CBCL Questionário de Comportamentos da Criança, 4-18anos (1991)
(T.M Achenbach, Traduzido por J. Paulo Almeida)
Nome:____________________________________ Nome:________________ _______________________________________ ____________________________________ _________________ Escala preenchida por (1 – Mãe, 2 – Pai, 3 – Outro): Data Da ta de nasc nascim imen ento to:: ___/ ___/__ ___/ _/__ ____ __ Sexo (1 – Masculino, 2 – Feminino):
Idad Idade: e:__ ____ ____ 1
Profissão do Pai:_________________________ Pai:_________________________
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Anos An os:_ :___ ____ Ano de esco escola lari rida dade de:: ____ ______ __
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Data de avaliação: ___/___/____ Profissão da Mãe:_____________________ Mãe:_____________________
Segue-se uma lista de afirmações que descrevem crianças. Para cada afirmação que descreva o(a) seu /sua filho(a), AGORA ou NOS ÚLTIMOS 6MESES: - Marque uma cruz (X) no 2 se a afirmação é MUITO VERDADEIRA ou FREQUENTEMENTE VERDADEIRA; - Marque a cruz no 1 se a afirmação é ALGUMAS VEZES VERDADEIRA; VERDADEIRA; - Se a afirmação NÃO É VERDADEIRA, VERDADEIRA, marque com uma cruz no 0. Por favor responda a todas as afirmações a firmações o melhor que possa, mesmo que algumas vezes pareçam não se aplicar ao seu filho SUBLINHE QUALQUER UMA QUE O/A PREOCUPE. 0 0
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1. Age de maneira demasiado infantil para a sua idade 2. Tem alergia(s) (descreva:__________________________________ (descreva:_______________ __________________________________) _______________) 3. Di Discute muito 4. Tem asma 5. Comporta-se como se fosse do sexo oposto 6. Faz as suas necessidades fora da casa de banho 7. Mostra-se vaidoso, gabarola 8. Não consegue concentrar-se, não consegue estar atento muito tempo 9. Não consegue afastar certas ideias do pensamento; obsessões ou ou cismas (descreva:__________________________________ (descreva:_______________ ______________________________________ ____________________________) _________) 10. Não consegue ficar sentado sossegado, é muito activo ou irrequieto 11. Agarra-se aos adultos ou é muito dependente 12. Queixa-se de estar muito sozinho 13. Fica confuso, parece não saber onde está 14. Chora muito 15. É cruel com os animais 16. Manifesta crueldade, ameaça ou é mau para os outros 17. Sonha acordado ou perde-se nos seus pensamentos 18. Magoa-se deliberadamente ou já fez tentativas de suicídio 19. Exige muita atenção
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20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27.
Destrói as suas próprias coisas Destrói os objectos da família ou das outras crianças É desobediente em casa É desobediente na escola Não come bem Não se da bem com as outras crianças Não parece sentir-se culpado depois de se comportar mal Fica ciumento com facilidade, é invejoso 28. Come ou bebe coisas que não próprias para comer (descreva:_____________________) 29. Tem medo de determinados animais, situações ou lugares, sem incluir a escola (descreva:______________________________________________________________) 30. Tem medo de ir para a escola 31. Tem medo de pensar em coisas más 32. Acha que deve ser perfeito 33. Sente ou queixa-se que ninguém gosta dele 34. Sente que os outros o perseguem, que o querem apanhar em falta 35. Sente-se sem valor, inferior ou desprezível 36. Magoa-se muito, tem tendência para acidentes 37. Mete-se em brigas 38. É frequentemente ridicularizado, fazem pouco dele 39. Anda com crianças que sem metem em sarilhos 40. Ouve sons ou vozes que não existem (descreva:________________________________) 41. É impulsivo/a, age sem pensar 42. Gosta de estar sozinho 43. Mente ou faz batota 44. Rói as unhas 45. É nervoso, muito excitado ou tenso 46. Tem movimentos nervosos ou tiques (descreva:________________________________) 47. Tem pesadelos 48. As outras crianças não gostam dele 49. Tem prisão de ventre, obstipação 50. É demasiado medroso ou ansioso 51. Sente tonturas 52. Sente-se excessivamente culpado 53. Come demais 54. Cansa-se demasiado 55. Tem peso a mais 56. Tem problemas físicos sem causa médica conhecida a. Dores b. Dores de cabeça c. Náuseas, sente enjoos d. Problemas com a vista (descreva: ___________________________________________) e. Borbulhas ou outros problemas de pele f. Dores de estômago g. Vómitos h. Outros problemas (descreva: ______________________________________________) 57. Agride fisicamente outras pessoas 2
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58. 59. 60. 61. 62. 63. 64. 65.
Tira coisas do nariz, coça a pele ou outras partes do corpo Mexe ou brinca com os seus órgãos sexuais em público Mexe ou brinca demasiado com os seus órgãos sexuais O seu trabalho escolar é fraco É desastrado, desajeitado ou tem falta de coordenação Prefere brincar com crianças mais velhas Prefere brincar com crianças mais novas Recusa-se a falar 66. Repete várias vezes as mesmas acções ou gestos; compulsões (descreva: ______________________________________________________________________) 67. Já tem fugido de casa 68. Grita muito 69. É reservado, guarda as coisas para si mesmo 70. Vê coisas que não existem, que não estão presentes 71. Mostra-se pouco à vontade ou facilmente embaraçado. 72. Provoca fogos 73. Tem problemas sexuais (descreva: __________________________________________) 74. Gosta de se “ exibir “, fazer palhaçadas 75. É tímido ou envergonhado 76. Dorme menos que a maioria das crianças 77. Dorme mais que a maioria das crianças, durante o dia e/ou durante a noite (descreva: ______________________________________________________________________) 78. Suja-se ou brinca com as fezes 79. Tem problemas de linguagem ou dificuldades de articulação (descreva: ______________________________________________________________________) 80. Fica de olhar fixo, sem expressão 81. Rouba coisas em casa 82. Rouba coisas fora de casa 83. Guarda e arrecada coisas que não necessita (descreva:___________________________) 84. Tem comportamentos estranhos (descreva:____________________________________) 85. Tem ideias estranhas (descreva:____________________________________________) 86. É teimoso, mal humorado ou irritável 87. Tem mudanças repentinas de disposição ou de sentimentos 88. Amua muito 89. É desconfiado 90. Usa palavrões ou tem uma linguagem obscena 91. Fala em matar-se 92. Fala ou caminha durante o sono (descreva:____________________________________) 93. Fala de mais 94. É muito arreliador, faz muita troça 95. Tem crises de fúria, temperamento exaltado 96. Pensa demasiados em sexo 97. Ameaça as pessoas 98. Chucha no dedo 99. Preocupa-se demasiado com a limpeza e o asseio 100. Tem dificuldades em dormir (descreva:____________________________________)
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101. 102. 103.
Falta a escola por motivo triviais, foge da escola É pouco activo, move-se com lentidão, tem falta de energia Infeliz, triste ou deprimido 104. É barulhento, fala invulgarmente alto 105. Consome álcool ou drogas (descreva:______________________________________) 106. Comete actos de vandalismo 107. Urina-se durante o dia 108. Urina na cama 109. Anda sempre a choramingar 110. Deseja ser do sexo oposto 111. Introvertido, não se mistura nem estabelece relações com os outros (isola-se) 112. É preocupado 113. Por favor indique outros problemas do seu filho, que não tenham sido referidos atrás: I.
Por favor enumere os desportos favoritos do seu filho/a. Por exemplo: natação, futebol, patinagem, skate, andar de bicicleta, pesca, etc.
Em comparação com outras crianças da mesma idade, passa aproximadamente quanto tempo a praticar cada um? (NS – Não sei, 0 – Menos que a média, 1 – Médio, 2 – Mais que a média. Em comparação com outras crianças da mesma idade, em que grau consegue sair-se bem em cada um? (NS – Não sei, 0 – Menos que a média, 1 – Médio, 2 – Mais que a média) Nenhum □ a. b. c.
tempo
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sair-se bem
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Por favor enumere os passatempos, actividades e jogos favoritos do seu filho/a que não sejam desporto. Por exemplo: selos, bonecas, livros, piano, trabalhos manuais, cantar, etc. (Não inclua ouvir a rádio ou televisão).
Em comparação com outras crianças da mesma idade, passa aproximadamente quanto tempo a praticar cada um? (NS – Não sei, 0 – Menos que a média, 1 – Médio, 2 – Mais que a média. Em comparação com outras crianças da mesma idade, em que grau consegue sair-se bem em cada um? (NS – Não sei, 0 – Menos que a média, 1 – Médio, 2 – Mais que a média) Nenhum □ a. b. c.
tempo
NS NS NS III.
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sair-se bem
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Por favor enumere quaisquer organizações, clubes, equipas ou grupos que o seu filho/a pertença.
Em comparação com outras crianças da mesma idade, em que grau é activo/a em cada um? (NS – Não sei, 0 – Menos activo, 1 – Médio, 2 – Mais activo). Nenhum □
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a. b. c.
NS NS NS IV.
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Por favor enumere quaisquer empregos ou tarefas do seu filho/a. Por exemplo lavar louça, tomar conta de crianças, fazer a cama, etc. (inclui tanto trabalho pagos como não pagos).
Em comparação com outras crianças da mesma idade, em que grau é activo/a em cada um? (NS – Não sei, 0 – Menos activo, 1 – Médio, 2 – Mais activo). Nenhum □ a. b. c.
NS NS NS
V-
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1. O seu filho/a tem aproximadamente quantos/as amigos/as íntimos/as? Não inclua irmãos ou irmãs.
Nenhum ___
Um amigo ___
Dois ou três amigos ___
Quatro ou mais ___
2. O seu filho/a tem actividades com os amigos (as) fora das hora de aula aproximadamente quantas vezes por semana? Não incluem irmãos ou irmãs. Menos de uma vez por semana___ Uma ou duas vezes por semana____ Três ou mais vezes____
Em comparação com outras crianças da sua idade, até que ponto (responda da seguinte forma: 0 – Pior, 1- Próximo/a da média, 2 – Melhor):
VI.
Não tem irmãos
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Consegue relacionar-se adequadamente com os seus/suas irmãos/irmãs? b. Consegue relacionar-se adequadamente com outras crianças? c. Consegue comportar-se adequadamente em relação aos pais? d. Consegue divertir-se e trabalhar por si próprio/a?
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a.
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VII. 1. Para crianças com seis ou mais anos de idade – desempenho em disciplinas escolares (se a criança não vai à escola, indique as razões, por favor): (0- Maus resultados, 1 – Abaixo da média, 2- Médio, 3 – Acima da média) a. b. c. d.
Português, Francês e/ou Inglês Matemática História
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Outras disciplinas escolares – por exemplo: Físico-química, Biologia, Geografia, Educação Visual e. f. g.
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2. O seu filho/a frequenta algum estabelecimento ou classe de ensino especial? Não ____
Sim _____ (que tipo de estabelecimento ou classe? ____________)
3. O seu filho/a repetiu algum ano? Não ____
Sim _____ (Qual e porquê? ___________)
4. O seu filho/a teve algum problema na escola, de aprendizagem ou outros? Não ____
Sim _____ (Que tipo de problemas? ____________)
Quando começaram esses problemas? _________________________________ Os problemas mencionados já acabaram? ______________________________ O seu filho/a tem alguma doença, deficiência física ou mental? Não ____
Sim _____ (Descreva-a, por favor ______________)
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