02.i Mitrofan Introducere in Psihoterapie

IOLANDA MITROFAN

UNIVERSITATEA DIN BUCUREŞTI FACULTATEA DE PSIHOLOGIE ŞI

ŞTIINŢELE EDUCAŢIEI

DEPARTAMENTUL DE ÎNVĂŢĂMÂNT LA DISTANŢĂ

INTRODUCERE ÎN PSIHOTERAPIE

Suport de curs pentru anul III

Prof.dr. IOLANDA MITROFAN

Universitatea din Bucureşti Editura CREDIS 2008

Copyright © DEPARTAMENT ID 2008

IOLANDA MITROFAN

Acest material este destinat uzulului studen ţilor Universităţii din Bucureşti, forma de înv ăţământ la distanţă. Conţinutul cursului este proprietatea intelectual ă a autorului/autorilor; designul, machetarea şi transpunerea în format electronic apar ţin Departamentului de Înv ăţământ la Distanţă al Universităţii din Bucureşti.

Universitatea din Bucureşti Editura CREDIS Bd. Mihail Kog ălniceanu, Nr. 36-46, Corp C, Etaj I, Sector 5 Tel: (021) 315 80 95; (021) 311 09 37, 031 405 79 40, 0723 27 33 47 Fax: (021) 315 80 96 Email: [email protected] Http://www.credis.ro


IOLANDA MITROFAN

CUPRINS Introducere .......................................................................................................................... 2 CAPITOLUL I.................................................................................................................... 4 Concepte-cheie : Consiliere, Psihoterapie, Dezvoltare personală ...................................... 4 CAPITOLUL II................................................................................................................. 20 Obiective, specific, tipuri şi domenii aplicative ale consilierii şi psihoterapiei............... 20 CAPITOLUL III ............................................................................................................... 58 Terapeutul ca persoană şi „prezenţă” terapeutică – eficienţă şi profesionalism............... 58 CAPITOLUL IV ............................................................................................................... 85 Câteva repere etice în practica de consiliere şi psihoterapie............................................. 85 CAPITOLUL V ................................................................................................................ 91 Formarea experienţială a consilierului şi psihoterapeutului ............................................. 91 CAPITOLUL VI ............................................................................................................ 105 Orientări şi metode în psihoterapie ................................................................................ 105 CAPITOLUL VII............................................................................................................ 191 Consilierea şi terapiile de familie ................................................................................... 191 CAPITOLUL VIII .......................................................................................................... 202 Aspecte practice ale Consilierii si Psihoterapiei copilului în situaţii familiale de risc... 202 CAPITOLUL IX ............................................................................................................. 213 Experienţa pierderii şi a durerii la copii. Repere în consiliere........................................ 213 Bibliografie ..................................................................................................................... 242

1


IOLANDA MITROFAN

Introducere

De la bun început facem precizarea c ă actualul suport de curs are ca scop familiarizarea studen ţilor sau aspiranţilor în practica psihologiei cu câteva noţiuni introductive privind con ţinutul activităţii de consilier

psihologic şi psihoterapeut, precum şi cu reperele obligatorii ale formării consilierului şi psihoterapeutului ca persoan ă şi ca profesionist. Ni s-a părut important să facem o serie de delimitări conceptuale privind tipurile de psihoterapie, competen ţele necesare şi aplicaţiile ei directe, precum şi asupra diferenţelor şi interferenţelor dintre consiliere şi psihoterapie – două discipline strâns conectate teoretico-metodologic . De aceea referirile conceptuale şi aplicative din aceast ă lucrare acoper ă ambele domenii aflate într-o rela ţie profesională de subsumare şi formare progresivă. Deşi orice psihoterapeut include competen ţele unui consilier psiholog, nu to ţi consilierii sunt automat şi terapeuţi, dar dacă demersul lor formativ, interesul vocaţional şi aptitudinile îi conduc într-acolo, desigur vor putea fi şi terapeuţi, în condi ţiile unei practici adecvate şi specializării pe anumite domenii de asistare. Mult mai importantă însă consider ăm că este informarea asupra abilităţilor comunicaţionale, emoţionale şi comportamentale pentru munca de acest tip, care ţin de dezvoltarea şi analiza personal ă, de formarea

propriu-zisă pentru practicarea acestei profesii cu succes şi competenţă, indiferent de orientarea teoretic ă şi metodologică 2

la care aderă


IOLANDA MITROFAN

terapeutul

( psihodinamică,

experienţială,

comportamental-cognitiv ă,

holistică sau integrativ ă). Cunoştinţele în domeniu sunt transformate în elemente utile numai în măsura în care sunt transformate în capacit ăţi şi competenţe personale de contact şi de dialog terapeutic autentic, mediate de o prezen ţă echilibrată, matur ă, responsabilă şi creativă. Un alt obiectiv este cunoa şterea şi respectarea câtorva repere ale cadrului etic şi deontologic al desf ăşur ării muncii de consilier şi psihoterapeut.

3


IOLANDA MITROFAN

CAPITOLUL I Concepte-cheie : Consiliere, Psihoterapie, Dezvoltare personal ă Adesea, în vorbirea curent ă cuvintele „consiliere” şi „psihoterapie” se confundă. De această confunzie, nu scap ă, uneori, nici m ăcar specialiştii. Aceasta pentru că nici în literatura de specialitate nu s-a ajuns la o distinc ţie clar ă între cele dou ă domenii de activitate, ele r ămânând interconectate şi fluide, de la caz la caz, şi de la o etap ă la alta a evolu ţiei unei persoane, a unui cuplu, a unei familii, a unui grup sau organiza ţii. Cât despre „dezvoltarea personal ă” ea acoper ă o sfer ă mai largă de beneficiari, motivaţi să se autodepăşască sau să-şi împlinească viaţa, performînd în relaţiile lor cu sine şi cu alţii, cu cariera sau cu mediul. În zilele noastre, dezvoltarea personal ă a devenit ingredientul sau condi ţia necesar ă a prezervării sănătăţii, competenţei, şi bunăstării în majoritatea domeniilor vieţii, fiind un fel de „terapie pentru normali”. Problemele existenţiale de tot felul, stressul şi riscurile vie ţii moderne reclamă tot mai frecvent practica dezvoltării personale, individual, dar mai ales în grup, iar pentru profesionştii în domenii socio-umane, cum ar fi şi terapeuţii, este chiar o componentă importantă a formării şi a competenţei lor.

•

Cui se adresează şi cine sunt beneficarii celor trei tipuri de

activităţi înrudite ? Există trei categorii de beneficieri ai interven ţiilor de consiliere, psihoterapie şi dezvoltare personal ă (optimizare umană) : - indivizi, 4


IOLANDA MITROFAN

- cupluri şi familii; - grupuri, organizaţii şi colectivităţi; Pentru consilierii şi moderatorii sau trainerii de dezvoltare personal ă în grup, beneficiarii se numesc de obicei „ clienţi” (termen utilizat mai ales de părintele terapiei nondirective sau „terapiei centrat ă pe client” - Carl.R. Rogers). Psihoterapeuţii se adresează mai curând „pacienţilor”, adică persoanelor care se confruntă cu starea de boal ă, de orice tip, sau prin extensie, relaţiilor interumane patogene, disfunc ţionale, maladive.

Obiectivul general al psihoterapiei este asistarea şi depăşirea impasului existen ţial de toate tipurile, creat de confruntarea cu pierderile, relaţiile perturbate şi evenimentele traumatizante, afec ţiunile somatice, psihice şi psihosomatice, accidentele şi situaţiile-limită, modificările de mediu cu impact catastrofal, confrunt ările şi discriminările sociale, economice, politice şi religioase etc. De aceea vorbim, nu doar de terapii individuale, ci şi de terapii de

cuplu, de familie, de grup şi chiar organiza ţionale sau colective. Cu cât lumea în care tr ăim manifestă mai multe „simptome” de „maladie socială”, intrând sub spectrul psihopatologiei sociale, cu atât şi nevoia de psihoterapeu ţi comunitari creşte. Nucleul celor mai profunde perurbări şi disfuncţii interpersonale îl constituie îns ă cuplul, relaţiile parteneriale şi de familie, precum şi relaţiile inter şi transgeneraţionale. Ele translatează în spaţiul social, în forme directe sau sbtile, afectînd, între ţinînd sau agravând dinamicile de grup şi colective.

•

Puncte comune şi diferenţiatoare între consiliere, psihoterapie şi

dezvoltare personal ă 5


IOLANDA MITROFAN

C.H.Petterson (apud.Ghe.Tomşa, 1999, Ioana Stancu, 2005), sistematizează asemănările şi deosebirile dintre consiliere şi psihoterapie după patru criterii: 1. gradul de severitate al tulbur ării clientului.

Conform acestui criteriu, consilierea psihologic ă este indicată in cazul unor tulbur ări minore ale personalit ăţii – normali care se confrunt ă cu diverse probleme şi au un dezechilibru u şor al edificiului personalit ăţii. Psihoterapia este o interven ţie indicată pentru afecţiuni majore ale personalităţii ( nevroze, psihoze sau psihopa ţii) . punctul slab şi depăşit actualmente este că nu se face o demarcaţie corectă ăntre tulburare minor ă şi major ă. În plus, indica ţiile psihoterapiei sunt relativ reduse în psihoze, în cazul cărora tratamentul chimioterapeutic este prioritar, obligatoriu şi adesea unic, chiar dacă in unele cazuri, asocierea lui cu psihoterapia resocializatoare şi de familie poate fi benefic ă. În ceea ce priveşte utilitatea psihoterapiilor în

tulbur ările psihopatice ale personalit ăţii, indicaţia psihoterapiilor este rezervată, efectele înregistrate fiind foarte discrete, minore, fluctuante, sau pur şi simplu inexistente. 2. natura problemelor clientului.

Consilierea este recomandat ă pentru pentru problemele interpersonale care pot fi rezolvate prin luarea unor decizii în mai profund ă concordanţă cu nevoile şi motivele personale, iar psihoterapia este activitatea de elec ţie pentru problemele intrapersonale, care ţin de structura personalit ăţii (tr ăiri afective, atitudini, convingeri personale, ideal de via ţă, etc.) după acest criteriu se poate în ţelege că sfera cognitivă ar fi subordonată consilierii iar cea afectivă, cu tulbur ările eferente, psihoterapiei. Îns ă, cum personalitatea

6


IOLANDA MITROFAN

este un tot, este dificil s ă separi cognitivul de afectiv, amintirile, cuno ştinţele şi informaţiile de tr ăirile afective. 3. scopurile consilierii şi psihoterapiei.

Scopul consilierii : folosirea mai eficient ă a resurselor personale. Scopul psihoterapiei : restructurarea personalit ăţii. Cele două aspecte se completează reciproc, în sensul c ă o utilizare mai eficientă a disponibilit ăţilor şi resurselor presupune şi o modificare a personalităţii (chiar dacă nu profundă) iar restructurarea personalităţii conduce firesc şi la o mai corect ă şi economică utilizare a resurselor interne, aşa încât este destul de greu s ă le separi. În propria mea metodă, cunoscută sub numele de Terapia Unific ării (I.Mitrofan, 2004), cele dou ă scopuri se articuleaz ă astfel încât primul scop devine instrument de realizare al celui de-al doilea, iar dinamica restructur ării potenţează şi redirecţionează resurse blocate sau necunoscute, în mod creativ şi autotransformator. Aceasta pare s ă conducă şi la o unificare metodologică a celor trei concepte, relativ artificial separate, raportate la evoluţia fiinţei umane şi a propriului ei scenariu de via ţă. Psihoterapia şi consilierea sunt astfel absorbite într-un unic proces de dezvoltare personal ă şi autotransformare, cu nuanţări, accente şi redirecţionări creativ-evolutive,

de la o etapă la alta a vieţii, de la un context de evenimente la altul. În consecinţă, scopul în dezvoltarea personal ă (D.P.) este : armonizarea şi unificarea eu-sine, optimizarea şi autotransformarea creatoare, maturizarea psiho-spiritual ă a persoanei în dinamica sa evolutiv ă. Indicatorii realizării sale sunt : conştientizare extins ă de sine, potenţarea propriilor capacităţi evolutive, redimensionarea, integrarea şi redirecţionarea

7


IOLANDA MITROFAN

responsabilă şi eficientă a propriului scenariu de via ţă şi a dinamicilor evolutive relaţionale şi colective. 4. Metodele şi tehnicile utilizate

Conform criteriului în cauz ă nu există diferenţe majore între cele dou ă activităţi psihologice, metodele şi tehnicile fiind practic comune psihoterapiei şi consilierii. Ele se reîntîlnesc şi se îmbogăţesc pe terenul

practicilor de dezvoltare personal ă, indiferent de orientarea teoretic ă la care ader ă terapeutul sau consilierul care le sus ţine. Metodele sunt structurate pe etape şi pa şi terapeutici, fiind fundamentate de o teorie asupra personalit ăţ ii şi de o anumit ă filozofie de via ţă exprimat ă într-o orientare terapeutică specifică :

- psihanalitică - comportamental-cognitivă - umanist-experien ţ ial ă - holistică şi transpersonal ă.

Alte precizări comparative între C.şi P. sunt avansate şi de alţi autori, în consens cu cele mai sus men ţionate. - I.Holdevici defineşte consilierea psihologic ă ca un proces intensiv de acordare a asisten ţei psihologice pentru persoanele normale care doresc să-şi atingă obiectivele şi să funcţioneze mai eficient, iar psihoterapia ca pe un demers mai complex de tratament psihologic

centrat

pe

reducerea

unor

simptome,

comportamente disfuncţionale sau pe reechilibrarea

sau

şi

restructurarea personalit ăţii (1996, p.205).

8


IOLANDA MITROFAN

- M-Golu (1993) precizează că deşi cele două tipuri de activit ăţi se îmbină organic, ele se aseam ănă şi se deodebesc după trei criterii : finalitate, adresabilitate, metodologie . Cu privire la finalitate, ambele urmăresc să ajute persoanele aflate în dificultate, bazându-se pe stabilirea unei rela ţii terapeutice între cel care solicită asistenţa şi cel care o acord ă. Menţionăm că relaţia terapeutică, în toate cele trei forme de asistare psihologică, este o relaţie psihologică de tip contractual care poate fi diferită, particularizat ă, în funcţie de orientarea metodologic ă a terapeutului : a. de tip transferenţial (în psihanaliz ă, echivalentă simbolic relaţiei părinte-copil); b. de tip educaţional (în terapiile comportamentalcognitive, echivalent ă relaţiei profesor /expert-elev); c. de tip creativ, mutual responsabil şi reconstructiv (în terapiile umanist-experien ţiale şi în dezvoltarea personală experienţială, potenţând procesele de „creştere împreună”; este o relaţie de tip adult-adult). Cu privire la

adresabilitate, consilierea se adreseaz ă unei

structuri de suprafaţă a personalităţii, mai evidente şi mai uşor controlabile conştient, pe când psihoterapia vizeaz ă adâncurile psihicului, incon ştientul cu conflictele sale refulate, recomandîndu-se persoanelor cu tulbur ări psihocomportamentale mai severe. Cu privire la metodologie, ambele folosesc metode şi tehnici comune, dominant verbale, dar psihoterapia şi dezvoltarea personal ă includ o multitudine de tehnici nonverbale, expresiv-creative şi corporale, 9


IOLANDA MITROFAN

psihosomatice, având coordonate metodologice mai riguros elaborate şi mai sofisticate. Consilierea are un caracter ceva mai liber, oarecum situa ţional, centrată fiind pe „problemă” şi utilizând predominant sau exclusiv dialogul de clarificare, suport şi angajare a clientului în rezolvarea şi integrarea propriei probleme de „acum şi aici”, din contextul s ău existenţial sau situaţional de viaţă.

•

Etapele metodologice ale procesului psihoterapeutic

Etapele metodologice ale unui proces terapeutic, indiferent de orientarea teoretică pe care s-a construit metoda respectiv ă sunt : - evaluarea cazului (sau sistemului relaţional perturbat); în cazul pacienţilor orientaţi de către sau către serviciile medicale, documentarea completă diagnostică, prognostică şi asupra planului terapeutic în echip ă este obligatorie pentru o interven ţie complexă şi asociată cu efecte de poten ţare mutuală prin mijloace

complementare, în beneficiul pacientului şi al familiei sale. Cel mai frecvent chimioterapia, psihoterapia şi medicina alternativ ă sau complementar ă, bine articulate, şi nuanţate după receptivitatea şi nevoile cazului, coopereaz ă cu efecte mult mai bune în evolu ţia

acestuia. Lucrul asociat în echip ă este recomandabil în condi ţiile respectului limitelor de competen ţa ale specialiştilor care asistă acelaşi caz (medic, psiholog, psihoterapeut); - alianţa terapeutică (inclusiv „contractul” psihologic de asistare şi lucru împreună dintre terapeut şi beneficiar(i), motivarea şi complianţa

în

terapie,

informarea

10

asupra

regulilor

de


IOLANDA MITROFAN

confidenţialitate şi colaborare terapeutic ă din perspectiva codului etic şi deontologic al activit ăţilor de consiliere şi psihoterapie), - stabilirea obiectivelor terapiei (sau consilierii), din perspectiva clientului, din perspectiva terapeutului şi precizarea obiectivelor comune, precum şi a modalităţilor-cadru de lucru ( ritmicitatea şi durata întâlnirilor, alte reguli ce ţin de specificul metodei în implicarea beneficiarului, drepturile şi obligaţiile autoasumate ale ambilor). Se asigur ă complianţa la tratamentul medicamentos sau alternativ asociat, dac ă pacientul beneficiaz ă de tratament recuperator în echipă terapeutică, în special în cazul pacien ţilor internaţi sau sub tratament chimioterapeutic sau alternativ, în ambulatoriu; - derularea

programului

psihoterapeutic ,

orientat

şi

individualizat, dup ă caz, nevoile şi receptivitatea clientului( ţilor). Se au în vedere: dinamica r ăspunsurilor terapeutice, ariile tematice şi

simptomatologice,

mecanismele

defensive,

rezisten ţele

manifestate, capacităţile compensatorii, nivelul de activare al resurselor, modificările emoţionale, cognitive şi comportamentale, în dinamica lor, indicii de progres şi evaluarea lor împreună cu clientul, integr ările şi autocontrolul dobândite, con ştientizate şi exersate de acesta pe parcursul terapiei, imaginea de sine şi dinamica relaţională;

această etapă de mijloc a procesului

terapeutic include, în viziunea terapiei unific ării pe care o practic cîţiva paşi semnificativi : 1. provocarea şi reconstituirea experienţelor traumatizante prin modalit ăţi simbolice de expresie şi dramaterapeutice; 2. explorarea şi analiza tr ăirilor, gîndurilor şi comportamentelor asociate experien ţelor anterioare readuse în 11


IOLANDA MITROFAN

prezent; schimbarea perspectivei asupra experienţelor blocante prin insigt-uri succesive (pe baza reexperimentării „acum şi aici” prin tehnici specifice – joc de rol, metapozi ţii, tehnica scaunului gol, etc) 3. intregrarea treptată, din perspectiva prezentului, a experienţelor perceptuale, afective şi cognitive anterioare şi a mecanismelor autoblocante, prin con ştientizare extins ă şi resemnificare (un nou nivel de con ştientizare a eu-lui); 4. activarea spontană a resurselor autocreative şi echilibrante, ca efect al resemnificării şi travaliilor de iertare, separare, acceptare şi reinvestire afectiv-spiritual ă a relaţiilor cu sine, cu al ţii şi cu lumea; 5. recanalizarea şi reinvestirea resurselor con ştientizate( energie, informaţii, capacităţi creatoare) în noi direc ţii de decizie, acţiune

şi

comportament

cu

efect

autorestructurant;

6.

disponibilizarea pentru noi proiecte şi strategii experienţiale cu sens, în contextul con ştientizării „lecţiei de via ţă” personale şi tranfamiliale (transgeneraţionale - implementarea

modific ărilor personale şi validarea lor în

realitatea vie ţii cotidiene şi a scenariului de via ţă Beneficiarul îşi exersează şi validează propriile conştientizări, corecţii decizionale,

şi redimensionări cognitive, atitudinale, volitive,

emoţionale şi de relaţie, ca efecte personale de

dezvoltare şi rezolvare a problematicilor blocante de la începutul

terapiei. Terapeutul gratific ă eforturile şi iniţiativele clientului în a se adapta creativ la contextul s ău familial, profesional şi social. El îl confirmă ca martor capabil să împărtăşască şi să susţină noile experienţe ale clientului, modific ările pe care le operează în strategia sa de viaţă, nivelul de autoacceptare dobândit. Terapeutul 12


IOLANDA MITROFAN

reflectă realist, dar necritic, ci prin sus ţinere necondiţionată rezultatele eforturilor sau strategiilor de autotransformare care l-au condus pe client c ătre o stare de echilibru sau de mai mare satisfacţie a calit ăţii vieţii personale; -

reevaluarea cazului şi a efectelor terapeutice de restructurare la încheierea terapiei ; separarea terapeutică şi „lăsarea uşilor deschise”; confirmarea succesului şi autonomiei clientului în dezvoltarea sa, gratificarea efortului şi calităţilor care l-au condus la rezolvarea sau dep ăşirea „problemelor”şi controlul propriei sale vieţi; acceptarea limitelor şi a contextului, precum şi mobilizarea pentru noi proiecte; deschiderea realismului şi optimismului faţă de sine şi traiectoria sa existen ţială;

- Cristalizarea sau consolidarea efectelor benefice în timp sau

catamneza (contacte şi reevaluări succesive la 1,3, 6 luni, eventual 1 an după finalizarea unui ciclu sau program terapeutic, cu posibilitatea relu ării în caz de recidiv ă sau de necesitate). Se descurajază dependen ţ a terapeutică pe tot parcursul terapiei,

dizolvându-se şi conştientizându-se, pas cu pas transferul ini ţial, stimulându-se autonomia, autoîncrederea şi valorizarea clientului ,

ceea ce susţine procesul creşterii sale interioare şi al fixării şi îmbogăţirii achiziţiilor terapeutice dobândite prin propriul s ău efort creativ şi responsabil de auto schimbare, de participare autentic ă în procesul de autovindecare, ameliorare şi dezvoltăre.

•

Etapele metodologice ale procesului de consiliere

13


IOLANDA MITROFAN

Sunt destul de asem ănătoare celor ale unui proces psihoterapeutic, cu diferenţa că durata şi amplitudinea explor ării sunt mai reduse în cazul consilierii. Iată care sunt aceste etape: - evaluarea completă a cazului în contextul situa ţiei de viaţă cu care se confruntă; - identificarea problemei de baz ă şi a celor derivate din perspectiva clientului şi a consilierului; schi ţarea obiectivelor consilierii împreun ă cu clientul şi acceptarea contractual ă a cadrului consilierii (durata şi frecvenţa şedinţelor, locaţia, costurile, clarificarea inten ţiilor, aşteptărilor mutuale şi maniera de colaborare pe parcursul consilierii, asigurarea clientului de respectarea principiului confiden ţialităţii); - realizarea relaţiei şi stimularea alianţei terapeutice, a contactului facilitator muncii de explorare şi clarificare; - explorarea problemei, analiza r ăspunsurilor emoţionale, cognitive şi comportamentale ale clientului la problema identificat ă şi conectarea lor cu obiectivele ini ţiale; reformularea obiectivelor de lucru în func ţie de evoluţia relaţiei şi de reactivitatea clientului în procesul de consiliere; - facilitarea insight-urilor şi descoperirea împreună a soluţiilor posibile; - conceperea şi alegerea personală a noilor r ăspunsuri, comportamente şi scenarii de viaţă, proiectarea şi luarea noilor decizii;

- implementarea deciziilor şi strategiilor alternative în propria via ţă; - susţinerea şi validarea solu ţiilor rezolutive de via ţă practicate de către client; 14


IOLANDA MITROFAN

- evaluarea finală a rezultatelor consilierii; - încetarea de comun acord a consilierii cu men ţinerea unui contact catamnestic de confirmare a evoluţiei, ca şi de reluare a unui nou ciclu în caz de nevoie (principiul „uşilor deschise”).

•

Cadrul terapeutic, specificul practicării şi derulării programului de asistare psihologic ă

Iată câteva precizări privind maniera în care acţionează cele trei forme de asistare psihologică Consilierea (C.), Psihoterapia (P) şi Dezvoltarea personală (D.P.) - H.Z.Hoxter susţine că activitatea de consili ere se adreseaz ă

conştientului, iar psihoterapia inconştientului (apud. I.Stoian, 2005,p.24-25). Dezvoltarea personal ă, în opinia noastr ă, se adresează ambelor niveluri de procesare şi utilizare a informaţiilor şi energiilor, angajând semnificativ resursele creatoare şi autotransformatoare ale beneficiarilor. - C. îl ajută pe individ să se clarifice, să-şi recunoască şi să-şi accepte

conflictele

emo ţionale,

apărute

în

circumstanţe

nefavorabile. Pentru cei care sufer ă perturbări majore al căror efect asupra personalităţii este prea puternic, C. nu este eficient ă şi aceste situaţii necesită psihoterapia (P). - P. este un proces centrat pe aspectele incon ştiente ale min ţii care sunt mai puţin accesibile nivelului con ştient şi mai rezistente la schimbare. - D.P. fiind un proces de autorestructurare presupune lucrul fluid şi stimulativ cu ambele fa ţete al realit ăţii psihice (interne şi externe), 15


IOLANDA MITROFAN

suprafaţa şi profunzimea, con ştientul şi inconştientul, Persona şi Umbra ( în accep ţiunea lui C.G.Jung). În terapia unificării, ca şi în alte terapii umaniste cu componentă spirituală, avem în vedere inclusiv dimensiunea transcon ştientă şi transpersonală, dezvoltarea şi maturizarea spirituală, pe axa integr ării Ego-Sine.

•

Durata programelor terapeutice şi de consiliere

Luînd în considerare specificul derul ării procesului şi al conţinutului lucrativ pe paşi, durata intervenţiei este diferită de obicei: •

consilierea necesită o perioadă mai scurtă de timp (cca.6-10 întâlniri, de minimum 30-45 minute, maximum 60 minute);

•

psihoterapia se desf ăşoar ă pe perioade mai lungi de timp, cu un număr variabil de şedinţe (de min 45 minute, maximum 90 minute, în funcţie de orientarea teoretic ă şi metodologică a terapeutului);

•

dezvoltarea personală este un proces aproape continuu, dar reperizat pe cicluri intensive de travaliu optimizator, pe parcursul mai multor ore şi zile (lucrul maraton), cu posibile reluări ciclice la intervale de luni şi ani, la solicitarea beneficiarului, în funcţie de noile lui obiective de via ţă. Ea se desfîşoar ă sub forma atelierelor şi seminariilor în grup de D.P., grup de autocunoa ştere, grup de stimulare a

performanţelor sau creativităţii, grup de dezvoltare spirituală prin diverse practici meditative, workshop-urilor tematice, procedurilor şi practicilor asociate, (inclusiv de

16


IOLANDA MITROFAN

Atât C., cât şi P. şi D.P. se pot desf ăşura individual, in cadrul cabinetului profesionist, cât şi în grup, într-un cadru adecvat şi oficial, bine organizat – spaţiul terapeutic sau lucrativ. EXERCIŢII ŞI ÎNTREBĂRI Vă propun, în cele ce urmeaz ă, un exerciţiu meditativ de autoexplorare, conştientizare şi autorestructurare, în maniera terapiei unific ării : •

Aşezaţi-vă într-un loc lini ştit şi observaţi-vă. Sunteţi tensionat sau relaxat, calm sau nelini ştit, mulţumit sau nemulţumit, frustrat sau împlinit… Poate sunte ţi trist sau, dimpotrivă, binedispus, incitat sau plictisit...Dar oricare ar fi

starea dv. încercaţi să Fiţi doar conştient de ea… Amplificaţi-o focalizându-vă atenţia asupra senzaţiilor, emoţiilor, tr ăirilor şi gândurilor care o înso ţesc… •

Reflectaţi timp de 20 de minute la propria dv. via ţă, la primele evenimente care vă vin în minte şi la modul în care vă amintiţi sau vă imaginaţi doar că aţi reacţionat atunci. Fiţi conştient dacă vă este plăcut sau neplăcut, uşor sau dificil, incitant sau enervant s ă vă observaţi, să vă acordaţi acest timp şi acest interes con ştient asupra propriei persoane, asupra evenimentelor care au ţesut şi ţes în continuare filmul interior al existen ţei voastre…

•

Aduceţi treptat trecutul în prezent, ca şi cum v-aţi observa pe dv.înşivă drept eroul unor secven ţe de film. Lăsaţi filmul

17


IOLANDA MITROFAN

să se deruleze… Con ştientizaţi tr ăirile, senzaţiile corporale, imaginile care se perind ă, contextul, locul, figurile care se asociază,

identificaţi

persoanele

implicate,

derula ţi

dialoguri, puneţi-vă toate acele întreb ări care vă vin acum în minte şi poate vă r ăspundeţi onest la ele… s-ar putea ca la unele să nu v ă puteţi da un r ăspuns clar, sau r ăspunsul să vă creeze o stare anume… poate prefera ţi să evitaţi sau să ignoraţi r ăspunsul, să-l bagatelizaţi, s ă v ă amuzaţi sau să v ă aplicaţi brusc o etichet ă de genul „e şti un, o…. alegeţi dv. r ăspunsul, evident, cel care v ă vine…Sunteţi faţă în faţă cu dv.înşivă şi cu tot ceea ce „con ţineţi” în această clipă, cu tot ceea ce v ă reprezintă : imagini, gînduri, tr ăiri şi emoţii asociate, impulsuri şi reacţii întreţesute cu acţiuni, persoane, relaţii, întâmplări, locuri… ce a ţi adus la suprafaţă ?........ •

Ce alte întrebări vă vin acum în minte, ? Ce sim ţiţi şi experimentaţi chiar acum ? Ce aţi prefera mai curând ? Ce

nevoie presantă aveţi chiar acum ?... Daţi curs modalităţii de a o satisface, mai întâi imaginând felul în care sentâmplă lucrurile. •

Acum găsiţi o modalitate alternativ ă de a vă satisface nevoia, şi încă alte două posibilităţi cel puţin… Ce vă trece prin minte acum? Ce simţiţi? Ce înţelegeţi chiar în clipa asta despre dv.? Ce v ă vine să faceţi? Alegeţi să experimentaţi cel puţin una dintre alternativele pentru care v-aţi decis. Ce consecin ţe vă aşteptaţi să urmeze deciziei şi acţiunilor pe care le imagina ţi dv.? …

18


IOLANDA MITROFAN

•

Acum vă invit să verificaţi în realitate. Acţionaţi aşa cum aţi ales atunci când medita ţi şi imaginaţi alternative privind modul de-a fi, de-a v ă manifesta sau de-a face şi reevaluaţivă starea, emoţiile, tr ăirile, gândurile, posibilit ăţile, acţiunile…

……………………………………( Dup ă câteva ore, zile sau s ă ptămâni) - Ce aţi aflat nou despre dv.?... Dacă nevoia(ile) dv.r ămîn(e) frustrată(e) şi apar şi alte motive de blocaj, nemulţumire, frustrare, tristeţe, nelinişte, disconfort sau mânie a ţi apela la ajutorul cuiva sau nu ?

Dacă da, la ce v ă aşteptaţi? ……… Dacă nu, la ce v ă aşteptaţi?............ Aţi alege să vă asiste un profesionist? Dacă nu, ce v-ar împiedica s-o faceţi?....... Dacă da, care tip de asistare vi se pare mai potrivit ? •

dezvoltarea personală

•

consiliere

•

psihoterapie

ÎNTREBĂRI SUPLIMENTARE 1. Care sunt principalele diferen ţe metodologice între cele trei forme de asistare psihologică ? 2. Care sunt etapele şi paşii procesului psihoterapeutic? 19


IOLANDA MITROFAN

CAPITOLUL II Obiective, specific, tipuri şi domenii aplicative ale consilierii şi psihoterapiei Definiţie. În termeni generali, C şi P. sunt activităţi psihologice profesioniste centrate pe relaţia de ajutor în situa ţiile de criz ă personală sau colectivă, de impas existen ţial iminent sau trenant, de dificultate în adaptare, relaţionare şi integrare socială. Ele sunt necesare ori de câte ori persoanele se confrunt ă cu: •

blocarea capacităţilor uzuale de a face fa ţă provocărilor vieţii, ca şi problemelor survenite în educarea şi dezvoltarea lor;

•

în situaţii de impas existenţial, pierderi şi traume, suferinţă psihică şi somatică în contextul anumitor maladii, interven ţii chirurgicale, accidente etc.

Confruntaţi cu o diversitate de probleme, cu stresul cotidian în cre ştere (economic, socio-familial, profesional, politic, ecologic), oameni de cele mai diverse vârste, profesii, culturi, etnii, ideologii şi religii, traversează perioade cu risc dezadaptativ mai mult sau mai pu ţin semnificativ. Indiferent de diferenţele dintre ei, de la persoanele înalt capacitate şi performante la cele excluse sau marginalizate social, cu to ţii au nevoie de ajutor specializat pentru a putea dep ăşi obstacole diverse în calea dezvolt ării lor, a relaţiilor cu semenii, în lupta pentru supravie ţuire şi de integrare a traumelor.

Obiective Psihoterapia şi consilierea psihologică sunt tipuri de interven ţ ie de scurt ă sau de mai lung ă durat ă , având ca obiective:

20


IOLANDA MITROFAN

•

prevenirea, remiterea unor tubur ări psihice, psihosomatice, emo ţ ionale şi dezadaptative;

•

asigurarea de suport , ghidare rezolutiva şi cataliză a strategiilor creativ-adaptative ale clien ţ ilor(pacien ţ ilor) în a face fa ţă unor probleme personale (emo ţ ionale, cognitive şi comportamentale) şi rela ţ ionale (interpersonale) cu impact individual, familial şi socio profesional dezorganizator .

Ambele tipuri de asistare psihologic ă acoper ă o paletă largă de problematici specifice, de la cele educa ţionale la cele de s ănătate, reabilitare, recuperare şi reintegrare socială, de la cele de suport psihoemo ţional şi social, la cele de adaptare şi integrare familială şi comunitar ă eficientă.

1.1. Specificul activit ăţilor şi proceselor terapeutice . Cheia tuturor intervenţiilor circumscrise consilierii şi psihoterapiilor este dezvoltarea unor noi strategii de coping existen ţ ial, activarea resurselor blocate, complementare sau compensatorii , astfel încât persoanele, familiile şi grupurile sau colectivit ăţ ile în dificultate să-şi

g ăsească propriile solu ţ ii, utilizându-şi poten ţ ialul de care dispun. În munca de consiliere şi de psihoterapie, scopul este sprijinirea beneficiarilor în a-şi rezolva problemele prin resurse proprii, prin modificarea atitudinilor, concep ţiilor şi comportamentelor manifestate în contexte existenţiale specifice. Situa ţiile de viaţă şi variatele tipuri de pierderi sau de suprasolicitări pot genera, întreţine sau agrava anumite

21


IOLANDA MITROFAN

traume şi r ăspunsuri dezadaptative sau patogene, cu riscul unor suferin ţe individuale şi colective semnificative.

Două pârghii psihologice de maximă importanţă în actul asistării clientului sunt: - autoacceptarea prin explorare de sine,

conştientizare

şi

schimbarea perspectivei evaluative asupra problemelor de via ţă; - modificarea realist ă şi pozitivarea imaginii de sine.

•

Spaţiul terapeutic, rela ţia terapeutică şi sarcinile (competenţele) terapeutului

Relaţia terapeutică se configurează dinamic între doi poli – consilierul/terapeutul şi clientul/pacientul – beneficiarul direct al activit ăţii

de consiliere/psihoterapie. Rela ţia dintre ei creează un „ spa ţ iu psihologic” al refacerii treptate şi reechilibr ării clientului sau pacientului, precum şi a relaţiilor disfuncţionale, în cazul cuplurilor, familiilor, grupurilor şi colectivităţilor. Ce este spaţiul psihologic terapeutic ? •

un spa ţ iu al cunoa şterii şi rearmonizării, respectat şi respectabil, profund motivant pentru via ţă şi pentru valorile ei. În unele forme de terapie acest spa ţiu psihologic este oarecum sacralizat şi investit cu valen ţe sufleteşti tămăduitoare.

•

un spa ţ iu al confiden ţ ialit ăţ ii, autenticit ăţ ii şi accept ării necondi ţ ionate, al încrederii şi compasiunii, al „purific ării”

mental-emoţionale,

22


IOLANDA MITROFAN

•

un „spa ţ iu rela ţ ional, informa ţ ional şi energetic” al reîncărcării „bateriilor”, al stimul ării, reenergizării şi

recanalizării resurselor către scopuri mai realiste, mai iubitoare de sine şi de alţii, mai împlinitoare. •

un spa ţ iu creat de natura interconectivă a întâlnirii terapeutice, polarizat şi catalizator al reg ăsirii de sens şi de

sine, al reconstruirii unor grani ţ e identitare sănătoase, ceea ce permite o reintegrare mai matur ă în spaţiul relaţiilor personale şi cotidiene. Specifice muncii terapeuţilor sunt focalizarea şi clarificarea

impactului unei probleme sau al unui context de via ţă traumatizant, provocativ sau de risc, asupra clientului. Efortul consilierului şi terapeutului profesionist este de a-l „oglindi” pe client în contextul situa ţiei cu care se confrunt ă şi are ca scop ajutarea acestuia în a- şi con ştientiza mai adecvat şi mai complet propriile nevoi, a ştept ări şi posibilit ăţ i de a face fa ţă sau de a rezolva şi depăşi probleme personale.

C. şi P. nu trebuie înţelese ca modalităţi de sf ătuire expertală, aşa cum adesea se presupune în mod eronat de către nespecialişti, ci pot fi privite, mai curând, ca dinamici procesuale de explorare „ împreună” a elementelor-cheie care explic ă, blochează sau pot debloca solu ţia(iile) unei probleme sau punctele nodale ale descifr ării şi „dezlegării” unui scenariu personal sau familial disfuncţional. Aceasta înseamnă că cei doi participan ţi sau co-parteneri în actul

psihoterapeutic (cel care asistă şi asistatul) descoper ă împreună noi

23


IOLANDA MITROFAN

posibilităţi de reevaluare, decizie şi acţiune în contextul problematic, dup ă ce au lucrat împreun ă la descifrarea simbolic ă a reacţiilor, simptomelor şi evenimentelor provocatoare. Redescoperirea de sine şi schimbarea se întâmpl ă, spontan, după ce clientul a fost sprijinit pas cu pas s ă se reevalueze şi să înţeleagă diferit lucrurile, resemnificând evenimentele şi reacţiile manifestate anterior începerii consilierii sau terapiei (I.Mitrofan, 2004, I. Mitrofan, A. Nu ţă, 2005). Procesul de autoreevaluare pe care clientul îl realizeaz ă în cadrul terapeutic, se produce ca urmare a atitudinii facilitatoare sau de cataliză psihoemo ţ ional ă şi cognitivă pe care consilierul (terapeutul) a manifestat-o

pe parcursul întâlnirilor. În opinia noastr ă, (coincidentă şi cu cea a altor psihoterapeu ţi din orientarea umanistă), rolul consilierului şi terapeutului profesionist este de a însoţi şi stimula procesul de autoexplorare al clientului s ău,

ajutându-l să conştientizeze şi să acorde sens evenimentelor şi stărilor personale, f ără a-i indica sau sugera propriile explica ţii. Consilierul (şi cu atât mai pu ţin psihoterapeutul) nu este un „profesor” care predă o lecţie de viaţă, ci un co-participant şi un sprijin avizat în crearea de către client a unor strategii personale rezolutive, în stimularea optimizării şi adaptării lor la realitate. Aceasta este valabil în cea mai mare parte în lucrul cu adul ţii, dar se impune cu adapt ări specifice în asistarea adolescenţilor şi copiilor afla ţi în dificultate. Consilierii şi terapeuţii sunt

totodată

repere emoţionale

echilibrante şi garanţi al succesului clientului în munca pe care acesta o parcurge cu sine . Ei sunt investi ţi emoţional, moral şi informaţional de 24


IOLANDA MITROFAN

clienţii lor, ceea ce impune un nivel de competen ţă socială, maturitate şi responsabilitate deosebit. Consilierul şi terapeutul se vor abţine de a-i configura clientului un nou plan sau scenariu de via ţă după propriile-i presupuneri sau nevoi de acţiune şi nu se va substitui în nici un caz acestuia în luarea deciziilor sau a opţiunilor, respectându-i valorile. Aceasta atitudine şi abilitate terapeutic ă va fi cultivată în perioada stagiului de supervizare a tinerilor speciali şti de către un terapeut formator. Responsabilitatea acestor profesioni şti presupune exerci ţ iul con ştient de a se feri să impună şi să sugereze propriile solu ţ ii sau interpret ări

clientului, evitând cu r ă bdare şi abilitate tenta ţia facilă de a-i prescrie acestuia scenarii alternative de via ţă şi soluţii prefabricate, de complezen ţă sau dezirabile social, eventual „educative”.

•

Ce sarcini are terapeutul ?

- reperizează, susţine şi validează cu entuziasm soluţiile şi

alternativele pe care beneficiarul consilierii sau terapiei le va concepe, descoperi pe cont propriu (asistat fiind), implementa sau schimba în viaţa sa cotidian ă, descurajându-le pe cele fantasmatice sau nerealiste; -

reconectează treptat clientul sau pacientul la realitatea vie ţii şi la posibilităţile sale, ajutându-l s ă dedramatizeze evenimentele sau tr ăirile şi să se deculpabilizeze sau dezanxieteze, atunci când cazul o impune;

-

îl decuplează progresiv de la fantasme produc ătoare de suferinţă, printr-un proces specific de analiză, conştientizare şi resemnificare 25


IOLANDA MITROFAN

a insight-urilor deblocante, ajutându-l s ă-şi accepte limitele cu naturaleţe, deculpabilizându-l pentru vini reale sau imaginare; -

îl sprijină emoţional şi prin tehnici specifice (verbale şi nonverbale,

simbolice,

cognitive,

ra ţional-emotive,

comportamentale) să-şi gestioneze şi controleze propria via ţă mai responsabil, deblocându-i şi recanalizându-i energia spre scopuri mai realiste şi echilibrante. Simptomele, rezuisten ţele, blocajele, cogniţiile difuncţionale şi comportamentele ce ţin de o anumită patologie mai intensă sau mai discretă sunt asfel dizolvate treptat, pentru că îşi pierd din „puterea” lor aproape magic ă de a menţine subiectul într-o capcan ă defensivă, iraţională sau autodistructiv ă. Cu alte cuvinte ele î şi pierd sensul în via ţa clientului. Acesta încetează să se autosaboteze prin men ţinerea suferinţei şi a r ăspunsurilor dezadaptative, pe m ăsur ă ce progresează în munca sa de autocunoaştere şi autorevalorizare. Iertarea şi resemnificarea sunt două chei importante ale schimb ării vindecătoare şi evolutive. Ele

deschid

câmp

larg

experien ţelor

creative

şi

autotransformatoare, atât la nivel individual, cât şi relaţional, în dinamicile familiale, transgenera ţionale, grupale, colective. (I.Mitrofan, D.C.Stoica, 2005).

•

Fluiditatea

şi

conţinutul

travaliului

terapeutic

reconstitutiv, clarificator şi restructurativ – c ătre o paradigmă unificatoare În cazul în care procesul clarific ării şi recuper ării clientului se anun ţă a fi mai dificil, pe termen lung, necesitând o profunzime şi o subtilitate 26


IOLANDA MITROFAN

psihologică mai înaltă a „lucrului” terapeutic, precum şi cunoştinţe şi abilităţi tehnice terapeutice specifice, consilierul va orienta cazul c ătre un psihoterapeut-psiholog sau medic, cu competenţă acreditată în domeniu. Deşi de cele mai multe ori consilierea este o munc ă centrată pe o persoană, nu este exclus ă nici practicarea ei sub forma consilierii extinse – de cuplu, de familie, de grup. Trecerea fluidă a unui proces de consiliere centrat pe o problem ă situaţională, într-un proces psihoterapeutic centrat pe focalizarea cauzelor psihologice şi interpersonale mai profunde, pe psihodinamicile personale, familiale şi transgeneraţionale, se practică adesea, spre binele clientului principal şi al celor conectaţi la problema-ţintă. De la natura individuală a perturbărilor, în spaţiul terapeutic se trece întotdeauna la natura relaţională a perturbărilor şi suferinţei, aşa încât lucrul terapeutic se extinde şi înafara graniţelor psihologice ale cadrului terapeutic, evocănd şi transformând vindecător, armonizator relaţii, roluri şi percepţii, emoţii şi sentimente care conectează pacientul focalizat cu persoanele semnificative din via ţa lui – părinţi, fraţi, parteneri, prieteni, colegi, competitori, persoane investite şi de transfer etc. Deşi graniţele competenţelor celor doi specialişti sunt fluide, insinuând necesitatea unei colabor ări sau deţinerea unei duble competen ţe, aceasta nu înseamnă că un consilier este superpozabil sau inter şanjabil cu un psihoterapeut.

27


IOLANDA MITROFAN

•

Lucrul terapeutic în echip ă

Lucrul terapeutic în echip ă este cel mai productiv, iar competen ţele bine stabilite şi respectarea lor previn erorile de interven ţie, conectând benefic pentru client procesul psiho-socio-medical recuperator sau integrator. Când un caz sau o familie constituie „subiectul” comun al unei intervenţii progresive, multidimensionale, la care particip ă simultan sau succesiv mai mulţi specialişti, atitudinea terapeutic ă şi de sprijin consensual este cea care garantează succesul. Pierderea ei sau conflictele de competen ţă sabotează sau sacrifică indubitabil progresul clientului. O bună echipă de reabilitare, recuperare sau de ac ţiune preventivă acţionează armonios, complementar şi sincron în beneficiul clien ţilor şi pacienţilor, iar supervizarea şi intersupervizarea de sprijin mutual în echipă este regula de aur a profesionalismului în acest domeniu . Asistarea de către un supervizor a echipei terapeutice (din care consilierul/psihoterpeutul face

parte integrantă, alături de medic, asistent social şi alţi profesionişti, în funcţie de domeniul de aplica ţie) faciliteză şi sporeşte eficienţa acestor profesii interconectate. Activităţile de consiliere şi psihoterapie dezvoltâ o bun ă colaborare profesională şi interumană între medic, psiholog, asistent social, defectolog, kinetoterapeut, jurist, educator, p ărinte spiritual sau alte persoane implicate (voluntari, studenţi). Alături de aceştia, familia şi implicarea ei funcţionează adesea nu doar ca o parte din „problem ă”, ci şi ca un co-terapeut ad-hoc. În special în asistarea toxicomanilor, în resocializarea schizofrenilor, în asistarea persoanelor cu handicap sau diverse afecţiuni severe(ex. SIDA, neoplazii, persoane dializate etc.) participarea familiei are şi o valenţă co-terapeutică,

28


IOLANDA MITROFAN

dincolo de beneficiul terapeutic propriu-zis al acesteia, la nivelul rela ţiilor şi suferinţei emoţionale. Munca în echipă

este cheia succesului şi a satisfacţiilor deloc

neglijabile în domeniul foarte larg al asist ării complexe a persoanelor în dificultate. Rezultă din cele de mai sus c ă activităţile de consiliere şi terapie sunt pregătite cu minu ţiozitate de îns ăşi „consilierea” consilierilor şi

terapeuţilor, iar unele dintre domeniile aplicative ale acestor competen ţe profesionale necesită analiză personală didactică, formare şi supervizare pe termen lung, ca şi suport optimizator sau chiar terapeutic pentru profesioniştii domeniului.

1.2. Diferenţe şi interferenţe între consiliere psihologic ă şi psihoterapie ca alternative specializate de ajutor psihologic

Oferta de ajutor psihologic, educa ţional şi social este comun ă celor două domenii aplicative – consilierea şi psihoterapia. Dar mijloacele, desf ăşurarea, uneori natura problematicilor clien ţilor, respectiv a pacien ţilor vizaţi, ca şi intenţiile şi durata asistării pot să difere par ţial sau în totalitate. Deşi pe ansamblu cele dou ă profesiuni sunt surori, ele nu sunt gemene şi cu atât mai puţin „univiteline”… S ă le abordăm pe rând… •

Consilierea

Deşi termenul de consiliere este uzitat şi în alte domenii ale vie ţii sociale, cum ar fi cel juridic, administrativ, financiar, politic, consilierea psihologică presupune, după majoritatea autorilor, 6 caracteristici (apud.

29


IOLANDA MITROFAN

Maria-Liana Stănescu, 2003, pag. 4), pe care ne-am permis s ă le nuanţăm după cum urmează: 1. este un serviciu oferit de un consilier cu competen ţă recunoscută, care, printr-o relaţie de natur ă profesională, are responsabilitatea de a-l ajuta pe client, folosind tehnici şi abilităţi pe care le-a dobândit prin educaţie şi formare profesională (master, cursuri postuniversitare, supervizare); 2. formează sau dezvoltă abilitatea de a lua decizii şi de a facilita rezolvarea

problemelor

clientului;

genereaz ă

şi

catalizează

alternativele planurilor de via ţă, ajutând clientul în modificarea stilului de viaţă. Catalizează procesul de luare a deciziilor de c ătre client sau apar ţinători, precum şi descoperirea soluţiilor viabile pentru acesta; 3. stimulează învăţarea de noi comportamente şi atitudini. Dup ă Wallace şi Lewis (1990, pag. 90), consilierea poate fi în ţeleasă drept „un

proces de învăţare-predare” prin care clienţii sunt ajutaţi să identifice comportamentul care trebuie schimbat şi etapele adecvate acestei schimbări. Rezultatul final al consilierii const ă în acţiunile întreprinse de client pentru schimbarea sa comportamental ă; 4. este o activitate comun ă a consilierului şi clientului, în care respectul mutual este fundamental. O rela ţie de consiliere eficient ă este aceea în care cei doi sunt egali şi stabilesc împreună scopurile. În cazul asistării copiilor raporturile egalitare, participative, adaptate vârstei şi puterii de înţelegere a copilului sunt obligatorii (a şa c ă pregătiţi-vă s ă vă şi jucaţi, dând curs copilului liber din voi, dar neuitând nici o clip ă cine sunteţi cu adevărat şi ce scopuri aveţi!);

30


IOLANDA MITROFAN

5. indiferent de locul unde se desf ăşoar ă consilierea şi de natura problemei cu care se confruntă clientul, principala competen ţă a consilierului este capacitatea de a facilita rela ţiile umane. Aceasta presupune abilit ăţi speciale de comunicare empatic ă, de deschidere, maturitate şi echilibru emoţional; 6. este un mod de via ţă pentru consilier, deoarece el ac ţionează ca un moderator al dezvoltării altor persoane prin intermediul prezen ţei sale psihologice – structura personalit ăţii sale faciliteaz ă sau blochează scopurile şi efectele procesului de consiliere. Deducem de aici importan ţa factorului personal în exercitarea acestei profesii care se face nu doar cu cunoştinţe profesionale, ci şi cu „sufletul”, cu capacitatea de a sim ţi, empatiza şi intui, de a fi deschis. Acest lucru este perfect valabil şi în cazul practic ării psihoterapiei, cu un accent mai mare pe abilităţi şi tehnici specifice unei metode sau şcoli teoretico-metodologice în care este format psihoterapeutul, precum şi al unui volum de cuno ştinţe diagnostice şi terapeutice mult mai larg şi adânc în sfera s ănătăţii şi a maladiilor mentale şi psihosociale. •

Psihoterapia

Iată acum şi câteva caracteristici diferen ţiatoare ale psihoterapiei comparativ cu consilierea psihologic ă şi socială, în opinia noastr ă (I. Mitrofan, A. Nu ţă, 2005, p.14-15): 1. psihoterapia se adresează cel mai adesea unor probleme semnificative din sfera sănătăţii psihice, psihosomatice şi somatice, având în centru trauma, pierderea, durerea şi blocajul în dezvoltare, reactivitatea nevrotică sau consecinţele disociale ale psihozelor, tulbur ărilor adictive (toxicodependen ţe, alcoolism), tulbur ărilor de instinct sexual 31


IOLANDA MITROFAN

şi alimentar, comportamentelor suicidare, tulbur ărilor de identitate

etc.; 2. psihoterapia este predominant o activitate curativ ă, de remediere, în vreme ce consilierea este mai curând preventiv ă, de dezvoltare şi de educaţie; ambele de pot desf ăşura atât în cadrul clinic, cât şi extraclinic, având îns ă obiective relativ diferen ţiate. Psihoterapia r ămâne însă în mai mare măsur ă apanajul speciali ştilor de pe terenul

clinicii (spitale, policlinici, servicii de s ănătate mintală, centre de reabilitare), în vreme ce consilierea se practic ă mai mult în cabinete private, in centre comunitare şi organizaţii de ajutor psihologic şi social, în servicii de resocializare şi reabilitare extraclinice, în mediul educaţional, în mediul penitenciar. Se practic ă, de asemenea, în mediul organizaţional, în diverse tipuri de organiza ţii profesionale (în acest caz asociată cu dezvoltarea personal ă în grup, cu terapia social ă sau cu trainingurile de comunicare, cele de tip team building , T-group training etc.).

3. psihoterapia antrenează un demers explorator şi de conştientizare (bazată pe insight), cu durată mai lungă (vezi terapiile psihanalitice, psihodinamice şi experienţiale) sau mai scurtă (terapii scurte focalizate pe problemă, terapii comportamentale, cognitive, ra ţional-emotive). Ele au în vedere atât dimensiunea trecutului şi a prezentului, cât şi a

viitorului, cu accente şi modalităţi de intervenţie specifice în funcţie de metodă şi de orientare teoretic ă (psihanalitică, comportamentalcognitivă, umanist-existenţială). Consilierea, deşi păstreză orientarea generală a unei şcoli de formare, se centreaz ă mai curând pe dimensiunea prezent, deblocând drumul spre viitor, dar f ăr ă a se angaja

32


IOLANDA MITROFAN

în acţiuni de analiză, conştientizare, reprogramare şi restructurare mentală de profunzime, pe termen lung; 4. gradul de autodezv ăluire al psihoterapeutului în rela ţia cu clientul este mai restrâns spre deosebire de cel al consilierului, mai deschis şi mai puţin expertal în interven ţie şi atitudine; ca ecran de transfer terapeutic, psihoterapeutul este obligat la o perpetu ă autoanaliză şi conştientizare

pentru

a- şi

disponibilităţii emoţionale potenţialul

controla

posibilele

fluctua ţii

ale

şi de contact profesional, în special

contratransferen ţial.

Conştientizarea

proiecţiilor,

identificările cu clienţii şi abţinerea de la interpret ări specukative, tendinţele la manipulare şi control, trebuie s ă facă obiectul unei aprofundări a analizei didactice şi a unei superviz ări de igienizare, corecţie, maturizare şi asanare psihoemoţională şi spirituală, care să-i permită stabilirea unor raporturi constant echidistante, morale şi autentice cu pacien ţii şi persoanele asistate; 5. psihoterapia are obiective de profunzime şi un plan terapeutic bine structurat, permiţând o remodelare creatoare a personalit ăţii, a Eului, a rolurilor manifestate şi a relaţiilor cu alţii şi cu lumea, în func ţie de responsivitatea clientului, în vreme ce consilierea ac ţionează limitativ, centrat şi mai precis, raportat la un scop bine definit, stabilit împreun ă cu clientul; 6. în vreme ce consilierea practic ă mai ales relaţia terapeutică de la egal la egal (de la adult la adult), (situându-se astfel, mai frecvent, în paradigma umanistă), psihoterapiile, prin diversitatea lor, practic ă şi alte tipuri de rela ţii terapeutice, asimetrice – de ex. rela ţia transferenţială de

tip

părinte-copil

(psihanaliza,

abord ările

psihodinamice) sau relaţia expertală de tip profesor-elev (terapiile 33


IOLANDA MITROFAN

comportamental-cognitive). Astfel, consilierea adulţilor se apropie mult prin natura relaţiei terapeutice „de la persoan ă la persoană” de psihoterapiile umaniste, existen ţiale şi experienţiale şi mai puţin de cele psihodinamice şi analitice. Aceasta nu înseamn ă că nu se practică şi o consiliere analitic ă, de tip adlerian de pild ă, sau o consiliere

analitică de grup. După cum, în etapele de vârst ă timpurie, la copii şi

adolescenţi, consilierea este cel mai adesea infuzat ă de metodele comportamentale asociate cu cele expresiv-creative, bizuindu-se pe o relaţie terapeutică asimetrică par ţial educaţională, par ţial „hr ănitoare emoţional”, stimulativă şi optimizatoare (experien ţială). Nu se exclud însă modelele integrative, flexibile, pliate pe realitatea, nevoile şi posibilităţile de r ăspuns imediat ale clien ţilor, care îmbină elemente tehnice şi atitudinale din mai multe şcoli, practicându-se ast ăzi tot mai mult modelele interferente, eclectice sau integrative , atât în consiliere, cât şi în psihoterapie; 7. există tendinţa ca în psihoterapie s ă se utilizeze mai curând termenul de pacient , în vreme ce în consiliere, ca şi în dezvoltarea personal ă, este preferat sau utilizat în exclusivitate cel de client (adică cel ce beneficiază de un serviciu ameliorativ, optimizator, restructurativ sau transformator, nu neapărat vindecător, situaţie evidentă în cazul serviciului psihoterapeutic).

34


IOLANDA MITROFAN

În concluzie , chiar dacă disputele terminologice par f ăr ă de sfâr şit, reţinem că : •

C. se desf ăşoar ă, mai curând ca o activitate suportiv ă, de ajutorare limitat ă, precisă, în anumite cadre şi jalonată de scopuri imediate, clarificatoare, ac ţionând oarecum la „suprafaţa icebergului” şi ţinând prea puţin cont de procesele inconştiente.

•

P., dimpotrivă, tinde să devină un proces de profunzime, axat pe dinamica restructurativă a personalităţii, la nivel con ştient, inconştient şi uneori transcon ştient, din care deriv ă noi scenarii de viaţă şi un nou modus vivendi. Ea utilizeaz ă impasul maladiv ca o posibilitate de autodeblocare şi de relansare în lupta pentru viaţă şi bunăstare psihosocială, ca pe o „lec ţie existenţială” sau o încercare plin ă de sens.

•

Interferenţe şi suprapuneri între C. şi P.

Ceea ce au îns ă, în comun, ambele domenii de asistare uman ă sunt următoarele elemente: 1. ambele urmăresc şi scopuri identice: explorarea propriei persoane şi înţelegerea de sine; clarificarea şi pozitivarea imaginii de sine, cre şterea autoîncrederii şi a capacităţii de face cele mai bune alegeri pentru sine, deblocarea resurselor personale de coping şi de dezvoltare pe cont propriu;

35


IOLANDA MITROFAN

2. ambele caut ă să reducă şi să transforme comportamentele de autoapărare nevrotică, tendinţele la repetarea comportamentelor de e şec, a modurilor stereotipe, rigide de a gândi şi acţiona; 3. ambele dezvoltă capacitatea clien ţilor de a lua decizii şi de a-şi remodela traiectoria de via ţă, unele dintre metode stimulând în special soluţiile alternative de via ţă şi adaptarea creativă (vezi orientarea experienţială în consiliere şi psihoterapie); 4. ambele utilizeaz ă autenticitatea şi calitatea rela ţiei terapeutice sau de consiliere, comunicarea mediat ă de „prezen ţ a” personal ă şi adesea de carisma profesională a terapeutului sau consilierului;

5. ambele se finalizeaz ă cu o reevaluare a stării şi modificărilor survenite în rela ţia clientului cu sine şi cu alţii, cu o mai bună acceptare şi revalorizare de sine din perspectiva propriilor calit ăţi şi defecte, a potenţialului de care dispune şi pe care învaţă să şi-l reactualizeze şi dezvolte permanent.

Conchidem că efectele estimate în ambele tipuri de interven ţie constau în capacitatea beneficiarilor de a- şi configura noi obiective şi de a dezvolta noi strategii de adaptare. Mai simplu spus, un efect real este câ ştigarea „pariului” cu via ţa. Iar zâmbetul final de desp ăr ţire şi respiraţia profund eliberatoare a celui care consimte să întrerupă, în mod firesc, contactul terapeutic la momentul potrivit, valorează mai mult decât orice cuvânt de mul ţumire sau promisiune de viitor... Restul rezolv ă natura, în mod spontan şi întotdeauna în favoarea clientului, chiar şi atunci când viaţa îl confruntă cu o nouă încercare sau ameninţare. De data asta el o s ă ştie cum să fac ă fa ţă. De unul singur. Adic ă prin propriile-i „puteri”. 36


IOLANDA MITROFAN

1.3.

Scurt istoric şi câteva domenii de aplica ţie

ale consilierii şi

psihoterapiei R ădăcinile istorice ale celor două forme de asistare psihologic ă îşi trag seva din trecutul imemorial al practicilor colective şi individuale vindecătoare, al riturilor magice şi şamanice şi chiar în a şa-numitul „sfat al bătrânilor” din societ ăţile primitive tribale. Sfatul duhovnicesc practicat în matricea spirituală creştină, practicile de exorcizare şi vindecare spiritual ă au contribuit şi ele pe deplin la treptata laicizare a asist ării bolilor şi necazurilor sufleteşti sau sociale, extinzându-se în epoca modern ă în domeniul educa ţiei şi al reprezentărilor sociale despre cum po ţi tr ăi mai în acord cu tine însu ţi şi

mai sănătos. Termenul de „psihoterapie” este introdus de psihiatrul englez D.H. Duke în 1872, în lucrarea intitulat ă „Ilustr ări ale influen ţei minţii asupra corpului în stare de s ănătate şi de boală”. În 1891, dr. H.Bernheim consacr ă sintagma în lucrarea sa „Hipnotism, sugestie, psihoterapie”. Au urmat al ţi celebri autori care au creat istorie în psihoterapie ; J.M.Charcot, P.Janet, S.Freud. A.Binet a încercat s ă extindă principiile psihoterapiei la educa ţiei, prefigurînd probabil primele forme de consiliere educa ţională, care aveau să fertilizeze ulterior consilierea psihologic ă nu doar pe terenul şcolii, ci şi al educaţiei permannte, al familiei, al grupurilor de suport (C.R.Rogers). După al doilea r ăzboi mondial, consilierea se impune ca o practic ă uzuală a activităţilor de asistenţă socială, psihologică şi medicală. La aceasta

37


IOLANDA MITROFAN

contribuie, prin informaţii şi repere metodologice specifice, orientarea voca ţ ional ă (pentru carier ă ), psihodiagnoza inteligen ţ ei, aptitudinilor şi personalit ăţ ii, precum şi relativa structurare a celor trei mari direc ţii în

psihoterapie ( psihanaliza, comportamentalismul şi noua paradigmă umanist ăexperien ţ ial ă ).

Toate acestea, corelate cu o multitudine de problematici sociale de inadaptare, marginalizare şi suferinţă, agresivitate socială, dependenţă, abandon şi violenţă familială, precum şi exacerbarea frecvenţei tulbur ărilor emoţionale,

psihice şi de adaptare în comunitate,

în întreaga societate vestic ă, au

transformat consilierea psihosocial ă şi psihoterapia într-o dimensiune a lumii civilizate aspirând la securitate şi bună stare.

Fenomenele sociale şi economice de dup ă anii ‘40-50 au extins consilierea din sfera educa ţională şi a formării profesionale în cea a metodelor de ajutor profesionist în noul context social creat. Apare astfel necesitatea rezolvării numeroaselor probleme individuale independent de cele comunitare. Carl Rogers propune iniţial, în acest context, termenul de consiliere ca înlocuitor al celui de orientare voca ţ ional ă, prea restrictiv, iar anii ce vor urma leag ă strâns practica de consiliere de cea de psihoterapie, a cărei tradiţie era incontestabil ă. În prima jumătate a secolului XX, Psihanaliza şi replica ei Terapia Comportamentală deţin ponderea în spaţiul clinic şi extraclinic, evoluând polar şi oarecum în contradicţie, vis a vis de abordarea clien ţilor. Dacă prima direcţie se centrează eminamente pe cauzele tulbur ărilor şi dinmicilor personale perturbate, cealalt ă se centrează

38

exclusiv pe


IOLANDA MITROFAN

simptom, eludînd etiologia şi sperând optimist în miraculoase vindec ări bazate pe învăţare, condiţionare şi decondiţionare comportamentală. Pragmatismul şi simplificarea demersului, mobilizarea rapid ă şi excepţională în sprijinul persoanei sunt îns ă conotaţiile de baz ă ale noului subdomeniu profesional – consilierea. Ea î şi regăseşte vocaţia mai întâi pe terenul şcolii dar se extinde rapid în organiza ţiile neguvernamentale, în asistenţa socială şi în educaţia pentru sănătate. Urmează pătrunderea pe terenul managementului organiza ţional şi mai ales pe terenul greu de asistat al familiei, al abuzului fizic şi sexual, al toxicodependen ţelor a căror frecvenţă creşte f ăr ă precedent, de la un deceniu la altul. Persoanele cu nevoi speciale, copiii cu handicap şi bolile ce necesit ă spitalizare prelungit ă, predispunând la fenomene de hospitalism, cazurile de abandon al copilului tot mai numeroase, asistarea b ătrânilor cu probleme de depresie, s ăr ăcie, abandon şi izolare (odată cu prelungirea duratei medii de via ţă) crează noi provocări consilierii psihologice şi sociale. În

acceiaşi

linie

pragmatică

a

intervenţiei,

terapeuţii

comportamentalişti sunt continua ţi astăzi prin metoda cognitiv ă (A.Beck) şi prin terapia raţional-emotivă a lui A.Ellis. Nici psihanaliza clasic ă freudiană nu r ămâne f ăr ă urmaşi. Dimpotrivă, ea se bucur ă în dezvoltarea ei de disidenţi şi reformişti, continuatori şi tranformatori, până la neopsihanaliza actuală: terapiile psihodinamice, terapia analitic ă (C.G.Jung), terapia lui Alfred Adler, analiza reichian ă (W.Reich), Melanie Klein, şi mai recent, Lacan, Winnicott, Karen Horney, F.Riemann sunt câteva nume de referin ţă. Anii ‘50-60 marchează înfiinţarea „Organizaţiilor profesionale de consilieri” care activeaz ă atât pe terenul şcolii, cât şi al muncii, dar şi dezvoltarea f ăr ă precedent a noii orient ări umaniste, existenţiale şi experienţiale în psihoterapie şi dezvoltarea personal ă, revigorând o filozofie 39


IOLANDA MITROFAN

mai completă şi mai deschis ă despre om, bazat ă pe mişcarea „potenţialului uman”. Noua psihoterapie umanistă, existenţială şi experienţială, impune o orientare crentrată în prezent, promoveaz ă: conştientizarea „acum şi aici”, spontaneitatea, creativitatea şi autenticitatea, ca resurse autovindec ătoare şi autotransformatoare. Căutarea

sensului

existenţial

şi

autoîmplinirea,

polarizeaz ă

multitudinea de metode umanist-experien ţiale care se dezvolt ă şi se continu ă prin anii 70- 80 cu metode transpersonale, ce aprofundeaz ă şi includ dimensiunea spiritual ă şi autotransformatoare în demersul psihoterapeutic, tot mai frecvent absorbit, asimilat în procese complexe de dezvoltare, optimizare şi transformare umană. Noua paradigmă în psihoterapie este holistic ă, tinzând la integrativitate teoretic ă şi metodologică, reunificând viziunea despre om ca fiinţă complexă multidimensională (corp-minte-spirit) şi autocreatoare. În cadrul acestei orient ări umaniste şi transpersonale menţionăm contribuţiile lui A.Maslow, C.R.Rogers, F.Perls, L.Biswanger, M.Boss, V.Frankl, Rollo May, J.Moreno, E. Berne, A.Lowen, W. Glasser, S.Grof. R.Assagiolli, K.Wilber, J.Lilly etc. În 1954 se consemneaz ă apariţia primei reviste de specialitate în S.U.A. – „Journal of Counseling Psychology”, editat ă de Gilbert Wrenn şi Frank M. Fletcher, iar în 1959 Anne Roe argumenteaz ă publicistic

40


IOLANDA MITROFAN

necesitatea educaţiei universitare a consilierilor ca speciali şti (vezi op. cit., 2003, p. 8). •

Principalele tipuri şi forme de practic ă a consilierii, psihoterapiei şi dezvoltării personale

Tipurile de consiliere care se conturează sunt: - consilierea personală, de cuplu şi de familie; - consilierea vocaţională sau educaţională; - consilierea organizaţională şi de grup. Tipurile de psihoterapie se grupează în : - psihoterapia individual ă; - psihoterapia cuplului (marital ă) şi a familiei - psihoterapia în grup de cupluri sau de familii; - psihoterapia

de

grup

(suportivă,

analitică,

psihodinamică,

experienţială şi resocializatoare – cu sau f ăr ă suport ocupaţional, artterapeutic, biblioterapeutic sau ergoterapeutic); - psihoterapia ambientală şi de mediu.

O menţiune specială: în cazul copiilor, psihoterapia este centrat ă pe copil, în contextul sistemului familial, fiind în realitate o psihoterapie a sistemului familial perturbat şi nu doar o terapie individual ă a copilului. Dezvoltarea personal ă poate fi practicat ă: - individual (copii, adolescen ţi, adulţi); - în grup (copii, adolescen ţi, adulţi);

41


IOLANDA MITROFAN

- în grup de cupluri sau de familii; - în grupuri organizaţionale - După natura obiectivelor şi tipul de participan ţi, se diferenţiază : -

grup de dezvoltare personal ă centrat pe carier ă (comportament profesional),

- grup de dezvoltare şi analiză didactică pentru profesioniştii în ştiinţe socio-umane – medici, psihologi, asisten ţi sociali etc.; - grup de training organiza ţional, - grup de meditaţie, tehnici de relaxare şi sacroterapie, grup de dezvoltare transpersonală, - grup de cunoaştere şi autocunoaştere în situaţii-limită etc. - grup pentru părinţi (centrat pe rela ţia parental-filială, pe problemele maternităţii şi puerperale) - grup de cupluri centrat pe comunicare - grup pentru optimizarea rela ţiei profesor-elev, etc.

Domenii aplicative Cu timpul diversificarea problematicii psihosociale genereaz ă noi aplicaţii, din ce în ce mai specializate şi cu formări din ce în ce mai complexe. Apar astfel: - consilierea şi terapia resocializatoare a marginalilor, persoanelor

excluse social, discriminate sau abuzate (fizic, sexual, emo ţional şi moral); - consilierea şi terapia integratoare şi de suport a copiilor str ăzii şi persoanelor adulte f ără adăpost (vezi în acest sens şi contribuţiile

42


IOLANDA MITROFAN

româneşti recente semnate Victor Badea, Marian Enache, Ed. Sper, 2002, Victor Badea şi colab, Ed. Sper, 2003, Victor Badea, Lauren ţiu Mitrofan, Ed. Sper, 2004); - consilierea

şi psihoterapia persoanelor afectate de SIDA şi a

familiilor lor (vezi şi Iolanda Mitrofan, Doru Buzducea, 1999 şi 2001, I.Mitrofan şi colab.,2003)); - consilierea şi terapia de suport a personalului care asist ă persoanele

aflate în iminen ţa morţii – medici, asisten ţi sociali, psihoterapeu ţi, thanatoterapeuţi şi consilieri spirituali (gradul de suprasolicitare al cadrelor medicale şi sociale care lucreaz ă cu bolnavi neoplazici, leucemici, infecta ţi cu HIV este recunoscut ca psihopatogen şi depresor şi în consecinţă aceşti profesionişti necesită ei înşişi asistenţă de suport psihologic); - consilierea şi terapia toxicodependen ţilor şi a familiilor lor (vezi şi lucrarea sub coord. Iolandei Mitrofan – „Terapia toxicodependen ţei – posibilităţi şi limite”, Ed. Sper şi „Salvaţi Copiii”, 2003, R.R ăşcanu, M.Zivari, „Psihologie şi psihopatologie în dependen ţa de drog”, ed. Ars Docendi, 2002); - consilierea şi terapia persoanelor abuzive fizic şi sexual (copii şi adulţi) cu referire directă la viol, maltratare şi practici sexuale aberante (parafilii); - consilierea şi psihoterapia integrativ ă a familiilor şi copiilor

adoptaţi şi în plasament; - consilierea şi detvoltarea personal ă a copiilor institu ţionalizaţi, a

mamelor sociale şi a personalului din institu ţiile de ocrotire ; - consilierea şi psihoterapia de suport a vârstnicilor instituţionalizaţi şi neinstituţionalizaţi (gerontoconsilierea);

43


IOLANDA MITROFAN

-

consilierea

victimelor

violen ţei

domestice

şi

a

familiei

dezorganizate; - consilierea de prevenire a abandonului copilului şi psihoterapia

tulburărilor de maternitate ; . psihoterapia şi dezvoltarea personal ă a copiilor abandona ţi sau

separaţi temporar de p ărinţi, precum şi a mediului de substituţie familială; - consilierea psihosexual ă şi contraceptivă; - consilierea şi psihoterapia cuplului şi familiei cu disfunc ţii de relaţie şi comunicare; - consilierea parental-filial ă – „Şcoala părinţilor”; - consilierea premarital ă; - consilierea pre şi postnatală (puerperală); - consilierea p ărinţilor adolescen ţi; - consilierea şi psihoterapia victimelor traficului de carne vie ; - consilierea şi psihoterapia integratoare a imigran ţilor cu dificultăţi de adaptare; - consilierea minoritarilor cu dificult ăţi de integrare ;

- consilierea persoanelor cu nevoi speciale şi a familiilor lor ; - consilierea managerial ă şi terapia organiza ţională; - consilierea pastoral ă şi spirituală; - sacroterapia şi thanatoterapia ( terapia persoanelor în iminen ţa

morţii); - psihoterapiile stressului posttraumatic şi consilierea în situa ţii de pierdere traumatogen ă (corporală, relaţională, profesională şi socială – incapacitate de muncă, şomaj prelungit, dezr ădăcinare, război, catastrofe naturale etc.); 44


IOLANDA MITROFAN

- psihoterapiile de resocializare ale bolnavilor psihotici şi ale persoanelor cu handicap, precum şi ale celor cu nevoi speciale; - psihoterapiile asociate în tratamentul medical, complex şi recuperator al bolnavilor psihici, psihosomatici, somatici ; Menţionăm ca în ultimii ani s-au f ăcut în România eforturi de revigorare şi dezvoltare a consilierii în domeniul şcolar şi al orientării profesionale şi cel puţin câteva căr ţi sunt de referinţă în acest sens (Ghe. Tomşa, 1996, 1999 şi Ioana Stancu, 2005). Dup ă cum se poate constata din desf ăşurarea domeniilor aplicative de mai sus, rezult ă că sfera de acoperire a consilierii şi intervenţiilor specializate de acest tip este mult mai extins ă decât cea a psihoterapiilor propriu-zise, lucru firesc, într-o lume cu multiple perturbări psihosociale, educa ţionale şi spirituale, ca cea în care tr ăim. Pe măsur ă ce transformările economice, politice, ideologice antrenează noi crize şi provocări sociale, oamenii se confruntă cu alte tipuri de probleme psihologice şi sociale ce necesit ă ajutor şi asistenţă specializată. Aşa încât ne a şteptăm ca în urm ătorii ani, odată cu integrarea ţării noastre

în comunitatea europeană, dar şi ca urmare a impactului globaliz ării economice şi culturale, nevoia de consiliere integratoare, de facilitare, suport şi dezvoltare personal ă să crească. Un loc special printre beneficiarii acestor servicii îl ocup ă tinerii şi copiii,

consilierea

preventiv ă în

special

a

comportamentelor

dezadaptative, delicven ţiale şi toxicodependente fiind actualmente o prioritate. Din punct de vedere al obiectivelor şi situaţiilor care necesită acest tip de intervenţie se pot distinge alte câteva tipuri: 45


IOLANDA MITROFAN

- consilierea preventivă (ex. programe de educaţie sanitar ă şi sexuală, de alegere a carierei, de integrare a copiilor cu nevoi speciale, de prevenire a riscului pentru consumul de droguri etc.); - consilierea de facilitare şi mediere (ex. urmăreşte optimizarea comportamentului relaţional individual, de grup sau familial, asumarea responsabilităţii propriilor acţiuni şi dobândirea unui comportament mai asertiv şi prosocial. Corec ţia unor comportamente care predispun la e şec relaţional sau la erori de în ţelegere a anumitor situaţii, reacţii şi atitudini constituie obiectivul unei consilieri de remediere sau de adaptare. Opţiunile educaţionale, comportamentele parentale, acomodarea între membrii unei familii disfunc ţionale, adaptarea la mediul şcolar sau profesional, conştientizarea propriilor calit ăţi şi defecte, a intereselor, disponibilităţilor, talentelor şi aptitudinilor, integrarea într-un nou mediu socio-cultural, pot fi obiectivele unor demersuri de consiliere psihologic ă

concertate şi clar diferen ţiate de consilierea psihopedagogic ă sau educaţională, cu care de altfel conlucreaz ă strîns.; - consilierea asociat ă cu dezvoltare personal ă, individuală sau în

grup îşi propun stimularea expresiei personale, a creativit ăţii şi atitudinilor integratoare sau tolerante, a maturiz ării afective, cognitive şi spirituale, a puterii de manifestare şi afirmare a Eului, a

competenţelor profesionale şi creatoare într-un domeniu. Ele urm ăresc realizarea procesului de autoactualizare (concept introdus de C. Rogers) şi conştientizarea stadiului de dezvoltare în care se afl ă fiecare client. Consilierea stimuleaz ă conceptul de sine, modificarea stilului de via ţă pentru creşterea bunăstării şi acceptarea modificărilor

46


IOLANDA MITROFAN

fireşti care ţin de vârstă, ca şi acceptarea mor ţii ca pe un eveniment firesc, de tranziţie în ordinea natural ă şi spirituală; - consilierea centrată pe situaţiile de criză aduce sub focusul intervenţiei resemnificarea şi acceptarea momentelor de criz ă ca momente de „creştere” personală şi interpersonală, prilej de schimbare a strategiilor nepotrivite sau eronate care s-au dovedit inadecvate în raport cu ciclul de viaţă şi cu contextul actual. Este un bun prilej de înv ăţare a unor r ăspunsuri alternative la probleme vechi care se repet ă şi de reprocesare a semnificaţiilor evenimentelor dintr-o perspectiv ă schimbată sau mai matur ă. Consilierea ajută clientul aflat în situa ţie de criză să se confrunte cu frustr ările şi s ă-şi reformuleze noi obiective, s ă ierte şi să accepte pe alţii, iertându-se şi acceptându-se pe sine. Îl înva ţă să facă faţă traumei, decepţiei, dezamăgirii sau imprevizibilului n ăucitor al unor situaţii, investindu-le cu sens. Ce tipuri de crize pot fi asistate ? Toate tipurile de pierderi şi abuzuri, tentative suicidare, pierderi de sarcină şi reacţii postavort, sarcini nedorite sau rezultate în urma unui viol, pierderea locului de munc ă, şomaj prelungit, pierdere în statut şi prestigiu, dependenţe diverse (alimentare, de droguri etc.), decesul unei persoane dragi, detenţie, dezechilibru financiar şi emoţional, anxietate de separare, divor ţ, maladia gravă a unuia dintre membrii familiei, apari ţia unui copil cu handicap sever sau impasul educa ţional al acestuia – ex. copilul autist etc.

47


IOLANDA MITROFAN

1.4. Evaluarea muncii de consiliere/psihoterapie

Succesul unei consilieri, ca şi al unei psihoterapii, const ă în posibilitatea clientului de a nu r ămâne ancorat sau dependent de terapeut, ca urmare a deblocării capacităţii sale de a-şi gestiona şi rezolva problema întrun mod responsabil. Aceasta presupune c ă persoana(ele) asistată(e) învaţă să emită soluţii discriminative, s ă-şi asume consecinţele, să evite repetarea erorilor şi, în caz de eşec, să aibe capacitatea de a se remotiva pentru o nou ă încercare de soluţionare a problemelor, utilizându- şi toate disponibilit ăţile şi neaşteptând permanent o nou ă formă de ajutor. Adic ă, altfel spus, înva ţă să se auto-ajute... acceptându- şi în acelaşi timp limitele şi solicitând sprijin numai atunci când nu şi-l poate oferi singur ă, cu adevărat. Acceptarea unei situa ţii ireversibile, de genul unui handicap şi învăţarea convieţuirii cu el în condi ţii de lini şte, optimism şi menţinere a contactelor sociale integratoare poate fi de asemenea un succes al unei consilieri. Un nivel crescut de autoîncredere şi de clarificare asigur ă autonomia clientului şi aşterne calea unor comportamente responsabile şi unei bune capacităţi de a face faţă stressurilor, crizelor sau provocărilor existenţiale ulterioare.

Eşecul muncii unui consilier, ca şi a unui terapeut este lesne de observat atunci când persoana asistat ă stagnează în reacţii de negativism, iner ţie, lamentativitate, neajutorare şi dependenţă sau îşi agravează reacţiile dezadaptative ori se ancoreaz ă în conduite de şantaj emoţional, comportament protestatar sau revendicativ, perseverând în eroare şi autosabotându-se. Acesta este fie semnul unei interven ţii neprofesioniste a 48


IOLANDA MITROFAN

consilierului (terapeutului), fie este indicatorul necesit ăţii unui proces terapeutic mai adânc şi mai bine structurat. În consecin ţă cazul poate fi orientat către un alt terapeut profesionist sau c ătre un alt consilier. Uneori, condiţiile externe, contextul socio-familial sau socio-cultural pot frâna sau defavoriza demersul unei consilieri individuale, de aceea este necesar ca intervenţia să fie pe cât posibil multidisciplinar ă şi să nu ignore nici unul din factorii care pot contribui la o situa ţie de criză. Lucrul cu familia extinsă, de pildă, sau cu colectivitatea implicat ă, într-o manier ă sistemică, lărgeşte şansele unei interven ţii corecte, de succes.

1.5. Condiţii facilitatoare ale consilierii şi psihoterapiei

Un rol important în profesarea activit ăţii de consilier/ psihoterapeut îl deţine respectarea nevoilor şi valorilor clientului, precum şi a caracteristicilor sale diferen ţ iale, care reflectă o anumită cultur ă, cu norme,

tradiţii şi valori familiale, morale şi spiritual-religioase specifice. Consilierii au avut întotdeauna în vedere reperele socio-culturale şi istorice ale evolu ţ iei persoanelor asistate, iar recent activitatea lor s-a îmbog ăţit cu consilierea cross-cultural ă care semnalează semnificaţia luării în aten ţie a

diferenţelor între consilier(terapeut) şi client privind mediul cultural, social, etnic sau rasial. În special consilierii şi psihoterapeuţii care asistă persoane apar ţinând unor grupuri minoritare, cum ar fi imigran ţi, homosexuali, vârstnici, toxicodependen ţi etc. au nevoie s ă înţeleagă atitudinile, valorile, credinţele şi problemele fiecărui grup minoritar. A şa de pildă, consilierea şi 49


IOLANDA MITROFAN

terapia suportivă gerontologică poate ajuta vârstnicii s ă se reintegreze în viaţă, să accepte moartea cu senin ătate sau să se pregătească pentru marea trecere. Dar pentru aceasta este nevoie ca acel consilier sau terapeut s ă fie familiarizat cu realitatea existen ţială a vârstnicilor care se confrunt ă cu un risc ridicat pentru depresie, alcoolism şi tendinţe suicidare, dificultăţi financiare şi de sănătate ireversibile. O altă problemă care este necesar s ă se aibe în vedere o constituie discriminările, stereotipiile şi prejudecăţile cu care se confrunt ă grupurile de minoritari, fie ele mascate, fie exprimate. Dezvoltarea identit ăţii de sine şi autoacceptarea sunt obiective importante în munca de consiliere şi psihoterapie, ca şi în cea de dezvoltare personal ă. Intervenţiile pe grupuri minoritare sau asistarea persoanelor care fac parte din aceast ă categorie pot fi f ăcute corect numai în baza cunoa şterii etapelor psihologice prin care trec oamenii cu sentimente de opresiune.

Modelul teoretic elaborat de Atkinson (apud. M. L. St ănescu, op. cit., pag. 23) precizeaz ă particularităţile acestor etape, dup ă cum urmează: - conformarea – se apreciază cultura dominantă, se dezaprobă propria cultur ă şi se manifestă atitudini discriminative fa ţă de alte culturi; - disonan ţ a – apare un conflict între aprecierea şi dezaprecierea propriului grup, pe de o parte, iar pe de altă parte, între aprecierea şi dezaprecierea propriului grup şi a grupului dominant; - rezisten ţ a – se caracterizează prin conflictul dintre empatia fa ţă de alte minorităţi şi etnocentrism, pe de o parte şi dezaprecierea grupului majoritar, pe de altă parte; - introspec ţ ia – se refer ă la analiza propriului grup, la evaluarea altora pe baza etnocentrismului;

50


IOLANDA MITROFAN

- articularea sinergică sau con ştientizarea: aprecierea propriului grup şi a altor minorităţi şi aprecierea selectivă a grupului dominant.

Pentru a evalua corect un client care apar ţine altor grupuri culturale, consilierul şi psihoterapeutul trebuie s ă cunoască istoria socială şi calităţile distinctive ale subgrupurilor etnice sau socio-economice, cum ar fi, de pild ă, ce înseamnă pentru acel grup a fi normal sau anormal. Orice proces terapeutic sau de consiliere urm ăreşte producerea de modificări în viaţa clienţilor. Ori, în consilierea grupurilor minoritare, o parte din mijloacele intervenţiilor clasice se pot dovedi inadecvate, ca de pild ă contactul vizual, exteriorizarea sentimentelor, a vorbi mai mult decât a ac ţiona etc. „Cunoaşterea fundamentelor culturale şi sociale ale profesiunii de consilier este utilă acestuia în tentativa de a-i ajuta pe clien ţi să îşi identifice sau reconcilieze rolurile diferite pe care le joac ă în viaţă. Se formează o receptivitate faţă de problemele etnice şi culturale ale unei societ ăţi multiculturale şi se obţine o familiarizare cu paleta atât de larg ă a problemelor din viaţa de zi cu zi.

În final, consilierii trebuie s ă cunoască multe alternative ale stilului de viaţă, pentru a asista clien ţii în rezolvarea problemelor de via ţă.” (op. cit., pag. 24). Psihoterapeuţii nu fac nici ei excep ţie de la respectarea acestor cerinţe. Colaratura manifestărilor psihopatologice şi cea a reac ţiilor în contextul bolilor somatice poate s ă difere de la o cultur ă la alta, de la un spaţiu geografic la altul.

51


IOLANDA MITROFAN

1.6. Consilierea ca rela ţie de ajutor Oferta de ajutor pe care o practic ă un consilier sau un psihoterapeut difer ă de alte tipuri de ajutor pe care le găsim în viaţa cotidiană. Identitatea profesională a acestor roluri profesionale s-a decantat treptat înglobând cuno ştinţe teoretice variate: psihiatrie şi psihologie clinic ă, teoriile învăţării şi dezvoltării, psihanaliză, consiliere pastorală, psihologie socială şi a dezvoltării, psihologia cuplului şi a familiei.. După Kurplus, se precizeaz ă patru caracteristici ale relaţiei de ajutor în consiliere, perfect valabile şi în psihoterapie: - este o relaţie umană; - presupune o influenţă socială; - dinamica ei depinde de abilităţile şi deprinderile profesioniste ale consilierului (skills), dar şi de capacitatea responsivă a clientului; - presupune o pregătire teoretică hotărâtoare. În calitatea lor de rela ţ ii umane, consilierea şi terapia se bazează pe resurse empatice, respect şi adevăr. Empatia emană şi se manifestă din ascultarea activă, centrată pe

sentimente exprimate sau neexprimate verbal de client, dar sugerate sau relevate nonverbal. Empatia, ca o component ă de bază a personalităţii consilierului şi terapeutului poate fi măsurată şi exprimată sub mai multe forme. Ivey (1988) distinge empatia substractivă (prin care consilierul/terapeutul se îndepărtează de client), empatia bazală (în care r ăspunsurile consilierului sunt paralele cu enun ţul

52


IOLANDA MITROFAN

clientului) şi aditivă (în care r ăspunsul consilierului invadeaz ă ideile şi sentimentele clientului). Respectul presupune menţinerea unei atitudini non-evaluative fa ţă de

client, atenţie acordată clientului, acceptarea sa necondi ţionată şi valorizarea lui ca o persoană demnă de stimă şi valoare, cum afirm ă C. Rogers (1951). Sinceritatea şi onestitatea se refer ă la poziţia faţă de sine a terapeutului, congruenţa între ideile, sentimentele, comportamentul şi orientarea sa teoretică. Sinceritatea şi deschiderea de sine sunt „pa şaportul” către încrederea clientului. Relaţia de consiliere-terapie realizează şi un proces de influen ţă social ă. Sensul acestei forme de influenţă socială constă în stimularea unei dezvolt ări armonioase a celui asistat. Acest lucru nu se poate realiza decât dac ă un consilier sau un terapeut îşi dezvoltă la rândul lui o serie de calit ăţi. Pietrofesa, Hoffman şi Splete (1984) consider ă că cele mai semnificative calit ăţ i care definesc un consilier sunt: competen ţa, puterea şi intimitatea.

Prin competen ţă , autorii în ţeleg abilitatea consilierului terapeut de a- şi accepta propriile limite, de a se comporta pozitiv cu clien ţii, de a emite aşteptări realiste faţă de clienţi. Puterea se refer ă la abilitatea consilierului de a influen ţa clientul f ăr ă

a-l controla, iar intimitatea vizează abilitatea lui de stabili o rela ţie sincer ă şi deschisă, f ăr ă teama respingerii. La acestea se adaug ă şi alte calităţi necesare, dar care luate în sine nu sunt suficiente pentru exercitarea profesiei de consilier şi de psihoterapeut, cum ar fi: abilitatea de a demonstra nivelul de expertiză (competenţă), atractivitatea (capacitatea de a fi pl ăcut şi de a induce gânduri pozitive despre sine), credibilitatea (rezultată din nivelul s ău

53


IOLANDA MITROFAN

de congruenţă între comportamentul verbal şi cel non-verbal – mimico pamtomimic, gestual, neuro-vegetativ, emoţional). Nivelul de competenţă (abilitare şi deprinderi de consiliere, terapie) se poate antrena şi optimiza prin programe speciale. După Egan (1988), trainingul de abilitare urm ăreşte dezvoltarea

următoarelor abilităţi: - stabilirea unei relaţii „lucrative”; - comunicarea de bază şi avansată; - ajutorul oferit clientului în a descoperi c ăile de auto-ajutorare şi autostimulare; - clarificarea problemei (problemelor); - formularea scopului sau a ţintei; - elaborarea unui program de dezvoltare; - implementarea programului; - evaluarea rezultatelor finale. Aceste deprinderi profesionale facilitează la asistat dezvoltarea unor deprinderi proprii de rezolvare a problemelor şi de auto-responsabilizare.

Etapele unui proces de consiliere , privită ca o rela ţie de ajutor sunt, în acord cu Gazda (1984), în mare măsură coincidente cu cele

generale ale unui proces psihoterapeutic: 1. facilitarea – etapă axată pe înţelegere şi explorare de sine, pe baza a

trei abilităţi ale consilierului: empatie, respect şi stil cald;

54


IOLANDA MITROFAN

2. tranzi ţ ia – facilitarea propriei în ţelegeri şi a angajării în schimbare.

Aceasta necesită concreteţe, adevăr şi deschidere de sine din partea consilierului; 3. ac ţ iune – angajează alte două abilităţi ale consilierului: confruntarea şi urgenţa pentru a determina clientul s ă se implice într-o direc ţie

corespunzătoare. Cunoştinţele teoretice îi ajut ă pe ambii specialişti să aibe acces la psihologia clien ţilor, la dinamica personalit ăţii lor în situaţii variate. Oricare ar fi orientarea teoretic ă pentru care optează un terapeut sau un consilier (psihodinamică, cognitivă sau umanist-experienţială), el trebuie să cunoască foarte bine teoriile personalit ăţii, să posede cunoştinţe despre dezvoltarea umană (a vârstelor), despre conceptele de baz ă ale consilierii şi modelele de bază ale psihoterapiei. Complementar modelului medical, consilierea, ca şi psihoterapia, acţionează asupra întregii persoane, inclusiv asupra rela ţiei dintre componentele mediului şi cele intrapsihice. Se dezvolt ă astfel o atitudine de mobilizare anti-boală şi o stimulare a resurselor compensatorii prin care clientul este eliberat de prejudec ăţi şi anxietate de e şec, fiind înţeles în contextul realităţii în care tr ăieşte. Se poate vorbi de o „filosofie” a consilierii profesionale bazat ă pe trei principii: - sarcina esenţială a consilierului este facilitarea dezvolt ării umane; - consilierul trebuie s ă ia în considerare mediul social, psihic şi fizic al clientului;

55


IOLANDA MITROFAN

- scopul consilierii este de a preg ăti o corespondenţă dinamică între persoană şi mediu. Rezultatul aplicării acestei intervenţii este dezvoltarea sinelul

psihosocial, astfel încât să atingă un nivel de func ţionare superior: -rezolvare de probleme de via ţă, -fortificare în faţa schimbărilor, -o adaptare mai flexibil ă, -un mai bun control al propriei vie ţi.

Cunoştinţe necesare o

Pentru consilieri şi terapeuţi

„Vizând aspectele psiho-sociale mai mult decât cele intra psihice ale dezvoltării şi creşterii, consilierii trebuie s ă cunoască semnificaţia unor concepte precum: rol social, comportament social, comportament de <>, sarcinile dezvoltării, raportul dintre comunitate şi grupul social, program de prevenire sau remediere.” (L. M. Stănescu, op. cit., pag. 27).

o

Pentru terapeuţi, suplimentar celor de mai sus trebuie să aibă o cunoaştere aprofundată :

- a psihopatologiei şi patologiilor sociale, - a mecanismelor intrapsihice perturbate şi compensatorii, - a dinamicilor incon ştiente individuale - a structurilor de personalitate în evoluţia lor,

56


IOLANDA MITROFAN

- a dinamicilor şi temelor disfuncţionale familiale şi transgeneraţionale.

INTREBĂRI Şi EXERCIŢII 1. Care sunt elementele comune şi diferenţiale intre consiliere şi psihoterapie ? 2. Identificaţi punctele nodale în istoria constituirii domeniului consilierii şi psihoterapiei. 3. Care sunt principalele tipuri şi forme de consiliere ? 4. Care sunt principalele tipuri şi forme de psihoterapie? 5. Ce domenii aplicative v ă incită în mai mare măsur ă, dacă aţi opta pentru practicarea consilierii sau a psihoterapiei ? 6. Motivaţii atracţiile şi respingerile sau reţinerile pe care le resim ţiţi în eventualitatea c ă aţi fi în situa ţia să asistaţi psihologic anumite categorii de clien ţi,pacienţi ? 7. Ce impact are asupra voastr ă contactul şi relaţia cu astfel de categorii de persoane ? 8. În ce fel vă simţiţi disponibili, interesa ţi sau dornici să exercitaţi o astfel de activitate ? 9. Cu ce categorie de clien ţi aţi evita să lucraţi sau v-ar fi dificil ? Motivaţi această opţiune. 10. Cu ce categorie a ţi aspira să lucraţi ? motivaţi această aspiraţie 11. Ce aşteptaţi de la voi în calitate de psiholog ? În ce m ăsur ă aşteptările voastre se întâlnesc cu obiectivele şi particularităţile de derulare a acestei munci de asistare psihologică ? 57


IOLANDA MITROFAN

CAPITOLUL III Terapeutul ca persoan ă şi „prezenţă” terapeutică – eficien ţă şi profesionalism

Se pune întrebarea ce anume asigură eficienţa unui terapeut şi în ce măsur ă persoana şi profesionistul sunt roluri ce se împletesc indestructibil în practica acestei profesii? Studiile arată (G. Corey, 1991) c ă cel mai important

instrument cu care lucrează un bun consilier sau terapeut este el însu şi ca persoană. În pregătirea pentru consiliere şi terapie poţi dobândi o cunoaştere a teoriilor personalităţii şi a psihoterapiei, poţi învăţa diagnostic şi intervenţii tehnice, poţi cunoaşte dinamica psiho-comportamentală. Cu toate că astfel de cunoştinţe şi abilităţi sunt esenţiale, totuşi ele nu sunt prin ele însele suficiente pentru a stabili şi menţine o relaţie terapeutică efectivă. „Fiecărei şedin ţ e de terapie îi aducem calit ăţ ile noastre umane şi experien ţ ele care ne-au influen ţ at. În opinia mea, precizează G.Corey, aceast ă dimensiune umană este una dintre cele mai puternice determina ţ ii ale întâlnirii terapeutice pe care o avem cu clien ţ ii. Dacă sper ăm să introducem cre şterea şi schimbarea în clien ţ ii no ştri, este nevoie să fim dispu şi să introducem cre şterea şi schimbarea în propria noastr ă existen ţă. Cea mai puternică sursă de a ne influen ţ a clien ţ ii într-o direc ţ ie pozitivă este exemplul nostru viu: cine suntem şi cât de dispu şi suntem să lupt ăm permanent pentru a tr ăi la nivelul propriului poten ţ ial… Sugerez să- ţ i reevaluezi modurile în care po ţ i lucra la dezvoltarea ta ca persoană , luându- ţ i în considerare nevoile, motiva ţ iile, valorile şi tr ă săturile de personalitate care ar putea, fiecare în parte, s ă- ţ i poten ţ eze sau să- ţ i împiedice eficacitatea în activitatea de consiliere. În m ă sura în care r ămâi deschis la autoevaluare, nu numai că- ţ i extinzi con ştiin ţ a de sine, dar, de asemenea, construie şti funda ţ ia pentru dezvoltarea abilit ăţ ilor de profesuionist. Persoana şi profesionistul sunt entit ăţ i care se împletesc şi nu pot fi separate în realitate.” (op. cit., pag. 20)

58


IOLANDA MITROFAN

Credinţele şi comportamentul terapeutului sunt factori importan ţi. O bună parte din literatura dedicată formării sale scoate în eviden ţă capacitatea terapeutului de a privi la, a în ţelege şi a se accepta pe sine în aceea şi m ăsur ă ca şi sinele altei persoane. Calitatea rela ţ iei terapeut(consilier)-client pare a fi cea care faciliteaz ă în cea mai mare măsur ă creşterea în cele două păr ţ i implicate . Studiile lui Cobs (1986) arat ă că următoarele atitudini sunt asociate cu succesul în activitatea de consiliere şi terapie: -

este interesat de cum apare lumea din punctul de vedere al clientului său;

- are opinii pozitive despre oameni, îi consider ă demni de încredere, capabili şi prietenoşi; - are o imagine de sine pozitiv ă şi încredere în propriile abilit ăţi; - intervenţia în calitate de consilier/terapeut se bazeaz ă pe valorile personale ale clientului.

•

Ce calităţi personale necesit ă practicarea unei consilieri şi psihoterapii eficiente?

Se pare că cea mai important ă calitate a unui consilier/terapeut eficient este autenticitatea. Ca formă fundamentală de învăţare, consilierea şi terapia solicit ă un practician dispus s ă abandoneze rolurile stereotipe şi

capabil să se manifeste ca o persoan ă reală într-o relaţie. În contextul rela ţiei de la persoană la persoană, clientul poate experimenta astfel cre şterea.

59


IOLANDA MITROFAN

Dacă un terapeut sau un consilier aleg s ă se ascundă în spatele siguranţei rolului profesional, clientul va r ăspunde în aceeaşi manier ă, ascunzându-se, la rândul s ău, de cel care îl asist ă. Dacă r ămânem doar exper ţi tehnici şi abandonăm propriile reacţii, valori şi propriul sine, rezultatul va fi o consiliere steril ă, iar terapia efctuat ă un simulacru. Tocmai prin autenticitatea noastr ă vom putea ajunge foarte aproape de problemele clienţilor. În măsura în care avem speran ţa că schimbarea noastr ă merită toate riscurile şi eforturile, vom putea transmite şi clienţilor speranţa că, la rândul lor, au capacitatea de a deveni persoana care sunt în realitate şi pe care o plac. Mai simplu spus, în calitate de consilieri şi terapeuţi devenim repere

şi modele pentru clienţii noştri. Dacă însă comportamentul nostru va fi incongruent, dacă vom opta pentru o activitate cu risc sc ăzut şi vom decide să r ămânem ascunşi şi vagi, ne putem a ştepta ca şi clienţii noştri să imite acest mod de-a fi şi să fie neîncrezători. Dacă vom fi autentici şi ne vom dezvălui la momentul potrivit, clien ţii vor tinde s ă preia aceste calit ăţi şi, astfel, vor fi oneşti în interacţine cu noi. Gradul de autenticitate şi

sănătate psihică a consilierului şi a terapeutului este variabila crucial ă care determin ă devenirea. Un psihoterapeut „viu” are nevoie s ă posede cunoştinţe, competenţă în aplicarea tehnicilor şi simţ etic. Doar faptul de a fi „o bun ă persoană” nu te face însă, fireşte, un profesionist eficient. Dar ce calităţi personale îl fac pe acest profesionist „terapeutic”, adică o prezenţă optimizatoare pentru al ţii?

60


IOLANDA MITROFAN

Indicatorii unui terapeut eficient Analizând consilierii/psihoterapeu ţii care s-au dovedit eficienţi, G. Corey (idem. op.cit. 1989), identific ă un ansamblu de calit ăţi şi caracteristici personale. Iată care sunt acestea: -

au o identitate. Ei ştiu cine sunt, ce sunt capabili să devină, ce vor de la viaţă, ce este esenţial. Sunt dispuşi să-şi reexamineze valorile şi scopurile. Nu se gândesc doar la ce aşteaptă ceilalţi de la ei şi se str ăduiesc să tr ăiască după anumite standarde interioare.

-

se respect ă şi se autoapreciaz ă. Dincolo de simţul propriei valori şi for ţe, pot d ărui ajutor şi dragoste. În plus, sunt capabili să cear ă şi să primească de la

alţii. Nu se izolează de ceilalţi, ca un fel de demonstrare a propriei puteri. -

sunt capabili să-şi recunoască şi să-şi accepte propria putere . Se simt adecvaţi cu ceilalţi şi le permit altora să fie puternici în prezenţa lor. Nu-i subapreciază pe ceilalţi pentru a resimţi putere faţă de ei. Îşi folosesc puterea în mod sănătos, în beneficiul clienţilor şi evită să abuzeze de ea.

-

sunt deschi şi la schimbare. Au bunăvoinţa şi curajul de a păr ăsi ceea ce este sigur şi cunoscut, atunci cînd nu sunt satisf ăcuţi cu ceea ce au sau cu ceea ce sunt.

-

î şi extind cunoştin ţ ele de sine şi de al ţ ii . Realizează că o conştiinţă limitată înseamnă o libertate limitată. Mai degrabă decât să-şi investească energia în comportamente defensive, menite să evite experienţa, ei se implică în sarcinile propuse de realitate.

-

sunt dispuşi şi capabili s ă tolereze ambiguitatea. Întrucât creşterea depinde de abandonarea familiarului şi pătrunderea în teritorii necunoscute, oamenii care sunt angajaţi într-un proces de dezvoltare personală sunt dispuşi să accepte un anume grad de ambiguitate în existenţa lor. Pe măsur ă ce-şi întăresc Eul, ei manifestă mai multă încredere în ei înşişi, ceea ce înseamnă mai multă încredere în judecăţile şi procesele lor intuitive şi disponibilitatea de a

61


IOLANDA MITROFAN

experimenta noi comportamente. Ei ajung eventual să realizeze că sunt demni de încredere. -

î şi dezvolt ă un stil propriu de consiliere sau terapeutic care este al filosofiei şi experienţei lor de viaţă. Cu toate că împrumută liber idei şi tehnici de la alţi terapeuţi, nu imită mecanic stilul altora.

- pot experimenta şi cunoaşte lumea clientului . Empatia lor este non posesivă. Sunt conştienţi de propriile conflicte şi suferinţe şi au un cadru de referinţă pentru a se identifica cu alţii; în acelaşi timp însă nu-şi pierd propria identitate prin supraidentificare cu ceilalţi. -

se simt „vii” şi alegerile lor sunt orientate spre via ţă. Sunt angajaţi în a tr ăi din plin, mai degrabă decât dintr-o existenţă aşezată odată pentru totdeauna. Nu acceptă ca evenimentele să-i modeleze pasiv. Au o atitudine activă faţă de viaţă.

-

sunt autentici, sinceri şi oneşti . Făr ă a emite pretenţii încearcă să fie şi să facă ceea ce gândesc şi simt. Sunt dispuşi să se dezvăluie altora cu un anume discernământ faţă de situaţia şi persoana în raport cu care fac acest lucru.

- au sim ţ ul umorului . Sunt capabili să privească evenimentele vieţii într-o perspectivă mai largă. Nu au uitat să râdă, în special de propriile slă biciuni şi contradicţii. Simţul umorului îi face să-şi vadă problemele şi imperfecţiunile întro perspectivă de ansamblu. - fac greşeli şi sunt dispuşi să le admit ă. Înva ţă din gre şeli, f ăr ă să se supraîncarce cu învinuiri despre cum ar fi putut sau trebuit să acţioneze. -

în general tr ăiesc în prezent . Nu sunt fixaţi în trecut sau în viitor. Sunt capabili să experimenteze, să tr ăiască „acum şi aici”, alături de alţii. Pot împărt ăşi emo ţ iile altora, în bucurie sau suferinţă şi sunt deschişi fa ţă de propria experienţă

emoţională. -

sunt capabili să se „reinventeze”. Pot revitaliza şi recrea relaţii semnificative din viaţa lor. Iau decizii asupra modului în care ar vrea să se producă schimbarea şi lucrează pentru a deveni persoana care le-ar plăcea să devină.

62


IOLANDA MITROFAN

- fac alegeri, op ţ iuni care le modeleaz ă via ţ a. Nu sunt victimele deciziilor pripite. Sunt capabili să le revizuiască dacă este necesar. Pentru că sunt într-o continuă autoevaluare, nu sunt constrânşi de autodefiniri limitate. -

sunt sincer interesa ţ i de bunăstarea altora. Această preocupare este bazată pe respect, grijă, încredere şi evaluare reală a celorlalţi. Sunt dispuşi să-i provoace pe „ceilalţi semnificativi” să r ămână la rândul lor deschişi faţă de procesul creşterii.

-

apreciaz ă influen ţ a culturii . Sunt conştienţi de modul în care propria cultur ă îi afectează şi respectă diversitatea valorilor presupuse de alte culturi. Sunt conştienţi de diferenţele de clasă socială, rasă şi sex.

-

se implică profund în munca lor şi extrag din ea sensuri noi . Pot accepta recompensele rezultate din munca lor şi pot admite cu onestitate nevoile Eului gratificate astfel. În acelaşi timp nu sunt sclavii muncii lor şi faptul de a avea o viaţă plină nu depinde exclusiv de ea. Au şi alte interese care le dau sentimentul sensului şi autorealizării.

Indicatorii unui terapeut ineficient –atitudini, erori şi temeri Să urmărim acum şi ce înseamnă un terapeut sau un consilier mai puţin experimentat, cam ce gafe şi erori, precum şi ce caracteristici personale ar putea împiedica o persoană să practice eficient munca de consilier…

La celălalt pol, indicatorii unui terapeut sau consilier ineficient sunt : - lucreaz ă activ la demonstrarea umanit ăţ ii lor, -

nu reuşesc să facă distinc ţ ie între cine ajut ă şi cine este ajutat.

- au atitudinea şi prostul obicei de a- şi împărt ăşi propriile probleme trecute şi actuale şi de a folosi rela ţ ia pentru a-şi satisface propriile nevoi. Desigur, pu ţ ini sunt capabili s-o recunoască , pentru simplul motiv că nu 63


IOLANDA MITROFAN

sunt con ştien ţ i de sine şi de felul în care se „folosesc” de client. O pseudorealitate se degajă din nevoia lor de a fi „vă zu ţ i” ca umani şi încercarea disperat ă de a fi ei în şi şi e şuează

-

tind să-i scoat ă pe clien ţ i din centrul aten ţ iei, punându-se în schimb pe ei înşi şi în aceast ă ipostaz ă. S-ar putea să facă eroarea de a-i încărca pe acesţia cu reacţii trecătoare sau impresii pe care le au despre ei, iar dezv ăluirea pe care o fac să aibe drept efect „închiderea” emoţională a clientului. Punctul cheie este că dezvăluirea ar trebui să aibe efectul de a încuraja clientul să- şi adâncească nivelul de autoexplorare sau de a aprofunda rela ţ ia terapeutică. Deseori, dezvăluirile excesive ale consilierului î şi au originea în nevoile sale frustrate şi, în acest caz, nevoile clientului r ămîn secundare sau „suspendate”.

„ Am g ă sit următorul reper folositor pentru a determina când anume autodezvăluirea este facilitatoare (ne mărturiseşte Corey, din experienţa sa de

consilier)… În primul rând, dezvăluirea sentimentele persistente, legate direct de tranzac ţ ia prezent ă , poate fi folositoare. Dacă în mod constant sunt plictisit sau iritat într-o şedin ţă de consiliere, devine esen ţ ial să dezvălui ceea ce simt. Pe de alt ă parte, cred că este imprudent să- ţ i împărt ăşe şti orice tr ăire sau fantezie fluctuant ă pe care o experimentezi. Timpul este important. Pentru mine, să raportez mecanic evenimentele din trecutul meu ar putea fi o pseudodezvăluire.” (apud G. Corey, 1991, pag. 12-23).

•

Evitarea perfecţionismului în exercitarea activit ăţii de consiliere şi psihoterapie

Studenţii care urmează să lucreze în servicii umane şi consiliere obişnuiesc să se supună pe ei înşişi la o uriaşă presiune, spunându-şi lucruri cum ar fi: „Trebuie să ştiu tot ce este de ştiut despre profesia mea şi dacă ar ăt că este ceva ce eu nu ştiu, al ţ ii mă vor vedea ca pe un incompetent. ”, „ Dacă un client nu se simte mai bine este vina mea, dac ă a ş

64


IOLANDA MITROFAN

fi într-adevăr profesionist nu a ş face gre şeli.”, „Trebuie să fiu consilierul perfect şi dacă nu sunt a ş putea provoca pagube serioase.”, „Trebuie să fiu în stare să-i ajut pe to ţ i cei care îmi cer ajutorul, dacă este cineva pe care nu pot să-l ajut, aceasta îmi dovede şte incompeten ţ a”, „Trebuie să radiez mereu încredere! Nu exist ă nesiguran ţă de sine.”

Una dintre cele mai frecvente erori este s ă ne imaginăm c ă trebuie să fim continuu perfecţi. Deşi raţional ştim că oamenii nu sunt perfecţi, emoţional ne este greu s ă acceptăm. Este nevoie de curaj pentru a ne admite propriile imperfecţiuni. În cartea „Terapeutul imperfect”, Kottlet şi Blau dezvoltă ideea conform căreia consilierii educa ţionali trebuie s ă încurajeze o discuţie deschisă şi sincer ă despre erori. Ei încurajeaz ă cititorii să se deschidă faţă de propriile erori şi să le considere ca pe ni şte oportunităţi pentru creşterea şi dezvoltarea personal ă şi profesională. Fie că este vorba de terapeu ţi şi consilieri încep ători sau cu experienţă, în ambele cazuri se întâmpl ă să se facă greşeli. De aceea este necesar ă

supervizarea. Ea asigur ă suportul şi cadrul avizat al accept ării lor şi corectării ulterioare. Ei vor fi încurajaţi să-şi împărtăşească greşelile sau ceea ce ei percep ca fiind ca atare. Dac ă sunt dispuşi să accepte să facă greşeli şi să-şi dezvăluie îndoielile în şedinţele de supervizare, ei vor g ăsi o direcţie care îi va conduce spre creştere.

•

Onestitatea faţă de propriile limite

O teamă pe care cei mai mul ţi dintre noi o avem este fa ţă de propriile noastre limite ca terapeu ţi sau consilieri. Ne temem c ă ne vom pierde respectul clienţilor dacă vom spune: “ Simt că nu vă pot ajuta în aceast ă

65


IOLANDA MITROFAN

problemă” sau “nu dispun de informa ţ ia şi abilitatea necesar ă pentru a vă ajuta în aceast ă problemă”. Eroare!... Nu numai că nu vom pierde respectul

clienţilor, ba chiar îi vom câştiga prin sinceritatea admiterii limitelor noastre. Iată şi un exemplu: …O studentă, pe parcursul formării, are sarcina de a asista un client licean. El vine cu dorinţa de a discuta despre posibilitatea avortului prietenei lui, îns ărcinată. Mai multe întrebări invadează mintea consilierei în formare : “ I-a ş putea mărturisi lipsa de cuno ştin ţ e şi pricepere în abordarea acestei probleme? Ar trebui s ă fac astfel încât să evit să par o începătoare? Ar trebui să ştiu cum să-l ajut? O să- şi creeze o impresie negativă despre cabinetul de consiliere dac ă-i spun că nu pot să-l ajut în acest caz? Dar fata care se g ă se şte în aceast ă situa ţ ie? Este suficient să lucrez numai cu el? Are el nevoie doar de informa ţ ii? Doar informa ţ iile îi pot rezolva problema?...”

Din fericire, consilierul încep ător la care face referinţă exeplul anterior, îi mărturiseşte clientului în mod direct c ă problema este prea complicat ă pentru el şi îl trimite la alt consilier. Un aspect important al acestei situa ţii este că uneori ne blocăm în aşteptarea că am fi atotştiutori, la toate pricepu ţi, chiar dacă ne lipseşte experienţa. Bunăvoinţa tinerei consiliere de a-şi accepta limitele cu onestitate a ajutat-o s ă evite capcana de a se prezenta într-o imagine favorabilă, dar falsă, clientului s ău. Nu ne putem aştepta să reuşim cu fiecare client. În timp, chiar şi consilierii şi terapeuţii cu experienţă devin apatici sau posomorâ ţi şi încep s ă se îndoiască de valoarea lor, când sunt for ţaţi să admită că sunt clienţi de care nu se pot ocupa, cu atât mai pu ţin să înainteze într-o direc ţie terapeutică semnificativă. E bine să fii sincer cu tine şi cu clienţii tăi şi să admiţi că nu te poţi ocupa chiar de to ţi, cu succes.

66


IOLANDA MITROFAN

Este necesar să menţinem un echilibru delicat între a ne cunoa şte în

mod real limitele şi a încerca s ă depăşim ceea ce uneori consider ăm a fi limită. De exemplu, putem afirma că nu vom fi capabili s ă lucr ăm cu vârstnicii niciodată, deoarece nu ne putem identifica cu ei, ei nu ar avea încredere în noi, pentru că acest fapt ne-ar putea deprima sau altele. În acest caz ar fi bine s ă aflăm sau să testăm ce constituie pentru noi o „limit ă” şi să încercăm să ne deschidem către acea categorie de clien ţi. Dacă vom face acest lucru vom costata c ă există mai multe categorii de identificare decât am crezut. Aceasta este valabil şi pentru alte grupuri: persoane cu handicap, adolescen ţi, copii, alcoolici, toxicomani, prostituate etc. Înainte de a hotărî că nu avem experienţă sau calităţi personale pentru a avea succes în munca cu anumite categorii de persoane, grupuri sau popula ţii, ar fi de dorit s ă încercăm să lucr ăm cu acele categorii de clien ţi care nu ne atrag. S-ar putea s ă fim surprinşi de propriile progrese.

•

Relaţia cu clien ţii dificili sau preten ţioşi

O problemă major ă care-i pune în încurc ătur ă pe începători este cum s ă te descurci cu clienţii pretenţioşi sau mofturoşi. De multe ori terapeu ţii şi consilierii tind să se împovăreze cu cerinţa nerealistă de a acorda ajutor, indiferent de cât de mari sunt preten ţiile. Cum se pot manifesta acestea?... Într-o diversitate de forme: - clienţii vă pot suna din când în când acasă şi se pot aştepta la o discuţie lungă; - pot cere să vă vadă mai des şi pentru mai mult timp decât este posibil; - vor să vă întâlnească în societate, vor să aveţi grijă de ei, să vă asumaţi responsabilităţile lor;

67


IOLANDA MITROFAN

- se aşteaptă să manipulaţi alte persoane – soţia, soţul, părinţii, copilul pentru ca acesta să accepte punctul lor de vedere; - vă cer să nu-i păr ăsiţi şi să continuaţi să le purtaţi de grijă. Practică şantajul emoţional.

O cale de a scă pa de toate aceste probleme ale rela ţiei transferenţiale nerezolvate este s ă lămuriţi de la prima şedinţă cadrul terapeutic, regulile colabor ării şi să vă faceţi cunoscute aşteptările vis-à-vis de clienţi. Clarificarea rela ţ iei în termeni contractuali psihologici este de dorit şi vă

scuteşte de multe dificultăţi, rezistenţe şi blocaje în procesul de consiliere. Ar putea fi folositor să revedeţi împreună cu supervizorul câteva şedinţe şi să evaluaţi modul în care v-a ţi simţit cât timp a ţi devenit „victima“ unui client cu pretenţii excesive şi cum i-aţi f ăcut faţă. Veţi fi surprinşi câte dintre problemele lui vă afectează direct şi au legătur ă cu propriile dv. probleme. Reamintiţi-vă ce pretenţii a emis clientul fa ţă de dv.… Cum v-a ţi descurcat sau blocat într-o astfel de situa ţie? Aţi putut spune NU clien ţilor atunci când aţi dorit? V-aţi opus clienţilor pretenţioşi sau v-aţi lăsat manipulaţi aşa cum şi alţii au f ăcut-o înaintea dv.?

Acum probabil că înţelegeţi de ce un supervizor v ă poate ajuta s ă vă aprofundaţi analiza personală care să vă disponibilizeze s ă lucraţi eficient, inclusiv în astfel de situa ţii. Explorarea contratransferurilor pe care le

dezvoltaţi în relaţia terapeutică este extrem de util ă pentru a preveni repetarea unor erori de contact terapeutic .

•

Să înţelegem tăcerea clientului

68


IOLANDA MITROFAN

Pentru terapeutul încep ător, momentele de t ăcere pe parcursul unei şedinţe de consiliere ar putea p ărea ore. Se întâmpl ă să ne simţim ameninţaţi

de tăcere şi să recurgem la o manevr ă nepotrivită de a o rupe, pentru a ne descărca anxietatea. Tăcerea poate avea multe semnifica ţii şi în activitatea de consiliere este necesar să învăţăm să descoperim aceste semnificaţii. Iată câteva

semnificaţii ale tăcerilor ce survin într-o şedinţă individuală sau de grup: -

clientul se poate gândi în linişte la lucrurile pe care tocmai le-a discutat;

-

îşi evaluează nişte insight-uri abia realizate;

-

clientul poate aştepta ca terapeutul să ia conducerea şi să decidă ce să spună, iar terapeutul poate aştepta acelaşi lucru de la client;

-

clientul şi terapeutul pot fi plictisi ţi, preocupaţi, distraşi sau pot să nu aibe nimic de spus pentru moment;

-

clientul poate fi ostil faţă de terapeut şi astfel să înceapă un joc de testare şi provocare a terapeutului: ” Eu stau aici ca o stană de piatr ă şi observ dacă el(ea) poate ajunge la mine”;

-

clientul şi terapeutul pot comunica f ăr ă cuvinte. Tăcerea poate spune mai mult decât cuvintele şi probabil interacţiunea s-a f ăcut la suprafaţă şi amândurora le este frică sau ezită să ajungă la un nivel mai profund.

În concluzie, este bine să exploraţi semnificaţiile posibile ale t ăcerii, împreună cu clientul. Ve ţi ajunge astfel la semnifica ţia ei reală şi veţi evita să atribuiţi clientului alte inten ţii sau să vă proiectaţi propriile nelini şti şi preocupări... Puteţi începe prin a recunoa şte tăcerea şi sentimentele pe care le resimţiţi faţă de ea. Este preferabil decât s ă vă faceţi că nu există şi să umpleţi golul cu o vorb ărie f ăr ă rost sau de complezen ţă, ori să vorbiţi zgomotos pentru a vă „auzi” unul pe cel ălalt. Pentru a v ă simţi confortabil, căutaţi împreună semnificaţia tăcerii şi emoţiile pe care le ascunde.

69


IOLANDA MITROFAN

•

Relaţia cu clien ţii neimplicaţi

O problemă cu care vă puteţi confrunta în dialogul terapeutic este cea legată de clienţii care au o participare redus ă în procesul de consiliere sau psihoterapeutic. Lipsa lor de motivare este pus ă în eviden ţă de uitarea sau

anularea frecvent ă a întâlnirilor, de indiferen ţa sau neasumarea nici uneia dintre responsabilit ăţile ce îi revin în procesul de explorare şi schimbare. Este uşor pentru consilierii încep ători să se lase atraşi în „jocuri” neproductive cu astfel de clien ţi, în măsura în care consilierul investe şte emoţional mult mai mult decât clientul. Este posibil ca terapeutul (consilierul) să încerce prea mult să se facă înţeles şi acceptat, f ăr ă să emită vreo pretenţie asupra clienţilor. El este astfel supramotivat s ă apar ă drept important şi eficient în relaţie, dar efectul este de a crea condi ţii de deresponsabilizare din partea clientului, care „regresează” în rolul de copil neajutorat. În opinia specialiştilor din domeniu este o eroare s ă „nu-ţi înfrunţi” clientul care nu se implică şi să ai o atitudine hiperprotectiv ă – „terapeutul bomboană”. Aceasta este valabil şi pentru clienţii lipsiţi de voinţă. În numeroase cazuri, terapeuţii ineficienţi invocă lipsa de participare, reac ţia de rezistenţă insurmontabilă a clientului, ca explica ţie a lipsei de progres. În realitate, cauza eşuării relaţiei terapeutice se afl ă în contratransferurile pe care le manifestă terapeuţii începători sau neexperimentaţi. Una dintre cauze este teama lor c ă dacă ar fi mai puţin implicaţi, clientul nu va mai reveni în consiliere. Excesul de implicare al terapeutului antreneaz ă deficit de implicare, în „oglindă”, al clientului. În ţelegeţi astfel, de ce este necesar s ă păstr ăm un echilibru al rela ţiei, pentru că numai astfel ea poate deveni 70


IOLANDA MITROFAN

„terapeutică”. Tocmai confruntarea directă, sinceritatea sunt cele care duc la un nivel mai mare de implicare a clientului. Dac ă el însă persistă să uite, să întârzie sau să refuze să vină la întâlniri ori s ă nu realizeze sarcinile pe care şi le-a asumat în timpul sau în afara terapiei, atunci trebuie întrebat dac ă doreşte să mai vină la consiliere. Chiar şi în situaţia în care clienţii sunt trimişi de tribunal spre consiliere, terapeutul le poate spune c ă, de şi este obligatoriu s ă frecventeze şedinţele, ei sunt cei care vor decide cum î şi vor folosi acest timp. Eventual li se poate dovedi că, deşi sunt clienţi f ăr ă voia lor, î şi pot totuşi folosi bine şi în favoarea lor acest timp.

•

Să acceptăm rezultatele lente

Să nu aşteptaţi rezultate instantanee. Nu putem „vindeca” pacien ţii sau clienţii în câteva şedinţe. Cei mai mulţi terapeuţi începători sunt nelini ştiţi când nu culeg roadele muncii lor rapid. Ei se întreab ă: “Îmi ajut într-adevăr clientul în vreun fel? Este posibil să se înr ăut ăţ ească situa ţ ia lui? Se produce cu adevărat vreun rezultat sau doar cred eu că facem progrese?”

Sper ăm să puteţi învăţa să toleraţi ambiguitatea de a nu şti cu siguranţă încă de la începutul terapiei dac ă pacientul se implic ă pozitiv. Este posibil ca uneori clienţii să poată părea că merg spre r ău, înainte de a c ă păta câteva câştiguri terapeutice. Aceasta ţine de dinamica rezultatelor. După ce clientul a decis s ă colaboreze sincer şi a înlăturat „împotrivirea” şi „masca”, ne putem a ştepta ca el să resimtă o creştere în intensitate a durerilor personale şi a dezamăgirilor sau dezorganizărilor care

71


IOLANDA MITROFAN

pot degenera în depresie sau reac ţie de panică. Mulţi clienţi se pot manifesta astfel: „Oh, Doamne, am fost mai bine înainte de a începe consilierea (terapia)… Acum mă simt mult mai vulnerabil ca înainte. Poate era mai bine să nu dau importan ţă problemelor mele.”

Acest moment va fi depăşit dacă vom avea r ă bdare şi-l vom folosi ca pe o oportunitate de creştere. Deşi la început consilierea pare a fi o munc ă grea şi lipsită de satisfacţii, ea te ajută să descoperi că schimbarea nu se măsoar ă în numărul clienţilor şi este rezultatul eforturilor unite şi consonante ale clientului şi terapeutului. Pentru aceasta este nevoie ca terapeutul s ă poată accepta faptul de a nu şti dacă clientul face progrese şi dacă el este cel care a ajutat la schimbarea sau creşterea acelei persoane. Adic ă este nevoie ca el s ă renunţe la propria-i tendinţă de avea control asupra reac ţiilor şi ritmului personal de evoluţie al clientului sau la orgoliul de a fi autorul efectului. De şi îl însoţeşte şi stimulează, nu se poate „manifesta în locul lui”, proiectându- şi sau

prelungindu-şi în client propriile nevoi şi posibilităţi. Iată ce mărturiseşte Corey: „Am învăţ at că singurul mod de a că păta încredere în mine ca terapeut era acela de a-mi permite să am îndoieli în ceea ce mă prive şte, să simt incertitudinea în leg ătur ă cu eficien ţ a mea şi ambivalen ţă în ceea ce prive şte dorin ţ a de a mai continua sau nu activitatea de consilier. Atunci când am devenit mai pu ţ in anxios în leg ătur ă cu performan ţ a mea, am fost capabil să acord aten ţ ie sporit ă atât clientului, cât şi mie însumi, în cadrul rela ţ iei terapeutice.” ( op. cit., pag. 34)

•

Cum să evităm autoamăgirea în munca trpapeutic ă 72


IOLANDA MITROFAN

Nici o discuţie necesar ă consilierilor şi terapeuţilor începători nu ar fi completă f ăr ă a menţiona fenomenul de deziluzionare

conectat cu

autoamă girea care poate avea loc în procesul terapeutic. El poate fi resim ţit

de ambii, atât de consilier, cât şi de client. Autoam ăgirea nu trebuie neap ărat să fie tr ăită conştient, dar ea poate fi subtil ă şi inconştientă. Motivaţia autoamăgirii, pentru ambele p ăr ţi, se poate baza pe nevoia de a face ca relaţia să merite şi să fie productivă. Amândoi investesc pentru a vedea rezultate pozitive. Uneori nevoia noastr ă de a mărturisi schimbările şi progresele poate voala realitatea şi ne poate face mai pu ţin sceptici decât ar trebui să fim. Nevoia de a sim ţi că am fost folositori, ajutându-l pe cel ălalt să se bucure de viaţă, precum şi cea de a simţi că noi într-adevăr facem schimbări semnificative, ne poate conduce în timp spre autoam ăgire. Căutăm evidenţa progresului şi ne întunecăm raţiunea atunci când exist ă elemente ale eşecului. Obişnuim să ne acordăm credit nouă înşine pentru creşterea clienţilor noştri, atunci când aceasta se datoreaz ă poate în mai mare m ăsur ă unei alte variabile care probabil nu are leg ătur ă cu relaţia terapeutică. Este important să fim conştienţi de tendinţa către autoamăgire într-o relaţie de consiliere sau de terapie. Aceasta ne va conduce c ătre o explorare mai detaliată a fenomenului, având drept urmare limitarea efectului de autoamăgire. Am deveni mai con ştienţi de sine, ne-ar putea ajuta s ă devenim mai conştienţi şi de ceea ce se întâmplă cu altul – clientul sau pacientul nostru.

•

Să evităm să ne rătăcim printre problemele pacien ţilor (clienţilor)

73


IOLANDA MITROFAN

O greşeală frecventă la începători este că sunt prea îngrijora ţi pentru clienţii lor. Este periculos s ă „încorporezi” nevroza sau impasul clientului. Uneori ne identificăm atât de puternic cu clientul încât ne pierdem somnul, întrebându-ne ce hot ărâre trebuie să luăm. Este ca şi cum ne pierdem sim ţul identităţii, asumându-ne-o pe a lor. Empatia devine astfel „distructiv ă” şi ne poziţionează împotriva intervenţiei terapeutice. Trebuie să învăţăm să-i „eliber ăm” pe clienţi şi să nu ne împovăr ăm cu problemele lor până când îi vom reîntâlni. Pur şi simplu, „să-i lăsăm să plece acasă”…

Demersul cel mai indicat este acela de a fi prezen ţi în măsura maximă de care suntem capabili, s ă fim alături de clienţii noştri, dar să-i l ă săm să- şi asume responsabilitatea propriei existen ţ e şi a alegerilor f ăcute în afara şedin ţ elor de consiliere.

Dacă ne pierdem în scenariile clien ţilor, în lupta lor şi ne confundăm cu ei, nu vom mai fi terapeu ţii eficienţi în a-i ajuta s ă se regăsească pe ei înşişi. Preluându-le responsabilitatea, mai degrab ă le blocăm evoluţia decât îi susţinem. Acest „transfer de probleme interioare” poart ă numele de contratransfer şi se întâmplă atunci când terapeutul include în rela ţia cu

clientul propriile sale probleme. El se produce atunci când propriile nevoi şi conflicte interioare nerezolvate ale consilierului sau psihoterapeutului împiedică rela ţ ia terapeutică. Deoarece contratransferul care nu este

conştientizat, recunoscut şi controlat cu succes de terapeut are drept efect înceţoşarea obiectivităţii acestuia, perturbând procesul de consiliere, este necesar ca practicanţii domeniului să se centreze pe ei înşişi în supervizare şi analiza lor personală. Forme obi şnuite de contratransfer (după G.Corey, idem op.cit.): -

nevoia de a fi pl ăcut, apreciat, sus ţ inut de către pacien ţ i;

74


IOLANDA MITROFAN

-

teama că înfrutând clien ţ ii ace ştia ar putea să plece sau să gândească nefavorabil despre terapeut;

- sentimentele erotice şi comportamentul sexual seductiv din partea terapeutului (în mă sura în care terapeutul devine preocupat de fantasme sexuale sau deliberat orientează aten ţ ia clientului către aceste fantezii orientate spre el);

-

reac ţ ii extreme îndreptate către anumi ţ i clien ţ i care evocă în terapeut vechi tr ăiri, de ex. clien ţ i care sunt percepu ţ i drept materni, paterni, autoritari, judicativi etc.;

- sf ătuirea constrâng ătoare cu asumarea de către consilier a unei pozi ţ ii de superioritate, în dorin ţ a de a dicta clien ţ ilor modul în care ei ar trebui să tr ăiască şi deciziile pe care ar trebui să le ia.

În concluzie, e necesar să reamintim că nu este potrivit s ă folosim timpul clienţilor pentru a lucra asupra reac ţiilor pe care le avem fa ţă de ei, dar este absolut obligatoriu s ă lucr ăm asupra noastr ă în cadrul altor şedinţe, dedicate nouă înşine, de către supervizor – un terapeut cu experien ţă şi calităţi didactice. Dacă nu facem acest lucru, riscăm să ne pierdem şi clienţii sau să-i „folosim” inadecvat şi neetic pentru a ne întâlni cu propriile nevoi nesatisf ăcute.

•

Să ne dezvoltăm simţul umorului

Deşi consilierea, ca şi terapia, constituie o problemă serioasă, seriozitatea nu trebuie să devină excesivă, inducând o notă de gravitate.

Atât consilierul, cât şi clientul, îşi pot îmbogăţi relaţia prin umor. Cum umorul (comicul) şi tragicul sunt strâns legate, dup ă ce ne permitem să simţim experienţe dureroase, putem să râdem autentic de modul extrem de serios în care am abordat situaţia.

75


IOLANDA MITROFAN

Ne înşelăm crezând că suntem unici în durerea noastr ă şi că suntem singurii care am parcurs experienţa tragicului. Ce alinare binevenit ă apare atunci când admitem că suferinţa nu este exclusiv pe terenul nostru… Important este ca terapeutul să poată recunoaşte că râsul şi umorul nu afectează atingerea scopurilor. Desigur, există şi situaţii când râsul poate acoperi teama sau este o eschivă faţă de situaţiile neplăcute sau ameninţătoare. Consilierul se va antrena în a distinge între umorul care distrage şi umorul care îmbogăţeşte situaţia cu o nouă valenţă restructurantă.

•

Stabilirea de scopuri realiste

Stabilirea de scopuri realiste este esen ţială în relaţia potenţială cu pacientul sau clientul. Să luăm, de pildă, situaţia în care acesta se afl ă într-o remaniere major ă. El se prezintă ca un om profund nemul ţumit de viaţă, care rar termină ceea ce începe şi care se simte incapabil şi neputincios... Acum să privim şi realitatea situa ţiei: el vine la tine într-o situa ţie de criză (tocmai l-a abandonat so ţia), iar cadrul limitativ al consilierii (de ex. un program care presupune strict doar 6 şedinţe în agenţia sau clinica respectivă) nu permite explorarea în adâncime a problemei, chiar dac ă amândoi, clientul şi consilierul sunt de acord c ă au nevoie de mai mult timp pentru a clarifica şi rezolva problema. În acest caz ei vor decide împreun ă asupra unor scopuri mai realiste. Aceasta nu presupune ca ei s ă aleagă o soluţie de compromis. O posibilitate este de a sonda dinamica din spatele

76


IOLANDA MITROFAN

problemei prezente, acordând atenţie alternativelor ce se deschid la cap ătul celor 6 şedinţe prevăzute contractual. Dacă ne fixăm realist scopurile poate vom fi tri şti că nu am putut să realizăm mai mult, dar cel pu ţin nu vom tr ăi frustrarea de a nu fi putut realiza „miracole”. Oricum, orientarea cazului c ătre un terapeut, dac ă acest lucru se impune în continuare, poate fi util ă.

•

Refuzul de a da sfaturi

De multe ori, pacienţii şi clienţii vin în terapie sau în consiliere c ăutând şi chiar cerând sfaturi. Ei vor mai mult decât o direc ţionare, ei îşi doresc un consilier înţelept care să ia o hotărâre în locul lor sau să le rezolve o problemă, uneori cât ai bate din palme… Sarcina unui terapeut eficient este de a încerca să-l ajute pe client să-şi descopere singur soluţiile şi de a-şi asuma propria libertate de acţiune. Altfel, îl poate împiedica să progreseze şi îl poate priva de libertatea de a acţiona liber.

Chiar dacă un consilier se poate dovedi apt s ă rezolve o problemă a clientului, dacă o va face, îi va creşte acestuia dependenţa faţă de el. Clientul va persista atunci în a avea nevoie de sfat la fiecare problem ă a sa, neavând încredere că o va putea rezolva prin propriile-i puteri. Sarcina terapeutului este de a-i ajuta pe clien ţi să ia în mod independent decizii şi de a-i încuraja s ă accepte consecinţele propriilor lor alegeri, deculpabilizându-i în cazul în care au dat gre ş.

Reţineţi ! Dând sfaturi, nu ve ţ i ajunge la aceste abilit ăţ i şi ve ţ i ac ţ iona mai degrabă gre şit şi ineficient.

77


IOLANDA MITROFAN

•

Dezvoltarea propriului stil în consiliere

Consilierii şi terapeuţii în formare trebuie să fie preveniţi şi ajutaţi să devină conştienţi de tendin ţ a lor de a imita stilul supervizorului sau formatorului lor. Este important să acceptăm faptul că nu există un drum corect sau rigid, prescris, în consiliere sau terapie, ci unul creativ, individualizat, atât la caz, cât şi la persoana terapeutului.

Există variaţii largi ale modurilor de abordare eficient ă. Deşi stilul altcuiva de a face terapie te poate influen ţa, este foarte important să-ţi găseşti propria expresie şi stilul care îţi împlineşte cel mai bine poten ţialul. Evitând erorile tehnice şi exersând arta dialogului, po ţ i asimila creator un model de a face consiliere sau terapie, devenind astfel tu-însu ţ i. •

Cum poţi face faţă epuizării profesionale în munca de consiliere şi psihoterapie

Dacă este adevărat că principalul nostru instrument de lucru în consiliere şi terapie suntem noi în şine, ca persoană, iar cea mai important ă abilitate este de a sus ţine şi „însufleţi”, atunci r ămâne esenţial să învăţăm să ne purt ăm de grijă nouă în şine. În acest sens lucrul cu propriile anxiet ăţi

poate fi extrem de util. Cei mai mul ţi consilieri încep ători anticipeaz ă întâlnirea cu primii lor clien ţi ca fiind anxiogen ă: „Ce voi spune?”, „Cum o voi spune?” „Voi fi capabil să ajut?”, „Dacă gre şesc?”, „Vor reveni clien ţ ii mei şi dacă da ce voi face în continuare?”.

Existenţa unui anume grad de anxietate demonstreaz ă că suntem conştienţi de incertitudinile viitorului, dar şi de nevoia şi abilitatea noastr ă de a 78


IOLANDA MITROFAN

fi alături de ei. Dar cum terapia este un proces cu un impact extrem de puternic asupra clienţilor, dacă până la un punct ne putem accepta nelini ştile ca fiind normale, dincolo de el anxietatea excesiv ă ne va torpila încrederea. Dacă suntem prea competitivi ar putea s ă ne neliniştească în plus ideea că avem colegi mai competenţi şi că am putea să le creăm o proastă impresie. Bunăvoinţa de a recunoaşte aceste anxietăţi şi de a le lucra cu supervizorul sau cu colegii ne ajut ă să ne detensionăm şi să câştigăm un suport preţios, prin schimbul de experienţă. Vom putea conştientiza astfel c ă nu suntem singurii care avem astfel de preocupări şi temeri. Împreună vom că păta un plus de curaj şi de siguranţă.

A fi tu însuţi şi a te dezvălui colegilor şi supervizorului, a te preocupa să te menţii apt să rezişti ca persoană şi ca profesionist sunt condi ţii de bază în exercitarea cu succes a profesiei. Dac ă eşti conştient de factorii care contribuie la subminarea vitalit ăţii tale, care te fac s ă-şi risipeşti energia iraţional, poţi evita producerea „ sindromului autocombustiei profesionale”. În ce constă acest nedorit „sindrom”? Consilierii atin şi de el simt că orice ar face nu pot schimba nimic şi că nu mai au nimic de dat. Unii dintre ei sunt convinşi că acest sentiment al arderii este inevitabil pentru această profesie şi că nu se pot revitaliza pe ei în şişi. Această prezumţie este extrem de

nocivă şi ea întăreşte sentimentul deprimant al incapacit ăţii de a schimba lucrurile. Acesta survine mai ales în exercitarea profesiei pe terenul pierderilor şi maladiilor irecuparabile .

„Arderea” interioar ă se experimentează în diferite moduri. Aceia care o manifestă se pot simţi obosiţi, epuizaţi, lipsiţi de entuziasm şi simt că ceea ce pot oferi nu este nici primit, nici dorit. Se simt neaprecia ţi, nerecunoscuţi ca valoroşi, lipsiţi de importanţă şi ajung să meargă la serviciu în mod

79


IOLANDA MITROFAN

mecanic. Ei tind s ă nu vadă rezultatele sau modul concret al eforturilor lor. Deseori se simt opresaţi de sistemul de lucru şi de cererile institu ţionale care, consider ă, strivesc orice ini ţiativă personală. Un real pericol pe care sindromul de ardere-epuizare îl poate avea este izolarea treptat ă a consilierilor şi psihoterapeuţilor. Cauzele epuizării profesionale: -

munca rutinier ă;

-

să subapreciezi importanţa specifică a profesiei tale;

-

să-ţi dai mare importanţă ţie ca persoană şi să nu r ăspunzi cu vorbe frumoase laudelor, aprecierilor care ţi se aduc;

- să fii în mod constant sub o presiune puternic ă de a produce, realiza, performa şi să-ţi imaginezi obstacole uneori nerealiste; -

să lucrezi cu oameni cu probleme grave, cu cei care nu vor să colaboreze cu tine sau cu cei care progresează greu;

-

conflictele, tensiunile în echipă; lipsa suportului emoţional din partea colegilor şi abundenţa cinismului;

-

lipsa de încredere între supervizori şi consilieri (terapeuţi) ori alţi lucr ători din echipa de lucru; concurenţa şi sabotarea mutuală;

-

să faci faţă în mod fantezist cererilor, ne ţinând seama de timpul şi energia de care dispui;

- problemele personale nerezolvate, dincolo de orele de lucru, precum tensiunile din căsnicie, probleme cronice de sănătate, probleme financiare.

False explica ţ ii pentru epuizarea profesional ă , din perspectiva consilierului:

80


IOLANDA MITROFAN

-

a învinovăţi pe alţii pentru criza de epuizare, folosind justific ări precum: sunt ratat ca profesionist, pacienţii mei sunt rezisten ţi şi nu vor s ă se schimbe;

-

a învinovăţi sistemul institu ţional care îi îngr ădeşte puterea de acţiune;

-

„am prea mulţi clienţi şi prea multe cereri într-un timp prea scurt. Mă simt inutil, nu mă simt capabil s ă fac faţă”.

Cum poate fi prevenit ă epuizarea profesional ă:

- evaluează scopurile, priorităţile şi aşteptările şi vezi dacă sunt realiste şi dacă obţii ceea ce vrei; - recunoaşte că poţi fi un agent activ; - găseşte şi alte activităţi de interes în afara activităţii profesionale; - caută varietate în ceea ce faci;

- ia iniţiativa de a începe proiecte care au însemnătate personală şi nu aştepta ca sistemul să sancţioneze această iniţiativă;

- învaţă să controlezi impactul stresului; - dezvoltă relaţii de prietenie bazate pe ajutor reciproc; - învaţă cum să ceri ceea ce vrei, deşi nu te aştepta întotdeauna să obţii ceea ce vrei; - ia-ţi timp să evaluezi înţelesul proiectelor tale, să te hotăr ăşti unde să investeşti timp şi energie;

- dezvoltă pasiune, interes, în jocuri, călătorii sau experienţe noi; - învaţă-ţi limitele şi cum să-ţi reglezi limitele cu alţii; - schimbă tura cu colegul pentru o perioadă scurtă sau cere-i colegului să lucraţi la un proiect comun; - formaţi un grup de suport cu colegii pentru a împărtăşi deschis sentimentul de frustrare şi pentru a găsi o cale cât mai bună de interpretare a diverselor situaţii de muncă; - cultivaţi relaţiile cu persoanele care vă aduc destindere.

81


IOLANDA MITROFAN

EXERCIŢIU ŞI TEMĂ DE ESEU

•

După ce ai citit de dou ă ori acest curs şi ai revenit asupra calităţilor, necesare, dificult ăţilor inerente şi indicatorilor de eficienţă şi ineficienţă a unui terapeut încep ător, încearcă să reflectezi un timp asupra propriei tale persoane…

Identifică-ţi vulnerabilităţile şi calităţile, precum şi resursele de care e şti

conştient, atât cât po ţi fi deocamdată, f ăr ă să fi fost asistat în explorarea de sine şi în dezvoltarea ta personal ă. Listează-le cât mai complet. Fă-ţi un portret psihologic, dar ca şi cum ai gândi şi vorbi despre altcineva.

Notează tot ccea ce î ţi vine şi desenează tot ceea ce sim ţi nevoia pentru a exprima cât mai autentic şi mai complet “portretul” eroului care te reprezintă….. Dacă întmplător, deja ai beneficiat de un astfel de ajutor de analiz ă, optimizare sau consiliere din partea vreunui profesionist, compar ă-te, pe tine cel de dinainte de a fi fost asistat cu cel de acum…. Noteaz ă. •

Acum priveşte şi citeşte tot ceea ce ai ales s ă exprimi în desen şi în eseu şi imagineză-ţi cum ar fi s ă joci

rolul de consilier sau de terapeut pentru următoarele persoane : - un adolescent care a fugit de acas ă; - o tînăr ă divor ţată proaspăt, tristă şi furioasă că a fost abandonată. - un domn între dou ă vârste care se uită în gol şi pare să nu te audă.

82


IOLANDA MITROFAN

- O mamă disperată că şi-a pierdut copilul în urma unei erori medicale; - Un tânăr care tocmai a aflat c ă i s-a pus diagnosticul de SIDA; - Un vârsnic neputincios abndonat de proprii s ăi copii. - Un om care trage să moar ă; - Un copil abuzat de p ărinţi; - Victima unui viol sexual; - Un copil autist respins de propria familie; - Un pacient depresiv care refuz ă să comunice; - Un tânăr schizofren despre care se spune c ă are o minte genială, dar care şi-a ucis mama într-un acces deliranthalucinator; - O femeie cu o pareză isterică, convinsă că nu poate să se deplaseze; - O familie care a pierdut absolut totul în urma inunda ţiilor; - Un toxicoman care şi-a adus familia în pragul disper ării, - O adolescentă nefericită care şi-a tăiat venele dup ă ce a păr ăsit-o iubitul… Desigur, lista poate continua, la nesfâr şit. Alege şi tu, alte situa ţii şi transpune-te în situaţia de a fi în dialog, de a înso ţi emoţional şi verbal, de a asista psihologic…consemneaz ă experienţa ta mentală. •

Acum, experimentează o relaţie de ajutor psihologic în realitate, cu o persoan ă care chiar are nevoie. Observă-te… fii conştient de tot ce se întâmplă în dialogul vostru, cu ea şi cu tine.

Ei, ce ai aflat ?.... Ce simţi ? Ce gândeşti? Ce crezi despre tine acum? Ce sens dai experien ţei ? Temă Încearcă să te autoevaluezi cât mai sincer privind urm ătoarele puncte : - Capacitatea de a te autoaccepta; - Capacitatea de a asculta activ pe cel în dificultate; - Capacitatea de a încuraja şi susţine, f ăr ă efort; - Capacitatea de a împ ărtăşi cu celălalt o experien ţă; - Capacitatea de a nu-l judeca şi controla pe altul; - Capacitatea de a-i respecta valorile, credin ţele, nevoile; - Capacitatea de a-ţi asuma şi da curs propriilor nevoi; 83


IOLANDA MITROFAN

- Capacitatea de a-ţi controla propriile emo ţii şi de-a empatiza; - Capacitatea de a fi con ştient când ri şti să te identifici cu celălalt sau cu problemele sale; - Capacitatea de a fi flexibil în dialog; - Capacitatea de a face faţă frustr ării; - Capacitatea de a fi r ă bdător şi tolerant, f ăr ă efort; - Capacitatea de a te bucura de comunicarea cu cel ălalt şi de a-l valoriza, gratifica.

84


IOLANDA MITROFAN

CAPITOLUL IV Câteva repere etice în practica de consiliere şi psihoterapie

Ca practicieni ai domeniului este necesar s ă respectăm şi să aplicăm codurile şi prevederile etice ale profesiei multor situa ţii şi probleme cu care ne confruntăm în realitate. Nu ne vom putea întotdeauna sprijini pe r ăspunsuri deja date sau prescripţii oferite de organizaţii profesionale care difuzeaz ă de regulă doar ghiduri, trasând doar nişte linii directoare. În linii mari, pentru o practic ă acceptabilă, va trebui să vădim realism, promptitudine şi adecvare, respectând ni şte repere etice şi deontologice care ne jalonează activitatea. Ca o definiţie generală, sunt considerate etice acele practici care sunt benefice clientului; cele neetice sunt în beneficiul practicianului consilier. Consilierii şi terapeuţii care demonstrează că respectă drepturile clienţilor lor se bazează pe bunăvoinţă. Un mod de a „sparge rezisten ţa” încă păţânată a unora dintre ei este s ă discuţi cu aceştia drepturile pe care le au şi la ce se pot aştepta de la consilierul lor. Dreptul la consim ţământul informat. Unul dintre cele mai bune moduri

de a proteja drepturile clientului este de a dezvolta proceduri care s ă-l ajute să facă alegeri fiind informat. Procesul de informare a clien ţilor, care stimulează participarea activă în terapie, începe de la prima şedinţă şi continuă pe tot parcursul procesului. Importantă este găsirea unei balanţe între a da clienţilor prea multe informaţii şi a nu le da deloc sau prea pu ţine. De ex., este prea 85


IOLANDA MITROFAN

târziu să-i comunici unei minore inten ţ ia de a-i consulta pe părin ţ ii ei, după ce ea a dezvăluit că se preg ăte şte de avort. În acest caz, atât ea, cât şi prietenul ei au dreptul să ştie despre limitele confiden ţ ialit ăţ ii înainte de a face asemenea importante dezvăluiri personale.

Pe de altă parte, clienţii pot fi copleşiţi de terapeuţi sau consilieri dac ă aceştia le dau iniţial prea multe detalii despre interven ţia pe care urmează să o facă. Este nevoie atât de intui ţie, cât şi de abilitate pentru ca practicienii s ă găsească un echilibru între a da prea mult ă informaţie şi a da prea pu ţină. Consim ţământul informat tinde să promoveze cooperarea activ ă a clienţilor în

program. Clienţii adesea nu realizeaz ă că au drepturi şi nu se gândesc la responsabilităţile pe care le au în rezolvarea propriilor probleme. Cei care se simt disperaţi în ceea ce priveşte nevoia lor de ajutor pot accepta foarte u şor orice spune sau face consilierul lor. Ei caut ă opinia şi intervenţia unui specialist f ăr ă s ă realizeze că succesul relaţiei în rezolvarea problemei ţine de investiţia lor proprie în proces. Majoritatea codurilor etice profesioniste prev ăd dreptul clien ţ ilor de a primi destule date privind alegerile informate:

- condiţiile şi modul de continuare a rela ţiei, - întreruperea relaţiei, - scopurile generale ale consilierii, - responsabilităţile consilierului faţă de client, - responsabilităţile clienţilor, - limitele şi excepţiile confidenţialităţii, . parametrii legali şi etici care pot defini rela ţia, - calificarea şi pregătirea consilierului sau a terapeutului, - lungimea aproximativă a procesului terapeutic. 86


IOLANDA MITROFAN

Mai multe arii de discu ţie pot include beneficiile consilierii, riscurile implicate şi posibilitatea ca problema sau cazul clientului s ă fie discutată cu colegii sau supervizorul. Aceste informa ţii pot fi date direct sau în scris, ajutându-l pe client s ă-şi clarifice mai mult ce implic ă procesul consilierii sau al terapiei. Citind la domiciliu despre drepturile şi posibilităţile sale clientul va fi astfel mai bine preg ătit să se implice în consiliere. Este util ca un consilier să cunoască şi să-şi informeze clientul şi asupra altor alternative de ajutor din comunitate, cum ar fi grupuri de suport, programe de educa ţie, intervenţii în criză, alte metode de tratament etc. O problemă legată de drepturile clien ţilor o constituie şi drepturile minorilor la tratament. Care sunt unele dintre problemele legale şi etice în

consilierea copiilor şi a adolescen ţilor? Pot minorii s ă fie de acord cu tratamentul f ăr ă acordul şi ştiinţa părinţilor acestora? Care sunt limitele confidenţialităţii în această situaţie? În majoritatea statelor, cunoa şterea şi consimţământul părinţilor pentru ca minorul s ă intre în relaţie cu un serviciu profesionist de ajutor sunt legale. Exist ă unele excep ţii: în unele ţări se prevede dreptul adolescenţilor de a consulta consilierul despre controlul naşterilor, contracepţie, avort, abuz de droguri, abuzul copilului şi despre alte probleme de criz ă. În asemenea cazuri, terapeu ţii care lucrează cu minorii, descoper ă frecvent că sunt puşi în rolul unui avocat. Un standard etic semnificativ pentru aceast ă problemă este: „când se lucreaz ă cu minori sau persoane care nu sunt în stare s ă-şi dea consimţământul, consilierul protejază cele mai bune interese ale acestor clien ţi” (AACD, 1988). Dreptul la amânare (renun ţ are) este prevăzut de asemenea în ghidul

APA care precizează: „Consilierul încheie o rela ţie clinică de consiliere (consultanţă) când este evident c ă clientul nu are nici un beneficiu din 87


IOLANDA MITROFAN

această relaţie. Responsabilitatea consilierului fa ţă de client continu ă însă până când el începe s ă frecventeze un alt terapeut. În cazul în care clientul refuză întreruperea sugerată şi alternativa propus ă, consilierul nu este obligat să continue relaţia” (APA şi AACD, 1989). Iată şi câteva principii referitoare la confiden ţ ialitate: - când se lucrează cu minori sau cu persoane incapabile de a- şi da acordul, terapeu ţ ii trebuie să exercite o preocupare special ă pentru a proteja interesele acestor persoane; - când lucrează cu minori, terapeu ţ ii trebuie să specifice limitele confiden ţ ialit ăţ ii; - atât în cazul consilierii de grup, cât şi al celei individuale, este o strategie în ţ eleapt ă să se cear ă clien ţ ilor să semneze un contract în care să- şi exprime acordul de a nu discuta sau de a nu scrie despre ce se întâmpl ă în timpul şedin ţ elor sau de a vorbi despre cei prezen ţ i; - de şi confiden ţ ialitatea este esen ţ ial ă pentru succesul în terapia de grup, moderatorul-consilier sau terapeut nu poate face totul pentru a garanta respectarea confiden ţ ialit ătii din partea tuturor membrilor grupului. El poate asigura confiden ţ ialitatea numai din partea sa, nu şi din a celorlal ţ i participan ţ i; - pentru a putea publica sau comunica în conferin ţ e materialele personale rezultate în urma terapiei, consilierii trebuie să ob ţ ină în prealabil consim ţământul membrilor grupului sau să ascund ă (protejeze) în mod adecvat informa ţ iile care pot duce la identificarea membrilor grupului. - este esen ţ ial ca un terapeut (consilier) de grup să fie informat şi familiarizat cu legile locale şi statale care au impact în activitatea sa. Aceasta mai ales în cazuri care implică molestarea copiilor, neglijen ţ a sau abuzul asupra copiilor şi bătrânilor, incestul, violen ţ a familial ă.

88


IOLANDA MITROFAN

Pentru că desf ăşurarea terapiei şi consilierii în grup este o modalitate de lucru important ă, iată câteva principii care pot asigura desf ăşurarea întrun cadru etic şi legal a acestei forme de activitate: - consilieru (terapeutul)l nu trebuie să se folosească de-a lungul terapiei de rolul şi puterea sa de conducător de grup în scopul de a promova contacte personale sau sociale cu membrii grupului; - rela ţ iile sexuale între consilierul (terapeutul) de grup şi membrii grupului încalcă etica profesional ă (AACD, 1988; AMHCA, 1980; APA, 1989; ASGW, 1989); - în timpul activit ăţ ii de consiliere sau de psihoterapie, terapeu ţ ii nu trebuie să încalce sau să diminueze drepturile legale sau civile ale clien ţ ilor.

Ultimul paragraf menţionat implică faptul că profesioniştii care lucrează cu copii, adolescen ţi şi cu persoane iresponsabile sunt sf ătuite în mod deosebit s ă respecte legile care limiteaz ă terapia de grup. Terapeuţii de grup trebuie să fie informaţi în legătur ă cu probleme cum ar fi: confidenţialitatea, consimţământul părinţilor, consimţământul în cunoştinţă de cauză, bunăstarea membrilor şi drepturile civile ale pacien ţilor instituţionalizaţi. Este bine ca terapeu ţii să caute să obţină informaţii legale cu privire la procedurile şi practicile terapiei de grup. Cunoa şterea drepturilor şi responsabilităţilor legate de terapiile de grup protejeaz ă nu numai clienţii, ci şi conducătorii grupurilor împotriva unui proces ap ărut din neglijenţă sau ignoranţă. Paradise şi Kirlay (1990) susţin că cele mai importante prescrip ţii sunt: confidenţialitatea, datoria de a proteja clientul şi pe ceilal ţi şi înştiinţarea asupra practicilor folosite. 89


IOLANDA MITROFAN

Iată câteva acţiuni nerecomandate în timpul practicii terapeutice şi

de consiliere: - angajarea într-o rela ţ ie sexual ă cu un client; - încălcarea principiului confiden ţ ialit ăţ ii într-un mod neadecvat; - provocarea unui r ău fizic de-a lungul exerci ţ iilor de grup; - lovirea sau agresarea fizică a unui client ca o tehnică de tratament; - deformarea preg ătirii profesionale sau a abilit ăţ ilor; - provocarea inten ţ ionat ă a suferin ţ ei psihice; - încheierea inadecvat ă a terapiei; - violarea drepturilor civile; - diagnosticarea gre şit ă; - e şecul în consulta ţ ie; - netrimiterea clientului la alt terapeut atunci când devine evident faptul că persoana are nevoie de o interven ţ ie ce depăşe şte nivelul de competen ţă al respectivului terapeut;

- a pretinde un alt onorariu decât cel stabilit sau prev ă zut contractual; - prescrierea şi administrarea gre şit ă a medicamentelor; - e şecul în exercitarea unei griji fire şti pentru a împiedica sinuciderea clientului;

- e şecul în neavertizarea şi protec ţ ia unei poten ţ iale victime a unui client care a emis amenin ţări.

90


IOLANDA MITROFAN

CAPITOLUL V Formarea experien ţială a consilierului şi psihoterapeutului

•

Terapeutul

ca

„prezen ţă”

–

competenţa

autocunoaşterii

Oricărui terapeut (consilier), intermediar între organiza ţia din care face parte şi persoanele aflate în dificultate, îi sunt atribuite, în general, următoarele competenţe şi cunoştinţe indispensabile: •

cunoaşterea principalelor etape ale dezvolt ării umane;

•

cunoaşterea problematicii familiei şi a riscului de a deveni înlocuitor al părinţilor;

•

cunoaşterea sistemului de valori al adul ţilor, copiilor şi adolescenţilor din comunitatea respectivă;

•

cunoaşterea reţelei de institu ţii de stat şi de organizaţii neguvernamentale;

•

cunoaşterea principalelor reglement ări privind protec ţia copilului;

•

cunoaşterea şi respectarea codului etic şi deontologic al profesiei de psiholog şi psihoterapeut. Asumpţia noastr ă este că una dintre cele mai importante competen ţe ale

consilierului şi terapeutului, dacă nu cumva cea mai importantă, este aceea de a se cunoaşte pe sine însuşi, ca persoană. În pregătirea pentru profesie, viitorul consilier poate asimila perfect aspectele metodologice ale diferitelor etape 91


IOLANDA MITROFAN

practice ale intervenţiei. El poate înv ăţa să devină un operator expert în proiectul de reintegrare socială a adulţilor şi de prezervare a sănătăţii psihice şi psihosociale, poate fi un excelent cunoscător al legislaţiei în vigoare privind protecţia copilului şi depozitarul avizat al tehnicilor de interven ţie. Deşi aceste cunoştinţe şi abilităţi sunt esenţiale, credem că, prin ele însele, nu sunt suficiente. Pentru a stabili, men ţine şi dezvolta o rela ţie profesionalizată, consilierul şi psihoterapeutul, ca şi echivalentul s ău din alte domenii ce presupun eficien ţa şi asistarea contactului uman (medicina, asistenţa socială, pedagogia), se afl ă în situaţia de a explora, de a în ţelege şi de a optimiza şi celălalt pol al rela ţiei în care s-a angajat. Cu alte cuvinte, PE SINE ÎNSUŞI. În orice interacţiune ce valorizeaz ă contactul uman, unul dintre cei mai puternici determinan ţi ai procesului de schimbare ne pare a fi

dimensiunea umană. Nu putem promova creşterea sau dezvoltarea în clienţii noştri dacă nu reuşim să facem asta, mai întâi, în noi în şine. Sursa cea mai bună care ne poate sus ţine în eforturile de a-l asista pe cel ălalt, aflat temporar într-o situaţie dezavantajoasă, este experienţa continuă a ceea ce suntem şi str ăduinţa de a ne tr ăi întregul poten ţial. „Dacă nu ne cunoaştem natura reală, dacă nu suntem atenţi la nevoile şi resursele noastre, dacă nu ne experimentăm propria fiinţă, inclusiv în zonele ei oarbe, necunoscute sau ascunse, înclinăm să consider ăm cunoştinţele teoretice, oricât de ample, şi expertiza metodologică, oricât de sofisticată, la fel de utile ca masajul conştiincios la piciorul de lemn al unui pacient.” (Iolanda Mitrofan, Adrian Nuţă, 2005, p.57).

Chiar dacă lucrează într-o echipă de specialişti (asistent social, psiholog, sociolog, pedagog, medic), cu func ţii şi roluri bine definite, consilierul nu este în nici un fel scutit de contactul cu propriul univers interior, contact ce precede

92


IOLANDA MITROFAN

şi condiţionează, într-o manier ă greu de cuantificat, contactul cu universul

celuilalt. Dacă această relaţie dintre conştiinţa şi lumea sa lăuntrică este neclar ă, distorsionat ă sau, şi mai grav, complet neexplorat ă, credem că psihoterapeutulrul poate iniţia, derula şi finaliza oricât de multe proiecte de intervenţie individuală şi socială. Ele vor fi tot atâtea e şecuri. Din aceste motive, training-urile pentru consilieri şi psihoterapeuţi au nevoie, pe lâng ă componentele teoretice sau practice (lucrul didactic) şi de un set de demersuri experienţial–formative cu scop de cunoa ştere, dezvoltare personală şi optimizare psihologic ă a viitorului profesionist. A lucra cu tine însuţi, dar şi cu ceilalţi, într-un grup experienţial, este, credem, modalitatea cea mai bogată în posibilităţi de clarificare şi unificare interioar ă, pentru a deveni nu doar profesionist, ci şi o persoană autentică (idem op.cit.).

•

Dimensiuni ale personalit ăţii consilierului

Cât de autentic este?

În cartea citată mai sus, (op.cit. ibidem, p.57-67), Adrian Nu ţă argumentează asupra faptului că „relaţia pe care consilierul o stabile şte cu clientul său, şi care este o formă subtilă de învăţare, reclamă renunţarea atentă la rolurile stereotipe şi manifestarea ca o persoan ă reală. În absenţa unei interacţiuni între persoane reale, clientului îi va fi imposibil s ă experimenteze creşterea şi să se raporteze la partenerul s ău de dialog nu ca la un reprezentant al lumii pe care o respinge sau din care se simte exclus, ci ca la o persoană. Când consilierul se ascunde în spatele rolului profesional, fiind nesigur de ceea ce este el cu adev ărat, clientul se ascunde în spatele rolului 93


IOLANDA MITROFAN

corespondent, anume acela de client-problem ă. Clientul este de asemenea nesigur, iar cele dou ă tipuri de insecuritate se alimenteaz ă reciproc în planul inconştient al fiecăruia dintre cei doi protagoni şti, f ăcând relaţia tot mai inautentică, contraproductivă şi, pe termen lung, epuizant ă. Consilierul poate ajunge să se simtă uzat, măcinat sau „stors” în contactele sale. Când consilierul se disociază de propriile valori şi tr ăiri emoţionale, în numele unei „detaşări profesionale”, relaţia devine sterilă. Consilierul autentic, apt pentru a- şi revela propriul univers l ăuntric, îl „atinge” emoţional pe clientul s ău. Real în rela ţia pe care o stabile şte şi lăsându-se cunoscut, cu discriminare, îl poate inspira şi ajuta pe client, în sensul cel mai bun al acestor cuvinte. Aceasta nu înseamn ă că îşi va dezvălui brutal propriile vulnerabilităţi, spaime sau dezam ăgiri, ci că se comportă ca fiinţă umană, confruntându-se şi încercând să facă faţă unei vieţi problematice. Oricum am privi lucrurile, acesta serve şte ca model pentru client. Dac ă oferta sa relaţională este caracterizată de comportamente incongruente, m ăşti profesionale şi activităţi cu risc scăzut, clientul va imita acest model, nu va avea încredere şi se va angaja într-o rela ţie lipsită de onestitate. Indiferent de ceea ce se întâmpl ă, interacţiunea consilier–client las ă urme. Clientul î şi poate mobiliza resursele, venind mai aproape de ceea ce poate să fie sau, dimpotrivă, îşi blochează şi mai mult resursele, îndepărtându-se de ceea ce poate s ă fie. O relaţie care a eşuat nu este un simplu eşec, f ăr ă nici un fel de consecin ţe. Evenimentul este procesat, cel mai adesea, la nivel incon ştient, atât de client, a c ărui insecuritate se consolidează, cât şi de consilier, c ăruia îi poate spori, de exemplu, ostilitatea ascunsă.

94


IOLANDA MITROFAN

Din perspectiva noastr ă, mobilitatea con ştienţei, vitalitatea interioar ă şi sănătatea psihologică sunt variabile cruciale pentru succesul consilierului şi al tuturor persoanelor implicate în organiza ţii cu vocaţie umanitar ă. Alături de cunoştinţe, competenţa tehnică şi abilităţile de contact, ele definesc un consilier care, înainte de a fi profesionist, este o fiin ţă umană autentică”.

Există un set obligatoriu de calit ăţi personale? Vom prezenta în continuare o serie de tr ăsături ce ne par a fi în mod particular importante pentru terapeuţii care urmăresc să producă schimbări semnificative în via ţa altora. În replică şi ca o completare la profilul şi indicatorii sistematiza ţi de G.Corey, A.Nuţă (2005, p.6o-63) precizeaz ă că „tr ăsăturile sau însuşirile enumerate nu le consider ăm obligatorii sau indispensabile unei rela ţii de ajutor eficiente. Exist ă totuşi o calitate obligatorie: orientarea con ştientă

spre evoluţie. •

Are o identitate. El ştie cine este, ştie ce vrea de la via ţă şi discerne

între aspectele esenţiale şi neesenţiale ale acesteia. Chiar dac ă şi-a stabilit clar scopurile şi valorile, este gata oricând s ă le reexamineze, pentru a avea acces la niveluri superioare de eficien ţă personală şi interpersonală. Scopurile şi valorile sale nu sunt simple r ăspunsuri la ceea ce al ţii aşteaptă sau doresc de la el, ci sunt expresii ale gradului de con ştientizare a nevoilor interioare. •

Trăieşte în prezent. Nu este nici fixat în trecut şi copleşit de amintiri,

nici îngrijorat sau preocupat excesiv de viitor. Este capabil s ă savureze momentul prezent şi să absoarbă experienţa de fiecare clipă, chiar dacă 95


IOLANDA MITROFAN

aceasta este dezagreabil ă sau dureroasă. Deschis spre experien ţa emoţională a celorlalţi, poate fi alături de ei, în „prezentul” lor, indiferent dac ă este umplut cu bucurie sau cu suferin ţă. •

Îşi recunoaşte şi î şi acceptă propria putere. Se simte adecvat în

raporturile cu ceilal ţi şi le permite să-şi manifeste puterea. Dispune de energie vitală pentru a lua decizii. Utilizeaz ă puterea în beneficiul clien ţilor şi nu abuzează de ea. •

Se respectă şi se apreciază. Din acest centru personal al respectului

de sine radiază ajutorul pe care îl poate oferi celorlal ţi, f ăr ă a-i face dependenţi sau datori. De asemenea, este capabil s ă cear ă şi să primească ajutorul din exterior, evitând a se izola de ceilal ţi într-o falsă demonstraţie a puterii sau valorii individuale. •

Este deschis către schimbare. În loc de a tr ăi conform scenariilor

scrise de mediul familial, de ereditatea sa sau de ambian ţa în care îşi duce viaţa, se conduce pe sine din ăuntrul propriului sistem de valori, fiind disponibil a se avânta în necunoscut dac ă nu este satisf ăcut cu ceea ce este. Deschis către nou, îi permite con ştienţei să se extindă şi nu se limitează la comportamente şi activităţi verificate ale c ăror consecinţe sunt previzibile. •

Este capabil să se reinventeze. Dispune de energie pentru a- şi

restructura pozitiv relaţiile interpersonale, se regenereaz ă şi se reproiectează continuu, acţionând pentru a deveni persoana care crede c ă poate să fie. •

Îşi expansionează conştiinţa. Ştie că atât timp cât con ştiinţa este

limitată şi libertatea este limitat ă. De aceea, nu î şi blochează energia în comportamente şi atitudini defensive, ci o investe şte creativ în acţiuni care-i lărgesc individualitatea. Se plaseaz ă astfel pe spirala ascensional ă a

96


IOLANDA MITROFAN

dezvoltării personale, care duce la forme tot mai evoluate de independen ţă responsabilă şi interdependenţă fertilă. •

Are toleranţă înaltă la ambiguitate. Deoarece creşterea presupune

păr ăsirea a ceea ce este familiar şi aventurarea pe un teritoriu necunoscut, oamenii angajaţi în procesele de evolu ţie psihologică sunt capabili s ă accepte un grad înalt de ambiguitate în vie ţile lor. Aceasta coincide cu o încredere superioar ă în judecăţile şi evaluările intuitive, al ături de dorinţa de a se confrunta cu situaţii noi. •

Face alegeri care îi modeleaz ă viaţa. Este conştient de primele

condiţionări la care a fost supus şi de circumstanţele care l-au modelat ca personalitate. Nu este victima lor şi le poate revizui când consider ă că este cazul. •

Este proactiv şi nu reactiv. Are capacitatea de a subordona o

pulsiune unei valori. O persoan ă reactivă este afectată de ambianţa socială. Dacă este tratată cu consideraţie, se simte bine; dac ă nu, se retrage pe o poziţie defensivă. Persoana proactivă este influenţată de stimuli externi, dar r ăspunsul ei este o op ţiune, un r ăspuns ghidat de valori selectate cu grij ă. •

Este sincer şi onest. Este angajat în tr ăirile şi gândurile sale şi nu

încearcă să pretindă că este altceva sau altcineva. Este preg ătit pentru a se dezvălui în mod adecvat celor care merit ă. Nu se ascunde în spatele m ăştilor, rolurilor sau comportamentelor de faţadă. •

Îşi dezvoltă un stil de lucru propriu. Aceasta este expresia filosofiei

sale de viaţă şi consecinţa naturală a experienţelor pe care le-a asimilat. De şi poate împrumuta idei, tehnici sau modalit ăţi de acţiune de la cei din jur, nu o face mecanic.

97


IOLANDA MITROFAN

•

Are simţul umorului. Poate să râdă de propriile erori, contradic ţii sau

prostii. Simţul umorului îl ajut ă să nu fie cople şit de probleme sau imperfecţiuni. •

Este capabil să cunoască lumea clientului. Numită de unii

„empatie”, de alţii „intuiţie simpatetică”, această calitate îi permite s ă fuzioneze temporar cu tr ăirile celuilalt, f ăr ă a-şi pierde însă propria identitate. Calitate fundamental ă pentru interacţiunea socială eficientă, empatia este o modalitate de cunoa ştere şi înţelegere a semenului care exclude supra-identificarea cu el. •

Îşi recunoaşte propriile greşeli. Admite că a greşit şi transformă erorile

în tot atâtea prilejuri de a înv ăţa. Nu este invadat de vin ă şi nu se lamentează în legătur ă cu ceea ce nu a f ăcut sau cu ceea ce ar fi trebuit să facă. Făr ă a-şi trata greşelile cu superficialitate, alege s ă meargă mai departe, asimilând ceea ce este esenţial. •

Are un interes sincer pentru bunăstarea celuilalt. Această atitudine

se bazează pe respectul, grija şi aprecierea celuilalt ca o persoan ă valoroasă. Fiind atent la proiec ţia propriilor tr ăiri asupra dorinţelor şi trebuinţelor celuilalt, acţionează într-o manier ă ce depăşeşte simpla reciprocitate comportamentală. Oricine poate parcurge aceste caracteristici le poate aprecia drept nerealiste. Cine ar putea fi în toate aceste feluri? Există o modalitate prin care aceste calit ăţi pot fi în ţelese şi acceptate cu uşurinţă. Ea rezidă într-o schimbare a perspectivei de la „totul sau nimic” la imaginea unui continuum. La un pol, o calitate este extrem de caracteristică pentru o persoană supusă evaluării, la celalalt pol este extrem de necaracteristică. Între aceşti doi poli exist ă, teoretic, o infinitate de puncte

98


IOLANDA MITROFAN

ce definesc procentul sau gradul în care o calitate sau tr ăsătur ă apar ţine unei persoane. Lista pe care am alcătuit-o nu are rolul de a descuraja definitiv consilierul şi terapeutul în formare ci, mai degrab ă, de a-i permite s ă

examineze şi să dezvolte o concep ţie proprie asupra calit ăţilor pe care se va strădui să le urmărească pentru a promova cre şterea atât în el însu şi, cât şi în clienţii săi.

•

Ce se întâmplă cu valorile personale?

Analiza rolului, locului şi influenţei valorilor este un subiect de mare sensibilitate în toate profesiile centrate pe contactul uman şi oferta de ajutor. Şi în cazul consilierului sau psihoterapeutului, întreb ările cheie se reitereaz ă

( idem op, cit,): 1. Este de dorit ca să nu emită judecăţi de valoare în raport cu alegerile clientului său? Altfel spus, e posibil ca terapeutul să evalueze evenimentele care-i afectează via ţa, dar să-şi cenzureze aprecierea valorică a modalităţilor acţionale şi atitudinale specifice clientului său?

2. Este posibil să fie în dezacord cu valorile clientului său şi totuşi să le accepte necondiţionat? 3. Cât de „neutru” este un consilier(terapeut) atunci când îşi provoacă clientul să reflecteze asupra propriului comportament, pentru a afla dacă ceea ce obţine este totuna cu ceea ce îşi doreşte? 4. Cum îşi poate conserva consilierul (terapeutul) propriile valori dacă, în acelaşi timp, îi permite clientului să selecteze liber comportamente sau valori care difer ă net de ale sale, fiind uneori chiar opuse? 5. Ce diferenţă este între consilierul care îşi exprimă direct valorile şi consilierul care le exprimă indirect, „ghidându-l” pe client pentru a le accepta, spre binele lui?

99


IOLANDA MITROFAN

6. Care este cea mai indicată procedur ă pentru consilierul (terapeutul) care se află într-un conflict valoric evident cu clientul său? 7. Cum va acţiona consilierul (terapeutul) atunci când organizaţia în care lucrează adoptă o poziţie precisă privind anumite comportamente şi valori? 8. Cât de justificată este acţiunea unui consilier (terapeut), atunci când este convins că valorile clientului său îl conduc spre comportamente antisociale sau autodistructive?

Cine poate da r ăspunsuri corecte? Există oare r ăspunsuri corecte? Peisajul etic descris mai sus are îns ă şi câteva zone clare. Astfel, este crucial pentru consilier s ă fie conştient de valorile sale, de modul cum le-a dobândit şi de felul cum acestea îi influen ţează interacţiunea cu clienţii. Chiar dacă uzează de ceea ce pare a fi „înţelepciunea” sau „cunoaşterea” sa, el nu ofer ă soluţii prefabricate clientului s ău. În felul acesta, oferta de ajutor nu devine sinonimă cu predica sau activitatea didactic ă. De aici nu rezult ă că atitudinea cea mai potrivit ă pentru consilier şi terapeut este aceea de a r ămâne neutru, indiferent sau pasiv. Mai degrab ă, el poate provoca valorile clientului s ău şi, în cazul unor comportamente distructive, îl poate confrunta cu consecin ţele faptelor sale, sus ţinându-l şi încurajându-l în eforturile de evaluare. Pe de altă parte, chiar dacă nu impune direct anumite valori, consilierul le transmite prin practica sa, prin scopurile pe care le urm ăreşte şi prin procedurile tehnice pe care le urmează. Intervenţia consilierului (terapeutului) este influenţată de valorile şi de filosofia sa de via ţă. În lucrul cu clienţii săi, sarcina sa este s ă r ămână alert la pericolele de a-i manipula şi de a-i determina s ă accepte valori care nu le sunt proprii sau pentru care nu sunt încă pregătiţi, devenind astfel un substitut parental.

100


IOLANDA MITROFAN

Când terapeutul men ţine în câmpul con ştiinţei atât valorile sale, cât şi valorile clientului s ău, el poate opta, cu cel mai înalt grad de responsabilitate posibil, pentru o direcţie de acţiune sau alta, fiind con ştient de întemeierea deciziei sale şi de consecinţele ei previzibile, atât asupra clientului, cât şi asupra lui însu şi.

•

Formarea consilierului şi psihoterapeutului în grupul experien ţial

Grupul experienţial, prin tr ăsăturile sale cardinale, r ăspunde la un nivel maximal nevoilor membrilor de a se autocunoa şte şi autoafirma, de a experimenta modalităţi de interacţiune noi, sincere, autentice. Grupul acţionează ca o „insulă culturală”, în care sunt suspendate temporar regulile jocurilor sociale, valorile conven ţionale şi stereotipurile comportamentale, în care sunt identificate şi asistate pentru a fi dep ăşite atitudinile impersonale, inautentice. Pentru viitorul consilier (terapeut), grupul experien ţial este un spaţiu de ameliorare şi creştere a competenţei interpersonale şi a eficienţei relaţionale. Îmbunătăţirea imaginii de sine, decristalizarea percep ţiilor rigide faţă de sine şi/sau faţă de alţii, restructurarea emoţională, restructurarea cognitivă – sunt doar câteva dintre direc ţiile de utilizare a resurselor grupului. Grupul experienţial, prin experien ţa de participare, satisface nevoile de apartenenţă ale oamenilor, implicându-i într-o micro-colectivitate în care au ocazia de a se confirma prin intermediul altora. În grup, membrii comunică efectiv şi se autodezvăluie, fiecare în ţelegând astfel c ă nu este

101


IOLANDA MITROFAN

singurul care are o anumit ă problemă. Membrii grupului sunt oglinzi fidele, iar reacţiile lor autentice sunt factori de igienizare mental ă. Grupul este un sistem tranzient, iar scopul întâlnirii membrilor este transformarea. Grupul este un perimetru de auto- şi inter-formare pentru viitorii psihoterapeu ţi şi consilieri, o experienţă de „creştere împreună”. La nivelul grupului, contactul este tr ăit în sensul unicit ăţii celuilalt şi în sensul conştientizării deosebirilor şi asemănărilor dintre membrii grupului. Experienţa individualităţii

şi

experienţa

comunităţii

se

întrepătrund. Fiecare persoană din grup este provocat ă la autodescoperire şi, simultan, este susţinută în confruntarea sa cu situa ţia provocativă. Participanţii la grupul experien ţial îşi conştientizează şi îşi dezvoltă capacitatea de a se auto-observa şi auto-explora, de a se evalua şi reevalua, de a oferi suport comprehensiv empatic şi stimulativ în rela ţiile interpersonale. Dinamica interac ţională conduce la diminuarea rezisten ţelor şi apăr ărilor, la asimilarea şi resemnificarea experienţelor traumatizante ca

modalităţi de extindere a experien ţei individuale. Membrii grupului experien ţial dobândesc experien ţa de a lucra cu sine şi prin sine, cu şi prin intermediul grupului, ceea ce amplific ă implicarea,

responsabilitatea şi recunoaşterea libertăţii personale. Angajându-se în experienţa de creştere cu alţii, ei descoper ă căldura, apropierea, încrederea. Deschizându-se, ajută întregul grupul s ă prospere. Grupul experien ţial multiplică şi adânceşte cunoştinţele oamenilor despre ei în şişi, îi asistă în schimbările pe care doresc s ă le facă. Grupul experienţial se plasează „aici şi acum”, în experienţa imediată. Principiul de bază este experienţa, acţiunea, priza de con ştiinţă. Sunt descurajate tendinţele de abstractizare, intelectualizare şi interpretare, considerate frâne pentru dezvoltarea emo ţională. Membrii grupului au 102


IOLANDA MITROFAN

posibilitatea de a adopta şi experimenta noi atitudini, conduite şi comportamente, f ăr ă teama de risc. Sunt confirmate şi stimulate în grup asertivitatea, importan ţa personală pentru ceilalţi, sunt recunoscute capacit ăţile personale şi resursele de care dispune fiecare. Membrii grupului î şi asumă responsabilitatea pentru propriile acţiuni, capătă control asupra propriilor proiecţii în loc de a-i învinov ăţi pe alţii, îşi experimentează propria putere şi capacitatea de autosuport în loc de a manipula mediul. Ei î şi extind conştiinţa de sine a corpului şi tr ăirilor, învaţă să-şi concretizeze propriile nevoi şi să dobândească deprinderi care să le permită satisfacerea nevoilor f ăr ă a-i viola pe ceilalţi. Grupul experienţial permite descoperirea disponibilităţii de a primi şi oferi ajutor, creşterea stimei de sine prin capacitatea de a-i ajuta pe al ţii oferind un climat afectiv securizant şi posibilitatea abandon ării distorsiunilor cognitive prin feedback cu valenţe corective. Moderatorul sau liderul de grup ac ţionează într-o maniera democratic ă. El stimulează cooperarea, exprimarea sincer ă, deschisă a tr ăirilor, descurajând agresivitatea. Model de permisivitate, are misiunea de a crea o atmosfer ă destinsă, de înţelegere mutuală. Este esenţial pentru lider să fi că pătat autosuport, în sensul de a se putea confrunta cu zonele necunoscute din el sau din cel ălalt f ăr ă teamă. El se autosprijină şi asigur ă sprijin şi clientului (sau grupului) atunci când există confruntare cu necunoscutul. Liderul grupului experien ţial unificator controlează şi, în acelaşi timp, las ă procesul să curgă, tr ăieşte o stare de creativitate asociat ă cu simţul umorului, dragostea pentru joc şi capacitatea de a se bucura de ceea ce descoper ă celălalt. Liderul grupului este secondat de un asistent, un observator lucid al detaliilor din desf ăşurarea şedinţei pe care le şi supune ulterior analizei. 103


IOLANDA MITROFAN

Grupul experienţial se dezvoltă maximal când este condus de un cuplu compatibil şi complementar, un lider activ, hot ărât, dinamizator, suportiv, energizant, cu o capacitate de comunicare plin ă de încredere şi un asistent permisiv, interpretativ, formativ, analitic, fin, profund şi uşor didactic. Şedinţele grupului experien ţial durează între 60-90 min., cu un ritm

optim să ptămânal. În cazul training-urilor formative pentru psihoterapeu ţi se poate lucra şi într-o manier ă intensivă, cu 4-6 ore/zi, timp de 2-5 zile. ( v. I.Mitrofan, A,Nuţă, 2005). INTREBĂRI 1. Ce calităţi personale este de aşteptat să dezvolte un bun consilier şi terapeut ? 2. Care este modalitatea de a dezvolta atitudini şi abilităţi terapeutice şi de ce ? 3. În ce măsur ă interesele şi disponibilit ăţile tale se întâlnesc cu cerin ţele practicării profesiei de consilier şi psihoterapeut ? 4. Ce aspecte te-ar împiedica s ă te formezi în acest domeniu ? Argumentează.

104


IOLANDA MITROFAN

CAPITOLUL VI Orientări şi metode în psihoterapie Există o multitudine de abord ări în consilierea psihologic ă şi psihoterapie. Acestea sunt, în acela şi timp, atât modele asupra psihicului şi personalităţii umane cât şi abordări practice de consiliere psihologic ă şi psihoterapie În acest suport de curs prezent ăm, câteva sisteme de consiliere şi psihoterapie în cadrul celor trei mari orient ări (curente) în domeniul

psihoterapiilor, ele fiind cele care şi-au pus amprenta mai profund asupra activitaţii de asisten ţă psihologică de-a lungul istoriei moderne şi postmoderne a acestui domeniu aplicativ. Pornind de la asem ănările existente între acestea, le-am grupat în trei categorii: 1. abordările psihodinamice; 2. abordările experienţiale; 3. abordările comportamental-cognitive. Această clasificare respectă clasificările internaţionale care apar în toate tratatele de referin ţă ale psihoterapiei şi consilierii. Dintre acestea, noi am optat pentru tratatele: R.G.Corsini, 1978, R.Corsini şi D. Wedding, 1989; G.Corey,1988, 1990; B.Gilliland, E.James, K.Richard, J-T.Bowman, 1989, G.Ionescu, 1990, 1995, I.Holdevici, 1996, I.Mitrofan, 1997, 1999, sistematizate şi selectate de I.Stancu în 2005 (p. 39-121) 105


IOLANDA MITROFAN

MODUL I

Abordările psihodinamice 1. Abordarea clasic ă psihodinamică Abordarea psihodinamică clasică îl are ca întemeietor pe S. Freud . Acesta a realizat atât un model teoretic asupra personalit ăţii umane cât şi o metodă de intervenţie psihologică (în principal psihoterapeutic ă). De aceea, este corectă denumirea de abordare psihanalitic ă pentru abordarea psihodinamic ă clasică. Abordarea psihanalitică poate fi considerată o metodă de intervenţie profundă, asupra personalitaţii umane, ea conducând la o restructurare a edificiului personalit ăţii prin explorarea incon ştientului şi analiza mecanismelor şi exprimărilor sale simbolice. Constituie matricea teoretic ă

a dzvoltării majorit ăţii matodelor de psihoterapie, oferind edificiul conceptual şi posibilităţile de dezvoltare, îmbog ăţire şi restructurare de paradigmă teoretică şi metodologică pe care s-au construit alte metode, atât în cadrul psihanalizei, cât şi al unora dintre terapiile umaniste, experien ţiale. „Cum consilierea psihologic ă nu are ca scop, de cele mai multe ori, restructurarea personalităţii, am putea concluziona c ă abordarea psihanalitic ă este mai puţin utilizată în cabinetele de consiliere psihologic ă. Aceasta în forma ei nemodificată, ca şi abordare de sine st ătătoare”, precizează I.Stancu, (2005, p.39) Îns ă, o serie de tehnici şi proceduri ale psihanalizei precum şi concepţia psihanalitică asupra personalităţii pot fi de ajutor în procesul consilierii.

106


IOLANDA MITROFAN

•

Repere psihanalitice conceptuale - teoria lui S. Freud asupra „aparatului” psihic

După 1920 Freud introduce trei concepte de baz ă, care aveau s ă facă istorie în psihoterapie : Sinele, Eul şi Supraeul . El le consider ă nivelurile sau dimensiunile pe care se structureaz ă psihicul uman sau „aparatul” psihic.

Sinele (Id-ul) este zona cea mai veche din punct de vedere ontogenetic. El conţine ceea ce este ereditar, adic ă instinctele care î şi au originea în organizarea şi funcţionarea somatică şi îşi găsesc aici o prim ă expresie psihică. Freud recunoaşte două clase de instincte: ale vie ţii (libido) şi ale mor ţii (thanatos). Printre acestea, de o importan ţă deosebită este instinctul sexual. Id-ul dinamic este sistemul din care se diferen ţiază celelalte componente ale psihicului. El nu cunoa şte realitatea extern ă şi operează după “principiul plăcerii” căutând doar satisfacerea instinctelor. Id-ul are doar două instrumente pentru a ob ţine plăcerea: acţiunea reflexă şi procesul primar (realizarea dorinţelor în vise sau prin intermediul imagina ţiei). Sub acţiunea influenţelor externe, din Sine ia na ştere o noua structur ă:

Eul. Eul are o dubl ă funcţie - pe de o parte, de a se adapta lumii externe şi, pe de alt ă parte, de a controla instinctele Sinelui, luând decizii în leg ătur ă cu satisfacerea acestora. Eul apare de timpuriu în via ţă şi operează după

"principiul realit ăţii”, cu ajutorul procesului secundar (adic ă raţional sau conştient). Sarcina Eului este dificil ă, el mediază între cerinţele id-ului şi solicitările externe. Când nu poate realiza aceasta, apare anxietatea. Anxietatea, prelungit ă şi nerezolvată, conduce la comportament nevrotic. “Nevroza se datorează simplului fapt c ă egoul, împrumutând energia de la Id

107


IOLANDA MITROFAN

şi îndeplinind ordinele impulsive ale acestuia, consider ă că lumea externă

este prea rezistentă pentru a fi manevrat ă” (G. Allport, 1991, p. 155). Eul, pe lângă funcţia de mediere între Id şi mediul social trebuie s ă ţină cont şi de un al treilea nivel structural - Supraeul.

Supraeul este un precipitat format în perioada copil ăriei, prin care se prelungeşte influenţa maternă şi paternă, a întregii familii, a tradi ţiilor de rasă şi naţionale, precum şi cerinţele mediului social cel mai apropiat. Supraeul conţine Eul ideal şi conştiinţa morală. Dacă Sinele şi Supraeul intră în zona incon ştientului, Eul aparţine

conştiinţei. Între conştient şi inconştient se află preconştientul. Inconştientul a fost comparat de Freud cu o camer ă spaţioasă, “plină” cu pulsiuni psihice, între care cele sexuale au un rol primordial. Aceast ă camer ă s-ar afla în vecin ătatea uneia mai strâmte - con ştiinţa. La intrarea in „salonul conştiinţei” se află un „gardian” sau un cenzor care cerceteaz ă fiecare tendinţă psihică, cu scopul de a vedea dac ă poate s-o lase să iasă din inconştient. Dacă pulsiunea a reu şit să treacă de cenzura „gardianului”, ea pătrunde într-o alt ă zonă – preconştientul - şi devine conştientă doar dacă reuşeşte să atragă „focusul”conştiinţei.

•

Concepţia lui S. Freud asupra dezvolt ării personalităţii umane

Freud descrie o serie de stadii ale dezvolt ării, aceste stadii urmând logica gratificării sexuale şi fiind considerate stadii ale dezvolt ării personalităţii umane. Stadiul oral (0-1ani) - se întinde de la na ştere până la sfâr şitul

primului an de viaţă. Suptul la sân satisface o dublă nevoie a copilului : 108


IOLANDA MITROFAN

pentru mâncare şi plăcere. Frustr ările acestei zone orale pot conduce - la adult- la fixa ţ ii orale. De exemplu, adul ţii care au nevoi excesive “orale” (hrană, băutur ă, fumat, droguri, vorbit logoreic) pot avea o fixa ţie orală. De asemenea, deprivarea de gratifica ţ ia oral ă poate da naştere şi unor

probleme în via ţa de adult: - neîncrederea în al ţ ii -

rejec ţ ia altor persoane,

- frică şi inabilitate de-a forma rela ţ ii intime. Stadiul anal (1-3 ani). Zona anală are o semnificaţie major ă în această

perioadă. Acum se învaţă controlul sfincterian. În cursul adopt ării acestui comportament există o multitudine de situa ţii în care copilul simte ostilitate, furie, ur ă şi alte sentimente negative . Este bine ca acum copilul s ă înveţe c ă

acestea sunt sentimente acceptabile. Disciplina parental ă şi atitudinile p ărinţilor faţă de adoptarea controlului sfincterian î şi vor pune amprenta semnificativ asupra personalităţii în devenire a copilului. Mulţi clienţi în terapie şi consiliere nu- şi acceptă sentimentele negative şi, mai ales, pe cele care au leg ătur ă cu persoanele iubite. Aceasta deoarece ei le consider ă “rele” şi gândesc (inconştient) că şi-ar pierde iubirea părinţilor dacă le-ar exprima. În teoria lui asupra personalit ăţii, Freud arată că acceptarea şi exprimarea sentimentelor negative au o strânsă legătur ă cu felul în care părinţii s-au raportat la copilul lor în aceasta perioad ă anală. Stadiul falic (3-6 ani). În această perioadă zona genitală are cea mai

mare importanţă pentru copil. În acord cu punctul de vedere al lui Freud, conflictul principal al acestui stadiu este dorin ţ a incestuoasă a copilului fa ţă de părintele de sex opus. Băiatul îşi îndreaptă atenţia către mamă, simte 109


IOLANDA MITROFAN

reţinere faţă de tată şi dezvoltă teama că acesta îl va pedepsi pentru c ă el îşi iubeşte mama. Acesta este cunoscut sub numele de “complexul lui Oedip”. În acelaşi timp cu dezvoltarea unor dorin ţe incestuoase faţă de mamă apare şi reprimarea acestora pentru a proteja persoana de apari ţia unor tr ăiri greu

de suportat. Rezolvarea conflictului lui Oedip const ă în transformarea dragostei erotice faţă de mamă într-o afecţiune mai acceptabil ă şi în dezvoltarea unei puternice identific ări cu tatăl. Sinonimul complexului lui Oedip pentru fetiţe este „complexul Electrei ”. Fetele simt iubire erotică faţă de tată şi îşi dispreţuiesc mama. Atunci când descoper ă că nu-şi pot înlocui mama în relaţia cu tata, ele încep identificarea cu aceasta, preluând comportamente specifice acesteia. În această perioadă se formează : - atitudinile fa ţă de pl ăcerea sexual ă , - atitudinile şi r ă spunsurile emo ţ ionale fa ţă de ceea ce este “bun” sau “r ău”,

- atitudinile şi r ă spunsurile comportamentale fa ţă de ceea ce este “masculin” sau “feminin”.

Perioada este importantă pentru că influenţează felul de-a te sim ţi în rolul de băiat sau fată, bărbat sau femeie, conturarea, confirmarea şi acceptarea identit ăţ ii de sex-rol. În consiliere şi psihoterapie se întâlnesc clien ţi cu probleme de identificare cu sex-rolul şi acceptarea propriei sexualit ăţi. Conform teoriei lui Freud, cauza acestora se afl ă situată în perioada “falică” şi o incursiune în trecutul persoanei poate ajuta procesului de consiliere sau psihoterapie, chiar dacă persoana nu urmeaz ă o cur ă de psihanaliză. Asimilând conceptual multe dintre reperele psihanalizei, în terapiile experien ţiale şi în cea a 110


IOLANDA MITROFAN

unificării în mod special, problematica identitar ă este semnificativă, integrarea traumelor de acest tip constituind condi ţii de bază în maturizarea eului adult. Stadiul de laten ţă (6-12 ani). Acum este o perioad ă de “liniştire” a

impulsurilor sexuale. Copilul este mai mult interesat de şcoală, jocuri şi o serie de activităţi distractive. Este timpul socializ ării şi a formării relaţiilor cu ceilalţi. O serie de probleme ale adultului pot avea originea în aceast ă perioadă. Acestea sunt: - imaginea de sine negativă , - sentimente de inferioritate; - dependen ţă şi ini ţ iativă scă zut ă; - incapacitate de a face fa ţă schimbării, conflicte valorice; - confuzie cu privire la sex-rol. Stadiul genital (12-18 ani). În concepţia lui Freud trecerea la un stadiu superior se face dacă nu apar fixa ţ ii la stadiile anterioare . Acum,

chiar dacă există restricţii sociale, adolescen ţ ii ajung să “investească” energia sexual ă în variate activit ăţ i acceptate social , formând prietenii, angajându-se în diverse sporturi sau pregătindu-se pentru o carier ă. Freud insistă mai mult asupra stadiilor anterioare stadiului genital şi nu ia în discu ţie conflictul prezent în adolescen ţă, în această perioadă. Toate aceste stadii accentueaz ă rolul sexualit ăţ ii în dezvoltarea personalit ăţ ii. În consiliere, teoria psihanalitic ă poate ajuta la rezolvarea unor probleme şi, în special, a acelora care au leg ătur ă cu sex-rolul şi angajarea în relaţii intime.

111


IOLANDA MITROFAN

•

Mecanismele de ap ărare ale Eului

În concepţia lui Freud, Eul, în scopul menţinerii echilibrului între cele 3 for ţe care-l “presează” (Sinele, Supraeul şi cerinţele sociale) apeleaz ă la anumite mecanisme de ap ărare.

Mecanismele de ap ărare ale Eului sunt nişte strategii prin care încercăm să înşelăm disconfortul şi anxietatea. Ap ărarea este o strategie adaptativă, alături de înfruntare. “Persoana nevrotic ă se apăr ă mai mult şi înfruntă mai puţin. La personalitatea s ănătoasă predomină, de obicei, înfruntarea” (G. Allport, 1991, p. 164). Psihoterapeutul, dar şi consilierul trebuie s ă cunoască foarte bine felul de-a se manifesta al acestor mecanisme deoarece cei care vin şi cer asistenţă psihologică le utilizeaz ă frecvent şi într-o manier ă dezadaptativă. Defensele nevrotice sunt adesea elementele incon ştiente care ajută persoana să se autosaboteze. O formă de manifestare a acestora sunt rezisten ţ ele terapeutice - comportamente care tind s ă blocheze sau să saboteze actul terapeutic şa nivelul dialogului şi a relaţiei transferenţiale în terapie. Care sunt deci strategiile principale de ap ărare ale Eului? 1. Reprimarea- procesul prin care gândurile şi dorinţele dezagreabile sunt

împiedicate să devină conştiente. Dacă procesul este eliberat şi transformat, putem vorbi de sublimare, iar dac ă nu, de reprimare. 2. Negarea- constă în negarea existen ţei unui lucru r ău deja întâmplat. 3. Ra ţ ionalizarea- “adaptează ideea cuiva despre realitate la impulsurile şi

credinţele sale” (G. Allport, p. 166). Ea are de obicei func ţia de a realiza apărarea imaginii de sine. 4. Proiec ţ ia - constă în atribuirea propriilor noastre sentimente, inten ţii şi

gânduri altor persoane pentru a sc ă pa de culpabilitate. 112


IOLANDA MITROFAN

5. Introiec ţ ia- încorporarea în Eul propriu a unor elemente str ăine acestuia.

Multe din normele şi valorile morale sunt înv ăţate de copii, într-o prim ă fază, prin mecanismul introiec ţiei, inclusiv unele comportamente specifice rolurilor parentale, care vor „manipula” din umbr ă structurarea rolurilor identitare 6. Regresia- constă în întoarcerea la modele comportamentale şi afective din

trecut. Prin regresie se evit ă asumarea vârstei adev ărate şi a responsabilităţilor inerente acesteia. 7. Forma ţ iunea reactivă - o formă de apărare prin care persoana pretinde

hotărât exact opusul a ceea ce simte. 8. Sublimarea- procesul prin care impulsurile instinctuale reprimate se

exprimă în forme acceptabile social. De exemplu, o pesoan ă îşi poate sublima sadismul reprimat devenind chirurg sau m ăcelar. 9. Compensarea. În sens larg, “toate mecanismele de ap ărare au rol

compensator” (Irina Holdevici, 1995, p. 23). În sens restrâns, prin compensare o persoană îşi maschează anumite deficien ţe accentuându-şi caracteristicile dezirabile.

•

Procesul psihodinamic; tehnicile şi procedurile utilizate

Am prezentat anterior concep ţia lui Freud asupra „aparatului psihic”, asupra dezvoltării personalităţii umane precum şi mecanismele de apărare ale Eului. Pornind de la aceasta, putem afirma c ă unele probleme ale clien ţilor întâlnite în cabinetul de psihoterapie sau consiliere pot fi explicate prin prisma punctului de vedere freudian. Anumite comportamente dezadaptative pot

113


IOLANDA MITROFAN

avea motivaţii inconştiente, iar conştientizarea acestora poate conduce la dispariţia şi înlocuirea lor cu o conduit ă adaptativă. Uneori problemele relaţionale ale adultului pot fi rezolvate prin retr ăirea unor situaţii conflictuale din trecut, care au fost reprimate şi prin reconstituirea dramaterapeutică, reevaluarea şi resemnificarea acestora prin prisma prezentului (I. Mitrofan, 2000, 2004). De asemenea, alte tulbur ări pot fi explicate prin fixarea libidoului la unul din stadiile dezvolt ării personalităţii. “Când mecanismele de ap ărare ale Eului sunt dominante, avem de-a face cu o via ţă grav tulburată” (G. Allport, 1991, p. 171).

Obiectiv. Terapiile şi consilierea psihodinamic ă sunt centrate pe aducerea la nivelul conştiin ţ ei a motiva ţ iilor inconştiente care produc comportamente dezadaptative şi pe înt ărirea Eului clientului, pentru că o viaţă sănătoasă înseamnă predominarea conştientului. “Revenind asupra gândurilor şi sentimentelor primejdioase şi înfruntându-le, problemele vie ţii pot fi abordate în mod realist f ăr ă constrângeri şi anxietăţi paralizante care sunt produsul unor reprimări repetate” (G. Allport, 1991, p. 156).

Strategia - etiologic ă. Simptomul, în terapiile psihodinamice, este mai pu ţ in important decât ceea ce l-a produs. Procesul de consiliere şi psihoterapie se bazează pe descoperirea cauzelor simptomului, pe “insightul”

asupra

cauzelor

comportamentului şi

mai

pu ţ in

pe

comportamentul în sine.

Durata

Demersul psihanalitic clasic este de lung ă durată (5-6

şedinţe/să ptămână, timp de câţiva ani) pentru c ă el are un obiectiv

114


IOLANDA MITROFAN

pretenţios: aducerea conflictelor în con ştient şi rezolvarea acestora, procedeu care înseamnă de fapt o restructurare a personalit ăţii.

Tehnicile şi procedurile utilizate creează conţinutul demersului psihanalitic, după

paşii specifici unui proces de analiz ă şi decriptare

simbolică. Acestea pot fi îns ă utilizate şi “detaşate” de context, într-o abordare eclectică. Ele, conform Irinei Holdevici, 1996, p. 36-44, sunt: 1. Metoda asocia ţ iilor libere – clientul, a şezat în decubit dorsal, f ăr ă a avea nici un contact vizual cu terapeutul, este invitat şi a şteptat să spună tot ceea

ce-i trece prin minte lăsând la o parte convenien ţele, jena sau dorinţa de-a face o impresie bună. Ideea este că astfel conţinuturile reprimate ale inconştientului vor ie şi la iveal ă, eliberând persoana de efectele lor. Uneori fluxul asociaţiilor libere poate fi blocat prin punerea în func ţiune a rezistenţelor clientului. Atitudinea terapeutului este pe tot parcursul demersului de „ecran alb” şi de neutralitate binevoitoare, ab ţinîndu-se de a se amesteca sau sugera clientului anumite comentarii, încuraj ări sau interpretări, lăsând „materialul” brut al incon ştientului să iasă la lumină. Poziţia celor doi nu este întâmpl ătoare şi are ca scop crearea unui grad de frustrare emoţională facilitator pentru regresia emo ţională şi contactul cu inconştientul. 2. Analiza viselor - analiza se face asupra visului în întregime sau asupra

unor detalii semnificative ale visului conform aceluia şi principiu al asociaţiilor libere. Psihoterapeutul şi consilierul trebuie s ă ştie că nu există un simbolism universal al viselor şi că fiecare individ viseaz ă după un cod

specific personalit ăţii lui. De multe ori analiza unui vis se impune a fi amânată până când alte detalii semnificative sunt furnizate în cursul altor vise.

115


IOLANDA MITROFAN

3. Analiza ac ţ iunilor clientului - comportamentul verbal şi nonverbal al

clientului poate furniza elemente importante pentru procesul consilierii sau psihoterapiei. 4. Analiza transferului. Transferul reprezintă un mecanism prin care

raportarea la o altă persoană nu are leg ătur ă cu ceea ce este ea în realitate ci are un caracter iraţional şi proiectiv. Dac ă consilierul sau psihoterapeutul î şi menţin neutralitatea, majoritatea reac ţiilor emoţionale ale clientului nu au legătur ă cu situaţia prezentă, ci izvor ăsc din tendin ţe ascunse. Analiza acestor reacţii poate conduce la descoperirea unor experien ţe din copilăria clientului, experien ţe care au generat aceste tendin ţe, precum şi la cunoaşterea motivaţiilor inconştiente care au stat la baza comportamentului. Psihanaliza avansează în rezolvarea conflictelor incon ştiente printr-o serie de catharsisuri (descărcări emoţionale) şi insighturi (descoperiri bru şte şi intuitive). Consecutiv acestora au loc modific ări favorabile în sfera personalităţii. 5. Analiza rezisten ţ elor. Rezistenţele reprezintă orice fapt care interfer ă cu

dezvoltarea normală a şedinţelor. Ele sunt mecanisme prin care persoana se apăr ă de anxietatea inerent ă aducerii în conştient a unor motive şi conflicte inconştiente. Rezisten ţele pot îmbr ăca diferite forme: dezacordul cu consilierul, neîmpărtăşirea tuturor gândurilor, întârzieri şi absenţe de la şedinţe, adormirea în timpul şedinţelor. Analiza rezisten ţelor demonstrează

clientului în ce m ăsur ă îl împiedică acestea să afle adevărul despre problema prezentă. 6. Contratransferul. Nu numai clientul poate transfera asupra consilierului

atitudini, gânduri, sentimente care au leg ătur ă cu o imagine sau amintire importantă din viaţa sa dar şi acesta poate r ăspunde emoţional la solicit ările clientului. De aceea, orice consilier sau terapeut trebuie s ă-şi realizeze un fel 116


IOLANDA MITROFAN

de “cur ăţare” a psihicului propriu, fie prin analiza didactic ă, fie printr-un alt gen de analiză personală, specifică altor curente terapeutice. Consilierul trebuie să-şi controleze sentimentele şi atitudinile fa ţă de client (f ăr ă a deveni nereceptiv şi lipsit de c ăldur ă) pentru a nu cădea în capcana contratransferului. Odată acesta realizat, consilierul nu mai poate avea o imagine clar ă a clientului şi a problemei sale, eficien ţa asistenţei psihologice având clar de suferit. 7. Analiza egoului- constă în analiza for ţei şi naturii specifice a atitudinilor

conştiente şi a comportamentului prezent al clientului. Rolul acesteia este de-a vedea dacă clientul este preg ătit, dacă Eul său este suficient de puternic pentru a se confrunta cu o nouă por ţiune din tenebrele incon ştientului. 8. Interpret ările. “Interpretarea analitică constă în aceea că terapeutul

ordonează materialul discontinuu produs de client în cursul asocia ţiilor libere şi a analizei viselor, conferindu-i o explica ţie cu sens prin prisma conceptelor psihanalitice” (Irina Holdevici, 1996, p. 43). Interpretarea nu este un sfat, o sugestie, o încercare de influen ţare a clientului şi nici nu este irefutabilă. Ea are ca scop ob ţinerea insightului asupra materialului inconştient.

Concluzii 1. Psihanaliza accentueaz ă legătura existentă între problemele cu care clientul se prezint ă la consiliere sau psihoterapie şi evenimentele semnificative din copil ăria timpurie. Chiar dac ă nu întotdeauna este pl ăcut să te întorci în trecut pentru a rezolva disfunc ţiile prezentului, de cele mai multe ori este necesar. „Dacă consilierul ignor ă istoria timpurie a clientului, el va avea o viziune limitată asupra cauzelor suferinţei acestuia” (G. Corey, 1986, p. 70 ). 117


IOLANDA MITROFAN

2. Concepţia lui Freud asupra dezvolt ării personalităţii umane, deşi supralicitează importanţa factorului sexual, poate fi un punct de reper pentru “a face lumină” în cazul clien ţilor care prezintă o incorectă sau difuză asimilare a sex-rolului, cu consecin ţele negative inerente acestei asum ări defectuoase. 3. Relaţia transferenţială este mult accentuat ă în practica psihanalitic ă. Alte modele terapeutice nu pun a şa mare accent pe transfer şi contratransfer. Totuşi, transferul şi contratransferul sunt ni şte realităţi şi orice consilier şi psihoterapeut se confruntă cu ele. 4. Modelul psihanalitic asupra psihicului şi personalităţii umane, precum şi tehnica psihanalitic ă nu au cum să lipsească din pregătirea generală a unui terapeut şi consilier psihologic. Acest model a avut o influen ţă major ă asupra tuturor sistemelor de consiliere şi psihoterapie. “Unele modele terapeutice au luat naştere ca o extindere a psihanalizei, unele prin modificarea conceptelor analitice şi procedurilor iar altele au apărut ca o reacţie împotriva acesteia” (G. Corey, 1986, p. 5).

2. Abordările psihodinamice postfreudiene Teoria psihodinamică freudiană a fost completată şi revizuită ulterior de o serie de psihanalişti care nu au fost de acord cu toate aspectele acesteia. Abordările psihodinamice postfreudiene aduc modific ări procesului de consiliere/ psihoterapie, atât din punct de vedere teoretic, cât şi practic.

118


IOLANDA MITROFAN

Reprezentanţii acestei abordări sunt: A. Adler, C.G. Jung, Melanie Klein, D. Winnicott, John Bowlby etc. Pentru procesul psihoterapeutic, dar şi cu aplicaţii în consiliere mai

importante sunt contribuţiie lui A. Adler şi C. G. Jung,( terapia analitic ă) iar pe terenul psihanalizei aplicat ă la copii contribu ţii esenţiale au Melanie Klein, D.Winnicot şi Francoise Dolto. Al ţi autori de referin ţă sunt: - Wilhelm Reich – analiza reichian ă „vegetoterapia”, cu continuatori umanişti ca A.Lowen şi John Pierrakos (analiza bioenergetic ă) sau vegetoterapeuţi ca Ola Raknes, Gerda Boiesen, David Boadella şi Federico Navarro, precum şi neoreichieni ca Richard Meyer (somatoanaliza); - Heinz Hartman, Erick Erickson, David Rappaport – „psihologia Egoului”; - Ronald Fairbairn, Otto Kernberg, Heinz Kohut – terapia rela ţiilor obiectuale - M. Balint – psihanaliza focală, psihodrama analitic ă de grup, - David Malon – terapia dinamic ă de scurtă durată - Karen Horney - neopsihanaliz ă A. Adler accentuează determinismul social în defavoarea celui biologic, influenţa familiei şi a factorilor de mediu în determinarea comportamentului individului. El consider ă că influenţele din copil ărie pot da naştere unor complexe de inferioritate, iar tendin ţa de-a le compensa poate constitui o sursă motivaţională şi volitivă puternică pentru destinul personal. În procesul de consiliere clien ţii sunt încurajaţi să-şi asume responsabilitatea propriului destin.

119


IOLANDA MITROFAN

C.G. Jung , în teoria lui asupra psihicului acord ă importanţă şi păr ţii spirituale, mistice, transpersonale şi creative din om. Este cunoscut mai ales pentru teoria arhetipurilor şi pentru conceptul de inconşient colectiv , care a redimensionat semnificativ evolu ţia psihoterapiei, orientînd-o c ătre abordarea umanistă şi transpersonală. Jung distinge 3 nivele psihice: - conştientul (Eul este partea con ştientă a persoanei - Persona) - inconştientul personal (Umbra), ce se compune din con ţinuturi care au devenit inconştiente fie c ă şi-au pierdut intensitatea şi au căzut în uitare, fie că li s-a retras con ştienţa prin aşa numită refulare şi din conţinuturi ce sunt de fapt percep ţii senzoriale care n-au ajuns niciodat ă în conştient - inconştientul colectiv, care nu este individual, ci general uman, constituie substratul oricărui psihism individual; el este depozitarul arhetipurilor (elemente universale, imagini primordiale care au semnifica ţie pentru noi toţi).

Cele mai importante arhetipuri sunt: Persona, Anima, Animus, Umbra, Sinele. Persona reprezintă masca socială, Anima este imaginea

colectivă a femeii în psihicul b ărbatului, Animus este imaginea colectiv ă a bărbatului în psihicul femeii, iar Umbra semnific ă partea întunecată, neacceptată a psihicului. Umbra poate fi individual ă , dar şi familial ă şi colectivă ( ultimele două constituind obiect de studiu în viziunea ulterioar ă a

analizei transgeneraţionale – v. I.Mitrofan, D.C.Stoica, 2005). Umbra nu poate fi con ştientizată decât în rela ţia cu un adversar, iar Animusul şi Anima numai în rela ţia cu sexul opus, deoarece proiec ţiile lor se exercită doar acolo (aspect important în analiza şi terapia relaţiilor parteneriale de cuplu).

120


IOLANDA MITROFAN

Alt concept introdus de Jung este cel de "orientare a personalit ăţii" şi se refer ă la felul în care o persoan ă se relaţionează cu alţii şi cu mediul de viaţă. Există persoane cu orientare introvert ă (accentul cade pe subiectivitate) şi altele extraverte (interesul este extern). În procesul de consiliere/ psihoterapie jungian se folosesc asocia ţiile libere, interpretarea viselor (visele nu mai sunt analizate ca la Freud predominant sexual, ci acum ele au o funcţie mai importantă pentru viaţa psihică în ansamblu: au rolul de-a echilibra persoana, dar şi acela de a transmite informaţii importante despre evoluţia individuală), interpretarea transferului şi contratransferului. Scopul consilierii este acela ca persoanele s ă devină mai armonioase cu lumea lor internă, f ăr ă a pierde contactul cu lumea extern ă. Acest scop are un nume precis în orientarea jungiană: "individuaţie", adică creştere personală (în terapia nondirectivă se va regăsi sub denumirea de "autoactualizare") iar în terapiile experienţiale şi holistice conceptul va fi asimilat în cel de dezvoltare şi maturizare personală, având unele corespondenţe cu cel de „integrare unificatoare” din terapia unificării (I.Mitrofan, 2004). ÎNTREBĂRI 1.Care sunt principalele orientări teoretică-metodologice în psihoterapie ? 2. Care sunt principalele contribu ţii teoretice ale lui S.Freud ? 3. Care sunt principalele tehnici şi proceduri în derularea demersului terapeutic psihanalitic ? 4. Care sunt consecinţele creerii psihanalizei în evolu ţia metodelor şi curentelor în domeniul psihoterapiei şi consilierii ?

5. Ce contribuţii semnificative au adus continuatorii lui Freud ?

121


IOLANDA MITROFAN

6. Ce consecinţe întrevedeţi în dinamica

elabor ării şi

implementării diversităţii de metode psihoterapeutice : a. în lumea ştiinţifică actuală, b. în formarea terapeu ţilor şi consilierilor, c. în asistarea şi optimizarea uman ă TEMĂ . Completaţi-vă cunoştinţele, citind în original sau în traducere lucr ări ale autorilor men ţionaţi în curs. Alege ţi cele mai interesante texte şi încercaţi să le comparaţi. Aflaţi care dintre ace şti autori sunt mai aproape de modul vostru de a simţi şi gândi. Realiza ţi un eseu pe o tematică aleasă de voi, valorificând anumite texte din autorul preferat.

MODUL II

Abordările experien ţiale În lucrarea de referinţă „Orientarea experienţială. Dezvoltare personală, interpersonală şi transpersonală” (I. Mitrofan şi colab,, editura Sper, 2000) care a promovat şi introdus aceast ă orientare în practica psihoterapeutic ă din România, ca opţiune teoretico-metodologic ă a Şcolii şi Centrului formativ SPER de la Bucureşti, centrate pe metoda P.E.U., noi am clasificat metodele reprezentative ale acestui curent umanist-experien ţial în trei categorii : - metode clasice: •

psihoterapia gestalt - Frederick Perls;

•

psihoterapia nondirectivă sau centrată pe persoană – Carl R. Rogers;

•

psihodrama clasică – Jacob Levi Moreno;

122


IOLANDA MITROFAN

- metode moderne: •

analiza existenţială – L.Biswanger, Victor Frankl, Rolo May etc.,

•

analiza tranzacţională – Eric Berne;

•

analiza bioenergetică – W. Reich, A.Lowen ;

- metode postmoderne: •

programarea neurolingvistică – John Grinder şi Richard Bandler;

•

terapiile transpersonale – R.Assagioli (psihosinteza); S.Grof (terapia sub LSD şi terapia prin respira ţie holotropică), K.Wilber, Ch.Tart etc.

•

terapia experienţială a unificării (PEU) – Iolanda Mitrofan

Acestea au adus nu doar în sfera terapiei şi dezvoltării personale contribu ţii deschizătoare de drumuri şi reformatoare de paradigmă, ci şi în cea a consilierii psihologice şi şcolare, eficientizând-o printr-o serie de elemente atât teoretice, cât şi practice. Societatea de Psihoterapie Experien ţială din România continuă şi dezvoltă această tradiţie a abordărilor experienţiale şi transpersonale, cu propriile-i contribu ţii, proiecte, studii, cercet ări, publicaţii şi servicii formative, didactice şi de de asistare (v. lista bibliografică) : - metoda P.E.U. şi dezvoltarea personală unificatoare (Iolanda Mitrofan, 1999, 2000, 2004) -

aplicaţii, extensii sau transform ări ale acesteia în domeniul analizei transgeneraţionale (I.Mitrofan, Denisa Stoica 2005), în terapia şi consilierea copilului, adolescentului, cuplului şi familiei (I.Mitrofan şi Elena Vladislav, Marina Badea, Diana

123


IOLANDA MITROFAN

Vasile, Elena Anghel, Gianina Cucu-Ciuhan, Laurenţiu Mitrofan ş.a. 2001-2006; Adrian Nu ţă – 2001-2006, Ioana Stancu, Corina

Acriş ) -

Aplicaţii şi extensii în consilierea psihologic ă şcolar ă (Ioana Stancu, 2005)

-

aplicaţii şi transformări în psihotraumatologie (I.Mitrofan, Doru Buzducea, 1999, Diana Vasile 2007)

-

aplicaţii şi adaptări în sfera clinicii psihosomatice şi psihiatrice (Iolanda Mitrofan 1990-2003; Denisa Stoica (2002, 2003), Ioana Stancu(2003), Marina Badea, Cătălin Nedelcea, Dragoş şi Alina Ileana ş-a),

-

adaptări în gerontopsihologie (Rozeta Dr ăghici)

-

in asistarea marginalilor, excluderii şi patologiei sociale (Victor Badea, Laurenţiu Mitrofan, 2001, 2003),

-

în sfera terapiilor corporale şi transpersonale (Adrian Nu ţă, 2007, Ovidiu Pop, Ana Maria Dini şoae)

-

în terapii creativ-expresive şi dramaterapie unificatoare (Iolanda Mitrofan, 1999- 2004; Marina Badea 2003, Victor Badea, Adrian Nuţă 1999, Claudia Popescu)

-

în dezvoltarea personală unificatoare şi învăţarea experienţială în grup (întreaga echipă şi alţii 1997-2007)

-

optimizarea organizaţională şi a comportamentului profesional ( Cătălin Nedelcea, Paula Onu, Silviu Vladislav)

1. Abordarea existen ţială Fundamentele filosofice Originea acestei abord ări o găsim în lucr ările existenţialiştilor europeni (S. Kierkeggard, M. Heidegger, J. P. Sartre, M. Buber) precum şi în filosofia şi psihologia orientală. Toţi aceşti autori, la fel ca şi principiile filosofiei orientale consider ă omul ca o entitate unic ă, capabilă de creştere şi fiind în continuă dezvoltare. 124


IOLANDA MITROFAN

Filosofia danezului Kierkeggard are în centrul ei conceptul de “teamă”, un fel de nelini şte ontologic ă, o anxietate în fa ţa vieţii. Făr ă experienţa acestei temeri, omul trece ca un somnambul prin via ţă. Asumarea anxietăţii existenţiale îl poate face pe om s ă devină stă pânul destinului s ău, într-o lume în care totul e nesigur. M. Heidegger postulează implicarea profundă a omului în via ţa sa. A fi în lume nu înseamnă o manier ă superficială de raportare la sine şi la ceilalţi, ci una autentic ă şi responsabilă. J. P. Sartre accentuează asupra libertăţii absolute a omului. Chiar dac ă există constrângeri, acestea pot fi eludate căci “esenţial nu este ceea ce s-a f ăcut dintr-un om, ci ceea ce face el din ceea ce s-a f ăcut din el” (J. P. Sartre). Libertatea omului îi creeaz ă acestuia premisele construirii devenirii sale. “Sunt absolut liber şi absolut responsabil de situa ţia mea” (J.P. Sartre). M. Buber susţinea că noi suntem condi ţionaţi în formarea noastr ă, de către ceilalţi. Pentru ca dezvoltarea personalit ăţii noastre să fie armonioasă avem nevoie de rela ţii autentice, profunde, de la suflet la suflet, iar nu de la rol la rol. Acest curent filosofic a dat na ştere unei abordări psihologice existenţiale ai cărei reprezentanţi sunt Ludwig Biswanger- psihanalist ce abandonează freudismul în favoarea fenomenologiei lui E. Husserl; Rollo May (psiholog american); Medard Boss (psihiatru elve ţian, ce a devenit adeptul lui L. Biswanger), Eugene Minkowski, Victor Frankl, Angel, Ellenberger. •

Concepţia existenţialiştilor asupra naturii umane

Abordarea existenţială are ca punct central ideea c ă procesul de consiliere sau psihoterapie nu reprezint ă un set de tehnici ci o manier ă de a înţelege 125


IOLANDA MITROFAN

felul de-a fiinţa al oamenilor în lume. O alt ă idee nodală este că sensul existenţei noastre nu este fixat, o dat ă pentru totdeauna, ci c ă noi ne reconstruim continuu idealurile şi dezvoltarea.

Dimensiunile de bază ale existen ţei umane, conform modelului existenţial (după G. Corey, 1990, p.78-83), sunt: 1. Capacitatea omului de-a fi con ştient şi de-a lua decizii. Noi avem

potenţialul de-a ac ţiona; inacţiunea este o decizie; ne alegem ac ţiunile noastre şi ne construim, par ţial, destinul; anxietatea este o parte a vie ţii, derivată din libertatea noastr ă, aceasta ne face s ă devenim mai responsabili în alegerile noastre; noi suntem, în fond, singuri, dar avem oportunitatea dea construi relaţii cu ceilalţi. 2. Libertatea şi responsabilitatea. Cele două merg mână în mână. Noi suntem în întregime responsabili pentru via ţa noastr ă şi pentru acţiunile noastre. Suntem autorii propriei vie ţi, în sensul că ne construim destinul, viaţa şi chiar problemele cu care ne confruntăm. În consilierea şi psihoterapia existen ţială, asumarea responsabilităţii reprezintă o condiţie a schimbării. 3. Str ăduin ţ a pentru construirea identit ăţ ii şi a rela ţ iilor cu al ţ ii. Fiecare om îşi doreşte să se descopere pe sine. Acesta nu este un proces simplu, ci presupune curajul de-a te confrunta cu tine. În acela şi timp, fiecare om intr ă în relaţie cu alţi semeni, pentru a evita singur ătatea şi nefericirea. Problema este că mulţi dintre noi ne construim identitatea preluând idei, valori, sugestii de la persoanele importante din via ţa noastr ă şi centrându-ne mai puţin pe ceea ce suntem şi vrem cu adevărat. Efortul pentru construirea identit ăţii şi a rela ţiilor interpersonale presupune: 126


IOLANDA MITROFAN

* Curajul de-a fi, c ăci îţi trebuie curaj pentru a- ţi descoperi interiorul şi a tr ăi conform cu ceea ce e şti.

* Experienţa singur ătăţii: ne ajută să înţelegem că noi singuri ne decidem sensul vie ţii; dacă nu suntem în stare s ă ne simţim bine cu noi, nu vom fi în stare s ă fim în armonie cu ceilal ţi. “Înainte de-a avea o rela ţie solidă cu altcineva, trebuie s ă avem o bună relaţie cu noi în şine” (G. Corey, 1990, p. 80). * Relaţionarea cu ceilalţi: noi ne rela ţionăm continuu cu ceilal ţi. Dar numai când un om se simte bine cu sine poate s ă-şi construiască relaţii personale satisf ăcătoare, căci acestea vor fi bazate pe prea-plinul lui iar nu pe frustr ările personale. 4. C ăutarea în ţ elesului vie ţ ii. Mulţi clienţi vin la consiliere sau terapie pentru că nu şi-au găsit semnificaţia existenţei proprii. “De ce sunt aici?”, “Ce să fac cu viaţa mea?”, sunt întreb ări frecvente ale oamenilor. În abordarea existenţială, consilierul sau terapeutul îl ajut ă pe om să-şi

clarifice direc ţia propriei vie ţi. Căutarea înţelesului propriei vie ţi este corelativă cu: * Debarasarea de valorile introiectate. C ăutarea propriului sistem de valori înseamnă renunţarea la valorile împrumutate de la ceilal ţi. Această renunţare este acompaniată, o perioadă, de o inevitabilă anxietate c ăci clientul se va sim ţi ca “o frunză în bătaia vântului” pân ă când îşi va găsi propriul sistem de valori. Încrederea consilierului în capacitatea clientului de-a- şi construi un sistem propriu de valori este foarte important ă în această etapă, căci este o perioadă nu foarte uşoar ă pentru acesta.

127


IOLANDA MITROFAN

* Conştientizarea faptului c ă fiinţarea în lume nu are un în ţeles, în sine. * Căutarea unui nou înţeles- “fiecare individ trebuie s ă-şi descopere înţelesul propriei vieţi” (Frankl, 1963). Acest înţeles nu este complet atâta vreme cât persoana este în via ţă. Oamenii pot să se îndrepte spre adev ăratul lor sens al existen ţei chiar şi atunci când sufer ă. Iar când acesta este g ăsit, ei vor fi capabili s ă creeze, să iubească, să muncească, să construiască. 5. Anxietatea, ca o condi ţ ie a vie ţ ii. Existenţialiştii consider ă anxietatea ca o condi ţie a vieţii. Ei delimiteaz ă între anxietatea normal ă, pozitivă şi cea nevrotic ă. Anxietatea normal ă este benefică deoarece “prin intermediul ei individul con ştientizează faptul că existenţa este limitat ă şi de aceea individul este singurul responsabil de scopul şi direcţia vieţii” (Iolanda Mitrofan şi Doru Buzducea, 1997, p. 115). Anxietatea nevrotic ă însă, imobilizează persoana şi-o face incapabilă de-a acţiona. Deoarece existenţa nu poate fi conceput ă în afara anxiet ăţii, existenţialiştii nu luptă pentru anihilarea acesteia ci pentru transformarea anxietăţii nevrotice într-una normal ă, cu potenţial benefic.

A învăţa să accepţi anxietatea este un pas în direc ţia unei vieţi autentice. A nu fugi din fa ţa necunoscutului (ce se asociaz ă evident cu anxietatea) şi a te refugia într-un col ţ călduţ, bine-ştiut, a avea t ăria să te confrunţi cu nelini ştea din faţa schimbărilor, înseamnă a tr ăi, dar nu oricum, ci în concordan ţă cu tine.

128


IOLANDA MITROFAN

6. Confruntarea cu moartea. “Este absolut necesar s ă ne gândim la moarte dacă vrem să ne gândim, într-o manier ă plină de înţeles, la viaţă” (G. Corey, 1990, p. 83). Confruntarea cu moartea, iar nu fuga din fa ţa acestei idei, ne face s ă realizăm că viaţa este finită şi că nu avem o eternitate la dispoziţie pentru a ne realiza planurile.

•

Procesul de consiliere /psihoterapie

Scopul principal al consilierii şi terapiei existen ţiale este a-i ajuta pe clien ţi să conştientizeze că au libertatea de-a- şi construi propriul destin dar şi responsabilitatea pentru propriile ac ţiuni. Consilierii existen ţialişti ajută clienţii să facă faţă anxietăţii inerente alegerilor şi să accepte ideea c ă destinul lor nu este determinat din afar ă, de anumite for ţe. Pe măsur ă ce clientul con ştientizează că este singurul responsabil de ceea ce este, eI reu şeşte s ă accepte prezenţa anxietăţii, ca un corolar al unei vieţi autentice şi, în deplin acord cu propriile decizii şi acţiuni, el va putea: să-şi clarifice identitatea personal ă, să-şi contureze scopuri care s ă-l definească şi împlinească, să-şi construiască relaţii personale satisf ăcătoare, să fie mulţumit de sine şi viaţa sa. Aceste scopuri ale analizei existen ţiale derivă din ideea că simpomele celor care se prezint ă la consiliere sau terapie sunt expresia alien ării, înstr ăinării de adevărata natur ă a Sinelui şi a vieţuirii în conformitate nu cu ceea ce eşti, ci cu ceea ce i-ai l ăsat pe ceilalţi să facă din tine. Relaţia consilier-client specific ă acestei abordări este de “acceptare necondiţionată, respect, înţelegere şi comunicare mutual ă, valorizare şi încurajare” (D. Buzducea, I. Mitrofan, 1997, p. 115). Temele majore ale întâlnirilor de consiliere sau terapie sunt anxietatea, libertatea şi 129


IOLANDA MITROFAN

responsabilitatea, izolarea, alienarea, moartea şi implicaţiile ei pentru viaţă şi permanenta căutare a sensului vie ţii. În timpul şedinţelor clientul este încurajat să-şi caute un plan de ac ţiune conform propriului şi unicului s ău fel de-a fiinţa în lume.

•

Tehnicile şi procedurile utilizate

Consilierii şi terapeuţii existenţialişti nu au un set de tehnici şi proceduri specifice. În aceastaă abordare pot fi folosite unele tehnici psihanalitice sau unele specifice orient ării comportamentaliste, adoptate în func ţie de situaţia concretă a clientului. Mai frecvent întâlnite sunt: - tehnica fanteziei dirijate - tehnici dramatice - fantezia şi reveria - relaxarea şi reveria - relaxarea muscular ă, pentru conştientizarea senzaţiilor corporale - tehnici de concentrare a aten ţiei - tehnici de relaxare - tehnici de educare a voin ţei - analiza viselor Una din tehnicile larg utilizate în abordarea existen ţială este experimentarea imaginativ ă a mor ţii proprii. Anume, se cere clientului s ă-şi imagineze că a murit şi că participă la propria înmormântare. Apoi i se sugerează să descrie ce-ar spune persoanele prezente la ceremonial despre sine. De asemenea, clientul trebuie s ă reflecteze la următoarele întrebări:

130


IOLANDA MITROFAN

- Ce ai f ăcut cu propria viaţă? - Cine te-a influen ţat cel mai mult? - Ce aşteptări nu ţi le-ai îndeplinit? - Ce proiecte ai realizat şi ce proiecte ai l ăsat neterminate? - Ce regreţi cel mai mult şi care este cea mai mare mul ţumire a ta? - Dacă ai putea să-ţi refaci viaţa, ce ai schimba în felul t ău de-a tr ăi?

Concluzii

•

Abordarea existenţială accentuează libertatea umană şi responsabilitatea fiec ărui om în construirea destinului propriu.

•

Existenţialiştii sunt cei care g ăsesc o latur ă benefică în fenomene considerate ca negative, pân ă atunci, ca de exemplu: anxietatea, frustrarea, singur ătatea şi chiar moartea.

•

Tehnicile utilizate nu mai au o atât de mare semnifica ţie în cadrul acestui model. Ceea ce conteaz ă este relaţia consilierclient, o rela ţie de la adult la adult, bazat ă pe respect şi înţelegere.

•

Abordarea existenţialistă este profund umanistă, punînd în centrul ei omul, cu poten ţialul său de-a-şi construi propriul său destin.

131


IOLANDA MITROFAN

2. Abordarea nondirectivă sau consilierea centrat ă pe persoană Istoricul abord ării Consilierea şi terapia centrat ă pe persoană sau nondirectiv ă a fost dezvoltată de Carl Rogers. Urmărind, pe scurt, traseul vie ţii acestuia vom în ţelege mai bine aceast ă teorie asupra personalităţii umane dar şi asupra modalit ăţii de a înţelege şi realiza consilierea şi terapia. Rogers s-a născut într-o familie american ă de protestanţi din mediul rural. În primii ani de colegiu este foarte interesat de istorie şi religie. După colegiu, pleacă la New-York şi se înscrie la un institut de studii filosofice şi religioase, pe care îl abandonează, nemulţumit fiind, în favoarea lui “Teachers College de Columbia University”. Aici descoper ă psihologia clinică prin intermediul cursurilor realizate de Leta Hollingwort. Un an de stagiatur ă îl va petrece la “Institut for Child Guidance”, o clinică în care va lua cunoştinţă cu gândirea freudiană. Aici face primii paşi în cariera lui de consilier şi terapeut. Apoi, timp de 20 de ani va fi directorul unei clinici psihopedagogice din Rochester. Acum îl va cunoaşte pe Otto Rank şi va fi profund impresionat de concepţia acestuia. Rogers va fi profesor la o catedr ă de Psihologie Clinică la Ohio State University iar, după 1940, va realiza programe de cercetare la Universitatea din Chicago.

Periplul lui existena ţial i-a facilitat apropierea de filosofie, religie, psihologie, de studenţii dar şi de clien ţii săi, de oameni obişnuiţi dar şi de personalităţi într-un domeniu. Din variata sa experien ţă Rogers a dat na ştere unei noi abordări a consilierii şi psihoterapiei, cea nondirectiv ă (1942). Ulterior sistemul său s-a numit consiliere/psihoterapie centrat ă pe client,

132


IOLANDA MITROFAN

datorită confuziei pe care termenul de nondirectivitate a iscat-o printre specialişti, acesta apropiindu-l ca sens de cel de neimplicare. •

Concepţia asupra naturii umane

Ideea în jurul c ăreia se coagulează teoria rogersiană asupra naturii umane este încrederea în capacitatea de dezvoltare pozitiv ă a persoanei întrun climat de respect şi încredere. Această capacitate de dezvoltare, “ tendinţă de actualizare”, este inerentă oricărei fiinţe umane, se manifestă atât la nivel fizic cât şi psihic şi constă într-o organizare pozitiv ă, în sens evolutiv a propriilor experien ţe, adică într-o dezvoltare a persoanei în direc ţia maturităţii, dacă condiţiile exterioare o permit. Mediul de via ţă îşi pune amprenta asupra acestei tendinţe, dar nu direct, ci indirect- ac ţionând asupra persoanei prin intermediul percepţiei (subiective) pe care individul o are asupra realit ăţii. Are mai puţină importanţă dacă condiţiile exterioare sunt frustrante sau nu, contează dacă persoana le percepe sau nu ca atare. Percepţia realităţii de către persoană este strâns conectat ă cu percepţia persoanei despre sine, cu imaginea pe care o are despre ea, adic ă cu Eul propriu. Între tendinţa de actualizare a persoanei şi Eul propriu exist ă fine influenţări: Eul orientează tendinţa de actualizare şi aceasta tinde c ătre îmbogăţirea Eului. Dacă persoana are îns ă o imagine falsă despre sine, Eul nu- şi poate îndeplini funcţia sa de orientare corect ă a actualiz ării persoanei şi, în această situaţie, nu mai poate fi vorba de o dezvoltare pozitiv ă, evolutivă a individului. Deci putem spune c ă o imagine incorect ă despre sine blocheaz ă dezvoltarea persoanei. Pentru ca Eul să corespundă realităţii, persoana trebuie să dispună de

libertate experien ţială, libertatea de-a-şi recunoaşte propriile sim ţiri şi 133


IOLANDA MITROFAN

gânduri, f ără distorsiuni sau cenzur ări realizate din diverse motive (frica de pedepse, teama de-a nu dezam ăgi persoanele iubite). “Când libertatea existenţială este ameninţată, apare anxietatea, care-l împinge pe individ să-şi reprime mai întâi exteriorizarea, apoi existenţa sentimentelor sale. O parte a experienţei tr ăite scă pând cunoaşterii sale, controlul comportamentului îi scapă în aceeaşi măsur ă. Astfel persoana devine confuză şi dezorientată, devine nevrotică” (I. Mitrofan, 1997, p. 85).

În procesul consilierii şi terapiei centrat ă pe client se porne şte tocmai din acest punct, al libert ăţii experienţiale şi construirii imaginii autentice de sine. Într-o atmosfer ă de încredere şi toleranţă, persoanele înva ţă să ia contact cu ceea ce sunt cu adev ărat, cu emoţiile, sentimentele, convingerile şi atitudinile proprii. Odat ă drumul deschis către Eul propriu, tendin ţa de

actualizare şi, implicit, dezvoltarea persoanei pot func ţiona liber. Rogers are o concepţie puţin diferită comparativ cu cea a

existenţialiştilor cu privire la fenomenul anxiet ăţii. Dacă pentru aceştia un anumit nivel al anxiet ăţii este necesar impulsion ării persoanei pentru a-şi construi o viaţă congruentă cu potenţialul propriu, C. Rogers este de p ărere că anxietatea are un efect frenator asupra dezvoltării normale, fireşti a personalităţii. Ca o consecinţă a acestei idei este şi climatul afectiv specific abord ării centrate pe client ce se caracterizeaz ă prin securitate, c ăldur ă, înţelegere empatică, toleranţă şi respect. “Condiţia indispensabilă progresului terapeutic este reducerea anxietăţii, pentru că anxietatea conduce la atitudinea de defensivă, care este duşmanul dezvoltării. Pentru ca nivelul anxietăţii să poată scădea trebuie ca subiectul să se simtă la adă post de orice exigenţe, ameninţări sau alte represiuni” (A. Luca, în I. Mitrofan, 1997, p. 92).

134


IOLANDA MITROFAN

Această tendinţă de autoactualizare, specific ă fiecărei persoane, dacă nu este împiedicat ă în desf ăşurarea ei, conduce la formarea de persoane mature, autoactualizate.

Caracteristicile unei astfel de persoane (conform A. Maslow) sunt: - percepţia corectă a realităţii; acceptarea Eului, a celorlal ţi şi a naturii umane; - spontaneitate; - centrare pe problemă; - detaşare; independenţă de cultur ă şi mediu; - prospeţime continuă a aprecierii; - orizonturi nelimitate; - sentimentul social; rela ţii sociale profunde, dar selective; - structur ă de caracter democratic ă; certitudine etic ă; - simţ neostil al umorului şi spirit creator. Dar nu există un punct terminus al autoactualiz ării, acest proces durează cât viaţa omului. Punctul de vedere al lui C. Rogers asupra omului este profund umanist. Nu exist ă un mai bun specialist asupra vie ţii, altul decât cel care o tr ăieşte. Dacă în interiorul s ău persoana poate să fie liber ă, ea este cea mai în măsur ă să descopere modalitatea de comportament şi acţiune care s-o ajute să se dezvolte pozitiv, în direc ţia unei atitudini mature fa ţă de viaţă şi sine. - Procesul de consiliere /psihoterapie Procesul de consiliere/psihoterapie rogersian este caracterizat prin

nondirectivitate sau centrare pe persoan ă. Ce înseamnă aceasta? Înseamnă o lipsă a direcţiilor, a diagnosticelor şi interpretărilor dinspre 135


IOLANDA MITROFAN

consilier spre client. Atitudinea aceasta nu trebuie confundat ă cu indiferenţa sau neimplicarea consilierului. Ea este o consecin ţă a concepţiei despre natura umană, a încrederii pe care consilierul o are în fiecare person ă de “a se direcţiona” singur ă dacă un climat securizant este asigurat. Această încredere în oameni a consilierului este ceva profund, o atitudine iar nu o concep ţie declarativă. Procesul consilierii şi psihoterapiei nondirective este eficient, adic ă procesul numit “actualizarea de sine” se declanşează numai dacă consilierul are convingeri şi atitudini de încredere

în capacitatea de dezvoltare a fiin ţei umane. În concepţia lui Rogers (1979) scopul consilierii sau al terapiei nu este numai rezolvarea problemei clientului.

În principal consilierul asist ă clientul în procesul lui de cre ştere astfel încât acesta va putea mai bine s ă-şi rezolve atât problemele prezente, cât şi pe cele viitoare. În climatul afectiv de încredere şi toleranţă, clientul va putea să renunţe la măşti, la faţade şi va lua contact cu sentimentele, emo ţiile şi gândurile sale reale, va intra în leg ătur ă cu sine şi cu lumea.

Contactul cu sine înseamn ă restabilrea unităţii personalităţii, el presupune un pas important spre cunoaşterea şi acceptarea Eului real şi spre declanşarea procesului de actualizare. Conform lui Rogers următoarele 6 condiţii sunt necesare şi suficiente pentru ca procesul de actualizare să se declanşeze: -

Două persoane să fie în contact psihologic;

-

Prima persoană, pe care o numim client, se afl ă într-o stare de dezacord intern, de vulnerabilitate sau angoasă;

-

A doua persoană, pe care o numim terapeut, se află într-o stare de acord intern, cel puţin pe perioda desf ăşur ării şedinţelor;

136


IOLANDA MITROFAN

-

Consilierul/psihoterapeutul experimentează sentimente de consideraţie pozitivă faţă de client;

-

Consilierul/psihoterapeutul are o înţelegere empatică a clientului;

-

Clientul să nu-şi dea seama decât într-o măsur ă minimă de consideraţia pozitivă necondiţionată şi în ţelegerea empatică pe care consilierul/terapeutul le dovedeşte faţă de sine.

- Tehnicile şi procedurile Consilierii şi terapeuţii acestei orient ări elimină din sfera procesului terapeutic tehnicile directive care s ă-i pună în rolul de exper ţi. Totuşi, chiar şi în această abordare nondirectivă, sunt prezente o serie de tehnici. 1. Ascultarea reflectivă (activă )

Important pentru ascultarea activ ă este nu numai segmentul de auzire şi înţelegere a ceea ce clientul spune, dar şi felul în care se r ăspunde acestuia. Ascultarea reflectivă nu este atunci când: dai o directivă, ordoni ceva;

•

avertizezi;

•

dai un sfat, faci sugestii, propui solu ţii;

•

persuadezi pe cineva;

•

moralizezi sau spui clientului ce ar trebui s ă facă;

•

nu eşti de acord, judeci, critici sau blamezi;

•

eşti de acord, aprobi;

•

137


IOLANDA MITROFAN

ridiculizezi, învinov ăţeşti, etichetezi;

•

interpretezi sau analizezi;

•

consolezi, reasiguri, simpatizezi;

•

chestionezi;

•

îi distragi aten ţia cuiva de la ceea ce spune, sau schimbi subiectul

•

discuţiei. Acestea nu au rolul de a favoriza comunicarea, ci sunt mai degrab ă nişte blocaje în calea ei. Clientul va trebui mai întîi s ă “lupte” cu ele şi de-abia apoi să revină la problemele sale. Esenţa ascultării este încercarea de a în ţelege cât mai exact ceea ce celălalt spune. Într-o comunicare dintre dou ă persoane, secvenţa iniţială (adică ceea ce vrea s ă spună o persoană) parcurge trei etape până la înţelegerea ei de c ătre cealaltă persoană: codarea semnificaţiei de către emiţător, auzirea şi recodarea ei de către receptor. În fiecare dintre aceste etape, se pot produce perturba ţii, astfel încît ceea ce înţelegem s-ar putea s ă fie câteodată foarte departe de ceea ce a vrut celălalt să spună. Un ascultător reflectiv încearcă să în ţeleagă cât mai exact ceea ce i s-a comunicat şi apoi exprimă ceea ce a în ţeles într-o altă propoziţie, una afirmativă, nu interogativ ă. Pentru că dacă l-ar întreba pe vorbitor dacă a înţeles corect, acesta î şi va pune el însu şi întrebarea dacă este adevărat ceea ce tocmai a afirmat. Pentru a-i înţelege cât mai exact pe ceilal ţi, o persoană ar trebui să gândească ea însăşi reflectiv. Aceasta presupune con ştientizarea faptului că o afirmaţie poate să însemne foarte multe lucruri.

138


IOLANDA MITROFAN

De exemplu, o propozi ţie de genul “ Sunt stresat” poate să însemne: “Am o stare de disconfort fizic”; “Mi-aş dori să nu mai fiu tensionat”; “Mi-e greu să mă concentrez”; “Iau decizii cu dificultate”. A gândi reflectiv reprezint ă încercarea de a alege dintre multiplele variante posibile pe cea mai apropiat ă de semnificaţia reală a mesajului transmis. Căci ascultarea reflectivă nu înseamnă a şti cu exactitate înţelesul real a ceea ce ni se comunică, ci a încerca să ghicim cît mai exact semnificaţia acestuia. Ascultarea reflectiv ă (activă) reprezintă, prin urmare, efortul de a înţelege cât mai exact ceea ce ni se spune.

Există mai multe nivele ale reflect ării: - Reflectare tip ecou - ca repetare a unui singur cuvânt sau a mai multora din ceea ce vorbitorul a afirmat. De multe ori se repet ă ultimul cuvânt, ca modalitate de a stimula comunicarea. - Reflectarea, ca reformulare . Asculatorul reformulează ceea ce a auzit, f ăr ă a modifica prea mult propozi ţia iniţială.

- Parafrazarea . Reprezintă o reformulare mai profundă, prin care ascultătorul extinde semnificaţia mesajului mai departe de ceea ce a vrut să spună vorbitorul, dar ar fi putut s ă spună. - Reflectarea sentimentelor . Este cea mai profund ă formă de reflectare (din această cauză unii autori o prezint ă tot ca pe o parafrazare) şi presupune o în ţelegere a dimensiunii emo ţionale a mesajului. 139


IOLANDA MITROFAN

Deci, ascultarea reflectiv ă (activă) presupune nu numai o secven ţă de ascultare, dar şi una de r ăspuns, cu scopul stimul ării dialogului şi a clarificării gândurilor şi sentimentelor. 2. Amplificarea: se foloseşte pentru a scoate în eviden ţă un aspect

important al situaţiei. 3. Tehnici de deschidere : folosirea expresiilor “ şi”, “deci tu”, “a şadar”,

atunci când clientul se blocheaz ă. 4. Focalizarea dialogului în prezent prin întrebări de genul: “Ce sim ţi

acum?”, “Ce crezi/ simţi în legătur ă ca asta?”. Toate aceste tehnici şi proceduri sunt doar ni şte instrumente folosite în contextul procesului de consiliere/ psihoterapie. Ele îns ă nu înlocuiesc atitudinea fundamental ă de deschidere, acceptare total ă şi valorizare necondiţionată a clientului, ci doar o exprim ă. - Abordarea rogersian ă centrată pe grup Începând cu 1967, Rogers î şi deplasează interesul de la consilierea/ terapia individuală la cea de grup, elaborând versiunea sa de “grup de întâlnire”. Irina Holdevici (1996) considera c ă Rogers are în vedere urm ătoarele fenomene în cadrul grupului de întâlnire: 1. Experienţa în grup poate conduce la modificări permanente în structura personalităţii individului. 2. Se stimulează confruntările autentice dintre membrii grupului, chiar dacă acestea pot îmbr ăca forme mai virulente. Dacă însă se ajunge la o notă de sadism, conducătorul grupului îşi va exprima deschis opinia cu privire la respectivele afirmaţii.

140


IOLANDA MITROFAN

3. Rogers nu este interesat de dinamica de grup, interesul său centându-se pe conştientizarea, exprimarea şi acceptarea propriilor sentimente de către fiecare membru al grupului.

Coezivitatea grupului, necesar ă oricărei intervenţii de grup, este asigurată, în grupurile de întâlnire, la un nivel minimal. Cei care pot beneficia de apartenen ţa la un grup de întâlnire sunt: - persoane normale cu probleme de viaţă; - persoanele anxioase; - copiii cu tulbur ări de comportament; - adolescenţii cu tulbur ări de comportament; - persoanele cu afecţiuni somatice invalidante; - persoanele nevrotice; - schizofrenii aflaţi în faza de remisiune. În privinţa componenţei grupurilor de întâlnire, sunt respectate următoarele reguli: a) un număr de 6 sau 6+2 membri, la care se adaug ă coordonatorul de grup; b) membrii grupului pot avea diverse probleme sau diverse structuri de personalitate; c) selecţionarea membrilor grupului se face astfel încât subiec ţii să beneficieze de pe urma grupului şi grupul să beneficieze de pe urma persoanelor; d) grupul trebuie s ă fie omogen din punctul de vedere al vârstei; e) sunt contraindicate pentru a face parte din grup persoanele foarte agresive sau cele extrem de sofisticate dotate şi cu o notă de sadism; f) este recomandat ca persoanele s ă nu se cunoască foarte bine înainte de a face parte dintr-un grup. 141


IOLANDA MITROFAN

Şedinţele au următoarele caracteristici : - au loc într-o înc ă pere liniştită, membrii grupului fiind a şezaţi în jurul unei mese; - durează o or ă şi se realizează de două ori pe să ptămână; - sunt necesare un num ăr minim de 20 de şedinţe; - în timpul acestora sunt discutate anumite teme, aduse în centrul aten ţiei de membrii grupului, deci ele au o importanţă directă pentru cei din grup. În grupurile de întâlnire, ca în orice grup de consiliere/ terapie se urmăreşte o consiliere/ psihoterapie de grup ( adic ă a dinamicii grupului) iar nu o consiliere/ psihoterapie individual ă în grup.

Concluzii - Concepţia care stă la baza acestei abord ări este că noi, oamenii, avem o capacitate înn ăscută de autoactualizare care, dac ă nu este frânată de factori din mediu, conduce persoana spre împlinire personal ă. -

Concepţia

lui

Rogers

asupra

personalit ăţii

umane

este

fenomenologică: noi ne structur ăm personalitatea în acord cu felul cum percepem realitatea. - În această abordare, un punct nodal îl reprezint ă relaţia consilier/client, rela ţie bazată pe încredere şi acceptare necondi ţionată a clientului. - Responsabilitatea evolu ţiei clientului îi revine, în cea mai mare măsur ă, acestuia.

142


IOLANDA MITROFAN

- Psihoterapia, consilierea psihologică şi educaţională integrează perspectiva dezvoltată de Rogers, unde problemele clien ţilor nu mai sunt văzute în termeni de tulburare şi deficienţă, ci se accentuează nevoile de autocunoaştere, de întărire a Eului, de dezvoltare personal ă.

3. Abordarea gestaltist ă Introducere Frederick S. Perls este fondatorul abordării gestaltiste. El s-a n ăscut în 1893 într-o familie de evrei din Berlin iar în 1946 a emigrat în S.U.A. Formaţia sa inţială era de psihanalist. De la analistul s ău Wilhelm Reich el preia ideea “lucrului cu corpul”, ca o modalitate de a în ţelege şi schimba personalitatea. De asemenea, este atras şi de K. Horney şi O. Rank. În construcţia abordării gestaltiste Perls a fost influen ţat de o serie de intelectuali ai timpului s ău (E. Friedlander, Jan Smuts- cel care a lansat termenul de “holism” şi A. Korzbyski), de psihologia gestaltist ă, de abordarea fenomenologică şi perspectiva existen ţială. El a încorporat, ca tehnică, jocul de rol din psihodrama fundamentat ă de J.L. Moreno.

Specific teoretic şi metodologic Abordarea gestaltistă este una holistă, ce pune accent pe faptul c ă fiecare element al structurii personalit ăţii este conectat cu întregul. Perls este concentrat pe con ştiinţa lui “aici şi acum”, pe cum se simte, gânde şte şi tr ăieşte prezentul şi foarte puţin pe „de ce”-ul din spatele acestuia.

143


IOLANDA MITROFAN

Actul de naştere al abordării gestaltiste a fost înfiin ţarea Institutului de Gestaltterapie de c ătre F. Perls, la propriul domiciliu din New-York. Aici sau organizat o serie de seminarii, workshopuri şi grupuri terapeutice. Tot în acest institut sunt formaţi primii consilieri/ psihoterapeu ţi gestaltişti: P. Weisz, P. Goodman, E. Shapiro ş. a.. Până în anul 1970 (anul mor ţii lui Perls) au fost înfiin ţate şi alte institute de gestaltterapie, din care foarte importante au fost cel din Cleveland şi “Esalen Institute din California”. După moartea fondatorului s ău (1970), abordarea gestaltist ă a continuat să se dezvolte, astfel c ă în 1989 existau în lume 62 de institute de terapie gestaltist ă.

Concepţia gestaltistă asupra personalit ăţii umane În abordarea gestalt conceptul de “holism” se aplic ă atât personalităţii, considerată un întreg în care fiecare element are leg ătur ă cu celelalte, cât şi relaţiei individului cu mediul ce func ţioneaz ă ca o unitate dinamic ă. Individul, pentru a supravie ţui şi a se dezvolta, intr ă în relaţie cu mediul, adică realizează contactul cu realitatea. Contactul se realizeaz ă prin toate simţurile - văz, auz, miros, gust, pip ăit, mişcare etc. După experimentarea contactului, este necesar ă integrarea informaţiilor “culese” din mediu. Contactul înseamn ă îmbogăţire şi, în acela şi timp, schimbare. Un bun contact (unitar, sănătos, holistic) presupune rela ţionarea cu mediul şi cu ceilalţi f ăr ă a pierde simţul identităţii proprii.

144


IOLANDA MITROFAN

Uneori contactul cu mediul este perturbat de anumite rezisten ţe, modalităţi prin care persoana evit ă relaţionarea veridică cu datele realit ăţii.

Principalele rezisten ţe la contact sunt: 1. Introiec ţ ia - asimilarea de către persoană, într-un mod nediscriminatoriu, a convingerilor, valorilor, standardelor specifice altor indivizi. Prin introiec ţie persoana se înstr ăinează de sine. Ceea ce asimileaz ă în virtutea lui “trebuie” f ăr ă a se întreba dacă îi este necesar sau bine sau dacă i se potriveşte, o conduce pe aceasta la gânduri, ac ţiuni, comportamente neconforme cu esenţa ei. Treptat, pe lâng ă Eul său real, se suprapune un altul, artificial, str ăin, preluat care ocup ă tot mai mult “spa ţiu” în structura personalităţii. Astfel, imaginea de sine se deformeaz ă şi implicit, drumul dezvoltării personale este blocat. C ăci numai o real ă cunoaştere de sine poate ghida adecvat dezvoltarea personală. Toţi oamenii au elemente introectate în structura personalit ăţii lor. De aceea, în consilierea/psihoterapia gestaltist ă se recurge la distincţia între eu/ noneu, între ceea ce este al meu şi ceea ce vine din afar ă. Pentru ca drumul spre un contact normal şi sănătos cu mediul să nu mai fie perturbat şi persoana să-şi poată regăsi identitatea şi căi pentru împlinirea personal ă. 2. Proiec ţ ia : se petrece atunci când o persoan ă atribuie altora gânduri, sentimente, dorinţe proprii. Văzând la alţii ceea ce refuz ă să vadă la sine, persoana nu-şi asumă responsabilitatea pentru ceea ce e, ceea ce simte, gândeşte sau face. Proiecţia dă naştere erorii în aprecierea de sine şi în aprecierea altora. 3. Retroflec ţ ia “descrie procesul general de negare, înfrânare, re ţinere sau echilibrare a tensiunii impulsive cu tensiunea senzorio-motorie opus ă” (Iolanda Mitrofan, 1997, p.35). Se realizează prin reţinerea acţiunii pe care o

145


IOLANDA MITROFAN

persoană ar fi dorit s-o realizeze în afar ă şi uneori deturnarea acesteia spre sine. În retroflecţie există un impuls care împinge la ac ţiune şi un altul care îi rezistă acestuia. Se împiedic ă o exprimare, o descărcare prin opunerea unei for ţe altei tensiuni. Retroflec ţia este un proces foarte costisitor pentru organism, din punct de vedere energetic. În plus, conduce la blocarea expresivităţii şi spontaneităţii persoanei, efectul fiind de rigidizare. 4. Confluen ţ a: constă în absenţa graniţei între sine şi mediu. Nu exist ă

o separaţie între eu şi alţii. Confluenţa împiedică realizarea unor relaţii satisf ăcătoare cu ceilalţi. Această simbioză între sine şi ceilalţi, conduce persoana la a fi intolerantă fa ţă de diferenţele pe care le sesizeaz ă la aceştia. De exemplu, în rela ţia simbiotică părinte-copil, părintele consider ă copilul ca pe o extensie a lui, iar nu ca pe o persoan ă cu individualitate proprie şi reacţionează prin resentimente la tendin ţele acestuia de libertate. În consilierea/psihoterapia gestaltist ă, persoanele la care predomin ă confluenţa sunt înv ăţate să distingă între sine şi ceilalţi, între eu şi tu. 5. Deflec ţ ia : constă în evitarea contactului sau într-un contact rigid şi

neautentic. Forme de deflec ţie uzuale sunt: “a nu privi pe cineva în ochi”, “a vorbi dar a nu comunica” etc. Când reglarea organismic ă eu-mediu este perturbată, persoana tr ăieşte conflicte intra sau interpersonale. Orice conflict presupune dou ă păr ţi care se opun (de exemplu, credin ţe, valori, sentimente contradictorii). Dihotomii frecvent întâlnite sunt: între minte şi corp, infantil şi matur, gândire şi afectivitate, con ştient şi inconştient. Reunirea p ăr ţilor şi reîntregirea personalităţii este unul dintre scopurile consilierii/psihoterapiei gestaltiste.

146


IOLANDA MITROFAN

În abordarea gestaltistă există o tehnică specifică reîntregirii polarităţilor şi anume “dialogul p ăr ţilor”. Această împăcare a polarit ăţilor întregeşte persoana care poate ac ţiona mai eficient în direc ţia împlinirii sale. Persoana sănătoasă psihic, deci apt ă de a se împlini este cea care are o imagine reală de sine şi prin urmare se raportează autentic la sine şi la ceilalţi, este disponibil ă spre armonizarea continu ă a polarităţilor inerente vieţii sufleteşti; ea este capabil ă să se confrunte sincer cu propriile conflicte interne şi cu cele ce apar în rela ţiile cu semenii; î şi asumă responsabilitatea pentru actele sale şi este capabil ă s ă-şi g ăsească modalităţile de satisfacere a nevoilor f ăr ă a îngr ădi drepturile altora.

Ciclul experienţei gestalt al satisfacerii nevoilor şi teoria schimb ării personale Punctul de pornire al unui ciclu gestalt este o nevoie personal ă activată. În structura personalităţii, fiecare om are o constela ţie de nevoi proprii. Îns ă, există câteva care pot fi considerate fundamentale şi comune pentru majoritatea oamenilor. A. Maslow ierarhizeaz ă aceste nevoi fundamentale ale oamenilor, obţinând o piramidă cu cinci trepte : - nevoi biologice - nevoi de siguran ţă şi confort - nevoi de relaţionare personală - nevoia de valorizare - nevoia de a fi liber, creativ (de autoactualizare). Pe măsur ă ce trebuinţele dintr-un stadiu sunt par ţial satisf ăcute, intr ă în funcţiune nevoile din straturile superioare. Autoactualizarea presupune

147


IOLANDA MITROFAN

parcurgerea piramidei de jos în sus, atingerea şi împlinirea nevoilor ce ţin de vârful piramidei. Ciclul experienţei gestalt explic ă cum se realizeaz ă interacţiunea ommediu, având drept cauză satisfacerea nevoilor personale şi efect, schimbarea şi dezvoltarea personal ă. Nevoia personală (fiziologică sau psihică) activată creează tensiune în organism. Această stare tensional ă se simte şi con ştientizează. Pentru a-şi satisface nevoia, persoana î şi adună resurse şi ac ţ ionează în direcţia împlinirii nevoii. Ac ţiunea este urmată de contactul cu obiectul nevoii, adic ă cu obiectul care poate satisface nevoia persoanei. Dup ă contact urmează ultima etapă: retragerea. Astfel persoana care şi-a împlinit nevoia activat ă poate să-şi reorienteze interesul de la obiectul care a condus la satisfacerea ei. Acest ciclu al satisfacerii nevoilor poate fi întrerupt în oricare dintre fazele lui. Dac ă simţirea nu se realizeaz ă, avem de-a face cu introiec ţia; dacă conştientizarea este împiedicat ă, conţinuturile sunt proiectate în afar ă; dacă acţiunea nu se întîmplă, avem retroflecţie; dacă contactul nu se realizeaz ă, avem o evitare a lui şi dacă satisfacerea nevoilor nu este urmat ă de o retragere, înseamnă că persoana a intrat în confluenţă cu obiectul. Atunci când o nevoie este activat ă, persoana se orientează către ceva specific din mediu care s ă i-o satisfacă. În termenii psihologiei gestalt,

avem detaşarea unei figuri în fondul perceptiv al persoanei . Pe măsur ă ce nevoia este împlinit ă, figura îşi pierde din eviden ţă, l ăsând loc alteia care corespunde unei alte necesit ăţi.

148


IOLANDA MITROFAN

La persoana normal ă există o mobilitate a figurilor şi o legătur ă unitar ă între

figur ă şi fond. La persoana bolnavă (psihic sau somatic) fondul şi figura sunt “rupte”,

dihotomizate: figura poate s ă r ămână f ăr ă fond (obiectul realiz ării nevoilor este doar în imaginaţia persoanei şi nu are un fundament real) sau contextul f ăr ă figur ă (persoana nu-şi orientează clar scopurile către ceva din realitate, care să-i satisfacă nevoile). Retragerea, ultima etap ă a ciclului gestalt, închide o etap ă şi creează premisele deschiderii către o altă nevoie. Satisfacerea unei nevoi conduce, implicit, la îmbogăţirea şi schimbarea personală. Dar numai adaptarea dinamică şi creativă la mediu îl ajută pe om să-şi satisfacă nevoile personale, deci să se împlinească, să se autoactualizeze. “Adaptarea nu poate fi decât creativă, pentru a fi evolutiv ă; astfel este blocant ă şi patogenă” (Iolanda Mitrofan, 1997, p. 41).

Procesul de consiliere /psihoterapie în abordarea gestaltist ă Scopurile procesului de consiliere/psihoterapie gestalt (cf. Zinker, 1978) sunt: -

creşterea conştiinţei de sine;

-

asumarea graduală a propriilor experienţe şi rezolvarea afacerilor “neîncheiate” din trecut;

-

dezvoltarea abilităţilor şi valorilor care să satisfacă propriile nevoi f ăr ă a le viola drepturile altora;

-

asumarea responsabilităţii pentru propriile acţiuni;

-

mutarea suportului personal din exterior în interior;

- a deveni mai apt să ceri ajutor şi să oferi ajutor .

149


IOLANDA MITROFAN

Indicaţii terapeutice Consilierea / psihoterapia gestaltist ă sunt indicate : -persoanelor cu tulbur ări anxioase, depresive, fobice, somatoforme; -adolescenţilor cu tulbur ări de adaptare, emo ţionale şi de identitate -persoanelor care doresc să-şi optimizeze comportamentul (Iolanda Mitrofan, 1997, p. 42). Există mai multe modalităţi de lucru în consilierea/ terapia gestaltistă: - consiliere/terapie individual ă (pentru adulţi, copii); - consiliere/ terapie de grup; - consilierea/ terapia cuplului şi familiei; - workshopuri, cu scopuri de formare a consilierilor/ terapeu ţilor precum şi de optimizare comportamental ă. În procesul de consiliere, rolul consilierului şi al terapeutului este: * De a centra atenţia clientului asupra senza ţiilor corporale, sentimentelor şi gândurilor care se petrec în prezent, “aici şi acum”. Rolul focalizării pe ceea ce se petrece în prezent este deblocarea mecanismelor care deturnează contactul real cu sine şi cu lumea şi, implicit, cre şterea conştiinţei de sine. * De a împiedica intelectualiz ările, interpretările şi verbalizările excesive, căci toate acestea nu fac decât s ă împiedice experimentarea prezentului de către client. * De a “for ţa” clientul (prin frustrare) s ă-şi găsească propriile posibilităţi şi să descopere că ceea ce aşteaptă de la consilier poate realiza şi

150


IOLANDA MITROFAN

singur. Perls utiliza frecvent frustrarea, ca mecanism deblocant al resurselor personale. În prezent, consilierii/psihoterapeu ţii gestaltişti prefer ă o conduită mai blândă, mai suportivă. * De a orienta aten ţia clientului asupra limbajului corporal precum şi asupra incongruenţelor dintre verbal şi nonverbal. De exemplu, consilierul poate spune clientului: “Dac ă ochii tăi ar vorbi, ce ar spune ei?”, “Po ţi purta o discuţie între mâna ta stâng ă şi cea dreaptă?”. Fiind atent la ceea ce transmite corpul şi la incongruenţele dintre cuvânt şi mimică-gestică, clientul “înva ţă” să nu se mai mint ă pe sine şi să se cunoască mai bine. * De a ajuta clientul s ă înţeleagă mecanismele din spatele cuvintelor. Astfel sunt descurajate formul ările generale, ca de ex.: “este greu”, “este dificil”, care împiedică o neasumare a propriilor nevoi, dorin ţe, incapacităţi şi acestea vor fi reconvertite în formul ări personalizate: “mie îmi este greu”,

“mie îmi este dificil”. Trecerea de la general la pronumele “eu”, “mie” îl face pe client mai conştient de ceea ce este şi poate. * De a ajuta clientul s ă reconvertească întrebările în afirmaţii. Întrebările presupun o cerere de ajutorare şi chiar o neimplicare, pe când afirmaţiile centrează ideea pe propria persoan ă şi o ajută să se angajeze în căutarea soluţiilor din afar ă. * De a susţine clientul s ă se debaraseze de cuvintele “blocante”. De ex., prin expresii de genul ”eu..., dar...”, clientul nu face decât s ă nege ceea ce afirmase anterior şi, de fapt, s ă nu spună nimic. Cuvintele care exprim ă probabilitatea: “poate”, “e posibil”, “cred”, folosite cu o frecven ţă ridicată sunt neimplicante, ele condi ţionează persoana în a r ămâne mai mult în expectativă decât în acţiune.

151


IOLANDA MITROFAN

De multe ori, în spatele expresiei “nu pot” st ă ideea “eu nu vreau”. Consilierul gestaltist orienteaz ă atenţia clientului spre aceast ă expresie pentru a decela exact ceea ce e neputinţă de ceea ce e nevoin ţă. Acestea sunt doar unele dintre modalit ăţile prin care, pe parcursul şedinţelor, consilierul îl face pe client s ă fie mai conştient de sine, s ă-şi

asume responsabilitatea actelor sale şi să găsească modalităţi de a tr ăi mai eficient şi mai mulţumitor. Învăţarea acestor tehnici nu este echivalent ă cu succesul consilierii. Mai important ă este atitudinea consilierului/ terapeutului. Deoarece, pentru ca un client s ă devină autentic este nevoie ca terapeutul/ consilierul s ă fie autentic.

Tehnici şi proceduri În abordarea gestalt, tehnicile şi procedurile pot fi considerate de focalizare, căci rolul lor este de a centra aten ţia clientului asupra sa (asupra senza ţiilor, gândurilor, sentimentelor, convingerilor, valorilor, rela ţiilor, situaţiilor de viaţă propuse etc). Focalizarea atenţiei poate fi realizat ă prin întrebări de genul: “Ce simţi tu acum?”, “De ce- ţi aminteşte asta?”, “Ce se întâmpl ă în corpul tău acum?”, evitându-se pe cât posibil, de ce-urile care induc, de obicei, justificări şi intelectualizări. De asemenea, în gestalt se utilizeaz ă o serie de exerciţii care au funcţia de focalizare a atenţiei asupra a ceva.

152


IOLANDA MITROFAN

Exerciţiile (cf. Iolanda Mitrofan, 1997, p. 46-53) mai frecvent utilizate sunt: 1. Tehnici de con ştientizare corporal ă: a tensiunii musculare, a

ritmului respirator şi cardiac, a senzaţiilor epidermice sau interne, a mimicii şi pantomimicii etc. Toate acestea în rela ţie cu tr ăirile afective, gândurile şi

amintirile pe care le evoc ă. Rolul exerciţiilor de conştientizare corporală este de a face persoana mai con ştientă de corpul s ău şi de modul cum îşi poate utiliza corpul ca s ă devină mai conştientă de ceilalţi, de mediu. 2. Tehnici de con ştientizare afectivă şi rela ţ ional ă. * Tehnica scaunului gol : ca suport fie pentru a experimenta dialogul

cu persoane semnificative din via ţă, fie pentru a pune în leg ătur ă păr ţile Eului aflate în conflict. A fost creat ă de Perls şi o variantă a ei (top dogunder dog) constituie modalitatea prin care sunt puse “fa ţă în faţă” imaginea de sine reală cu imaginea de sine ideal ă. * Tehnica reprezent ării spa ţ iului personal : constă în descrierea de către client a spaţiului personal aşa cum este perceput şi văzut în prezent. Tehnica aceasta scoate în eviden ţă percepţia de sine în rela ţie cu mediul, modalităţile de relaţionare cu ceilalţi, blocajele sau disconfortul existente în relaţia eu-lume, orientarea predominant ă a personalităţii. * Tehnica zidul : a fost elaborat ă de Iolanda Mitrofan (1997) şi este o tehnică metaforică prin care clientul se confrunt ă, la nivel imaginativ, cu un zid – simbol relevant pentru proiectarea atitudinii şi strategiei de a face fa ţă unui obstacol existen ţial. Instructajul exerci ţiului este: “Te afli în fa ţa unui zid. Descrie-l...Ce simţi?...Ce gândeşti?...Ce faci? Acţionează ca şi cum te-ai afla faţă în faţă cu zidul”. Prin acest exerci ţiu sunt developate reac ţiile emoţionale şi strategiile de confruntare cu obstacole existen ţiale. De

153


IOLANDA MITROFAN

asemenea, ea permite descoperirea unor resurse personale de a face fa ţă situaţiilor blocante din via ţă. * Tehnica cubul . Ca şi precedenta, a fost elaborat ă de Iolanda Mitrofan(op.cit) şi este tot o tehnic ă metaforică prin care clientul experimentează, imaginativ, o situa ţie de izolare. Instructajul exerci ţiului este: “Te afli închis într-un cub... Ce sim ţi?...Ce gândeşti?...Ce faci?...Dac ă ar fi să iei cu tine ceva sau pe cineva, ce sau pe cine ai lua în cub?”. Tehnica arată modul cum persoana face faţă situaţiilor izolante şi poate constitui suportul pentru dep ăşirea unor probleme de via ţă. *Tehnica pe ştera (idem op.cit.) . Are puncte comune cu cea anterioar ă, instructajul fiind următorul: “ai p ătruns într-o peşter ă şi s-a blocat intrarea. Ce simţi?... Ce gândeşti?...Ce faci?...” Exerci ţiul evidenţiază dificultăţile de adoptare a identit ăţii feminine precum şi raportarea, în general, a clien ţilor la principiul feminin (ce constă în oferirea de protec ţie, suport, sprijin). Menţionăm că toate cele trei tehnici originale fac parte din arsenalul terapiei unificării elaborată de autoare, ele fiind par ţial înr ădăcinate în unele modelele tehnice gestalt. * Tehnica “r ămâi în starea respectivă ” constă în încurajarea clien ţilor să prelungească o anumită stare (afectivă, posturală, etc.) pentru a cunoaşte mai bine şi, implicit, a g ăsi modalităţile de-a o dep ăşi. * Tehnica scenarizării: se refer ă la punerea în ac ţiune a unor gânduri, sentimente care n-au fost comunicate pân ă în momentul respectiv. De şi, o dată verbalizate, ele conduc şi la o descărcare emoţională, exerciţiul vizează, mai ales, conştientizarea deplină a păr ţilor neacceptate din propria persoan ă. * Tehnica amplificării. I se cere clientului s ă exagereze exprimarea unor tr ăiri emoţionale sau idei, unei anumite mi şcări sau posturi. Funcţia

154


IOLANDA MITROFAN

exerciţiului este de-a cunoaşte mai bine propriile emo ţii, gânduri, atitudini prin această “mărire” a lor. 3. Tehnici de con ştientizare şi restructurare cognitivă.

*

Tehnica fanteziei ghidate .

Prin

intermediul

ei

clientul

experimentează imaginativ situa ţii noi în care, fie el, fie celelalte personaje joacă un rol pozitiv, dezirabil, capabil s ă-l “hr ănească” emoţional şi să-i creeze montaje mentale pozitive care s ă-l ajute să facă faţă realităţii mai eficient. * Tehnica reconversiei gestaltiste : i se propune clientului s ă reconsidere un obiect, o situa ţie, o relaţie sau propria persoană din lumina a cel puţin 3 calităţi, după ce a precizat toate elementele negative ale acestora. * Tehnici de diminuare şi integrare . Pentru a diminua ancorarea în scheme fixe, rigide de gândire, sim ţire şi acţiune clientul este pus s ă-şi imagineze opusul a ceea ce afirm ă şi simte şi apoi să con ştientizeze efectele acestei potenţiale transformări în planul vie ţii proprii. * Tehnica metapozi ţ iilor : este derivată din tehnica scaunului gol şi

constă în experimentarea succesiv ă, de către client, a rolurilor altor persoane, mai întâi a celei cu care se afl ă în conflict, apoi a celeia care e martor ă la discuţia celor două şi o evaluează, apoi rolul celei de-a treia care a v ăzut cum a fost evaluat ă discuţia de către martor, şi aşa mai departe. Experimentarea din perspective “cât mai distan ţate” a conflictului permite creşterea gradului de evaluare obiectiv ă a acestuia şi implicit, creeaz ă premisa unei abordări mai realiste a acestuia în via ţa reală. 4. Lucrul cu visul . Dacă pentru psihanalişti visul reprezint ă calea regală spre inconştient, pentru gestalti şti visul este “calea regal ă spre integrare” (Perls, 1969, p.66). Visul con ţine păr ţi de înţeles şi de asimilat, el

155


IOLANDA MITROFAN

este o modalitate de întregire a Eului prin con ştientizarea unor păr ţi ascunse ale personalităţii. În abordarea gestalt se aduce în prezent visul, fie prin implicarea imaginativă a clientului în contextul acestuia, fie prin dramatizarea lui în timpul şedinţei (în contextul consilierii/ psihoterapiei de grup).

Consilierea /psihoterapia experien ţială de grup gestalt-creativ ă Atât fondatorul gestaltismului, Perls, cât şi ceilalţi consilieri/ psihoterapeu ţi gestaltişti au fost interesa ţi atât de varianta individual ă, cât şi de cea de grup. Perls lucra cu un membru al grupului, situat în centru. Celelalte persoane din grup (10-15) aveau o conduită de observare a ceea ce se întâmpla cu protagonistul, deci erau ni şte beneficiari cumva indirec ţi ai procesului de consiliere/psihoterapie. James Simkin reconsider ă acest model, creând un grup gestaltist în care toţi membrii erau implica ţi în procesul de consiliere/terapie iar consilierul/terapeutul de ţinea controlul. J.Zinker a lucrat cu grupul gestalt (1976) folosind scenarii metaforice de grup, ca de exemplu: grupul este o nav ă spa ţială; grupul este un trib care sărbătoreşte ceva foarte important; I. Mitrofan a creat la rândul s ău o serie de scenarii care permit improviza ţii dramaterapeutice unificatoare cu punct de plecare în gestaltul creativ, cum ar fi : grupul este o cl ădire în care fiecare membru este un aspect al casei; grupul este un chip uman, un organism, o comunitate izolat ă, un tunel în care a fost blocat un tren cu c ălători şi membrii grupului constituie segmentele acestora, etc.

Principiile care stau la baza proceselor de grup de tip gestalt (cf. Iolandei Mitrofan, 1997, p.226) sunt: 156


IOLANDA MITROFAN

- tr ăirea experienţei de grup în prezent, “aici şi acum”; - conştientizarea de grup, ce înseamn ă mai mult decât suma conştientizărilor individuale la un moment dat; - contactul dintre participan ţi este foarte important; - folosirea experimentului de grup de c ătre un lider care se implic ă. În grupul gestalt foarte important ă este coeziunea. Cu cât grupul este mai coeziv, cu atât membrii grupului se implic ă mai sincer şi mai total în ceea ce se întâmplă în timpul şedinţelor. Tehnicile şi procedurile utilizate în grupurile gestalt sunt acelea şi cu cele folosite în consilierea/psihoterapia individual ă. Evident, ele sunt adaptate contextului de grup. În plus, grupul permite utilizarea a o serie de exerci ţ ii bazate pe mi şcare. Lucrul cu grupul, prin facilitarea unor interac ţiuni autentice între membrii acestuia sau între consilier şi client, poate fi o poart ă pe care, intrând, indivizii să avanseze către autenticitate şi dezvoltare personal ă. Grupul gestalt-creativ a inspirat şi facilitat în cea mai mare m ăsur ă grupul experienţial unificator de dezvoltare personal ă, ca şi elaborarea terapiei unificării, în special prin unele modalit ăţi tehnice care au permis dezvolt ări şi transformări ulterioare benefice terapeutic.

Concluzii - Meritul principal al abord ării gestaltiste este accentul pus pe ideea de "holism”: persoana normală, sănătoasă din punct de vedere fizic şi psihic

157


IOLANDA MITROFAN

este un întreg, o unitate a fizicului şi psihicului. Ea se adapteaz ă continuu şi creativ influenţelor mediului.

- Procesul de consiliere/psihoterapie este centrat aici şi acum, pe ceea ce simte, gândeşte, acţionează clientul în prezent. Trecutul nu este interpretat, ca în orientarea psihodinamic ă ci este adus şi reconstituit în prezent. Ceea ce este nerezolvat şi "deschis" în trecut este transpus în prezent şi retr ăit “aici şi acum” pentru a se închide şi vindeca. - Când spunem gestaltism, implicit ne gândim la integrarea polarit ăţilor. - Abordarea gestaltistă aduce în atenţie o dimensiune fundamental ă a omului - creativitatea căci, în efortul persoanei spre maturizare, creativitatea este „calea regal ă”. - Deşi în această abordare se folosesc o varietate de tehnici şi proceduri, procesul de consiliere/psihoterapie gestaltist nu trebuie considerat o sum ă de tehnici. Ca şi în celelalte abord ări experienţiale, atitudinea consilierului faţă de client şi maturitatea lui conteaz ă mai mult decât abilităţile lui tehnice.

4. Abordarea tranzac ţională Concepţia lui E. Berne asupra personalit ăţii umane Analiza tranzacţională este atât o teorie asupra personalit ăţii umane, cât şi un sistem de consiliere/psihoterapie. Î şi are originea în lucr ările lui E. Berne şi este continuată şi dezvoltată de Th. Haris, J. M. Dusay şi K. M. Dusay.

Teoria asupra personalităţii se bazează pe o serie de concepte: 158


IOLANDA MITROFAN

-stările Eului, egograme, scenarii de viaţă; -întăriri comportamentale, tranzacţii psihologice, jocuri psihologice; - modalităţi de stucturare a timpului.

St ările Eului. În fiecare individ exist ă 3 stadii ale Eului, active, dinamice şi

observabile: stadiul Eului copil, al Eului adult şi al Eului p ărinte. Fiecare stadiu reprezintă o modalitate specific ă de-a gândi, sim ţi şi acţiona. Stadiul Eului copil: este structurat conform patternurilor din copil ărie şi este divizat în copil liber şi copil adaptat. Copilul liber este caracterizat

prin spontaneitate, impulsivitate, libertate, curiozitate şi creativitate. Stadiul de copil adaptat înseamn ă conformism şi complezenţă. Stadiul Eului adult reprezint ă o instanţă obiectivă, logică, realistă, neafectivă. Stadiul Eului părinte implică introectarea normelor, regulilor morale, atitudinilor şi credinţelor de la proprii p ărinţi sau de la alte figuri parentale. Este divizat în p ărinte critic şi părinte educativ. Părintele critic este starea Eului caracterizată prin criticism şi autoritate iar p ărintele afectuos presupune grijă şi empatie faţă de ceilalţi. În cazul personalităţilor normale stările Eului sunt distincte. Egograma este reprezentarea grafică a cantităţii de energie pe care o

conţine starea Eului. Persoanele au egograme specifice datorit ă energiei de care dispun precum şi modalităţii de distribu ţie a acesteia între cele 5 st ări ale Eului. Atunci când energia unui sistem cre şte, ea se realizeaz ă pe baza scăderii intensităţii celorlalte st ări, căci cantitatea de energie a individului r ămâne constantă. Personalitatea sănătoasă presupune o dezvoltare armonioas ă şi distinctă a tuturor stărilor Eului. Disfuncţiile personalităţii pot fi datorate atât unor structuri 159


IOLANDA MITROFAN

patologice a stadiilor Eului (putem avea un amestec al stadiilor Eului, ca în cazul tulbur ărilor delirante; o dominan ţă a unei singure stări a Eului sau o excludere a uneia sau a două stări) cât şi unei funcţionări defectuoase, cu o trecere rapid ă de la o stare a Eului la alta. Scenariul de via ţă: se structurează încă de timpuriu în urma

interacţiunilor cu părinţii sau cu alte persoane şi reprezintă o modalitate de-a structura realitatea prin atribuirea de roluri, atât sie şi, cât şi celorlalţi. Doru Buzducea (1997, p.149), citându-l pe Th. Harris distinge 4 scenarii existenţiale: 1. Eu sunt O.K.- Tu eşti O. K. Este un scenariu sănătos de viaţă. Se întâlneşte la oamenii care au avut o copilărie normală, fericită. 2. Eu sunt O. K. - Tu nu eşti O.K. Scenariu paranoid de raportare la realitate. Se întâlneşte la persoanele care au fost tratate în copilăria timpurie cu indiferenţă şi ironie. 3. Eu nu sunt O. K. - Tu eşti O. K. Este un scenariu “depresiv” de viaţă care se formează la cei cărora nu li s-au îndeplinit nevoile fundamentale în copilărie. 4. Eu nu sunt O.K. - Tu nu eşti O.K. Este un scenariu de inutilitate. De obicei se întâlne şte la persoanele care au fost tratate în timpul copilăriei cu brutalitate. Este specific psihoticilor.

Înt ăririle comportamentale. Fiecare stadiu al Eului are nevoie de întăriri pentru a

se fixa. Întăririle pot fi pozitive (laudă, aprobare) sau negative (critică, dezaprobare). Întăririle pozitive sunt superioare, iar înt ăririle negative sunt de preferat lipsei întăririlor.

160


IOLANDA MITROFAN

Tranzac ţ iile: unităţi de comunicare interpersonal ă, stimulări şi

r ăspunsuri între stadiile Eului apar ţinând a două persoane. Când doi oameni comunică, tranzacţionează cele 6 st ări ale Eului. Tranzac ţiile pot fi: * Complementare: vectorii tranzacţionali sunt paraleli. R ăspunsul vine de la stadiul Eului căruia i-a fost adresată întrebarea şi se întoarce către stadiul care a trimis stimulul. Comunicarea, în cazul tranzac ţiilor complementare, poate continua mult timp. Ex 1:

S

A

A R

C

C

Corina (Eul adult): De unde ai cump ărat pâinea? Dan (Eul adult): De la alimentara din col ţ. Ex. 2:

A

A S

C

C R 161


IOLANDA MITROFAN

Viorica (Eul copil): Mi-e a şa o lene. Adu-mi tu, te rog, cana cu ap ă! Cornel (Eul copil): R ăsf ăţato! Ex.3:

P S

A

A R

C

C

Alexandra (Eul copil): Mi-am pierdut cerceii! Ce m ă fac?! Florin (Eul părinte): Stai lini ştită. Îţi voi cumpăra eu alţii!

* Încrucişate- r ăspunsul nu mai vine de la starea Eului care a primit mesajul şi se adresează unei stări a Eului, alta decât cea care a trimis stimulul. Ex. 4:

P S

A

A R

C

C 162


IOLANDA MITROFAN

Costel (Eul adult): De unde ai cump ărat pâinea? Elena (Eul părinte): De unde puteai foarte bine s-o cumperi tu când ai venit acasă! * Ulterioare- se desf ăşoar ă pe 2 planuri simultane: unul explicit şi unul ascuns, implicit. Sunt comunicate nonverbal sau prin mijloacele verbale extralingvistice şi pot genera jocuri psihologice. De regul ă planul deschis presupune mesaje adult-adult iar cel implicit mesaje p ărinte-copil sau copil părinte. 6. Modalit ăţ i de structurare a timpului. Pot fi considerate strategii de supravieţuire. E. Berne elaboreaz ă o tipologie în care introduce 6 modele de structurare a timpului: a) Retragerea- ieşirea din sfera relaţiilor interumane prin reverii, fantasme, etc. Din punct de vedere fizic o persoan ă poate apar ţine unui grup dar, mental, să nu fie prezentă. Retragerea poate duce la singur ătate, depresie sau chiar autism. b) Ritualurile- sunt forme de comunicare programate cultural, difer ă de la o regiune la alta, de la un grup la altul, sunt simple sau complexe, de scurtă sau lungă durată. Se învaţă în familia de origine, apar ţin Eului p ărinte şi sunt îndeplinite de copilul adaptat.

c) Discuţii tematice- modalit ăţi de petrecere a timpului într-un anumit grup în care se schimbă anumite opinii, p ăreri despre diverse subiecte. Sunt conduse de către Eul părinte sau Eul copil.

163


IOLANDA MITROFAN

d) Activităţile- presupun existen ţa unor obiective şi consumul fizic şi intelectual necesar pentru atingerea lor. Sunt conduse de c ătre Eul adult. e) Jocurile- se realizează în timpul comunic ării desf ăşurate pe două nivele: social şi psihologic; sunt reactiv ări ale strategiilor folosite în timpul copilăriei; sunt determinate de scenariul existen ţial al persoanei şi relaţionările interumane. Fiecare persoană are un repertoriu de jocuri. Jocurile nu rezolvă problemele, ci doar le genereaz ă. f) Intimitatea- cea mai plăcută modalitate de structurare a timpului ce presupune exprimarea sincer ă a sentimentelor, gândurilor, dorin ţelor. Este o comunicare sincer ă, f ăr ă motive ascunse. 7. Jocurile psihologice- presupun activarea, în acela şi timp, a dou ă nivele ale comunicării: cel social şi cel psihologic. Exist ă un mesaj deschis, social şi unul ascuns, psihologic. Sunt mecanisme defensive construite pe baza experienţelor din copilăria timpurie când s-a apelat la acestea pentru a obţine recunoaşterea. Oamenii joacă întotdeauna unul dintre cele trei roluri : 1. rolul de persecutor: ceilal ţi nu sunt O.K., deci nu îi valorizez 2. rolul de salvator: ceilal ţi nu sunt O.K., deci le ofer sprijin 3. rolul de victim ă: eu nu sunt O.K., deci sunt un înfrânt. Pe parcursul vieţii victima va căuta un persecutor care s-o înfrângă şi un salvator care să o ajute s ă-i confirme neputinţa. Aceste trei roluri funcţionează în relaţie de interdependen ţă şi sunt inter şanjabile. Ieşirea din această triadă nevrotică înseamnă conştientizarea jocurilor şi înlocuirea lor cu o comunicare autentic ă.

164


IOLANDA MITROFAN

Jocurile psihologice, împreună cu aceste 3 roluri stau la baza disfuncţiilor comunicării, a apariţiei conflictelor şi chiar a tulbur ărilor de tip nevrotic.

Procesul de consiliere /psihoterapie bazat pe analiza tranzac ţională Acest model de consiliere se bazeaz ă pe teoria personalit ăţii umane descrisă anterior şi are următoarele scopuri: - modificarea scenariilor de via ţă - evidenţierea şi întreruperea jocurilor psihologice - echilibrarea egogramelor prin transfer energetic de la cele mai puternice la cele mai slabe. Modelul de consiliere poate fi aplicat atât individual cât şi în grup. Metodele şi procedeele utilizate în analiza tranzac ţională, (conform D. Buzducea, 1997, p.157) sunt: - regresia de vârst ă- pentru înţelegerea Eului de copil al clientului - analiza jocurilor psihologice - se decodifică mesajele ascunse din cadrul relaţionărilor cu alte persoane - jocul de rol - realizarea unor activit ăţ i care să dezvolte caracteristicile stadiilor Eului slab dezvoltat.

165


IOLANDA MITROFAN

5. Psihodrama clasic ă Fondatorul psihodramei este J.L. Moreno. El fundamenteaz ă această abordare pornind de la extraordinara intui ţie a valenţelor terapeutice ale teatrului. Psihodrama este un model de consiliere/psihoterapie de grup în care, cu ajutorul jocului de rol, sunt explorate atât con ţinuturile vieţii psihice, cât şi comportamentul persoanei în diferite situa ţii problematice.

Există două concepte cheie ale psihodramei care o individualizeaz ă pe aceasta de celelalte abord ări de grup: spontaneitatea şi întâlnirea. Spontaneitatea reprezintă adaptarea promptă la nevoile interioare cât şi

la cerinţele realităţii. Ea poate fi indus ă prin crearea unui cadru optim, de încredere în sine şi în alţii. Spontaneitatea este strâns legat ă de creativitate, în sensul că energia eliberată de persoană prin intermediul spontaneit ăţii poate deveni fundamentul actului de crea ţie. Creativitatea este legat ă de genotip, ea nu poate fi influen ţată. Astfel, două persoane în aceeaşi stare de spontaneitate pot s ă nu fie la fel de creative. Întâlnirea. “Într-o întâlnire cele dou ă persoane sunt prezente în spaţiu

cu toate for ţele, slă biciunile şi defectele lor, doi actori umani care se vor înfierbânta de spontaneitate, doar în parte con ştienţi de scopurile lor reciproce” (G. Boria, 1996, p.31). Esen ţa întâlnirii moreniene const ă în autenticitatea rela ţiei dintre persoane. Modalităţile de desf ăşurare a psihodramei creează premisele spontaneităţii persoanelor şi întâlnirii autentice între oameni. Psihodrama se bazează pe “jocul scenic, prin care individul interpreteaz ă diverse roluri sociale, reale sau imaginare, ceea ce permite exprimarea liber ă şi spontană a

166


IOLANDA MITROFAN

cauzelor care au dus la dereglarea lui psihic ă şi socială” (P. Golu, 1974, p. 366). Pentru Moreno jocul de rol nu are numai func ţie diagnostică, ci şi una ameliorativă, terapeutică, crescând capacitatea de adaptare optim ă a persoanei la solicitările mediului din care face parte.

Şedinţa de psihodramă moreniană are trei momente: - încălzirea -

reprezentarea scenic ă

-

discuţia finală.

Încălzirea se realizează prin exerciţii şi discuţii şi se creează o ambianţă de spontaneitate. În reprezentarea scenic ă protagonistul (o persoan ă din grup), cu ajutorul Eului auxiliar şi al auditoriului pune în scen ă o întâmplare din viaţa lui sau una imaginat ă de el. La discu ţia finală fiecare din cei prezen ţi comunică protagonistului ce emo ţii a tr ăit şi cu ce imagini au fost asociate acestea. La discuţia finală participă întreg auditoriul.

Rolurile din psihodramă sunt bine delimitate. Astfel avem: - protagonistul - Eul auxiliar, - conducătorul grupului -

auditoriul.

Protagonistul - este acela care, cu ajutorul Eurilor auxiliare, al

conducătorului şi auditoriului şi prin intermediul jocului de rol î şi explorează interioritatea psihic ă. Eul auxiliar - este ales de protagonist pentru a juca un rol în reprezentarea

scenică. Conducătorul - consilierul/terapeutul, el este “regizorul” reprezenta ţiei şi

analistul materialului ce apare pe parcurs.

167


IOLANDA MITROFAN

Auditoriul - ceilalţi membri ai grupului care nu sunt implica ţi direct în

reprezentaţie. În psihodramă sunt utilizate o serie de tehnici psihodramatice , care ulterior au fost preluate şi adaptate şi de alte orient ări de consiliere/ psihoterapie: 1) inversiunea de rol- o persoan ă joacă rolul alteia cu care, de obicei, interacţionează în viaţa de zi cu zi; 2) dublul- o persoană care se identific ă cu protagonistul şi exprimă ceea ce acesta nu reuşeşte; 3) oglinda- protagonistul prive şte o scenă în care el este “jucat” de un alterego; privindu-se în “oglind ă”, el poate descoperi aspecte necunoscute despre sine. Psihodrama reprezintă o modalitate de exprimare a conflictelor interpersonale, o modalitate de cunoa ştere a vieţii psihice precum şi “mijloc de perfecţionare personală” (V. Badea, 1997, p.280). Ea se poate utiliza în combinaţie cu alte metode de consiliere/psihoterapie sau ca sistem de consiliere/ psihoterapie de sine st ătător.

Procesul de consiliere /psihoterapie bazat pe jocul dramatic Jocul dramatic se poate utiliza atât în consilierea/ psihoterapia individual ă cât şi în cea de grup. Poate fi folosit ca o modaliate central ă de abordare a problemelor clientului ( şi aici avem de-a face cu psihodrama) sau ca adjuvant al altora, într-o abordare eclectic ă. Jocul de rol îl implic ă pe individ ca un tot: cognitiv, afectiv şi comportamental (I. Holdevici, 1996, p. 165). Jucând un anumit rol, persoana

168


IOLANDA MITROFAN

poate afla mai multe despre sine şi, în acelaşi timp, ea poate înv ăţa modalităţi de relaţionare adecvată şi eficientă. Jocul de rol poate produce modific ări în sfera personalităţii. Cum se explică aceasta? Comportamentul unei persoane reflect ă şi imaginea de sine a ei. Modificând imaginea de sine apar schimb ări în sfera comportamentală. De asemenea, însuşirea unor schimbări comportamentale produce ajustarea imaginii de sine în conformitate cu noua situa ţie. “Comportamentul care nu corespunde cu modul de-a fi, cu ceea ce crede despre sine persoana, va fi explicat, încorporat, devenind un nou element al concepţiei faţă de sine, care la rândul său va afecta comportamentul” (Irina Holdevici, 1996, p. 167).

În concluzie, consilierea/psihoterapia prin joc dramatic nu trebuie considerată numai o modalitate de-a achizi ţiona noi deprinderi şi comportamente. Ea are efecte mai profunde asupra personalit ăţii, astfel că modelul comportamental asimilat antreneaz ă modificări emoţionale şi intelectuale. MODUL III

Abordările comportamentale Abordările comportamentale au ap ărut ca o reacţie la cele psihodinamice, ce puneau accentul pe for ţele inconştiente, abisale ale psihismului şi pe funcţia eliberatoare de simptome psihice a “insightului”. Spre deosebire de acestea,

abordările

comportamentale

centreaz ă

procesul

de

consiliere/psihoterapie asupra manifest ărilor comportamentale, asupra simptomelor. Clientul care vine la consiliere prezint ă comportamente dezadaptative şi rostul consilierii/ terapiei este de a-l ajuta s ă le elimine şi s ă 169


IOLANDA MITROFAN

le înlocuiască cu altele, adaptative. Abord ările comportamentale au ca fundament teoretic curentul “behaviorism” din psihologie care consider ă că personalitatea umană “se structurează şi funcţionează în raport de stimulii exteriori, de situaţiile, rolurile şi interacţiunile sociale şi nu de for ţele psihice interne, abisale” (Irina Holdevici, 1996, p. 55).

1. Abordarea comportamental ă clasică Concepţia asupra personalit ăţii umane Cei care au elaborat teorii comportamentale asupra personalit ăţii umane sunt: Dollard şi Miller, Eysenck, Krumboltz, Lundin, Mowrer şi Skinner. Deşi există diferenţe în modalităţile de-a explica personalitatea uman ă, toţi aceştia sunt de acord asupra a mai multor idei: * Studiul personalităţii umane înseamnă studiul comportamentului; * Mediul şi experienţele individului determin ă dezvoltarea personalităţii astfel încât diferen ţele dintre persoane au leg ătur ă cu experienţele lor de viaţă diferite; * Dualismele: corp- minte, corp- spirit nu sunt relevante în dezvoltarea, predicţia şi controlul comportamentului uman; * Deşi în dezvoltarea personalit ăţii există nişte bariere fixate genetic, totuşi mediul are rolul dominant. Dintre conceptele de bază ale behaviorismului, dou ă au influenţat mai mult procesul de consiliere/ terapie: înt ărirea şi controlul . Înt ărirea se refer ă la stimulii care, ad ăugaţi comportamentului, cresc

probabilitatea de manifestare a lui. Exist ă întăriri pozitive şi negative.

170


IOLANDA MITROFAN

Conceptul de “control” este strâns legat de cel de “înt ărire” căci prin administrarea întăririlor există posibilitatea de control a comportamentului. În perspectiva behavioriştilor persoana normală dispune de un set de atitudini, valori, comportamente adaptative iar problemele psihice nu sunt decât fenomene înv ăţate: reacţii emoţionale şi deprinderi de viaţă dezadaptative.

Procesul

de

consiliere

/psihoterapie

bazat

pe

abordarea

comportamentală Dacă dezvoltarea personalit ăţii este văzută de comportamentali şti ca o rezultantă a unui proces de înv ăţare, şi consilierea/psihoterapia este tot un proces ce presupune învăţarea. Astfel consilierea/ psihoterapia înseamn ă, în această viziune, eliminarea simptomelor şi a comportamentelor dezadaptative şi învăţ area unor modele de comportament mai eficiente. În consilierea comportamental ă, ca în orice sistem de consiliere şi psihoterapie, este esenţială ascultarea atentă, acceptarea şi înţelegerea clientului ca o entitate unic ă. O relaţie pozitivă dintre client şi consilier este necesar ă pentru ca, pe de o parte, consilierul s ă înţeleagă exact problemele clientului iar, pe de alt ă parte, acesta să fie motivat pentru a accede la procesul complex şi dificil al modificării comportamentului.

Tehnicile

consilierii/

psihoterapiei

comportamentale (după

Coleman, Bucher, Carson şi sistematizate de Irina Holdevici, 1996) sunt:

171


IOLANDA MITROFAN

Tehnica stingerii comportamentelor nedorite - comportamentele

dezadaptative îşi reduc frecvenţa de apariţie şi apoi se sting dac ă nu le mai întărim corespunzător. În tratamentul tulbur ărilor anxioase sunt folosite dou ă modalităţi de stingere a comportamentului nedorit (în acest caz, anxietatea): tehnica implozivă şi tehnica expunerii. Ambele tehnici au ca premis ă ideea c ă

anxietatea, ca reac ţie condiţionată la anumiţi stimuli, poate fi dep ăşită prin confruntarea cu situaţia anxiogenă în condiţii de deplin ă siguranţă. În cazul tehnicii implozive, confruntarea cu situa ţia anxiogenă se realizează în plan imaginar şi în stare de relaxare, spre deosebire de tehnica expunerii, unde confruntarea se realizeaz ă chiar în realitate. Tehnica desensibilizării sistematice. A fost elaborată de Wolpe (1969) şi reprezintă o metodă prin care clientul este înv ăţat să r ămână calm în

situaţii anxiogene. Ea are mai multe etape: a) învăţarea relaxării- în primele şedinţe de consiliere b) stabilirea ierarhiei stimulilor anxiogeni c) procedeul desensibiliz ării. În timp ce clientul este relaxat, consilierul/ terapeutul îi descrie acestuia situaţii diferite începând cu cele neutre din punct de vedere anxiogen până la cele puternic anxiogene. Durata unei şedinţe este de 30 min. şi se desf ăşoar ă de 2-3 ori pe s ă ptămână. Tehnica desensibilizării sistematice s-a dovedit util ă într-o serie de situaţii, cum ar fi: reducerea tracului de examen, fobii, tulbur ări anxioase, cât şi unele cazuri de impoten ţă şi frigiditate.

172


IOLANDA MITROFAN

Tehnica aversivă- presupune înlăturarea modelelor nedorite de

comportament prin sancţionarea acestora. Sancţiunea constă fie în retragerea întăririlor pozitive, fie în aplicarea de stimuli aversivi. Deşi utilizată pentru o serie de deprinderi gre şite (mâncat excesiv, fumat, alcoolism, dependen ţă de droguri, deviaţii sexuale), actualmente nu se mai foloseşte datorită aspectelor etice implicate, cât şi faptului că noile comportamente dezirabile induse prin aceast ă metodă nu au tendinţa de-a se generaliza şi la alte situaţii decât strict la cele asupra c ărora s-a acţionat direct. Metoda model ării- învăţarea unor modele dezirabile de comportament

prin imitarea unor persoane. Tehnica asertivă constă în învăţarea exprimării deschise şi adecvate a

gândurilor şi sentimentelor. Ea este indicat ă persoanelor timide şi celor care au dificultăţi în stabilirea contactelor interpersonale. Alte tehnici de modificare a comportamentelor nedorite au fost descrise de Dan David, 2000, p. 58-61 . Acestea sunt: Tehnica Premark. O activitate cu frecven ţă mai mare poate funcţiona

ca întărire pentru o activitate cu frecven ţă mai mică, căreia dorim să-i creştem frecvenţa. Prima activitate trebuie s ă-i urmeze imediat celei de-a doua. Tehnica este indicată pentru consilierea copilului, psihoterapia depresiilor, psihozelor şi în cazurile de autism. Tehnica contractului. Contractul este o în ţelegere scrisă între două sau

mai multe persoane prin care se stabile şte explicit modul de rela ţionare reciprocă: a) care este comportamentul fiec ărei persoane;

173


IOLANDA MITROFAN

b) care sunt consecinţele executării lui. Indicaţiile tehnicii sunt: consilierea cuplului, consilierea adolescentului în relaţiile lui cu familia, consilierea de grup. Tehnica amorsajului. Se accelerează un comportament dorit

producând condiţiile în care el apare. De exemplu, pentru a-i stimula unui copil dorinţa de-a citi, este bine s ă-i asigur ăm în camera lui o bibliotecă. Tehnica sa ţ ierii . Un comportament dezadaptativ se reduce dac ă

exager ăm întărirea sa. Tehnica paradoxal ă. Se cere clientului să amplifice frecvenţa

comportamentului dezadaptativ. Este indicat ă când comportamentul este strâns legat de anxietatea de performan ţă. Tehnica duce la sc ăderea frecvenţei comportamentului nedorit datorit ă scăderii anxietăţii de performanţă.

2. Abordarea cognitiv-comportamental ă A. Bazele abordării cognitiv-comportamentale au fost puse de T. Beck care a elaborat atât o teorie structural ă asupra depresiei, cât şi o teorie psihologic ă care a fost apoi definitivat ă de A.T.Rush şi colaboratorii s ăi. Abordarea cognitiv-comportamental ă leagă cogniţia persoanei de comportamentul ei, considerând c ă felul de-a se comporta al unui individ într-o anumită situaţie depinde de caracteristicile situa ţiei şi de modalitatea în care acesta o interpreteaz ă. Corolarul acestei idei este c ă, pentru a

schimba comportamentul ineficient al persoanei, trebuie s ă intervenim asupra felului în care aceasta interpreteaz ă situaţiile.

174


IOLANDA MITROFAN

Conform acestei abordări, problemele din sfera psihic ă sunt un rezultat al predominanţei gândurilor negative şi a convingerilor disfuncţionale, astfel încât în tratamentul acestora se urm ăreşte identificarea şi înlocuirea acestora cu altele pozitive, realiste şi funcţionale.

Metodele şi tehnicile abordării cognitiv-comportamentale pot fi grupate în două categorii: 1. Metode de identificare a gândurilor negative : - discutarea unei experien ţe stresante recente (se descrie detaliat experienţa luându-se în calcul senza ţiile, emoţiile şi gândurile aferente) - retr ăirea evenimentelor anxiogene pe plan imaginativ sau prin intermediul jocului de rol şi analiza tr ăirilor psihice aferente - analiza gândurilor asociate modific ărilor de dispoziţie din cadrul şedinţei de consiliere.

2. Metode de modificare a gândurilor negative şi comportamentelor aferente:

- explicarea de către consilier clientului a rela ţiei dintre gândire, afectivitate şi comportament - informarea clienţior asupra mecanismelor anxiet ăţii - distragerea clienţilor de la gândurile negative, prin implicarea lor în diverse activităţi - programarea activităţilor - explicarea clienţilor a unor principii de planificarea riguroas ă a timpului - verificarea veridicităţii gândurilor negative automat asociate unor situa ţii.

175


IOLANDA MITROFAN

3. Abordarea ra ţional-emotivă Această abordare a fost iniţiată de Albert Ellis. La baza acesteia st ă concepţia autorului despre modalitatea oamenilor de-a- şi crea probleme. Ellis considera că probemele noastre sunt consecin ţa felului în care gândim. Oamenii au o tendin ţă egală de-a gândi atât ra ţional, cât şi iraţional, iar convingerile şi ideile iraţionale sunt cele care stau la baza tulbur ărilor din sfera psihică. Acestea sunt înv ăţate devreme, în cadrul educaţiei, iar uneori sunt trecute de la o genera ţie la alta cu titlul de "în ţelepciune". De fapt sunt prejudecăţi, superstiţii, absolutisme de genul "ar trebui", "trebuie", "întotdeauna", "niciodat ă", la care oamenii pot renun ţa în cadrul procesului de consiliere/psihoterapie, devenind mai s ănătoşi. Această abordare operează cu paradigma ABC, care stipuleaz ă că secvenţele procesului prin care iau na ştere problemele, tulbur ările emoţionale sunt: A, un eveniment care i se întâmpl ă persoanei; B, gândurile iraţionale asociate faptului tr ăit; C, emoţiile născute de ceea ce gândeşte persoana.

Conform acestui model, acţiunea de consiliere sau terapeutic ă se va focaliza

asupra gândurilor, şi nu asupra emo ţiilor, care sunt doar o consecin ţă a primelor. Procesul de consiliere este unul activ şi directiv de scurtă durată în care clientul este ajutat prin diverse metode s ă renunţe la gândirea sa iraţională.

176


IOLANDA MITROFAN

Metodele utilizate în cadrul acestei abord ări sunt: - studierea unor materiale pentru învăţarea felului în care oamenii se perturbă prin intermediul gândirii - temele pentru acasă (de ex. să facă liste cu gândurile negative; s ă scrie dezavantajele fumatului, în cazul fum ătorilor etc) - identificarea situa ţ iilor stresante şi analiza gândurilor şi emo ţ iilor aferente; importantă este evaluarea veridicit ăţii ideilor rezultante din situa ţia

respectivă - efectuarea unor sarcini cu caracter imploziv de 10-20 de ori pe zi, atât în plan real, cât şi imaginar (de ex. cuiva cu fric ă de lift i se cere s ă meargă cu liftul de multe ori pe parcursul unei zile) - clientul este ajutat să discrimineze între st ările afective ra ţ ionale (frică, tristeţe, frustrare, nemulţumire etc.) şi cele ira ţ ionale (panică, depresie etc.) - Ellis utiliza umorul în şedinţele terapeutice, ca modalitate de întrerupere a convingerilor iraţionale - jocul de rol - imageria: clienţii erau încurajaţi să-şi imagineze r ăspunsuri pozitive pentru situaţii stresante.

4. Consilierea /psihoterapia centrat ă pe realitate Bazele acestei abordări au fost puse de W. Glasser, care în 1967 a înfiin ţat "Institute for Reality Therapy". La baza acestei abord ări stă teoria alegerii: în orice împrejurare noi alegem tot ceea ce facem, inclusiv nefericirea pe care o simţim, ceea ce înseamn ă că deţinem un control mai mare asupra vieţii noastre, mult mai mare decât ne imagin ăm. Este iluzoriu s ă credem că

177


IOLANDA MITROFAN

problemele noastre sunt determinate de exterior, când, de fapt, motiva ţia faptelor şi alegerilor noastre, atât a celor fericite, cât şi a celor nefericite, se află în interiorul nostru. Principiile consilierii/terapiei centrate pe realitate sunt: - de cele mai multe ori la baza problemelor este o rela ţie umană nesatisf ăcătoare; - procesul intervenţiei este centrat pe prezentul clientului, iar nu pe trecutul lui ("trecutul s-a dus, clientul nu mai poate schimba nimic în trecut, tot ceea ce poate face acum este s ă-şi clădească un prezent mult mai eficient"- W. Glasser, 2000, p.131); - consilierea/psihoterapia realit ăţii centrează clientul pe ceea ce alege el s ă facă în prezent şi nu încurajează plângerile excesive; - această abordare pune accentul pe responsabilitatea personal ă pentru tot ceea ce ni se întâmpl ă; - rolul consilierului este acela de a- şi asista clien ţii în planificarea unui comportament responsabil. W. Glasser consider ă că acest model poate fi aplicat nu numai în cadrul de consilere/psihoterapeutic, dar şi în şcoli, în rela ţiile familiale, în sfera educaţională etc. Abordarea nu necesită metode şi tehnici speciale, ci este folosit dialogul sincer, deschis şi adecvat situaţiei.

5.Tehnicile de relaxare si meditatie creatoare Tehnicile de relaxare intr ă în sfera metodelor de autoreglare şi chiar de autoprogramare psihică. Majoritatea lor pornesc de la unitatea şi conexiunea

178


IOLANDA MITROFAN

funcţională dintre planul psihic şi cel somatic. Orice stare de tensiune psihică va avea o component ă somatică, la fel cum orice destindere muscular ă va fi urmată de efecte de relaxare pe plan psihic.(preluam prezentrea tehnicilor de relaxare din lucrarea lui Catalin Nedelcea si Paula Dumitru „Optimizarea comportamentului uman” pag 134-144). Multe sisteme şi tehnici de relaxare î şi au originea în practicile meditative orientale de tip yoga sau în practica hipnozei terapeutice. Majoritatea sistemelor clasice de relaxare pornesc de la aceast ă asemănare cu hipnoza şi utilizează tehnici de tip inductiv. De exemplu, Schultz, practicând hipnoza fracţionată, a observat apariţia anumitor senza ţii corporale la pacien ţii cu care lucra şi pe care aceştia le relatau la ie şirea din transă. Este vorba despre senza ţiile de căldur ă şi greutate, pe care le-a integrat în trainingul autogen, unde demersul este invers: se sugereaz ă apariţia respectivelor senza ţii pentru a ob ţine prin aceasta o stare de tip hipnotic. Nu to ţi psihologii sunt de acord îns ă cu faptul că trainingul autogen intr ă în aria sistemelor de relaxare de tip hipnotic, îns ă, în general, adep ţii hipnozei terapeutice tradi ţionale consider ă starea de relaxare ca tranzitorie către transa hipnotic ă. Până în acest moment re ţinem că termenul de relaxare poate denumi fie

starea, fie tehnica, mijlocul de ob ţinere a stării. Starea de relaxare intr ă în sfera stărilor modificate de conştiinţă, după unii autori ea fiind mai aproape de starea de veghe iar dup ă alţii mai aproape de cea hipnotic ă. Instalarea sa este acompaniată de apariţia unor modificări fiziologice şi senzoriale: scăderea ritmului cardiac şi respirator, relaxarea muscular ă, senzaţii de greutate şi c ăldur ă în corp şi membre, precum şi a unora psihologice: starea de calm şi bine subiectiv, diminuarea tensiunilor interioare, a anxiet ăţii, potenţarea capacităţilor imaginative şi asociative etc. 179


IOLANDA MITROFAN

Relaxarea reprezintă prin sine o experien ţă pozitivă, plăcută şi sanogenă pentru persoană iar practica ei regulat ă are pe termen lung efecte de ameliorare şi optimizare a st ării psihice generale, a tonusului şi dispoziţiei afective a individului, a st ării de sănătate psihică şi somatică sau chiar dispariţia unor simptome precizate. Ea se asociaz ă cu creşterea încrederii în sine, o imagine pozitiv ă despre propria persoan ă şi diminuarea experienţelor afective negative. Prin posibilitatea de a fi practicat ă relativ uşor aproape de orice persoană interesată şi în condiţiile în care aceast ă practică este constantă, relaxarea devine un important mijloc de autoreglare, deloc de neglijat în condi ţiile stresului inerent vie ţii acestui sfâr şit de mileniu. Exist ă deci două aplicaţii sau finalităţi majore ale practic ării tehnicilor de relaxare: terapeutică şi de autoreglare.

În acest training, adresat lucr ătorilor din penitenciare, utilizarea unor tehnici de relaxare r ăspunde unor necesităţi de optimizare personal ă, de destresare. Munca în penitenciar are valen ţe extrem de stresante iar practica relaxării poate face ca acest stres s ă scadă în timp sau chiar s ă dispar ă. Să nu uităm că reacţia la stres este holistic ă, a organismului ca întreg şi că stresul poate fi cauza multor boli (cele denumite în limbajul curent prin sintagma “pe fond nervos” sau tulbur ări nevrotice). Reacţia la stres este de asemenea personală, individualizat ă, ea depinzând în mare m ăsur ă de modul în care individul percepe o situa ţie, cu toate că există şi stresori generali, cum ar fi poluarea, zgomotul sau evenimentele de tip traumatic. Reac ţia la stres urmează modelul sindromului general de adaptare descris de H. Selye şi are 3 faze: de alarmă – prima confruntare cu situa ţia şi declanşarea procesului de căutare a soluţiilor; de rezistenţă – poate fi uneori foarte lung ă (mai mulţi ani), în care persoana şi-a elaborat o strategie de a face fa ţă stresului, dar care funcţionează cu consum energetic şi substanţial; de epuizare – 180


IOLANDA MITROFAN

echivalentă cu apariţia bolii, a nevrozei iar în cazurile de experiment de laborator pe şobolani, chiar a mor ţii. În plus faţă de aceasta, cunoa şterea unor metode de relaxare poate fi util ă lucr ătorilor din penitenciar în consilierea şi lucrul cu de ţinuţii. În psihoterapia experien ţială se utilizeaz ă de obicei tehnici de relaxare dinamică , activă, care se aplică pe fondul stării de veghe, precum şi tehnici de tip meditativ, în care accentul este pus pe focalizarea succesiv ă a atenţiei

asupra a diferite aspecte, pân ă la focalizarea pe un singur element. Un argument pentru valoarea adaptativ ă a practicării meditaţiei ar putea fi, dincolo de întreaga istorie a disciplinelor orientale, tendin ţa relativ recentă din SUA de a utiliza medita ţia ca mijloc terapeutic asociat celorlalte intervenţii medicale şi aplicabil în aproape toate tipurile de afec ţiuni. Literatura descrie o gamă variată de metode de relaxare . Holdevici (1995) prezintă două clasificări ale acestor metode: Clasificarea lui E. de Winter (1963), care utilizeaz ă 2 criterii:

•

a. criteriul raţional, după care desprindem între metode ştiinţifice, psihologice, medicale şi metode empirice, extramedicale. b. criteriul conceptual, rezultând metode: analitice (Jacobson), sintetice (Schultz) şi eclectice (antrenamentul psihoton). Stovskis şi Wiesenhuter (1963), care desprind:

•

a. metode active, în care subiectul are un rol important. b. metode pasive, în care accentul cade pe terapeut (de tip hipnotic). Aceeaşi autoare face o trecere în revist ă a sistemelor de relaxare de largă circulaţie: Relaxarea analitic ă – Jacobson

•

181


IOLANDA MITROFAN

Starea de relaxare este definită ca absenţă a oricărei contracturi musculare. Tehnica presupune parcurgerea unor faze succesive, de la relaxarea muscular ă la cea psihic ă. Subiectul face exerciţii de conştientizare a tensiunii musculare, exerci ţii de contractur ă a diferitelor grupe musculare, de relaxare diferenţiată pe grupe de mu şchi, de conştientizare a tensiunilor musculare reziduale produse de st ările afective. Finalitatea este ca subiectul să-şi controleze tonusul muscular, s ă se relaxeze, să-şi controleze practic propriile stări emoţionale. Antrenamentul autogen – Schultz

•

Probabil cel mai r ăspândit sistem de relaxare, cuprinde exerci ţii organizate în 2 cicluri, menite a produce subiectului o serie de senza ţii de destindere, greutate în corp şi membre, căldur ă în corp şi pleoape, r ăcirea frunţii (în primul ciclu) şi de calmare şi control al respira ţiei şi ritmului cardiac (în cel de-al doilea). Cel de-al doilea ciclu al antrenamentului autogen poate fi practicat numai sub îndrumarea unui specialist atestat în această metodă. Antrenamentul psihofiziologic – Ajuriaguera

•

Este o metodă clinică derivată din antrenamentul autogen, care porne şte de la premisa c ă orice emoţie se traduce în modific ări de tonus muscular. Importante sunt controlul musculaturii striate şi aprofundarea relaţiilor interpersonale medic-pacient. Hipnoza activ ă în trepte – Kretschmer

•

Utilizată mai ales în clinica de psihiatrie, vizeaz ă abordarea inconştientului profund al pacientului. Se procedeaz ă în paşi: 1. inducerea relaxării prin sugestii de c ăldur ă şi greutate, 2. inducerea hipnozei prin

182


IOLANDA MITROFAN

tehnica fixării privirii, 3. aplicarea terapeutic ă a hipnozei, 4. lichidarea relaţiei terapeut-pacient şi practicarea individual ă a relaxării de către pacient. Reglarea activ ă a tonusului – Stovskis

•

În cadrul acestei metode subiectul este solicitat s ă coopereze la ameliorarea senzaţiilor sale, prin autoeduca ţie voluntar ă. Relaţia cu acesta este mai degrabă contractuală. Relaxarea dinamică de tip sofrologic – Caycedo

•

Sofrologia este o disciplin ă ce studiaz ă modificarea stărilor de conştienţă, indiferent de sursa acestora. Autorul a încercat o sintez ă între relaxare, hipnoza medical ă şi practicile de tip oriental, propunând un sistem ce cuprinde exerci ţii de respiraţie, mişcări simple, exerciţii de relaxare muscular ă, focalizarea atenţiei asupra funcţiilor organismului. Pedagogia relaxării – G. Alexander

•

Tensiunea dinamic ă – Atlas

•

Antrenamentul de con ştientizare senzorială – Gindler

•

Relaxarea funcţională – Fuchs

•

•

Tehnica mişcărilor pasive – Michaux

•

Tehnica r ăspunsurilor “relaxate” – Benson. După cum se poate observa din cele de mai sus, peisajul tehnicilor de

relaxare este extrem de variat în practica psihologic ă. Propunem mai jos câteva exemple de exerci ţii de relaxare relativ simple, care după o perioadă scurtă de exersare pot fi utilizate f ăr ă ajutorul unui trainer.

183


IOLANDA MITROFAN

5.1. Relaxarea bazat ă pe destinderea muscular ă Acest tip de exerci ţiu are o componentă sugestivă, starea de relaxare fiind obţinută prin sugerarea destinderii musculare. Maniera de a sugera aceste senzaţii începând de la picioare, continuând cu bra ţele, trunchiul şi capul ne este proprie iar eliminarea disconfortului, a tensiunii prin imaginarea membrelor ca nişte tuburi elastice prin care acestea se scurg şi ies din corp este o valorificare a unei idei apar ţinând unui fost coleg de facultate. Am ales acest exerci ţiu datorită bunelor rezultate ob ţinute cu el, atât în lucrul personal cât şi în lucrul cu alte persoane. Instructaj - subiectul stă aşezat într-o poziţie comodă, cu ochii închişi Am să te rog să fi atent ce anume se întâmpl ă cu tine în aceste momente, fi atent la senza ţ iile pe care le sim ţ i în corp, la punctele de contact cu exteriorul şi la rela ţ iile pe care le satbile şti cu exteriorul. Acum po ţ i fi atent la ceea ce se întâmpl ă în jur, la toate sunetele pe care le auzi, mirosuri, atingeri şi vei constata că pe mă sur ă ce te preocupi de ele, acestea vor deveni tot mai estompate, mai pu ţ in importante, mai îndepărtate dar f ăr ă a dispărea complet, astfel încât po ţ i fi atent numai la tine, la ceea ce sim ţ i. Dacă pozi ţ ia în care stai nu este cea mai bună , schimb-o astfel încât să te po ţ i sim ţ i atât de bine cât dore şti. Î ţ i la şi picioarele să se destind ă , să se relaxeze, mu şchi cu mu şchi, începând de la şolduri şi până în vârful degetelor, le relaxezi tot mai mult şi- ţ i imaginezi că acestea sunt ca ni şte tuburi elastice, prin care disconfortul, oboseala, tensiunea din corpul t ău se scurg şi ies afar ă , le po ţ i sim ţ i cum curg, ies şi se pierd, te sim ţ i tot mai calm, mai bine şi mai relaxat. Î ţ i îndrep ţ i acum aten ţ ia asupra mâinilor tale şi le la şi să se destind ă , atât cât vrei, destinzi fiecare mu şchi şi articula ţ ie, începând de la umăr şi până în vârful degetelor. Î ţ i imaginezi că şi mâinile sunt ca două tuburi elastice, moi, prin care ultimele r ămăşi ţ e de tensiune din corpul t ău curg, ies afar ă prin zona degetelor şi se pierd, sim ţ i cum te relaxezi, atât de mult cât dore şti. Corpul t ău este şi el destins acum, e lini ştit şi calm. Destinzi corpul tot mai mult, a şa încât să te sim ţ i atât de bine cât vrei. Destinzi spatele, fiecare mu şchi, apoi abdomenul şi toracele, după care î ţ i îndrep ţ i aten ţ ia asupra gâtului. Relaxezi to ţ i mu şchii gâtului, îi la şi moi şi lini şti ţ i , să se odihnească după oboseala pe care au acumulat-o, astfel încât să se simt ă foarte bine.

184


IOLANDA MITROFAN

Relaxezi acum capul, începând din cre ştet, dacă în capul t ău mai exist ă încă tensiune sau disconfort le la şi să coboare u şor, să curg ă , pentru a le da afar ă prin cele două tuburi moi ale mâinilor. Acum corpul t ău este în întregime relaxat, te sim ţ i bine, calm şi armonios. Po ţ i alege să te destinzi şi mai mult sau să r ămâi în starea în care te afli, a şa cum vrei. Rămâi câteva minute în aceast ă stare, te sim ţ i bine, te odihne şti, e şti calm şi armonios.

(După 4-5 minute) Con ştientizezi acum toate modificările care au apărut în corpul şi în starea ta pe parcursul acestui exerci ţ iu, după care începi să- ţ i îndrep ţ i din nou aten ţ ia asupra a ceea ce se întâmpl ă în jurul t ău, ceea ce te face să fii din nou atent la tine, la corpul t ău care se simte bine şi odihnit, e şti pe deplin con ştient de corpul t ău. Începi acum să revii u şor din starea de relaxare, sim ţ i cum tonusul t ău cre şte tot mai mult şi dorin ţ a de a te mi şca, de a fi activ. Revii u şor la starea ta firească , te sim ţ i bine şi odihnit. În momentul în care sim ţ i că este necesar, deschizi ochii, te mi şti, te întinzi şi- ţ i dezmor ţ e şti corpul a şa încât orice urmă a relaxării să dispar ă , după care î ţ i po ţ i relua lini ştit locul şi activitatea.

5.2. Relaxarea prin con ştientizarea tensiunilor fizice Instructaj 1 - se cere subiectului/ ţilor să se aşeze într-o poziţie comodă, relaxată şi să facă tot ce consider ă necesar pentru a se simţi cât mai bine în această poziţie: slă birea curelei, a şireturilor, apelul la o pernă sau chiar modificarea poziţiei Po ţ i închide ochii acum. Lasă- ţ i mu şchii să se destind ă , relaxează întreg corpul şi verifică încă odat ă dacă pozi ţ ia în care stai este cea mai comod ă. Î ţ i îndrep ţ i aten ţ ia u şor, f ăr ă a te gr ăbi, asupra a ceea ce sim ţ i. Explorează cu aten ţ ie toate zonele corpului t ău f ăr ă a pierde vreuna din vedere şi sesizează dacă mai exist ă zone, locuri unde sim ţ i tensiune sau disconfort, poate le-ai g ă sit sau poate mai ai nevoie să cau ţ i. Dacă în corpul t ău nu exist ă nici o zonă tensionat ă , caut ă acea zonă care este cel mai pu ţ in relaxat ă. Analizează cu aten ţ ie senza ţ iile pe care le ai în acea parte a corpului, exploreaz ă-le şi afl ă ce sim ţ i în leg ătur ă cu ele, ce stare psihică î ţ i produc. Este posibil să sim ţ i unele emo ţ ii sau prin minte să- ţ i treacă unele gânduri, continuă să- ţ i explorezi acea parte a corpului care este tensionat ă sau mai pu ţ in relaxat ă şi con ştientizează ce stare experimentezi. Amplifică u şor aceast ă stare, astfel încât ea să devină mai clar ă , mai bine sesizabil ă. Amplific-o şi mai mult, f ă-o să devină cât de puternică po ţ i. Acum po ţ i s-o explorezi şi mai bine,

185


IOLANDA MITROFAN

ia cuno ştin ţă de ceea ce tr ăie şti, afl ă ce înseamnă pentru tine, caut ă să afli mai mult despre aceast ă stare. Afl ă acum ce po ţ i face ca aceast ă stare să scad ă în intensitate şi chiar să dispar ă definitiv, poate î ţ i va fi de folos ceea ce ai f ăcut pentru a o amplifica sau poate ai nevoie de altceva, poate vei ac ţ iona dinspre fizic spre psihic sau invers, este bine oricum ai proceda. Afl ă cum anume po ţ i face ca aceast ă stare să dispar ă definitiv, poate ai f ăcut-o deja sau poate mai durează pu ţ in. (Eventual se poate solicita subiectului un semnal ideomotor la finalizarea acestei activit ăţ i). Orice urmă de tensiune a dispărut din corpul t ău, te sim ţ i bine, perfect relaxat şi lini ştit. Rămâi o vreme în starea aceasta.

(După 4-5 minute) Acum po ţ i începe să- ţ i revii u şor din relaxare, e şti odihnit şi calm, revii u şor la starea ta firească , te sim ţ i tot mai activ, când dore şti po ţ i deschide ochii, te po ţ i mi şca, te întinzi, te dezmor ţ e şti, te sim ţ i bine.

Această tehnică necesită o precizare. În mod uzual prezen ţa unor zone tensionate pe plan fizic, muscular în condi ţiile relaxării (subiectul trebuie s ă caute o pozi ţie relaxantă, să se aşeze în ea, să facă ceea ce crede c ă e necesar pentru a-şi asigura un maxim de confort, apoi s ă-şi destindă toţi muşchii) indică prezenţa unor stări afective negative de tip rezidual, persistente chiar şi în situaţiile în care persoana se simte confortabil. Acestea sunt legate la

rândul lor de problemele sau conflictele intrapsihice bazale ale persoanei. Tehnica a fost astfel conceput ă încât, prin analiz ă ulterioar ă împreună cu trainerul aceste probleme s ă poată fi developate (dacă e cazul) şi eventual s ă se lucreze cu persoana asupra lor, c ă pătând astfel o reală valoare diagnostică. Este evident că vor fi excluse tensiunile provocate de cauze fizice, de exemplu o durere produs ă de o arsur ă. Însă, chiar unele disconforturi aparent somatice: dureri sau tensiuni în zona stomacului, dureri de cap, probleme legate de ritmul cardiac şi respirator pot fi indicatori ai acestor conflicte interioare ale persoanei. Din aceste considerente facem recomandarea ca această tehnică să fie învăţată (2-3 exersări) împreună cu un psihoterapeut avizat, după care subiectul o poate practica cu u şurinţă singur.

186


IOLANDA MITROFAN

Instructaj 2 - un exerciţiu bazat pe fenomenul de contrast Subiectul este aşezat pe scaun, cu ochii deschişi. O să experimentezi acum starea de tensiune, de încordare, strânge puternic pumnul drept, ţ ine-l a şa câteva secunde şi vezi ce se întâmpl ă: respira ţ ia ta poate suferi unele modificări, la fel şi băt ăile inimii iar dacă strângi şi mai tare mâna va începe să te doar ă. Desfaci brusc pumnul şi respiri puternic, sesizezi cum se simte acum mâna ta dreapt ă. Acum po ţ i încerca să încordezi puternic întreg bra ţ ul drept, tot mai tare, men ţ ii căteva secunde şi destinzi brusc expirând puternic. Reiei exerci ţ iul cu ambele bra ţ e, strângi tare, încordezi până la limita durerii şi destinzi brusc.

În exerciţiu sunt cuprinse pe rând picioarele, trunchiul, capul. În momentul în care se lucrează cu tot corpul, exerciţiul se repetă de 2-3 ori. Sesizează acum cum se simte corpul t ău. Te întinzi u şor, stai lini ştit 2-3 minute iar apoi î ţ i po ţ i relua activitatea.

Este foarte probabil ca eliberarea bruscă de o stare de tensiune puternică să determine o destindere, o relaxare similar ă. Acesta este principiul pe care se bazează acest exerciţiu, exprimat sumar. Esenţa sa constă în aceea c ă subiectul î şi produce în mod voluntar o stare de tensiune muscular ă puternică, după care se destinde brusc iar relaxarea ap ărută consecutiv încordării voluntare va cuprinde şi acele zone ale corpului involuntar tensionate la subiect, precum şi o parte a psihicului acestuia. După câteva repetiţii se va instala o stare de relaxare suficient de ampl ă, probabil şi datorită apariţiei unei oboseli minimale. După cum se poate observa, tehnica este deosebit de simpl ă, lecturarea atentă a instructajului fiind suficient ă pentru punerea sa în practic ă de către orice persoană.

3. Medita ţ ia experien ţ ial ă cu suport imagistic

187


IOLANDA MITROFAN

Acest gen de exerciţiu urmează în linii mari principiile medita ţiei ca tehnică, la care se adaug ă unele elemente de specific apar ţinând experienţialismului. Starea subiectivă de tip meditativ se aseam ănă destul de mult cu cea de relaxare, în sensul c ă aceasta este prezent ă, asociată fiind însă cu unele senzaţii specifice: c ăldur ă, corp uşor şi nu greu şi chiar de zbor, de plutire. Starea con ştiin ţ ei este una modificată de tip fluid, în care se activează o serie de disponibilităţi latente ale persoanei. Tehnica are anumite caracteristici care o individualizeaz ă; face apel la o serie de elemente pe care le prezent ăm mai jos şi dintre care unele se regăsesc şi în exerciţiile anterioare: Tehnica ecranului mental, pe larg folosit ă în programarea neurolingvistic ă,

•

ecran pe care subiectul poate vizualiza o serie de con ţinuturi personale şi cu ajutorul căruia poate lucra asupra lor, Focalizarea succesivă a atenţiei pe diferite elemente, pân ă la fixarea pe

•

unul singur este un procedeu, a şa cum spuneam mai sus, specific medita ţiei şi care ilustrează foarte bine concep ţia asupra stării meditative ca stare de

focalizare a atenţiei, Elemente de sugestie indirect ă, ericksoniană, de tipul: “poate ai f ăcut

•

aceasta deja sau poate mai trebuie s ă cauţi puţin” sau “te destinzi atât cât vrei”, sunt de natur ă a atrage în mod indirect aten ţia subiectului c ă el este responsabil de ceea ce se întâmpl ă, Ieşirea din exerciţiu utilizând mi şcarea. Mişcarea face de multe ori leg ătura

•

dintre fizic şi psihic şi este totodată poate cel mai bun mijloc de exprimare a conţinuturilor psihice. Mişcarea înseamnă activitate şi real iar prezenţa ei semnalează subiectului faptul c ă exerciţiul s-a încheiat, ancorându-l în realitatea imediată, concretă.

188


IOLANDA MITROFAN

La fel ca şi tehnicile de relaxare, medita ţia poate fi utilizat ă fie în scop de autoreglare sau de autoperfec ţionare, fie în scop terapeutic. În ceea ce priveşte această din urmă direcţie, putem diferenţia o finalitate diagnostic ă – de aducere la lumină a unor conţinuturi, conflicte ale subiectului, de recoltare de informaţii despre personalitatea acestuia şi o finalitate terapeutică – reglajul st ărilor afective, relevarea unor resurse şi disponibilităţi personale etc. Instructaj V ă a şeza ţ i într-o pozi ţ ie comod ă , cea mai comod ă pe care o pute ţ i g ă si. V ă mi şca ţ i pu ţ in, vă întinde ţ i, vă modifica ţ i pozi ţ ia corpului astfel încât aceasta să fie cât mai comod ă , să vă sim ţ i ţ i cât de bine dori ţ i. Închide ochii şi fii foarte atent la ceea ce se întâmpl ă în jurul t ău; vei constata că po ţ i percepe o mul ţ ine de lucruri din jur, ai senza ţ ii de contact, auzi sunete, sim ţ i mirosuri, explorezi aceast ă lume a senza ţ iilor cu foarte mare aten ţ ie, e şti con ştient de tot ceea ce se întâmpl ă în jurul t ău. După ce ai con ştienitzat pe deplin ce se întâmpl ă în jurul t ău şi rela ţ iile pe care le ai în acest moment cu mediul, po ţ i să- ţ i îndrep ţ i aten ţ ia asupra corpului t ău, asupra senza ţ ilor pe care le ai şi să- ţ i la şi corpul să se destind ă; observă cum se modifică senza ţ iile pe care le tr ăie şti datorit ă relaxării mu şchilor; te relaxezi tot mai mult iar dacă sim ţ i nevoia, acesta este cel ma bun moment să- ţ i schimbi pozi ţ ia, asrfel încât să te sim ţ i atât de bine cât vrei. E şti relaxat, respiri u şor şi regulat, u şor şi regulat, e şti atent la respira ţ ia ta, la felul în care aerul intr ă şi iese din pieptul t ău, intr ă şi iese, e şti foarte atent la aerul care intr ă şi iese din pieptul t ău; vei observa că po ţ i avea control asupra respira ţ iei tale, că o po ţ i face cât de lini ştit ă şi regulat ă dore şti, respiri u şor şi regulat, te destinzi, te relaxezi. Iei contact cu lucrurile care î ţ i trec acum prin minte, o mul ţ ime: idei, sentimente, amintiri, imagini, senza ţ ii, culori, prin minte î ţ i trec o mul ţ ime de lucruri pe care le prive şti, le observi cum apar pe ecranul min ţ ii tale, vin şi se duc: gânduri, sentimente, amintiri, imagini, senza ţ ii, le prive şti cum apar pe ecranul interior al min ţ ii tale, le urmăre şti pentru câteva clipe apoi le la şi să treacă , f ăr ă a te opri prea mult asupra vreuneia dintre ele, vin şi trec, e şti martorul imaginilor care formeaz ă propria ta lume interioar ă , le urmăre şti cum apar pe ecran, te

189


IOLANDA MITROFAN

opre şti pentru câteva clipe asupra lor şi le la şi să treacă , e şti martorul propriei tale lumi interioare. Explorezi astfel întreaga ta lume interioar ă , lini ştit, deta şat, iei cuno ştin ţă de ceea ce se întâmpl ă , prive şti imaginile care apar pe ecran şi înve ţ i cum po ţ i controla viteza cu care acestea circul ă , descoperi ce po ţ i face ca acestea să circule mai rapid sau ca să le po ţ i pă stra în fa ţ a ta mai mult ă vreme: poate pe unele nu le cuno şti foarte bine. Le explorezi cu aten ţ ie şi alegi din lumea propriilor imagini interioare una care te face s ă te sim ţ i foarte bine, care- ţ i place foarte mult, un peisaj, un col ţ de natur ă unde vrei să mergi. Opre şti peisajul pe ecran în fa ţ a ta şi îl explorezi cu aten ţ ie, te apropii u şor de el şi-l prive şti în toate detaliile sale; e şti acum foarte aproape de el; aproape pe nesim ţ ite pătrunzi u şor în interiorul peisajului şi-l explorezi de data aceasta dintr-o nouă viziune, tr ăie şti toate senza ţ iile legate de el, sim ţ i senza ţ ii, auzi sunete, vezi culori, tr ăie şti plenar experien ţ a de a fi în acest peisaj, prive şti înapoi şi con ştientizezi ce anume s-a schimbat în viziunea ta. Te mi şti în interiorul acestui peisaj şi-l explorezi în toate detaliile sale, a şa încât experien ţ a ta este şi mai bogat ă. Gă se şti un loc unic în acest peisaj, un loc numai al t ău, unde ţ i-ai dorit întotdeauna să fii şi unde te po ţ i sim ţ i parte integrant ă a acestui peisaj. Mergi în acest loc, iei contact cu el şi experimentezi condi ţ ia de parte a peisajului, e şti o bucăţ ică de natur ă , parte integrant ă a acestui peisaj minunat, vibrezi acum în acela şi ritm cu natura, e şti o parte a ei, vibrezi armonios, cald, tr ăie şti experien ţ a de parte a peisajului, con ştientizezi ce anume este nou în felul t ău de a vedea lucrurile. Te bucuri pentru o vreme de armonia faptului de a fi o parte a peisajului.

(După 4-5 minute) Con ştientizezi încă odat ă ce anume ţ i-a adus nou şi util aceast ă experien ţă , memorezi foarte bine locul în care e şti, este locul t ău şi înve ţ i ce po ţ i face ca să po ţ i merge aici de cîte ori vrei, după care începi din nou să te mi şti u şor în interiorul acestui peisaj, îl explorezi încă odat ă în toate detaliile lui şi te îndrep ţ i u şor spre punctul prin care ai intrat, poate l-ai g ă sit sau poate trebuie să-l mai cau ţ i pu ţ in, g ă se şti acest punct şi ie şi din acest peisaj, acum îl po ţ i vedea iar ăşi în fa ţ a ta, proiectat pe ecranul interior al min ţ ii tale, te îndepărtezi de el u şor, a şa încât să ajung ă la dimensiunea ini ţ ial ă şi la şi ca locul peisajului pe ecran să fie luat de alt ă imagine, apoi de alta, e şti din nou martorul propriei lumi interioare, al gândurilor care- ţ i trec prin minte, e şti con ştient de felul în care respiri u şor şi lini ştit, de aerul care intr ă şi iese din pieptul t ău, e şti relaxat şi pe deplin.

190


IOLANDA MITROFAN

CAPITOLUL VII Consilierea şi terapiile de familie Experienţa clinică ne-a dovedit că în dinamica diverselor tipuri de patogenii, ca şi în cea a evolu ţiei bolnavilor sub tratament, factorul familial, prin natura complexităţii sale structurale şi funcţionale, este profund implicat. Adesea, pacienţii nu sunt decât „matafora” tulbur ărilor relaţionale şi de comunicare din familiile şi cuplurile lor. Acest fapt este foarte evident în cazul tulbur ărilor emoţionale, nevrotice şi comportamentale ale copiilor, dar nu numai. Aşa au apărut psihoterapiile de familie (P.F).

Specific P.F. se adresează întregului sistem perturbat şi relaţiilor intrafamiliale disfuncţionale., în scopul reechilibr ării şi optimizării rolurilor, graniţelor intrasistemice şi relaţiilor (emoţionale, sexuale, comunica ţionale, cognitive decizionale etc.) Ele au în vedere problemele grani ţelor dintre generaţii, problemele identitare, dinamicile emo ţionale dintre soţi, dintre părinţi şi copii, dintre fra ţi, precum şi cele transgenera ţionale sau psihogenealogice (I.Mitrofan, D.Vasile, 2001, I.Mitrofan, D.Stoica, 2004)). Teme foarte frecvente sunt : abandonul, culpabilitatea şi anxietatea de separare, conflictele şi lupta pentru putere, inadecvările în comportamentul de rol-sex, disfuncţiile sexuale şi afective, violenţa familială etc. Consilierul psihologic sau şcolar nu poate ignora impactul pe care familia îl are asupra fiecărui individ. Chiar dac ă consilierul nu are preg ătirea necesar ă pentru a aborda terapeutic familiile, el poate s ă utilizeze teoriile psihoterapiilor de familie pentru a în ţelege mai bine dinamica familiilor şi

191


IOLANDA MITROFAN

felul cum indivizii sunt influen ţaţi de aceasta, precum şi strategiile terapiilor de familie, astfel încât interven ţia de consiliere s ă fie mai eficientă. Pentru a ajuta familiile s ă-şi îmbunătăţească interacţiunile dintre membrii săi şi atitudinile şi comportamentele acestora, terapeutul are nevoie să cunoască caracteristicile unei familii s ănătoase, funcţionale. Sunt multe definiţii asupra unei familii s ănătoase; fiecare sistem terapeutic de familie are propria sa listă de caracteristici pentru o familie funcţională. Există a varietate foarte mare de familii, de la cele cu foarte multe probleme, până la cele f ăr ă probleme, astfel încât consilierul sau terapeutul trebuie să realizeze o evaluare a acestora, pentru a şti asupra căror caracteristici să intervină. Vom prezenta în continuare, pe scurt, câteva tipuri de terapii de familie, anume acelea care pot s ă aibă un impact mai puternic şi asupra procesului de consiliere, (mult mai frecvent practicat) atât din punct de vedere teoretic, cât şi practic.

Terapia de familie a lui M. Bowen Murray Bowen a dezvoltat o teorie psihodinamic ă de familie bazat ă pe ideea că fiecare familie este un sistem de rela ţii emoţionale. Frecvent, în abordarea sa, Bowen se concentra asupra unui membru al familiei şi a felului cum se relaţionează acesta cu restul familiei. Terapia de familie a lui Bowen are drept nucleu opt concepte interconectate: - diferenţierea Sinelui, -

sistemul emoţional familial nuclear, 192


IOLANDA MITROFAN

- triangularea, - procesul proiectiv al familiei, - distanţarea emoţională, - procesul de transmitere multigeneraţională, - poziţia de frate sau sor ă, - regresia socială. Diferen ţ ierea Sinelui reprezintă "gradul relativ de autonomie pe care

un individ îl p ăstrează, în timp ce r ămâne în relaţie semnificativă cu ceilalţi" (Iolanda Mitrofan, Diana Vasile, 2001, p.120). În orice sistem familial, dar nu numai, exist ă două for ţe opuse, a căror interacţiune dau specificul familiei: for ţa care îi determin ă pe membrii familiei să r ămână împreună şi cea care care îi împinge spre individualitate. Rolul primar al consilierului este de-a ajuta fiecare persoan ă s ă se desprindă din nediferenţierea familială simbiotică, căci, cu cât diferen ţierea va creşte, cu atât persoana va fi mai puţin vulnerabilă la stres, mai reponsabilă şi mai rezistentă la presiunile familiei. Persoanele slab diferen ţiate sunt mai dependente emoţional, cele cu un nivel ridicat al diferen ţierii iau decizii în conformitate cu eviden ţa empirică şi mai puţin cu factori emo ţionali. Sistemul emo ţ ional familial nuclear se refer ă la modalit ăţile de

relaţionare emoţională dintre membrii familiei. Când nivelul anxiet ăţii creşte într-o familie, membrii acesteia pot utiliza modalit ăţi diferite de-a face fa ţă acestei situaţii: distanţarea emoţională, conflictele, proiec ţia problemei (sau concentrarea atenţiei) asupra unui copil, dezvoltarea unui sindrom fizic sau psihic la unul dintre so ţi. Cu cât o familie este mai fuzional ă, deci membrii ei sunt mai nediferen ţiaţi, cu atât nivelul anxiet ăţii este mai crescut.

193


IOLANDA MITROFAN

Triangularea, este "unitatea de baz ă a interdependenţei în sistemul

emoţional familial" (Iolanda Mitrofan, Diana Vasile, 2001, p.124). În acord cu Bowen, orice individ uman dispune de o anxietate de bază. Această anxietate creşte când persoana intr ă într-o relaţie semnificativă emoţional şi este cu atât mai crescut ă cu cât nivelul stresului la care este supusă relaţia este mai mare şi cu cât cei doi sunt mai nediferen ţiaţi. Prin urmare, orice relaţie trece alternativ prin perioade de apropiere şi îndepărtare a celor doi membri. Pentru a- şi ţine anxietatea relaţională sub control, cei doi pot atrage în relaţia lor o a treia persoan ă, pentru că triada reprezintă o interacţiune mai stabilă. Oricum, triangularea este contraproductiv ă pentru individuare, pentru că în triade oamenii func ţionează mai degrabă în registrul emoţional, decât cognitiv. Oamenii aleg să se căsătorească cu indivizi cu un nivel al diferen ţierii similar cu al lor. Dou ă persoane, dependente emo ţional de familiile de origine, odată căsătorite, vor forma un nucleu emo ţional instabil. Copiii acestor familii pot intra în triade emo ţionale cu p ărinţii lor, constituindu-se în supape de desc ărcare a tensiunii maritale, cu consecin ţe negative asupra dezvoltării lor. Procesul proiectiv al familiei se refer ă la faptul c ă "nivelul de

diferenţiere al părinţilor trece mai departe la unul sau altul dintre copiii lor" (Iolanda Mitrofan, Diana Vasile, 2001, p. 124). Distan ţ area emo ţ ional ă este o modalitate de sc ădere a anxietăţii în

cadrul familiilor fuzionale. Procesul de transmitere multigenera ţ ional ă. Membrii familiilor ce

preiau transgeneraţional modalităţi dezadaptative de adaptare emo ţională tind să aibă urmaşi cu nivele de diferen ţiere mai scăzute decât ale lor.

194


IOLANDA MITROFAN

Pozi ţ ia de frate sau sor ă. Poziţia pe care fiecare copil o are în

sistemul fratern influenţează comportamentul s ău. Regresia social ă- interacţiunile specifice familiilor pot fi observate şi

la nivel social, iar în cazul stresului cronic membrii unei societ ăţi se comportă predominant emoţional. Conform acestor concepte cheie, o familie s ănătoasă este una în care membrii ei sunt diferenţiaţi, comunică deschis şi flexibil şi prezintă puţine comportamente simptomatice. În terapia lui Bowen consilierul lucreaz ă frecvent cu p ărinţii copilului cu probleme, în loc de-a lucra doar cu copilul sau cu întreaga familie. În relaţia de consiliere, consilierul ajut ă fiecare membru al cuplului marital s ăşi crească nivelul diferenţierii atât faţă de soţ/soţie, cât şi faţă de familia de

origine, căci scopul interven ţiei este creşterea diferenţierii Eului. Cel mai frecvent instrument utilizat în cadrul acestei teorii este genograma, diagrama relaţiilor intergeneraţionale, care ajută clienţii să se cunoască pe sine, precum şi familiile lor. Înainte de-a face schimb ări este nevoie de-a cunoa şte bine caracteristicile fiec ărui membru al familiei, precum şi a familiei, în ansamblu.

Terapia structurală de familie Principalul reprezentant al acesteia este S. Minuchin, un psihiatru argentinian, ce pune la baza terapiei de familie ideea de structur ă. Familia este mai mult dec ăt o sumă de indivizi, în interiorul ei au loc o serie de interacţiuni conform unor reguli, explicite sau nu. Totalitatea acestor reguli constituie un întreg, o structur ă.

195


IOLANDA MITROFAN

Pentru a înţelege terapia structural ă de familie este nevoie s ă cunoaştem conceptele ei de baz ă: structur ă , subsisteme, grani ţ e, ierarhie. Structura familiei constituie totalitatea patternurilor de interac ţiune

între membrii acesteia. De cele mai multe ori regulile ce guverneaz ă relaţiile familiale sunt nespuse, iar membrii familiei pot s ă nu fie conştienţi de existenţa acestora. Frecvent membrii familiei nu ştiu cum s-a format această structur ă, iar patternurile pot fi schimbate numai printr-o decizie con ştientă. Cea mai bună modalitate prin care consilierul poate în ţelege structura unei familii este observa ţia interacţiunilor dintre membrii săi în contextul şedinţelor de consiliere.

Fiecare familie este compus ă dintr-o serie de subsisteme: fiecare individ, diada marital ă, subsistemul adul ţilor, subsistemul fratriilor, subsistemul celor de acela şi sex, subsistemul celor cu interese comune, etc. Fiecare individ are locul şi rolul său în diverse subsisteme, iar atitudinile şi comportamentul său variază în funcţie de acestea. Grani ţ ele interpersonale separ ă aceste subsisteme şi reglează

schimburile care se petrec la nivelul lor. Ele pot fi rigide, clare sau difuze. În familiile cu grani ţe rigide, membrii familiei au pu ţine contacte între ei, dar şi cu cei din afara familiei. Ei nu sunt angaja ţi nici unul fa ţă de altul, nici faţă de restul lumii. Slă biciunea acestor familii constă în faptul că membrii săi nu-şi pot oferi suport şi afecţiune unul altuia. În familiile cu graniţe clare sunt promovate atât comunicarea dintre subsisteme, dar şi autonomia acestora. De exemplu, p ărinţii pot să aibă o comunicare bună atât între ei dar şi cu copiii lor şi, în acelaşi timp, să le respecte autonomia specific ă vârstei, acelaşi lucru fiind valabil şi dinspre copii spre părinţi.

196


IOLANDA MITROFAN

Familiile cu graniţe difuze sacrifică autonomia şi libertatea pentru apropiere şi suport. Aici nu exist ă graniţe clare între indivizi şi între subsisteme. Membrii acestor familii au dificult ăţi de relaţionare cu cei din afar ă şi tind să fie foarte dependen ţi unii de al ţii. Ei au foarte rar interese, idei sau sentimente individuale. În acela şi timp îns ă, ei îşi ofer ă suport maxim unul altuia. P ărinţii ce fac parte din familii cu grani ţe difuze sunt supraimplicaţi în activit ăţile şcolare sau extraşcolare ale copiior lor. Ierarhia ne arată cine are puterea deciziei în familie. Aceast ă putere

este de obicei împ ăr ţită între indivizi sau între subsisteme, în func ţie de context. Uneori se pot crea alian ţe între diver şi indivizi din familie cu scopul împăr ţirii puterii de decizie. De cele mai multe ori, în familii, puterea o de ţin părinţii, dar există şi familii disfuncţionale în care copiii au mai mult ă putere decât unul sau altul dintre p ărinţi. Procesul terapiei structurale de familie depinde de în ţelegerea structurii, a subsistemelor, a grani ţelor şi a ierarhiei familiale. Pentru a schimba anumite aspecte disfuncţionale, consilierul trebuie s ă stabilească mai întâi relaţia terapeutică. Apoi urmează diagnoza structural ă, adică identificarea caracteristicilor familiei conform conceptelor sus men ţionate. Consilierul este activ şi directiv, punând membrii familiei în diverse situa ţii astfel încât aceştia să conştientizeze felul în care ei interac ţionează. Ultima fază a terapiei este restructurarea familial ă, în care se urm ăreşte dezvoltarea unei structuri de familie satisf ăcătoare, care să permită satisfacerea nevoilor individuale, dar şi a familiei, ca întreg.

Terapia experien ţială a comunicării

197


IOLANDA MITROFAN

Acest tip de terapie a fost dezvoltat de Virginia Satir şi se constituie un curent important desprins din terapia comunica ţională. Nucleul terapiei iniţiată de Virginia Satir este comunicarea; ea credea că membrii unei familii pot fi înv ăţaţi să comunice mai sincer şi mai eficient. De fapt, criteriile pentru a stabili dac ă o familie este sau nu s ănătoasă sunt: - comunicarea congruentă (fiecare membru spune ceea ce simte sau gândeşte f ăr ă să-i fie frică sau f ăr ă a fi rejectat); - reguli flexibile, în func ţie de situaţie; -

roluri clare şi relaţii satisf ăcătoare cu exteriorul.

Consilierul care abordeaz ă familiile în conformitate cu acest model trebuie să fie deci atent la patternurile de comunicare, la regulile şi rolurile din familie. Un alt aspect important în terapia comunica ţională este încrederea în sine a membrilor familiei. Pentru a putea comunica onest, este nevoie de o bună imagine de sine, astfel încât consilierul acord ă timp suficient, încă de la începutul terapiei, construc ţiei unei imagini de sine pozitive la membrii familiei. Punctul nodal al terapiei comunica ţionale

este

schimbarea

patternurilor de comunicare ineficiente din familie. Dup ă Satir (apud Muro, J., Kottman, T., 1995, p. 277), exist ă mai multe stiluri de comunicare

ineficiente: - concilierea (a comunica astfel încât s ă nu superi pe nimeni), - dezaprobarea (a da vina pe ceilal ţi şi a nu-ţi asuma responsabilitatea), -

comunicarea stil computer (se realizeaz ă strict în plan cognitiv, evitânduse emoţiile)

198


IOLANDA MITROFAN

-

distragerea (schimbarea subiectului când conflictul este iminent).

Satir descrie de asemenea, şi stilul de comunicare congruent, ce constă întro comunicare deschisă, congruentă, în directă legătur ă cu emoţiile şi gândirea proprii. Procesul terapeutic. În acest curent consilierul înva ţă membrii familiei să recunoască ce stiluri de comunicare folosesc şi în ce situaţii şi îi ajut ă să deprindă o comunicare congruent ă: să-şi exprime deschis dezacordul, s ă vorbească despre fricile, speranţele şi dorinţele lor, să cear ă informaţii suplimentare f ăr ă teamă, s ă ofere feed-back într-o manier ă nonjudicativ ă, s ă empatizeze unul cu altul şi să diminueze mesajele ascunse din comunicare. Regulile familiale sunt alt aspect important al terapiei. Multe familii cu probleme au reguli implicite pe care membrii acestora fie nu le cunosc, fie nu le respectă. Acestea împiedic ă comunicarea liber ă şi deschisă. Prin intermediul jocului de rol, a diverselor jocuri simbolice, sculpturi de grup familial ( adică configur ări posturale simbolice, liber alese de participan ţi), improvizaţie creatoare de tip plastic, dans, expresie muzical ă etc sau tehnici interacţionale, consilierul (terapeutul) ajut ă familia să recunoască aceste reguli şi să le schimbe.

Terapia strategic ă de familie Cei mai importanţi reprezentanţi ai acestei terapii sunt Jay Haley şi Cloe Madanes. Conform acestora, o familie func ţională este "un sistem deschis, cu graniţe bine conturate, clare şi care permit schimbul de informaţii

199


IOLANDA MITROFAN

în mod adecvat şi predictibil" (Iolanda Mitrofan, Diana Vasile, 2001, p. 143). În terapia strategică, principalul scop al interven ţiei terapeutice este rezolvarea problemei prezente. Terapeu ţii strategici consider ă că membrii familiei nu au nevoie de insighturi în leg ătura cu dinamica familial ă, ci de soluţionarea problemei. De aceea primul pas al terapiei este ajutarea familiei pentru a-şi clarifica problema. Apoi terapeutul realizeaz ă o evaluare a interacţiunilor familiale pornind de la observarea familiei în timpul şedinţelor pentru ca, în final, s ă ofere directive clare, cu scopul schimb ării

funcţionării acesteia şi rezolvării probemei (căci terapeuţii strategici sunt directivi şi autoritari). Pentru copiii cu probleme comportamentale şi şcolare terapeuţii strategici consider ă că explicaţia fenomenului constă în conflictul dintre părinţi care conduce la un nivel inadecvat de putere la unul dintre copii. Scopul intervenţiei, în aceste situaţii, ar fi recă pătarea controlului de c ătre părinţi.

Tehnici utilizate de consilierii strategici, (pe lâng ă instrucţiunile directe): - paradoxul, - reîncadrarea (schimbarea perspectivei asupra problemei, în sensul c ă aceasta este văzută ca necesar ă sistemului familial), - prescrierea

simptomului

(clientul

este

încurajat

s ă continue

comportamentul simptomatic, de obicei într-o anumit ă situaţie şi la o anumită or ă), sarcinile metaforice (se ac ţionează asupra problemei prezente într-o manier ă simbolică).

200


IOLANDA MITROFAN

Deşi pare simplă, terapia strategic ă presupune multă creativitate şi flexibilitate în aplicarea ei. De aceea, consilierii care vor s ă utilizeze acest tip de terapie este necesar s ă aibă o formare specifică, dar şi supervizare de specialitate. De fapt, acest lucru este valabil pentru toate tipurile de terapie şi de consiliere de familie. În consilierea psihologic ă sau şcolar ă nu se poate vorbi de o abordare de familie, în adev ăratul înţeles al acesteia, ci doar de o în ţelegere mai adecvată a clienţilor şi de o eficientizare a interven ţiei, conform principiilor şi strategiior furnizate de curentele terapeutice de familie.

201


IOLANDA MITROFAN

CAPITOLUL VIII Aspecte practice ale Consilierii si Psihoterapiei copilului în situa ţii familiale de risc În acest capitol vom descrie, preluînd din contribu ţiile Ioanei Stancu (2005, p153-166),

câteva aspecte practice ale activit ăţii de consiliere

psihologică centrată pe copil, în mediul şcolar, constând în analiza efectiv ă a intervenţiei de consiliere pentru trei tipuri de situa ţii, care pot crea dificult ăţi consilierului prin gravitatea lor. Şi în acest domeniu al asist ării copilului, terapiile de familie se extind, întrep ătrund şi adesea interfer ă sau se confundă cu intervenţiile de consiliere şcolar ă. Pentru practica psihoterapiei copilului pe terenul clinicii , indicăm studenţilor interesaţi lecturarea căr ţii ”Cursa cu obsacole a dezvolt ării

umane, coord. Iolanda Mitrofan , editura Polirom, 2003

Consilierea copiilor cu p ărinţi divorţaţi În cazul divor ţului părinţilor, chiar dacă nu toţi copiii sunt grav afecta ţi, mulţi au dificultăţi sociale şi emoţionale. Copiii care au suport material, care au suferit puţine schimbări de mediu, cu o imagine pozitiv ă de sine, ai c ăror părinţi au abilit ăţi de comunicare bune se adapteaz ă mai bine divor ţului părinţilor. Ceilalţi sunt profund afecta ţi. Între 6-8 ani, copiii nu fac distinc ţia clar ă între ce simt ei şi ce simt părinţii lor. Prin urmare, vor reac ţiona la divor ţ prin tristeţe şi sentimente de

202


IOLANDA MITROFAN

abandon. Ei sunt însp ăimântaţi de incertitudinea situa ţiei, devin extrem de anxioşi, au coşmaruri. Evident activitatea şcolar ă are de suferit în aceste condiţii. Ei se pot sim ţi neiubiţi de tatăl sau mama absentă şi pot fi foarte furioşi deoarece se simt rejecta ţi. Aceşti copii se pot sim ţi divizaţi între loialitatea fa ţă de cei doi părinţi, aşa că ei vor încerca s ă facă o alegere pentru a diminua conflictul interior. Însă, a alege înseamn ă a respinge pe unul dintre p ărinţi, deci sentimente de culpă. Uneori, în ideea diminu ării tensiunii interioare, copiii pot dezvolta planuri şi fantezii de reunire a familiei. Aceşti copii pot s ă aibă probleme de concentrare a aten ţiei, pot izbucni în plâns la orice provocare. La şcoală pot să pună la grea încercare rezistenţa profesorilor. Pot deveni furio şi la cel mai mic incident şi au tendinţa să provoace profesorii şi consilierul şcolar. Simţul abandonului poate afecta serios încrederea şi eficienţa şcolar ă. Copiii între 8-12 ani pot separa nevoile lor de nevoile p ărinţilor lor. Oricum însă, pot simţi pierdere, rejecţie, frică, singur ătate, ruşine că p ărinţii lor se despart. La această vârstă copiii pot sim ţi simptome psihosomatice (dureri de cap, de stomac). Dac ă la 6-8 ani sentimentul predominant era tristeţea, acum se întâlne şte de obicei furia. Ei învinov ăţesc frecvent pe unul dintre părinţi şi îşi descarcă furia asupra acestuia. La şcoală au dificultăţi de concentrare a aten ţiei şi o slabă implicare în sarcinile şcolare. Ocazional, se pot implica exagerat în activit ăţile şcolare, ca mecanism de fugă faţă de situaţia familială. Pot intra în conflicte cu colegii şi profesorii.

Adolescenţii pot r ăspunde la divor ţul părinţilor prin utilizarea de alcool, droguri ilegale, delincven ţă, promiscuitate.

203


IOLANDA MITROFAN

Când lucrează cu aceşti copii/adolescen ţi/tineri cu părinţi divor ţaţi, consilierul şcolar este necesar să aibă următoarele obiective: - acceptarea de către aceştia că divor ţul s-a întâmplat şi că părinţii lor nu mai sunt căsătoriţi - ieşirea din conflictul cu p ărinţii şi centrarea pe aspectele vie ţii lor - rezolvarea furiei şi a sentimentelor de învinov ăţire - acceptarea faptului c ă divor ţul este un aranjament permanent şi că părinţii lor nu se vor mai împ ăca - iniţierea de noi rela ţii (evitarea izol ării sociale). Deşi, de obicei, se utilizeaz ă consilierea individual ă pentru astfel de situa ţii, totuşi şi cea de grup poate fi foarte benefic ă. Consilierea de grup de natur ă experienţială poate avea rezultate foarte bune. În grup se va pune accentul pe înţelegerea şi exprimarea sentimentelor legate de divor ţ, pe dobândirea abilităţilor de-a face faţă schimbărilor din viaţa lor, pe îmbunătăţirea imaginii de sine şi a atitudinii fa ţă de părinţi. De asemenea, grupul, pe lâng ă faptul că ofer ă posibilitatea experiment ării faptului c ă nu eşti singurul care trece printr-o astfel de situa ţie, este şi un important suport afectiv pentru membrii săi. Consilierul şcolar poate lucra atât cu p ărinţii, cât şi cu profesorii, urmărind găsirea celor mai bune modalit ăţi de comportare în rela ţie cu copiii/adolescenţii/tinerii.

Consilierea copiilor cu unul sau ambii p ărinţi alcoolici În societatea românească, abuzul de alcool, dar şi dependenţa de alcool (alcoolismul) sunt relativ frecvente, mai ales în mediile cu venituri materiale 204


IOLANDA MITROFAN

scăzute. Un alcoolic nu î şi pune în pericol numai s ănătatea sa fizică şi psihică, dar şi pe a celor din jur. Cei care sufer ă cei mai mult sunt copiii. Alcoolismul părinţilor îşi pune amprenta astfel asupra copiilor: ei sunt anxioşi, confuzi şi cu sentimente de insecuritate foarte intense (pentru c ă nu există predictibilitate şi siguranţă în mediul lor de via ţă), nu au încredere în sine şi în alţii, pot fi ostili şi agresivi atât cu colegii, dar şi cu persoanele cu autoritate. Pot dezvolta sentimente de vinov ăţie pentru că nu au prevenit ceea ce se întâmpl ă în familliile lor. Se simt neiubi ţi şi, de obicei, ajung s ă creadă că nu merită să fie iubiţi. Fizic, pot fi neîngriji ţi şi pot avea semne fizice. Uneori revolta lor împotriva a ceea ce se întâmpl ă acasă poate lua forma comportamentului delincvent, a consumului de alcool sau droguri ilegale. În familiile alcoolicilor exist ă 3 reguli clare: s ă nu vorbeşti, să nu ai încredere, să nu simţi. Când stabileşte obiectivele interven ţiei, consilierul trebuie să aibă în minte chiar contracararea acestor reguli aberante şi nesănătoase de comportament. Ace şti copii trebuie înv ăţaţi să se exprime, să intre în contact cu propriile emo ţii şi s ă le exteriorizeze, să aib ă încredere în ceilalţi, să înveţe să ia decizii. În acela şi timp, trebuie informa ţi despre efectele alcoolismului. Ca şi în situa ţia celor cu p ărinţi divor ţaţi, cei cu p ărinţi alcoolici pot beneficia de consilierea de grup. Aici pot fi utilizate jocuri de rol pentru experimentarea situaţiilor cu care se confruntă, tehnicie RET de verificare a veridicităţii unor convingeri defectuoase, tehnicile gestalt pentru a lua contact cu emo ţiile şi nevoile personale, tehnici de relaxare (scad anxietatea), tehnici de dezvoltare a asertivit ăţii şi de îmbunătăţire a imaginii de sine.

205


IOLANDA MITROFAN

Este foarte important ca aceşti copii/adolescen ţi/tineri să fie îndrumaţi spre grupuri de suport (gen Alcoolicii Anonimi).

Consilierea copiilor cu deficit de aten ţie În momentul de faţă nu se ştie exact care sunt cauzele deficitului de aten ţie. Se pare oricum că această tulburare are şi un fundament organic. Cei cu sindromul de hiperactivitate (deficit de aten ţie) se manifestă prin distractibilitate, impulsivitate, agita ţie motorie şi verbală, toleranţă scăzută la frustrare şi rutină, deficit de control, deficit în a respecta reguli, norme, sentimentele şi drepturile celorlal ţi. Ei pot fi agresivi, dominatori şi cu labilitate emo ţională. Nu au încredere în ei iar din punct de vedere al activităţii psihice prezint ă deficit de aten ţie, incapacitate de concentrare, memorie deficitar ă. Din punct de vedere fizic, pot avea infec ţii ale urechilor, ale căilor respiratorii, alergii şi probleme cu somnul. Având în vedere descrierea de mai sus, este u şor să înţelegem că aceşti copii pot avea mari probleme şcolare (ei nu pot realiza sarcinile şcolare şi nu se pot integra în sistemul de norme discipinare pe care le

presupune şcoala). Ei sunt frecvent aceia de care cadrele didactice se plâng încontinuu, pentru c ă ei creează probleme f ăr ă întrerupere. Intervenţia pentru aceştia este frecvent medicamentoas ă (consilierul nu are dreptul de-a prescrie medicamente, dar el îi poate orienta c ătre medic, urmând apoi s ă urmărească efectele medicamentelor). Psihologic, abordarea este frecvent comportamentală, urmărindu-se relaxarea şi creştere autocontrolului, precum şi dezvoltarea unor abilit ăţi: de comunicare, de rezolvare a conflictelor, de control a mâniei.

206


IOLANDA MITROFAN

Consilierul are responsabilitatea de-a lucra şi cu părinţii astfel încât aceştia să nu dezvolte o atitudine negativ ă faţă de şcoală şi să nu devină supraprotectori (reducându-le responsabilitatea copiilor).

Consilierea la distan ţă În ultimii ani, consilierea la distan ţă, adică prin intermediul tehnicilor moderne de realizare a comunic ării (telefon, internet) şi-a câştigat un loc bine definit în sfera consilierii. Probabil că şi la noi în ţar ă această formă de consiliere va fi din ce în ce mai folosită. În contextul consilierii şcolare, consilierea prin telefon va câştig probabil în detrimentul celorlalte modalit ăţi de consiliere la distan ţă, căci costurile acesteia sunt mai sc ăzute decât ale celeilalte. Consilierea prin telefon este un serviciu prin care un consilier

specializat lucreaz ă cu un client sau grup de clien ţi, prin telefon, pentru a-i/le permite clientului/clienţilor să-şi exploreze starea, problemele sau crizele personale într-o singur ă sesiune sau într-o relaţie terapeutică pe termen lung sau continuu. Clientul solicitant demareaz ă procesul de consiliere sunând la telefon. Intensitatea sau profunzimea sesiunii de consiliere este determinat ă de tipul problemei vizate, dar şi de gradul în care clientul permite aprofundarea acesteia. Oricum, sesiunea de consiliere nu trebuie s ă dureze mai mult decât ar fi fost în situa ţia face-to-face. Consilierea prin telefon are avantajul c ă poate fi folosit ă chiar de c ătre persoanele timide, precum şi de cele care se limiteaz ă să tr ăiască doar în casa lor, de cele care locuiesc la distan ţă, precum şi de cele care, din diverse motive, nu vor s ă vină la cabinet.

207


IOLANDA MITROFAN

Consilierea la distanţă înlătur ă inhibiţiile inerente cererii ajutorului şi mai are avantajul c ă poate fi încheiat ă brusc, atunci când clientul simte c ă nu mai doreşte continuarea şedinţei. Consilierea prin telefon are îns ă şi dezavantaje: - "medierea" comunicării prin mecanisme tehnice, deci impersonale - reducerea elementelor de feedback pe parcursul comunic ării, imposibilitatea de-a observa clientul şi conduita lui general ă (comunicarea nonverbală, contact vizual, postur ă, mimică, gestică, stilul vestimentar) - registrul de elemente paraverbale (ton, ritm, modula ţia vocii, accentul etc.) poate fi îngustat de elementele tehnice neperformante - dificultatea de a asigura deplina confiden ţialitate a comunic ării cu clientul, din cauza posibilelor intercept ări de către o ter ţă persoană. Consilierea la distan ţă nu este fundamental diferit ă de cea obişnuită, am putea spune doar c ă este, în anumite privin ţe, mult, mult mai limitat ă. Un consilier la distan ţă are nevoie de acelea şi abilităţi generale de consiliere şi, în plus de acestea, de unele specifice. Pentru consilierea prin telefon este necesar un bun control al vocii, o voce pl ăcută şi expresivă, iar pentru cea prin internet este nevoie de bune abilit ăţi de comunicare scrisă. În linii mari, interven ţia de consiliere la distan ţă urmează cam aceeaşi paşi ai procesului obi şnuit de consiliere: - stabilirea contactului - stabilirea scopului solicitantului consilierii - clarificarea problemei - analiza eventualelor posibilit ăţi de rezolvare a problemei - încheierea şedinţei şi programarea următoarei şedinţe. 208


IOLANDA MITROFAN

Probabil că, de multe ori, consilierea la distan ţă este de fapt o consultanţă, în sensul că solicitantul are nevoie de informa ţii de la un specialist. Uneori îns ă, se poate vorbi de o interven ţie în criză şi, pentru aceste situaţii, consilierul are nevoie de o bun ă capacitate de suport emoţional. Consilierea la distan ţă poate fi o alternativ ă de consiliere pentru situaţiile urgente, pentru problemele care nu necesit ă un procedeu de analiz ă laborios, pentru clien ţii care nu au timp să se deplaseze la cabinet şi pentru cei foarte timizi.

Elemente de deontologie a consilierii psihologice şi şcolare Acestea sugerează cadrul necesar pentru luarea unor decizii etice, dar nu întotdeauna ofer ă soluţii clare. Câteodat ă consilierul se poate confrunta cu dileme etice. În aceste situa ţii el ia o decizie ţinând cont atât de cadrul etic, dar şi situaţia specifică. Uneori este util ă consultarea cu al ţi specialişti. În momentul actual, în România, nu exist ă o legislaţie care să reglementeze deciziile etice ale consilierilor psihologici şi şcolari. Această lipsă a fost suplinit ă de către consilieri prin consultarea altor coduri etice, specifice altor ţări. De folos sunt şi au fost standardele etice ale SUA (Ethical Standards, ACA) care reglementeaz ă relaţia consilier-client, din punct de vedere etic. 1. Confiden ţ ialitatea. Este secţiunea codului etic care stipuleaz ă că

orice client al consilierii trebuie s ă beneficieze de confiden ţialitate. Chiar în cazul copiior minori, este important ca acest aspect s ă se respecte. Între dreptul copiilor la confiden ţialitatea informaţiilor şi dreptul părinţilor de a şti ce se întâmplă în şedinţa de consiliere, primul are câ ştig de cauz ă. La 209


IOLANDA MITROFAN

începutul consilierii cu un copil, consilierul trebuie s ă-i spună acestuia că nu va dezvălui nici o informaţie din şedinţa de consiliere, f ăr ă acordul lui. Consilierul poate furniza p ărinţilor, profesorilor doar informaţii generale despre sentimentele, atitudinile copilului, f ăr ă a intra în detalii. Singurele excepţii de la regula confiden ţialităţii sunt: - când clientul cere el însu şi consilierului s ă dezvăluie anumite informaţii - când sunt probleme legale - când clientul reprezint ă un pericol pentru sine sau o alt ă persoană. Excepţiile de la regula confiden ţialităţii trebuie împ ărtăşite clientului încă din prima şedinţă de consiliere. Consilierul şcolar se poate confrunta cu cereri frecvente de dezv ăluire a informaţiilor, atât din partea p ărinţilor, cât şi a profesorilor. Pentru a preîntâmpina acest lucru el poate organiza diverse întâlniri cu ace ştia în care să le explice standardele codului etic. 2. Responsabilitatea, ca secţiune a codului etic, are mai multe

subdiviziuni. a. Responsabilitatea fa ţă de clien ţ i

Consilierul are responsabilitatea de-a informa p ărinţii copiilor dac ă aceşti reprezintă un pericol pentru ei sau pentru alte persoane, dar înainte trebuie să spună copilului despre aceast ă decizie. Dacă realizează testări psihologice, consilierul are responsabilitatea de-a furniza rezultatele testelor beneficiarilor acestora. Consilierul are responsabilitatea de-a informa clien ţii, încă din prima şedinţă, despre regulile, procedurile şi scopurile consilierii într-un limbaj cât

mai accesibil acestora.

210


IOLANDA MITROFAN

Consilierul are responsabilitatea de-a nu impune propriile valori, planuri, decizii sau credin ţe clienţilor lui. Consilierul are responsabilitatea de-a nu intra în rela ţii de consiliere cu persoanele cu care are deja o rela ţie: membri ai familiei, prieteni apropia ţi etc. Consilierul trebuie s ă fie conştient de propriile vulnerabilit ăţi şi de potenţialul acestora de-a interfera cu obiectivitatea procesului de consiliere şi să nu lucreze cu persoanele care au probleme cu impact asupra propriilor

vulnerabilităţi (de aceea este necesar ă analiza personală, dar şi supervizarea cazurilor). Consilierul trebuie s ă-şi cunoască abilităţile şi să nu lucreze cu probleme ale clienţilor care ar necesita abilit ăţi pe care nu le are. Consilierul şcolar trebuie să ia în considerare nevoile educative, vocaţionale, personale şi sociale ale elevilor şi studenţilor. b. Responsabilitatea fa ţă de părin ţ i (mai ales pentru consilierul şcolar)

Consilierul şcolar trebuie să stabilească relaţii de cooperare cu p ărinţii elevilor, să le respecte drepturile şi responsabilităţile acestora. Este necesar ca rolul lui s ă şi-l facă cunoscut părinţilor elevilor, dar şi să realizeze un echilibru între confiden ţialitatea faţă de copii şi dreptul legal al părinţilor de-a cunoaşte informaţii despre copiii lor. De asemenea, în relaţia cu părinţii funcţionează aceeaşi regulă a confidenţialităţii. Consilierul are responsabilitatea de-a oferi asisten ţă şi informaţii de specialitate familiilor în dificultate. c. Responsabilitatea fa ţă de colegi sau fa ţă de Asocia ţ iile Profesionale

211


IOLANDA MITROFAN

Este necesar ă realizarea unor relaţii de cooperare cu colegii, cu scopul îndeplinirii funcţiilor consilierii şi anume ajutorul oferit clien ţilor. d. Responsabilitatea fa ţă de şcoal ă şi comunitate (mai ales pentru consilierul şcolar)

Aceasta se manifestă prin furnizarea informaţiilor despre activit ăţile cu potenţial periculos (consum de droguri, vandalism, agresivitate), f ăr ă însă a leza confidenţialitatea clien ţilor. Consilierul are responsabilitatea de a face astfel încât procesul educaţional să se îmbunătăţească constant şi s ă corespundă nevoilor elevilor din şcoala respectivă. e. Responsabilitatea fa ţă de sine. Constă în cunoaşterea abilităţilor şi

limitelor şi în implicarea profesional ă ţinând cont de acestea. f. Responsabilitatea fa ţă de profesie. Se manifestă prin păstrarea unui

contact regulat cu colegii, prin participarea la superviz ări, la manifestări ştiinţifice ale organizaţiilor profesionale. De asemenea, trebuie respectate

standardele etice. Prezentăm în continuare o scurt ă sinteză a Codului Etic al Asocia ţiei Britanice de Consiliere, având în vedere aspectul men ţionat la începutul acestui capitol, anume c ă deocamdată nu există standarde româneşti pentru reglementarea activităţii de consiliere. Principiile acestuia sunt: •

Valorile. Valorile consilierului trebuie s ă fie integritatea, impar ţialitatea şi respectul faţă de client.

•

•

Practică nediscriminatorie a clien ţ ilor. Confiden ţ ialitate. Orice limită a confidenţialităţii trebuie să fie explicată

clienţilor. •

Competen ţă. Consilierii trebuie s ă aibă competenţa necesar ă pentru

realizarea activităţii de consiliere. 212


IOLANDA MITROFAN

•

Supervizarea. În munca de consiliere este recomandat ă o supervizare

regulată (mai ales pentru consilierii încep ători), supervizarea fiind concentrată, în primul rând pe binele clien ţilor, iar apoi pe binele consilierilor.

CAPITOLUL IX Experienţa pierderii şi a durerii la copii. Repere în consiliere. 1. Pierderi a şteptate versus pierderi nea şteptate Definim pierderile aşteptate ca fiind acele pierderi con ştientizate şi pentru care te poţi pregăti în avans. Pierderile nea şteptate sunt rezultatul întâmplării, al evenimentelor care nu pot fi anticipate. Vom încerca să luăm în discuţie toate aspectele pierderii şi durerii aplicate la copil ărie, recunoscând natura unic ă a acestei suferinţe. Cu siguranţă că profunzimea experienţelor durerii difer ă de la un caz la altul. Încă de la naştere copilul experimenteaz ă schimbări cauzate de separaţie şi pierderea unui anumit model de dezvoltare. Dup ă naştere urmează şi alte asemenea modificări, în funcţie de stadiile de dezvoltare. Probabil c ă cele mai pregnante schimb ări se produc la pubertate (Lendrum şi Syme, 1992), schimbări esenţiale trecerii spre maturitate, o surs ă a stresului pentru mulţi copii. Copiii au nevoie de sprijin din partea adul ţilor, faţă de care manifestă un puternic ataşament şi care îi pot ajuta s ă rezolve sentimentele de pierdere implicate în asemenea situa ţii. Atunci când se instaleaz ă un oarecare confort, acesta va reprezenta un fundament pentru ca ei s ă poată face faţă viitorului. Multe pierderi nu sunt recunoscute şi nici apreciate la adev ărata lor valoare. Schneider (1994) ar ăta că jelirea şi tristeţea pot afecta dezvoltarea normal ă, alterând aşteptările individului şi percepţia sa asupra lumii sau, dimpotriv ă, pot mări oportunitatea pentru cre şterea şi rezolvarea altor experien ţe. 213


IOLANDA MITROFAN

Studiile lui Bowlby (1971, 1973) arat ă că în primele şase luni de viaţă, copiii dezvolt ă un ataşament special faţă de persoanele care îi îngrijesc. De asemenea, experimentează reacţii dureroase speciale, mai ales dac ă are loc separarea lor de obiectul ata şamentului. Copiii sunt capabili s ă rezolve pierderile dac ă au o relaţie de securitate rezonabil ă cu proprii părinţi înainte de apariţia pierderii, dacă primesc informaţii prompte şi clare despre pierdere, dacă li se permite s ă participe la durerea familiei. Pierderea copilului difer ă de pierderea adultului în multe modalit ăţi. Din punctul de vedere al dezvolt ării personalităţii, copiii sunt mai pu ţin pregătiţi să se confrunte cu pierderea. Experien ţa şi deprinderile lor cognitive sunt limitate, iar abilitatea lor de a da un anumit sens experien ţelor este redusă. De asemenea, au un control redus asupra circumstan ţelor în raport cu adulţii, depind de ceilal ţi, sunt primii care recunosc faptul c ă se află în suferinţă, anticipă şi cer îndeplinirea nevoilor. Uneori, suferin ţa lor poate fi minimalizat ă şi considerată inexistentă de c ătre adulţi. În cazurile în care durerea nu este în ţeleasă, durerea experimentată de către copil nu este interiorizată şi asumată, el încercând s ă nege procesul de jelire care îl face şi mai capabil să rezolve durerea. Apar evenimente care au inevitabil rezultate dureroase şi care au nevoie să fie înţelese şi depăşite. Schimbarea şcolii, mutarea într-o alt ă casă, apariţia unor probleme serioase cum ar fi hospitalism sau moartea unui prieten drag – sunt numai câteva exemple de pierderi experimentate de c ătre copii în timpul vie ţii. Chiar şi naşterea unui nou fr ăţior poate fi resimţită ca o pierdere a poziţiei de copil unic şi a avantajelor care decurg din aceasta. Factorul comun în toate aceste situa ţii este dat de teama de a pierde ataşamentul şi dragostea părintească. Fiecare copil a suferit un anumit tip de pierdere în timpul copilăriei sau chiar, în anumite cazuri, pierderi multiple (divor ţ, decesul bunicii, schimbarea şcolii). Pierderea mediului familial stabil înseamnă şi o mulţime de alte pierderi, ca: nevoia de a schimba casa sau şcoala, pierderea contactului cu al ţi membri ai familiei şi chiar pierderea animalelor preferate. Toţi copiii, inclusiv cei care nu arat ă semne evidente de durere, au nevoie de suport şi de îngrijire din partea adul ţilor în validarea sentimentelor şi încorporarea pierderilor în rândul experien ţelor de viaţă. Acolo unde exist ă violenţă sau abuz, efectele asupra copilului necesit ă intervenţia imediată a unui specialist. Nu toate pierderile sunt cauzate de separa ţie. Copiii pot experimenta un întreg nivel al pierderii interioare ca pierderea identit ăţii, confidenţei sau stimei de sine. Este vital pentru un copil ca aceste pierderi s ă fie recunoscute sau să fie luate în serios. În timpul adolescen ţei, majoritatea se confrunt ă cu 214


IOLANDA MITROFAN

stres specific cauzat de modific ările corporale, ale relaţiilor, ale imaginii de sine, ale identit ăţii sexuale şi ale aşteptărilor parentale. Nu este surprinz ător că aceşti factori, combina ţi cu creşterea independenţei şi a retragerii graduale de sub influenţa parentală, îl poate pune pe adolescent în situa ţia de a fi copleşit de sentimentele de pierdere şi insecuritate. Adolescen ţii experimentează puternic aceste sentimente, se tem de pierderea controlului asupra propriilor emoţii şi, deseori, maschează reacţiile prin diverse strategii: activitate sexual ă crescută, relaţii conflictuale cu cei din jur etc. (Dyregrov, 1991). În multe situaţii pierderile pot fi anticipate. Ca o parte a procesului de dezvoltare stadial ă, copiii se preg ătesc pentru viitor. Preg ătirea copiilor pentru pierderi înseamnă capacitatea de a le spune „la revedere” şi dezvoltarea unor strategii de a le face fa ţă. Atunci când copilul este prea mic pentru a anticipa pierderea, munca de dezv ăluire poate fi f ăcută de către adulţii din jurul acestuia. Copiii pot fi introdu şi în problematica pierderilor prin discuţii şi chiar folosind căr ţi sau alte surse. Experienţe ca începerea şcolii, naşterea unui fr ăţior, moartea unui bunic necesit ă o pregătire specială. Pierderile neaşteptate sunt mult mai dificil de rezolvat pentru copii. Deseori sunt asociate cu evenimente traumatice şi chiar adulţii consider ă dificil a le face faţă. În cazul mor ţii neaşteptate, Dyregrov (1991) atrage aten ţia în ceea ce prive şte distincţia care trebuie f ăcută între efectele cauzate de natura traumatic ă a mor ţii şi reacţiile dureroase. Wolfelt (1992) descrie câteva mituri comune referitoare la durere: durerea unui copil este de scurt ă durată, experienţa durerii şi jelirii poate fi predictibil ă, scopul ajutorului acordat copiilor este depăşirea durerii şi jelirii. Autorul men ţionează faptul că fiecare copil r ăspunde la durere într-o modalitate personal ă. Nu există o cale unică pentru jelire şi nici o formulă unică de parcurgere a procesului dureros. Există totuşi reacţii comune experimentate de majoritatea copiilor afla ţi în suferinţă. Reacţiile imediate includ: şoc, negare, protest, apatie. Pierderii ini ţiale îi r ăspund de regulă prin negare, crezând că prin această modalitate pot ţine durerea la distanţă. Fixarea acestei atitudini poate produce nepl ăceri îngrijitorilor şi este recunoscută ca fiind un mecanism de ap ărare incapabil să ajute copilul s ă-şi rezolve propria durere. Exist ă şi copii care r ăspund la pierdere printr-o disperare imediată şi care nu poate fi eliminat ă atât timp cât obiectul durerii reapare (Dyregrov, 1991). Pe lâng ă aceste patternuri comune, gama manifestărilor include o mare varietate de reac ţii: anxietate, tristeţe, vinovăţie, ruşine, dezorganizare, tulbur ări de somn şi simptome fizice (Wells, 1988). Unele reac ţii nu apar în mod clar şi de aceea pot fi interpretate în mod greşit sau incomplet în ţelese de către apar ţinători şi 215


IOLANDA MITROFAN

îngrijitori. Chiar şi în cazurile în care este evident ă pierderea suferită de către un copil, cu greu se poate admite ideea c ă un anume tip de comportament al acestuia este consecin ţa durerii. Fiecare copil experimenteaz ă în mod unic o varietate de gânduri, sentimente şi comportamente. În func ţie de aceasta se nasc şi anumite nevoi: reasigurare acolo unde situa ţia o face posibil ă, r ăspunsuri oneste la întrebările legate de pierdere, recunoa şterea problemei şi asigurarea că a fost luat în serios, suport emo ţional pentru eliminarea disconfortului (anxietate, frustraţie, îndoieli, vinov ăţie, disperare, singur ătate, insecuritate), s ă fie ajutat să-şi exprime jalea într-o modalitate apropiat ă sufletului său, să participe la ceremoniile familiale în cazul în care pierderea include întreaga familie, să fie ajutat să plângă, să fie ajutat să depăşească în timp aceste pierderi şi să recapete bucuria de tr ăi.

2. Fazele durerii şi reacţiile comportamentale caracteristice la copii Fiecare experienţă dureroasă este unică. Fiecare proces dureros prin care trece copilul include trei faze: durerea de început, durerea acut ă şi durerea subsidiar ă. Fazele urmează una după alta şi includ, la rândul lor, mai multe componente. La fel ca adulţii, copiii trec prin aceste faze la fiecare pierdere suferit ă, oricât de minor ă ar putea fi aceasta. Pentru c ă expresia durerii fizice şi a celei sufleteşti în cazul copiilor difer ă de cea a adul ţilor, este important ca cei care lucrează în munca de consiliere cu ace ştia să recunoască reacţiile lor comportamentale, pentru a g ăsi cea mai bun ă modalitate de r ăspuns. S-a constatat că acei copii care primesc sprijin din exterior vor trece mai u şor şi mai sănătos prin pierdere şi chiar mai productiv pentru varietatea sentimentelor exprimate. În cazul durerii de început (timpurii) cele mai comune reac ţii includ negarea (disocierea, hiperactivitatea, iritabilitatea, protestul), alarma şi panica. Toate aceste reacţii pot determina stres şi iritabilitate. Conştient sau inconştient, negarea este un mecanism care ajut ă la prevenţie, evitare şi reducerea anxietăţii. Ajută la suprimarea acelor emoţii care ne fac s ă ne simţim vulnerabili, la conservarea energiei necesare următoarelor faze. În această fază nu este un lucru neobi şnuit ca pentru câteva momente pierderea să fie pur şi simplu uitată. Un efect al pierderii îl reprezint ă disocierea. Mulţi copii par a se mişca prin viaţă pur şi simplu ca nişte roboţi, zâmbind şi r ăspunzând unor iluzii. Ei spun c ă se simt ca şi cum n-ar fi în contact cu ei în şişi. Această experienţă de disociere poate dura de la câteva 216


IOLANDA MITROFAN

ore până la câteva luni. Este posibil ca în aceast ă perioadă copilul să arate foarte puţin interes pentru tot ceea ce este în jurul s ău, să par ă rupt de realitate, suspendat în timp şi spaţiu, să evite conversaţiile şi orice contact interpersonal, să se retragă din activit ăţile sociale. Regresia este o altă caracteristică ce poate însoţi durerea. Regresia poate include de asemenea manifestări mai speciale: lovituri, mu şcături, murdărirea hainelor, creşterea activităţii orale (îşi sug degetele sau p ărul, muşcă hainele, creioanele). Unii copii pot exprima faptul c ă au nevoie de mai mult ă securizare devenind mai posesivi decât de obicei sau chiar furând. Regresia copiilor îi determină adesea pe adul ţi să fie îngrijoraţi, temându-se de faptul c ă modificările circumstanţiale în sfera comportamentului s-ar putea permanentiza. Pe cât de iritabil ar putea fi r ăspunsul de acest gen al copilului, nu este, de obicei, o alegere con ştientă a acestuia. Stresurile majore, cum ar fi moartea unui p ărinte sau divor ţul p ărinţilor pot determina comportamente regresive care pot dura câteva luni de zile, ap ărând în mod recurent şi cu poten ţial de repetare chiar şi la intervale de câ ţiva ani, când ceva reînvie experien ţa pierderii. Odat ă ce copiilor li se permite s ă-şi exprime supăr ările şi să facă unele reajustări necesare, ei revin de obicei la nivelul de echilibru anterior. Regresia poate fi o parte a procesului de vindecare după pierdere, pentru marea majoritate a copiilor. De şi nu trebuie să fie duri cu copilul, totu şi părinţii trebuie să îşi impună deciziile cu fermitate. Adulţii care se tem că prin comportamentul regresiv copilul poate deveni penibil în preajma altor copii, pot cere acestuia s ă restrângă comportamentele respective la mediul privat al casei. Dup ă o perioadă rezonabilă de timp, vor putea cere copilului s ă îşi reajusteze comportamentele la cele potrivite cu vârsta, concentrându-se pe câte o activitate care s ă ajute copilul s ă îşi asume încet actele şi responsabilităţile anterioare. Este important să se stabilească expectaţii şi perioade de timp corecte. Se poate apela la terapia prin joc de scurt ă durată, dându-i astfel copilului posibilitatea s ă se comporte în virtutea regresiei comportamentale pe care o manifestă. În acelaşi timp, adultului i se ofer ă posibilitatea s ă găsească modalităţi de comunicare mai uşoare cu copilul, astfel încât problemele legate de pierdere s ă fie discutate, f ăr ă ca adultul s ă fie implicat într-o situaţie stresantă. Copiii cu un p ărinte absent pot nega realit ăţile circumstanţiale care au generat pierderea şi refuză să creadă că părintele nu mai este disponibil pentru ei. Ei se pot bucura de amintirile pe care le au cu p ărintele respectiv, pot privi poze, scrisori, într-un mod obsesiv uneori. Pot merge pân ă într217


IOLANDA MITROFAN

acolo încât sunt capabili de orice compromis, numai s ă-şi vadă p ărintele sau să îl sune la telefon. Pot învinui în mod furios pe cel care îi îngrije şte sau pe alţii pentru absenţa părintelui pierdut. Atunci când adultul care îngrije şte copilul se simte la un moment dat sub nivelul adultului dinaintea sa, poate avea parte de reacţii extrem de nepl ăcute din partea copilului şi care pot fi dep ăşite cu mare dificultate. Cu toate acestea, de şi comportamentul copilului poate determina resentimente sau gelozie din partea adultului implicat, este totu şi un semn din partea copilului c ă poate dezvolta sentimente puternice de ataşament, că acceptă să fie îngrijit de cineva şi că poate r ăspunde cu aceeaşi dragoste. Distragerea, devierea şi hiperactivitatea sunt alte reac ţii comportamentale la pierdere. Dup ă o pierdere, mulţi oameni, de toate vârstele, pentru a evita s ă se gândească la ceea ce s-a întâmplat, pot deveni foarte, foarte activi. Copiilor începe să le displacă să se joace singuri şi, ca atare, cer compania altei persoane sau privesc în mod constant la TV, pentru a- şi distrage atenţia de la ceea ce s-a întâmplat. Sau î şi pot concentra toat ă energia în activit ăţi şcolare, sport, cluburi sau hobby-uri, lucruri care le ofer ă deopotrivă o activitate care îi ţine ocupaţi şi îi face să se simtă competenţi. Unii încep s ă fie preocupaţi de problemele celorlal ţi. Adolescenţii folosesc adesea căştile casetofonului sau telefonul pentru a umple timpul liber şi pentru a-şi bloca reacţiile interioare. Unii pot începe s ă recurgă la alcool sau la droguri, pentru c ă acestea îi ajut ă să uite de problemele cauzate de pierderile suferite. Atunci când se aşteaptă de la ei s ă fie tăcuţi sau concentraţi, unii copii pot să asculte sau să danseze rock, să se masturbeze sau s ă cânte şi să îşi vorbească sieşi. În cele mai multe cazuri, aceasta se întâmpl ă în timpul nopţii, dar se poate întâmpla şi la şcoală. Oriunde ar apărea, asemenea comportamente sunt extrem de jenante sau enervante, mai ales atunci când îi împiedică pe ceilalţi să se odihnească sau să studieze. Din nefericire, mult prea frecvent atât profesorii, cei care supraveghează copilul, cât şi pediatrii, pot decide că aceia care trec prin asemenea faze au nevoie de îngrijire medicală, f ăr ă a realiza că este vorba de o fază normală a exprimării durerii. Este indicat un control neurologic, ace şti specialişti fiind mai în măsur ă să diferenţieze între o stare de agita ţie datorată durerii, care cere timp şi suport, şi deficienţele de concentrare a aten ţiei sau tulbur ările hiperactive care trebuie tratate dintr-o perspectiv ă pur medicală. O altă consecinţă a pierderii o reprezintă reacţia faţă de alarmă şi panică. Este firesc pentru oricine s ă simtă frică faţă de perspectiva pierderii 218


IOLANDA MITROFAN

celor pe care îi iube şte. Adulţii se pot întreba dac ă viaţa mai merită tr ăită, dar cei mai mulţi au învăţat c ă î şi pot continua via ţa şi după pierderea cuiva de care au depins cândva. Copiii, pe de alt ă parte, au avut prea pu ţine experienţe de acest gen sau chiar le-au lipsit în totalitate. Depinzând de al ţii, care au grijă de ei, ei sunt mult mai vulnerabili pentru c ă, f ăr ă această grijă, ei pot muri cu adev ărat. Pentru că pierderea cuiva iubit este asimilat ă unui risc fizic, copilul reac ţionează ca şi în cazul unei amenin ţări la propria via ţă. Aceasta poate determina manifest ări somatice specifice: cre şterea pulsului, tensiune muscular ă, uscarea gurii etc. Aceste reacţii psihologice normale îi pot face s ă se simtă anxioşi, cuprinşi de panică (ce poate dura uneori pân ă la câteva ore) şi sleiţi de puteri pentru a merge mai departe. Unii psihologi sunt de p ărere că insomnia ce apare după o pierdere major ă este legată pur şi simplu de resimţirea pericolului în care se g ăsesc („Nu pot să dorm pentru că nu sunt sigur că inima mea va mai bate după ce mă trezesc”). Copiii trebuie reasigura ţi de faptul c ă propria moarte este ceva mult prea îndep ărtat şi că temerile prelungite de aceast ă natur ă nu se pot justifica. În cazul în care copilul este înc ă foarte anxios, atunci se poate face o examinare medicală, pentru a lini şti copilul că totul este în ordine şi nimic r ău nu i se poate întâmpla. Faptul că poate lua cu el la culcare o juc ărie sau un animal de care este foarte ataşat îl poate face să se simtă mai puţin vulnerabil. De exemplu, studiile arată c ă privitul peştilor într-un acvariu produce relaxare şi sc ăderea tensiunii musculare, ba chiar şi reducerea presiunii sângelui. Împ ărtăşirea unor gânduri, prezenţa unor gesturi prietene şti îl vor face pe copil s ă se simtă acceptat şi îngrijit, mai mult, îi va demonstra faptul c ă cineva îşi asumă responsabilitatea pentru via ţa lui, nu numai pentru nevoi şi sentimente. Anxietatea de separare apare adesea în momentele în care îngrijitorul dispare pentru o perioad ă scurtă de timp sau atunci când p ărinţii hotăr ăsc s ă se separe. Acest tip de anxietate poate fi tr ăit în mod intens, mergând pân ă la coşmaruri. Reacţiile de separare la copiii mici pot îmbr ăca forma regresiei sau a depresiei atunci când sunt separa ţi de proprii părinţi (îngrijitori), reacţii ce pot persista o perioad ă mai îndelungată după ce copilul şi apar ţinătorul se reunesc, din cauza temerii copilului c ă îngrijitorul poate pleca sau ar putea dispărea din nou. Dacă îngrijitorul copilului se îmboln ăveşte, copilul se teme c ă acesta se va separa şi că ar putea decide s ă nu se mai întoarc ă la el (Linn, 1990, pag. 25). Părintele nu poate p ăr ăsi camera f ăr ă a auzi un frenetic strig ăt: „Unde e şti, mamă?”, iar atunci când merge la toalet ă aude imediat copilul vorbind sau ciocănind la uşă. Copiii stau şi ascultă la conversaţiile adulţilor care se axează pe pierdere şi separare. R ăspunsul nonverbal al copilului la 219


IOLANDA MITROFAN

întoarcerea mamei de la spital (dup ă o cur ă) este de ignorare în prima zi şi, mai apoi, un zâmbet în ziua urm ătoare, când îi pregăteşte micul dejun. Anxietatea de separare se manifest ă şi atunci când copiii dorm departe de îngrijitori sau când ace ştia sunt departe de ei. În familiile în care unul dintre copii a decedat, ceilal ţi fraţi pot să nu mai vrea să meargă la şcoală, iar ataşamentul faţă de un părinte decedat poate crea dificult ăţi şcolare de propor ţii. Atunci când părinţii se hotăr ăsc să petreacă un sfâr şit de să ptămână f ăr ă copii, lăsându-i la bunici, este indicat s ă se lase acestora un num ăr de telefon la care pot suna şi vorbi cu ei în orice moment. Anxietatea de separare se produce şi atunci când are loc tranzi ţia de la un îngrijitor la altul. Nu de pu ţine ori mamele se culpabilizeaz ă atunci când trebuie să meargă la serviciu, iar copilul r ămâne bocind în urmă. Ce poate fi f ăcut în asemenea cazuri? Copilul trebuie reasigurat în mod absolut c ă mama se va întoarce dup ă câteva ore. Din când în când, se poate apela şi la telefon, pentru a vorbi personal cu copilul. Pot fi încuraja ţi să vorbească despre rutina zilei şi este extrem de important ca din tonul vocii mamei s ă reiasă faptul că nimic r ău nu s-a întâmplat cu ea. În cazul în care unul dintre p ărinţi pleacă de acasă pentru câteva zile, copilului i se poate da un calendar în care să bifeze fiecare zi pân ă ce părintele se va întoarce. Etapa secundar ă a procesului de jelire include câteva componente: dor şi căutare, tristeţe, teamă, anxietate vinovăţie şi ruşine, experienţa dezorganizării şi disper ării şi, în final, începerea procesului de reorganizare. Fiecare fază ajută copilul să depăşească pierderea prin acceptarea a ceea ce s-a întâmplat şi prin începerea procesului de refacere şi reaşezare sufletească. Uneori copiii reprezint ă o mixtur ă a acestor sentimente, nefiind ceva neobişnuit ca la un moment dat s ă predomine o stare, ca mai apoi un alt sentiment să devină predominant. Unii copii se pot sim ţi copleşiţi de anxietate sau triste ţe, în timp ce alţii, de teamă şi culpabilizare. Chiar dac ă aceste sentimente sunt prezente sub form ă de mixtur ă sau în mod succesiv, în procesul de vindecare trebuie urm ărite şi tratate fiecare în parte. Cercetările indică faptul că sentimentele de ambivalen ţă şi conflictele interioare contradictorii legate de persoana pierdut ă complică procesul durerii, extinzând perioada de timp necesar ă refacerii. Copiii trebuie s ă ştie că sentimentele şi reacţiile lor sunt comune şi normale în situa ţiile de durere, că reîntoarcerea la creativitate implic ă durere şi c ă nu există cale de a scurta toate acestea, întreg procesul trebuind s ă fie parcurs. Este onest s ă cunoască faptul că plânsul este o parte a acestui proces şi că trebuie să înţeleagă şi să găsească o modalitate de a-i permite s ă se producă. Este foarte important pentru copil să simtă că se află în centrul preocupărilor adultului şi că 220


IOLANDA MITROFAN

experienţa sa are valoare în ochii acestuia. Mesaje de genul: „Sentimentele tale sunt importante pentru mine şi-mi voi face timp să le ascult”, trebuie date cât mai des cu putinţă. Cel mai important moment este acela al începerii procesului de refacere şi vindecare. Dup ă o vreme în care au experimentat toate sentimentele şi tr ăirile normale în asemenea momente, copiii se hot ăr ăsc să revină la o viaţă care să le asigure creşterea şi dezvoltarea personal ă. Începe parcurgerea drumului bunăstării fizice şi psihice. Aceasta înseamn ă abandonarea trecutului şi tr ăirea în prezent şi viitor. Pe acest drum exist ă multe obstacole, greut ăţi, popasuri, reîntoarceri, dar lucrurile vor evolua întrun sens pozitiv. Are loc integrarea celor întâmplate în sfera a tot ceea ce este bun în viaţa celui care a suferit pierderea.

3. Refacere şi reaşezare. Consilierea copiilor (tri şti, depresivi, tem ători şi agresivi) şi a familiilor lor Majoritatea copiilor care au suferit pierderi mai p ăstrează în primele şase luni dup ă pierdere dispoziţia de doliu şi durere. Încă se mai păstrează sentimentele de anxietate, furie, plânset l ăuntric, iar capacitatea de concentrare şi organizare este încă şubredă. Pentru cei mai mul ţi copii, ajutorul trebuie s ă sosească înainte ca ei s ă integreze în mod pozitiv pierderea. Aceşti copii pot r ămâne furioşi sau depresivi şi chiar striviţi sub ruinele propriilor pierderi. Sunt f ăr ă puterea necesar ă refacerii şi reaşezării pe noi fundamente. Unora le lipseşte abilitatea de a se implica în rela ţii cu ceilalţi şi chiar devin preocupa ţi de probleme de s ănătate care implică durere fizică. Se pot teme exagerat de mult de singur ătate. Pentru copiii afla ţi în suferinţă, nimic în afar ă de eradicarea pierderii nu va aduce confortul adevărat, iar efortul care nu se încununeaz ă cu acest rezultat este privit ca nefolositor şi chiar poate provoca furie şi teamă. Pierderea conţine şi o parte traumatizant ă pentru copil, aşa că orice intervenţie din partea profesioni ştilor trebuie s ă ţină cont de acest aspect extrem de important. Nu este u şor pentru copil s ă str ă bată drumul refacerii şi restructur ării după pierdere. Toate tipurile de pierdere cer o perioad ă de timp, necesar ă pentru lini ştirea apelor, sau chiar un timp mult mai îndelungat pentru despăgubirile rezultate de pe urma procesului dureros. Este de preferat consultarea unui specialist în pierdere şi separare, întrucât chiar acei profesionişti care lucrează de mult timp cu copiii se simt dep ăşiţi şi neajutoraţi în faţa pierderilor traumatice pe care le suport ă copiii. Acest tip de intervenţie necesită o pregătire şi o practică în domeniul pierderilor, 221


IOLANDA MITROFAN

durerii, suferinţei, speranţei şi mor ţii. Un profesionist f ăr ă o asemenea practică se poate sim ţi confuz, neştiutor, depăşit şi chiar poate înr ăutăţi starea sufletească a copilului aflat în situa ţii dureroase. Semnele care sugerează aceste situaţii pot fi: deteriorarea rela ţiilor dintre copil şi apar ţinător, prezenţa mult mai multor boli sau dureri la copil decât existau în mod obi şnuit, activit ăţile copilului tr ădează intenţia şi efortul depus pentru a sc ă pa de anxietate, stres, durere, se simte jenat şi nu vrea să vorbească despre pierdere, evit ă asemenea subiecte, discu ţii superficiale şi indiferente despre durere şi pierdere, episoade serioase de agresivitate îndreptate împotriva îngrijitorilor, p ărinţilor, rudelor şi prietenilor, afişarea unor atitudini apatice şi a indiferenţei faţă de moarte. Copiii învaţă unii de la al ţii cum să parcurgă experienţele dureroase şi cum să facă faţă dezamăgirilor rezultate de pe urma pierderilor. Există şi copii care au suferit pierderi importante, al c ăror impact a copleşit toate sferele vie ţii, n-au mai fost niciodat ă experimentate şi nici nu au mai văzut la alţii situaţii de asemenea magnitudine. Se izoleaz ă şi consider ă că nimeni nu a mai trecut prin asemenea situa ţii. Există tendinţa de a încerca să îndure în lini şte asemenea sentimente (E.Linn, 1990, pag. 36) sau de a se elibera de ele într-o asemenea manier ă încât îngrijitorii s ă nu observe cele întâmplate. Acesta este unul din argumentele constituirii grupurilor de suport şi al implicării consilierii ca form ă necesar ă de intervenţie. Copiii trebuie asigura ţi de faptul că nu sunt singuri şi că ceea ce simt ei este absolut normal în asemenea situa ţii. Cei care vor lucra cu copiii afla ţi în suferinţă pot găsi o sursă importantă şi bogată de informaţii la îngrijitorii acestora. O modalitate corect ă de lucru este aceea de a include în planul de acţiune şi pe îngrijitorii copiilor. Întâlnirile de început pot fi f ăcute în mod separat cu copilul, îngrijitorii şi alţi membri ai familiei şi, la cel pu ţin câteva şedinţe, este indicat ă prezenţa a cel pu ţin unuia dintre îngrijitorii care se ocupă de copil. Interacţiunile dintre copil şi consilier ajut ă îngrijitorul să înţeleagă mai bine natura problemelor cu care se confruntă copilul. Aceştia pot în ţelege mai bine gândurile, sentimentele şi fr ământările copiilor şi pot pune întreb ări într-o modalitate terapeutic ă. Descoperirile f ăcute alături de consilier pot mări ataşamentul îngrijitorului fa ţă de copil. O asemenea participare dezvoltă un sentiment al respectului mutual, în ţelegere şi iertare pentru neînţelegerile şi tensiunile trecute care au alterat rela ţia lor. Ar fi mai util pentru consilier ca, înainte de a- şi începe propria munc ă cu copilul aflat în suferinţă, să stabilească o întâlnire prealabil ă cu îngrijitorul acestuia (p ărinte, tutore etc.), cu acea persoan ă care l-a ajutat pân ă în prezent cel mai mult, 222


IOLANDA MITROFAN

pentru a afla ce s-a f ăcut până în prezent, cum a încercat acesta s ă rezolve problemele copilului, maniera de abordare a situa ţiilor ivite. Rezultatele acestei întâlniri vor sta mai apoi la baza discu ţiilor dintre consilier şi copil. Spre exemplu, se poate chiar începe discu ţia sugerând în mod indirect anumite aspecte din cele discutate cu îngrijitorul: „M-am întâlnit cu tat ăl t ău să pt ămâna trecut ă şi mi-a spus că este destul de supărat din cauza mai multor probleme. Ai putea ghici câteva din aceste probleme?” . Consilierul poate observa care dintre aceste informaţii nu-i fac plăcere copilului sau pe care nu le poate împărtăşi şi altora. Copilul trebuie asigurat de faptul c ă se va întoarce acasă după fiecare întâlnire: „Lasă-mă să ghicesc ce anume se va întâmpla cu tine după fiecare întâlnire. Fiecare dintre noi doi se va întoarce acasă. Asta cred eu că se va întâmpla cu tine după fiecare întâlnire de-a noastr ă. Totdeauna te vei întoarce acasă”. Este important ca, dup ă prima întâlnire a consilierului cu cei afla ţi în suferinţă, să se explice în mod foarte clar faptul c ă nevoile personale, sentimentele şi gândurile acestora vor fi tratate cu respect şi atenţie pe măsur ă. Dacă se observă o anume apăsare sau anumite inhibi ţii la copil, consilierul are responsabilitatea de a determina cauza acestora. R.A.Moody şi C.P.Moody (1991) constat ă faptul că majoritatea îngrijitorilor decid ca orice intervenţie s ă înceapă cu ei şi doar după aceea cu copilul. De cele mai multe ori asemenea atitudini complic ă şi chiar măresc disconfortul copilului. Pe de altă parte, atât îngrijitorii, cât şi asistenţii sociali, regret ă faptul că nu pot face mai multe pentru copil, în special dac ă se simt par ţial responsabili pentru pierderile acestuia. Copiii au nevoie de sprijin şi să-şi valideze sentimentele cauzate de pierdere, prin raportarea la adult. Există situaţii în care sunt încuraja ţi, în detrimentul lor, s ă se comporte ca şi cum nimic nu s-ar fi întâmplat. Copiii sunt dispu şi să îşi asume experienţele dificile şi chiar să îşi dezvăluie emoţiile, dacă şi adulţii importanţi din jurul lor procedeaz ă la fel. Unii copii întâmpin ă dificultăţi în dezvăluirea propriilor sentimente, dat fiind faptul c ă încercările lor anterioare au fost întâmpinate de reac ţii şi r ăspunsuri negative din partea adulţilor. Alţi copii învaţă strategii şi modalităţi de a evita asemenea subiecte, folosind acelea şi expresii pentru descrierea sentimentelor, cu scopul de a mulţumi interesul profesional al adultului. Atunci când se intervine la nivel familial, trebuie identificate şi respectate regulile familiei respective. Trebuie cunoscute modalit ăţile de exprimare a emoţiilor în familia respectivă, forma de comunicare, obiceiurile etc. Se poate stabili aten ţia pe care şi-o acordă unul altuia, dac ă vorbesc sau nu deschis despre ceea ce simt, ce se întâmpl ă când unul este în dificultate, etc. Este important s ă se încurajeze familia s ă rezolve într-un 223


IOLANDA MITROFAN

mod autentic problemele ap ărute. Atunci când copilul sau familia se afl ă în criză sau prezintă dificultăţi serioase, se va stabili cât mai curând posibil o relaţie respectabilă, deschisă, onestă şi de încredere cu aceştia. În cazul copiilor se vor folosi diverse tehnici specifice (pove şti, desen, modelaj, jocuri, dramatizarea conflictelor interioare etc.), care s ă stârnească interesul acestora pentru conversa ţii pe anumite teme (D.Schaefer, I.Mitrofan şi E.Vladislav, 1997). Majoritatea copiilor nu simt faptul c ă sunt examinaţi sau testaţi prin asemenea modalităţi comune pentru ei, iar p ărinţii trebuie asiguraţi de claritatea şi utilitatea acestora în stabilirea problemelor, a diagnosticului dac ă este cazul. Nu este profesionist şi nici uman să consider ăm că acei copii care refuză să vorbească despre ceea ce s-a întâmplat şi ceea ce ei simt nu sunt afectaţi de pierdere şi nici să consider ăm că ar putea evolua f ăr ă ajutor într-o direcţie sănătoasă. Chiar şi acei copii care sufer ă într-un mod evident şi vizibil din punct de vedere fizic, tot întâmpin ă greutăţi atunci când este vorba de dezvăluirea suferinţei emoţionale. Există o mulţime de bariere care trebuie învinse. Deseori copiii au dificult ăţi majore în exprimarea verbală a simţămintelor, datorate fie nedezvolt ării deprinderilor de comunicare, fie tr ăirilor complexe pe care le determin ă pierderile suferite. Pe de alt ă parte, se pot teme de faptul că odată dezvăluite sentimentele dramatice, acestea vor cauza la rândul lor alte calamit ăţi asemănătoare. În realitate, exprimarea verbală a sentimentelor negative conduce la „ofilirea” acestora. Copiii trebuie încuraja ţi şi ajutaţi să scoată la lumină – prin cuvintele lor – propriile sentimente, nu numai în primele luni dup ă pierdere, ci din nou şi din nou. Exprimarea, revizuirea şi reaşezarea sentimentelor reprezint ă componente vitale ale procesului de îns ănătoşire. Una dintre modalit ăţile de a ajuta copiii care nu- şi pot exprima sentimentele este aceea de a converti aceste sentimente care cauzeaz ă disconfort în alte simţăminte: „Po ţ i să-mi spui câteva lucruri despre George. Mi-ai spus să pt ămâna trecut ă că se supăr ă foarte repede. Ce lucruri îl fac să se supere atât de repede?”. O parte a copiilor convertesc sentimentele de furie în depresie, iar al ţii convertesc sentimentele de triste ţe în ostilitate, iritabilitate, plânset, violen ţă. Acei copii care hot ăr ăsc să-şi exprime sentimentele cauzate de pierdere pot ajunge la concluzia c ă aceste sentimente nu sunt un r ăspuns normal la durere, ci r ămân culpabilizaţi gândindu-se la faptul c ă au putut reacţiona „aşa de greşit”. Îşi pot suprima sentimentele gândindu-se c ă nu sunt destul de mari ca s ă poată fi luaţi în serios şi vor primi validare, sprijin şi confortul necesar, vor putea s ă-şi împărtăşească durerea şi resentimentele. Chiar şi atunci când î şi convertesc sau î şi reprimă sentimentele trebuie ajutaţi să înveţe că sentimentele sunt sentimente şi că nu sunt bune sau rele. 224


IOLANDA MITROFAN

4. Câteva tehnici specifice de lucru Atunci când copiii nu sunt dispu şi sau nu se simt confortabil s ă vorbească despre sentimentele lor, putem s ă apelăm la combinarea discuţiilor cu activit ăţi externe, ca de exemplu imagini video sau c ăr ţi de poveşti. O modalitate simplă, dar eficientă, o reprezintă tehnica celor cinci sentimente: triste ţ e, furie, fericire, frică şi singur ătate. Este foarte important să nu se anticipeze şi nici să nu se sugereze r ăspunsul copilului. Se urmăreşte consonanţa dintre comportamentul verbal şi cel nonverbal al copilului atunci când r ăspunde la test. Întreb ările se reiau, dac ă este cazul. O altă modalitate de a ajunge la sufletul copilului este aceea de a concentra toate simţurile acestuia spre o activitate care s ă fie relevantă scopurilor terapeutice urm ărite. Dacă copilul întâmpin ă dificultăţi în exprimarea verbal ă a ceea ce simte, se poate inventa o poveste în care el însu şi să fie unul dintre actorii acesteia, oferindu-i posibilitatea dezv ăluirii sentimentelor (anxietate, team ă, îngrijorare etc.). De asemenea, se poate folosi un joc în care se pot implica sentimente legate de pierdere şi separare. Există şi copii care au un alt mod de a simţi pierderea şi durerea, mai puţin vizibil în exterior, şi care nu cer ajutor în mod explicit, ceea ce nu înseamn ă că nu vor primi ajutorul consilierului dacă li se ofer ă. „Ş tiu că este greu pentru tine să vorbe şti despre suferin ţ a ta, dar eu sunt aici lâng ă tine şi dacă te pot ajuta în vreun fel, a ş fi foarte încântat să o fac.”. Atunci când durerea genereaz ă supărare, majoritatea copiilor intr ă în încurcătur ă. Deseori se tem de faptul c ă dacă se vor simţi trişti, vor intra întro stare neplăcută. Ei încearcă să convertească sau să nege acest sentiment de tristeţe. În cele din urmă, sfâr şesc prin a fi neferici ţi, culpabiliza ţi şi neajutoraţi. Această convertire poate lua forma furiei şi a violenţei, ceea ce atrage după sine rejecţie şi chiar izolare din partea celorlal ţi copii. Controlul şi stă pânirea acestor sentimente se va obţine atunci când pierderea şi separarea vor fi înţelese, integrate şi, în felul acesta, rezolvate. Atunci când un copil este furios, energia sa emo ţională se va localiza în anumite zone corporale observabile (mâini, din ţi, obraji, ochi etc.). El poate fi ajutat s ă observe că degetele sale sunt strânse în pumn, c ă maxilarul este încleştat, obrajii crispaţi etc. Dacă explici asta unui copil în perioada în care este furios, va fi fascinat de noua sa descoperire. Dintr-o dat ă, reacţiile comportamentale vor 225


IOLANDA MITROFAN

că păta un sens. Poate că este dificil de identificat de prima dat ă „zona furioasă”, dar poate fi ajutat reîmprosp ătându-i memoria cu anumite situa ţii în care s-a comportat într-un anume fel. În tendin ţa de a fi concreţi, copiii au nevoie să înţeleagă faptul că furia nu trebuie exprimat ă totdeauna sub impulsul primului moment. Li se va explica faptul c ă şi adulţii simt din când în când aceleaşi impulsuri de moment în exprimarea sentimentelor de furie şi frustrare, dar că, pas cu pas, au ajuns s ă poată stă pâni aceste sentimente şi că acum, dau frâu liber acestora doar când este necesar. Vom avea grij ă să nu cadă în cealalt ă extremă: reprimarea acestor sentimente şi atunci când nu este cazul, ceea ce ar duce la un comportament pasiv-agresiv. Vor deveni neîndemânatici, vor uita s ă-şi facă temele etc. Copiii adoptă un comportament pasiv-agresiv din cauza unuia sau mai multor motive: refuză să-şi exteriorizeze furia, dar caut ă să fie pedepsiţi pentru a-şi valida comportamentul exprimat, caut ă să-şi exprime nedreptatea sau neglijarea la care sunt supu şi ca să obţină sentimentul de control al situaţiei. Îngrijitorii care reac ţionează prin pedeapsă la asemenea exprimări indirecte de furie şi agresivitate se dovedesc a fi prea pu ţin înţelepţi pentru munca cu copiii. Este mult mai util s ă-l ajuţi pe copil s ă-şi exprime în mod direct furia şi agresivitatea, folosind metodele discutate anterior. O altă tehnică familială deosebit de util ă ar fi cea dezvoltat ă de către R.Dreikurs (1974) sub numele de „rezolvare mutual ă a problemei”. Părintele sau apar ţinătorul şi copilul se întâlnesc cu o alt ă persoană (consilierul), încercând să-şi imagineze soluţii pentru problem ă, urmând paşi specifici: În primul rând se exprimă acordul asupra faptului c ă există o problemă şi definesc exact care este problema – s ă spunem că în fiecare sear ă există certuri legate de ora de culcare a copilului. Acestea ar putea fi schimbate cu alte momente mult mai pl ăcute pentru copil. În al doilea rând vor stabili dac ă sunt sau nu capabili s ă învingă împreună problema (părintele şi copilul devin o echip ă, iar problema devine inamicul numărul unu). Dacă este implicată o ter ţă persoană, atunci aceasta poate veni cu cel puţin cinci sugestii care s ă privească îmbunătăţirea comunicării în familia respectiv ă. Al treilea pas ar fi ca fiecare dintre membrii familiei s ă exploreze împreună toate posibilit ăţile şi toate alternativele în rezolvarea problemei respective. Uneori, când copiii se simt f ăr ă ajutor, nici nu sunt dornici s ă participe la acest proces. Vor mormăi, vor folosi propozi ţii incomplete, vor spune „nu ştiu” etc. Vor fi încuraja ţi să-şi folosească energia şi sursele de care dispun .

226


IOLANDA MITROFAN

În al patrulea rând membrii familiei vor discuta fiecare punct de pe lista stabilit ă anterior. Dacă cineva are vreo obiec ţie legată de vreuna dintre solu ţiile sugerate, atunci o vom elimina de pe list ă. Aceasta va elimina conflictul latent dintre „părerea ta “ şi „părerea mea”, întărind sentimentul muncii în echipă şi, mai mult, copiii se vor sim ţi mult mai bine contribuind ei în şişi la rezolvarea problemei respective. Faptul c ă sunt implica ţi, că li se cere părerea şi se ţine cont de dorin ţele şi nevoile lor în rezolvarea problemei contribuie la maturizarea şi creşterea normală a acestora. În cazul în care nu se ajunge la o solu ţie comună, agreată de toată lumea, atunci se poate lua o pauză de o să ptămână, timp în care vor medita în lini şte la cele discutate, urmând a se întâlni din nou şi a stabili concluzia la care au ajuns. În al cincilea rând, familia va supune la vot p ărerile şi soluţiile discutate, pentru a selecta pe cea care a întrunit cele mai multe voturi. În al şaselea rând, după ce s-a realizat un consens într-o anume direcţie, se vor încuraja unul pe altul şi vor devaloriza lucrurile care ar putea sabota încercarea respectiv ă. În final, membrii familiei vor încerca s ă determine dacă fiecare persoană implicată este dornică să înceapă acest nou experiment în să ptămâna următoare. La sfâr şitul perioadei de prob ă, membrii familiei se reîntâlnesc pentru a evalua eforturile depuse şi rezultatele la care s-a ajuns. Vor stabili dac ă problema s-a rezolvat în totalitate sau numai anumite p ăr ţi şi fa ţete ale ei, iar dacă nu s-a obţinut nimic bun, se reevalueaz ă situaţia şi se reîncepe procesul de la capăt. Această tehnică dă rezultate surprinzătoare. Interacţiunile dintre părinte (tutore) şi copil încep prin definirea problemei şi se termină într-o notă pozitivă, de cooperare, angajament şi unire a eforturilor în rezolvarea problemei respective. O altă modalitate de a lucra cu copiii care au suferit pierderi este aceea de a identifica împreun ă cu ei al ţi copii care au trecut prin situa ţii asemănătoare, îndurând pierderea şi separarea. Există copii care şovăie în a plânge în faţa altora. Anxietatea de evitare poate fi dep ăşită sugerându-le beneficiile momentelor de plânset. Situaţia se complică în cazul anumitor copii care nu au reu şit să rezolve prin integrare pierderile suferite şi la care se instaleaz ă depresia cronică. În acest caz, o tactic ă foarte bună este aceea de a discuta franc cu copilul despre timpul pe care îl cheltuie şte pentru depresia respectivă şi pe care ar putea să-l folosească în diverse alte scopuri: s ă se împrietenească cu

227


IOLANDA MITROFAN

el însuşi, să se cunoască mai bine, să se simtă mai bine, s ă facă anumite lucruri care-i fac plăcere etc. Copilul va fi tratat cu mult respect, se vor accepta nevoile şi dorinţele acestuia, ca venind din interior. Acei copii care înainte de separare sau pierdere au avut o relaţie caldă cu părinţii s-au dovedit a fi mult mai cooperanţi cu cei care se ocup ă de ei dup ă pierderea suferită (A.Brenner, 1984, pag. 43). Iar atunci când exist ă o relaţie suportivă puternică în familia respectivă, s-a constat faptul că se trece mai uşor şi mai repede peste consecinţele produse de pierdere.

5. Copiii şi veştile rele. Durerea şi comunicarea terapeutic ă. Repere în consiliere. Într-o lume ce fiin ţează sub imperiul suferinţei şi al deznădejdii, copilăria este deseori umbrită de necazuri şi veşti rele. Nu există nici o modalitate corectă/dreaptă de a comunica ve ştile rele copiilor, dar în schimb există câteva modalităţi mult mai de ajutor decât altele. Nu ne propunem să prezentăm o formulă infailibilă pentru a face ceea ce este corect să faci – pentru c ă aşa ceva nu exist ă - ci ne propunem s ă problematizăm câteva din posibilit ăţile de a da ve ştile rele, modalit ăţi al căror scop este acela de a alina suferin ţa celor mici şi necă jiţi. Nu puţine sunt situaţiile în care adul ţii implicaţi în acest proces nu cunosc calea de a face acest lucru. Fiecare situa ţie este unică, iar purtătorul veştilor rele este tot timpul pus în situaţia de a r ăspunde nevoilor copilului. Nepriceperea, lipsa de experienţă şi cunoştinţe în domeniu etc., din partea celui care este pus în situaţia de a da o veste rea, conduc la nesincroniz ări şi chiar lipsă de comunicare. Este extrem de important ca purt ătorii veştilor rele să meargă în direcţia corectă, „să călătorească” împreună cu copilul de-a lungul întregului „naufragiu”, astfel încât acesta s ă poată s ă reacţioneze şi să r ăspundă într-un mod adecvat veştilor nedorite. În acest proces sunt implica ţi atât părinţii, cât şi profesioniştii (medici, asistente medicale, psihologi, asisten ţi sociali, terapeuţi, consilieri, preo ţi, voluntari). Orice profesionist care lucreaz ă cu copiii poate fi confruntat cu astfel de situa ţii. Fiecare dintre noi a tr ăit experienţa primirii unor ve şti care ne-au provocat suferinţă, nelinişte, panică etc. Veştile rele sunt acele ve şti care alterează drastic imaginea despre trecut şi/sau prezent, provocând un disconfort psihoafectiv de scurt ă sau de lungă durată. De regulă, acestea se refer ă fie la o situa ţie, fie la o persoan ă foarte importantă. Dacă vestea dată 228


IOLANDA MITROFAN

implică o pierdere, atunci apare suferin ţa. Pentru acei copii care ştiu deja sau care suspectează iminenta apariţie a veştilor rele, procesul suferinţei poate să fi început deja. Veştile rele pot fi legate de o varietate de circumstan ţe medicale, sociale şi familiale (boală cronică, dizabilitate, spitalizare prelungit ă, divor ţ, probleme şcolare, schimbarea locuin ţei, separarea de un p ărinte care munceşte peste graniţă sau care este în închisoare, adop ţie, foster, moarte etc.). Se refer ă la situaţii temporare sau permanente şi includ ceea ce s-a întâmplat deja sau ce urmează să se întâmple. Includ o serie de incertitudini. Uneori se refer ă la situaţia copilului, alteori la cineva important pentru copil. O dezvăluire poate s ă fie f ăcută la iniţiativa copilului sau la ini ţiativa adultului. Dezvăluirea proactivă este f ăcută la iniţiativa adultului. O dezvăluire reactivă este iniţiată de către copil, dezv ăluirea veştilor rele fiind f ăcută de către adult ca r ăspuns la întrebările sau preocupările copilului. Unele informa ţii pe care se bazeaz ă veştile rele sunt de-a dreptul brutale: „Mama şi tata sunt pe cale să divor ţ eze” sau „Mama ta spune că vei merge într-un spital ca să mori”. Dezvăluirea veştilor rele rareori se reduce la o simpl ă discuţie şi, de obicei, implic ă repetări, astfel încât copilul să aibă confirmarea acestor veşti. Repetarea dezvăluirilor este necesar ă pentru ca el să devină conştient de importan ţa situaţiei pe care deja o cunoaşte şi pentru a asocia pierderile implicate. Un copil ai c ărui părinţi au divor ţat poate deveni mult mai con ştient de importan ţa situaţiei atunci când unul dintre cei doi p ărinţi se recăsătoreşte. Pentru unele familii aflate în suferinţă (ex. familiile afectate de HIV/SIDA), ve ştile rele devin un factor stresor repetitiv. Copiii care au o boală cronică pot fi expuşi la o serie de episoade dureroase în timpul evolu ţiei bolii lor, fiecare implicând noi pierderi şi mult mai multe veşti rele. De regulă, adulţii au tendinţa să subestimeze impactul repetării dezvăluirii veştilor rele, conducând în felul acesta la nelimpezirea problemelor şi la necon ştientizare. Acest lucru se întâmpl ă mai ales atunci când pierderile repetate se asociaz ă cu o situaţie de aşteptare prelungită, în timpul căreia percepţia copilului asupra a ceea ce înseamn ă veştile rele se schimbă. Empatizarea cu copiii nu este deloc u şoar ă. Uneori ei interpretează anumite veşti ca fiind rele. Recunoscând c ă esenţa veştilor rele este pierderea şi că, probabil, un copil interpreteaz ă veştile ca fiind rele, adul ţii pot dezvolta o atitudine empatic ă. Esenţialul întro dezvăluire este să fii în leg ătur ă continuă cu gândurile şi sentimentele copilului.

229


IOLANDA MITROFAN

Este dificil de separat efectul ve ştilor rele de modalitatea în care sunt date, dar nici nu este rezonabil s ă sugerezi că un r ăspuns imediat sau pe termen lung la veştile rele este influen ţat de modalitatea în care acestea sunt dezvăluite. Veştile rele date într-o modalitate nefericit ă pot cauza stres adiţional şi pot exacerba pierderile inerente. Reac ţiile negative sunt nebănuite. Pe de alt ă parte, veştile rele dezvăluite într-o modalitate adecvat ă pot conduce la scăderea intensităţii stresului şi pot reduce intensitatea sentimentelor de depresie, vin ă, ruşine şi inadecvare, vulnerabilitate pe care copilul le poate sim ţi. Procesul de luare a deciziilor este întotdeauna extrem de dificil, dat ă fiind complexitatea factorilor implica ţi. Decizia este mai dificil ă atunci când veştile rele sunt asociate cu stigmatizarea şi chiar include incertitudini de tot felul. Abordarea protectiv-deschis ă este recomandată în munca cu copiii. Dezvăluirea veştilor rele nu înseamn ă şi nu se poate compara cu o situa ţie de genul „totul sau nimic”. Se poate oare r ăspunde deschis şi franc la orice întrebare adresată de către copil? Onestitate în acest caz nu înseamn ă deschidere totală, ci selectivitatea informa ţiei. Sunt anumite aspecte ale veştilor rele care nu se doresc a fi discutate. Onestitate înseamnă înţelegerea şi a acestui lucru. Uneori, ve ştile rele sunt incomplete, confuze şi dau naştere la stres şi sentimente de singur ătate. Teoria conform căreia copiii, în special cei mici, nu au nevoie s ă ştie totul pentru că încă nu au capacitatea de a în ţelege conceptele şi noţiunile abstracte despre boală, moarte şi alte surse ale veştilor rele, ignor ă potenţialul şi experienţa personală a copiilor în în ţelegerea acestor situaţii de maxim tragism şi suferinţă. O parte a copiilor care au trecut prin astfel de experien ţe sunt deschişi şi cooperanţi în înţelegerea veştilor rele şi chiar îşi ofer ă sprijinul activ în ajutarea altor copii care trec prin situa ţii similare. Există studii realizate asupra efectului ve ştilor rele asupra bunăstării psihice a copiilor pe termen lung care evidenţiază faptul că dezvăluirea acestora este mult mai benefic ă în comparaţie cu evitarea şi întârzierea comunic ării lor (Slavin şi col., 1982, Rosenheim şi Reicher, 1985). Copiii au o cunoa ştere corectă a oricărei situaţii care îi afectează, ceea ce poate intra în conflict cu drepturile şi confortul emoţional al altora. Copiii sunt dependen ţi în clarificarea lucrurilor de decizia adul ţilor de a se implica în dezv ăluirea şi lămurirea acestor situaţii neplăcute. Odată clarificate veştile rele, copilul se va mobiliza în ceea ce trebuie s ă facă. Întrucât există şi momente în care copiii sunt împin şi la izolare, confuzie şi anxietate, profesioniştii care lucreaz ă cu copiii au misiunea de a crea un

230


IOLANDA MITROFAN

mediu suportiv şi f ăr ă prejudecăţi, de a discuta temerile lor şi de a lămuri dilemele în care se fr ământă. Copiii se simt cel mai bine în prezen ţa celor cu care au o rela ţie continuă bazată pe încredere şi care ofer ă siguranţă şi protecţie. De obicei, dar nu în toate cazurile, aceast ă persoană este un p ărinte. Pentru că, în cele mai multe situaţii, aceste persoane sunt şi ele afectate într-un fel sau altul de veştile rele, este necesar ajutorul unui profesionist cu experien ţă în asemenea dezvăluiri de veşti rele. Acest profesionist poate oferi suport emo ţional şi poate l ămuri orice informaţie de care copilul are nevoie. Ideal ar fi ca orice profesionist care lucrează cu copiii şi este implicat şi în dezvăluirea veştilor rele, să aibă o relaţie bună cu copilul şi cu celelalte persoane implicate. El poate să fie specializat în dezv ăluirea veştilor rele atât copiilor, cât şi apar ţinătorilor şi poate r ăspunde reacţiilor lor, ori să fie un bun cunosc ător al psihologiei copilului aflat în suferin ţă, al celorlalte persoane implicate şi al circumstanţelor situaţiei specifice, pentru a fi apt s ă r ăspundă întrebărilor care ar putea să i se pună. El este pregătit să ofere sprijin emoţional imediat şi să continue dezvăluirile o lungă perioadă de timp, să se simtă capabil să facă faţă situaţiilor specifice. Specialiştii implicaţi în munca cu copiii sunt pu şi deseori în situaţii de dificultate. Copiii pot veni cu întreb ări pe care le-au pus mai întâi p ărinţilor, iar pentru a verifica r ăspunsurile primite – dac ă le primesc – testează şi opinia specialistului. În aceste situa ţii, psihoterapeutul sau consilierul poate încuraja copilul s ă împărtăşească gândurile şi sentimentele folosind întreb ări deschise, ca: „Ce sim ţ i în leg ătur ă cu asta?”, „În ce mod te gânde şti la sta?”. R ăspunsurile şi atenţia acordată copiilor le înt ăresc sentimentul că ceea ce simt este luat în serios şi le ofer ă „permisiunea” s ă simtă ceea ce simt şi să gândească ceea ce gândesc. Adultul este perceput ca fiind o persoană pricepută şi disponibilă să înţeleagă situaţiile aşa cum se văd ele prin prisma ochilor de copil. Într-un mediu securizant, copiii au posibilitatea să-şi exprime sentimentele şi neliniştile lor, contribuind astfel la dezvoltarea propriului confort emoţional. „Cred că te fr ământ ă o mare problemă şi eu m-a ş sim ţ i mai bine să vorbim despre ceea ce se întâmpl ă şi ceea ce sim ţ i tu în leg ătur ă cu asta.” Poate urma o remarcă onestă în legătur ă cu cât de dificil este să ştii ce să spui, dar totu şi să faci unele sugestii pentru a-i asigura de un suport continuu: „Este într-adevăr dificil pentru mine să ştiu ce să- ţ i spun. Cred că ar fi de mare ajutor dacă mama şi tata ar şti despre ceea ce gânde şti tu şi despre ceea ce sim ţ i. Putem încerca să st ăm de vorbă împreună sau a ş putea doar eu să am o întâlnire cu ei. Ce crezi despre propunerea mea?”. Copiii care nu vor ca p ărinţii lor să se implice, încearc ă în felul acesta s ă se protejeze de st ări neplăcute. Uneori încearc ă să se 231


IOLANDA MITROFAN

protejeze de ceea ce ei cred c ă ar putea fi r ăspunsul părinţilor. Toate aceste posibilităţi trebuie explorate împreun ă cu copilul. O modalitate de a r ăspunde şovăielilor copilului de a- şi implica proprii p ărinţi este aceea de a discuta cu el posibilul comportament al p ărinţilor, discuţie care poate sugera şi, uneori, convinge de ceea ce ei ştiu deja. Incitând copilul la con ştientizarea acestei probleme (a ceea ce p ărinţii ştiu deja), se înt ăreşte nevoia copilului de a face el primul pas c ătre comunicare. Comunicarea deschisă despre veştile rele trebuie încurajat ă, dar nu cu preţul tensionării relaţiei părinte – copil. În privin ţa situaţiilor şi a circumstanţelor care provoacă suferinţă, este în general de folos şi uneori chiar necesar să-i informezi pe ceilalţi. Depinde de situa ţia particular ă cine anume va fi informat. În orice caz, este de dorit s ă fie informaţi al ţi membri ai familiei, personalul din şcoala în care înva ţă copilul, conducătorii cluburilor din care copilul face parte etc. Aceasta ajută la promovarea şi r ăspunsul înţelegător faţă de „performanţele” comportamentale şi şcolare ale copilului şi, în acela şi timp, creşte suportul psihologic, reduce tensiunile existente şi alte efecte adverse ale posibilelor conflicte. În mod inevitabil, anumite persoane vor fi informate înaintea altora, dar întârzierile pot m ări conflictul, chiar dacă numai temporar şi, de aceea, este bine ca acestea s ă fie evitate pe cât posibil. În cele mai multe situa ţii, li se va spune şi celorlalţi copii din familie, dar există şi tendinţa de a exclude fraţii atunci când fratele sau sora lor este subiectul veştii proaste. Aceştia pot deveni vulnerabili fa ţă de efectele adverse ale conflictului şi este foarte posibil s ă se manifeste resentimente faţă de un frate sau o sor ă care primeşte atenţie specială f ăr ă un motiv aparent. Atunci când se consider ă potrivit, copiii pot fi implica ţi în decizia de a le spune celorlal ţi, mai ales atunci când ve ştile rele se refer ă chiar la ei înşişi. Atunci când deja au fost informate alte persoane, copiilor trebuie s ă li se spună cine sunt aceste persoane şi ce li s-a spus despre ei. Atunci când veştilor rele li se poate asocia stigmatizarea, trebuie avut grij ă cui i se vor comunica acestea. Uneori, copiii şi familiile lor trebuie s ă facă faţă unui mediu social ce con ţine panică, teamă, dezinformare şi discriminare (Schaefer & Lyons, 1993, pag. 135). Această indicaţie devine şi mai stringent ă în situaţia în care vestea proastă este despre diagnosticul SIDA. Motivele pentru care trebuie s ă se ţină cont şi s ă se selecţioneze persoanele c ărora li se spune şi ce anume li se va spune trebuie să fie explicate copilului. De exemplu: „X are o boal ă în sânge. Este o boal ă nouă şi oamenii nu au sentimente prea bune fa ţă de ea. Îi face să se teamă.” (D.Schaefer, 1993, pag. 135). 232


IOLANDA MITROFAN

Stabilirea unor circumstan ţe ideale pentru când şi unde să dai veştile rele este dificil de realizat, dar următoarele sugestii pot fi re ţinute şi aplicate acolo unde este posibil: „Mai degrabă mai devreme decât prea târziu” Dacă veştile rele sunt despre un eveniment care deja a avut loc sau care este pe cale de a se întâmpla, copiii sunt ajuta ţi mult mai mult şi mai bine dac ă li se explică situaţia ca atare. Chiar şi atunci când sunt incertitudini despre ceea ce s-a întâmplat sau urmează să se întâmple, întârzierea dezv ăluirii este de natur ă a crea mai multă anxietate şi stres pentru toat ă lumea din jurul copilului. Studiile realizate arat ă că acei copii care au suferit de boli grave şi care au ştiut din vreme diagnosticul s-au adaptat mai bine decât copiii care au aflat adevărul despre ei cu mult mai târziu. „Când to ţ i cei implica ţ i sunt prezen ţ i” Se recomandă ca dezvăluirile să aibă loc când to ţi cei ce sunt implica ţi în atare situaţii sunt de faţă. „Aten ţ ie maximă” Timpul cel mai indicat pentru comunicarea ve ştilor rele este atunci când cei implica ţi sunt capabili s ă dea atenţie totală la ceea ce se spune şi să nu fie prea obosi ţi, prea bolnavi sau prea stresa ţi. Locul ales trebuie să fie confortabil, lini ştit, privat şi pe cât posibil ferit de orice fel de perturbări. „Context familiar” Copilul, atunci când prime şte o veste rea, trebuie să fie în mijlocul unui mediu familiar, preferabil acas ă şi cu multe lucruri personale (jucării, căr ţi etc.) la îndemână. „Acolo unde reac ţ iile şi r ă spunsurile nu vor fi inhibate” Locul unde veştile rele sunt dezv ăluite nu va inhiba copilul în exprimarea emo ţiilor sau în problematizarea situaţiei (întrebări, nelămuriri, dileme). „Sta ţ i împreună după aceea“ Veştile rele pot fi dezv ăluite atunci când cei implicaţi sunt capabili s ă stea unul cu cel ălalt, cel puţin perioada imediată dup ă ce veştile rele sunt date. Este bine ca procesul de comunicare a veştilor rele să fie planificat şi pregătit cu mult înainte. Toţi specialiştii implicaţi în munca cu copiii au obliga ţia şi responsabilitatea profesional ă şi umană de a se preg ăti în comunicarea veştilor rele. Ei trebuie s ă aibă abilitatea de a g ăsi cea mai adecvat ă abordare la orice situaţie particular ă. Acest proces implică introspecţie, empatie, planificare şi repetiţie. Ambele tipuri de dezv ăluiri discutate (proactiv ă şi reactivă) pot fi anticipate şi apoi planificate. Introspec ţ ia. Adulţii implicaţi pot avea sentimente puternice referitoare la veştile rele şi, în acelaşi timp, să fie implicaţi în procesul de dezvăluire. Controlul asupra acestor sentimente poate preveni e şecul dezvăluirilor. Asemenea rateuri în comunicarea ve ştilor rele se întâmplă mai

233


IOLANDA MITROFAN

ales atunci când adul ţii implicaţi sunt nepregătiţi pentru „cum s ă te exprimi şi cum să te compor ţi în timpul dezv ăluirilor”. Meditând la următoarele întrebări poţi obţine clarificarea sentimentelor şi cristalizarea atitudinii fa ţă de astfel de situa ţii: M ă simt anxios pentru ceea ce s-a întâmplat?; M ă simt vinovat în vreun fel de ceea ce s-a întâmplat?; Sunt vulnerabil la o astfel de situa ţ ie?; Voi fi blamat oare pentru ve ştile rele?; Voi blama pe cineva pentru ve ştile rele şi dacă da, pe cine anume?; Bănuiesc oare care vor fi reac ţ iile copilului?; Este vreo reac ţ ie pe care eu o consider dificil de lucrat cu ea?; Am sentimente puternice fa ţă de copil şi care sunt acestea?; Cred că altcineva ar putea să se descurce mai bine?. Empatia. Înseamnă anticiparea a ceea ce copilul este preg ătit să simtă şi să gândească şi a modalităţii în care copilul poate reac ţiona la veştile rele. Planificarea. Desf ăşurarea unei dezvăluiri nu poate fi niciodat ă prezisă cu o acurateţe completă. Adultul va r ăspunde întotdeauna nevoilor copilului şi nu va încerca să pună în mod rigid în aplicare un plan determinat, dar care nu este fezabil. Un bun profesionist şi cu experienţă în domeniu va putea selecta imediat o modalitate de a trata o situa ţie particular ă. Prin tehnica paşilor mărunţi, veştile rele vor fi introduse gradual şi progresiv, fiecare pas relevând puţin câte puţin din conţinutul veştilor. În felul acesta copilul te va sim ţi al ături de el pe parcursul întregului proces de comunicare a acestor mesaje mai pu ţin dorite. Prin această modalitate, copilul este pregătit treptat, printr-o serie de încerc ări (glume, etc.), iar anumite păr ţi din dezv ăluire trebuie să se facă lent (trenant), astfel încât copilul să nu fie supus brusc unui şoc emoţional. Sprijinul emoţional poate fi dat atât verbal, cât şi nonverbal, ceea ce poate însemna aten ţie, căldur ă, bunătate, afirmare. Cei implicaţi în procesul de dezv ăluire trebuie s ă fie apropiaţi unul de celălalt, de preferat stând unul lâng ă celălalt. Copilul poate sta în bra ţele adultului şi chiar să se cuibărească în braţele acestuia. Contactul vizual este important în timpul dezv ăluirii şi ajută la întărirea prezenţei emoţionale a adultului, revelând disponibilitatea acestuia pentru c ăldur ă şi înţelegere. Copilului i se poate vorbi în lini şte folosind un ton cald al vocii. Ceea ce spune un copil poate fi de la început ghidat de dorin ţele şi nevoile lui. Procesul de emitere a veştilor rele este asimetric, iar receptorul (copilul) este încă nesigur pe sine şi, uneori, prea puţin conştient de ceea ce înseamn ă în realitate esenţa veştilor rele. Registrul preocupărilor copilului include de regul ă următoarele întrebări: Ce s-a întâmplat? Ce se va întâmpla? Este adevărat? Va trebui să 234


IOLANDA MITROFAN

a ştept? Este vreo speran ţă? Voi fi blamat? Pot face ceva mai bun? Ce responsabilit ăţ i am? Cum pot fi de ajutor? Pot să am încredere în oameni? Pot să mă bazez pe observa ţ iile şi judecăţ ile mele? Sentimentele mele sunt adecvate situa ţ iei?. Ca adult, trebuie s ă te aliniezi nevoilor şi dorinţelor copilului legate de modul în care are loc dezvăluirea. În felul acesta se reduce posibilitatea ca dezvăluirea să fie dominată numai de percepţia adultului asupra situa ţiei respective.

6. Structura procesului dezv ăluirii – un model pentru p ărinţi, consilieri şi psihoterapeuţi Etapa 1: Descoperirea a ceea ce copilul ştie sau suspecteaz ă Atunci când exist ă indicii că vestea rea este bănuită sau cunoscută de către copil, cea mai recomandat ă modalitate de a aborda subiectul este s ă recunoşti deschis ceea ce copilul a f ăcut, a spus, a v ăzut şi să-l inviţi să vorbească despre acest lucru: „În ultimul timp am remarcat că ai pus mai multe întrebări despre vizitele tale la spital. Este bine c ă te interesează acest lucru, dar mă întrebam dacă exist ă vreun motiv special…”, „Ş tii că starea lui George s-a deteriorat mult în ultimul timp. Te-ai întrebat de ce?” . Alinierea la dorin ţele şi nevoile copilului este necesar ă la începutul unei dezvăluiri reactive (iniţiate de către copil). Adultul care comunic ă veştile rele trebuie să r ăspundă şi să comenteze întreb ările copilului. În cazul în care copilul nu ştie nimic despre ceea ce urmeaz ă s ă fie spus, dezvăluirea poate începe cu următoarea etapă: Etapa 2: Povestind copilului despre veştile rele Se dau informaţii factuale despre: ce s-a întâmplat, ce se întâmpl ă, ce este de f ăcut, ce se va întâmpla. Este imperios necesar ca el s ă obţină un sens al situaţiei în care se g ăseşte şi să înceapă să facă faţă veştilor rele. În absenţa unor informaţii clare şi credibile, un copil se va lupta s ă înţeleagă ce se întâmplă, poate să fie confuz, anxios, vulnerabil, se poate gândi tot timpul că se poate întâmpla ceva şi mai r ău decât în realitate (Jewett, 1994). Informaţia poate fi dată într-un mod cât mai simplu şi mai sensibil cu putinţă, folosind abordarea narativ ă. Se dau informaţii scurte şi simple, pas cu pas, cronologic cu ceea ce s-a întâmplat şi ceea ce va urma s ă se întâmple. Se poate începe de la experien ţa personală a copilului, de la ceea ce un copil ştie, vede, aude şi simte: „Ş tiu că l-ai vă zut pe tata vorbind cu cei doi 235


IOLANDA MITROFAN

poli ţ i şti…”, „Ş tiu că în ultimul timp i-ai vă zut pe mami şi pe tati ţ ipând unul la altul…”, „Ş tiu că în ultimul timp ai fost destul de bolnav şi medicul ţ i-a f ăcut ni şte analize…”. Ştiind ce urmeaz ă să se întâmple, copilul este mai pregătit să mediteze la aceste evenimente şi la felul în care ar putea sim ţi. Poate avea loc o suferinţă anticipatorie legat ă de pierdere. Dând copiilor informaţii sigure despre ceea ce urmeaz ă să se întâmple îi vom ajuta s ă îşi dobândească încrederea în predictibilitatea evenimentelor şi încrederea în oameni. Dificult ăţile apar oricum atunci când evenimentele viitoare sunt nesigure sau când situa ţia devine din ce în ce mai grea pe o perioadă mai lungă de timp – ambele fiind caracteristice bolilor cronice sau handicapurilor. Acest tip de situa ţii îi pun pe cei implica ţi în dilemă: cât de mult din ceea ce urmeaz ă să se întâmple ar trebui dezv ăluit la un moment dat?! Copiii sunt mai înclina ţi să creadă veştile triste atunci când cel pu ţin o parte din ele au fost întâlnite în propria lor experien ţă. Observaţiile lui Blueband-Langer asupra copiilor afla ţi în faza terminală a bolii relev ă că experienţa personală a copiilor este critic ă pentru stadiul de con ştientizare: „experienţa bolii îi face neputincio şi în a asimila informa ţia legată de ceea ce văd sau aud din propria experien ţă” (1978, pag. 168). Când dezv ălui veştile rele despre evenimente iminente este bine s ă fii ghidat de ceea ce copiii par a vrea să ştie ca rezultat a ceea ce ei spun. Aceast ă focalizare pe nevoile copilului cere din partea p ărinţilor sau profesioniştilor un climat de comunicare deschis, receptivitate şi responsivitate la expresivitatea copilului. Copilului trebuie s ă i se dea explica ţii în concordanţă cu vocabularul şi capacitatea sa cognitiv ă. Uneori veştile rele includ termeni şi concepte care, chiar copiilor mai mari, nu le sunt familiare. Unii termeni (în special cei medicali) au nevoie de explica ţii mult mai prudente. Eiser (1990) sugerează faptul că credinţele unui copil despre boal ă pot reflecta experien ţa personală la fel de mult ca orice schimbare structural ă în capacitatea de înţelegere a acestuia. De obicei stresul şubrezeşte înţelegerea şi poate fi suficient de puternic în a cauza unui copil dificult ăţi de adaptare la o situa ţie traumatizantă (pierdere, boală, etc.). Comunicarea cu copilul este important ă atât verbal, cât şi nonverbal.

Etapa 3: Explica ţ ii în leg ătur ă cu orice altceva vrea copilul s ă ştie. Copilul trebuie întrebat dac ă există orice altceva ce ar vrea s ă ştie şi să i se dea posibilitatea de a vorbi despre gândurile şi sentimentele lui. Trebuie explorată „agenda” copilului, dându-i-se timp s ă gândească şi să vorbească, folosind întrebări deschise şi verificând exact ceea ce copilul spune. 236


IOLANDA MITROFAN

Buckman (1988) întăreşte acest din urmă punct cu o istorioar ă a unei fetiţe de 6 ani bolnav ă de leucemie care şi-a întrebat mama: „Când mă voi sim ţ i mai bine?”. Mama a devenit foarte stresat ă, gândindu-se că fetiţa ei a întrebat-o despre viitorul îndep ărtat, când de fapt întrebarea feti ţei se referea la efectele chimioterapiei pe care tocmai o primise. Etapa 4: În întâmpinarea nevoilor şi dorin ţ elor copilului Informaţiile şi explicaţiile trebuie date ca r ăspuns la nevoile şi dorinţele copilului, exprimate în timpul etapei anterioare. Fiecare trebuie lămurit cu onestitate şi consistenţă. Chiar dacă veştile rele nu implic ă separare, totuşi copilul poate s ă se teamă de eventuale pierderi, iar în cazurile în care ve ştile rele sunt mai grave, poate s ă apar ă şi teama de abandon. Toţi copiii se simt vulnerabili. Prezen ţa unui adult de încredere reprezintă o asigurare a apartenen ţei şi a securităţii emoţionale. Atingerea, mângâierea sunt extrem de confortabile, dar nu pot deveni substitute pentru o discuţie cu copilul. Atunci când veştile rele implică separare, copilul poate fi lini ştit prin asigurarea faptului că celălalt este bine sau chiar fericit. În particular, este bine să se dea aceast ă asigurare atunci când cineva a murit. Motivând prin dorinţa de a reduce durerea emo ţională, aceasta poate avea efect opus, iar copiii se pot simţi supăraţi pe cel care pare a nu vrea s ă fie cu ei (Buckman, 1988). Copiii care nu sunt con ştienţi de faptul c ă moartea este ireversibilă pot fi nefericiţi. Reasigurarea poate fi dat ă f ăr ă a exagera fericirea actual ă sau imaginar ă a persoanei absente. Copiii au, în general, tendin ţa de a se blama pentru ve ştile rele. Gândirea magică facilitează blamul de sine, vina şi ru şinea. Sentimentele de ruşine şi jenă pot fi determinate de stigmatizare şi chiar anumite determin ări de ordin medical şi social (diverse boli, dizarmonii familiale, etc.). Astfel de gânduri şi sentimente negative apar când ve ştile rele sunt dezv ăluite. Copiilor trebuie s ă li se spun ă în mod clar faptul c ă nu sunt responsabili de veştile rele şi c ă nici nu ar fi putut s ă le prevină. Trebuie avut grij ă ca să nu primească alte mesaje care ar intra în conflict cu asigur ările date. Asigur ările trebuie date chiar şi atunci când copiii nu exprim ă asemenea gânduri şi sentimente. Posibilitatea de a crea probleme acolo unde nu există este minimă, comparativ cu stresul cauzat de blamul de sine şi ruşine. Există şi situaţii în care copilul sau alt ă persoană este responsabilă sau contribuie la ve ştile rele. A încerca s ă alungi sau să negi contribuţia copilului sau a altei persoane, atunci când este cazul, nu este de ajutor – oricât de bine inten ţionat ai fi – şi nu face altceva decât s ă duc ă la instalarea

237


IOLANDA MITROFAN

unui climat tensionant şi de neîncredere, în care copilul este l ăsat să se descurce cu aceste sentimente de unul singur. În schimb, copilul are nevoie s ă fie ajutat să vadă lucrurile în perspectivă. Copiii pot şi trebuie ajuta ţi în momentul în care se dezv ăluie vestea rea. Sentimentele devastatoare de ru şine şi culpabilizare nu pot fi îndepărtate la modul absolut, dar pot fi dep ăşite prin testul realit ăţii. Cele mai multe comportamente pot fi explicate prin lipsa de cuno ştinţe, prin sentimentele persoanei la un moment dat sau prin circumstan ţe atenuante. Discuţiile care determin ă copiii să se gândească la aceşti factori ameliorativi îi pot ajuta s ă pună lucrurile într-o perspectiv ă mai cooperantă. Veştile rele determină şi un distrugător sentiment de neajutorare şi inutilitate. Acest sentiment poate fi dep ăşit în timpul dezv ăluirii, prin reasigurarea copiilor că vor fi informaţi cu ceea ce se întâmpl ă şi consultaţi în legătur ă cu deciziile care vor trebui s ă fie luate. În situaţiile în care grija de sine reprezintă o parte importantă şi esenţială a programului de tratament, există motive pragmatice şi etice pentru a implica copilul. Nitschke şi colaboratorii (1982) prezint ă cum copiii cu cancer terminal, în vârst ă de numai 6 ani, sunt capabili s ă ia decizii cu privire la tratament şi sunt doritori să facă acest lucru. În general, copiii trebuie implica ţi în activit ăţi care să-i ajute. Complexitatea emoţională şi intelectual ă a adolescenţei justifică nevoia de a se implica în controlul propriilor experien ţe, în stabilirea autonomiei şi a sensului de apartenen ţă. Chiar când veştile rele se refer ă la ei, copiii sunt de obicei dispuşi să-i ajute pe ceilal ţi care sunt afectaţi. Implicarea copiilor nu este f ăr ă dificultate şi, uneori, trebuie să fie ajutaţi să se implice în conformitate cu capacit ăţile lor şi să nu-şi stabilească angajamente mult prea mari. Speranţa este un r ăspuns protectiv la ve ştile rele, o modalitate de a diminua intensitatea disper ării şi a pierderii suferite şi permite unui copil s ă accepte gradual întreaga importan ţă a veştilor rele. Chiar copiii care mor şi care experimentează ceea ce pare a fi cea mai f ăr ă speranţă situaţie, au speranţă: „Totdeauna exist ă pu ţ ină speran ţă , chiar dacă nu pentru vindecare, ci pentru o ultimă dorin ţă sau pentru o ultimă fază confortabil ă , pentru o moarte lini ştit ă.” (Judd, 1993, pag. 196). Sentimentul neajutor ării poate fi dep ăşit atunci când veştile rele sunt dezvăluite, iar speranţa poate creşte dând copilului o informa ţie clar ă şi onestă, vorbind cu el despre ajutor, spunându-i ce poate face pentru ajutor, discutând deschis despre speran ţă, ca şi despre dezamăgire. Să li se spun ă copiilor despre al ţii care s-au descurcat bine într-o situaţie similar ă poate fi de ajutor, dar poate de asemenea cre şte stresul, f ăcându-i să se gândească la ceea ce trebuie s ă facă ei înşişi. Tendinţa de a fi 238


IOLANDA MITROFAN

optimist sau pretenţia de a discuta doar aspectele bune ale situa ţiei trebuie evitate. Strategia de a r ăspunde cu unele speran ţe nerealiste, cu amintiri abrupte sau numai cu anumite p ăr ţi din adev ăr, este totdeauna insensibil ă şi, de obicei, ineficient ă. Copilului nu trebuie s ă i se dea o asigurare fals ă, iar remarcile lui nu trebuie ignorate. Copilul nu trebuie presat în speran ţă, dar nici nu trebuie negat ă oportunitatea de a diminua disperarea. Consisten ţa ve ştilor rele ajută copilul să accepte realitatea lor şi să aibă încredere în cei implica ţi. Acceptarea realităţii pierderii reprezintă primul pas în consiliere f ăr ă de care celelalte scopuri ar r ămâne nerealizate, iar durerea nerezolvat ă (Worden, 1991). F ăr ă acceptarea realităţii veştilor rele, un copil nu va fi capabil s ă înceapă procesul de înţelegere a pierderilor. Onestitatea poate fi respectat ă f ăr ă a expune un copil detaliilor brutale. Este de preferat s ă se aleagă termeni mai puţin emoţionanţi sau supăr ători, ţinându-se cont de faptul c ă eufemismele, ambiguităţile şi subtilităţile produc confuzie şi ele trebuie evitate. Dacă veştile rele conţin incertitudini, acestea trebuie în ţelese. Falsa reasigurare nu este de ajutor şi nu contribuie la cre şterea încrederii copilului în cei implica ţi. Promisiunile trebuie date cu pruden ţă, iar cele înc ălcate diminuează încrederea copilului în adul ţi. Copiii recunosc asemenea discordanţe care pot deveni o alt ă sursă de stres şi motiv de îndoial ă şi neîncredere în oameni. Atunci când se vorbe şte despre viitor nu pot fi ocolite angajamentele şi, ca urmare, acestea trebuie onorate. Orice circumstan ţe care fac imposibilă o promisiune trebuie explicate cu grij ă şi în mod onest. Deseori, copiii pun aceea şi întrebare unei persoane şi chiar verifică r ăspunsurile, întrebând şi alte persoane. Asemenea situa ţii pot fi cruciale în stabilirea încrederii copilului în adul ţi. Acest lucru poate fi realizat printr-o comunicare bună, prin lucrul în echip ă şi prin informaţie consistentă. Este dificilă menţinerea unui r ăspuns onest şi consistent în faţa cererilor repetate ale copilului de a i se promite c ă veştile rele pot fi îndreptate, dar este posibil s ă i se ofere un r ăspuns de încredere, într-o modalitate corectă şi sensibilă. Buckman a dat un exemplu despre cum se poate r ăspunde la întrebarea: „Când mă voi face bine?”. El sugerează un r ăspuns de genul: „Dacă vom putea să te facem bine, o vom face” . Acest r ăspuns îl va determina pe copil s ă întrebe: „De ce nu po ţ i să mă faci bine?”, la care se poate r ăspunde: „Uneori exist ă lucruri pe care nimeni nu le poate şti cu exactitate.” (Buckman, 1988, pag. 201). Când un adult se simte incapabil s ă r ăspundă cu onestitate la întrebările copilului, va încerca s ă dea r ăspunsuri de genul: „Î ţ i voi spune într-o zi” sau „E şti mult prea mic pentru a în ţ elege”, r ăspunsuri care trebuie evitate. Mult mai de ajutor este r ăspunsul: „V ăd că e şti foarte îngrijorat şi 239


IOLANDA MITROFAN

îmi pare r ău că e şti supărat. Cred că este important, dar este dificil să vorbim despre asta acum” . În asemenea circumstanţe este recomandabil s ă se sugereze reasigurarea că problema nu este amânat ă sau evitată. Una dintre cele mai dificile întrebări pe care copilul le pune adultului este: „Am să mor?”. De regulă, copiii nu pun direct asemenea întreb ări dacă nu intuiesc deja adevărul şi nu sunt preg ătiţi să-l audă (Pearson, 1983). Copiii c ărora li s-a dat o informaţie onestă şi consistentă, în special când verific ă prin observaţiile sau experienţele lor, sunt mult mai preg ătiţi să accepte realitatea veştilor rele şi suferinţa, să testeze orice vin ă sau jenă, să experimenteze mult mai puţine fantasme stresante. Copiii vor reacţiona oricând în timpul dezv ăluirilor şi un r ăspuns confortabil nu trebuie amânat. Când ve ştile rele sunt date, mesaje importante despre reacţiile apropiate copilului sunt inevitabile şi, deseori, greşite. Patru mesaje esenţiale trebuie stabilite în lucrul cu copiii: 1. Nu există sentimente drepte sau gre şite şi chiar cele despre care copilul se poate sim ţi ruşinat/culpabilizat nu sunt comune şi nici rezonabile. 2. Este de ajutor să-ţi exprimi sentimentele. 3. Poţi fi ajutat s ă lucrezi cu sentimentele. 4. Nu există modalităţi corecte sau greşite de exprimare a sentimentelor. Copiii au nevoie s ă fie protejaţi de propriile dureri/r ăni. Este dificil de prezis cum va reac ţiona un copil la ve ştile rele, dar este de ajutor să cunoaştem modalităţile în care un copil poate reac ţiona. Copiii pot exprima o varietate de emo ţii la veştile rele: anxietate, team ă, furie, vinovăţie, culpabilizare, triste ţe, singur ătate, negare, neîncredere, disperare etc. Unele reacţii la veştile rele pot p ărea ciudate şi nepotrivite, f ăcând dificilă orice atitudine suportiv ă din partea adul ţilor. Unii copii minimalizează importanţa veştilor rele, iar alţii arată o oarecare uşurare la comunicarea acestora. Pentru un copil nu este neobi şnuit să simtă simultan emoţii diferite şi chiar conflictuale. Totuşi, unele sugestii despre cum poate reac ţiona un copil în astfel de situaţii se pot obţine luând în considerare: - cum a reacţionat copilul la pierderi sau evenimente stresante anterioare; - personalitatea copilului; - abilitatea copilului de a în ţelege semnificaţia veştilor proaste; - contextul şi circumstanţele; - relaţia copilului cu cei prezen ţi; - etnia copilului; - cultura şi dinamica familiei de origine a copilului; - felul în care va fi dat ă vestea. 240


IOLANDA MITROFAN

Reacţiile specifice cer r ăspunsuri particulare, dar indiferent de reac ţia copilului, aplicarea urm ătoarelor principii poate fi de folos: Prezenţa adultului alături de copil: prezen ţa unui adult de încredere este suportivă în sine, iar contactul fizic ofer ă un confort la orice vârst ă, deşi unii copii mai mari ar putea s ă fie lăsaţi singuri şi s ă ias ă la plimbare sau să caute singur ătatea în camera lor. Acceptarea gândurilor şi sentimentelor copilului. Copiii au nevoie s ă lucreze cu propriile sentimente, oricare ar fi acestea, iar oferirea acestei posibilităţi nu compromite siguran ţa lor sau a celorlalţi. Empatia. Copiii trebuie s ă ştie că sentimentele lor sunt recunoscute, f ăr ă să fie întâmpinaţi de declaraţii care să implice cunoaşterea exactă a modului în care simt. Afirma ţii empatice de genul: „V ăd că e şti supărat; trebuie să fie foarte greu pentru tine.” pot să ajute în acest sens. Împărt ăşirea sentimentelor. Exprimarea mutuală a gândurilor şi sentimentelor contribuie la crearea unui mediu deschis şi onest, în care copiii pot pune întrebări, pot vorbi despre anxiet ăţile lor şi îşi pot exprima gândurile şi tr ăirile. Împărtăşirea gândurilor şi sentimentelor previne izolarea copilului şi îi dă posibilitatea s ă ofere şi s ă primească confort emoţional. Nu trebuie lăsaţi să încerce sentimente confuze sau s ă se simtă culpabilizaţi de ceea ce se întâmplă. Încurajarea comunicării: toate principiile precedente pun accentul pe felul în care i se r ăspunde copilului. Poate nu este înc ă momentul potrivit pentru o analiză profundă a celor întâmplate sau pe cale de a se întâmpla, dar ajutorul poate fi oferit prin recunoa şterea empatică a dificultăţilor existente şi prin provocarea şa discuţii libere. „Ai putea să-mi vorbe şti despre sentimentele tale?” . Dacă r ăspunsul este negativ: „Foarte bine, e-n regul ă , putem vorbi oricând, mai târziu, dacă dore şti”. Dacă r ăspunsul este pozitiv: „Ce fel de sentimente ai?” , „Ce sim ţ i tu?”. Sprijinul emo ţ ional . Poate fi întotdeauna oferit prin întâmpinarea nevoilor şi dorinţelor particulare ale oric ărui copil.

241


IOLANDA MITROFAN

Bibliografie •

•

• •

•

•

•

• •

•

•

•

•

•

•

ALLPORT, G., 1991 Structura şi dezvoltarea personalit ăţ ii, Bucureşti, Editura Didactic ă şi Pedagogică, BADEA, V., 1997 Grupul experien ţ ial centrat pe psihodramă- un model de optimizare a disponibilit ăţ ilor pentru contact uman , în Mitrofan, Iolanda (coord.), Psihoterapia experien ţ ial ă , Bucureşti, Editura Infomedica, BOWEN, M., 1978 Family therapy in clinical practice, New York, Jason Aronson, BERNE, E., 1964, “Games people play”, Penguin Books, BERNE, E., 1971, 1977, “ Analyse transactionelle et psychotherapie ”, Payot, Paris BUZDUCEA, D., 1997, Analiza tranzac ţ ional ă , decodificarea, deconspirarea şi interpretarea mesajelor ascunse, în Mitrofan, Iolanda, Psihoterapia experien ţ ial ă, Bucureşti, Ed. Infomedica, CAIN, A., 1996, “ Psihodrama Balint. Metod ă , teorie, aplica ţ ii”, Editura TREI, Bucureşti, CHESTNER, A., 1994, “ Dramatherpy and psychodrama: similarities and differences”, în “The handbook of dramatherapy ”, Routledge, London and New York, COTTRAUX, J., 2003, „ Terapiile cognitive ”, Editura Polirom, Iaşi, COREY, G., 1990, “ Theories and practice in Counseling and Psychotherapy”, Brooks – Cole, California, CORSINI, R.J., 1978, “Current Psychotherapy”, Peacock Publishers, Illinois, CUCU-CIUHAN, GIANINA, 2006, „Eficien ţ a psihoterapiei experien ţ iale la copilul hiperkinetic”, Editura SPER, Bucureşti DAFINOIU, ION, 2001, „ Elemente de psihoterapie integrativă”, Editura Polirom, Iaşi DE LASSUS, R., 2000, „ Analiza tranzac ţ ional ă”, Editura Teora, Bucureşti DAVID, D. (coord.), 2000 Interven ţ ie cognitiv-comportamental ă în tulbur ări psihice, psihosomatice şi optimizare umană, ediţia II, Cluj Napoca, Ed. Risoprint, FRANKL, V.E.., 1963 Man’s Search for Meaning , New-York, Poket Books, 242


IOLANDA MITROFAN

•

•

•

•

•

•

•

•

•

• • •

•

•

•

•

•

•

FRANKLAND, A., SANDERS, P., 1999, Next Steps in Counselling , PCCS Books, Ltd Ross- on-Wye, Herefordshire, FREUD, S., 1991 Introducere în psihopatologia vie ţ ii cotidiene, Bucureşti, Ed. Didactic ă şi Pedagogică, FREUD, S. (1996) Cinci lec ţ ii de psihanaliză, Bucureşti, Editura Mediarex; GLASSER, W., Cum să alegem fericirea, 2000, Bucureşti, Ed. Curtea Veche, GORDON, D., 1978, Therapeutic Metaphors, Cupertino, California, Meta Publications, HOLDEVICI, IRINA, 1995, “ Autosugestie şi relaxare”, Editura Ceres, Bucureşti, HOLDEVICI, IRINA, 1996, “ Elemente de psihoterapie”, Editura ALL, Bucureşti HOLDEVICI, IRINA, 1999, „ Gândirea pozitivă.Ghid practic de psihoterapie ra ţ ional-emotivă şi cognitiv-comportamental ă”, Editura Ştiinţă şi Tehnică, Bucureşti, HOUGH, MARGARET, 1998, Counselling Skills and Theory, Hodder&Stoughton, Great Britain, JUNG, C. G., 1996, Personalitate şi transfer, Bucureşti, Ed. Teora, JUNG, C. G., 1997, Tipuri psihologice, Bucureşti, Ed. Humanitas, IONESCU, G., 1995, “Tratat de Psihologie Medical ă şi Psihoterapie”, Editura Asklepios, Bucure şti, MASLOW, A., 1962, “ Toward of Psychology of Being ”, B. Van Nostrand Company, MITROFAN, IOLANDA (Coordonator), 1997, edi ţia a II-a, 1999, “ Psihoterapia Experien ţ ial ă (O paradigmă a autorestructur ării şi dezvolt ării personale)”, Editura Infomedica, Bucureşti, MITROFAN, IOLANDA, (Coordonator), 2000, “ Orientarea experien ţ ial ă în psihoterapie. Dezvoltare personal ă , interpersonal ă şi transpersonal ă ”, Editura Sper, Bucureşti, MITROFAN, IOLANDA, 2004, „ Terapia Unificării”, Editura Sper, Bucureşti MITROFAN; IOLANDA, STOICA, DENISA CRISTINA, 2005, „ Analiza transgenera ţ ional ă în terapia unificării”, Editura Sper, Bucureşti MITROFAN, IOLNDA, VASILE, DIANA LUCIA, 2001, „ Terapii de familie”, Editura Sper, Bucureşti

243


IOLANDA MITROFAN

•

•

•

•

•

•

•

•

•

•

•

•

•

•

•

MITROFAN, IOLANDA, 1997, “ Desenul serial – ca abordare diagnostică şi terapeutică”, în DIMA, S. (Coordonator), “ Copil ăria, fundament al personalit ăţ ii”, Editura Învăţământului Preşcolar, MITROFAN, IOLANDA, BUZDUCEA, D., 1999, „ Psihologia pierderii şi terapia durerii”, Editura Albedo, Bucure şti, MITROFAN, IOLANDA, CIUPERCĂ, CRISTIAN, 2002, „ Psihologia şi terapia cuplului” , Editura Sper, Bucureşti, MITROFAN, IOLANDA, STOICA, DENISA, CRISTINA, 1997, Psihoterapia experien ţ ial ă de grup gestalt – creativ – o provocare la “cre ştere” în Mitrofan, Iolanda(coord.), Psihoterapia Experien ţ ial ă, Bucureşti, Editura Infomedica, MITROFAN, IOLANDA, NU ŢĂ, ADRIAN, 2005, „Consilierea psihologică. Cine, ce şi cum ?”, Editura Sper, Bucureşti MINUCHIN, S., Families and Family Therapy, 1974, Cambridge, MA., Harvard University Press, MURO, J., KOTTMAN, T., Guidance and Counseling in the Elementary and Middle Scools, A Practical Approach”, 1995, Brown &Benchmark Publishers, Madison, Wisconsin, Dubuque, Iova, MOREAU, A., 1999, “ Putere, Autonomie, Vindecare”, Editura Astrobios, Bucureşti, MOREAU, A., 1995, “Autotherapie assistee” , Nauwelaerts Editions, Beauvechain, Belgique, MOREAU, A., 1998, “Defrichez votre passe”, Nauwelaerts Editions, Beauvechain, Belgique, MUNTEANU, ANCA, 2002, „ Terapia psihanalitică freudiană”, Editura Sper, Bucure şti, NEDELCEA, C., DUMITRU PAULA, 1999, ” Optimizarea comportamentului profesional, între educa ţ ie şi psihoterapie”, Editura Sper, Bucureşti, NICULAE, IOANA, 2003, Abordarea psihoterapeutică individual ă în toxicodependen ţă, în Mitrofan, Iolanda (coord.), Terapia toxicodependen ţ ei. Posibilit ăţ i şi limite, Bucureşti, Ed. Sper, PERLS, F., HEFFERLINE, E.R., GOODMAN, P., 1965, “GESTALT THERAPY - Excitement and Growth in the Human Personality ”, Delta Book, New York, PERLS, F.S., 1969, “Gestalt Therapy Verbatim”, Moab U.T. Real People Press,

244


IOLANDA MITROFAN

•

•

•

•

•

•

•

•

•

•

•

, 1997-2007, REVISTA DE PSIHOTERAPIE EXPERIEN Ţ IAL Ă Editura S.P.E.R., Bucureşti, Nr. 1-36, ROGERS, C.R., 1961, “On becoming a person. A Therapist’s view of Psychotherapy”, Houghton Miffin Company, Boston, ROGERS, C.R., 1965, 1987, “ Client-centered Therapy. Its current practice, implications and theory”, Constable London, SCHATTHER, COURTNEY, R., 1981, “ Drama in Therapy”, Drama Book Specialists (Publishers), New York, SANDERS, P., 1996, First Steps in Counselling , 2en edition, PCCS Books, Ltd Ross- on-Wye, Llangarron, SATIR, V.M., Conjoint Family Therapy , 1964, Palo Alto, C.A., Science and Behavior Books, STOICA, DENISA CRISTINA, 2002, Rela ţ ii capcană în familia toxicomanului, Ed. Sper, Bucureşti, STANCU, IOANA, 2005, „ Mic tratat de consiliere psihologică şi şcolar ă”, Editura SPER, Bucureşti TOMŞA, GHEORGHE., 1999, Consilierea şi orientarea în şcoal ă, Casa de Editur ă şi Presă Viaţa Românească, Bucureşti, TIAN, DAYTON, P.D., 1994, “ The Drama Within – Psychodrama and Experiential Psychotherapy”, Deerfield Beach, Health Communications Inc., ZINKER, J., 1976, “ Creative Proceses in Gestalt Therapy ”, Bruner & Mazel Publishers, New York

245


02.i Mitrofan Introducere in Psihoterapie

Recommend Documents