Lampiran 01. LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN
Judul Penelitian
: Pengaruh Mz.Kenzie Pengaruh Mz.Kenzie Exercise Kombinasi Exercise Kombinasi Kinesio Kinesio Taping Terhadap Terhadap
Penurunan Nyeri Pada Kasus Low Kasus Low Back Pain Non Pain Non Spesifik Pada Pegawai Perempuan Di Universitas Hamzanwadi. Nama Peneliti
: Baiq Riana Lahastri
Nim
: 201310490311075
Instansi Pendidikan
: Program Studi S1 Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang
Saya telah diminta dan memberikan persetujuan untuk berperan serta dalam penelitian sesuai dengan judul diatas, yang dilakukan oleh Baiq Riana Lahastri. Saya mengerti bahwa resiko yang terjadi tidak ada dan saya juga tahu bahwa penelitian ini tidak membahayakan saya, serta berguna bagi kualitas pelayannan fisioterapi. Namun saya berhak untuk mengundurkan diri dari penelitian ini tanpa adanya sanksi atau kehilangan hak. Saya mengerti bahwa data atau cacatan mengenai penelitian ini akan dirahasiakan. Semua berkas yang mencantumkan identitas saya hanya digunakan untuk pengolahan data dan bila peneliti telah selesai semua data mengenai responden dimusnahkan. Demikian secara sukarela dan tanpa unsur paksaan dari siapapun saya bersedia berperan serta dalam penelitian ini.
Selong, Peneliti
( Baiq Riana Lahastri ) 201310490311075
2017
Responden
(
)
Lampiran 02. LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN
Yang bertanda tangan dibawah ini responden : Nama ( Inisial ) : Umur
:
Alamat
:
Setelah penjelasan oleh peneliti tentang tujuan penelitian untuk mengetahui “Pengaruh Mz.Kenzie
E xercise Kombinasi Kinesio Taping Terhadap Penurunan
Nyeri Pada Kasus Low Back Pain Non Spesifik Pada Pegawai Perempuan Di Universitas Hamzanwadi
”.
Maka dengan ini kami mengatakan bersedia menjadi responden untuk membantu dan berperan serta di dalam kelancaran penelitian tersebut.
Selong, Responden
(
2017
)
Lampiran 03. KUESIONER MODI F E D OSWE STR Y DI SABI LI TY I ND E X NYERI PUNGGUNG BAWAH
Kepada Yth. Bapak/Ibu/Saudara/I kami mohon kesedian untuk mengisi kuesioner ini : I. DENTITAS RESPONDEN
1. Nama
:
2. Umur
:
3. Jenis Kelamin
:
4. Berat badan/Tinggi badan
:
5. Pekerjaan
:
6. Masa Kerja
:
II. PETUNJUK PENGISIAN
Kuisioner ini didesain untuk memberikan informasi sejauh mana nyeri punggung bawah anda mengganggu kemampuan anda sehari-hari. Kami mohon anda untuk mengisi 1 pernyataan ditiap bagiannya. Kami mengerti bahwa mungkin anda memiliki 2 atau lebih pernyataan. Namun diharapkan untuk memberikan X tanda hanya pada pernyataan yang paling mendeskripsikan kondisi anda saat ini. III. DAFTAR PERTANYAAN
Bagian 1 : Intensitas nyeri. o
Nyeri dirasa ringan dan hilang-timbul
o
Nyeri dirasa ringan dan menetap
o
Nyeri dirasa sedang dan hilang timbul
o
Nyeri dirasa sedang dan menetap
o
Nyeri dirasa berat dan hilang timbul
o
Nyeri dirasa berat dan menetap
Bagian 2 : Kebutuhan Pribadi (mencuci, bepergian, dll). o
Saya tidak perlu merubah cara saya mencuci dan berpakaian untuk menhindari nyeri.
o
Saya biasanya tidak perlu merubah cara saya mencuci dan berpakaian walaupun terasa nyeri.
o
Mencuci dan berpakaian meningkatkan nyeri saya, namun saya tetap dapat melakukan tanpa harus merubah cara saya melakukannya.
o
Mencuci dan berpakaian meningkatkan nyeri saya, dan saya perlu merubah cara saya melakukannya.
o
Karena nyeri yang saya alami, saya hampir tidak biasa melakukan pekerjaan mencuci dan berpakaian tanpa alat bantu.
o
Karena nyeri yang saya alami, saya sama sekali tidak bisa melakukan pekrjaan mencuci dan berpakaian tanpa alat bantu.
Bagian 3 : Mengankat beban. o
Saya dapat mengangkat beban berat tanpa nyeri
o
Saya dapat mengangkat beban berat namun nyeri terasa meningkat
o
Rasa nyeri membatasi saya untuk mengangkat beban berat dari lantai, namun saya dapat melakukannya apabila dalam posisi yang lain (misal : di atas meja, dsb)
o
Rasa nyeri membatasi saya untuk mengangkat beban berat dari lantai, namun saya masih dapat mengangkat beban yang ringan sampai sedang apabila dalam posisi yang lain
o
Saya dapat mengangkat beban ringan
o
Saya tidak dapat mengangkat atau membawa beban apapun
Bagian 4 : Berjalan o
Saya tidak merasa nyeri ketika berjalan
o
Saya merasa nyeri ketika berjalan, namun saya masih dapat berjalan dalam jarak sesuai kebutuhan saya
o
Rasa nyeri membatasi saya untuk berjalan jarak jauh
o
Rasa nyeri membatasi saya untuk berjalan jarak sedang
o
Rasa nyeri membatasi saya untuk berjalan jarak dekat sekalipun
o
Rasa nyeri membatasi saya untuk berjalan
Bagian 5 : Duduk o
Duduk tidak membuat saya merasa nyeri
o
Saya dapat duduk sesuka hati apabila terdapat alas duduk pilihan saya
o
Rasa nyeri membatasi saya untuk duduk lebih dari 1 jam
o
Rasa nyeri membatasi saya untuk duduk lebih dari 30 menit
o
Rasa nyeri membatasi saya untuk duduk lebih dari 10 menit
o
Rasa nyeri membatasi saya untuk duduk
Bagian 6 : Berdiri o
Saya dapat berdiri sesuai kemauan saya tanpa meningkatnya rasa nyeri
o
Saya dapat berdiri sesuai kemauan saya namun rasa nyeri meningkat sejalan dengan waktu
o
Rasa nyeri membatasi saya untuk berdiri lebih dari 1 jam
o
Rasa nyeri membatasi saya untuk berdiri lebih dari 30 menit
o
Rasa nyeri membatasi saya untuk berdiri lebih darai 10 menit
o
Saya menghindari berdiri karena hal itu meningkat rasa nyeri saya dengan segera
Bagian 7: Tidur o
Saya tidak merasa nyeri ketika saya tidur
o
Saya merasa nyeri saat tidur, namun hal itu tidak membatasi saya untuk tidur nyenyak
o
Akibat rasa nyeri, tidur saya hanya ¾ dari jumlah biasanya
o
Akibat rasa nyeri, tidur saya hanya ½ dari jumlah biasanya
o
Akibat rasa nyeri, tidur saya hanya ¼ dari jumlah biasanya
o
Rasa nyeri membatasi saya untuk tidur
Bagian 8 : Kehidupan Sosial o
Kehidupan sosial saya normal dan tidak meningkatkan rasa nyeri
o
Kehidupan sosial saya normal, namun meningkat rasa nyeri saya
o
Rasa nyeri membatasi saya untuk berpartisipasi dalam aktivitas yang energik (misal: olah raga, menari , dsb)
o
Rasa nyeri membatasi saya untuk pergi keluar lebih sering
o
Rasa nyeri membatasi kehidupan sosial saya untuk tetap di dalam rumah
o
Saya hampir tidak memiliki kehidupan sosial karena rasa nyeri
Bagian 9 : Bepergian o
Saya tidak merasakan nyeri yang meningkat saat bepergian
o
Saya sedikit merasa nyeri ketika bepergian, namun tidak satupun dari cara bepergian saya yang memperburuk rasa itu
o
Rasa nyeri saya meningkat ketika bepergian, namun hal itu tidak membuat saya untuk mencari alternatif lain dalam cara saya bepergian
o
Rasa nyeri saya meningkat ketika bepergian, hal itu membuat saya harus mencari alternatif lain dalam cara saya bepergian
o
Rasa nyeri membatasi segala cara bepergian kecuali hal itu saya lakukan dalam posisi berbaring
o
Rasa nyeri membatasi segala cara saya bepergian
Bagian 10 : Pekerjaan Kantor/ rumah tangga o
Aktivitas pekerjaan kantor/ rumah tangga saya tidak menyebabkan rasa nyeri
o
Aktivitas pekerjaan kantor/ rumah tangga saya meningkat rasa nyeri, namun saya dapat melakukan segalanya sesuai kebutuhan
o
Saya dapat melakukan segala aktivitas pekerjaan kantor/ rumah tangga, namun rasa nyeri membatasi saya untuk melakukan kegiatan yang membutuhkan kekuatan fisik (misalnya: mengangkat beban,menghisap debu dsb)
o
Rasa nyeri membatasi saya untuk melakukan apapun kecuali pekerjaan ringan
o
Rasa nyeri membatasi saya untuk melakukan apapun bahkan pekerjaan ringan sekalipun
o
Rasa nyeri membatasi saya untuk melakukan segala bentuk pekerjaan kantor/ rumah tangga
Lampiran 04.
SKALA PENGUKURAN NYERI
Tanggal
:
Inisial Resonden
:
Petunjuk Pengisian:
Berilah tanda (X) pada salah satu angka dibawah ini yang menggambarkan tingkat nyeri yang anda rasakan pada punggung bawah anda saat bekerja. Semakin besar angka maka semakin berat keluhan anda. I. Pemeriksaan Intensitas Nyeri dengan NRS ( Numerical Rating Scales )
0: Tidak nyeri,
1-3: Nyeri ringan
4-6: Nyeri sedang
7-9: Nyeri berat,
10 :Nyeri Hebat
Keterangan: 0
: Tidak ada keluhan nyeri.
1-3
: Terasa keram, masih dapat ditahan, masih dapat beraktivitas, masih dapat berkonsentrasi bekerja.
4-6
: Sebagian aktivitas terganggu,kurang nafsu makan, sebagian aktivitas dapat terganggu, susah berkonsentrasi pada saat bekerja.
7-9
: Tidak ada nafsu makan, mual, badan lemas, Tidak kuat beraktivitas, tidak dapat berkonsentrasi bekerja.
10
: tidak mau makan, mual dan muntah, badan tidak ada tenanga, Tidak bisa berdiri atau bangun dari tempat tidur, terkadang sampai pingsan.
Numerical Rating Scales (Zakiyah, 2015)
Lampiran 05.
STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR MC .K E NZI E
Metode Mc.K enzie Pengertian
Tujuan
Indikasi Kontra Indikasi
Prosedur
Tehnik latihan dengan menggunakan gerakan badan terutama ke arah ekstensi, biasanya digunakan untuk penguatan dan peregangan otot-otot ekstensor dan fleksor sendi lumbosacralis dan dapat mengurangi nyeri 1. Nyeri 2. Memperbaiki ROM 3. Mengatasi ketegangan otot 1. Spasme otot 2. Kekakuan sendi intervertebralis 1. Spondylolistesis 2. Rematik sistemik 3. Terdislokasi dan ruptur ligament 4. Penyakit kelemahan tulang yang berat seperti osteoporosis, osteomalasia, dan lain-lain Persiapan 1. Klien a. Jelaskan tujuan, manfaat, prosedur pelaksanaan, serta meminta persetujuan klien untuk mengikuti terapi Mz.Kenzie, b. Pemeriksaan kesehatan dan LBP ; Inspeksi, Palpasi, tes provokasi, c. Posisikan tubuh klien secara nyaman dan rileks. 2. Alat a. Matras 3. Lingkungan Lingkungan yang tenang, nyaman, dan bersih. Pelaksanaan 1.Lying facedown
Posisi tengkurap kedua tangan lurus disamping badan. Kepala menoleh ke satu sisi, pertahankan posisi ini, tarik nafas dalam, rileks selama 2-3 menit. Rileksasi otot-otot back ekstensor. a. Repitasi/set : 5 set b. Time : 15 menit c. Frekuensi : 4 x seminggu 2.Prone lying on elbow
Letakkan kedua siku sejajar bahu. Angkat badan dengan tumpuan pada siku dan lengan bawah. Tarik nafas dalam, rileks selama 2-3 menit. Mengembalikan posisi nucleus pulposus terdorong kembali ke anterior sehingga annulus fibrosus yang menekan ligament longitudinal posterior akan berkurang sehingga inflamasi dan nyeri akan berkurang. a. Repitasi/set: 5 set b. Time : 15 menit c. Frekuensi : 4 x seminggu 3.Prone press-up
Letakkan kedua siku sejajar bahu. Angkat badan dengan tumpuan pada tangan dan lengan bawah. Tarik nafas dalam, rileks selama 2-3 menit. Memulihkan mobilitas, fungsi lumbal dan memperbaiki postur. a. Repitasi/set : 5 set b. Time : 15 menit c. Frekuensi : 4 x seminggu
4.Knee H ugs
Posisi tidur terlentang dengan kedua lutut ditekuk. menarik kedua lutut hingga menekan dada namun posisi kepala tidak diangkat. tahan selama 5-8 hitungan (5-8detik). Berfungsi untuk mengulur otot punggung bawah. a. Repitasi/set : 5 set
b. Time : 15 menit c. Frekuensi : 4 x seminggu
5.E xtension in standing
Berdiri tegak, kedua kaki dibuka sejajar bahu. Letakkan kedua tangan di pinggang. Lengkungkan badan ke belakang sejauh mungkin. Pertahankan kedua lutut lurus. Memulihkan mobilitas, fungsi lumbal dan memperbaiki postur. a. Repitasi/set : 5 set b. Time : 15 menit c. Frekuensi : 4 x seminggu
Indikator Pencapaian
1. Otot yang dilatih tidak terasa kaku
2. Nyeri berkurang
Pemasangan Kinesiotaping Pengertian
Tujuan Indikasi Kontra Indikasi
Prosedur
Kinesio taping adalah pita terapeutik yang digunakan untuk mengobati berbagai masalah muskuloskeletal seperti cedera, nyeri, disfungsi, dan berbagai gangguan lainnya. 1. Membantu kinerja otot, sendi dan jaringan ikat. 2. Mengurangi rasa nyeri dan peradangan. Mengalami low back pain 1. Luka bakar 2. Bekas luka belum sembuh 3. Neurodermatis atau psoriasis 4. Diketahui alergi akrilik Persiapan 1. Klien a. Jelaskan tujuan, manfaat, prosedur pelaksanaan, serta meminta persetujuan klien untuk mengikuti terapi Kinesiotaping, b. Pemeriksaan kesehatan dan LPB ; Inspeksi, Palpasi, tes provokasi, c. Posisikan tubuh klien secara nyaman dan rileks. 2. Alat a. Gunting b. Kinesio taping c. Minyak/lotion 3. Lingkungan Lingkungan yang tenang, nyaman, dan bersih. Pelaksanaan
Aplikasi dasar kinesio taping untuk grup otot erektor spine dengan Y strip, penanganan bilateral: dimulai dengan menempatkan spine pasien pada posisi netral. Pasangkan pangkal dari strip Y pada regio sacroilliac joint, minimal 2 inchi dibawah nyeri.
Untuk aplikasi dari ekor strip Y bagian kanan, intruksikan pasien untuk melakukan gerakan fleksi dan rotasi pada sisi yang berlawanan. Pasangkan ekor strip dengan tarikan ringan (15-25%) Atau pappertension. Kira-kira 2 inchi yang terakhir, tempelkan ekor dengan tanpa tarikan. Untuk aplikasi ekor strip bagian kiri sama dengan bagian kanan. Indikator Pencapaian
Nyeri berkurang
