2.Form Checklist Mingguan Kotak p3k

FORM CHECKLIST MINGGUAN KOTAK P3K

Minggu Ke / Bulan

: _____/_____________ _____/_____________

Hari/Tanggal Hari/Tan ggal Pemeriksaan : _________/_____-_____-_______ _________/_____ -_____-_________ __ Perusahaan

: PT. MITRA GAPURA MANDIRI

Blok

: Sadai

Beri tanda ( √ ) jika tersedia dan tanda ( X ) jika tidak tersedia. NO

BAHAN / ALAT OBAT-OBATAN OBAT-O BATAN

JUMLAH YANG ADA ITEM CHECKLIST

A. BAHAN/ALAT Kapas Putih

60 gr

Kassa Steril uk 5 X 5

5 bh

Plester

10 bh

Plester 2.5cm

2 roll

Gunting kecil

1 bh

Sarung tangan sekali pakai

1 kotak

Masker

1 kotak

B. Obat-obatan Paracetamol

1 bh

 Antalgin

1 bh

Betadine

1 bh

Obat tetes mata

1 bh

Obat anti alergi

1 bh

Pemeriksa,

Pengawas Tambang