LAPORAN PRAKTIKUM PERTOLONGAN PERTAMA PADA KECELAKAAN (P3K)
DISUSUN OLEH: HAFIIDHA INTAN M.
0514040004
ASRI DWI WIDIASTUTI
0514040007
EMY SUCIATI
0514040018
OLLA MITASARI
0514040032
TEKNIK KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA POLITEKNIK PERKAPALAN NEGERI SURABAYA 2016
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Setiap aktivitas yang dilakukan oleh manusia memungkinkan untuk terjadinya kecelakan yang dapat menimbulkan kerugian baik bagi manusia, harta benda, maupun lingkungan. Kerugian yang dirasakan manusia berkaitan erat dengan kondisi kesehatan yang dapat mengakibatkan luka, sakit, cacat fisik, atau kematian. Untuk menghindari peningkatan keparahan luka atau sakit atau cidera pada korban, perlu dilakukan tindakan pertolongan dan perawatan sementara terhadap korban sesaat setelah kecelakaan terjadi sebelum mendapat pertolongan yang lebih sempurna dari paramedik. Tindakan pertolongan pertama pada kecelakaan atau yang lebih dikenal dengan P3K dilakukan untuk membantu meringankan rasa sakit korban kecelakaan bahkan dapat menyelamatkan korban dari kematian. Tidak hanya pada kecelakaan saja, tindakan P3K juga digunakan untuk menangani korban yang tersedak. Ada kalanya tindakan pertolongan pertama pada kecelakaan yang tidak tepat dapat menyebabkan kondisi korban semakin parah. Untuk itu, sebelum melakukan tindakan pertolongan pertama maka perlu dilakukan suatu pengenalan atau penilaian awal ( primary assessment ) terhadap kondisi korban dan pemahaman legal aspect dari P3K di suatu tempat. Tahapan penilaian awal tersebut secara garis besar terdiri dari pengecekan kesadaran korban, mengevaluasi jalan napas korban, serta melakukan resusitasi jantung paru (RJP) jika diperlukan. Secara keseluruhan, poin penting yang telah dijelaskan diatas layaknya menjadi suatu perhatian ketika tindakan P3K hendak dilaksanakan. Sebagai calon ahli K3, perlu dipahami bagaimana tahapan dalam melakukan tindakan pertolongan pertama pada kecelakaan yang benar dan tanngap. Oleh karena itu, perlu dilaksanakan praktikum pertolongan pertama pada kecelakaan yang meliputi penilaian penderita ( primary assessment ), resusitasi jantung paru ( RJP ), dan tersedak ( chocking ) agar dapat di pahami prosedur tindakan P3K yang benar.
1.2 Rumusan Masalah Rumusan masalah pada praktikum pertolongan pertama pada kecelakaan (P3K) ini adalah : 1. Bagaimana tahapan – tahapan dalam melakukan penilaian awal ( primary assessment ) pada pertolongan pertama pada kecelakaan ? 2. Bagaimana melakukan resusitasi jantung paru ( RJP ) dengan baik dan benar ? 3. Bagaimana mengetahui aspek kelegalan ( legal aspect ) dari tindakan pertolongan pertama pada kecelakaan ? 4. Bagaimana melakukan tindakan pertolongan pertama yang tepat ketika seseorang tersedak?
1.3 Tujuan Adapun tujuan dari dilakukannya praktikum pertolongan pertama pada kecelakaan ( P3K ) ini adalah praktikan diharapkan dapat : 1. Mengetahui tahapan – tahapan dalam melakukan penilaian awal ( primary assessment ) pada pertolongan pertama pada kecelakaan. 2. Mampu melakukan resusitasi jantung paru ( RJP ) dengan baik dan benar 3. Mengetahui aspek kelegalan ( legal aspect ) dari tindakan pertolongan pertama pada kecelakaan. 4. Mampu melakukan tindakan pertolongan pertama yang tepat ketika seseorang tersedak
1.4 Ruang Lingkup Praktikum perolongan pertama pada kecelakaan ( P3K ) ini memiliki batasan – batasan diantaranya yaitu : 1. Pelaksanaan praktikum dilaksanakan di ruang Laboratorium Ergonomi PPNS pada tanggal 10 September 2016 pukul 14.05 – 17.40 WIB. 2. Pelaksanaan praktikum dilaksanakan oleh kelompok 2 ( dua ) dengan anggota yang terdiri atas Hafiidha Intan M., Asri Dwi W., Emy Suciati, dan Olla Mitasari di bawah pengawasan dosen pengampu dr.Am Maisarah Misrina.
3. Alat ukur yang digunakan dalam melaksanakan praktikum pertolongan pertama pada kecelakaan ( P3K ) kali ini meliputi stetoskop dan spiknomanometer dengan peralatan penunjang lain seperti kain kasa dan servikal collar beserta manekin karet.
1.5 Manfaat Manfaat dari praktikum pertolongan pertama pada kecelakaan ini adalah : 1. Praktikan dapat mengetahui tahapan – tahapan dalam melakukan penilaian awal ( primary assessment ) pada pertolongan pertama pada kecelakaan. 2. Praktikan mampu melakukan resusitasi jantung paru ( RJP ) dengan baik dan benar. 3. Praktikan dapat mengetahui aspek kelegalan ( legal aspect ) dari tindakan pertolongan pertama pada kecelakaan. 4. Praktikan mampu melakukan tindakan pertolongan pertama yang tepat ketika seseorang tersedak
BAB II LANDASAN TEORI 2.1 Penilaian Penderita ( Primary Assessment ) Penilaian penderita ( Primary Assessment ) merupakan suatu sistem untuk mengevaluasi kondisi atau penyakit korban ketika korban tersebut terluka atau merasa sakit. Dalam melakukan penilaian korban atau penderita, ada beberapa hal yang harus diperhatikan, yaitu : a. Bahaya Pertama, Pastikan bahwa saat memberikan pertolongan kepada korban, anda dalam keadaan aman. Gunakan sarung tangan dan peralatan pelindung diri lainnya serta panggilan untuk bantuan segera. Jangan melanjutkan pengobatan jika terlalu berbahaya dan lakukan panggilan untuk mendapatkan bantuan dari orang yang lebih ahli. b. Respon Kedua, anda harus mencoba untuk mendapatkan respon dari korban. Jika mereka dalam keadaan setengah sadar, guncangkan perlahan bahu mereka seperti yang dapat dilihat pada Gambar 2.1, kemudian ajukan pertanyaan, seperti “ dapatkah anda mendengar saya ?” lalu minta mereka untuk mencoba meremas tangan anda. Jika korban merespon dan dapat berbicara, tanyakan keluhan yang mereka rasakan seperti susah bicara, pusing, dan lain-lain lalu lanjutkan ke pemeriksaan kedua secara lisan (verbal). Jika mereka tidak merespon, beri tindakan saat mereka pingsan dan panggil ambulans segera.
Gambar 2.1 Mengguncangkan bahu korban untuk mendapatkan respon ( Sumber : American Safety and Health Institute, 2016 )
c. Riwayat Riwayat merupakan cerita lengkap tentang kejadian atau penyakit. Apa yang terjadi pada si korban sebelum sakit atau kecelakaan adalah hal yang penting untuk mengetahui apa yang salah dengan korban, terutama jika mereka tidak sadar. Untuk mengetahui riwayat korban, dapat dilakukan dengan mengajukan pertanyaan seperti : -
“Apakah mereka menderita alergi ?”
-
“Adakah penyakit yang sama sebelumnya ?”
-
“Apakah ini sudah terjadi sebelumnya ?”
-
“Apa yang mereka lakukan saat itu ?”
-
“Apa tanda atau gejala yang mereka tunjukkan ?”
2.1.1 Pengamatan saat penilaian penderita ( primary assessment ) Pengamatan yang dilakukan pada saat penilaian penderita, diantaranya yaitu : - Tanda-tanda dan gejala yang muncul pada korban Pengamatan tanda-tanda yang muncul pada korban dilakukan untuk menemukan cidera atau penyakit yang di derita korban. Tanda – tanda yang muncul dapat berupa : apakah korban pucat ? apakah korban berkeringat ?, apakah korban mengalami pendarahan ?. Sedangkan pengamatan gejala pada korban dilakukan dengan meminta mereka untuk memberitahu apa yang dirasakan oleh korban seperti, apakah anda menderita sakit ?, apakah anda mengelamai sakit kepala, pusing, atau mual ?. -
Tekanan darah Ketika seseorang kekurangan darah, tekanan darah akan turun, dan kulit korban akan berubah menjadi pucat, dingin, dan berkeringat, serta denyut nadi menjadi lebih cepat dari biasanya. Indikator lain dari kekurangan darah adalah warna lidah yang menjadi pucat. Meskipun pengambilan tekanan darah tidak menjadi bagian dari pertolongan pertama, namun beberapa indikator seperti diatas dapat membantu penolong pertama untuk menduga korban kekurangan darah.
Normal atau memadai, seseorang dikatakan tekanan darahnya cukup atau normal jika warna kulit atau kuku tangan segera kembali ketika anda menekan lalu melepaskan tekanannya. Tidak memadai, jika area kulit atau kuku tangan yang telah ditekan dan di lepaskan kembali, warnanya pucat setelah dua detik ( tidak segera kembali ). Hal ini menunjukan bahwa tekanan darah mreka rendah yang mungkin perlu mendapat perhatian khusus. - Warna kulit Pengamatan warna kulit pada korban dilakukan untuk mengindikasi apakah korban kekurangan oksigen atau kekurangan darah. Jika korban kekurangan oksigen, maka kulit bagian lobus telinga, bibir, dan jari akan berubah warna menjadi membiru. Jika korban korban kekurangan darah, maka warna kulit berubah menjadi pucat. - Tingkat kesadaran Pengamatan tingkat kesadaran dilakukan karena kemungkinan korban mengalami tingkat kesadaran yang berbeda. Kesadaran dibagi menjadi 3 tingkatan yaitu : Sadar, sesesorang dikatakan sadar jika dapat berjalan, berbicara, dan melakukan hal normal lainnya. Tidak sadar, seseorang dikatakan tidak sadar ketika mereka tidak dapat terbangun dari yang terlihat seperti tidur, tetapi tetap bernafas dan mempunyai denyut nadi. Gagal Jantung, penderita collaps yang tidak sadar dan tidak dapat bernapas dengan normal atau sama sekali.
2.1.2 Tahapan penilaian penderita ( primary assessment ) Ada 2 tahapan dalam penilaian penderita atau korban, yaitu : 1. Pemeriksaan pertama, pada tahapan ini anda harus mencoba untuk mendapatkan respon dari korban seperti yang dijelaskan di atas. 2. Pemeriksaan kedua secara lisan ( verbal ), dilakukan dengan menggunakan prinsip “No Touch Technique” yang hanya melibatkan pemeriksaan secara visual dan verbal dari cidera yang dialami korban
tanpa menyentuh mereka. Dapatkan persetujuan dari korban sadar, atau wali mereka, dan jelaskan apa yang akan anda lakukan. Dengarkan dengan hati – hati respon atau jawaban yang diberikan korban dari pertanyaan yang anda berikan. Untuk setiap tahapan pemeriksaan secara lisan ( verbal ), jangan sentuh korban, tanyakan tentang rasa sakit yang diderita korban, dan cari tanda yang terlihat pada diri korban yang mengindikasikan adanya cidera atau penyakit.
2.1.3 Pemeriksaan secara lisan ( verbal ) Berikut adalah tahapan pemeriksaan secara lisan ( verbal ) : 1. Memberitahukan korban untuk tidak memindahkan leher atau kepala, dan tanyakan : apakah dia tertusuk di tangan atau kaki ?, dapatkah anda memindahkan tungkai secara normal ?, apakah salah satu tungkai anda terasa lemah ?. 2. Mengamati atas kepala, muka, dan hidung korban untuk melihat ada tidaknya pembengkakan, kelainan, pendarahan, atau keluarnya cairan dari telinga. 3. Mengamati naik dan turunnya dada pada kedua sisi untuk melihat ada tidaknya cidera didaerah dada. Lalu mengamati korban ketika bernapas. Apabila napas korban menjadi cepat, menandakan adanya kelainan pada tulang rusuk. Apabila napas korban mendengkur, menandakan system pernapasannya terhambat. Kemudian tanyakan : apakah anda merasa sakit ketika bergerak atau bernapas ?. 4. Melihat ada tidaknya memar atau pembengkakan di daerah perut dengan bertanya : apakah anda merasa sakit di daerah perut ? jika ada, di bagian mana yang terasa sakit ? 5. Mengamati setiap anggota tubuh, mencari ada tidaknya anggota tubuh yang tidak dapat digerakkan, ada tidaknya pembengkakan, kelainan, atau memar, dan sama tidaknya kekuatan di kedua lengan dan kaki. Kemudian tanyakan : apakah anda merasakan sensasi luar biasa ?
misalnya mati rasa, kedinginan, atau kesemutan ? , apakah anda merasakan sakit ? 6. Menanyakan bagaimana keadaan punggung korban, seperti terasa sakit, kesemutan, atau mati rasa. Jika tidak ada cedera saraf tulang belakang atau cedera lainnya pada korban yang harus membutuhkan perhatian khusus, maka tidak perlu dilakukan pemeriksaan secara visual lebih lanjut. Kemudian, dengan bantuan orang lain, gulingkan korban secara perlahan ke sampingnya seperti yang terlihat pada Gambar 2.2. Lakukan secara hati – hati dan pertahankan korban dalam posisi lurus tanpa memutar leher atau punggung. Selagi masih menyanggah kepala dan leher, cari kelainan, pembengkakan, pendarahan atau memar. Tanyakan dimana anda merasa sakit ?.
Gambar 2.2 Cara menggulingkan korban kesamping dengan benar ( Sumber : American Safety and Health Institute, 2016 ) Jika ditemukan cidera selama pemeriksaan ini, evaluasi lebih lanjut perawatan apa yang perlu dilakukan. Bilamana ada korban lebih dari satu, utamakan perawatan untuk korban yang tidak sadarkan diri.
2.2 Resusitasi Jantung Paru (RJP) Menurut St. John Ambulance Team (2015) resusitasi jantung paru ( RJP ) adalah teknik kompresi dada dikombinasikan dengan bantuan pernapasan. Tujuan dari resusitasi jantung paru – paru adalah untuk mempertahankan sementara sirkulasi darah yang mengandung oksigen cukup untuk mempertahankan fungsi otak sampai perawatan khusus tersedia. Tim penyelamat harus memulai RJP jika korban tidak responsif dan tidak bernapas secara normal. Bahkan jika korban mengambil napas sesekali, penyelamat harus segera melakukan RJP. Resusitasi jantung paru sendiri memungkinkan darah yang mengandung oksigen beredar ke organ vital seperti otak dan jantung. RJP dapat pula mempertahankan kadar oksigen di otak seseorang sampai bantuan lebih lanjut tiba. RJP harus dimulai dengan kompresi dada ( Cameron, 2011 ).
2.2.1 Tindakan pertolongan pada kodisi darurat Tindakan penilaian setiap keadaan darurat untuk menentukan apakah cara tersebut aman untuk kita, korban dan juga pengamat .Berikut cara untuk penilaian tindakan:
Amati dan periksa bahaya, seperti lalu lintas yang tidak stabil, jalur listrik berantakan, kekerasan, ledakan atau paparan gas beracun.
Mengenakan APD yang sesuai.
Menentukan mekanisme cedera atau sifat penyakit.
Menentukan jumlah korban yang terluka atau sakit.
Menentukan bantuan tambahan mungkin diperlukan.
Jika penilaian tindakan muncul tidak aman, pindahkan ke jarak yang aman, memberitahukan personil (tenaga medis) yang tepat.
2.2.2. Penilaian utama Untuk tindakan lanjutan yaitu jika anda membutuhkan pertolongan lanjutan, segera koordinasikan orang yang lainnya untuk menghubungi bantuan atau jika bisa lakukan sendiri. Selama penilaian utama, periksalah setiap kecelakaan yang mengancam jiwa kondisi, termasuk
ketidaksadaran, tidak adanya pernapasan, tidak adanya denyut nadi dan pendarahan parah. Periksa korban dengan hati-hati jika korban sadar. Jika tidak ada respon dari korban,segera memanggil tenaga medis. Catatan tingkat korban kesadaran (LOC) menggunakan skala AVPU. skala AVPU meliputi : Waspada: Mampu merespon pertanyaan Lisan: Mampu bereaksi terhadap suara, mungkin perlu dirangsang untuk menanggapi Menyakitkan: Merespon rangsangan yang menyakitkan Tak ada reaksi / respon : Tidak menanggapi setiap rangsangan Membuka jalan napas dan cepat memeriksa pernapasan dan denyut nadi yang pasti. o Normal (efektif) pernapasan teratur, tenang dan mudah. Atau saat terengah-engah dengan tidak adanya pernapasan lainnya dalam Korban, tidak sadarkan diri /hembusan nafasnya terengah agonal, yang dapat terjadi setelah jantung telah berhenti berdetak. Terengah Agonal tidak bernapas. Perlakukan korban seperti seolah-olah ia tidak bernapas sama sekali.
2.2.3 Pertolongan Pernafasan untuk dewasa, anak dan bayi : Pengelompokkan usia saat melakukan RJP dibagi menjadi tiga tingkatan yaitu : Siapapun yang berumur sekitar Berusia 12 tahun atau lebih tua adalah dewasa. Usia 1 tahun hingga sekitar 12 tahun adalahusia seorang anak. Bayi adalah siapa pun yang usianya lebih muda dari 1 tahun.
Namun, untuk tujuan tersebut di kutip dari otomatis defibrillator eksternal (AED), Siapapun berusia 1-8 tahun atau berat kurang dari 55 pounds (25kg) dianggap sebagaiusia anak. Jika usia tidak diketahui,
jangan tunda untuk segera melakukan perawatan, tindakan cepat dalam melakukan perawatan dapatmenentukan panjang tidaknya usia korban . 2.2.4 Resusitasi Jantung Paru-Paru pada Anak Untuk
membuka
jalan
nafas
anak,
penyelamat
sebaiknya
menggunakan teknik yang sama dengan orang dewasa yaitu head-tilt / chin-lift. Namun, cukup hanya memiringkan kepala sedikit melewati posisi netral, menghindari setiap fleksi pada leher (Epstein, 2015). Posisi dan cara memberikan tekanan pada seorang anak juga sangat mirip dengan orang dewasa. Jika RJP dilakukan oleh satu orang, rasio kompresi untuk ventilasi sama seperti untuk orang dewasa, yaitu, 30 kompresi disertai 2 ventilasi (30: 2). Namun, jika RJP dilakukan dua penyelamat, rasio ini berubah menjadi 15 kompresi disertai 2 ventilasi (15: 2) (Epstein, 2015).
2.2.5 Resusitasi Jantung Paru-Paru pada Bayi Meskipun jumlah kompresi tiap menit adalah sama untuk bayi dan orang dewasa atau anak, yang berbeda adalah posisi dan cara memberikan penekanan pada bayi, karena ukuran bayi yang lebih kecil. Kompresi dilakukan dengan jumlah yang sama seperti untuk orang dewasa dan anak-anak, yaitu, antara 100 sampai 120 kompresi per menit. Namun untuk bayi, kedalaman penekanan yang diperbolehkan hanya 1 ½ inci. Untuk melakukan kompresi dengan satu penyelamat, dua jari diletakkan di tengah dada paling dekat dengan kaki bayi, sekitar 1 jari di bawah sternum. Jari-jari harus sejajar, tidak tegak lurus pada tulang dada. Penyelamat dapat menggunakan jari telunjuk dan jari tengah atau jari tengah dan keempat jarinya untuk memberikan kompresi. Sedangkan jika terdapat dua penyelamat, teknik yang digunakan adalah dengan melingkarkan dua jempol serta rasio kompresi untuk ventilasi berubah menjadi 15 kompresi serta 2 ventilasi (15: 2) (Epstein, 2015). Perbedaan resusitasi jantung paru-paru pada tiap rentang usia dapat dilihat pada Tabel 2.1 berikut ini:
Tabel 2.1 Perbedaan resusitasi jantung paru-paru pada tiap rentang usia
(Sumber: Eipstein, 2015)
2.3 Aspek Kelegalan P3K ( Legal Aspect First Aid ) Pertolongan pertama adalah perawatan awal yang diberikan kepada seseorang yang tiba–tiba
jatuh
sakit,
atau yang telah terluka, sampai
perawatan lanjut disediakan atau pulih. Pertolongan pertama yang segera dan efektif dapat mengurangi keparahan cidera atau penyakit dan menyediakan perawatan. Lain negara lain pula hukum yang berlaku di dalamnya, termasuk hukum yang mengatur tentang bagaimana seseorang mendapat perlindungan setelah melakukan pertolongan pertama pada orang yang sakit, terluka atau kehilangan kesadaran akibat dari kecelakaan atau keadaan darurat lainnya.
Berikut merupakan beberapa hukum yang mengatur tentang pertolongan pertama dari berbagai negara :
2.3.1 Indonesia 1. Pasal 53 (1) UU 23 tahun 1992 tentang Kesehatan 1) Tenaga kesehatan berhak memperoleh perlindungan hukum dalam melaksanakan tugasnya sesuai dengan profesinya. 2) Tenaga kesehatan dalam melaksanakan tugasnya berkewajiban untuk mematuhi standar profesi dan menghormati hak pasien. 3) Tenaga kesehatan untuk kepentingan pembuktian dapat melakukan tindakan medis terhadap seseorang dengan memperhatikan kesehatan dan keselamatan yang bersangkutan. 4) Ketentuan mengenai standar profesi dan hak-hak pasien diatur dalam peraturan pemerintah. 2. Pasal 54 1) Terhadap tenaga kesehatan yang melakukan kesalahan atau kelalaian dalam melaksankan tugas profesinya dapat dikenakan tindakan sangsi 2) Penentuan ada tidaknya kesalahan atau kelalaian sebagaimana dimaksud dalam ayat (1) ditentukan oleh Majelis Disiplin Tenaga Kesehatan 3) Ketentuan mengenai pembentukan, tugas, fungsi, dan tata kerja Majelis Disiplin Tenaga Kesehatan ditetapkan dengan keputusan presiden 3. Pasal 24 (1) PP 32 tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan Perlindungan hukum diberikan kepada tenaga kesehatan yang melakukan tugasnya sesuai dengan standar profesi tenaga kesehatan. 4. Pasal 344 KUHP “Barang siapa menghilangkan jiwa orang lain atas permintaan orang itu sendiri, yang disebutkannya dengan nyata & sungguh-sungguh dihukum penjara selama-lamanya duabelas tahun.”
5. Pasal 299 KUHP (1) Barang siapa dengan sengaja mengobati seorang wanita atau menyuruh
supaya
menimbulkan
diobati,
harapan
dengan
bahwa
memberitahukan
dengan
pengobatan
atau itu
kandungannya dapat digugurkan, diancam pidana penjara paling lama empat tahun atau pidana denda paling banyak empat puluh lima ribu rupiah. (2) Bila yang bersalah berbuat demikian untuk mencari keuntungan, atau menjadikan perbuatan tersebut sebagai pekerjaan atau kebiasaan, atau bila dia seorang dokter, bidan atau juru-obat, pidananya dapat ditambah sepertiga. (3) Bila yang bersalah melakukan kejahatan tersebut dalam menjalankan pekerjaannya, maka haknya untuk melakukan pekerjaan itu dapat dicabut. 6. Pasal 531 KUHP Pelanggaran terhadap orang yang memerlukan pertolongan terdapat dalam Pasal 531 KUH Pidana dinyatakan: "Barang siapa menyaksikan sendiri ada orang di dalam keadaan bahaya maut, lalai memberikan atau mengadakan pertolongan kepadanya
sedang
pertolongan
itu
dapat
diberikannya
atau
diadakannya dengan tidak akan mengkhawatirkan, bahwa ia sendiri atau orang lain akan kena bahaya dihukum kurungan selama-lamanya tiga bulan atau denda sebanyak-banyaknya Rp. 4.500- Jika orang yang perlu ditolong itu mati, diancam dengan: KUHP 45, 165, 187, 304s, 478, 525, 566." Pasal 531 KUHP ini berlaku bila pelaku pertolongan pertama dapat melakukan pertolongan tanpa membahayakan keselamatan dirinya dan orang lain.
2.3.2 Amerika Dalam American Safety And Health Institute (2008) juga dijelaskan bahwa di Amerika serikat menggunakan prinsip “Good Samarian” untuk mencegah orang yang telah menelong secara sukarela menjadi sebuah kesalahan yang dapat digugat secara pidana. Hukum Good Samarian merupakan hukum umum. Penolong dapat dilindungi dari kewajiban sepanjang:
Penolong cukup berhati-hati
Penolong beriktikad baik
Penolong tidak memberikan perawatan diluar kemampuannya. Jika Penolong memutuskan untuk membantu orang yang sakit atau
terluka, Penolong harus tidak meninggalkan mereka sampai seseorang dengan sama atau lebih tenaga medis mengambil alih. Berdasarkan American Red Cross (2011) Undang – undang bervariasi dari satu Negara bagian ke Negara lain sehingga harus menanyakan tentang undang – undang Negara anda untuk pertimbangan hukum berikut:
Kewajiban untuk bertindak: tugas untuk menanggapi keadaan darur at dan menyediakan perawatan.
Lingkup praktek: berbagai tugas dan keterampilan yang telah anda peroleh dalam pelatihan dan mempunyai sertifikasi untuk praktek. Standar perawatan: harapank etika anggota dipanggil saat keadaan daruratakan memberikan perawatan dengan tingkat tertentu
dengan
pengetahuan dan keterampilan. Kelalaian: kegagalan mengikuti standar dari perawatan, dengan demikian menyebabkan cidera atau kerusakan.
Persetujuan: Korban indikasi bahwa seorang penyelamat dapat menyediakan perawatan.
Persetujuan harus diperoleh pertama
kali, baik secara lisan atau melalui sikap, sebelum memberikan perawatan kepada korban yang terluka atau sakit.
Untuk memperoleh persetujuan antara lain: - Memperkenalakan diri anda kepada korban. - Menyatakan tingkat pelatihan. - Bertanya kepada korban apakah anda dapat membantu. - Menjelaskan apa yang anda amati. - Menjelaskan rencana apa yang anda lakukan. Ketika seorang tidak mampu memberikan persetujuan, seperti dalam keadaan
bawah
sadar, bingung, mental terganggu, luka
berat
atau
kritis, persetujuan yang tersirat. Ini berarti hukum mengasumsikan, korban akan memberikan persetujuan jika bisa. Untuk anak kecil, Anda harus memperoleh persetujuan dari orang tua atau wali. Jika kondisi mengancam kehidupan dan orang tua atau wali tidak hadir, maka menggunakan persetujuan yang tersirat. Penolakan perawatan: korban mengindikasikan bahwa seorang penyelamat mungkin tidak memberikan perawatan. Penolakan perawatan harus dihormati, bahkan jika korban mengalami luka serius atau kritis atau putus asa membutuhkan bantuan. Korban dapat menolak beberapa atau semua perawatan. Pengabaian: Penghentian perawatan setelah perawatan dimulai. Perawatan tetap dilakukan hingga ada yang mengambil alih. Kerahasiaan: Prinsip bahwainformasiperawatan korban dan tidak diinformasikan dengan siapapun kecuali layanan medis darurat (EMS) personil langsung berhubungan dengan perawatan medis korban. Dokumentasi:
Catatan
tertulis
terdiri
dari
peristiwa-peristiwa
perawatan dan fakta-fakta setelah insiden terjadi.
2.3.3 Australia Hukum
“Good Samaria”,
“Good Samaria” didefinisikan
dalam
undang-undang sebagai orang yang bertindak tanpa mengharapkan keuangan atau hadiah lainnya untuk memberikan bantuan. Pertama penolong tidak perlu takut gugatan jika mereka datang untuk membantu secara sukarela selama mereka bertindak tidak
sembarangan dan mencoba untuk menghindari kerusakan lebih lanjut. Kebanyakan Negaradan wilayah Australia memiliki beberapa bentuk perlindungan “Good Samaria”. Secara umum perlindungan ini telah dibuat untuk menawarkam jika perawatan dibuat itikad baik. Hukum mengenai tindakan pertolongan pada keadaan darurat di Australia diatur dalam LEGAL CONSIDERATIONS FOR FIRST AIDERS OF AUSTRALIAN LAWS. Penolong (PP) tidak harus sempurna dalam segala kecelakaan. Tapi, yang sangat dibutuhkan penolong adalah kebijaksanaan, rasa ingin menolong dan tindakan yang tepat semaksimal mungkin yang dapat dilakukan penolong. Empat pertimbangan utama penolong P3K adalah sebagai berikut: -
Izin “Mendapatkan izin untuk melakukan Pertolongan Pertama”
-
Kewajiban untuk Melindungi
-
Keahlian
-
Mencatat
2.4 Tersedak ( Chocking ) Tersedak dapat terjadi ketika objek yang solid, seperti sepotong makanan, atau sebuah benda kecil, memasuki bagian menyempit dari jalan pernapasan dan menjadi terjebak (Amerian Safety and Health, 2016). Pada inhalasi, objek dapat ditarik keluar melalui saluran udara dan menghalangi udara memasuki paru-paru. Sebuah dorongan kuat di bawah tulang rusuk dan naik ke diafragma dapat menekan udara di dada dan muncul obstruksi dari saluran udara. Tekanan dada yang kuat pada tulang dada juga dapat memberi tekanan untuk mengeluarkan objek tersebut. Menurut American Safety and Health (2016) terdapat dua obstruksi, yaitu:
Obstruksi ringan Untuk memberikan perawatan yang sesuai, pertama Anda harus mampu mengenali perbedaanantara penyumbatan ringan dan penyumbatan parah. Dengan penyumbatan ringan, seseorang dapat berbicara, batuk, atau muntah. Ini jenis penyumbatan biasanya dihapus secara alami melalui
batuk kuat. Memungkinkan seseorang dengan penyumbatan ringan untuk cobalah dan mengatasi masalah pada sendiri. Tetap tenang dan siap untuk mengambil tindakan jika hal-hal yang memburuk.
Obstruksi parah Ketika terjadi penyumbatan parah, seseorang tidakdapat mengambil dalam cukup udara mengusir objek. Tanda-tanda penyumbatan parah yaitu sangat sedikit atau tidak ada udara asing, minimnya suara, dan ketidakmampuan untuk berbicara atau batuk tegas. Orang memegang tenggorokan ketika mencoba untuk menghapus obstruksi. Orang tanpa pertukaran udara apapun membutuhkan bantuan anda untuk bertahan hidup.
Berdasarkan American Red Cross (2011) penanganan untuk korban tersedak dapat dilakukan dengan caraberikut: 2.4.1 Sadar tersedak A. Orang dewasa dan anak Jika korban tidak dapat batuk, berbicara atau bernapas: 1. Memberikan 5 pukulan di punggung Tempat satu tangan di dada dan menekuk korban maju di pinggang Pukul korban antara tulang belikat dengan tumit tangan Anda
Gambar 2.3 Cara memukul punggung orang yang tersedak (Sumber:American Red Cross, 2011) 2. Memberikan 5 tekanan diperut Tempatkan sisi jempol kepalan tangan ke tengah perut korban, tepat di atas pusar.
Genggam tangan yang terkepal dan memberikan tekanan ke atas dengan cepat
Gambar 2.4 Cara menekan perut orang yang tersedak (Sumber: American Red Cross, 2011) Lanjutkan memberikan 5 pukulan di punggung dan 5 tekanan diperut sampai:
Objek dipaksa keluar.
Korban mulai batuk atau bernapas.
Korban sadar.
Jika korban telah sadar: hati-hati saat menurunkan korban dan menyediakan perawatan untuk korban tersebut. Sementara itu Amerian Safety and Health (2016) menyatakan bahwa penanganan untuk korban yang sedang hamil atau gemuk dan tersedak sendiri berbeda, yaitu sebagai berikut:
Hamil atau gemuk Ketika seseorang jelas hamil atau obesitas, penggunaan tekanan dada bukannya tekanan perut. Memposisikan diri tepat di belakang orang tersebut menjangkau bawah ketiak dan tempatkan sisi ibu jari tangan anda di tengah dada pegang tangan anda dengan tangan lain dan dorong lurus ke belakang. Cobalah untuk tidak memberikan tekanan pada tulang rusuk
Perawatan diri Jika anda tersedak dan sendirian, mencoba menekan perut anda dengan cepat terhadap permukaan yang kaku atau berusaha batuk atau memuntahkan objek.
B. Bayi Jika bayi tidak batuk, menangis atau bernapas: 1. Posisikan wajah bayi kebawah sepanjang lengan dengan hati-hati Sokong kepala dan leher bayi dengan tangan Anda. Menurunkan bayi ke pinggang anda, menahan kepala bayi lebih rendah daripada dadanya. 2. Memberikan 5 dorongan di punggung Memberikan dorongan kuat dengan tumit tangan anda di antara tulang belikat bayi.
Gambar 2.5 Cara memberikan dorongan pada punggung bayi (Sumber: American Red Cross, 2011) 3. Posisikan wajah bayi keatas sepanjang lengan Posisi bayi antara kedua lengan, dan menyokong kepala dan leher bayi. Mebalikkan wajah bayi menghadap keatas Menurunkan bayi ke paha dengan kepala bayi lebih rendah dari dadanya
Gambar 2.6 Cara membalikkan posisi bayi (Sumber: American Red Cross, 2011)
4. Memberikan 5 dorongan didada Menempatkan dua atau tiga jari di tengah dada tepat dibawah garis puting dan tekan dada sekitar 1½ inci.
Gambar 2.7 Cara menekan perut bayi yang benar (Sumber: American Red Cross, 2011) Lanjutkan memberikan pukulan kembali 5 dan tekanan dada 5 sampai: Objek sudah keluar Bayi mulai batuk, menangis atau bernapas. Bayi telah sadara Jika bayi sadar: Hati-hati saat menurunkan bayi dan menyediakan perawatan untuk bayi tersedak yang telah sadar. 2.4.2 Tersedak bawah sadar (pingsan) Jika usaha bantuan pernapasan tidak membuat dada bergerak naik: 1. Kembali miringkan kepala dan memberikan bantuan pernapasan lain 2. Jika dada masih belum bergerak naik, memberikan 30 tekanan di dada
Gambar 2.8 Cara menekan perut orang dan bayi yang tersedak (Sumber: American Red Cross, 2011) Catatan: Menghapus resusitasi masker ketika memberikan penekana dada.
3. Mencari objek dalam mulut Pegang lidah dan rahang bawah antara ibu jari dan jari-jari dan angkat rahang 4. Jika anda melihat objek, singkirkan Geser jari anda sepanjang bagian dalam pipi menggunakan gerakan mengaitkan. Untuk bayi, gunakan jari kelingking anda
Gambar 2.9 Cara mencari objek pada orang yang tersedak (Sumber: American Red Cross, 2011)
5. Memberikan bantuan pernapasan kedua 6. Menyediakan perawatan yang diperlukan Jika napas bantuan yang masih tidak membuat dada bergerak naik, ulangi angkah 2 – 5 Jika napas bantuan membuat dada bergerak naik, periksa untuk bernapas dan nadi selama tidak lebih dari 10 detik. Jika pingsan tetapi masih
bernapas,
tempatkan
dalam
posisi
pemulihan. Jika pingsan dan tidak bernapas tetapi masih ada denyut nadi, berikan 1\napas bantuan Jika pingsan dan tidak bernapas atau tidak ada nadi, mulai melakukan CPR.
BAB III METODE PRAKTIKUM 3.1 Diagram Alir Praktikum Berikut Gambar 3.1 yang menggambarkan tentang tahapan–tahapan pada praktikum pertolongan pertama pada kecelakan (P3K) kali ini.
Persiapan Praktikum
Pemahaman Aspek Kelegalan P3K (Legal Aspect First Aid ) Dilakukan sebelum melakukan tindakan P3K agar segala upaya pertolongan yang akan dilakukan nanti tidak bertentangan dengan peraturan ataupun undang – undang yang berkaitan dengan P3K di suatu daerah
Penillaian Penderita (Primary Assessment ) Dilakukan untuk mendapatkan respon dari korban agar penolong dapat bertindak dan melakukan pemeriksaan sesuai dengan kondisi korban
Perlakuan terhadap Pasien Dilakukan dengan mengambil tindakan pertolongan pertama yang di sesuaikan dengan kondisi pasien dengan menggunakan peralatan yang sudah disediakan di ruang Laboratorium Ergonomi.
Penarikan Kesimpulan
Gambar 3.1 Diagram Alir Praktikum (Sumber: Hasil Olahan Penulis, 2016)
3.2 Peralatan Peralatan yang digunakan dalam praktikum pertolongan pertama pada kecelakaan (P3K) adalah: 1. Sarung tangan 2. Kain Kasa 3. Servikal Collar 4. Spiknomanometer 5. Stetoskop
3.3 Prosedur Praktikum Langkah kerja yang harus dilakukan dalam pelaksanaan praktikum pertolongan pertama pada kecelakaan (P3K) adalah sebagai berikut: 1. Memahami aspek kelegalan P3K (legal aspect first aid) sebelum melakukan tindakan P3K. 2. Melakukan penilaian penderita ( primary assessment ) dengan cara : a. Mengguncang bahu korban dengan perlahan untuk mendapatkan respon, lalu mengajukan pertanyaan “dapatkah anda mendengar saya?”. b. Jika korban sadar atau setengah sadar, minta korban untuk tidak memindahkan leher atau kepala. c. Mengajukan beberapa pertanyaan yang berkaitan dengan rasa sakit atau cidera yang di derita korban ( apakah korban merasa sakit, sakit kepala, pusing atau mual ) d. Mengamati tanda – tanda fisik untuk menemukan cedera yang muncul pada diri korban (korban pucat, berkeringat, atau pucat). e. Menekan kuku tangan korban dan melepaskannya, lalu mengamati perubahan warna kuku tangan segera kembali atau tetap pucat setelah 2 detik. f. Mengamati warna bibir, jari, dan kulit bagian lobus telinga apakah membiru atau tidak. g. Mengamati atas kepala, muka, dan hidung korban dan melihat ada tidaknya pembengkakan, kelainan, pendarahan, atau keluarnya cairan dari telinga.
h. Mengamati napas korban dengan melihat naik turunnya dada pada kedua sisi, apakah korban mendengkur? Apakah napas korban menjadi cepat? i. Melihat ada tidaknya memar atau pembengkakan di daerah perut. j. Mengajukan pertanyaan apakah ada tidaknya anggota tubuh yang tidak dapat digerakkan, terasa mati rasa, kedinginan, kesemutan, atau sakit. k. Menggulingkan korban perlahan kesamping dengan mempertahankan korban dalam posisi lurus tanpa memutar leher atau punggung. Selagi menyanggah kepala, mencari kelainan, pembengkakan, pendarahan atau memar yang tidak terlihat. 3. Memberikan perlakuan pada pasien atau korban dengan proses resusitasi jantung paru ( Resusitasi Jantung Paru ) Pada orang dewasa a. Posisi tangan saat melakukan penekanan pada dada adalah letakkan tumit tangan satu di tengah dada (bawah sternum) dan tangan yang satunya menekan diatasnya. b. Penekanan pada dada dilakukan dengan kedalaman tekanan sedikitnya 2 inchi. c. Sedikitnya dilakukan 100 kali penekanan per menit. d. Nafas bantuan dilakukan sampai dada terlihat meningkat sekitar 1 detik per nafas bantuan. e.
Jika penyelamat 1 orang, maka dilakukan 30 kali penekanan dada dan 2 kali nafas bantuan.
f. Jika penyelamat 2 orang, maka dilakukan 30 kali penekanan dada dan 2 kali nafas buatan. Pada anak-anak a. Posisi tangan saat melakukan penekanan pada dada adalah letakkan tumit tangan satu di tengah dada (bawah sternum) dan tangan yang satunya menekan diatasnya. b. Penekanan pada dada dilakukan dengan kedalaman tekanan sekitar 2 inchi. c. Sedikitnya dilakukan 100 kali penekanan per menit.
d. Nafas bantuan dilakukan sampai dada terlihat meningkat sekitar 1 detik per nafas bantuan. e. Jika penyelamat 1 orang, maka dilakukan 30 kali penekanan dada dan 2 kali nafas bantuan. f. Jika penyelamat 2 orang, maka dilakukan 15 kali penekanan dan 2 kali nafas bantuan. Pada bayi a. Posisi tangan dalam menekan adalah dengan satu tangan di dahi bayi dan dua atau tiga jari dari tangan yang satunya berada di tengah dada (setengah lebih rendah dari sternum). b. Penekanan pada dada dilakukan dengan kedalaman sekitar 1,5 inchi. c. Sedikitnya dilakukan 100 kali penekanan per menit. d. Nafas bantuan dilakukan sampai dada terlihat meningkat sekitar 1 detik per nafas bantuan. e. Jika penyelamat 1 orang, maka dilakukan 30 kali penekanan dada dan 2 kali nafas bantuan. f. Jika penyelamat 2 orang, maka dilakukan 15 kali penekanan dan 2 kali nafas bantuan. 4. Memberikan perlakuan pada korban yang tersedak, dengan cara : a. Melakukan 5x pukulan punggung ditulang belikat dengan tumit tangan. b. Gagal melakukan 5x pukulan punggung, maka memberi 5x tekanan perut dengan mengepalkan tangan diantara pusar dan tulang rusuk, lalu mendorong kedalam dan ke atas dengan keras. Namun jika masih tidak keluar menggunakan kombinasi antara 5x pukulan punggung dan 5x tekanan perut. c. Pada korban yang tersedak kemudian tidak sadar, mulai lakukan CPR dan meletakkan korban dipermukaan yang datar. Jika yang tersedak ibu hamil : a. Meletakkan kepalan tangan ditengah-tengah tulang dada penganti “heimlich manuver” pada ibu hamil
Jika yang tersedak bayi : Bayi (sadar) a. Mengendong bayi dengan posisi terlungkup membuat kepala bayi lebih rendah dari pada kakinya. Menyangga kepala dan rahang bawah bayi dengan menggunakan tangan, hati-hati jagan sampai menekan leher bayi. b. Memberi 5x tepukan di punggung (antara 2 tulang belikat bayi) menggunakan tumit tanggan saat menepuk. c. Membalikan bayi ke posisi terlantang membuat kepala bayi lebih rendah dari pada kakinya. Melakukan 5x tekanan dada (menekan tulang dada dibawah kedua puting) hanya menggunakan 2 jari saja (jari telunjuk dengan tengah) kemudian melakukan Chest Thrust mengulangi prosedur no.2 dan no.3 hingga benda asing keluar Bayi (Pingsan) a. Memberikan bayi diatas permukaan rata dan keras b. Membuka mulut bayi jika benda asing terlihat mengambil dengan menggunakan sapuan jari “Blind finger sweep”. c. Namun jika benda asing tersebut tidak terlihat maka lakukan CPR (30x) tekanan dada (2x) napas buatan d. Memanggil bantuan medis jika benda asing belum keluar
DAFTAR PUSTAKA
American Red Cross. 2011. CPR or AED for Professional Recuers and Health Care Providers. Amerika : Stay Well Health & Safety Solutions Queensland Ambulance Service. 2014. First Aid Pre-Course Workbook. Inggris : Departement of Health Queensland Ambulance American Safety and Health Institute. 2016. Basic First Aid. USA. Health and Safety Institute Emergency Care and Safety Institute. 2005. First Aid Standard. USA. Jones and Bartlet Publishes British Red Cross. 2012. First Aid Emergency Care For The Injury. Inggris : Departement of Health and Safety Environment
