ANALISIS KEBUTUHAN PENDIRIAN PUSKESMAS DAN PERTIMBANGAN TATA RUANG DAERAH DALAM PENDIRIAN PUSKESMAS
PUSKESMAS JUWIRING TAHUN 2017 1
ANALISIS KEBUTUHAN PENDIRIAN PUSKESMAS DAN PERTIMBANGAN TATA RUANG DAERAH DALAM PENDIRIAN PUSKESMAS
BAB I PENDAHULUAN
A.
LATAR BELAKANG Pada masa sekarang ini pembangunan di segala bidang sedang giat-giatnya
dilaksanakan oleh pemerintah dan salah satunya adalah pembangunan di bidang keseharan masyarakat. Pembangunan kesehatan masyarakat perlu segera dilakukan karena di Indonesia banyak terjadi masalah kesehatan baik di wilayah pedesaan maupun perkotaan. Tujuan pembangunan kesehatan adalah tercapainya kemampuan hidup sehat bagi setiap penduduk agar dapat mewujudkan terciptanya derajat kesehatan masyarakat yang optimal. Kesehatan dalam hal ini diartikan sebagai suatu kondisi yang bukan hanya bebas dari penyakit, cacat dan kelemahan tapi benar-benar merupakan kondisi yang positif yang dari kesejahteraan fisik, mental dan sosial yang memungkinkan seseorang untuk hidup produktif . Salah satu tindakan pemerintah di bidang pelayanan kesehatan masyarakat dalam
mendekatkan
akses
masyarakat
adalah
dengan
memperbanyak
jumlah
Puskesmas. Puskesmas adalah fasilitas pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan perseorangan tingkat pertama, dengan lebih mengutamakan upaya promotif dan preventif, untuk mencapai derajat kesehatan masyarakat yang setingi-tingginya di wilayah kerjanya. Puskesmas harus didirikan pada setiap kecamatan. Dalam kondisi tertentu, pada satu kecamatan dapat didirikan lebih dari satu puskesmas. (Permenkes No 75 Tahun 2014 tentang Puskesmas) Buku pedoman kerja Puskesmas (1992) menyebutkan bahwa sasaran penduduk yang dilayani untuk sebuah Puskesmas rata-rata 30.000 penduduk. Hal ini bisa diartikan bahwa pendirian sebuah Puskesmas idealnya ditempatkan pada suatu wilayah yang jumlah penduduknya 30.000 jiwa atau kurang dari angka tersebut. Khusus untuk kota besar dengan jumlah penduduk 1.000.000 atau lebih,wilayah kerja Puskesmas bisa meliputi satu kelurahan. Dalam
menentukan
pendirian
serta
wilayah
kerja
Puskesmas
terdapat
pertimbangan-pertimbangan yaitu, jumlah dan kepadatan penduduk, luas daerah, keadaan geografik dan keadaan infrastruktur lainnya. Luas wilayah yang masih efektif untuk sebuah Puskesmas adalah suatu area dengan jari-jari 5 km, sedangkan luas wilayah kerja yang dipandang optimal adalah area dengan jari-jari 3 km, jadi jarak antar Puskesmas adalah 3 sampai 5 km. Dalam rangka mengefektifkan pelayanan kesehatan kepada masyarakat maka distribusi lokasi pusat-pusat pelayanan kesehatan hendaknya ditempatkan pada lokasi yang tepat dengan mempertimbangkan organisasi keruangan. Hal ini dimaksudkan agar lebih efisien dan merata penyebarannya dalam suatu wilayah sehingga dapat ditempuh dalam waktu sesingkat mungkin. Selain itu, dampak pelayanan kepada masyarakat baru
2
akan nampak apabila pelayanan kesehatan tersebut merata dan dapat dijangkau oleh seluruh lapisan masyarakat dengan karakteristik sosial ekonomi yang berbeda.
TUJUAN : 1. Sebagai
dokumen
yang
menggambarkan
tentang
analisis
pendirian
puskesmas Juwiring 2. Sebagai bahan untuk perencanaan pengembangan Puskesmas Juwiring agar memenuhi kriteria yang dipersyaratkan.
3
BAB II ANALISIS SITUASI
A.
Tinjauan Geografi Puskesmas Juwiring merupakan Unit Pelaksana Tehnis Dinas Kesehatan
Kabupaten Klaten yang terletak di desa Tanjung, Kecamatan Juwiring , Kabupaten Klaten. Wilayah kerja Puskesmas Juwiring meliputi sebagian
wilayah di Kecamatan
dengan luas 29,79 KM2 yang terdiri dari 19 ( sembilan belas ) desa yaitu Desa Tanjung, Desa Carikan, Desa Taji, Desa Bolopleret, Desa Tlogorandu, Desa Ketitang, Desa Serenan,Desa Gondangsari, Desa Kenaiban, Desa Kwarasan, Desa Jetis, Desa Bulurejo, Desa Juwiring, Desa Sawahan, Desa Juwiran,Desa Jaten, Desa Pundungan, Desa Trasan, Desa Mrisen. dengan jarak tempuh terjauh dari desa ke Puskesmas 5 KM.sedangkan jarak tempuh dari Puskesmas ke Kota Kabupaten 27 km
Sedangkan
batas wilayah Kecamatan Juwiring adalah sebagai berikut : Sebelah Utara
: Kecamatan Wonosari
Sebelah Timur
: Kabupaten Sukoharjo
Sebelah Selatan : Kecamatan Karangdowo Sebelah Barat
B.
: Kecamatan Delanggu
Tinjauan Demografi Jumlah penduduk Kecamatan Juwiring Kabupaten Klaten pada tahun 2016 adalah
58.503 dengan perincian 29.038 orang laki-laki dan 29.465 orang Perempuan (Tabel 1.) Luas wilayah Puskesmas Juwiring 29,79 km², sehingga kepadatan penduduk di Kecamatan Juwiring
Wilayah Puskesmas Juwiring adalah 1.964 jiwa per kilometer.
Kepadatan jumlah penduduk sangat berpengaruh terhadap pelayanan kesehatan yang dilakukan .
4
TABEL 1 : JUMLAH PENDUDUK TAHUN 2016 No.
Desa
Jumlah
Laki-laki
Perempuan
Penduduk 1
Gondangsari
4.114
2.095
2.019
2
Serenan
4.341
2.210
2.131
3
Taji
2.993
1.519
1.474
4
Tlogorandu
3.462
1.723
1.739
5
Ketitang
3.199
1.546
1.653
6
Bolopleret
2.526
1.235
1.291
7
Tanjung
2.660
1.318
1.342
8
Carikan
3.456
1.714
1.742
9
Kwarasan
3.343
1.648
1.695
10
Jetis
2.140
1.061
1.079
11
Kenaiban
2.880
1.450
1.430
12
Pundungan
1.697
854
853
13
Juwiran
3.308
1.628
1.680
14
Bulurejo
4.045
1.969
2.076
15
Juwiring
2.097
1.012
1.085
16
Sawahan
2.907
1.468
1.439
17
Jaten
2.412
1.175
1.237
18
Trasan
3.876
1.921
1.955
19
Mrisen
3.047
1.492
1.555
58.503
29.038
29.465
JUMLAH
SUMBER DATA : KEPENDUDUKAN
KECAMATAN JUWIRING
5
BAB III ANALISIS SARANA DAN BANGUNAN FISIK
A.
Tinjauan Sarana dan Prasarana Kondisi gedung pelayanan terdiri dari satu atap dengan
kontur tanah rata.
Namun dengan melihat jumlah kunjungan rata-rata per hari 275 pasien dan ruang yang tersedia sekarang masing-masing unit kurang luas sehingga terasa ketidaknyamanan bagi pasien maupun karyawan. Sarana pelayanan kesehatan di wilayah kerja Puskesmas Juwiring meliputi 3 Puskesmas Pembantu dan 18 Poskesdes.Puskesmas Juwiring juga dilengkapi dengan rawat inap. Matriks evaluasi kondisi Puskesmas Juwiring berdasarkan Permenkes no 75 tahun 2014 1. Persyaratan lokasi No Standar Permenkes 1.1 Geografis a. Tidak ditepi lereng b. Tidak didekat kaki gunung rawan longsor c. Tidak di tepi anak sungai/sungai atau badan air yg mengikis pondasi d. Tidak diatas /dekat jalur patahan aktif e. Tidak didaerah rawan tsunami f. Tidak didaerah rawan banjir g. Tidak dalam zona topan h. Tidak didaerah rawan badai 1.2 Akses jalur transportasi umum
1.3 1.4 1.5 1.6
Kontur tanah Fasilitas parkir Fasilitas Keamanan Ketersediaan fasilitas utilitas publik
Kondisi Yang Ada
Keterangan
tidak tidak tidak
tidak tidak tidak tidak tidak Mudah dijangkau
rata Cukup memadai ada tersedia
Terletak dijalur utama pusat pemerintahan ibukota kecamatan Juwiring
Air bersih dengan Sumur Gali, limbah dikelola septik tank ( tersedia IPAL limbah medis maupun limbah domestik)
6
1.7
Pengelolaan kesehatan lingkungan
1.8
Kondisi lainnya
Sudah bekerjasama dengan jasa pengelola limbah medis Tidak dibawah / didaerah SUTT/ SUTET
2. Persyaratan Bangunan Puskesmas a.
Arsitektur bangunan Tata Ruang
No 1
2 3
Standar Permenkes Rancangan tata ruang memperhatikan fungsi sebagai fasilitas kesehatan Bangunan diselenggarakan sesuai peruntukan lokasi Tata ruang puskesmas mengikuti peraturan tata ruang daerah
Kondisi Yang Ada Kurang memadai/ kurang luasan
a. Nilai koefisien bangunan maksimal 60 % b. Nilai koefisien lantai bangunan maksimal 1,8 c. Nilai koefisien daerah hijau minimal 15 % d. Garis sempadan bangunan dan garis sempadan pagar
Tidak sesuai
Keterangan
sesuai
Tidak sesuai Sesuai Sesuai
Desain No 1
2
3
4 5
6
Standar Permenkes Tata letak ruang pelayanan pada bangunan puskesmas memperhatikan zona puskesmas sebagai bangunan fasilitas kesehatan Tata letak diatur dengan memperhatikan zona infeksius dan zona non infeksius Zona berdasarkan privasi kegiatan
Kondisi Yang Ada Tidak sesuai
a.Area Publik b.Area semi publik c.Ruang privat Zone berdasarkan pelayanan Pencahayaan dan penghawaan yang aman dan nyaman bagi semua bagian bangunan Tersedianya fasilitas pendingin untuk menyimpan obat obat
sesuai Tidak sesuai Tidak sesuai Tidak sesuai sesuai
Keterangan
Tidak sesuai
Tersedia
7
7
khusus dengan suplai listrik yang tidak boleh terputus Lebar koridor dengan standar 2,4 meter dan tinggi 2,8 meter Dan bila ada perbedaan ketinggian permukaan pijakan dibuat ram dengan kemiringan 7 o
Tidak sesuai
3. Persyaratan Ruangan No 1
Standar Permenkes Ruang Administrasi Kantor
Kondisi Yang Ada Ada tapi kurang memadai ada Ada Ada tapi kurang mamadai
2 3 4
Ruang Kepala puskesmas Ruang Rapat Ruang Pendaftaran dan Rekam medis
5
Ruang Tunggu
Ada tapi kurang mamadai
6 7
Ruang Tindakan Kegawat daruratan Ruang Pemerikasaan Umum
8
Ruang KIA /KB
Ada tapi kurang memadai Ada tapi kurang memadai Ada tapi kurang memadai
9
Ada
10 11 12
Ruang kesehatan anak dan imunisasi Ruang Kesehatan Gigi dan Mulut Ruang ASI Ruang Promosi kesehatan
13 14
Ruang Farmasi Ruang persalinan
Ada Ada,kurang memadai
15 16
Ruang rawat pasca persalinan Ruangan tindakan
Ada Belum ada
Ada Ada Ada
Keterangan Terlalu sempit
Ruang pendaftaran dilantai 1 dan ruang rekam medis di lantai 2 Terlalu sempit dan berupa selasar
Terlalu sempit Terlalu sempit sehingga menyulitkan petugas untuk melakukan tindakan
Menjadi satu ruang UKM Terlalu sempit sehingga menyulitkan petugas untuk melakukan tindakan Menjadi satu
8
dengan ruang IGD 17 18
Ruangan rawat inap Kamar mandi/WC Pasien( laki-laki dan perempuan terpisah)
Ada Ada
19 20 21 22 23
Laboratorium Ruangan Cuci linen Ruang sterilisasi Ruang penyelenggaraan makanan Km/ wc pasien Rawat inap
Ada Belum ada Belum ada Ada,belum memadai Ada tapi kurang memadai
24
KM/WC untuk petugas
25
Ruangan jaga petugas
26 27
Gudang umum Rumah tenaga kesehatan
Ada tapi kurang memadai Ada tapi kurang memadai Belum ada Ada
28
Parkir roda 2 dan roda 4 serta garasi amulan dan kendaraan puskesmas keliling
Parkir roda 2 ada, parkir Garasi roda 4 ada
Tidak terpisah lakilaki dan perempuan
Tidak dipisahkan antara WC laki laki dan WC perempuan
Alih manfaat menjadi ruang fisioterapi dan gudang obat
4. Puskesmas Pembantu No 1 2 3 4
Standar Permenkes Ruang Pendaftaran dan Administrasi Ruangan tunggu Ruang Pemeriksaan Umum Ruangan KIA dan KB
5
KM / WC Petugas dan Pasien
6
Rumah Dinas tenaga kesehatan
7
Parkir
Kondisi Yang Ada Ada tapi kurang memadai Ada Ada Ada tapi kurang mamadai Ada tapi kurang mamadai Ada tapi kurang memadai Ada
Keterangan Terlalu sempit
5. Persyaratan komponen bangunan No
Standar Permenkes
1
Atap
Kondisi Yang Ada
Keterangan
9
a. Kekuatan atap tahan
Memadai
terhadap bencana , tidak bocor ,tahan lama dan tidak menjadi perindukan vektor b. Material tidak korosif dan
Memadai
tidak mudah terbakar 2
Langit langit a. Langit langit harus kuat,
Memadai
berwarna terang, mudah dibersihkan,tanpa profil, tanpa sambungan b. Ketinggian minimal 2,8 m
Memadai
dari lantai 3
Dinding a. Material dinding harus
Memadai
keras, rata, tidak berpori,tidak menyebabkan silau, kedap air, mudah dibersihkan b. Dinding KM/WC kedap
Memadai
air dan dilapisi keramik setinggi 150 cm c. Dinding laboratorium
Memadai
harus tahan bahan kimia tidak berpori dan mudah dibersihkan 4
Lantai harus kuat, tahan air,
Memadai
tidak licin, berwarna terang dan mudah dibersihkan 5
Pintu dan jendela a. Lebar pintu utama dan
Ada memadai
ruang gawat darurat minimal 120 cm agar dapat dilalui brankar, pintu yg bukan akses brankar lebar bukaan 90 cm dan terbuka keluar b. Pintu KM/WC
Tidak ada
penyandang disabilitas
10
lebar bukaan 90 cm dan terbuka keluar c. Material pintu KM/WC harus kedap air 6
Ada tapi kurang Memadai
Kamar mandi (KM )/ WC a. Memiliki ruang gerak yang cukup untuk masuk
Ada, kurang memadai
dan keluar pengguna b. Lantai terbuat dari bahan Ada yang tidak licin dan air buangan tidak boleh menggenang c. Pintu harus mudah
Ada
dibuka dan ditutup d. Kunci dipilih sedemikian rupa agar mudah dibuka
Ada, kurang memadai
pada kondisi darurat e. Pemilihan kloset
Ada
disesuaikan dengan kebutuhan dan kebiasaan pengguna f.
Minimal disediakan satu
Tidak ada
kamar madi khusus penyandang disabilitas 7
Aksesabilitas penyandang disabilitas dan lansia a. Umum
Ya
Puskesmas menyediakan fasilitas dan aksesabilitas demi terwujudnya kemudahan,kenyamanan dan keamanan b. Persyaratan teknis yang meliputi; 1. KM/WC
Tidak ada
2. Tempat parkir
Ada
3. Telepon umum
Tidak ada
4. Jalur pemandu 5. Rambu dan marka
Tidak ada Tidak ada
11
6. Tangga 7. Pintu
Ada Ada
8. Ram Tidak ada
6. Persyaratan prasarana puskesmas No 6.1
Standar Permenkes Sistem penghawaan ( ventilasi ) 6.1.1 Ventilasi merupakan proses mensuplai udara segar kedalam gedung yang bertujuan menghilangkan gas yang tidak menyenangkan,menghilangkan uap air terlebih untuk kenyamanan termal 6.1.2 Ventilasi ruangan dapat berupa ventilasi alami atau mekanis, ventilasi alami tidak boleh kurang dari 15% dari luas lantai ruangan yang memutuhkan ventilasi 6.1.3 Besaran pertukaran udara di berbagai fungsi ruangan adalah 12 kali pertukaran per jam dan 10 kali pertukaran udara per jam untuk KM/WC 6.1.4 penghawaan dalam ruangan perlu memperhatikan 3 elemen dasar 1) Jumlah udara berkualitas baik yang masuk raungan dalam waktu tertentu 2) arah aliran udara yg seharusnya mengalir dari area bersih ke area terkontaminasi serta distribusi udara keluar dalam setiap ruangan dialirkan secara efisien 3)setiap ruangan diupayakan udara bergerak dan terjadi pertukaran udara 6.1.5 pemilihan sistem ventilasi alami dan mekanik atau campuran dengan memperhatikan kondisi lokal seperti struktur bangunan, cuaca, biaya dan kualitas udara luar 6.2 Sistem Pencahayaan 6.2.1 Bangunan puskesmas harus mempunyai sistem pencahayaan alami dan/ buatan 6.2.2 Pencahayaan harus terdistribusi merata disetiap
Kondisi Yang Ada
Keterangan
Memadai
Memadai
Ruangan : Memadai KM/WC: Tidak memadai Kurang memadai
Memadai
Memadai
Memadai
12
6.3
6.6
6.7
ruang 6.2.3 Lampu lampu yang digunakan diupayakan jenis yang hemat energi Sistem Sanitasi 6.3.1 sistem air bersih 6.3.1.1Sistem air bersih harus direncanakan dan dipasang dengan mempertimbangkan sumber air bersih dan sistem pengalirannya Kamar mandi (KM )/ WC a. Memiliki ruang gerak yang cukup untuk masuk dan keluar pengguna b. Lantai terbuat dari bahan yang tidak licin dan air buangan tidak boleh menggenang c. Pintu harus mudah dibuka dan ditutup d. Kunci dipilih sedemikian rupa agar mudah dibuka pada kondisi darurat e. Pemilihan kloset disesuaikan dengan kebutuhan dan kebiasaan pengguna f. Minimal disediakan satu kamar madi khusus penyandang disabilitas Aksesabilitas penyandang disabilitas dan lansia Puskesmas menyediakan fasilitas dan aksesabilitas demi terwujudnya kemudahan,kenyamanan dan keamanan
Memadai Memadai
Ada, kurang memadai ada
Ada, kurang memadai Ada, kurang memadai Ada, kurang memadai
Tidak ada
Kurang memadai
13
BAB IV ANALISIS RASIO JUMLAH PENDUDUK DAN KETERSEDIAAN TENAGA FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN
Jumlah penduduk Kecamatan Juwiring Kabupaten Klaten pada tahun 2016 adalah 58.503, dengan perincian 29.038 orang laki-laki dan 29.465 orang perempuan (Tabel 1.) Luas wilayah Kecamatan juwiring
29,79 km² , sehingga kepadatan penduduk di
Kecamatan Juwiring adalah 1.964 jiwa per kilometer. Kepadatan jumlah penduduk sangat berpengaruh terhadap pelayanan kesehatan yang dilakukan
TABEL. JUMLAH PENDUDUK KECAMATAN JUWIRING
No.
Desa
Jumlah Penduduk
Laki-laki
Perempuan
Jumlah PBI BPJS
Persentase
1
Gondangsari
4.114
2.095
2.019
1.711
41,58
2
Serenan
4.341
2.210
2.131
1.642
37,8
3
Taji
2.993
1.519
1.474
1.062
35,5
4
Tlogorandu
3.462
1.723
1.739
1.307
37,7
5
Ketitang
3.199
1.546
1.653
1.737
54,3
6
Bolopleret
2.526
1.235
1.291
1.388
54,9
7
Tanjung
2.660
1.318
1.342
1.037
39
8
Carikan
3.456
1.714
1.742
1.472
42,6
9
Kwarasan
3.343
1.648
1.695
2.352
70,4
10
Jetis
2.140
1.061
1.079
1.080
50,5
11
Kenaiban
2.880
1.450
1.430
1.560
54,2
12
Pundungan
1.697
854
853
609
35,9
13
Juwiran
3.308
1.628
1.680
1.401
42,4
14
Bulurejo
4.045
1.969
2.076
1.423
35,2
15
Juwiring
2.097
1.012
1.085
1.078
51,4
16
Sawahan
2.907
1.468
1.439
1.164
40
17
Jaten
2.412
1.175
1.237
401
16,2
18
Trasan
3.876
1.921
1.955
1.958
50,5
19
Mrisen
3.047
1.492
1.555
1.580
51.8
58.503
29.038
29.465
25.962
44.4
JUMLAH
14
DATA WILAYAH DAN FASILITAS PELAYANAN TAHUN 2016
NO
JUMLAH DESA
JUMLAH
JARAK
DUSUN
KE
JUMLAH FASKES PKM
PKM
PUS
PKD
TU
PRAK
POLI
TEK
KLINIK
RS
DR
1
Gondangsari
10
1,5 KM
2
Serenan
8
2 KM
1
3
Taji
9
4 KM
1
4
Tlogorandu
6
1 KM
1
5
Ketitang
16
1 KM
6
Bolopleret
10
1 KM
7
Tanjung
7
1,5 KM
8
Carikan
12
3 KM
1
1
9
Kwarasan
9
3 km
1
2
10
Jetis
10
5 Km
1
11
Kenaiban
11
1 KM
1
12
Pundungan
8
4 KM
1
13
Juwiran
12
5 KM
1
14
Bulurejo
21
3 KM
15
Juwiring
7
2 KM
1
16
Sawahan
7
4 KM
1
17
Jaten
17
3KM
1
18
Trasan
19
6 KM
1
19
Mrisen
19
5 KM
JUMLAH
1
1
1
1
1 1
1
1
1
1
1
1
3
18
1
6
Tenaga kesehatan menurut Permenkes No 75 Tahun 2014 tentang Puskesmas adalah setiap orang yang mengabdikan diri dalam bidang kesehatan serta memiliki pengetahuan dan atau ketrampilan melalui pendidikan di bidang kesehatan yang untuk jenis tertentu memerlukan
kewenangan
untuk
melakukan
upaya
kesehatan.
Kebutuhan
SDM
kesehatan pada dasarnya dapat ditentukan berdasarkan: 1
Kebutuhan epidemiologi penyakit utama masyarakat.
1.
Permintaan (demand) akibat beban pelayanan kesehatan.
2. Sarana upaya kesehatan yang ditetapkan. 3. Standar atau rasio terhadap nilai tertentu. Determinan lain yang berpengaruh dalam perencanaan kebutuhan SDM adalah: 1. Perkembangan penduduk, baik jumlah, pola penyakit, daya beli, maupun keadaan sosiobudaya dan keadaan darurat/bencana. 2. Pertumbuhan ekonomi.
15
3. Berbagai kebijakan di bidang pelayanan kesehatan. (Kepmenkes No. 81 Tahun 2004). Salah satu metode penyusunan kebutuhan SDM kesehatan berdasarkan rasio terhadap sesuatu nilai (Ratio Method ). Langkah awal menentukan rasio dari tenaga terhadap suatu nilai tertentu misalnya jumlah penduduk. Perkiraan kebutuhan jumlah dari jenis tenaga kesehatan tertentu diperoleh dengan membagi nilai yang diproyeksikan termasuk dengan rasio yang ditentukan. Rasio dokter terhadap penduduk bervariasi dalam suatu daerah, mulai dari 1 : 5.000 sampai 1 : 2.500, atau rata-rata 1 : 4.000. Bila proyeksi penduduk pada tahun target adalah satu juta dengan rasio pada tahun target yang diinginkan sebesar 1 : 4.000, kebutuhan dokter yang diperlukan adalah = 1.000.000 : 4.000 = 250 dokter Full Time Equivalent (FTE). Penghitungan kebutuhan tenaga kesehatan Analisis data secara deskriptif menggunakan beberapa rumus berikut. 1.
Analisis standar kebutuhan tenaga medis (dokter) P TM
= -----
.................... (1)
Km
Keterangan : TM
2.
= Kebutuhan tenaga medis
P
= Penduduk daerah
Km
= Konstanta medis (5.000)
Analisis standar kebutuhan tenaga keperawatan P TK
= -----
.................... (2)
K k
Keterangan : TK = Kebutuhan tenaga keperawatan P
= Penduduk daerah
Kk
= threshold (konstanta) keperawatan (1.250)
Hasil dan Pembahasan 1.
Tenaga medis Tenaga medis adalah tenaga kesehatan yang meliputi dokter umum, dokter
spesialis, dan dokter gigi. Tenaga medis merupakan tenaga kesehatan yang sangat vital perannya dalam pembangunan kesehatan. Mengingat pentingnya peran tenaga medis dalam pelayanan kesehatan, maka tenaga medis sering dikaitkan dengan threshold (jumlah penduduk) tertentu. Dokter yang merupakan tenaga kesehatan vital, memiliki threshold 5.000. Artinya, untuk setiap 5.000 penduduk perlu disediakan 1 orang dokter. Analisis ini sering digunakan sebagai dasar dalam penentuan standar kebutuhan tenaga medis. Per Desember 2016, puskesmas Juwiring memiliki 2 tenaga medis dokter umum
16
dan 1 dokter gigi. Jumlah penduduk di wilayah kerja Puskesmas Juwiring adalah 58.503 jiwa. Sementara standar kebutuhan tenaga medis berbasis threshold sebesar 11 orang. Artinya, ada selisih antara ketersediaan tenaga medis riil dengan standar kebutuhan berjumlah 8 orang. Tetapi Menurut perhitungan tenaga puskesmas strategis Kabupaten Klaten berdasarkan Permenpan No. 26 tahun 2011 dan peraturan kepala BKN No. 19 tahun 2011 yang dilihat dari analisa beban kerja tidak terdapat kekurangan tenaga medis.
2.
Tenaga keperawatan Tenaga keperawatan mencakup tenaga perawat dan bidan. Data bulan Desember
2016 menunjukkan Puskesmas Juwiring memiliki 6 orang tenaga perawat dan 26 orang tenaga bidan (termasuk bidan desa) dan 1 orang perawat gigi.
Secara keseluruhan,
Puskesmas Juwiring pada tahun 2016 memiliki tenaga keperawatan 33 orang. Sementara standar kebutuhan tenaga medis berbasis threshold sebesar 46 orang. Artinya, ada selisih antara ketersediaan tenaga medis riil dengan standar kebutuhan berjumlah 7 orang. Kekurangan tenaga keperawatan di Puskesmas Juwiring adalah perawat 7 orang. Berdasarkan analisis kebutuhan tenaga medis dengan metode threshold di atas, sesuai dengan standar kebutuhan tenaga berdasarkan Permenkes No 75 Tahun 2014 tentang Puskesmas. Puskesmas Juwiring masih kekurangan tenaga dokter 8 orang dan perawat/ bidan 9 orang. Terkait dengan tenaga kesehatan, langkah-langkah yang perlu dilakukan oleh Puskesmas Juwiring adalah segera berupaya menambah tenaga medis dengan mengusulkan ke dinas kesehatan agar pelayanan yang diberikan lebih optimal.
17
BAB V KESIMPULAN
1. Berdasarkan beberapa analisis diatas maka pendirian Puskesmas Juwiring dari tinjauan jumlah penduduk, letak geografis sudah memenuhi persayaratan artinya kalau pertimbangannya mendekatkan akses masyarakat mendapatkan pelayanan kesehatan. 2. Berdasarkan analisis kondisi fisik bangunan sudah tidak memenuhi persyaratan karena luasan bangunan sudah tidak sesuai dengan jumlah kunjungan pasien yang banyak dengan harapan kemudahan pelayanan
baik dari kenyamanan,keamanan dan untuk
dapat terpenuhi sehingga kepuasan masyarakat akan
bisa meningkat 3. Untuk tinjauan kebutuhan tenaga juga masih kurang artinya belum semuanya memenuhi persyaratan minimalnya. 4. Untuk itu perlu diusulkan untuk rehab bangunan fisik dan pemenuhan tenaga yang kurang.
18
