UNIVERZITET U NIŠU MEDICINSKI FAKULTET
ZDRAVSTVENI INFORMACIONI INFORMACIONI SISTEM – ZIS Seminarski rad iz medicinske statistike i informatike
Mentor: Prof. Dr Zoran Milošević
Student: Marija Aleksandrov 4022
Niš, 2010.
UVOD Zdravstvena zaštita je postala jedna od najvažnijih delatnosti u svetu i jedna od najdinamičnijih u pogledu stvaranja radnih mesta i inovacija. Postoje velika dostignuća u poboljšanju zdravstvenog stanja populacije i obuhvatnosti u većini zemalja, ipak, ostaje briga za povećanje pravičnosti, efikasnosti i efektivnosti zdravstvene zaštite. Izazovi brzih tehnoloških promena, rastućih očekivanja pacijenata i starenje populacije povećavaju zahtev za daljim reformama. Kao posledica toga, povećan je zahtev za realnim skupom podataka o svim zdravstvenim parametrima i podacima, kao i međunarodnim poređenjima nacionalnih podataka vezanih za dravstvo u svim njegovim sektorima. Zdravstveni informacioni sistem predstavlja značajno tehnološko i funkcionalno unapređenje u odnosu na dosadašnji način vođenja evidencija u zdravstvu. Zakon o zdravstvenoj zaštiti uređuje se sistem zdravstvene zaštite, organizacija zdravstvene službe, društvena briga za zdravlje stanovništva, opšti interes u zdravstvenoj zaštiti, prava i obaveze pacijenata, zdravstvena zaštita stranaca, osnivanje Agencije za akreditaciju zdravstvenih ustanova Srbije, nadzor nad sprovođenjem ovog zakona, kao i druga pitanja od značaja za organizaciju i sprovođenje zdravstvene zaštite. Ovaj zakon predviđa i integrisani zdravstveni informacioni sistem. Radi planiranja i efikasnog upravljanja sistemom zdravstvene zaštite, kao i prikupljanja i obrade podataka u vezi sa zdravstvenim stanjem stanovništva i funkcionisanjem zdravstvene službe, odnosno prikupljanja i obrade zdravstvenih informacija, organizuje se i razvija integrisani zdravstveni informacioni sistem u Republici (Član 74).
ZDRAVSTVENI INFORMACIONI SISTEM Razvoj informaciono-komunikacionih tehnologija u sistemu zdravstvene zaštite Srbije je strateški cilj na čijoj se realizaciji intenzivno radi poslednjih godina. Do danas je u okviru projekta "Razvoj zdravstva Srbije" realizovano nekoliko važnih komponenti: 1. Centralni informacioni servis – omogućava korisnicima iz zdravsvenog sistema pristup i održavanje, preko veb portala, uspostavljenim resursnim bazama (podaci o zdravsvenim ustanovama, zaposlenima i medicinskoj opremi iz državnog i privatnog sektora), a u svrhu obezbeđivanja kvaliteta podataka za donošenje operativnih i strateških odluka. 2. Republički zavod za zdravstveno osiguranje – inicijalno je uspostavljena centralna baza osiguranika. RZZO, kao vlasnik baze osiguranika, nastavio je dalji rad na unosu i održavanju podataka o osiguranicima, i funkcionalnu nadogradnju sistema. Za RZZO je realizovan i informaciono-komunikaciona mreža, kojom su direkcija i sve filijale i ekspoziture (170 organizacionih celina u Srbiji) povezane u jedinstevnu mrežu, kojom je omogućen stalan i bezbedan protok podataka. U toku je povezivanje zdravstvenih ustanova na ovu mrežu. 3. Bolnički informacioni sistem, koji se sastoji iz mreže i odgovarajuće računarske opreme i softvera, razvijen je i implementiran najpre u četiri pilot opšte bolnice (Kraljevo, Valjevo, Vranje i Zrenjanin), a nastavlja se sa njegovim uvođenjem i u druge zdravstvene ustanove. 4. Radi se na funkcionalnom i tehnološkom unapređenju softvera i poboljčanju tehničke opremljenosti jedinica primarne zdravstvene zaštite, domova zdravlja i ambulanti.
5. Pripremljen je strateški dokument Standard za procenu kvaliteta softvera za primarnu zdravstvenu zaštitu i bolnički informacioni sistem,
insvetskim
standardima.
On definiše
koji je usaglašen sa evropskim
zahteve
za
softver
koji
obezbeđuju
interoperabilnost, mogućnost razmene podataka, i dalju izgradnju integrisanog ZIS-a. Veći deo sredstava iz predstojećih projekata Ministarstva zdravlja uz podršku svetske banke namenjen je daljoj informatizaciji zdravstva Srbije. U naredne četiri godine biće informatizovani svi domovi zdravlja ( preko158) i 13 bolnica. Unapređenje ZIS-a najbolje se ogleda u tome što će se postići dnevna ažurnost elektronskih evidencija u zdravsvu i mogućnost sigurnog pristupa podacima svim ovlašćenim korisnicima bez obzira na mesto i vreme(pristup preko interneta). To znači da će zdravstvene ustanove preko internet aplikacije održavati svoje podatke, a korisnici sa dodeljenim pravom pristupa iz Ministarstva zdravlja, Republičkog zavoda zdravstvenog osiguranja, mreže zavoda za javno zdravlje i mendžmenta same ustanove će moći u svakom trenutku dobiti ažurne podatke za svoje potrebe.
Delatnosti centra ZIS-a: •
koordinira razvoj i realizaciju segmenata zdravstvenog informacionog sistema na nivou Republike,
•
organizuje i sprovodi statistička istraživanja na teritoriji Republike Srbije i odgovoran je za tačnost obrađenih podataka, njihovo blagovremeno objavljivanje, dostupnost korisnicima, kao i preduzimanje odgovarajućih mera zaštite podataka,
•
organizuje i vodi poslove vezane za metodologiju sprovođenja statističkih istraživanja,
•
organizuje i vodi poslove vezane za normativno uređenje sprovođenja statističkih istraživanja,
•
organizuje i sprovodi edukaciju zdravstvenih radnika i saradnika u oblasti zdravstvene statistike i informatike,
•
pruža stručnu pomoć zavodima za zaštitu zdravlja i drugim zdravstvenim ustanovama u oblasti zdravstvene statistike i informatike.
ZI S
CENTRALNI INFORMACIONI SERVIS - CIS U okviru projekta Ministarstva zdravlja "Razvoj zdravstva Srbije", a čije je sprovođenje realizovano uz podršku Svetske banke, razvijen je i pušten u rad juna 2009.godine Centralni informacioni servis, kao ključni i centralni deo ZIS-a. Smešten je u Institutu za javno zdravlje Srbije "Dr Milan Jovanović Batut" koji je nadležan i za njegov dalji razvoj. Centar ZIS-a, u okviru nadležnosti Instituta za zaštitu zdravlja Srbije, koordinira razvoj i realizaciju segmenata zdravstvenog informacionog sistema na nivou Republike. U sklopu toga, opredeljeno je, "Pravilnikom o medicinskoj dokumentaciji, evidencijama, izveštajima o kadrovima, opremi prostorijama i lekovima u zdravstvenim ustanovama" ("Službeni glasnik RS" broj 29/2000. godine), da u Institutu tj. Centru ZIS-a budu metodološki koncipirane, fizički locirane i održavane zajedničke baze podataka o osnovnim resursima zdravstvenog sistema, kao i referentne nomenklature. 1. Baza podataka o organizacionoj strukturi zdravstvenih ustanova Republike Srbije 2. Baza podataka o kadrovima zaposlenim u zdravstvenim ustanovama Republike Srbije 3. Baza podataka o opremi u zdravstvenim ustanovama Republike Srbije 4. Baza podataka o prostoru zdravstvenih ustanova Republike Srbije 5. Baza podataka o privatnim zdravstvenim ustanovama Republike Srbije. Razvoj, edukacija, testiranje modula i uvođenje u rad CIS-a trajalo je tri godine.U tom roku izgrađena je nova informatička mreža, instalirana snažna serverska oprema i uveden u rad softver u najnovijoj internet tehnologiji. U ovom periodu izvršena je obuka preko 4000 krajnjih korisnika iz svih zdravstvenih ustanova.
CIS je resurs sa velikim potencijalom za razvoj (komore zdravsvenih radnika, komore zdravstvenih ustanova, privani sektor, portali za građane). Povezivanjem sa Agencijom za privredne registre CIS je obezbedio podatke o zdravstvenim ustanovama iz privatnog sektora. Uz podršku projekta Ministarstva zdravlja, Institut Batut će do 2011. godine razviti portal za građane e-Zdravlje. Preko ovog portala građani će imati mogućnost da preko interneta vide sve zdravstvene ustanove i usluge koje one nude, da zakažu pregled ili da dobiju savet iz Vodiča dobre prakse. Centar zdravstvenog informacionog sistema (ZIS-a) smešten je u Institutu za javno zdravlje Srbije "Dr Milan Jovanović Batut" koji je nadležan i za njegov dalji razvoj, a inače je odgovoran za vođenje resursnih baza. Institut za javno zdravlje Srbije je zdravstvena ustanova koja obavlja poslove od opšteg interesa u oblasti zaštite zdravlja stanovništva Srbije, što obuhvata i kontinuirano prikupljanje i praćenje podataka o zdravsvenoj situaciji u srbiji. U cilju informisanja stručne i šire javnosti Institut za javno zdravlje srbije godišnje izdaje publikaciju "Zdravstveno-statistički godišnjak Republike Srbije", koji na sistematski način prikazuje osnovne podatke o stanovništvu, rađanju, obolevanju i umiranju, uticaju faktora životne sredine na zdravlje, korišćenju zdravstvene zaštite i indikatorima zdravlja stanovništva. Statistička istaživanja u zdravstvu se sprovode na osnovu zakona i programa statističkih istraživanja i evidencija u oblasti zdravstva i zdravstvenog osiguranja, a u njima učestvuju ustanove primarne, sekundarne i tercijarne zdravstvene zaštite, definisane na osnovu zakona o zdravstvenoj zaštiti, u planu mreže zdravstvenih ustanova.
Izveštaji u oblasti zdravstva Prema "Zakonu o statističkim istraživanjima u oblasti zdravstva'' ("Službeni list SRJ" broj 18/1994.), "Zakonu o evidencijama u zdravstvu" (''Službeni list SRJ'' broj 12/1998) i "Programu statističkih istraživanja u oblasti zdravstva", za period 2001-2005. godine Institut za zaštitu zdravlja Srbije je centar za statističku obradu podataka iz oblasti zdravstva na nivou Republike. Podaci se prikupljaju kroz mrežu zavoda za zaštitu zdravlja i obrađuju i analiziraju u Centru ZIS-a. Podaci su dostupni svim relevantnim subjektima shodno zakonskoj regulativi, a pregled podataka se publikuje jednom godišnje u vidu statističkog godišnjaka. Pored toga, Institut (Centar ZIS-a), kao informatički servis Ministarstva za zdravlje, obavlja i prikupljanje podataka po svakom zahtevu od strane Ministarstva zdravlja i obrađuje ih za potrebe dalje analize i odlučivanja. Evaluacija, odnosno kvantitativna ocena vrednosti statističkih podataka vrši se upoređivanjem sa odgovarajućim standardnim vrednostima. Ukoliko za neke pokazatelje ne postoji standard, onda se njihova vrednost upoređuje sa vrednostima u prethodnom periodu za istu teritoriju. I ZBIRNI PERIODIČNI IZVEŠTAJI U OBLASTI ZDRAVSTVA
1. Primarna zaštita 1 - Izveštaj službe opšte medicine i specijalističkih službi 2 - Izveštaj službe medicine rada 3 - Izveštaj službe za zdravstvenu zaštitu predškolske dece 4 - Izveštaj službe za zdravstvenu zaštitu školske dece i omladine 5 - Izveštaj o sistematskim i kontrolnim pregledima 6 - Izveštaj službe za zdravstvenu zaštitu žena
7 - Izveštaj službe za borbu protiv tuberkuloze 8 - Izveštaj službe za kožno-venerične bolesti 9 - Izveštaj službe za zaštitu i lečenje usta i zuba 10 - Izveštaj službe za rehabilitaciju 11 - Izveštaj službe za transfuziju krvi 12 - Izveštaj službe o zdravstvenom vaspitanju 13 - Izveštaj o laboratorijama 14 - Izveštaj o radu polivalentne patronaže 15 - Izveštaj službe o stomatološkoj zaštiti predškolske i školske dece 16 - Izveštaj službe hitne medicinske pomoći
2. Izveštaji na osnovu zakona o evidencijama u oblasti zdravstvene zaštite Republike Srbije 1 - Izveštaj o kućnoj nezi i lečenju 2 - Izveštaj o deci ometenoj u psihofizičkom razvoju 3 - Izveštaj o radnicima obolelim od profesionalnih bolesti 4 - Izveštaj o stanju registrovanih bolesnika obolelih od bolesti većeg socio-medicinskog značaja
3. Ostali izveštaji 1 - Izveštaj o povredama na radu 2 - Izveštaj o organizacionoj strukturi i kadrovima 3 - Izveštaj o radu bolničko-stacionarnih ustanova ( kadar i postelje) II INDIVIDUALNI IZVEŠTAJI U OBLASTI ZDRAVSTVA
1 - Izveštaj o bolničkom lečenju (izveštaji o lečenim, povređenim, rehabilitovanim i umrlim licima) 2 - Izveštaj o prijavama porođaja 3 - Izveštaj o prijavama prekida trudnoće 4 - Izveštaj o prijavama zaraznih bolesti
ZAKLJUČAK Zdravstveni informacioni sistem predstavlja bazu daljeg razvoja zdravstva jer omogućava sagledavanje sveobuhvatne slike stanja u zdravstvu i zdravstvenih pokazatelja stanovništva. Informacioni sistem zdravstvene mreže Srbije predstavlja kompleksan sistem koji je u procesu konstantnog usavršavanja i unapređenja. Objedinjenost i dostupnost informacija u realnom vremenu je imperativ savremenog razvoja zdravstvene službe. ZIS je velika resursna baza koja sadrži podatke o svim zdravsvenim ustanovama, zaposlenima, medicinskohj opremi, kao i svim šifrarnicima koji su značani za zdravstveni sistem. U Institutu za zaštitu javnog zdravlja Srbije tj. u Centru ZIS-a su metodološki koncipirane, fizički locirane i održavaju se zajedničke baze podataka o osnovnim resursima zdravstvenog sistema, kao i referentne nomenklature. Ovaj resurs predstavlja dragocenu podršku za kreiranje zdravstvene politike, finansiranje, praćenje i procenu zdravstva.
LITERATURA 1. www.zdravlje.gov.rs 2. www.batut.org.rs 3. Đukanović V. Upravljački proces za razvoj zdravstva. Zdravstvena zaštita, Komora zdravstvenih ustanova Srbije, Beograd, 2006. 4. Pendić Z, Vujotić Lj, Šulović V i sar. Inovacije u zdravstvu - preduslov povišenja kvaliteta u zdravstvu. Menadžment totalnim kvalitetom i izvrsnost 2008; 36: 135-140. 5. Zdravstveno-statistički godišnjak Republike Srbije 2008. Institut za javno zdravlje Srbije "Dr Milan Jovanović Batut", Beograd, 2009. 6. Zakon o zdravstvenoj zaštiti Republike Srbije. Službeni glasnik RS, 2009.
