22. Resume Pasien Pulang Ranap

DIREKTORAT KESEHATAN ANGKATAN DARAT RSPAD GATOT SOEBROTO

RESUME PASIEN PULANG RAWAT INAP Nama Tanggal Lahir Pang&a" # Gol

: …………..……………… : ………………..………… : ……………………..……

No. RM Rang Ra!a" # Uni" K$r%a Tanggal Ma'&

: …………..……………….… : ………………..……………. : …………………………………… ………

NRP # NIP K$'a"an

: ………………………….. : …………………………..

Tangg nggal K$l $lar

: ………………………………

Dii'i ol$h (o&"$r )ang m$ra!a" I.

Anamn$'i'

:

II.

Ri!a)a" P$r%alanan P$n)a&i"

:

III.

P$m$ri&'aan *i'i&

:

I+.

P$n$man Klini& ,La-Ron"g$n(ll/

:

+.

Diagno'a U"ama

:

I0D 1 23 :

+I.

Diagno'a S$&n($r

:

I0D 1 23 :

+II.

O-a" '$lama (i Rmah Sa&i"

:

( tuliskan obat yang pernah didapat selama dirawat, dan dianggap penting untuk diketahui )

+III.

I5. 5. 5I.

5II.

Tin(a&an '$lama (i Rmah Sa&i"

:

Kon(i'i 6a(a 'aa" 6lang An%ran # R$n7ana # Kon"rol S$lan%"n)a Ala'an Plang

: :

Da6a" -$ro-a" %alan

S$m-h

Pin(ah RS Lain

M$ninggal

I0D 1 4 0M :

Plang A"a' P$rmin"aan :

T$ra6i P Plang

Nama O-a"

8mlah

Do'i'

*r$&$n' i

0ara P$m-$ria n

8am P$m-$rian

P$"n%& Kh''

Do&"$r )ang m$ra!a"

Tan(a Tangan 9 Nama L$ng&a6

Tanggal :

 8am : R$.I#+#;32;#RM<3;;#RI