PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS ASEMBAGUS JL. Raya Banyuwangi No 01 Mojosari-Asembagus SITUBONDO 68373 KERANGKA ACUAN KEGIATAN PELAYANAN ANTENATAL ( ANC ) TERPADU I.
PENDAHULUAN Kinerja tenaga kesehatan yang baik akan berdampak pada kualitas pelayanan pemeriksaan pada ibu hamil, termasuk kinerja bidan sebagai penyedia pelayanan kesehatan maternal dan neonatal. Dengan kualitas ANC yang baik maka ibu dan keluarga siap menjadi orang tua dan juga dapat melalui proses persalinan dengan aman. Apabila proses kehamilan, persalinan dan nifas dilalui dengan aman, maka AKI akan menurun. Pelayanan ANC Terpadu merupakan pelayanan antenatal komprehensif dan terpadu, mencakup upaya promotif, preventif sekaligus kuratif dan rehabilitative yang meliputi pelayanan KIA, gizi, pengendalian penyakit menular ( imunisasi, HIV/AIDS, malaria, PMS ), penanganan penyakit tidak menular serta beberapa program local dan spesifik lainnya sesuai dengan kebutuhan program. Dalam ANC Terpadu, tenaga kesehatan harus dapat memastikan bahwa kehamilan berlangsung normal, mampu mendeteksi dini masalah dan penyakit yang dialami ibu hamil, melakukan intervensi secara adekuat sehingga ibu hamil siap untuk menjalani persalinan normal. Berkenaan dengan hal tersebut maka pelayanan antenatal terpadu dianggap pelu untuk dilaksanakan kepada seluruh ibu hamil di setiap jajaran fasilitas kesehatan terutama FKTP.
II.
LATAR BELAKANG Berdasarkan data pada Cakupan program tahun 2015 di UPTD Puskesmas Asembagus, selama 1 tahun terdapat 389( > 100 % ) ibu hamil dengan resiko tinggi dan 232 ( > 100 % ) ibu bersalin dengan komplikasi, Cakupan K4 94,5% dari target 95%. Berdasarkan data di atas maka diperlukan suatu kegiatan terpadu untuk mendeteksi secara dini masalah dan penyakit yang di alami oleh ibu hamil, melalui kegiatan “Pelayanan Antenatal ( ANC ) Terpadu”. Dasar Pelaksanaan : 1. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 97 Tahun 2014 tentang Pelayanan Kesehatan Masa Sebelum Hamil, Masa Hamil, Persalinan, dan Masa Sesudah Melahirkan, Penyelenggaraan Pelayanan Kontrasepsi, serta Pelayanan Kesehatan Seksual. 2. Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Asembagus Nomor : 440 / Admin / LKBP / 033 / 431.201.7.6 / 2015 tentang Pelayanan Medis. Tata Nilai dalam Pelaksanaan Kegiatan : 1. Empati Petugas turut berempati terhadap sasaran pada setiap keluhan. keadaan fisik dan lingkungan yang tidak sehat. 2.
Komunikatif dan Sopan : Petugas berkomunikasi aktif dan sopan dalam membangun Bina Hubungan Saling Percaya (BHSP) terhadap sasaran.
3.
Tulus dan Ikhlas Petugas melayani sasaran dengan Tulus dan Ikhlas yang berdasarkan pada SOP dan Peraturan dalam setiap kegiatan.
III. TUJUAN UMUM DAN KHUSUS 1. Tujuan Umum Memberikan pelayanan antenatal komprehensif dan berkualitas yang diberikan kepada semua ibu hamil. 2. Tujuan Khusus a. Menyediakan pelayanan antenatal terpadu, komprehensif dan berkualitas , termasuk konseling kesehatan dan gizi ibu hamil, konseling KB dan pemberian ASI. b. Menghilangkan “ Missed Oppurtunity” pada ibu hamil dalam mendapatkan pelayanan antenatal terpadu, komprehensif dan berkualitas. c. Mendeteksi secara dini dan melakukan intervensi dini terhadap kelainan / penyakit / gangguan yang di derita ibu hamil. d. Melakukan rujukan kasus ke fasilitas pelayanan kesehatan sesuai dengan sistem rujukan yang ada. IV.
KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN NO
1
KEGIATAN POKOK
RINCIAN KEGIATAN
Pelayanan Antenatal Kader : ( ANC ) Terpadu 1. Mengumpulkan Ibu hamil di tempat yang ditentukan. 2. Membantu petugas dalam persiapan tempat pelayanan. Bidan : 1. Melalukan persiapan alat dan bahan 2. Melakukan pemeriksaan : a. Timbang Berat Badan & Ukur Tinggi Badan b. Ukur lingkar lengan atas ( LILA ) c. Ukur tekanan darah d. Ukur tinggi fundus uteri ( TFU ) e. Hitung denyut jantung janin ( DJJ ) f. Tentukan presentasi janin g. Beri imunisasi Tetanus Toksoid ( TT ) 3. Mencatat hasil pemeriksaan dan menyimpulkan hasil pemeriksaan 4. Menyampaikan kepada ibu hasil pemeriksaan 5. Melakukan penyuluhan kesehatan. 6. Memberikan tablet FE dan Calcium Lactat dan menjelaskan cara meminumnya. 7. Melanjutkan Penanganan kasus dan konseling dan KIE efektif, meliputi : Kesehatan Ibu; PHBS; P4K; Tanda bahaya kehamilan, persalinan dan nifas serta kesiapan menghadapi komplikasi; Gizi seimbang; P2M; PMTCT; IMD dan ASI Eksklusif; KB pasca bersalin; Imunisasi, Brain Booster. Petugas Laboratorium : 1. Melakukan pemeriksan laboratorium, Rutin ( Gol.darah; Hb; Protein Urine; Reduksi ) dan Khusus ( pemeriksaan darah malaria; tes sifillis; HIV; BTA ) Petugas Gigi / Dokter Gigi : 1. Melakukan pemeriksaan kesehatan gigi Ibu hamil. Dokter Umum : 1. Melakukan pemeriksaan kesehatan umum pada ibu hamil 2. Memberikan terapi yang dibutuhkan sesuai degan kondisi ibu hamil Petugas Gizi 1. Melakukan pemeriksaan status gizi dan konseling gizi
Ibu hamil.
V.
CARA PELAKSANAAN KEGIATAN Cara pelaksanaan kegiatan yang digunakan adalah dengan cara mengumpulkan sasaran di Poskesdes / Pustu dan memberikan pelayanan antenatal terpadu yang berkualitas serta penanganan / tata laksana kasus, dengan metode Wawancara, Pemeriksaan kehamilan 10T, dan KIE menggunakan media Buku KIA.
VI.
SASARAN DAN PELAKSANA Sasaran : Ibu Hamil di 5 Desa Kecamatan Asembagus Pelaksana : 1. Bidan : Yuli Nurcahyani, S.ST : 2. Petugas Laboratorium : Pooja Julianelys Kastura, A.Md.Kes : 3. Dokter Umum : dr. Siti Choiroh : 4. Dokter gigi : drg. Nourma Yunita
VII. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN Tanggal / Hari : April 2016 Lama kegiatan : 1 ( Satu ) hari Waktu 18 Mei 2016 19 Mei 2016 23 Mei 2016 29 Mei 2016 30 Mei 2016
Tempat Desa Gudang Desa Awar-Awar Desa Mojosari Desa Bantal Desa Trigonco
Penanggung jawab Bidan Koordinator Bidan Koordinator Bidan Koordinator Bidan Koordinator Bidan Koordinator
Keterangan
VIII. KELUARAN / OUTPUT 1. Terlaksananya pelayanan antenatal ( ANC ) Terpadu di fasilitas pelayanan kesehatan sesuai perencanaan dan anggaran. 2. Digunakannya logistik pendukung yang dibutuhkan dalam penyelenggaraan pelayanan antenatal terpadu. 3. Tenaga kesehatan mampu memberikan pelayanan antenatal terpadu sesuai standart. 4. Digunakannya informasi sistem dan tempat rujukan dalam pelaksanaan pelayanan antenatal terpadu. IX.
PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN 1. Pencatatan pelayanan antenatal terpadu menggunakan formulir yang sudah ada yaitu : a. Kartu Ibu b. Register kohort ibu c. Buku KIA ( dipegang Ibu ) d. Pencatatan dari program yang sudah ada ( catatan dari imunisasi. Malaria, gizi, Kb, TB, dll ) 2. Pelaporan pelayanan antenatal terpadu menggunakan formulir pelaporan yang sudah ada, yaitu : a. LB3 KIA b. PWS KIA c. PWS Imunisasi d. Bukti pelaporan yang disepakati oleh masing masing program. 3. Evaluasi dari kegiatan pelayanan antenatal terpadu yaitu meningkatnya cakupan kasus Ibu hamil resiko tinggi dan Komplikasi yang tertangani serta berlakunya sistem rujukan.
X.
BIAYA Dana didapatkan dari anggaran BOK Puskesmas Asembagus tahun 2016 dengan rincian sebagai berikut : Transport Petugas 6 ptgs x 15 pos x 1 kl x 2 lt x 8.500 Rp. 1.530.000,Nasi Kotak 15 bumil x 15 posyandu x 1 kl x 9.000 Rp. 2.025.000,Makmin Petugas 6 ptg x 15 pos x 1 kl x 20.000 Rp. 1.800.000,-
TOTAL
= Rp. 5.355.000,-
Demikian Kerangka Acuan Pelayanan antenatal ( ANC ) Terpadu, sebagai acuan dalam melakukan kegiatan tersebut pada tahun 2016.
Mengetahui Kepala UPTD Puskesmas Asembagus
drg. S U G I Y O N O NIP. 19740202 200501 1 010
Asembagus, 2016 Penanggung jawab Program KIA
Yuli Nurcahyani, S.ST NIP. 19720730199203 2 006
