Mervin Chávez Castillo
Médico Cirujano
Calcio
Líquido Extracelular 0,1% 8-10 mg/dl No
98,9 % Líquido Intracelular 1%
Unido a proteínas
Unido a aniones
40%
9%
Calcio ionizado 50%
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Funciones: Activación de células excitables. excitables. Tráfico intracelular. •
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Precursor Vitamina D3
Calcitriol
↓ Calcio
sérico
Mg Célula paratiroidea
PTH
PTH
1,25(OH)2D 1α-hidroxilasa
25(OH)D
↑ Calcio
sérico
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Farmacocinética Vías de administración: Oral, endovenosa (gluconato, cloruro). Absorción disminuida por ácidos grasos, glucocorticoides. Tiazidas favorecen favorecen reabsorción, reabsorción, diuréticos diuréticos de asa favorecen eliminación. eliminación. Efectos Efectos Adversos: Flatulencia, estreñimiento, pirosis (VO), hipotensión, ardor, arritmias cardíacas cardíacas (EV); litiasis renal. •
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Calcium Salts •
Indicaciones: Hipocalcemia. Hipoparatiroidismo. Osteomalacia. Osteoporosis. Osteodis Osteodistro trofia fia renal. renal. Embarazo (?). •
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Salt
Elemental Calcium Content
Salt equivalent to 1 g elemental calcium
Calcium carbonate
40%
2500
Calcium phosphate
38%
2631
Calcium chloride
27%
3700
Calcium citrate
21%
4762
Calcium lactate
13%
7700
Calcium gluconate
9%
11100
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Farmacocinética Vía oral, requiere presencia de sales biliares. Acumulación en tejido adiposo. Absorción disminuida por ácidos grasos, glucocorticoides. Efectos Efectos Adversos: Hipervitaminosis D (poco frecuente). •
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Indicaciones: Hipoparatiroidismo. Hipovitaminosis D. Osteomalacia – Osteoporosis – Osteodis Osteodistrof trofia ia renal. renal. Embarazo (?) •
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Vitamin D Analogs Calciferol D2/D3
Calci Calcidio dioll 25(OH 25(OH)D )D
Calci Calcitr triol iol 1,25(O 1,25(OH) H)2D
α-Calcidiol 1-α-OHD
Requires 25-hydroxilation
+
-
-
-
Requires 1-hydroxylaton
+
+
-
-
Half-life
2-3 weeks
5-8 hours
Physiologic Dose
2.5-10 mcg
1-5 mcg
0.25-0.5 mcg
1-3 mcg
Pharmacologic Dose
0.625-5 mg
20-250 mcg
0.5-1 mcg
1-3 mcg
Time required to correct serum calcium
4-8 weeks
2-4 weeks
3-7 days
7-14 days
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Farmacocinética Muy baja absorción VO, 1-3%, disminuida por alimentos. 50% de dosis excretada rápidamente por riñón; 50% acumulada en hueso, en sitios de remodelación activa. Efectos Efectos Adversos: Pirosis, gastritis, gastritis, esofagitis, riesgo de cáncer de esófago e sófago.. Hipocalcemia, Hipocalcemia, lesión renal, necrosis avascular mandibular. mandibular. Uveítis, conjuntivitis, hepatotoxicidad. “Síndrome de hueso congelado”. EV: Fiebre, mialgias, artralgias, linfopenia. Contraindicaciones: Nefropatías, enfermedades dispépticas, trastornos de la motilidad esofágica. •
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Indicaciones: Osteoporosis. Hipercalcemia Hipercalcemia paraneoplásica. paraneoplásica. Metástasis óseas. Enfermedad de Paget. •
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Gracias.
