PRIMERA CATEDRA DE TOXICOLOGIA – FACULTAD DE MEDICINA - UBA Julio Garay
ANIMALES PONZOÑOSOS Introducción
El conocimiento de las características morfológicas, el hábitat y el cuadro clínico provocado por la toxicidad de los venenos de distintas especies, permite distinguir distinguir los eventos sin importancia de los que ponen en riesgo la vida del paciente. Se describen los accidentes más habituales y aquellos que por su peligrosidad, deben tenerse en cuenta, especificando las pautas de alarma que deberá conocer el profesional actuante y la víctima. Los factores de riesgo, inherentes a la edad, las patologías previas de la víctima, el sitio de lesión, el mecanismo de acción de los componentes del veneno y la precocidad para implementar el tratamiento adecuado, son aspectos que deben jerarquizarse por ser de suma importancia. También se pondrá especial énfasis en las medidas preventivas.
Clasificación 1. Anim Animal ales es terr terres estr tres es:: a) Vertebrados Vertebrados:: Ofidios: Ofidios: bothrops, bothrops, crotálidos crotálidos y elápidos elápidos Saurios: Helodermos (Monstruo de Gila) b) Inver Inverte tebr brad ados os:: Artr Artróp ópod odos os Arácnidos : arañas, escorpiones Insectos: Himenópteros{abejas, avispas, hormigas Coleópteros{ bicho moro, bicho de fuego Lepidópteros{ orugas y mariposas nocturnas
2. Anim Animal ales es mari marino nos: s: a) Peces b) Cele Celent nter erad ado os
OFIDIOS Son animales vertebrados, de respiración pulmonar. Se tratarán en este apartado a los de hábitat terrestre.
Características Características diferenciales por su morfología Característica Ponzoñosos Forma de la Triangular o lanceolada cabeza Alargadas (verticales) Pupilas Foseta loreal (1) Sí (excepto coral) Escamas Triangulares lanceoladas, carenadas, dispuestas como techo de tejas
Piez Piezas as dent dentar aria ias s De disposición anterior (2) Anillos o manchas Anillos grupos de 3 o individuales. Cola (3)
Manchas geométricas regulares Bien diferenciada del resto del cuerpo, por sexo y por especie(crótalo)
No ponzoñosos Redondeada Redondeadas No presentan De forma cuadrangular, se disponen una al lado de la otra, como azulejos De disposición posterior Hemianillos o anillos agrupados de a 2. Manchas irregulares No se diferencia bien del resto del cuerpo.
(1) Foseta o fosita loreal: Es un órgano termorreceptor, bilateral, ubicado entre las narinas y los ojos. (2) Piezas dentarias: a) Aglifos: Aglifos: son piezas piezas dentarias dentarias macizas, macizas, como como las que presentan presentan las culebras culebras como las boas, boas, dejan huellas huellas (improntas) de seis filas de puntos con gotas de sangre. b) Opistoglifos Opistoglifos:: estas piezas piezas son macizas macizas y presentan presentan un surco, tal tal es el caso de algunas algunas culebras culebras ofidiófagas ofidiófagas como las mussuranas. Como los aglifos, la disposición de sus dientes en la cavidad bucal es posterior. c) Proteroglif Proteroglifos: os: presentan presentan un conduc conducto to central central por donde donde discurre discurre el veneno. veneno. Estas Estas piezas piezas tienen tienen ubicación ubicación posterior y escasa movilidad y son las que se observan en los elápidos, pueden dejar dos puntos en el sitio de la picadura separados por 0,5 cm. o más. d) Solenoglifos Solenoglifos:: Piezas dentarias dentarias con con un conducto que le permite permite inocular inocular el veneno. veneno. Las improntas improntas pueden aparecer como dos orificios separados por 1 cm. o más. Estas piezas que también tienen disposición posterior son móviles, las presentan los bothrops y los crotálidos. Por pérdida de una de las piezas, puede aparecer una sola impronta. Los dientes inyectores de estos animales tienen rápida reposición. 1
Clasificación Clasificación de los principales principales ofidios ponzoñosos del país 1. - Familia Crotalidae a) Bothrops b) Crotálidos 2. - Familia Elapidae Elápidos
Bothrops o yarará Constituyen el género que mayor cantidad de accidentes provoca en la población humana y animal. En la República Argentina se encuentran 6 especies de bothrops, mientras que en países limítrofes o con los que existe gran intercambio su número es variable: Bolivia cuenta con 11 especies, especies, Brasil con 32, Paraguay: 4, Uruguay: 2, Perú: 13 Las 6 especies argentinas de Bothrops son las siguientes: 1. alte alterna rnatu tus s o yara yarará rá grande grande,, urut urutú ú o víbo víbora ra de la cruz cruz 2. neuwi neuwied edii o yara yarará rá chic chica a o cabe cabeza za de cand candad ado o o cabe cabeza za 3. ammodit ditoydes o yarará ña ñata 4. jarararacussú 5. jararacá 6. cotiara
Distribución geográfica y morfología Es importante destacar que la misma no está perfectamente delimitada, ya que las migraciones de estos animales pueden deberse a factores climáticos (variaciones de temperatura, lluvias, inundaciones) o a situaciones provocadas por el hombre(desplazamiento de su hábitat por desmalezamiento, desvío de curso de ríos, construcciones, transporte de mercancías) Yarará grande: habita la región de Córdoba, Mesopotamia, Santa Fe, Islas del Delta, Pcia. de Bs. As. a predominio de costa atlántica y sierras. También en la Reserva Ecológica de la Ciudad de Buenos Aires, viven ejemplares en libertad. Mide 1,20 - 1,50 metros - Su color es marrón claro con dibujos castaño oscuros que semejan tubos de teléfonos. En la cabeza, presenta manchas simétricas a modo de cruz. Yarará chica: Habita las regiones noroeste, noroeste, centro y nordeste del país. Mide 0,50 - 0,70 metros. Tiene Tiene colores marrones claros, aunque pueden encontrarse ejemplares de tonalidades oscuras, para mimetizarse con el medio ambiente Yarará ñata: En todo la región oeste del país excepto Tierra del Fuego Sus colores varían del marrón claro al gris. Mide de 0,50 á 0,90 metros. Jararacá: especie de la provincia de Misiones. Mide entre 0,80 y 1 metro. Color amarillo verdoso Jararacussú: también de Misiones. Mide entre 2 y 2,20 metros. De color amarillo con diversas tonalidades oscuras o negras. Las piezas dentarias de los bothrops llamadas opistoglifos, poseen conductos, por donde circula el veneno que proviene de la expresión de glándulas salivales modificadas.
Mecanismo de acción del veneno
a)
b)
coagulante: convierte el fibrinógeno en fibrina y luego cuadro d e Coagulación intravascular diseminada (CID), en los primeros 30 minutos. Por agotamiento de los factores de coagulación, se produce hemorragia a partir de los 30-45 minutos posteriores. proteolítica: produce necrosis tisular y muscular y lesiones endoteliales
Dentro de los componentes del veneno se destacan: fosfolipasa A, hialuronidasa, b radiquininas, estearasas. La dosis letal del veneno es de 1 mg./ Kg de peso de la víctima, por lo que en niños debido a que tienen menor volemia que los adultos el cuadro es más grave.
Cuadro Clínico El cuadro clínico es similar con cualquiera de las especies. a) Acción local Edema doloroso en el sitio de la picadura, que no deja Godet y progresa de 5 á 20 cm/hora Adenopatías regionales Quemosis localizada en el sitio de la mordedura Ampollas con contenido serohemático ( entre las 12 y 24 horas) Necrosis tisular( 4 - días) b) Acción Sistémica Nauseas, vómitos, diarreas Trastornos visuales( midriasis, disminución de agudeza visual) Coagulación intravascular diseminada Hemorragias de localizaciones múltiples ( gingivorragia, hematemesis, hemoptisis) Ictericia 2
Shock Taquicardia Necrosis tubular e Insuficiencia renal.
Diagnóstico Antecedente de la picadura Improntas de piezas dentarias Cuadro clínico Captura del animal ( confirmatorio por morfología)
Laboratorio Rutina de ingreso Coagulograma (útil también para el seguimiento) Función hepática y renal
Tratamiento a) Inespecífico Inespecífico (válido (válido para todos los los accidentes accidentes con animales animales venenosos) 1) inmovilizar al al pa paciente 2) elevar el miembro afectado 3) lava lavarr la heri herida da con agua agua y jabó jabón n sin sin frot frotar ar 4) plan plan ampli amplio o de hidrat hidrataci ación ón ( 5 litr litros/ os/día día,, ya que el vene veneno no prov provoca oca una reacc reacción ión de de tipo tipo antíge antígeno no anticuerpo con precipitación de macromoléculas en el riñón y puede ser causa de insuficiencia renal aguda, además el tóxico se elimina por orina.) 5) anti antibi biót ótic icos os(( alg algun unos os auto autore res s no no lo lo cre creen en nece necesa sari rio) o) 6) analgésicos no no esteroides 7) prevención antitetánica 8) cort cortic icoi oide des: s: hidro hidroco cort rtis ison ona a 500 500 mg o dex dexam amet etas ason ona a 0,1 0,15 5 mg. mg./k /kg. g. 9) traslado a Centro Asistencial NO se deben efectuar los siguientes procedimientos 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7)
torniquete suero uero antio ntiofí fídi dic co le lesion sional al o per peril iles esio iona nall succión debridación cauterización destechamiento de de la las ve vesículas colo coloca carr en en la la les lesió ión n ext extra ract ctos os de plan planta tas s o part partes es de otro otros s ani anima male les. s.
b) Tratamie Tratamiento nto espec específic ífico o para para Bothro Bothrops ps Suero antibothrópico bivalente neutraliza 25 mg de veneno de Alternatus y 15 mg. de neuwiedii Suero antibothrópico tetravalente: Además neutraliza las especies misioneras misioneras 18 mg. de veneno de jararacá y 15 mg. de jararacussú. La ñata siempre queda cubierta por reacción cruzada Es un suero heterólogo, es una gamma globulina preformada de origen equino y actúa solo solo sobre las toxinas circulantes y no sobre lo que se fijó a los tejidos. Se pueden suministrar 15 minutos antes de la aplicación del suero, antihistamínicos como el astemizol astemizol en dosis de 10 mg. y en niños: 2 mg. Puede inyectarse 0,5 cc. del antiveneno por vía subcutánea, teniendo preparadas las medidas correspondientes, adrenalina y asistencia respiratoria en caso de ser necesario. La adrenalina 1:1000 se suministra en dosis de 0,5 -1 mg en adultos y de 0,01 mg/kg. en niños. Dosis : 3 ampollas IV todas juntas en 250 cc. de solución fisiológica a goteo rápido En casos graves se puede duplicar esta dosis efectuando una nueva serie. Tiempo máximo útil: 8 horas ( hasta 12 hs) Cuando el tiempo de coagulación se va restableciendo, se considera que el tratamiento ha sido eficaz. A las 6 horas debe ser normal y si a las 8 horas no se ha normalizado, el cuadro es de mal pronóstico.
Secuelas Insuficiencia renal crónica Amputación por necrosis Deformación por cicatrices ( pueden ser invalidantes) Secuelas neurológicas neurológicas por hemorragias (discutidas)
Complicaciones Sobreinfecciones agregadas, principalmente con estafilococos
Crotálidos Cascabel (Durissus Terrificus) 3
Distribución geográfica y morfología: Habita en las siguientes provincias: Córdoba, Tucumán, La Rioja, Santiago d el Estero, Chaco, Formosa. Mide de1,50 á 2 metros y presenta en su cola un elemento bien diferenciado: el crótalo. Este se forma porque el animal sufre repetidas mudas de su tegumento, el el que queda aprisionado parcialmente en el coxis y constituye constituye una estructura anillada, que tiene una movilidad igual a la de los bothrops, pero la intensidad de su sonido sonido es mucho mayor. Por el número de anillos, se puede conocer la edad del animal ( viven hasta 30 años). Por sus piezas dentarias está clasificado como solenoglifo.
Mecanismo de acción del veneno El veneno está constituido por varias toxinas, que se unen a receptores colinérgicos pre y postsinápticos, provocando la inhibición de la liberación de acetilcolina y efecto curarizante respectivamente. La acción de la fosfolipasa A2 es responsable de la rabdomiólisis, la que origina el cuadro renal a) acción hemolítica: el veneno transforma la la lecitina en isolecitina, lo que provoca hemólisis y secundariamente insuficiencia renal aguda. Actualmente se sostiene que los trastornos renales, obedecen a distintas causas, además de la mencionada, la principal es es la precipitación tubular de la mioglobina, hipotensión arterial, shock hipovolémico, etc. b) Acción neurotóxica: por inhibición de la liberación presináptica presináptica de acetil colina Dosis letal del veneno: 0,2 - 0,3 mg./kg. de peso de la víctima.
Cuadro clínico Acción local Escasa repercusión, pueden observarse las improntas de las piezas dentarias. El dolor y las parestesias son de escasa magnitud Acción sistémica a) hemolítica hemolítica con con insuficie insuficiencia ncia renal secunda secundaria ria que ocurre ocurre entre entre las las 2 y 10 10 horas horas b) neurotóxica neurotóxica:: por inhibición inhibición de la liberació liberación n de acetilcolin acetilcolina a y el efecto curariz curarizante ante 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.
Ptosis palpebral midriasis visión borrosa disminución del del reflejo fotomotor parál rálisis de pares craneales II III, IV y VI ataxia parál rálisis muscular a las 8 - 10 hor horas dificultad re r espiratoria obnubilación coma y muerte
Diagnóstico Son válidas las consideraciones efectuadas en el accidente bothrópico
Tratamiento a) Inespecífico: ver bothrops b) Específico De 3 á 5 ampollas de suero anticrotálido, diluídas en solución fisiológica por vía intravenosa., recordando que es heterólogo. Tiempo máximo útil para su aplicación: 6 horas ( hasta 8 horas )
Secuelas No se observan
Elápidos Víbora de coral: Micrurus coralinus o frontalis
Distribución geográfica- Morfología Se encuentra en las provincias de Córdoba - Tucumán, La Rioja, Santiago del Estero, La Pampa, Mendoza, San Luis, Chaco, Formosa, Santa Fe. Mide de 0,50 á 1,20 metros Presenta anillos de color en su cuerpo, en número impar ( 1 ó 3 de color negro) la secuencia es la siguiente: negro, blanco, negro, rojo. 4
Su cabeza es es redondeada, carece carece de foseta loreal y se clasifica como proteroglifa por sus piezas dentarias. Puede dejar improntas separadas entre sí por más de 0,5 cm Comparte características morfológicas con los animales no ponzoñosos, pero la neurotoxicidad de su veneno la convierte en la más letal de todas las especies que habitan nuestro suelo. La falsa coral que NO es ponzoñosa, tiene anillos dispuestos en número par de a 2 ó 4. Es importante destacar que en la zona ventral los mismos son incompletos, por lo que también se los denomina hemianillos.
Mecanismo de acción del veneno Inhibe la liberación de Acetilcolina pre y postsináptica, con afectación de distintos pares nerviosos a predominio del V, IX y X
Cuadro Clínico a) Manifestaciones locales: De escasas proporciones, dolor leve, parestesias en el sitio de puntura. b) Manifestaciones sistémicas: Se inicia entre los 5 y 30 minutos de ocurrido el accidente La acción símil curare del veneno, afecta principalmente los pares nerviosos V,IX y X. La muerte se produce por paro respiratorio entre las 5 y las 10 horas.
Diagnóstico: Ver bothrops
Tratamiento a) Inesp Inespec ecífi ífico co :Ver :Ver both bothro rops ps b) Espe Espec cífic ífico o: 5 ampollas de pool de suero antielapídico todas juntas diluídas en solución fisiológica , recordando que es un suero heterólogo. El tiempo útil máximo de aplicación es de 4 horas Secuelas: No son observables
Consideraciones especiales sobre Ofidismo A) Sobr Sobre e el el ani anima mall 1) El Hábitat: Hábitat: como ya se aclaró aclaró oportunament oportunamente e no está estrictam estrictamente ente delimitado delimitado y al sufrir modific modificacio aciones nes por agentes climáticos y humanos. 2) La conducta conducta del animal: está está más agresivo agresivo con mayor mayor presencia presencia de humanos y otros otros animales animales y con el aumento de temperatura y magnitud de vientos. 3) Metabolismo Metabolismo y veneno: veneno: los animales animales aumentan aumentan su metabolism metabolismo o cada 10º de temperatur temperatura. a. Además Además a mayor temperatura el veneno se torna más alcalino y por lo tanto más tóxico.
B) Sobr Sobre e la la víc vícti tima ma 1) Cuanto más proximal proximal es es la puntura puntura mayor mayor gravedad gravedad presenta presenta el cuadro cuadro.. 2) Las enfermedade enfermedades s de base de la víctima: víctima: mayor riesgo riesgo en portadores portadores de coagulopatía coagulopatías, s, hepatopatía hepatopatías, s, enfermos enfermos renales, desnutridos. 3) La edad : los niños son los más más afectados afectados porque al ser menor menor su volemia el veneno veneno estará estará más concentra concentrado. do.
C) Las cara caracte cterís rístic ticas as del suero. suero. 1) 2) 3) 4) 5)
Todos los sueros son heterólogo heterólogos s de origen equino No deben deben congelarse congelarse (temperatu (temperatura ra adecua adecuada da entre 4 y 8 grados grados)) Tien Tienen en venc vencim imie ient nto o Se presenta presentan n en frasco frascos s ampollas ampollas de 10 cc. cada uno. uno. Siempre Siempre pensar que el animal animal pudo pudo inyectar inyectar sobre la víctim víctima, a, toda la capacid capacidad ad de veneno aunque aunque hubiera hubiera picado previamente otro elemento, por lo que se debe calcular la dosis adecuada.
D) Medida Medidas s de preven prevenci ción ón 1) El calzado calzado de cuero impide impide que la víbora víbora de coral coral por su pequeña pequeña apertura apertura bucal inocule inocule su veneno, veneno, no ocurre ocurre esto con otras especies ponzoñosas. 2) Se recomienda recomienda no introducir introducir las manos manos en troncos troncos de árboles o sentarse sentarse sobre sobre los mismos, mismos, ya que al estar estar huecos sirven de refugio a distintos tipos de animales ponzoñosos 3) Desmalezam Desmalezamiento iento en las las zonas zonas donde donde habita el hombre hombre 5
4) 5) 6) 7)
Cerciorars Cerciorarse e que en los sitios sitios donde donde se acampa, acampa, no no haya ejemplar ejemplares es mimetiza mimetizados dos con el el medio Protegerse Protegerse con ropa y calzados calzados adecuado adecuados s al transitar transitar por zonas boscosas boscosas,, riberas, riberas, sierras. sierras. En las zonas de de médanos médanos pueden pueden hallarse hallarse ejempla ejemplares res de bothrops bothrops Aumentar Aumentar las precaucion precauciones es en caso de lluvias intensas intensas,, inundaciones inundaciones,, sequías, sequías, incendios incendios y toda situación situación que provoque mayor movimiento de estos animales. 8) En el caso de transporte transporte de mercancía mercancía,, a pesar de lo dificultoso dificultoso registrar registrar la carga a fin de evitar evitar accidentes accidentes en ruta o cuando se llegue a destino.
ARTROPODOS ARAÑAS Son animales invertebrados de hábitos terrestres, de variada peligrosidad para el hombre. En nuestro medio se destacan las siguientes: Loxosceles Laeta Latrodectus Mactans Phoneutria Fera Lycosa Crythognata Polybetes Pytagoricus
Loxosceles Laeta (araña parda u homicida)
Hábitat: es domiciliaria, en lugares oscuros (detrás de cuadros, interior de muebles, altillos, etc.) Morfología: presenta un cefalotórax pardo-rojizo, abdomen negro, tres pares de ojos simples (2 laterales y uno frontal) en triángulo. El cuerpo mide de 8-15 mm. sin patas por 6 mm. De ancho. Mecanismo de acción del veneno: el veneno de Loxosceles tiene toxinas polipeptídicas 1 y 2 con acción coagulante coagulante y necrótica dérmica, proteína termolábil acción dermonecrótica, esfingomielinasa que ataca a membrana celular, h ialuronidasa (factor de difusión). Cuadro clínico Se describen dos formas de presentación: local y sistémica.
Cuadro local o Loxoscelismo Loxoscelismo cutáneo Dolor intenso en el sitio de la picadura. La piel se tornará congestiva, edema que no deja Godet, apareciendo en el sitio del piquete una pápula de 2-3 cm. que puede evolucionar a una placa eritematosa, que a las 24 horas presenta zonas de palidez y de cianosis, por lo que pasa a denominarse placa denominarse placa livedoidea o marmórea. Esta placa presenta en su centro hiposensibilidad termoalgésica mientras que en la periferia hay hipersensibilidad. Entre el 2º y 3º día de la picadura, aparecen vesículas que se mantienen de 24 a 48 horas y al desaparecer disminuye el edema y el dolor y la placa se torna negra formándose una escara a partir del 5º o 6º día. Esta placa se desprende por los bordes a la tercer semana, dejando una úlcera sangrante que cicatriza entre la 4º y 6º semana de iniciado el cuadro. La evolución es tórpida, y la presencia de bordes anfractuosos favorece la sobreinfección bacteriana con gérmenes Gram positivos y negativos. Tratamiento Suero antiloxoscélico: 1 ampolla = 5 ml, neutraliza hasta 100 glándulas de veneno, que corresponden a 75 DMN (Dosis Mínimas Necrotizantes), por lo que se requieren 5 ampollas por vía intravenosa del suero, recordando que el mismo es heterólogo. También deben indicarse corticoides, analgésicos, antibióticos y profilaxis del tétanos.
Cuadro sistémico o cutáneo- visceral Se inicia con malestar general, cefalea, v értigo, náuseas, vómitos, diarrea, fiebre, taquicardia, etc., apareciendo a las 12/24 horas, hematuria, hematuria, ictericia, hemoglobinuria, disnea, cianosis, cianosis, colapso cardiovascular, coma coma y muerte. Las lesiones renales, la hemólisis y la ulterior CID son los elementos más importantes del diagnóstico, ya que la picadura si bien pudo haber sido dolorosa, puede no manifestarse tanto como en el cuadro cutáneo. 6
Tratamiento: 10 ampollas IV del suero antiloxosceles, sintomático y de sostén para el resto. Diagnóstico diferencial: ántrax, forúnculo, picadura ulcerada de vinchuca.
Lactrodectus Mactans (araña del lino, viuda negra, poto rojo, mico/mico)
Hábitat: áreas rurales y urbanas, graneros, rincones, altillos, etc. Morfología: entre patas mide 25-30 mm, color negro. El abdomen presenta manchas de color rojo o naranja, a veces similares a un reloj de arena. Mecanismo de acción del veneno: contiene ácido aminobutírico, hialuronidasa, fosfodiesterasa, polipéptidos, deplesionando vesículas colinérgicas, dando efecto colinérgico y catecolaminérgico sobre SNP, SNC Y SNA. Clínica (lactrodectismo) Inicio: dolor urente o el piquete puede tener escasa repercusión. Aproximadamente a la hora: cuadro neurotóxico grave con contractura muscular generalizada, raquialgia lumbar, hiperreflexia osteotendinosa, taquicardia, taquipnea, hipersudoracion, precordialgia, vómitos, midriasis, agitación, delirio, ABDOMEN AGUDO. La evolución es generalmente favorable a partir de las 24 horas, la muerte es infrecuente y se produce por EAP. Tratamiento inespecífico: gluconato de Ca. Al 10% 10 ml IV, analgésicos , compresas heladas en la picadura, corticoides, antitetánica, antibióticos,. antibióticos,. Especifico: suero antilactrodectus 1 ampolla = 2 ml (generalmente única dosis IM) Siempre teniendo en cuenta el hábitat de las distintas arañas, prevención con uso de guantes, botas, camisa gruesa abotonada, revisar ropa de cama, indumentaria, calzado, etc.
Phoneutria Fera (tarántula)
Hábitat: área rural, altamente agresivas. Morfología: 4-4,5 cm, colores oscuros, pardo, gris, cubierta de pelos. Clínica: veneno de acción violenta tetanizante, generalmente local, pero puede dar síntomas generales, sialorrea, hipersudoración, taquicardia, HTA, parálisis vesical e intestinal, hiperestesia cutánea, hipotermia, priapismo (orientador de la etiología) Evolución: generalmente favorable en 20 días, pero puede ser mortal. Tratamiento; Inespecífico: ídem anterior. Específico: suero antitecnus o antiarácnido polivalente en casos graves.
Lycosa Crythroggnata (corredera de jardín)
Hábitat: campos, jardines, parques. Morfología: color del gris al pardo, con una banda clara en cefalotórax mide de 40 a 60 mm Clínica: acción local, con edema doloroso y pápula en el sitio de la picadura, repercusión ganglionar regional. Evolución: favorable en 24 horas, en casos aislados, aislados, escara que se desprende a los 4-5 4-5 días dejando una ulcera que tarda en cicatrizar. Tratamiento: sintomático e inespecífico. inespecífico.
Polybetes Pytagoricus (arañón del monte)
Cuerpo marrón con manchas negras, en el dorso de forma triangular. Hábitat: altamente agresiva vive en arboles, jardines, bosques. Clínica: dolor urente, edema, anestesia, adormecimiento y pesadez en el sitio de picadura y vecindades, mareos, hipotensión arterial, cefalea. Evolución: buena, en pocas horas desaparece el cuadro. Tratamiento inespecífico y sintomático.
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ESCORPIONES (TITYUS BAHIENSIS, TITYUS SERRULATUS)
Hábitat: en Brasil, pero pueden llegar al país por el transporte de mercaderías, los alacranes locales son de escasa toxicidad. Morfología: característica. La púa terminal, sirve a través del telson para inyectar le veneno que es una toxoalbúmina neurotóxica. Clínica: local: dolor urente, parestesias, vesículas locales. Sistémica: espasmos faríngeos, náusea, vómitos, diarreas, temblor, contractura muscular, hipertermia, taquicardia, convulsiones, oliguria, arritmias cardiacas, edema pulmonar, paro respiratorio. Tratamiento: especifico: suero antiescorpiónico. Inespecífico: gluconato de Ca. al 10% 10 cc. IV. Corticoides, analgésicos no opiáceos, paciente inmóvil, compresas heladas locales. Evolución: si es desfavorable en las primeras 3-4 horas, óbito.
RECORDAR
A mayor temperatura ambiental, mayor alcalinidad en todos los venenos de cualquier animal ponzoñoso.
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