Dr Luwiharsih,MSc
luwi-edit 18 mei 2014
Tempat & tgl Lahir : Pati, 28 April Jabatan sekarang : • Ka Bidang Diklat KARS 2011 – 2014 • Ka Divisi Divisi Mutu PERSI PERSI 2012 – 2015 Pendidikan • SI FK Unair • SII Pasca Sarjana UI
Pengalaman Kerja o Assesor & Pembimbing Akreditasi RS mulai tahun 1995 sd sekarang Direktur RSK Sitanala o angerang – o Ka Sub Dit RS Pendidikan 2005 – 2007 Ka Sub Sub Dit Dit RS Swast Swasta a 2001 – o 2005 Ka Sub Dit Akreditasi RS 1995 o - 2001
LUWI-21 FEB 2014
Tempat & tgl Lahir : Pati, 28 April Jabatan sekarang : • Ka Bidang Diklat KARS 2011 – 2014 • Ka Divisi Divisi Mutu PERSI PERSI 2012 – 2015 Pendidikan • SI FK Unair • SII Pasca Sarjana UI
Pengalaman Kerja o Assesor & Pembimbing Akreditasi RS mulai tahun 1995 sd sekarang Direktur RSK Sitanala o angerang – o Ka Sub Dit RS Pendidikan 2005 – 2007 Ka Sub Sub Dit Dit RS Swast Swasta a 2001 – o 2005 Ka Sub Dit Akreditasi RS 1995 o - 2001
LUWI-21 FEB 2014
FOKUS AREA : Program kepemimpinan dan koordinasi
(PPI 1; 2;
3; 4)
Fokus
dari program (PPI 5; 5.1; 6; 7; 7.1; 7.1.1; 7.2; 7.3; 7.4; 7.5) Prose ur Iso as (PPI 8 ) Teknik pengamanan dan hand hygiene ( PPI 9) Integrasi program dng peningkatan mutu dan keselamatan pasien (PPI 10; 10.1; 10.2; 10.3; 10.4; 10.5; 10.6) Pendidikan staf tentang program (PPI 11)
LUWI-PPI 2062013
INTEGRASI KEGIATAN DNG PMKP SDM : - Komite PPI - Tim PPI - IPCN - IPCLN
SURVEILANCE
APD & HAND HYGIENE
ICRA DIKLAT PPI : - Staf RS - Px & pengunjung - Mhs praktik
PROGRAM PPI ISOLASI
STERILISASI
ANGGARAN : - APD - Desinfectan - Diklat
HYGIENE & SANITASI LUWI-21 FEB 2014
PROSES INFECTION CONTROL RISK ASSESSMENT
INFECTION CONTROL
I S A T L U S N O K N A D I S A K I N U M O K
IDENTIFIKASI RISIKO INFEKSI
ANALISA RISIKO INFEKSI
ASESMEN RISIKO
EVALUASI RISIKO INFEKSI
KELOLA RISIKO
W E I V E R A D R O T I N O M
PROGRAM PPI
RISK REGISTER 5
RISK ASSESSMEN RENOVASI/DE MOLISI, PEMBANGUN AN (PPI7 EP3, 7.5
RISK ASSESSMENT PELAYANAN MAKANAN & PERMESINAN (PPI 7 EP3, & 7.4)
RISK ASESMEN SETAHUN SEKALI (PPI 6 EP4) RISK ASESMENT PEMBERIAN OBAT IV (PPI 7 EP 1 & 2)
INFECTION CONTROL ASSESMENT (ICRA)
RISK ASSESSMENT PEMBUANGA N SAMPAH (PPI 7 EP 3, 7.2 & 7.3) luwi-edit 18 mei 2014
RISK ASSESMENT STERILISASI & LINEN (PPI 7EP 3, PPI 7.1)
SALURAN PERNAFASAN
EMERGING/ REEMERGING
SALURAN KENCING
SURVEILANCE MULTI DRUG RESISTEN ORGANISM
PERALATAN INTRAVAS KULER INVASIF LOKASI OPERASI LUWI-21 FEB 2014
CSSD I S A S I I R E T S SINGLE USE – RE-USE LUWI-21 FEB 2014
SAMPAH INFECTIUS BENDA TAJAM & JARUM
MAKANAN
SANITASI
KAMAR MAYAT
CAIRAN TUBUH DARAH & KOMPONEN DARAH LUWI-21 FEB 2014
AIRBORNE DISEASE
ISOLASI
IMMUNOCOM PROMIZES
LUWI-21 FEB 2014
APD
PENGAMAN
HAND HYGIENE
LUWI-21 FEB 2014
luwi-edit 18 mei 2014
1.
Pendahuluan
2.
Latar belakang
3.
Tujuan umum & khusus
4.
Kegiatan pokok & rincian kegiatan
5.
Cara melaksanakan kegiatan
6.
Sasaran
7.
Skedul (jadwal) pelaksanaan kegiatan
8.
Evaluasi pelaksanaan kegiatan & pelaporannya
9.
Pencatatan, pelaporan & evaluasi kegiatan luwi-program pmkp
Yang ditulis dalam pendahuluan adalah hal-hal yang bersifat umum yang masih terkait dengan pencegahan dan pengendalian infeksi rumah sakit. Bisa ditampilkan data-2 infeksi di tingkat global edit 4 mei 2014
14
Latar belakang adalah merupakan justifikasi atau alasan mengapa program PPI tersebut disusun. Sebaiknya dilengkapi dengan datadata PPI tingkat nasional & tingkat RS sehingga alasan diperlukan program PPI tsb dapat lebih kuat. edit 4 mei 2014
15
3. TUJUAN UMUM & KHUSUS •
UMUM Terlaksananya identifikasi & penurunan risiko infeksi yg didapat & ditularkan diantara pasien, staf klinis, staf non klinis, tenaga kontrak, mahasiswa dan pengunjung.
edit 4 mei 2014
16
3. TUJUAN UMUM & KHUSUS •
KHUSUS 1. Meningkatkan kegiatan surveilance infeksi di RS 2. Meningkatkan mutu sterilisasi, hygiene sanitasi dan pembersihan lainnya. 3. Meningkatkan penggunaan APD di RS
edit 4 mei 2014
17
1.
Melaksanakan Surveilans PPI 6
2.
Melakukan Investigasi outbreak PPI 6
3.
Membuat Infection Control Risk Assessment (ICRA) PPI 6 EP 4, PPI 7, PPI 7.1 sd PPI 7.5
4.
Monitoring Sterilisasi di RS PPI 7.1
5.
Monitoring Manajemen laundry dan linen PPI 7.1
6.
Monitoring Peralatan kadaluwarsa, single-use menjadi re-use (PPI 7.1.1)
7.
Monitoring Pembuangan sampah infectious, cairan tubuh & darah PPI 7.2)
8.
Monitoring pembuangan benda tajam & jarum (PPI 7.3)
9.
Monitoring kegiatan pelayanan makanan dan permesinan (PPI 7.4)
10. Monitoring pembongkaran, pembangunan dan renovasi (PPI 7.5) Komisi Akreditasi Rumah Sakit
11. Monitoring pelaksanaan Isolasi pasien 12. Monitoring hand hygiene 13. Monitoring kepatuhan penggunaan APD
luwi-edit 18 mei 2014
1.
Surveilance - Menetapkan data surveilance yg dikumpulkan dan metode survei nya - Melakukan sensus harian - membuat laporan bulanan - Melakukan analisa setiap 3 bulan
2. Investigasi outbreak - Mengumpulkan data - Melakukan analisa - Melakukan tindakan perbaikan
luwi-edit 18 mei 2014
3. ICRA - identifikasi risiko infeksi - analisa risiko infeksi - evaluasi risiko infeksi - Susun langkah-langkah pencegahan dan pengendalian infeksi - Monitoring pelaksanaan kebijakan, prosedur dan pedoman-pedoman PPI - Pencatatan dan pelaporan insiden pajanan 4. Monitoring (Kegiatan 4 sd 13) - Susun jadwal audit - Lakukan audit (oleh IPCN) - Analisa hasil audit - Buta laporan audit luwi-edit 18 mei 2014
5. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN •
Rapat Komite PPI
•
Audit kepatuhan terhadap PPI ke ruangan/unit kerja
edit 4 mei 2014
22
6. SASARAN Petunjuk pengisian untuk sasaran program
Sasaran
program PPI adalah target per tahun yang spesifik dan terukur untuk mencapai tujuan-tujuan program. Contoh :
- Infeksi luka operasi kurang dari 1,5 % - Audit sterilisasi 1 bulan/kali - dll
edit 4 mei 2014
23
7. SKEDUL (JADWAL) PELAKSANAAN KEGIATAN Skedul atau jadwal adalah merupakan perencanaan waktu melaksanakan langkah-langkah kegiatan program dalam kurun waktu tertentu
edit 4 mei 2014
24
no
Keg Pembentuk komite PPI
J
F
M
A
M
JN
JL
A
S
O
N
D
X
Surveilance
X
Audit
X X X
edit 4 mei 2014
25
8. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN & PELAPORANNYA •
Evaluasi pelaksanaan kegiatan adalah evaluasi dari skedul (jadwal ) kegiatan. Skedul (jadwal) tersebut akan dievaluasi setiap berapa bulan sekali (kurun waktu tertentu), sehingga bila dari evaluasi diketahui ada pergeseran jadwal atau penyimpangan
jadwal
maka
dapat
segera
diperbaiki
sehingga tidak mengganggu program secara keseluruhan. Karena itu, yang ditulis adalah kapan (setiap kurun waktu berapa lama) evaluasi pelaksanaan kegiatan dilakukan dan siapa yang melakukan. •
Contoh penulisan : Setiap bulan Tim melakukan evaluasi pelaksanaan kegiatan;
edit 4 mei 2014
26
8. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN & PELAPORANNYA •
Pelaporan adalah bagaimana membuat laporan evaluasi pelaksanaan kegiatan tersebut. Dan kapan laporan tersebut harus dibuat. Jadi yang harus ditulis di dalam program adalah cara atau bagaimana membuat laporan evaluasi dan kapan laporan tersebut harus dibuat dan ditujukan kepada siapa.
•
Contoh :
Laporan hasil audit PPI dibuat setiap bulan oleh Komite PPI RS
Laporan surveilance dibuat setiapbulan.
edit 4 mei 2014
27
9. PENCATATAN, PELAPORAN & EVALUASI KEGIATAN •
Pencatatan adalah catatan kegiatan, karena itu yang ditulis di dalam program adalah bagaimana melakukan pencatatan kegiatan atau membuat dokumentasi kegiatan. Contoh : Semua kegiatan PPI dicatat sesuai jenis kegiatan dan SPO nya.
•
Pelaporan adalah bagaimana membuat laporan program dan kurun waktu (kapan) laporan harus diserahkan serta kepada siapa saja laporan tersebut harus ditujukan. Contoh : Laporan surveilance disusun berdasarkan laporan dari unit kerja dan setiap bulan Komite PPI melaporkan kegiatan ke Direktur
edit 4 mei 2014
28
9. PENCATATAN, PELAPORAN & EVALUASI KEGIATAN •
Evaluasi kegiatan adalah evaluasi pelaksanaan program secara menyeluruh. Jadi yang ditulis di dalam kerangka acuan bagaimana melakukan evaluasi dan kapan evaluasi harus dilakukan. Contoh : Evaluasi kegiatan dilakukan melalui rapat Komite PPI setiap bulan
edit 4 mei 2014
29
