. Esqueleto y Articulaciones de La Caja Torácica

TEMA: ESQUELETO DE LA CAJA TORÁCICA O TÓRAX. ARTICULACIONES DE LA CAJA TORÁCICA. ESQUELETO DEL TÓRAX: El tronco abarca torax abdo!n r!"#$n %&l'#ca ( %!r#n&. El esqueleto del tórax forma parte del esqueleto axial junto al cráneo (esqueleto de la cabeza) y la columna vertebral. Tiene varias funciones: El esqueleto del tórax o caja torácica está constituido por: ! v"rtebras torácicas# • ! las costillas y los cart$la%os costales# • y el esternón. • Tiene varias funciones:

&onsta de: Esqueleto torácico con elementos r$%idos (! costillas a cada lado y  • esternón central) que confieren resistencia'  elementos elásticos constituidos por los cart$la%os costales (seis • simples y  multilobulado a cada lado)' que confieren elasticidad y compresibilidad. Tejidos Tejidos blandos asociados. • a caja torácica abarca la cavidad torácica y posee unos orificios torácicos superior e inferior  a caja torácica tiene forma de un cono truncado de base inferior. u estructura está unida entre s$ de forma móvil por li%amentos y articulaciones tanto verdaderas como falsas y están sujetas por m*sculos intercostales +iez de las doce costillas de cada lado forman un arco ,osterolateral mediante uniones posteriores articulaciones de la cabeza de la costilla y costo transversas y anteriores con el esternón mediante cart$la%os costales as dos restantes son flotantes y ! .

COSTILLAS: on -uesos planos y muy alar%ados' en forma de arcos aplanados de lateral a medial. on ! a cada lado' y se desi%nan con los nombres de primera' se%unda' tercerade superior a inferior. +urante la inspiración: ascienden las costillas e impulsan el esternón -acia delante y as$ • aumenta el diámetro anteroposterior# el diámetro transverso tambi"n aumenta porque las costillas -acen un • movimiento en /asa de cubo0# el diámetro vertical aumenta porque el diafra%ma desciende durante • la inspiración. os pulmones si%uen a la caja torácica# si "sta aumenta de diámetro tambi"n lo -acen los pulmones. El movimiento de las costillas se realiza por un eje que va desde el cuerpo y pasa inmediatamente medial a la articulación de la cabeza de la costilla con el

cuerpo vertebral y atraviesa la articulación de la apófisis transversa con el tub"rculo de la costilla.

. &ada costilla está constituida por un -ueso -ueso costal de una parte cartila%ionosa cart$la%o costal En la parte ósea de la costilla se distin%uen cabeza y cuello tub"rculo no existe en la once y el almac"n cuerpo y án%ulo costal a cabeza tiene dos carillas articulares superior e inferior separados por una cresta que forman artrodias El cuello de la costilla va desde la cabeza -asta el tub"rculo presenta una cara está orientada -acia arriba para las inserciones de los li%amentos costotransversos. Termina Termina lateralmente en tub"rculo y contiene una &1231 articular o cual y convexa  para la articulación costotransverso El cuerpo se desv$a -acia anteroinferior en el án%ulo costal. os cuerpos están  presionados por lo que las superficies costales esterna ser su este extremo vertebral se encuentran al%o inclinadas caudal mente y en su extremo ventral al%o inclina más craneal mente as costillas terminaron esternón a trav"s de un cart$la%o costal. El cart$la%o costal e incrementa su lon%itud desde la primera la s"ptima costilla y la vuelve a reducir a partir del octavo e distin%uen tres cat!"or)a* d! co*t#lla*: costillas verdaderas: que están unidas al esternón por los cart$la%os • costales# costillas falsas (octava' novena y d"cima) que no se unen al esternón sino • que se unen por el extremo anterior del cart$la%o que las prolon%a' al cart$la%o costal situado superiormente# los cart$la%os 45 a 65 no se unen al esternón' sino que entre ellos' formando el reborde costal' que limita un espacio an%ular de v"rtice superior denominado án%ulo infraesternal# costillas flotantes: und"cima y duod"cima' que no alcanzan ni el esternón • ni el arco costal. En cuanto a su morfolo%$a morfolo%$a se distin%uen &ostillas t$picas desde la tercera la novena &ostillas at$picas la ' ! 6 :!

La* co*t#lla* at)%#ca* +,- co*t#lla ' muy plana .,resenta en la cabeza solo una &1231 articular para T • •

•

En el cuerpo : urcos para la arteria y vena subclavio Eminencias a tub"rculos para la inserción de los m*sculos escaleno anterior y medio 7osa para la inserción del m*sculo errato anterior 

S!"nda co*t#lla imilar a la primera pero más %rande. En la cabeza dos carillas para la articulación costo vertebrales.

En su cara medial al%o posterior a la re%ión media de la costilla' se inserta el m*sculo escaleno posterior# en su cara lateral' anteriormente a la inserción del m*sculo escaleno  posterior' se inserta el m*sculo serrato anterior. +Und&c#a ( dod&c#a co*t#lla :  8o presentan tub"rculos# su cabeza tiene una sola cara articular.  as costillas primera y ! son normalmente las más cortas y la s"ptima la más lar%a

OSI/ICACIÓN OSI/ICACIÓN DE LAS COSTILLAS a mayor$a mayor$a si osifican con 9 centros primarios  centro primario para el cuerpo Tres centros ep$fisarios n centro primario para la cabeza • ! centros centros primarios para el tub"rculo •

ESTERNÓN: Es un -ueso plano rico m"dula ósea en su parte esponjoso . 7ormado inicialmente por seis se%mentos de las que acaban fusionándose está li%eramente curva do -acia delante . Está constituido por tres piezas principales que son de superior a inferior: el manubrio o man%o# • el cuerpo# • y la apófisis xifoides. • En jóvenes al manubrio cuerpo y apófisis xifoides xifoides se encuentran encuentran unidos mediante el cart$la%o sincondrosis manubrioesternal y sincondrosis xiloesternal. . ,ero %eneralmente es osifican muy tarde la primera celos !6 a;os y la se%unda -acia los <6

El anbr#o +e situación superior. u borde superior es la escotaduras yu%ular. ateralmente  presenta la Escotadura clavicular para la articulación esternón clavicular. =usto debajo de esta -ay una depresión plana para la unión sincondrotica con la con la  primera costilla.  En la transición entre manubrio y el esternón está la superficie articular  para la se%unda costilla.

El c!r%o está formado por las esternebras ! a < fusionándose entre ellas. En sus bordes laterales se encuentran las escotaduras costales 333 > ?3 para la unión con los &12T31@A &12T31@A costales tercero y sexto. a unión unión xifo esternal se articula con el s"ptimo cart$la%o costal

El a%&nd#c! O A0O/ISIS A0O/ISIS XI/OIDE formado por la ultima esternebra no lleva costillas.

ARTICULACIONES DEL TÓRAX: as articulaciones del tórax se dividen en: 1rticulaciones costovertebrales: articulaciones de las cabezas de las • costillas y articulaciones costotransversas. 1rticulaciones costocondrales. • 1rticulaciones intercondrales. • 1rticulaciones esternocostales. •

Art#clac#on!* !*t!rnoco*tal!*: !*t!rnoco*tal!*: os cart$la%os costales tambi"n la dirección de la costilla se inclinan -acia antero superior para unirse con el esternón as uniones entre los cart$la%os costales la escotaduras costales de las terror son ,rimero el primer &12T31 &12T31 lue%o costal se%*n el esternón por sincondrosis s incondrosis e%undo el se%undo y el tercer cart$la%o costal se articula por artrodias dobles Tercero del cuarto al s"ptimo cart$la%o costal se articula con artrodias simples Estas articulaciones están reforzadas por li%amentos 38T238E&A  li%amento !*t!rnoco*tal #ntraart#clar  situado en la cavidad particular entre • el cart$la%o costal y el esternón especialmente pronunciados la se%unda costilla ! l#"a!nto* !*t!rnoco*ta l radiodos desde el pericondrio del cart$la%o costal • -asta la parte anterior del esternón B Cembrana externa recomiendo modo de membrana la superficie anterior del • esternón 9 i%amentos costoxifoideo sus %rupo de fibras diri%idas -acia abajo desde el • s"ptimo cart$la%o costar -asta la apófisis D37A3+E

Art#clac#on!* co*to'!rt!bral!*: co*to'!rt!bral!*: as costillas están unidas a la columna vertebral por las articulaciones de las cabezas de las costillas' las costotransversas y los li%amentos costotransversos.

+Art#clac#on!* d! la* cab!1a* d! la* co*t#lla*: as carilla articular de la cabeza de la costilla de las costillas se%unda la d"cima se%unda las superficies articulares de los dos cuerpos vertebrales torácicos conti%uos fosita costal superior e inferior del disco intervertebral. os de superficies articulares forman con el disco intervertebral la cavidad particular. on de tipo artrodias. En las costillas se%undo a la d"cima la cavidad particular está dividida en dos cámaras por el

li%amento intraarticular de la cabeza de la costilla que va desde la cresta de la cabeza  intervertebral uperficies articulares proximales ,ara las costillas t$picas any carillas articulares costales de los cuerpos vertebrales. ,ara las at$picas carillas articulares de las v"rtebras te uno pi xi 3T dos T recubiertas de cart$la%o -ialino uperficies articulares distales ,ara las costillas t$picas las carillas articulares superior e inferior. =u li%amento intraarticular que como -emos visto separa dos cavidades sinoviales. ,ara las at$picas las cabezas de las costillas son redondeadas y formando una *nica cabina sinovial En todas las articulaciones de la cabeza de la costilla la cápsula articular se ve reforzada mediante li%amento radial de la cabeza de la costilla

+Art#clac#on!* co*totran*'!r*a*: co*totran*'!r*a*: En la articulación costotransversas de las costillas primera la d"cima las &1231 articular del tub"rculo costal se une la superficie articular de la apófisis transversa torácica uperficies articulares las carillas concavas de las apófisis transversas de las v"rtebras torácicas que uno  bater$as recubiertas de cart$la%o -ialino as carillas conversos de los tub"rculos de las costillas recubiertas de cart$la%o -ialino. onrojo ideas que permite la rotación de la costilla. in embar%o a partir de la tercera costilla las articulaciones tocó de se convierten artrodias. En las costillas -a concedido -ace falta de la articulación correspondiente dado que la apófisis transversa de las v"rtebras torácicas xi y xii no poseer superficies articulares Son tr!* l#"a!nto*  que ase%ura la articulación costotransverso

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i%amento costotransverso se extiende desde E &EA &EA +E 1 &AT31 F1T1 F1T1 el v"rtice de la apófisis transversa transvers a i%amento costotransverso 1TE21 1TE21 ' que une el borde inferior de la apófisis transversa con el borde inferior de la costilla. i%amentos costotransversos:,E23A2 nen el cuello de la costilla con la v"rtebra vecina. El primer cart$la%o costal se%uro el esternón por sincondrosis El resto son articulaciones sinoviales dobles separados por li%amentos libro cartila%inoso os el resto a articulaciones doble tiene un disco intraarticular  El resto puede ser dobles o las uniones cuando costales son sincondrosis

+Art#clac#on!* co*tocondral!*: co*tocondral!*: . +Art#clac#on!* #nt!rcondral!*: #nt!rcondral!*:

MECÁNICA DE LA CAJA TORÁCICA 1umento del diámetro anteroposterior as costillas superiores las articulaciones costotransverso son cóncavas y -orizontales y  permiten la rotación del tub"rculo > el cuello -acia adentro y -acia afuera sobre un eje que pasa por las dos articulaciones posteriores. EstoEE?1 la costilla costill a EE?1 EE?18+A del esternón . 1 elevación de de las costillas es más más marcada marcada cuanto as costillas son C1 inferiores 1umento del diámetro transverso as carillas costotransverso este las costillas inferiores T-omas planos y verticales y  permiten el deslizamiento del tub"rculo medio lateral alrededor de un eje que pasa por la articulación costovertebrales El papel que en todos estos movimientos' los cart$la%os costales es que las es que en las elevaciones de la costilla los cart$la%os se retuerce en. En todos estos movimientos son fundamentales los m*sculos respiratorios que actuar$a sobre las costillas os elementos óseos que participan incluyen esternón costillas junto con los cart$la%os costales y tambi"n clavicular Escápula En cuanto que reciben inserción de m*sculos que participan en la respiración

MECANISMO DE ACTUACIÓN DEL DIA/RA2MA El diafra%ma está fuertemente unido a las doce costillas lu%ar donde se inserta tambi"n el m*sculo cuadrado lumbar  ,rimeramente se contra$a el cuadro lumbar con lo que se fija el diafra%ma. e%uidamente se contraen d$as va a coloque como está sujeto a la xii costillaG lumbar no le queda más remedio que descender la parte medial del mismo y quedar apoyado sobre las v$sceras abdominales 1 continuación se relajan cuadrado lumbar con lo que se fija al diafra%ma e%uidamente se contrae el diafra%ma con lo que cómo está sujeto con la paz de costilla al cuadradlumbar no le queda más remedio que descender la parte medial del mismo y quedar apoyado sobre las v$sceras abdominales 1 continuación se relaja cuadradlumbar y se si%ue contrayendo y factura pero como no  puede descender más -ace elevar las costillas.