A. IDENTITAS PEGAWAI 1. Nama Lengkap 2. NIP 3. Tempat/Tgl.Lahir 4. Agama 5. Jenis Kepagawaian 6. Alamat Rumah 7. Jabatan Terakhir 8. Instansi Tempat Kerja 9. Unit Kerja 10. Nomor telp Kantor
: : : : : Struktural : : Kepala Puskesmas : : Dinas Kesehatan :
B. RIWAYAT KEPANGKATAN
N o
Golongan/R uang
Jenis Kenaikan Pangkat
TMT Pang kat
Surat Keputusan
Nomor
Tanggal
813.2/KRM/2003/ 02
31Desembe r-2003
Reguler
2-Jan2005
2
Pengatur Muda II a
Reguler
1-Jan2006
821.12/III/01/2005
31Januari2005
3
Pengatur Muda Tk. I II b
Reguler
1-Apr2007
823/KRM/2007/02
21-Maret2007
4
Penata Muda III a
Reguler
10Jan2012
823.3/KRM/X/201 2/01
01Oktober2012
5
Penata Muda Tk I III b
Reguler
10Jan2013
823/KRM/III/2014/ 02
28-Maret2014
1
Capeg II a
Pejabat yang Menetapka n
C. RIWAYAT JABATAN N o
1.
2
Nama Jabatan
Eselon
Kepala Sub Bagian Tata Usaha Puskesmas
Kepala Puskesmas
TMT Jabatan
Surat Keputusan Nomor
Tanggal
IV b
27Desembe r-2012
KPTS.015/XII2 012
27Desember2012
IV a
05-Sep2015
KPTS.007/IX/2 014
05-Sep2014
Pejabat yang Menetapk an
D. RIWAYAT PENDIDIKAN Nama Kepsek/Direkt ur Dekan/Ketua/R ektor
STTB/Ijazah
N o
Jenjang dan Jurusan Pendidikan
1
SD
09 OA oa 0026907
2
SLTP
09 OA ob 0094796
3
SPK
NO: 123929
S1 (Ilmu Kesehatan Lingkungan)
002/095/251/2/105/XI/ 2012
4
NamaSekolah/ Akademi/Perg uruan Tinggi
Nomor
PAS PHOTO
Tanggal 23 Juni 1988 06 Juni 1991 27 Juni 1994 2012
