertos casos uede ser contraroducente or $ue ueden roducir un
Recordemos $ue no estamos acomaIando a estas ersonas ara $ue no su%ran, sino or$ue est)n su%riendo. Habitualmente los invitamos a nuestros gruos de re%lei0n ara comartir su dolor tambi(n con otras ersonas. Nos reunimos una ve or semana ara -ablar sobre el tema de la muerte. En los rimeros encuentros tienen la oortunidad de -acer catarsis, 'a $ue una de las caractersticas de estos gruos es la gran con%iana $ue generan r)idamente. Desu(s de dos o tres reuniones, es bastante robable $ue tengan la oortunidad de observar la llegada de un nuevo integrante $ue se mani%iesta como ellos lo -icieron ' es notable el emeIo con el $ue tratan de solidariarse. Advierten as el camino 'a recorrido ' tienen la oortunidad de vivenciar la ma'or tran$uilidad $ue, casi insensiblemente, se %ue generando con el traba/o ' el aso del tiemo. @i se trata "e pa"res ;ue $an per"i"o alg>n $iCo, preiero reunirlos con otros pa"res en similares con"iciones. -onsi"ero ;ue se trata "e una situaci#n "e "uelo con características especiales ;ue $ace ;ue se sientan meCor entre sus pares.

!ON!LU;E LA +AREA De esta manera nuestra tarea como terapeutas
EP"LOGO /2a muerte no se espera> se elige/. DR . +R=<=A4  B AR4  ARD

S( or eeriencia roia con cu)nto dolor vamos asumiendo la idea de tener $ue desedimos de un ser $uerido $ue est) muriendo. Esto ocurre cuando todava somos vctimas de una comrensi0n inadecuada de cuanto acontece al momento de morir, cuando todava ensamos $ue morir es una desgracia, algo in/usto ' arbitrario. Por eso creo $ue la ersectiva de un buen morir, la osibilidad de a'udar a alguien a de/ar este mundo sin miedos, ni su%rimientos innecesarios, -abiendo elaborado esa situaci0n de artida como -e intentado transmitir en este libro uede resultar como un b)lsamo $ue mitiga ' recon%orta en el anorama desolador con el $ue nos con%ronta la muerte. !on%o en $ue los lectores -a'an comrendido $ue morir no es el momento aroiado ara arender a -acerlo. Necesitamos llegar prepara"os es "ecir, $a%ien"o concienti:a"o los con"icionamientos erra"os, los preCuicios 4 las alsas creencias ;ue cierran nuestras mentes 4 en"uren nuestros cora:ones. @ugiero entonces me"itar en grupos "e rele0i#n so%re la muerte 4 las crisis
El proceso inal "e "eCar el cuerpo merece ser ci"o 4 sin síntomas ;ue lo pertur%en. De ser posi%le, ;ue lo a4u"e para ;ue pue"a morir en su casa, ;ue"9n"ose a su la"o $asta el inal, sin a%an"onarlo. Enermeras 4 enermeros merecen menci#n aparte. @ería inCusto omitir su participaci#n en estas conclusiones inales. @uelen ser ;uienes est9n m9s tiempo Cunto al paciente 4 en cu4os %ra:os recuentemente ?ste e0pira. Aam%i?n ellos, cuan"o reci%ieron la capacitaci#n necesaria, pue"en $acer un gran aporte al poner conocimientos 4 amor para ;ue el paciente se sienta c#mo"o. !uando su resencia es re$uerida, la articiaci0n del religioso, sacerdote, astor o rabino, uede signi%icar la osibilidad de sacraliar ese instante en $ue el alma va a iniciar el via/e -ada el encuentro de%initivo con la %uente de donde rocede. El es%uero necesita estar encaminado a $ue esa ersona ueda recuerar no el dios de la creencia, el de la %icci0n, sino el dios de la eeriencia directa, el $ue se mani%iesta en la vivencia de totalidad cuando se recuera la dimensi0n divina3 el
Por >ltimo, observemos $ue la muerte ' el roceso de morir como temas de re%lei0n no tienen %in. No uede tenerlo. Siemre estaremos arendiendo acerca de (l. La comrensi0n de lo $ue es la muerte como de lo $ue es la vida articia de la trama del mismo misterio $ue la conciencia te/e ' deste/e en el incesante roceso de la evoluci0n -umana. -arapac$a4, mar:o 1! APEND"!E !UANDO EL GRAN ESP"R"+U NOS LLA#A A !ASA 5or @$inan Naom Barcla4.

$ste cuento, 5ue conoc a tra!9s de mi amiga Ana Mara y +osteriormente cont9 a +acientes y gru+os, muestra una de las tantas res+uestas +osi6les del ser humano al momento de +artir. $s, sin dudas, una de las m4s 6ellas 5ue he encontrado y +or eso decid incor+orarla a este li6ro. Sugiero 5ue re+aren es+ecialmente en el +ro"undo res+eto y amor 5ue sienten los +ersonajes del cuento +or la naturaleza, de la 5ue se sa6en +arte. O6ser!en con detenimiento c3mo re!erencian la llegada de la muerte, c3mo el ha6erse sentido +arte de una totalidad o6!ia todo temor.  c3mo la des+edida incluye rituales de  +uri"icaci3n del cuer+o y del coraz3n. O6ser!en tam6i9n 5u9 "4cil +uede ser y 5u9 6ien hace en esos momentos +edir +erd3n. O6ser!en a la es+osa y a los hijos ayudando al 6uen morir del +adre. $ntre otras tantas im4genes hermosas 5ue seguramente encontrar4n, no +asar4 inad!ertida a5uella con la 5ue tanto me siento identi"icado desde mi tarea asistencial: la +artera es+iritual, la comadrona )ue a(uda en el  parto del alma. Así, e;actamente así, como un partero al revés, (a 5ue ayudo a dejar este mundo, es como me siento *abi tualmente en mi tra6ajo. No -ace muc-o tiemo, en un ac%ico lugar del mundo, vivan AnucVtoovicV ' su esosa, o'ucVtucV. Durante muc-os, muc-os aIos, la tierra del %(rtil *alle de #atanusVa -aba sido su -ogar. ; antes de ellos, el ueblo de sus adres ' sus abuelos -aba escado, cultivado ' caado a orillas del gran %o. Enamorados desde su in%ancia, AnucVtoovicV ' o'ucVtucV -aban seguido los caminos del Gran Esritu. *iviendo con los ciclos de la #adre Naturalea, eran sabios administradores del suelo ' la vida silvestre $ue su tierra albergaba. El aso de muc-as estaciones -aba grabado memorias en sus coraones, sabidura en sus esritus, ' de/ado escrita en

ro%undas lneas su -istoria sobre sus caras. Desde el amanecer de su amor -asta el ocaso de sus vidas AnucVtoovicV ' o'ucVtucV -aban sido bendecidos. Pero a-ora, en su cre>sculo, AnucVtoovicV 'a no se mova con el aso liviano ' r)ido de un le0n de montaIa. ; o'ucVtucV, $ue alguna ve -aba bailado con la gracia de una gacela de cola blanca, a-ora andaba lentamente, como las tortugas del bos$ue. Desu(s de terminar sus tareas cotidianas, ambos seguan el sendero del bos$ue -asta la margen del ro. &untos o searados, observaban las corrientes de agua $ue %luan llevando de vuelta todo sedimento -acia la Gran #adre #ar. !omo >tero acuoso del cual -aban un da amanecido a este mundo rovenientes del Gran Esritu, en el ocaso de sus vidas sus cueros seran colocados sobre un &erg0n ardiendo, ' conducidos, como el sedimento del ro, -asta la unidad con la Gran #adre #ar de la cual rovenan. Una noc-e, "urante el crep>sculo, &nucXtoon no, mi ;ueri"a amiga 4 esposaF contest# ?l en un susurro. Aom9n"ola "e la mano, la acerc# a su la"o so%re el tronco en ;ue esta%a senta"o. -on l9grimas en los oCos mir# 4 le "iCo suan ser ;ueri"o en sagra"a ceremonia, $a%lan"o, compartien"o, per"onan"o. @e senta%an Cunto al arro4o "el %os;ue, "eCan"o ;ue sus recuer"os %ur%uCearan $acia la supericie. DeCa%an ;ue sus cora:ones e0presaran to"o lo ;ue $a%ía 4aci"o enterra"o entre ellos.  $aci?n"olo, la
;ue $ice 4 ;ue no $ice, te pi"o per"#nG.  a menu"o se a%ra:a%an 4 llora%an Cuntos $asta ;ue 4a no ;ue"a%an mas l9grimas ;ue llorar.  ca"a uno le ue "icien"o a &nucXtoon n se "emora%an en las som%ras "e su cora:#n. Luego, en la ;uietu" "e la noc$e, &nucXtoon otro estrato "e memorias ;ue lo mantenía aerra"o a la tierra. /inalmente, se "es$i:o "e sus posesiones. Le "io sus ca%allos a a;uellos "e sus $iCos ;ue ama%an a los animales 4 conocían su magia. Regal# sus tam%ores a a;uellos "e sus $iCos ;ue ama%an la m>sica 4 conocían su magia, 4 luego regal# el cui"a"o "e sus rutales 4 su Car"ín a sus nietos, para ;ue ellos pu"ieran tam%i?n tra%aCar en armonía con la Naturale:a, proporcionan"o alimento a sus amilias 4 sa%orear "e ese mo"o los "ulces cirios "e la ltimo, lleg# la $ora "e "ecirle a"i#s a su esposa, Cuntos, &nucXtoo
en sus %ra:os. Le "ieron su %eso "e a"i#s cantan"o, Una Xant por c$una, 5ap9, $a llega"o la $ora "e soltarF. &l tercer "ía, el espíritu "el anciano comen:# a a%an"onar su cuerpo. El grit#, Mam9_, 5ap9_G. 5or >ltima
Ra