PERANGKAT ASESMEN SKEMA SERTIFIKASI : Okupasi Nasional Kebidanan UNIT KOMPETENSI: Melakuka Melakukan n Konselin Konseling g pada pada Pee!pu Pee!puan an "I# AI$S
TIM PERUMUS: %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% %%%%%%%
&01'
FR-PA-01
1.DAFTAR CEK VERIFIKASI BUKTI PORTOFOLIO
Na!a Asesi
:
"ai(Tanggal
:
Na!a Aseso
:
)SP
: P1 STIKES *ani Sale+
TUK
: )ab STIKES *ani Sale+
No,
Uni
: 0. - / .010,00.,01
Uni
: Melakukan Konseling pada Pee!puan "I# AI$S
Ko!peensi 2udul Ko!peensi 2enis poo3olio
:
$oku!en poo3olio ela+ !enun4ukan pe!enu+an e+adap auan buki :
Valid 5a
Tidak
Asli 5a
Terkii
Tidak
5a
Tidak
1, &,
Isi dai doku!en poo3olio ela+ !enun4ukkan ke!a!puan asesi 6 !e!adai"s#$$i%ie& 7 e+adap seiap ele!en ko!peensi(kieia un4uk ke4a sebagai beiku : Ele!e K'!(e&esi : 1. Melakukan pesiapan konseling "I#
*uki No, 1 5a
1,1
Idenias pasien dian8akan
1,&
Ala dan ba+an konseling disiapkan
Ele!e K'!(e&esi : ). Melakukan indakan konseling "I#
&,1
Pen8ulu+an enang "I# AI$S di4elaskan
&,1
Sosialisasi dengan !as8aaka disa!paikan
Tida k
*uki No, 1 5a
Tida k
*uki No, 1
Komisi Sertifkasi BNSP / 2017
*uki No,& 5a
Tidak
*uki No,& 5a
Tidak
*uki No,&
ASSESSMENT TOOLS
2
Ele!e K'!(e&esi : *. Melakukan e9aluasi konseling "I# ,1
5a
Tida k
5a
Tidak
E9aluasi konseling dilakukan
Ele!e K'!(e&esi : +. Melakukan e9aluasi konseling "I#
;,1
Pesiapan u4ukan unuk pasien dilakukan
;,&
Pesiapan u4ukan ala dan ba+an disiapkan
;,
Informed consent dan informed choice disiapkan
;,;
Pendoku!enasian dilakukan
*uki No, 1 5a
Tida k
*uki No,& 5a
Tidak
Sebagai indak lan4u +asil 9ei3ikasi e+adap buki-buki< subsansi dai !aei diba=a+ ini +aap diklai3ikasi pada saa =a=an>aa:
$ipelukan buki-buki a!ba+an pada uni(ele!en ko!peensi sebagai beiku :
U!pan balik
Tanda angan aseso: Reko!endasi Ko!peensi:
Ko!peen
*elu! ko!peen
Tanda angan asesi:
+.PERANGKAT ASESMEN OBSERVASI,DEMONSTRASI FR-PA-0;A Pera-ka& Ases!e:
Komisi Sertifkasi BNSP / 2017
$EMONSTRASI
ASSESSMENT TOOLS
3
Na!a Asesi: Na!a Ases'r: Melakukan Konseling pada Pee!puan "I# AI$S Ui& K'!(e&esi: K#ali$ikasi: Ta--al: TUK: )ab STIKES *ani Sale+ Setiap pertanyaan harus terkait dengan elemen/KUK
KUK
DAFTAR TUGAS"INSTRUKS I
POIN ANG DICEK" DIOBSERVASI
1,1, Idenias pasien dian8akan
Tan8akan Idenias pasien
Menan8akan Idenias pasien
1,&, Ala dan ba+an konseling disiapkan
Siapkan Ala dan ba+an konseling
Men8iapkan Ala dan ba+an konseling
&,1 Pen8ulu+an enang "I# AI$S di4elaskan
2elaskan Pen8ulu+an enang "I# AI$S
Men4elaskan Pen8ulu+an enang "I# AI$S
Sa!paikan Sosialisasi dengan !as8aaka
Men8a!paikan Sosialisasi dengan !as8aaka
&,& Sosialisasi dengan !as8aaka disa!paikan ,1
E9aluasi konseling dilakukan
;,1
Pesiapan u4ukan unuk pasien dilakukan ;,& Pesiapan u4ukan ala dan ba+an disiapkan ;, Informed consent dan informed choice disiapkan ;,; Pendoku!en asian dilakukan
Komisi Sertifkasi BNSP / 2017
)akukan E9aluasi konseling )akukan Pesiapan u4ukan unuk pasien Siapkan Pesiapan u4ukan ala dan ba+an Siapkan Informed consent dan informed choice
)akukan Pendoku!enasian
Pe%a(aia
Peilai a
5a
K
Tidak
*K
Melakukan E9aluasi konseling
Melakukan Pesiapan u4ukan unuk pasien
Men8iapkan Pesiapan u4ukan ala dan ba+an
Men8iapkan Informed consent dan informed choice
Melakukan Pendoku!enasian
ASSESSMENT TOOLS
4
U!pan balik
Tanda angan aseso: Reko!endasi Ko!peensi:
Ko!peen
*elu! ko!peen
Tanda angan asesi:
/.LEMBAR INSTRUKSI TUGAS PRAKTIK 0DEMONSTRASI FR-PA-0;* Pera-ka& ases!e:
T#-as Prak&ik
Na!a Asesi:
Komisi Sertifkasi BNSP / 2017
ASSESSMENT TOOLS
5
Na!a Ases'r: Ui& k'!(e&esi:
Melakukan Konseling pada Pee!puan "I# AI$S
K#ali$ikasi: Ta--al: A. Pe2#k 1, *a>a dan pela4ai seiap langka+(insuksi diba=a+ ini dengan >e!a sebelu! !elaksanakan pakek &, )aksanakan peke4aan sesuai dengan uuan poses 8ang suda+ dieapkan , Seluu+ poses ke4a !enga>u kepada SOP(?I(IK 8ang dipes8aakan ;, ?aku penge4aan 8ang disediakan .0 !eni B. La-ka3,la-ka3 Ker2a : 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.
Tan8akan Idenias pasien Siapkan Ala dan ba+an konseling 2elaskan Pen8ulu+an enang "I# AI$S Sa!paikan Sosialisasi dengan !as8aaka )akukan E9aluasi konseling )akukan Pesiapan u4ukan unuk pasien Siapkan Pesiapan u4ukan ala dan ba+an Siapkan Informed consent dan informed choice )akukan Pendoku!enasian
4.PERANGKAT ASESMEN TES TULIS FR-PA-0.A Pera-ka& ases!e:
TES TU)IS
Na!a Asesi: Komisi Sertifkasi BNSP / 2017
ASSESSMENT TOOLS
6
Na!a Ases'r: Ui& k'!(e&esi:
Melakukan Konseling pada Pee!puan "I# AI$S
K#ali$ikasi: Ta--al:
Kri&eria U2#k Ker2a
Per&a5aa
K
1,1 Idenias pasien dian8akan
Seoang =ania< 0 a+un ela+ dilakukan skining "I#(AI$S dan din8aakan posii3, Apa 8ang saudaa lakukan elebi+ da+ulu @
Menan8akan Idenias pasien
)angka+ apa 8ang saudaa lakukan unuk !enegakkan diangnosa e+adap pasien seela+ dilakukan ana!nesa se>aa !en8aluu+ @
Men8iapkan Ala dan ba+an konseling
Unuk !enguangi keakuan pada pendeia "I# AI$S< apa 8ang akan saudaa lakukan @
Men4elaskan Pen8ulu+an enang "I# AI$S
Apa 8ang akan saudaa lakukan e+adap pasien esebu unuk !enguangi asa !alu dan !inde@
Men8a!paikan Sosialisasi dengan !as8aaka
1,& Ala dan ba+an konseling disiapkan &,1 Pen8ulu+an enang "I# AI$S di4elaskan &,& Sosialisasi dengan !as8aaka disa!paikan
Ke(#sa
6a7a8a 5a- di3ara(ka
,1
E9aluasi konseling dilakukan
;,1
Pesiapan u4ukan unuk pasien dilakukan
;,&
Pesiapan Apakan 8ang disiapkan unuk u4ukan ala !eu4uk@ dan ba+an disiapkan
Komisi Sertifkasi BNSP / 2017
*agai!ana indak lan4u anda dala! !e!beikan asu+an pada pasien esebu@
*agai!ana indak lan4u unuk pengobaan pada pasien esebu@
BK
PL
Melakukan E9aluasi konseling
Melakukan Pesiapan u4ukan unuk pasien
Men8iapkan Pesiapan u4ukan ala dan ba+an
ASSESSMENT TOOLS
7
;,
Informed Apaka+ 8ang anda lakukan consent dan sebelu! !elakukan u4ukan@ informed choice disiapkan
;,; Pendoku!e nasian dilakukan
Apa 8ang anda lakukan seela+ !elakukan asu+an@
Men8iapkan Informed consent dan informed choice
Melakukan Pendoku!enasian
4.PERANGKAT ASESMEN TES TULIS FR-PA-0.A Pera-ka& ases!e:
TES TU)IS
Na!a Asesi: Komisi Sertifkasi BNSP / 2017
ASSESSMENT TOOLS
8
Na!a Ases'r: Ui& k'!(e&esi:
Melakukan Konseling pada Pee!puan "I# AI$S
K#ali$ikasi: Ta--al: Pe2#k : 1, &, , ;, C,
2a=abla+ pean8aan di ba=a+ ini pada le!ba 4a=aban 8ang disediakan 2a=abla+ seluu+ pean8aan di ba=a+ ini dengan singka dan 4elas ?aku 8ang disediakan 0 !eni Si3a penge4aan >lose bookB Tidak dipekenankan !enggunakan "P pada saa es belangsung
Da$&ar Per&a5aa : 1.
&, 3. 4.
C, ., ', , ,
Seoang =ania< 0 a+un ela+ dilakukan skining "I#(AI$S dan din8aakan posii3, Apa 8ang saudaa lakukan elebi+ da+ulu @ )angka+ apa 8ang saudaa lakukan unuk !enegakkan diangnosa e+adap pasien seela+ dilakukan ana!nesa se>aa !en8aluu+ @ Unuk !enguangi keakuan pada pendeia "I# AI$S< apa 8ang akan saudaa lakukan @ Apa 8ang akan saudaa lakukan e+adap pasien esebu unuk !enguangi asa !alu dan !inde@ *agai!ana indak lan4u anda dala! !e!beikan asu+an pada pasien esebu@ *agai!ana indak lan4u unuk pengobaan pada pasien esebu@ Apakan 8ang disiapkan unuk !eu4uk@ Apaka+ 8ang anda lakukan sebelu! !elakukan u4ukan@ Apa 8ang anda lakukan seela+ !elakukan asu+an@
9.LEMBAR 6AABAN TES TULIS FR-PA-0.* Pera-ka& Ases!e:
Komisi Sertifkasi BNSP / 2017
TES TULIS
ASSESSMENT TOOLS
9
Na!a Asesi: Na!a Ases'r: Ui& K'!(e&esi:
Melakukan Konseling pada Pee!puan "I# AI$S
K#ali$ikasi: Ta--al:
Ke(#sa NO
6a7a8a Asesi
K
BK
U!pan balik
Komisi Sertifkasi BNSP / 2017
ASSESSMENT TOOLS
10
Tanda angan aseso: Reko!endasi Ko!peensi:
Ko!peen
*elu! ko!peen
Komisi Sertifkasi BNSP / 2017
Tanda angan asesi:
ASSESSMENT TOOLS
11